Atencion Primaria en E y D

7/24/2019 Atencion Primaria en E y D

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ATENCION PRIMARIA EN EMERGENCIAS Y DESASTRES

I. Introduccin

Los Planes de Emergencia que se elaboren abuso del medio ambiente, en nuestro paslos fenmenos naturales se convierten muchas vecesen cada una de las instalaciones de salud, deben ser considerados como un procesodinmico, una herramienta funcional y operativa que deben actualizarseconstantemente; se debe realizar una simulacin y un simulacro al ao, para garantizarel funcionamiento de lo previsto en los documentos!

"na emergencia es una situacin fuera de control que se presenta por el impacto de undesastre, define como# $%ualquier suceso capaz de afectar el funcionamiento cotidianode una comunidad, pudiendo generar vctimas o daos materiales, afectando la

estructura social y econmica de la comunidad involucrada y que puede ser atendidoeficazmente con los recursos propios de los organismos de atencin primaria o deemergencias de la localidad!$ &parece cuando, en la combinacin de factores conocidos,surge un fenmeno o suceso que no se esperaba, eventual, inesperado y desagradable

por causar daos o alteraciones en las personas, los bienes, los servicios o el medioambiente, sin e'ceder la capacidad de respuesta de la comunidad afectada!

II. EFECTOS DE LOS DESASTRES SOBRE LA SALUD

Objetivos

(dentificar el impacto sobre la )alud de los diferentes desastres naturales!

)ealar las principales patologas provocadas en la poblacin productos de losefectos directos e indirectos de los desastres naturales!

(dentificar la gravedad de daos que pueden causar los desastres naturales en lasinstalaciones de )alud!

Generalidades

Los *esastres +aturales no nicamente causan un gran nmero de muertes o lesionados,sino tambi-n una enorme perturbacin social, daos a la infraestructura, a lasinstalaciones de salud, la industria, la agricultura, al medio ambiente y a la economa engeneral!

.odos los efectos adversos de los desastres sern inversamente proporcional al grado depreparacin de la poblacin, si contamos con una buena gestin de riesgo o

administracin de los desastres los efectos de -stos se veran minimizados!


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Algunos aspectos entre los Desastres y la Salud

E'iste una relacin entre el tipo de desastre y sus efectos sobre la )alud!

E/emplo# Los efectos en salud de los terremotos van hacer distintos a los efectos que

cause una erupcin volcnica!

&lgunos efectos constituyen ms una amenaza potencial que una amenaza a la salud,nos referimos a los efectos indirectos de los desastres 0Los desastres no causanepidemias1!

Los riesgos reales y potenciales a la salud con posterioridad al desastre no ocurren almismo tiempo; en cambio, tienden a presentarse en distintos momentos y distintaimportancia de la zona afectada por un desastre, e/emplo# Lesiones al momento delimpacto que requieren asistencia inmediata, en cambio que los riesgos de transmisin deenfermedades tardan mas tiempo y requieren de ciertas caractersticas# hacinamiento, lano intervencin higi-nico sanitaria!

E'isten problemas sanitarios comunes a todos el desastre natural#

2 &bastecimiento de &gua y )ervicios de saneamientos!

2 &limentacin y nutricin!

2 E'posicin a la intemperie!

2 *esplazamientos de poblacin!

2 Enfermedades .ransmisibles!

2 Perturbacin del entorno social y trastorno en )alud 3ental!

2 *aos a las instalaciones de )alud!

2 (nterrupcin de programas de salud!

Abastecimiento de Agua y Servicios de Saneamiento

Los sistemas de abastecimiento de agua potables y los de alcantarillados sonespecialmente vulnerables a los desastres naturales y su destruccin o interrupcin delos servicios conllevan graves riesgos sanitarios!

Alimentacin y Nutricin

La escasez de alimentos en el perodo inmediatamente posterior al desastre suele

deberse a dos causas#


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*estruccin de los depsitos de alimentos en la zona afectada!

*esorganizacin del sistema de distribucin!

En el caso de sequas como ocurre en 4frica y ahora en la zona norte central y

occidental de +icaragua cuando la sequa provoca grandes p-rdidas en la agricultura, hasido necesario implementar programas alimentarios de emergencias destinados a losgrupos ms vulnerables!

Exposicin a la intemperie

Los peligros sanitarios asociados a la e'posicin a los elementos no son grandes en losclimas templados, ni siquiera despu-s del desastre! 3ientras se mantenga a la poblacinen lugares secos, abrigados y protegidos del viento!

Desplazamientos de la poblacin

%uando se producen grandes movimientos de poblacin -sta suelen desplazarse hacialas reas urbanas, sobrepasando la capacidad de respuesta de los servicios pblicos, porconsiguiente aumentando la morbimortalidad!

Enfermedades ransmisibles

Los desastres naturales no suelen provocar brotes masivos de enfermedades infecciosas,aunque en algunas circunstancias aumentan las posibilidades de transmisin, a corto

plazo son enfermedades de origen hdricas y por contaminacin de los alimentos losdaos en las fuentes de agua de consumo humano, el riesgo de brotes epid-micos es

proporcional a la densidad de poblacin y su desplazamiento, dndose sobre todo en losalbergues temporales por el hacinamiento y la falta de los servicios bsicos en losmismos a ms largo plazo, en algunas ocasiones pueden haber un aumento deenfermedades trasmitidas por vectores debido a la desorganizacin de las actividades decontrol!

!erturbacin del entorno social y trastorno en Salud "ental

El entorno social en que se reubica a los damnificados es una variable importante queafecta la decisin relativa al tipo de intervencin psicolgica! Esta se basa en lae'periencia de prestarles dichos servicios en las condiciones de hacinamiento de losrefugios! La rapidez con que entran y salen damnificados de los refugios y el reducidonmero del personal adiestrado que permanece durante largos perodos moldea los tiposde intervencin! La cuestin es# 5qu- tipo de intervencin puede ser til en el ambienteespecfico y con los recursos profesionales tambi-n especficos de que se dispone6

"na vez que se conocen las consecuencias generales del desastre, se precisa unaevaluacin ms completa para detallar los grupos especficos de personas afectadas y


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documentar los tipos de problemas psicolgicos presentes! %iertos grupos de poblacinsuelen convertirse en 0blancos1 prioritarios de los servicios de salud mental! Laconducta de los damnificados vara con el tiempo y est relacionada con factores comola edad, situacin econmica, antecedentes de salud mental o magnitud de las p-rdidassufridas con el desastre! Por ltimo, con base en los conocimientos, informacin y

evaluaciones disponibles, debe elaborarse un plan de accin para brindar servicios desalud mental a los damnificados de una manera que refle/e su realidad y el tipo deproblemas emocionales y de conducta que sufren!

Da#os a la infraestructura de salud

*ependiendo de la ubicacin geogrfica con respecto a las fuentes generadoras dedesastres naturales y su relacin con su medio ambiente, los niveles de mantenimientoque se les preste a las instalaciones, los traba/os que se haya realizado en funcin dereducir la vulnerabilidad estructural, no estructural y funcional, las instalaciones desalud saldrn afectadas o no!

$nterrupcin de programas de salud

"na consecuencia muy importante de los desastres es la interrupcin de los programasordinarios de salud, por e/emplo, al suspender una campaa de vacunacin contra elsarampin, fcilmente las p-rdidas de vidas de nios en los aos sucesivos, pueden sersuperiores al nmero de vctimas del desastre mismo!

Es posible que la muerte de nios por sarampin que reporten no sea relacionada con eldesastre y que los peridicos no reporten noticia alguna!

Por lo tanto, el restablecimiento temprano de los programas ordinarios de saneamiento yde medicina preventiva, es una prioridad absoluta!

$nundaciones

Los daos causados por este fenmeno estn en dependencia de las caractersticas depresentacin del evento, es decir, si la inundacin es sbita o es lenta!

$nundacin S%bita y marejadas

)er causa de gran mortalidad y dar lugar a un numero relativamente pequeo delesionados graves! Las defunciones se derivan fundamentalmente de las asfi'ias porahogamiento y son ms comunes entre los grupos ms susceptibles de la poblacin, esdecir, nios, ancianos o personas con determinado grado de incapacidad!

$nundaciones &entas'


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Limitada morbilidad y mortalidad inmediata! )e han notificado accidentes ofdicosmortales en este tipo de desastre!

+ota#

Pese a que las inundaciones no suelen provocar aumentos de enfermedades, si puedendar lugar a brotes de enfermedades transmisibles como consecuencia de la interrupcinde los servicios bsicos de salud y el deterioro general de las condiciones de vida!

(ientos destructivos

El nmero de muertes y lesiones por vientos destructivos suelen ser escaso, a menos quela situacin se complique con desastres secundarios, tales como inundaciones o crecidasdel mar a las que esos vientos suelen asociarse!

"n sistema de alerta temprana permite evitar o limitan la morbilidad, mortalidad y lasmayoras de las lesiones suelen ser menores!

Las consecuencias ms graves de los huracanes y tormentas tropicales en salud pblicase deben ms a las lluvias torrenciales y a las inundaciones!

erremotos

*ebido a la destruccin de viviendas, los terremotos tienden a producir multitud de

lesionados y muertos, generalmente las caractersticas de las lesiones son de tipotraumticas, este resultado depende de tres factores#

.ipo de vivienda# las casas construida de adobe o piedra en seco o sin refuerzo demampostera, aunque sean de un solo piso son muy inestable y su colapso cobra muchasvctimas, se ha comprobado que los edificios de construccin liviana, especialmentemadera son menos peligrosas!

La hora y el da en que ocurre el terremoto!

La densidad de poblacin# en las zonas ms densamente pobladas ocurre mayor nmero

de defunciones y lesiones!

Erupciones volc)nicas

)us efectos van a depender del tipo de erupcin;

%ada de cenizas!

Emanacin de gases!

E'plosin 7 sismos!


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Lahares!

8lu/o de lavas!

Piroclsticos!

%ada de cenizas y emanacin de gases

Problemas respiratorios!

%ontaminacin de fuentes de agua 9trastornos .:(!

%ontaminacin de alimentos!

.rastornos oculares y de la pie!

%ada de cenizas

%olapso de los techos!

&ccidentes de trnsitos!

(nterferencias en radio y .

*aos a motores de aviones!

Poca visibilidad!

E'plosin y sismos

Efectos similares a los terremotos!

&A*A+ES , -&./O DE &A(AS0

&lta mortalidad por sumergimiento, politraumatismos y quemaduras!

3aterial piroclsticos

Estos son flu/os de gases y cenizas a altas temperaturas producen alta mortalidad y escasi imposible huir de estos fenmenos!

*eslizamientos!

Los daos estn directamente relacionados a la densidad de poblacin y a la masa dematerial desplazado!

3ortalidad elevada!


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Lesiones de tipo traumtico!

.sunamis

:eneralmente causan gran mortalidad, muy pocos lesionados, pero tambi-n estos

efectos van a depender de la hora de ocurrencia, fecha y la densidad poblacional!

)equas

:eneralmente los daos son provocados ante situaciones e'tremas#

3ortalidad por *eshidratacin y desnutricin y enfermedades carenciales, hdricas einfecciosas y virales!

III. ALBERGUES TEMPORALES

$ntroduccin

Por lo general las autoridades sanitarias no tienen responsabilidad directa sobre elestablecimiento y la administracin de los albergues temporales! )in embargo, comomucho de los aspectos de la administracin del albergue repercuten en la salud de susresidentes, el coordinador del sector salud para la gestin de desastres debe intervenir enla toma de decisiones en con/unto con el comit- de emergencia!

Objetivos

(ncluir la planificacin de los albergues temporales dentro del Plan de Emergencia(nstitucional y del 3unicipio!

(dentificar las principales caractersticas para la seleccin y localizacin de un albergue!

)ealar los principales servicios de salud que se deben de llevar a cabo en los alberguestemporales!

!lanificacin de los albergues

:eneralmente los albergues temporales surgen con posterioridad aun desastre sea estepor inundacin, huracn, deslizamientos, terremotos, erupciones volcnicas entre otrosfenmenos!

La planificacin de los albergues debe realizarse con anticipacin a un desastre, deberaestar incluido dentro del plan de emergencia institucional y al de emergencia municipal!

&ctualmente se debe evitar siempre y cuando sea posible la creacin deliberada de los

albergues temporales, ya que estos conllevan mayores probabilidades de que aparezcanenfermedades transmisibles!


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)in embargo la identificacin y localizacin temprana de los albergues, en nuestromedio es necesarias hablando de la poblacin que no tiene a quien acudir y la atencinde forma rpida y eficaz de atender a un gran numero de personas; en ocasiones paramitigar los efectos de los desastres es decir a trav-s de una evacuacin preventiva!

&ocalizacin y seleccin del albergue

La predesignacin de los albergues debe realizarse en con/unto con el gobierno local, esdecir los integrantes del comit- de emergencia municipal!

*ebe establecerse en los planes de emergencias para desastres#

"n lugar con buen drena/e!

+o propenso a inundaciones estacinales, derrumbes, maremotos ni mare/adas, ocualquier otra amenaza!

*ebe encontrarse lo ms cerca posible de una carretera principal esto parafacilitar los suministros y la facilidad de su administracin!

*eber estar lo ms cerca posible de la comunidad del rea afectada!

.ener capacidad para unas =>? personas segn sea el caso!

Estar cerca de una fuente de agua es uno de los criterios ms importante al elegirel sitio!

1onsideraciones adicionales

Espacio por persona =@A 3ts=!

)ervicio para alimentacin 9cocinas para el nmero de vctimas albergadas!

&gua 9BC@=? litros de agua por personas B> litros de agua recomienda &%+"D9&lto %omisionado de las +aciones "nidas para los Defugiados!

(nstalaciones sanitarias B letrina por cada =? personas y un bao por cada ? lasletrinas deben estar situadas en zonas de fcil acceso para estimular el uso de lasmismas! Lo ideal es que e'ista una letrina por familia; las letrinas deben ubicarsea barlovento, con la finalidad de que no moleste el hedor de estas!

Estancias separadas para grupos como# Enfermos, ancianos y familias con niosde corta edad!


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2rea de recreo

"na construccin no debe ser rechazada porque no posea alguna o ms caractersticasmencionadas! Es deber del comit- tratar de brindar las mnimas condiciones!

Servicios de apoyo

Asistencia Sanitaria

La asistencia sanitaria ser programada de acuerdo al tamao del albergue al numero desus ocupantes y estas estarn dirigidas hacia las siguientes acciones#

:arantizar la asistencia sanitaria 9m-dica a los habitantes de los albergues que

incluya adems la atencin psicosocial lo que permitir la incorporacin delpaciente a las actividades rutinarias con la sociedad!

:arantizar el tratamiento y el anlisis del agua de consumo humano mediante lacloracin del agua!

:arantizar el control y mane/o adecuado de los alimentos!

3edidas de saneamiento bsico; :arantizar el control de las aguas servidas,desechos slidos y disposicin de e'cretas!

:arantizar el control de vectores!

Frindar educacin )anitarias

*ar continuidad al programa &P) y referir segn sea el caso al nivel superior!

Seguridad

Es esencial conservar un comportamiento ordenado! La seguridad rutinaria y elmantenimiento del orden en las funciones son tareas desempeadas por el personal delalbergue; los aspectos de mayor urgencia son responsabilidad del personal local quevela por el cumplimiento de la ley!

Counicaciones

.anto la comunicacin e'terna como interna son de importancia#

La primera constituye un vinculo con el e'terior como una fuente de orientacin y un

factor esencial para el desempeo de las funciones diarias del refugio!


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La comunicacin interna, conserva a los ocupantes informados acerca los aspectos deorientacin bsica como son deberes, responsabilidades y las normas que rigen!

Acti!idades Recreati!as

Esta actividad permitir me/orar el estado de nimo, reducir la ansiedad, adems decontrolar conductas indeseables y no productivas como /uegos de azar, rias y lavagancia! 9t-cnicas de oficios, arte, pelculas, etc!

Ser!icio Adinistrati!o

Gue permita el registro y reporte acerca del funcionamiento del refugio, ayuden alrecuento y control de sus ocupantes y el mane/o de los suministros!

+ota#*eber de nombrarse un responsable del &lbergue y este debe ser un lder de lalocalidad, quien ser el que distribuya las tareas y funciones en el lugar!

$(0 +$AGE

Objetivos&l finalizar esta leccin los participantes del curso debern#

B *efinir el %oncepto de .D(&:E

= &prender las reglas del .D(&:E

A %onocer principales errores en el sistema de .D(&:E

3ane/ar los cdigos internacionales del .D(&:E

> Establecer clasificacin de vctimas segn los cdigos internacionales de .D(&:E

30 DE-$N$1$4N

El triage es una palabra francesa que significa elegir o clasificar! Procedimiento quesurge de la )anidad 3ilitar por el gran nmeros de ba/as que ocurren en el combate, yque ha sido adaptado universalmente para los *esastres que como consecuencia de/anun gran nmero de vctimas!

%onsiste en una clasificacin rpida de los heridos segn la gravedad de sus lesiones y

la probabilidad de supervivencia si reciben cuidados m-dicos rpidos! *ebe seradaptada a las capacidades disponibles localmente! La primera prioridad son las


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vctimas cuyo pronstico inmediato o a largo plazo puedan me/orar significativamentecon cuidados intensivos sencillos! La prioridad mas ba/a se aplica a los pacientesmoribundos que necesitan muchsima atencin 9con beneficios dudosos!

El triage es el nico enfoque que puede proporcionar un beneficio m'imo al mayor

nmero posible de lesionados en una situacin de desastres!

50 +EG&AS DE& +$AGE

El triage, que en definitiva constituye la primera E, la del Etiqueta/e o diagnstico, no sepuede separar de las otras E 9Estabilizacin y Evacuacin que conforman el transportesanitario, en su regla de las tres E!

El triage, para que sea eficaz, debe cumplir una serie de reglas!

Dpido, para no retrasar la atencin de las vctimas que esperan su turno! *e unamanera general se considera que se deben emplear treinta segundos en clasificar unavctima muerta, un minuto para una vctima leve y tres minutos para clasificar unavctima grave!

Preciso y seguro, pues todo error inicial puede ser fatal para un urgencia grave, pues nosiempre es posible ratificar!

Para llevar a cabo estas reglas, se hace necesario que la persona responsable del triage,sea un facultativo con mucha e'periencia en emergencias m-dicas y traumatologa!

.odo ello condiciona que la organizacin del triage, debe ser ob/eto de una cuidadosaplanificacin tanto dentro de los planes e'trahospitalarios o de los propios hospitales!

En nuestro medio se debe capacitar a las instituciones de socorro, en este sistema declasificacin, ya que ellos son los primeros en entrar en contacto con las vctimas, ydecidir la evacuacin!

60 S$SE"A$1A DE& +$AGE

Desulta imposible dar unas normas fi/as para la prctica del triage, puesto que aqu-llas

variarn en funcin del tipo y magnitud del desastre, del nmero y tipo de vctimas, delos elementos asistenciales puestos en /uego y de las caractersticas del terreno! )inembargo, se deben E


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La evacuacin nunca se realizara en sentido retrogrado, una vez abandonado undeterminado escaln sanitario debe alcanzar el destino que se le fi/, sin volver a su

puesto de origen!

70 N$(E&ES DE +$AGE

Estos son variables de acuerdo a las capacidades de asistencia local, generalmente sedescriben los siguientes#

Iona de desastre o rea de rescate generalmente son las instituciones de socorro las queintervienen a este nivel, cabra la posibilidad de involucrar a personal m-dico previoadiestramiento en este nivel!

Puesto 3-dico de &vanzado donde se realizar un segundo triage para determinar laevacuacin de las vctimas!

%entro 3-dico de Evacuacin P7) %7)

Jospitales Deceptores

80 1&AS$-$1A1$ON DE &AS (91$"AS

&unque en varios pases han optado distintos sistemas de triage que aun estn en uso, laclasificacin ms usada recurre a un sistema de cdigos de colores aceptado

internacionalmente

EL DHKH#(ndica una elevada prioridad en cuanto al tratamiento o el traslado!

EL &3&D(LLH#)e aplica a las prioridades medias

EL


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P-rdida importante de sangre 9mas de un litro

P-rdida de la conciencia

Perforaciones torcicas o heridas penetrantes abdominales

&lgunas fracturas graves#

Pelvis

.ra'


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&umento rpido de la presin sistlica


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Lesiones crneo@ enceflicas donde el te/ido cerebral esta e'puesto y el paciente seencuentra inconsciente!

L%E donde el paciente esta inconsciente y tiene fracturas mayores!

Paciente mayor de M? aos y con lesiones mayores

Tar"eta %egra

%orresponde a los fallecidos! )eran los pacientes sin pulso o respiracin que estuvieranen esta condicin por mas de =? minutos, o cuyas lesiones hicieran imposibles lasmedidas de resucitacin!

%ontenido de la tar/eta

+ombre!

)e'o!

Edad!

Lugar de socorro y origen!

Lugar de referencia o destino!

%ategora de triage!

*iagnstico inicial!

.ratamiento o procedimiento realizados!

$. MA%E&O DE $ICTIMAS E% MASAS O MULTITUD DE$ICTIMAS

ObjetivosHbtener los conocimientos bsicos sobre el mane/o de multitud de vctimas debido auna situacin de desastres en la preparacin de los diferentes niveles de atencin local!

(mplementar esquema de asistencia sanitaria de emergencia en )ituaciones de desastreen el nivel local!

$ntroduccin

Los *esastres muchas veces de/an multitudes de heridos lo que ocasiona, el colapsofuncional de nuestras instalaciones de salud, sobre pasando la capacidad de respuesta de


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los servicios de salud y las diferentes instituciones de socorro encargadas de brindarasistencia al momento de un desastre y posterior a el!

Por tal razn, es necesario implementar un sistema de evacuacin y protocolizacin dela actuacin m-dica para situaciones de desastres, y que esta permita brindar asistencia

de forma gil y eficiente procurando el mayor beneficio hacia las vctimas del desastre,es decir, brindar atencin al mayor nmero de heridos, en el menor tiempo posible y darprioridad al paciente ms grave pero con posibilidades sobre vivencia!

*urante una situacin de desastre debe e'istir un sistema de llamado que permita dar aconocer el tipo de alerta

*ebe de nombrarse un responsable de recepcionar la alerta, verificar con las autoridadescompetente el tipo de alerta y activar la cadena de llamada!

ipos de alertas


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Dedistribucin de pacientes a otro nivel de mayor resolucin 9Jospital :eneral o deEspecialidad

AS$SEN1$A !+E*OS!$A&A+$A

.ras un desastre, la primera asistencia que recibe la poblacin afectada es la autoasistencia es decir las vctimas tratan de salvarse por si misma, luego contina laasistencia mutua, es la brindada por el familiar, el vecino u otra persona presente en elmomento y posteriormente intervienen los servicios de socorro 9%ruz Do/a, Fomberos,)eguridad Pblica y el E/-rcito! Para ser ms efectiva esta asistencia se deberaadiestrar y preparar a voluntarios de la poblacin en estas especialidades 9Primeros&u'ilios inmediatos, Fsqueda y rescate, por la razn que los servicios de socorro no

podrn satisfacer todas las necesidades demandadas!

En esta fase se efectuar el primer de triage que dependiendo de la capacidad derecursos locales -ste debe ser efectuado por el socorrista con mayor adiestramiento ymayor e'periencia, y debe realizarse en la zona de impacto siempre y cuando dichazona no represente peligro para el que brinda la atencin o para la misma vctima,e/emplo# derrumbamiento inminente, incendio, e'plosin, etc! & continuacin se

presenta un esquema para el arreglo de un rea para triage!

Es'uea de un (rea de triage

"na vez clasificada la vctima debe ser estabilizada para posteriormente ser evacuada

hacia una institucin de tratamiento 9Puesto de salud o %entro de )alud donde serealizara un segundo nivel de triage, pero muchas veces el segundo nivel de triage lohace el centro hospitalario, es decir, cuando en la zona de impacto el socorrista o elm-dico toma la decisin de evacuar a la o a las vctimas a un centro hospitalario!

ES:.E"A DE -.N1$ONA"$ENO DE &A +ED DE AEN1$4N!+$"A+$A EN S$.A1$ONES DE DESAS+ES

PUESTO DE SALUD

"sualmente los puestos de salud cuentan con medios muy limitados, sus instalacionesson modesta y a veces inadecuadas, inclusive, e'isten problemas para la asistencia entiempo de normalidad, esto impone dificultades para la asistencia de emergenciascomple/as, como es el caso de un desastre!

La asistencia debe realizarse ba/o el criterio de prioridades, .D(&:E garantizando losndices de urgencias#

:arantizar la permeabilidad de las vas a-reas y atender compromiso de tipo

respiratorios,


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%ontrol de hemorragia e'ternas,

Profila'is y tratamiento temprano del shocN,

(nmovilizacin temporal de fracturas 9uso de f-rula!

"na vez clasificada la vctima debemos de recordar la regla de las tres E 9Etiqueta/e,Estabilizacin, Evacuacin

En esta etapa no se debe realizar los siguientes procedimientos#

.ransfusiones,

Empleo de sedantes,

Floqueo anest-sico,

*ar alimentos a los lesionados en los cuales se sospeche abdomen agudo o bien contrastornos de la conciencia!

Para una adecuada funcionalidad del puesto de salud, este debera ser apoyado porFrigadista de salud, %ol@


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Seccin de curaciones

"sualmente ser atendida por una au'iliar y un voluntario de salud!

Seccin de e!acuacin

)e atender alternativamente por todo el personal!

Seccin de ais#aiento

)er atendido por personal voluntario!

+ota#

En esta etapa se deber siempre evacuar a la vctima al nivel inmediato superior, solo encaso e'cepcional, el m-dico tomara la decisin de enviarlo al nivel Jospitalario!

*ebe e'istir un adecuado sealamiento de las distintas secciones y seguridad paraimpedir el ingreso a personas curiosas!

Es'uea +unciona# P,S en situaciones de desastres

Equipamiento bsico de un Puesto de )alud

Equipo bsico para *iagnstico 9estetoscopio, tensimetro, termmetro etc!

3aterial de reposicin peridica 9apsitos, vendas simples, compresas etc!

)oluciones antis-pticas

&nalg-sicos 9orales y parenterales

&ntibiticos

)oluciones endovenosas 9Dinger, Jartman, ))+ ?!O, *>

&gua est-ril

Equipo de sutura con material que permita este procedimiento

3aterial de %uraciones

Equipo de iluminacin el-ctrica, porttiles de bateras, velas, cerillos etc!!

%amillas


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8-rulas

Htros

%rear centros de reservas en lo referente a insumos es lo ideal, lo cual debera figurar enlos planes de emergencias de los municipios!

Esta primera asistencia es de mucha importancia, ya que en esta etapa la respuesta es detipo local a veces ni del conocimiento de otros niveles!

Centros de Sa#ud

En los centros de salud si e'isten capacidades de asistencia m-dica y constituyen la

segunda etapa del sistema de evacuacin y tratamiento!)u capacidad de atencin estar dada por la categora de la instalacin, e/emplo# %7)con camas, tipo &, su capacidad de asistencia ser mayor que un centro de salud sincama tipo F!

)us funciones en la asistencia de emergencia por situaciones de desastres se describen acontinuacin#

%oordinar acciones con el %omit- de Emergencia 3unicipal

&poyar las acciones de socorro 9bsqueda y rescate

Decepcin, %lasificacin .D(&:E, EEE

.ratamiento ambulatorio de vctimas con lesiones leves 9restablecimiento entreA@> das!

%ontrol y vigilancia epidemiolgica

Llevar acabo acciones antiepid-micas

&tencin a los albergues

&poyar la atencin a los niveles inferiores P7) 9Puesto de )alud

%oordinar acciones con el nivel superior )(L&()7 +ivel central

3antener informacin a la poblacin!


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+ecomendaciones para el funcionamiento de los centros desalud en situaciones de desastres

)rea de distri*ucin

Esta rea estar fuera de la instalacin pero muy cerca de ella, voluntarios previamenteentrenados se encargaran de orientar y distribuir, a las vctimas segn la seccincorrespondiente!

)rea de interca*io de cai##as

Personal voluntario o del equipo de limpieza, entregara camillas a los grupos desocorros evitando as el retraso de los mismos y la movilizacin innecesarias de las

vctimas!

Seccin de rece-cin o registros

Personal con entrenamiento previo, esta seccin no debe retrasar ninguna de las EEE

Seccin de c#asi+icacin triage

Fa/o toldos el personal m-dico y enfermera de mayor e'periencias procedern alcumplimiento de las EEE

)eccin de curaciones y cirugas menores

Esta seccin estar conformada, segn los recursos que tenga la instalacin, puede serdirigida por 3-dico :eneral, odontlogo, asistente o bien un au'iliar!

)eccin anti@shocN

3-dico! Enfermera y un &u'iliar

)eccin de aislamiento

&u'iliar y uno o dos voluntarios de salud

Laboratorio

.-cnicos de laboratorios

)rea de e!acuacin

Personal voluntario, con supervisin de un au'iliar


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Direccin -rograas

&nte una emergencia se debe de/ar personal, para la atencin de los programas

priorizados o sensibles!

La administracin y la direccin sern los responsables de garantizar todos los recursosnecesarios, para dar respuesta a la situacin de emergencia!

El centro de salud para su funcionalidad debe tener todas sus reas o seccionessealizadas, y resguardar la seguridad, por la presencia de intrusos que representan unobstculo en la atencin de emergencia, este puede ser del personal voluntario, pero concarcter de autoridad!

En esta etapa muchos de los pacientes atendidos requerirn ser referido, a hacia centroshospitalarios calificados o de especialidades, el ob/etivo ser reducir al mnimo, lamortalidad y la invalidez, esto se logra en las primeras M a C horas de ocurrido eltrauma!

Para alcanzar estos plazos de tiempo en la evacuacin de las vctimas deben combinarsevarios esfuerzos#

"n alto nivel de organizacin y planificacin

%umplimiento del .D(&:E

Hrganizacin de la transportacin )anitaria#

8ortalecer al m'imo las capacidades de transportacin mediante la cooperacinde otras instituciones!

Planificar el tipo de transportacin a-rea, terrestre, martima etc!

*esconcentracin de la transportacin sanitaria, sobre todo cuando estnubicadas en zonas de alto riesgo o vulnerables!

%oordinacin (nterinstitucional!

Esquema de 8uncionamiento del %7) en situaciones de desastres

%entros Jospitalarios

El departamento de emergencia

El departamento de emergencias es la parte ms crtica de la respuesta inicial delhospital, cuando se da aviso de un desastre, este debe activar su plan de emergencia anteesta situacin!


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El personal m-dico y de enfermera son notificados del desastre, su magnitud, tipo, ynumero probable de vctimas, se planifica llamada a personal adicional!

%on la informacin disponible el m-dico responsable del servicio y la enfermera,evalan las necesidades iniciales!

Evaluar pacientes hospitalizados y dar alta a pacientes con muy ba/o riesgos!

Deconocer inmediatamente los signos de sobre carga al personal m-dico, antes que elproblema est- fuera de control!

Evitar la congestin del personal no autorizado E/!# curiosos, familiares etc!

)eguridad y control del trfico

El personal de seguridad del hospital, /uega un papel muy importante al permitir el paso

nicamente de los pacientes y m'imo un acompaante, considerando que la situacines fuera de lo normal deber e'tremarse los aspectos de seguridad, este personal debergarantizar la libre circulacin de las ambulancias al servicio de Emergencias!

Decepcin de pacientes

.odas las camillas debern llevarse inmediatamente al lugar de .D(&:E al anunciarseun estado de desastre, la recepcionista debe de alistar formatos para la recoleccin gil yrpida de la informacin!

.riage

El equipo de triage compuesto de preferencia por un m-dico ciru/ano o m-dico deemergencia con e'periencia en el mane/o de vctimas en masas, una enfermera, unaau'iliar y un camillero debern de recibir a cada paciente!

En circunstancias especiales se puede requerir de varios equipos de triage para elmane/o de grandes volmenes de vctimas!

8unciones del equipo de triage

Evala a cada paciente con el m-todo &F% 9


24/24

-&./O DE $N-O+"A1$4N

El flu/o de informacin debe de proceder del nivel local 9Jospital, puesto de salud,centro de salud, brigadas mviles, albergues, hacia el %entro de Hperaciones deEmergencias conformado por el comit- institucional de emergencia, estos

sistematizaran la informacin y la enviaran hacia los niveles superiores )(L&() o el+ivel %entral 9

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Atencion Primaria en E y D

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