Date post: | 14-Jan-2017 |
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Enfermería pediátricaLic. Graciela Maidana
ATENCION DE ENFERMERIA CON EL NIÑO CON DIARREA
Y DESHIDRATACION
DIARREA
Síndrome caracterizado por el
aumento de volumen, fluidez y
frecuencia de la eliminación
intestinal en relación con el hábito
evacuatorio normal
CLASIFICACIÓN según el tiempo de evolución
Agudas: de comienzo brusco y duración limitada. 14 días. Puede acompañarse con vómitos y fiebre. Sin tratamiento oportuno puede llevar a la deshidratación y desnutrición
Crónicas: persiste más de 4 semanas. Puede ser sin esteatorrea y con esteatorrea
CLASIFICACION según las manifestaciones clínicasLeve: deposiciones blandas, menos de
5 veces por día. Sin deshidratación. No hay otro signo de enfermedad
Moderada: deposiciones acuosas, más de 5 por día, alteración de la T° corporal, vómitos, irritabilidad, llanto de dolor, pérdida de peso. Con algún grado de deshidratación
Grave: deposiciones acuosas, más de 10 por día, signos de deshidratación grave, llanto de dolor, irritabilidad o letargia, alteración de la T° corporal, pérdida de peso, mal estado general
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
Consiste en aplicar medidas para prevenir:
Deshidratación y/o tratarla
Desnutrición y/o tratarla
Reducir la duración, gravedad y
repeticiones futuras
TRATAMIENTOValoración integral del pacientePrevenir o tratar la deshidratación (SRO)Hidratación EV en casos de deshidratación
graveATB en casos indicadosZinc a todo niño con diarreaRecomendaciones sobre el tratamiento
correcto en el hogarRecomendaciones sobres las prácticas de
alimentación y de higiene para la prevención de diarreas
DESHIDRATACION
Síndrome caracterizado por un
déficit hidroelectrolítico sin
disminución de la masa celular,
que compromete las funciones
orgánicas
ETIOLOGIAAporte insuficiente o inadecuado de líquidos
Mayor aporte que el adecuado de soluto con relación al agua
Pérdidas excesivas de agua y electrolitos:
Digestivas (diarrea, vómitos) Renal (poliuria, DBT) Nefropatía (diuresis, sodio) Pérdidas insensibles (piel, pulmón)
CLASIFICACION según las manifestaciones clínicas
Deshidratación leve
Deshidratación moderada
Deshidratación grave
DESHIDRATACION LEVE Lactantes y niños menores sedientos, despiertos,
inquietos Fontanela anterior normal Ojos normales Lágrimas (algunas) Mucosa oral húmeda Signo de pliegue a nivel de abdomen Elasticidad de la piel que al pellizcarla se retrae
inmediatamente Color de piel pálida Micción normal Respiración normal Pulso radial con características normales Presión sistólica normal Llenado capilar con rubor menor a 3 segundos Pérdida de peso de un 4 a 5 %
DESHIDRATACION MODERADA
Sedientos, despiertos e inquietos O aletargados pero irritables cuando se los toca Fontanela anterior hundida Ojos hundidos Lágrimas ausentes Mucosa oral seca Signo de pliegue en abdomen, músculos y tórax Elasticidad de la piel que al pellizcarla se retrae lentamente Color de la piel grisácea Micción cantidad reducida y oscura Respiración profunda, puede ser rápida Pulso radial rápido y débil Presión sistólica de normal a baja Llenado capilar de 3 a 10 segundos Pérdida de peso de 6 a 9 % Cálculo de déficit de líquidos de 60 a 90 ml /
DESHIDRATACION GRAVE Somnolientos, flácidos, fríos, sudorosos, pálidos Extremidades cianóticas Pueden estar comatosos Fontanela anterior muy hundida (se palpa y se observa) Ojos muy hundidos Lágrimas ausentes Mucosa oral muy seca, sin saliva Signos de pliegue en abdomen, muslos, tórax y cara Elasticidad de la piel que al pellizcarla se retrae muy lentamente (más
de 2 segundos) Color de la piel moteado Micción que no se produce desde hace 6 horas Vejiga vacía Respiración profunda y rápida Pulso radial rápido, débil, a veces impalpable Presión sistólica de ,menos de 80 mmhg quizá inapreciable Llenado capilar > a 10 segundos Pérdida de peso del 10 % 0 más Cálculo de déficit de líquidos de 100
a 110 ml /
MANISFESTACIONES CLINICAS
Según el grado de deshidratación actuación según protocolo
A
PREPARACION DE SALES OMS
ENSEÑAR PREPARACION CASERA
PLAN DE HIDRATACION PARENTERAL
Presentación de caso clínico
Se presenta en la sala Marta con su hijo Máximo de 1 año y 5 meses de edad, por encontrarse con diarrea y vómitos desde hace unos días. Al examen físico se observa a la niña con mucosas secas, ojos hundidos e irritabilidad. Buenas condiciones de higiene, actualmente con pañales. Al realizar la madre el cambio del pañal se aprecia enrojecimiento en la zona.
Cuestionario guía1. ¿Cuáles son las posibles etiologías de las
diarreas en los niños?2. ¿Cuál es la etiología más habitual de las
diarreas?3. ¿Cuáles son las formas de trasmisión?4. Mencione factores de riesgo y factores
protectores5. ¿Qué intenta el protocolo de atención del
niño con diarrea?6. ¿Con que herramientas se evalúan los
niños con diarreas?7. ¿Cómo se tratan los pacientes con
enfermedad diarreica aguda?8. ¿Cuáles son los signos de alarma qué debe
informar a los cuidadores para que asistan a un servicio de salud?
Cuestionario guía9. ¿Cómo se puede obtener agua segura si no tenemos agua de red?10. ¿Cómo preparar suero casero en caso de no contar con Sales de Rehidratación Oral?11. ¿Qué otras manifestaciones puede presentar un niño con diarrea? 12. ¿Cuál es la principal complicación que puede sufrir un niño con diarrea?13. ¿Qué datos le serían de utilidad averiguar?14. Por los signos y síntomas que presenta Máximo clasifique y aplique el plan adecuado. Luego tenga en cuenta los posibles resultados y continuidad del plan de acción.
BIBLIOGRAFIAAGUILAR CORDERO, María José.
“Tratado de enfermería infantil. Cuidados pediátricos”. Editorial Elsevier - Science. 2003.
WHALEY – WONG. “Enfermería pediátrica”. 4° edición. Editorial Mosby/Doyma. 1995.
http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000000262cnt-s07-modulo-enfermeria-diarrea.pdf