Date post: | 01-Jun-2015 |
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FRA
CT
UR
AS
ATLASDECLASIFICACIONESY PROYECCIONES RADIOLOGICAS
TRAUMATOLOGÍA
Lanas SantiagoMariño AndreaMayorga EstefaníaNaranjo PaulPalate PriscilaAlajo RicardoRoman DanielaRoman GabrielaSilva VinicioTite EdisónToscano Daniela
Dr. Bolívar Guerrero
2014
Fracturas, Atlas de clasificaciones y proyecciones radiológicas
Traumatología
“Una clasificación es sólo útil si tiene en consideración la gravedad de la lesión ósea y sirve de base para el tratamiento y la evaluación
de los resultados.”
Maurice E. Müller, 1988
CONTENIDOClasificación AO Húmero Proximal 11 Húmero Diafisiario 18 Húmero Distal 19 Radio y Cúbito Proximal 22 Radio y Cúbito Diafisiario 25 Radio y Cúbito Distal 28 Femur Proximal 31 Femur Diafisiario 34 Femur Distal 37 Patela 41 Tibia Proximal 41 Tibia Diafisiaria 46 Tibia Distal 49 Maleolos 52 Columna 55
Fracturas de Escápula (Zdravkovic-Damholt) 58Fractura de Clavícula (Allman) 63Fractura de Húmero Proximal (Neer) 66Clasificación De Colton (Codo) 72Clasificación de Frykman 73Bennet 74Rolando 74Bado para fracturas de Monteggia 76Fractura de radio con luxación de cúbito (Galeazzi) 77Fracturas de cadera 79Clasificación de Tile/AO 81Tronzo 86Pauwels 87Femur Distal (Neer) 88Saunder (Rótula) 89Schatzker (meseta tibial) 90Weber (Tobillo) 92Fracturas Pediátricas 93Fracturas expuestas (Gustilo Y Anderson) 96Posiciones Radiológicas 97
La clasificación indica la anatomía, la topografía, las características, la gravedad, el pronóstico y las posibilidades terapéuticas de una determinada fractura, incluyéndose a su vez, la evolución de la misma posterior al tratamiento.
Principios de la clasificación:
Localizar: -Hueso -Segmento -Tipo de Fractura
CLASIFICACIÓN AO
2
3
1
Los huesos largos se dividen en 3 segmentos Numerados como 1, 2 y 3 de proximal a distal
A = simpleB = multifragmentaria, en cuñaC = multifragmentaria, complejaLocalización del hueso
1
06
09
2
3
4
5
6
78
Se limita a los huesos, segmentos, tipos y grupos, que es lo que habitualmente se usa en la práctica y comunicación clínica diaria.
Tipos de Fractura:
11
GLOSARIO
Simple: Fractura de trazo único de la diáfisis, metáfisis o de la superficie articular.Las que a su vez pueden ser transversas, oblicuas o espiroideas en la diáfisis o metáfisis.
Multifragmentaria: Fractura con uno o más trazos intermedios en forma de cuña o a la vez siendo parte de una fractura compleja.
En cuña: Fractura en la que existe un tercer fragmento, que al ser reducida los bordes recuperan la continuidad.
Compleja: Fractura en la que encontramos varios fragmentos intermedios, que al serreducida los bordes no recuperan la continuidad.
Impactada: Fractura en la cual se ve que un fragmento de la metáfisis o de la epífisis es introducido dentro de otro.
Intracapsular: Fractura intracapsular que puede o no comprometer la articulación.Extracapsular: Fractura que no compromete la articulación y que pueden ser intracapsular.
Articular: Fractura que compromete la superficie articular. Puede ser parcial o completa y siempre es intracapsular.
Articular parcial: Fractura que solo afecta parte de la articulación. Puede ser: separación pura, hundimiento puro, hundimiento - separación o hundimiento-multifragmentario.
Articular completa: Fractura que compromete toda la superficie articular separándola de la diáfisis. Su gravedad depende de los trazos metafisiarios.
12
11-A2.2
11-A1.211-A1.1
11-A1.3 11-A2.1
11-A2.1
11-A2.3
CLASIFICACIÓN AO Húmero Proximal (11)
A1 EXTRAARTICULAR UNIFOCAL
A2 EXTRAARTICULAR UNIFOCAL, METAFISARIA IMPACTADA
A1.1 Tuberosidad mayor, no desplazadaA1.2 Tuberosidad mayor, desplazadaA1.3 Con luxación glenohumeral
A2.1 Sin desviación frontalA2.2 Con desviación en varoA2.3 Con desviación en valgo
A3 EXTRAARTICULAR UNIFOCAL METAFISARIA, NO IMPACTADA
A3.1 Simple, con angulaciónA3.2 Simple, con traslaciónA3.3 Multifragmentarias
13
11-A3.1
11-A3.2
11-A3.3
CLASIFICACIÓN AOHúmero Proximal (11)
14
B1: EXTRAARTICULAR BIFOCAL CON IMPACTACIÓN METAFISARIA
B1.1 Impactación lateral con fractura de la tuberosidad mayorB1.2 Afectación de la tuberosidad menorB1.3 Impactación posterior con fractura de la tuberosidad mayor
B2: EXTRAARTICULAR BIFOCAL SIN IMPACTACIÓN METAFISARIA
B2.1 Sin desplazamiento rotacional del fragmento epifisarioB2.2 Con desplazamiento rotacional del fragmento epifisarioB2.3 Fractura metafisaria multifragmentaria con afectación de una de las tuberosidades
B3: EXTRAARTICULAR BIFOCAL CON LUXACIÓN GLENOHUMERAL
B3.1 Línea de fractura “vertical” cervical” con tuberosidad mayor intacta y luxación anteromedialB3.2 Línea de fractura “vertical” cervical” con fractura de la tuberosidad mayor y luxación anteromedialB3.3 Fractura de la tuberosidad menor y luxación posterior
11-B1.1
11-B1.2
11-B1.3
11-B2.1
CLASIFICACIÓN AO Húmero Proximal (11)
15
11-B2.2
11-B2.3
11-B3.1
11-B3.3
11-B3.2
CLASIFICACIÓN AOHúmero Proximal
(11)
16
C1 ARTICULAR CON LIGERO DESPLAZAMIENTO
C1.1 Fractura céfalotuberositaria con desplazamiento en valgoC1.2 Fractura céfalotuberositaria con desplazamiento en varoC1.3 Fracturas del cuello anatómico
C2: ARTICULAR IMPACTADA CON GRAN DESPLAZAMIENTO
C2.1 Fractura céfalotuberositaria con desviación en valgoC2.2 Fractura céfalotuberositaria con desviación en varoC2.3 Fractura transcefálica (imagen de doble perfil en la Rx.) y de las tuberosidades, con desviación en varo
C3: ARTICULAR CON LUXACIÓN GLENOHUMERAL
C3.1 Fracturas del cuello anatómicoC3.2 Fractura del cuello anatómico y de las tuberosidadesC3.3 Fragmentación céfalotuberositaria
11-C1.1
11-C1.311-C1.2
11-C2.1
11-C2.311-C2.2
CLASIFICACIÓN AOHúmero Proximal
(11)
17
12-A1
12-A3
12-B2
12-C1 12-C2
12-B3
12-B1
12-A2
CLASIFICACIÓN AOHúmero Diafisiario
(12)
A: FRACTURA SIMPLE
A1 Fractura simple espiroideaA2 Fractura simple oblicua (>30°)A3 Fractura simple transersa (<30°)
B: FRACTURA CON ACUÑAMIENTOB1 Fractura con acuñamiento espiroideoB2 Fractura con acuñamiento arqueadoB3 Fractura con acuñamiento fragmentado
C: FRACTURA COMPLEJA
C1 Fractura compleja espiroideaC2 Fractura compleja segmentariaC3 Fractura compleja irregular (conminución importante)
18
13-A1.1 13-A1.2
13-A1.3
13-A2.1/2
13-A3.1/2 13-A3.3
13-A2.3
CLASIFICACIÓN AOHúmero Distal
(13)
A: EXTRAARTICULAR
A1 Extraarticular avulsión apofisariaA1.1 Epicóndilo lateralA1.2 Epicóndilo medialA1.3 Epicóndilo medial encarcelado
A2 Extraarticular metafisaria simpleAA2.1/2 OblicuaA2.3 Transverso
A3 Extraarticular metafisaria multifragmentaria
A3.1/2 Fractura en cuñaA3.3 Fractura metafisaria compleja
19
13-B1
13-B2.2
13-B2.3 13-B3.1
13-B3.2 13-B3.3
CLASIFICACIÓN AO
B2.1 Transtroclear sencilla a través de la cara medialB2.2 Transtroclear sencilla a través de la ranura B2.3 Trastroclear multifragmentaria
B: ARTICULAR PARCIAL
B1 Articular parcial lateral longitudinal
B2 Articular medial longitudinal
B3 Articular parcial frontalB3.1 CapitelioB3.2 TrocleaB3.3 Capitelio y troclea
Húmero Distal(13)
20
CLASIFICACIÓN AO
C: ARTICULAR COMPLETASUPRA E INTERCONDÍLEA
C1 Fractura articular simple, metafisaria simple.C2 Fractura articular simple, metafisaria multifragmentariaC3 Fractura articular y metafisaria multifragmentaria
13-C1
13-C2
13-C3
Húmero Distal(13)
21
CLASIFICACIÓN AO
21-A1.1
21-A1.3 21-A2.1
21-A2.2
21-A3.1 21-A3.2
21-A1.2
RADIO Y CÚBITOPROXIMAL (21)
A: EXTRARTICULAR
A1 Solo cúbito
A2 Solo radio
A3 Cúbito y radio
A1.1 Avulsión de la inserción del tríceps A1.2 fractura metafisaria simple A1.3 fractura metafisaria multifragmentaria
A2.1 Avulsión de tuberosidad bicipital A2.2 Simple de cuello radial A2.3 Fractura multifragmentaria del cuello radial
3.1 Fractura simple de ambos huesos A3.2 multifragmentaria un hueso, sencilla el otro A3.3 fractura multifragmentaria de ambos huesos
22
CLASIFICACIÓN AO
21-B1.1
21-B1.3
21-B2.2
21-B3.2 21-B3.3
21-B1.2
21-B2.1
21-B2.3
RADIO Y CÚBITOPROXIMAL (21)
B1.1 Fractura Unifocal B1.2 Simple, articular bifocal B1.3 Multifragmentaria, bifocal
B2.1 Fractura de la cabeza radial simple B2.2 multifragmentaria de la cabeza radial B2.3 Multifragmentaria con depresión conjunta
B3.1 cúbito articular simple, radio extraarticular.B3.2 radio articular simple, cúbito extraarticular.B3.3 multifragmentaria articular de un hueso, extraarticular de la otra.
B: ARTICULAR CUBITAL O RADIAL.
B1 Cúbito fracturado, radio indemne.
B2 Radio fracturado, cubito indemne.
B3 Fractura articular de cubito o radio con fractura extraarticular del otro.
23
CLASIFICACIÓN AO
21-C1 21-C2.1
21-C2.321-C2.2
21-C3.1
21-C3.3
21-C3.2
C: ARTICULAR CUBITAL Y RADIAL
C1 Fx simple de cubito y radio.C2 Fx simple de cubito o radio y fractura multifragmentaria del otro.
C3 Fractura multifragmentaria de cubito y radio.
C2.1 Cabeza de radio simple, multifragmentaria de olecranon.C2.2 Olécranon simple, cabeza de radio multifragmentariaC2.3 Coronoides simple, cabeza radial multifragmentaria
C3.1 Tres fragmentos de cada hueso C3.2 Cúbito más de 3 fragmentos C3.3 Cabeza radial más de 3 fragmentos
RADIO Y CÚBITOPROXIMAL (21)
24
CLASIFICACIÓN AO
22-A1.2
22-A2.1
22-A2.3
22-A2.2
22-A3.1
22-A3.322-A3.2
22-A1.3
A: SIMPLE DIAFISARIA
A1 Fractura cubital simple, radio indemne.
A2 Fractura radial simple, cúbito indemne
A3 Fractura radial y cubital simple
A1.1 OblicuaA1.2 TransversaA1.3 Con luxación de la cabeza radial (Monteggia)
A2.1 Fractura de radio oblicuaA2.2 Transversal A2.3 Con luxación articulación radio-cubital distal (Galeazzi)
A3.1 Radio, tercio proximal A3.2 Radio, tercio medio A3.3 Radio, tercio distal
RADIO Y CÚBITODIAFISIARIO (22)
25
CLASIFICACIÓN AO
22-B1.1
22-B1.3 22-B2.1
22-B1.2
B: EN CUÑA DIAFISARIA
B1 Fractura en cuña cubital, radio indemne
B1.1 Cuña intactaB1.2 Cuña fragmentadaB1.3 Con la luxación de la cabeza radial
B2 Fractura en cuña radial, cúbito indemne
B2.1 Cuña intacta
B3 Fractura en cuña radial o cubital, simple o en cuña del otro
B3.1 Fractura simple de radio y cubital en cuñaB3.2 Fractura simple en cuña radial y del cúbito B3.3 Radio y cúbito en cuña
RADIO Y CÚBITODIAFISIARIO (22)
22-B3.2
22-B3.326
C: COMPLEJA DIAFISARIA
C1 Fractura cubital compleja, simple o en cuña del radio.C1.1 Bifocal, radio intacta C1.2 Bifocal, radio fracturado C1.3 Irregular
C2 Radial compleja, simple o en cuña del cúbito
C3 Fractura compleja de radio y cúbito
C2.1 Bifocal, cúbito intacto C2.2 Bifocal, cúbito fractura C2.3 irregular
C3.1 Bifocal C3.2 bifocales de un hueso, irregular de la otra C3.3 Irregular
CLASIFICACIÓN AO
22-C1.1 22-C1.2
22-C1.3
22-C2.1
22-C2.3 22-C3.3
22-C2.2
RADIO Y CÚBITODIAFISIARIO (22)
27
23-A1.1
23-A1.3
23- A2.2
23- A2.3 23-A3.2
23-A2.1
23-A1.2
CLASIFICACIÓN AO
A: EXTRAARTICULAR
A1 Cubital, radio indemne
A1.1 Apófisis estiloides cubital A1.2 cubital simple fractura metafisaria A1.3 multifragmentaria cubital fractura metafisaria
A2 Fractura exraarticular radial, cúbito indemne
A2.1 Sin ninguna inclinación A2.2 Con inclinación dorsal A2.3 Con inclinación volar (Goyrand-Smith)
A3 Fractura extraarticular radial, multifragmentaria
RADIO Y CÚBITODISTAL (23)
28
23-B1.1
23-B1.3 23-B2.1
23-B3.223-B2.3
23-B1.2
CLASIFICACIÓN AO
B: FRACTURA ARTICULAR PARCIAL DE RADIO
B1 Fractura articular parcial de radio longitudinal.
B2 Fractura articular parcial de radio borde dorsal (Barton)
B3 Fractura articular parcial de radio borde palmar (Barton invertda)
B1.1 Sencilla Lateral B1.2 multifragmentarias Lateral B1.3 Medial
B2.1 Simple B2.2 Con la línea de fractura sagital lateral B2.3 Con luxación dorsal del carpo
B3.1 Simple, pequeño fragmento palmar.B3.2 Individual, gran fragmento palmar. B3.3 lesiones volar multifragmentaria.
RADIO Y CÚBITODISTAL (23)
29
23-C1
23-C2
23-C3
CLASIFICACIÓN AO
C: FRACTURA ARTICULAR COMPLETA DEL RADIO
C1 Completa del radio, articular simple y metafisaria
C2 Completa del radio, articular simple y metafisaria + multifragmentaria
C3 Fractura articular completa del radio, articular multifragmentaria
RADIO Y CÚBITODISTAL (23)
30
CLASIFICACIÓN AO
A FRACTURA TROCANTER
A1 Peritrocanterica SimpleA2 Peritrocanterica MultifragmentariaA3 Intertrocantérica
31-A1 31-A2 31-A3
FÉMUR PROXIMAL (31)
31
CLASIFICACIÓN AO
B: CUELLO
B1 Subcapital, con ligero desplazamientoB2 TranscervicalB3 Subcapital, desplazada, no impactada
La mayor parte del riego sanguíneo de la cabeza femoral procede de la arteria circunfleja femoral posterior o medial (2), que da lugar a tres o cuatro ramas, los vasos retinaculares, que discurren a lo largo del cuello del fémur posterior y superiormenteen un repliegue sinovial hasta que alcanzan al borde cartilaginoso de la cabeza. De la arteria obturatriz parten los vasos del ligamento redondo (3). Una rama ascendente de la arteria circunfleja femoral medial (4) irriga el trocánter mayor. Las arterias circunflejas medial y lateral pueden anastomosarse pero el principal aporte de sangre a la cabeza se origina en la circunfleja posterior o medial y sus ramas.
31-B3 31-B1
Vascularización de la cabeza femoral
31-B2
FÉMUR PROXIMAL (31)
32
CLASIFICACIÓN AO
B: CABEZA
C1 Fracturas articulares, de la cabeza, (Pipkin I y II).C2 Fracturas articulares, de la cabeza, con depresión.C3 Fracturas articulares, de la cabeza, con fractura del cuello.
31-C1 31-C3
31-C2 (Pipkin)
FÉMUR PROXIMAL (31)
33
CLASIFICACIÓN AO
A: SIMPLEA1 Espiral
A2 Oblicua
A3 Transversal
A1.1 zona subtrocanterianaA1.2 zona mediaA1.3 zona distal
A2.1 zona subtrocanterianaA2.2 zona mediaA2.3 zona distal
A3.1 zona subtrocanterianaA3.2 zona OrienteA3.3 zona distal
32-A1.1
32-A1.3 32-A2.1
32-A2.2
32-A3.1 32-A3.2
32-A1.2
FÉMUR DIÁFISIS (32)
34
CLASIFICACIÓN AO
B: EN CUÑAB1 Espiral
B2 En flexión
B3 Fragmentada
B1.1 zona subtrocanterianaB1.2 zona mediaB1.3 zona distal
B2.1 zona subtrocanterianaB2.2 zona mediaB2.3 zona distal
B3.1 zona subtrocanterianaB3.2 zona OrienteB3.3 zona distal
32-B1.1
32-B1.3
32-B1.2
32-B2.1
32-B2.2
32-B3.1 32-B3.2
32-B2.3
FÉMUR DIÁFISIS (32)
35
CLASIFICACIÓN AO
C: COMPLEJAS
C1 Espiral
C2 Segmentada
C3 Irregular
FÉMUR DIÁFISIS (32)
32-alquilo C1
32-C2
32-C3
36
CLASIFICACIÓN AO
A. EXTRAARTICULARA1 Simple
A2 Metafisiaria en cuña
A3 Metafisiaria Compleja
A1.1 apofisariaA1.2 metafisaria oblicua o en espiralA1.3 metafisaria transversal
A2.1 cuña intactaA2.2 fragmentado, lateralA2.3 fragmentado, medial
A3.1 Con un segmento de división intermediaA3.2 irregular, limitado a la metáfisisA3.3 irregular, se extiende dentro de la diáfisis
FÉMUR DISTAL (33)
33-A1.1
33-A1.3
33-A1.2
33-A2.1
33-A3.1
33-A3.333-A3.2
33-A2.2
37
CLASIFICACIÓN AO
B: ARTICULAR PARCIALB1 Cóndilo lateral, sagital
B2 Cóndilo medial, sagital
B3 Frontal
B1.1 simple, a través de la muescaB1.2 simple, a través de la superficie de soporte de carga del cóndiloB1.3 multifragmentaria
B2.1 simple, a través de la muescaB2.2 simple, a través de la superficie de soporte de carga del cóndiloB2.3 multifragmentaria
B3.1 anterior y fractura de escamas lateralesB3.2 posterior unicondilar (Hoffa)B3.3 posterior bicondilar
FÉMUR DISTAL (33)
33-B1.1
33-B1.3 33-B2.1
33-B2.2 33-B2.3
33-B1.2
33-B3.1 33-B3.2 33-B3.3
38
CLASIFICACIÓN AO
C: ARTICULAR COMPLETA
C1 Articular sencillo simple, metafisariaC1.1 En forma de T o Y, con ligero desplazamientoC1.2 En forma de T o Y, con un desplazamiento marcadoC1.3 En forma de T epifisaria
C2 Articular simple, multifragmentarias metafisaria
C3 Multifragmentaria
C2.1 Con una cuña intactaC2.2 Con una cuña segmentadoC2.3 Complejo
C3.1 metafisaria sencillaC3.2 metafisaria multifragmentariasC3.3 Metafisio-diafisario multifragmentarias
FÉMUR DISTAL (33)
33-C1.1
33-C1.333-C2.1
33-C1.2
33-C2.1 33-C2.1 33-C2.1
33-C2.2 33-C2.339
CLASIFICACIÓN AO
C: ARTICULAR COMPLETA
C1 Articular sencillo simple, metafisariaC1.1 En forma de T o Y, con ligero desplazamientoC1.2 En forma de T o Y, con un desplazamiento marcadoC1.3 En forma de T epifisaria
C2 Articular simple, multifragmentarias metafisaria
C3 Multifragmentaria
C2.1 Con una cuña intactaC2.2 Con una cuña segmentadoC2.3 Complejo
C3.1 metafisaria sencillaC3.2 metafisaria multifragmentariasC3.3 Metafisio-diafisario multifragmentarias
FÉMUR DISTAL (33)
33-C3.1
33-C3.2
33-C3.3
40
CLASIFICACIÓN AO
A: Extraarticular
B: Articular Parcial
C: Articular Completa
A1 Fractura por avulsiónA2 Fx de Cuerpo Aislado
B1.1 No conminutaB1.2 Conminuta
B1 vertical, lateral
C1 Transversal
B2.1 No conminutaB2.2 Conminuta
C1.1/2 Middle/proximalC1.3 Distal
B2 vertical, medial
PATELA (34)34-B1.1
34-B1.2
AP
VISTA AXIAL
LATERAL
AP LATERAL
VISTA AXIAL
C2 Transversal más fragmento adicional
C2.1 MedioC2.2 proximalC2.3 distal
41
CLASIFICACIÓN AOPATELA (34)
AP LATERAL
VISTA AXIAL
34-B2.1
34-C1.3
A: Extraarticular
B: Articular Parcial
C: Articular Completa
A1 Fractura por avulsiónA2 Fx de Cuerpo Aislado
B1.1 No conminutaB1.2 Conminuta
B1 vertical, lateral
C1 Transversal
C2 Transversal más fragmento adicional
B2.1 No conminutaB2.2 Conminuta
C1.1/2 Middle/proximalC1.3 Distal
C2.1 MedioC2.2 proximalC2.3 distal
B2 vertical, medial
AP LATERAL
AP LATERAL
34-C2.2
42
CLASIFICACIÓN AOTIBIA
PROXIMAL (41)
A1.1 Cabeza del peronéA1.2 Tuberosidad tibial anteriorA1.3 Inserción de los ligamentos cruzados
A: Extraarticular
A1 Avulsión
A2 Metafisiaria Simple
A3 Metafisaria multifragmentaria
41-A1.1
41-A1.2
41-A1.3
41-A2 41-A3
43
CLASIFICACIÓN AO
B: Articular Parcial
B1 separación pura
B2 Hundimiento puro
B3 Separación-hundimiento
B1.1 Separación del platillo lateralB1.2 Separación del platillo medialB1.3 Separación oblicua, que afecta a las espinas tibiales y a uno de los platillos
B2.1 Hundimiento total lateralB2.2 Hundimiento total lateralB2.3 Hundimiento medial
B3.1 Separación hundimiento lateralB3.2 Separación hundimiento medialB3.3 Separación hundimiento oblicuo, con afectación de las espinas tibiales y uno de los platillos
41-B1.1
41-B1.3 41-B2.1
41-B2.2
41-B1.2
TIBIAPROXIMAL (41)
41-B2.3 41-B3.1 41-B3.3
44
CLASIFICACIÓN AOTIBIA
PROXIMAL (41)
C: Articular Completa
C1 Articular simple, metafisaria simple.
C2 Articular simple, metafisaria multifragmentaria
C3 Articular multifragmentaria
41-C1
41-C2
41-C3
41-C3.2 CT scanCorte sagital
41-C3.2 lateral CT scanCorte sagital
41-C3.2 lateral CT scanCorte sagital
45
CLASIFICACIÓN AO
A: SIMPLE
A1 Espiral
A1.1 peroné intactoA1.2 peroné fracturado a otro nivelA1.3 peroné fracturado al mismo nivel
A2.1 peroné intactoA2.2 peroné fracturado a otro nivelA2.3 peroné fracturado al mismo nivel
A3.1 peroné intactoA3.2 peroné fracturado a otro nivelA3.3 peroné fracturado al mismo nivel
A2 Oblicua >30°
A2 Oblicua <30°
TIBIADIÁFISIS (42)
42-A1.1
42-A1.342-A2.1
42-A2.342-A2.2
42-A1.2
42-A3.1 42-A3.2 42-A3.3
46
B: EN CUÑA
B1 Espiral
B2 En flexión
B3 Fragmentada
CLASIFICACIÓN AO
B1.1 peroné intactoB1.2 peroné fracturado a otro nivelB1.3 peroné fracturado al mismo nivel
B2.1 peroné intactoB2.2 peroné fracturado a otro nivelB2.3 peroné fracturado al mismo nivel
B3.1 peroné intactoB3.2 peroné fracturado a otro nivelB3.3 peroné fracturado al mismo nivel
TIBIADIÁFISIS (42)
42-B1.1
42-B1.3
42-B1.2
42-B2.1
42-B2.342-B2.2
42-B3.1 42-B3.2 42-B3.3
47
CLASIFICACIÓN AO
C: Complejas
TIBIADIÁFISIS (42)
42-C1
42-C2.1
42-C2.2
42-C3
42-C2.3
C1 Espiral
C2 Segmentada
C3 Irregular
C2.1 con un fragmento intermedio segmentariaC2.2 Con un segmento intermedio. Y un fragmento de cuña adicionalC2.3 Con dos fragmentos segmentales intermedios
48
CLASIFICACIÓN AO
A. Extraarticular
B: Articulares Parciales
A1 Metafisaria Simple
A2 Metafisaria En Cuña
A3 Metafisaria Compleja
C: Articular Completa
B1 Fracturas de división pura
B2 Con depresión fragmentada
B3 Depresión Multifragmentada
C1 Simple articular, metafisaria
C2 Articular Simple, metáfisis multifragmentada
C3 Multifragmentaria
TIBIA DISTAL(43)
43-A1
43-A2
43-A3
49
CLASIFICACIÓN AO
A. Extraarticular
B: Articulares Parciales
C: Articular Completa
A1 Metafisaria Simple
A2 Metafisaria En Cuña
A3 Metafisaria Compleja
B1 Fracturas de división pura
B2 Con depresión fragmentada
B3 Depresión Multifragmentada
C1 Simple articular, metafisaria
C2 Articular Simple, metáfisis multifragmentada
C3 Multifragmentaria
TIBIA DISTAL(43)
43-B2
43-B3
43-B1
50
43-C1
43-C2
43-C3
CLASIFICACIÓN AO
A. Extraarticular
B: Articulares Parciales
C: Articular Completa
A1 Metafisaria Simple
A2 Metafisaria En Cuña
A3 Metafisaria Compleja
B1 Fracturas de división pura
B2 Con depresión fragmentada
B3 Depresión Multifragmentada
C1 Simple articular, metafisaria
C2 Articular Simple, metáfisis multifragmentada
C3 Multifragmentaria
TIBIA DISTAL(43)
51
44-A1.1
44-A1.3 44-A2.1
44-A2.2
44-A1.2
CLASIFICACIÓN AO
A: Infrasindesmal
A1 Unifocal
A2 Bifocal
A3 Rotacional
A1.1 Ruptura de los ligamentos colaterales lateralesA1.2 Avulsión del extremo del maléolo lateralA1.3 Fractura transversa del maléolo lateral
A2.1 Ruptura de los ligamentos colaterales lateralesA2.2 Avulsión del extremo del maléolo lateralA2.3 Fractura transversa del maléolo lateral
A3.1 Ruptura de los ligamentos colaterales lateralesA3.2 Avulsión del extremo del maléolo lateralA3.3 Fractura transversa del maléolo lateral
MALÉOLOS(44)
44-A2.3
44-A3.1 44-A3.2 44-A3.3
52
44-B1.1
44-B1.3 44-B2.1
44-B2.2 44-B2.3
44-B1.2
CLASIFICACIÓN AO
B: Trans-Sindesmótica
B1 Lateral
B2 Lateral y Medial
B3 Con lesión medial y fx de la escotadura posterolateral(Volkmann)
B1.1 SimpleB1.2 Simple, con ruptura de la sindesmosis anteriorB1.3 Multifragmentaria
B2.1 Simple, con ruptura del ligamento colateral medialB2.2 Simple, con fractura del maléolo medialB2.3 Multifragmentaria
MALÉOLOS(44)
B3.1 Simple, con ruptura del ligamento colateral medialB3.2 Simple, con fractura del maléolo medialB3.3 Multifragmentaria, con fractura del maléolo medial
44-B3.1 44-B3.2 44-B3.3
53
44-C1.1 44-C1.2
44-C1.3 44-C2.1
44-C2.2 44-C2.3
CLASIFICACIÓN AO
C1 Diafisiaria Simple
C2 Multifragmentaria
C3 Proximal
C1.1 Con ruptura del ligamento colateral medialC1.2 Con fractura del maléolo medialC1.3 Con fractura del maléolo medial y fractura de Volkmann
C2.1 Con ruptura del ligamento colateral medialC2.2 Con fractura del maléolo medialC2.3 Con fractura del maléolo medial y fractura de Volkmann
C3.1 Sin acortamiento,sin lesión de VolkmannC3.2 Con manteca, sin VolkmannC3.3 Con lesión medial y lesión de Volkmann
MALÉOLOS(44)
C: Supra-Sindesmótica
44-C3.1 44-C3.2 44-C3.3
54
CLASIFICACIÓN AO COLUMNA
A1 Fractura por impacto
A2 Fractura oor división
A3 Fractura por estallido
B1 Rotura posterior de predominio ligamentoso (lesion por flexion- separación)
B2 Rotura posterior de predominio óseo.
B3 Rotura anterior a travez del disco.
C1 Fractura en cuña rotatoria, por división y por estallido.
C2 Flexión-subluxacion con rotación
C3 Lesiones por cizallamiento rotacional.
A2 A3 A3
A1 A1 A1
B1 B2 B3
C1 C2 C3
55
ESCÁPULA
CLAVÍCULA
57
Proyección lateral de la escápula (Proyección en Y)
Proyección axilar del hombro
Fracturas de Escápula
1058
Escápula AP
Escápula Lateral
1. Borde superior 2. Borde medial (espinal) 3. Borde lateral (axilar) 4. Apófisis coracoides5. Art. Glenohumeral 6. Clavícula
1. Borde lateral (axilar) 2. Apófisis coracoides 3. Acromion 4. Clavícula 5. Diáfisis humeral6. Arcos costales 7. Cabeza humeral
59
A1 A2
A3
B1
ZDRAVKOVICDAMHOLT
A.- Fracturas de la apófisisA1.- Fractura del acromion.A2.- Fractura de la base del acromion y de la espina.A3.- Fractura de la coracoides.B.-Fracturas del cuelloB1.- Fractura del cuello lateral a la base del acromion.B2.- Fractura del cuello extendida a la base del acromion.B3.- Fractura transversal del cuelloC.- Fracturas de la glenoides (intraarticular)D.- Fracturas del cuerpo
Fracturas de Escápula
60
B2
B3B3 B3
CCC
Fracturas de Escápula ZDRAVKOVICDAMHOLT
B2 B2
61
D
DD
D D
A.- Fracturas de la apófisisA1.- Fractura del acromion.A2.- Fractura de la base del acromion y de la espina.A3.- Fractura de la coracoides.B.-Fracturas del cuelloB1.- Fractura del cuello lateral a la base del acromion.B2.- Fractura del cuello extendida a la base del acromion.B3.- Fractura transversal del cuelloC.- Fracturas de la glenoides (intraarticular)D.- Fracturas del cuerpo
Fracturas de EscápulaZDRAVKOVICDAMHOLT
62
TercioExterno
TercioMedio
TercioInterno A.- Fx del Tercio interno
B.- Fx Tercio medio
C.- Fx Tercio DistalNeerC1.- Fractura del tercio externo sin desplazamiento significativo, estando los ligamentos coracoclaviculares intactos.C2.- Fractura del tercio externo inestable con disrupción del ligamento coracoclavicular y desplazamiento hacia atrás y arriba del fragmento medial.
ALLMANClasificación de Allman
Fractura de Clavícula
Cavidad Glenoidea
Articulación de la 1 Costilla
Cabeza del húmero
Húmero
Clavícula
Escápula
1 Costilla
Vertebras Cervicales
63
A.- Fracturas del tercio interno
B.- Fracturas del tercio medio
Fractura de ClavículaALLMAN
A.- Fx del Tercio interno
B.- Fx Tercio medio
C.- Fx Tercio DistalNeerC1.- Fractura del tercio externo sin desplazamiento significativo, estando los ligamentos coracoclaviculares intactos.C2.- Fractura del tercio externo inestable con disrupción del ligamento coracoclavicular y desplazamiento hacia atrás y arriba del fragmento medial.
64
B.- Fracturas del tercio medio
C.- Fracturas del tercio externo
C1C2
ALLMAN
65
NEER
A2
Fracturas de Húmero Proximal
Angulación > 45°Desplazamiento >1cmNúmero de Fragmentos
66
NEERB2
C2
C3
67
NEERC4
D2
D3
Fracturas de Húmero Proximal
68
NEEREA2 EA3
EA4
EP2 EP3 EP4
69
10
Clasificación De Colton
Clasificación de Frykman
Bennet
Rolando
71
TIPO 1: No desplazada y estable
TIPO 2: Fracturas desplazadas
Fractura por avulsión Fractura transversa u oblicua
Fractura-luxación (tipo Monteggia) Fractura conminuta
Clasificación De Colton
La clasificación de Colton se limita a describir el desplazamiento y la anatomía de la fractura, siendo útil comoguía en la elección del tipo de fijación biomecánicamente másadecuada.
El tipo 1 son aquellas fracturas no desplazadas o menos de dos mm con el codo en flexión de 90º o extensión contra la gravedad. El paciente podrá extender activamente el codo contra la gravedad.
El tipo 2 serían aquellasfracturas desplazadas
72
Tipo I/II
Tipo III/ IV
Tipo V/ VI
Tipo VII/ VIII
Clasificación de Frykman ( Radio distal)
Tipo I/II: fracturas extra articulares del radio y/o cubito distal respectivamente.
Tipo III/ IV: fracturas intra articulares de la articulaciones radio carpianas
Tipo V/ VI: intra articulares que afectan la articulación radio cubital distal.
Tipo VII/ VIII: intra articulares de la articulación radio carpiana y radio cubital distal.
Pares con afección de apofisis estiloides
Frykman
73
A: Rx oblicua. Luxofractura de Bennet, con pequeño fragmento suelto medial.B: RM oblicua en STIR. Escasa cantidad de líquido articular y subluxación carpometacarpiana. Se identifica fragmento libre. (Flecha gruesa).
Rx AP. Luxofractura conminuta en la articulación carpometacarpiana delpulgar
Fractura luxación de primer metacarpiano
BENNET
ROLANDO
74
Clasificación de Bado para fracturas de Monteggia
Fractura De Radio Con Luxación De Cúbito (Galeazzi)
75
Clasificación de Bado para fracturas de MonteggiaFractura de la diáfisis cubital conluxación de la cabeza radial
TIPO I
TIPO II
TIPO III
TIPO IV
76
Fractura De Radio Con Luxación De CúbitoGaleazzi
77
10
FRACTURAS DE CADERA
79
Radiográfia de Pelvis y Cadera
A3
1) Rama horizontal del hueso púbico.2) Sínfisis púbica.3) Rama descendente del pubis.4) Agujero obturador5) Trocánter menor.6) Trocánter mayor.7) Ilion.8) Cresta iliaca.9) Pedículo (columna lumbar).10) Articulación sacroilíaca11) Cabeza del fémur
1) Acetábulo.2) Cabeza femoral.3) Trocánter mayor.4) Trocánter mayor.5) Fémur.6) Agujero obturador.7) rama púbica inferior.8) Rama púbica superior.9) Sacro.10) Ilion.
80
FRACTURAS DE CADERAClasificación de Tile
Tipo A: Estable
Tipo C: Rotacional y Verticalmente Inestable
Tipo B: Rotacionalmente Inestable, Verticalmente Estable
A1: Sin compromiso del anillo pélvico, lesiones por avulsiónA2: Sin desplazamiento o Mínimo desplazamientoA3: Fracturas del Sacrocoxis
B1: Inestabilidad rotacional externa llamada también lesión en libro abiertoB2: Lesión por compresión lateral, existe una inestabilidad rotacional interna.B3: Lesión por compresión lateral donde presenta una inestabilidad rotacional bilateral.
C1: Lesión unilateral C1.1 Fractura de íleon unilateral C1.2 Disyunción sacroilíaca C1.3 Fractura del sacroC2: Lesión bilateral, inestabilidad rotacional en un lado, con inestabilidad vertical en el lado contralateral.C3: Lesión bilateral, ambos lados inestables en sentido rotacional y vertical con fractura acetabular asociada.
A1
A2
Tile
81
FRACTURAS DE CADERAClasificación de Tile
B1
B2
B3
B2.1 Ipsilateral (en lanza)
B2.2 Contralateral (asa de balde)
B2.1 Sínfisis bloqueada
Tipo C: Rotacional y Verticalmente Inestable
Tipo B: Rotacionalmente Inestable, Verticalmente Estable
A1: Sin compromiso del anillo pélvico, lesiones por avulsiónA2: Sin desplazamiento o Mínimo desplazamientoA3: Fracturas del Sacrocoxis
B1: Inestabilidad rotacional externa llamada también lesión en libro abiertoB2: Lesión por compresión lateral, existe una inestabilidad rotacional interna.B3: Lesión por compresión lateral donde presenta una inestabilidad rotacional bilateral.
C1: Lesión unilateral C1.1 Fractura de íleon unilateral C1.2 Disyunción sacroilíaca C1.3 Fractura del sacroC2: Lesión bilateral, inestabilidad rotacional en un lado, con inestabilidad vertical en el lado contralateral.C3: Lesión bilateral, ambos lados inestables en sentido rotacional y vertical con fractura acetabular asociada.
Tipo A: Estable
Tile
82
FRACTURAS DE CADERAClasificación de Tile
Tipo A: Estable
Tipo C: Rotacional y Verticalmente Inestable
Tipo B: Rotacionalmente Inestable, Verticalmente Estable
A1: Sin compromiso del anillo pélvico, lesiones por avulsiónA2: Sin desplazamiento o Mínimo desplazamientoA3: Fracturas del Sacrocoxis
B1: Inestabilidad rotacional externa llamada también lesión en libro abiertoB2: Lesión por compresión lateral, existe una inestabilidad rotacional interna.B3: Lesión por compresión lateral donde presenta una inestabilidad rotacional bilateral.
C1: Lesión unilateral C1.1 Fractura de íleon unilateral C1.2 Disyunción sacroilíaca C1.3 Fractura del sacroC2: Lesión bilateral, inestabilidad rotacional en un lado, con inestabilidad vertical en el lado contralateral.C3: Lesión bilateral, ambos lados inestables en sentido rotacional y vertical con fractura acetabular asociada.
C1.1 C1.2
C1.3
C2
C3
Tile
83
10
Tronzo
Pauwels
Neer
Saunder
Schatzker
Weber
85
Fracturas De La Región TrocantéricaClasificación De Tronzo
TIPO 1. Intertrocantericas incompletas.Tipo 2: Fractura completa de los dos trocánteres, No conminutas, desplazadas o noTIPO 3: Conminutas con gran fragmento del trocánter menor, espiga del cuello dentro de la diáfisis.Tipo 4: Conminutas con espiga del cuello desplazada fuera de la diáfisis.Tipo 5: Trazo invertido.
Tronzo
Tipo 1 Tipo 2
Tipo 2
Tipo 4 Tipo 5
Tipo 3
86
Fracturas del cuello femoralClasificación De Pauwels
TIPO I: Trazo de fractura inferior a 30°Es una fractura “en valgo” y lafuerza de carga procede a aplicar la cabeza del fémur sobre el cuello femoral.
TIPO II: Trazo de fractura en angulo entre 30° y 50°.La cabeza femoral se desliza“en varo” al no obtenerresistencia en la parte superior.
TIPO III: Trazo en fractura en ángulo aprox a 70°La cabeza femoral se vuelca hacia adentro y las fuerzas de cizallamiento y de inflexión tienden a abrir el foco de la fractura.
PAUWELS
Tipo 1
Tipo 2
Tipo 3 87
Clasificación de Neer Fracturas de fémur distal
Grupo I: Grupo IIA:
Grupo IIB Grupo III
88
Clasificación de Saunder
No desplazada:
De polo superior o inferior:
Conminuta desplazada:
Osteocondral:
Vertical:
Conminuta no desplazada:
Transversa:
Fractura de rótula
89
Clasificación de Schatzker
Tipo I
Tipo II
Tipo IIIA
Tipo IIIB
Fracturas de meseta tibial
90
Tipo IV
Tipo V
Tipo VI
Clasificación de Schatzker
Fracturas de meseta tibial
91
Fractura De Tobillo
A: Infrasindesmal
B: Transindesmal
C: Suprasindesmal
WEBER
A
B
C92
Fracturas PediátricasTALLO VERDE
TIPO TORUS
DEFORMACIÓN PLÁSTICA
93
Salter Harris
Tipo 1En una lesión de la placa epifisaria tipo 1, existe una separación completa de la epífisis con respecto a la metáfisis sin fractura ósea. Las células en crecimiento de laplaca epifisaria permanecen en la epífisis.
Tipo 2En una lesión de la placa epifisaria tipo 2, que es el tipo más común, el trazo de fractura se extiende a lo largo de la placa epifisaria, para luego discurrir hacia la metáfisis, originando el familiar fragmento metafisario triangular, a veces referido como signo de Thurston Holland. Este tipo de lesión ocurre en niños por encima de los 10 años y es el resultado de una lesión cizallante o por avulsión.
Tipo 3La fractura, que es intra-articular, discurre desde la superficie articular a la zona lesionada de la placa epifisaria, para luego avanzar a lo largo de la placa hasta la periferia. Este tipo de lesión es infrecuente, pero cuando ocurre, sucede generalmente, en las epífisis proximal y distal de la tibia y suele estar ocasionada por una fuerza cizallante intra-articular.
Tipo 1
Tipo 2
Tipo 394
Salter Harris
Tipo 4
Tipo 5
La fractura, que también es intra-articular, seextiende desde la superficie articular a través de la epífisis, cruza todo el espesor de la placa epifisaria y una porción metafisaria, quedando la epífisis dividida por completo.
Es un tipo de lesión relativamenteinfrecuente, consecuenciade una fuerza de aplastamiento importante aplicada a través de la epífisis a una área de la placa epifisaria
Tipo 4
Tipo 5
95
Facturas con comprometimiento de partes blandasClasificación De Gustilo Y Anderson
Grado I: Herida cutánea de 1cm, generalmente de adentro hacia afuera con mínima contusión muscular son fracturas transversales, simples u oblicuas cortas.
Grado II: Herida de más de 1cm, con amplia lesión de partes blandas con mínimo o moderado componente de aplastamiento son fracturas transversales simples u oblicuas cortas con mínima conminucion.
Grado III: Amplia lesión de partes blandas, incluidos músculos, piel y estructuras neurovasculares; generalmente por una lesión de alta energía con gran componente de aplastamiento.
IIIA: Amplia laceración departes blandas, con cobertura ósea adecuada, son fracturas segmentarias, lesiones por armas de fuego, mínima desperiostización.
IIIB: Amplia lesión de partes blandas con desperiostizacion y exposición ósea, que requiere cierre con colgajo de partes blandas; suele asociarse a contaminación importante.
IIIC: Asociado con lesión vascular que requiere reparación.
Grado I
Grado II
Grado III A Grado III B
Grado III C
96
9
10
9
10