Date post: | 03-Feb-2016 |
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Ataque Cerebral
Hemiplejía
Derrame cerebral
Ictus
Stroke
Accidente cerebrovascular
ACV
Primera causa de discapacidad permanente
Segunda causa de muerte en el mundo
En Argentina: 126.000 casos/año
Un ataque cerebral cada 4 minutos
Unas 30.000 a 60.000 personas morirán en el 1o mes
Impacto en la Salud de la Población
El ataque cerebral, es una afección
causada por la pérdida súbita del flujo
sanguíneo cerebral (isquémico) o por el
sangrado (hemorrágico) dentro de la cabeza.
¿Qué es el ataque cerebral?
Cualquiera de las dos situaciones puede
provocar que las neuronas se debiliten o
mueran, ya que sin oxígeno las células
nerviosas no pueden funcionar. Las partes
del cuerpo controladas por las regiones del
cerebro afectadas, consecuentemente,
también dejan de funcionar.
¿Qué es el ataque cerebral?
HemorragiaIsquemia (infarto)
Tipos de ataques cerebrales
Los factores de riesgo son todas las
condiciones que aumentan las
posibilidades de contraer una enfermedad.
Factores de Riesgo
Factores de Riesgo
Para el ataque cerebral existen dos tipos de factores de riesgo:
Tratables o modificables
No tratables o No modificables
y
Factores de Riesgo Tratables
● Presión arterial alta ● Alteraciones de la sangre
● Cigarrillo ● Migrañas
● Diabetes ● Anticonceptivos orales
● Alcohol ● Enfermedad carotídea
● Colesterol alto ● Dentadura en mal estado
● Drogas (cocaína) ● Procesos infecciosos
● Fibrilación auricular ● Sedentarismo
● Problemas cardíacos ● Obesidad
Hipertensión Arterial
Hipertensión Arterial. Es el factor de riesgo
más frecuente; está presente en el 80% de
los pacientes que sufren un ataque cerebral
en la Argentina.
Hipertensión Arterial
Presión normal: menos de 120/80
Hipertensos Lo saben Se tratan
Hipertensión Arterial
Mantener valores normales de presión arterial reduce el riesgo de ataque cerebral en un 30% a 40%
¿Cómo?
Frutas, lácteos, y verduras,
Alcohol limitado
Actividad física aeróbica regular
Medicación antihipertensiva
Descenso de peso
Constancia & Compromiso
Cigarrillo
Cigarrillo
NO
Riesgo x 4
Si
5 años
NO Diabéticos
Hombres Diabéticos
Mujeres Diabéticas
Riesgo X 6
Riesgo X 13
Normal: Glucemia <100 mg/dLPre-Diabetes: 100 a 125 mg/dl
Glucemia en ayunas >126 mg/dL Glucemia sin ayuno >200 mg/dL
Diabetes
Diabetes
Diabetes
Qué hacer?
Actividad física aeróbica regular
Medicación hipoglucemiante
Descenso de peso
Control de la Presión Arterial
Sedentarismo
La actividad aeróbica reduce el riesgo del
ataque cerebral en un 20% a 30%.
Tres o más veces por semana, durante más de 30 minutos de actividad
aeróbica intensa.
Ojo !
Consultar antes al cardiólogo
Colesterol Alto
El colesterol alto aumenta el riesgo de que
se tapen las arterias, incluidas las que van
al cerebro, por lo cual puede producir un
ataque cerebral.
Obesidad
Mujeres: 80 cmHombres: 90 cmCircunferencia Abdominal
Alcohol
● No más de 2 tragos por día en los hombres● No más de 1 trago por día en las mujeres
1 lata o botella de cerveza1 vaso de vino 1 medida de licor
1 Trago
Arritmia que produce coágulos
en el corazón. Estos coágulos viajan hasta el cerebro, donde
tapan una arteria cerebral y
producen un infarto.
Fibrilación Auricular
Factores de Riesgo No Tratables
● Familiares con ataques cerebrales
● Edad
● Sexo masculino
● Ataque cerebral en el pasado
● Infartos silentes en las neuroimágenes.
Factor de Riesgo
Enfermedad Vascular
Manifestación Clínica
¿Cuáles son los síntomas del ataque cerebral?
Síntomas del Ataque Cerebral
● Falta de sensación, debilidad o parálisis repentinas en la cara, el brazo o la pierna, especialmente en un solo lado del cuerpo.
● Confusión súbita, problemas repentinos para hablar o entender.
● Problemas repentinos para ver con uno o los dos ojos.
● Dificultad para caminar, mareo, vértigo, pérdida del equilibrio o falta de coordinación súbitos.
● Dolor de cabeza súbito y de máxima intensidad, sin causa aparente.
Síntomas del Ataque Cerebral
Aprenda a reconocer un ataque cerebral.
El tiempo perdido es cerebro perdido !
Diagnóstico
Usted puede detectar un ataque cerebral, reconociendo los síntomas y
llamando servicio de emergencias lo antes posible.
Diagnóstico
El diagnóstico del ataque cerebral debe ser relizado inmediatamente. Cada segundo cuenta!
Mueren 2 millones de neuronas por minuto
Tomografía
Tratamiento
Afortunadamente existen tratamientos para el ataque cerebral
Lo importante es reconocer los síntomas y consultar en lo antes posible.
El destino de una persona puede cambiar para siempre si consulta rápidamente
Cuando comienza el síntoma
Ataque CerebralIsquémico
Ataque CerebralHemorrágico
TRATAMIENTO ESPECIFICO
Ataque CerebralIsquémico
SOLO TENEMOS
4 HORAS Y MEDIAS
Alteplasa (Actilyse ®)
ATAQUE CEREBRAL ISQUÉMICO O INFARTO CEREBRAL
min
0’
Evaluacion Medica generalEvaluacion Neurológica de urgenciaLaboratorio sanguíneoECG /Radiografía de ToraxContactar el Equipo de Ataque Cerebral
10’
min
0’
Evaluación por el Neurólogo
Tomografía Multislice
Evaluación por Neuroradiólogo
10’ 20’
min
0’
Paciente internado en Terapia Intensiva
Tratamiento Actiyse® ?
Control sobre:Presión ArterialDiabetesetc
10’ 20’ 60’
Neurología
Laboratorio
CER
Radiología UCI
Enfermería
KinesiologíaFonoaudiología
Equipo de Ataque Cerebral=
Equipo Multidisciplinario
La rehabilitación después de un ataque cerebral
Qué es ?Para que sirve?
En que principios se basa?
Un concepto importante: Plasticidad cerebral
• Capacidad del Sistema Nervioso Central para ADAPTARSE, ya sea, para recuperar funciones perdidas luego de un AC, o para aprender nuevas funciones.
• Es uno de los pilares fundamentales de la REHABILITACIÓN en pacientes con AC y otras patologías neurológicas.
• Objetivo: lograr un cambio estructural y funcional que conlleve un beneficio perdido.(plasticidad adaptativa).
Cómo se producen estos cambios en el cerebro?
• Nuevas redes de neuronas reemplazan a otras dañadas.
• Nuevas conexiones entre neuronas, que antes no se conectaban entre sí.
• Neuronas conectadas entre sí pero que no se comunicaban, comienzan a hacerlo
• ES IMPORTANTE SABER, QUE ESTO OCURRE EN EL CEREBRO TANTO DEL NIÑO COMO DEL ADULTO.
Cómo se puede modular la plasticidad cerebral?
• Terapia física
• Fármacos
• Intervenciones cognitivas
• EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO DE REHABILITACIÓN.
REHABILITACIÓN
• MINIMIZAR DISCAPACIDAD Y DÉFICIT, PREVENIR COMPLICACIONES, MAXIMIZAR FUNCIONES.
• Lo ideal es contar con un equipo multidisciplinario
• La familia/cuidadores desempeñan un papel muy importante
• Sus indicaciones, duración, intensidad y características son diferentes, adaptadas a cada paciente y su estado neurológico.
Equipo multidisciplinario: el paciente, su familia y:
•Neurología•Enfermería•Terapia física•Kinesiología•Fonoaudiología•Neuropsicología•Terapia ocupacional
•Psicología•Psiquiatría•Nutrición•Musicoterapia•Cardiología•Clínica Médica•Urología•Otras especialidades
Comienza cuando el paciente se encuentre clínicamente ESTABLE
• Se realizan inicialmente evaluaciones en varias áreas, se detectan las dificultades del paciente.
• Educación y comunicación con familia y cuidadores.
• Motoras• Sensitivas• Cognitivas• Nutrición e hidratación • Deglución
Importantes durante el proceso de rehabilitación:
Detectar problemas médicos o bien, tratar los que ya existían.Prevención secundariaApoyo emocional al paciente y su familiaAdaptación a la nueva situaciónAdaptaciones necesarias para realizar tareas de la vida cotidiana
NEUROPSICOLOGIA
• Constituye una rama de las ciencias que estudia las bases biológicas de la conducta.
• Se define como la disciplina que estudia la relación cerebro-conducta.
Evaluación Neuropsicológica
El objetivo general de la evaluación
neuropsicológica es ofrecer un estudio descriptivo
del Perfil de Deterioro que incluya las funciones
preservadas. Armar un patrón de afectación-
preservación.
Perfil Cognitivo
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Para que?
• Armar el programa de intervención individualizado dentro de la Rehabilitación Integral, precisando los límites y las capacidades conservadas para optimizar el tratamiento y minimizar las secuelas.
REHABILITACIÓN COGNITIVA
REHABILITACIÓN COGNITIVA
• Es un proceso activo que ayuda al paciente a optimizar la recuperación de las funciones superiores, a comprender mejor las alteraciones que presenta y desarrollar estrategias para compensar estos trastornos.
• Tiene como objetivo ayudar a mejorar los déficit cognitivos, emocionales, psicosociales y conductuales causados por el daño cerebral.
de que manera?
• Iniciar la intervención lo antes posible.
• las metas y objetivos deben estar organizados jerárquicamente, según un orden de prioridades.
• Tener en cuenta las habilidades preservadas.
• Centrarse más en la discapacidad que en el déficit.
• el éxito último es la mejoría en el nivel de la habilidad individual y o laboral y lograr una vida independiente
MUCHAS GRACIAS.Dr. Hernan Gomez
Dra. Virginia Tejada JacobDra. Jure Lorena
Nps. Silvina Michielli