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Junio 2012 Junio 2012
SERVICIOS DE SALUD DE VERACRUZ EN LA LUCHA CONTRA EL DENGUE
COMPONENTE: ATENCIÓN MÉDICA
Reducir la morbimortalidad en el Estado de
Veracruz, ocasionada por las diferentes etapas
clínicas del Dengue: FIEBRE POR DENGUE (FD), y/o
DENGUE GRAVE (DG): (Dengue Hemorrágico (DH)
y Choque por Dengue (CHD).
OBJETIVO GENERAL
*SESVER: Servicios de Salud de Veracruz
Capacitar al personal médico y de enfermería, adscritos a Centros de Salud y Hospitales del Sector Público y Privado, para la identificar el Cuadro Clínico, Diagnóstico y Tratamiento de las distintas etapas del Dengue.
Fortalecer y consolidar el Sistema de REF/CREF. Triage de Dengue: Estadio Clínico de Gravedad.
Desarrollar un Plan de atención de los diferentes niveles de atención para Emergencias Epidemiológicas de SESVER.
Conformar el Comité Hospitalario para enfrentar Emergencias Epidemiológicas o Desastres
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Calcular la Reserva Estratégica de Medicamentos en caso de incremento de casos febriles, sospechosos o de brotes epidemiológicos.
Disminuir formas graves de Dengue y los días de estancia hospitalarias con la atención oportuna y adecuada apegadas a las GUIAS DE LA PRACTICA CLINICA y OPS/OMS (DENCO) .
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
T he new engl and journal of medicine Review article
Current ConceptsDengue
Cameron P. Simmons, Ph.D., Jeremy J. Farrar, M.D., Ph.D.,Nguyen van Vinh Chau, M.D., Ph.D., and Bridget Wills, M.D.,
D.M.
N Engl J Med 2012;366:1423-32.Copyright © 2012 Massachusetts Medical
Society.
Reducir la mortalidad ocasionada por las formas graves del Dengue en el Estado de Veracruz.
Impartir cursos de capacitación a personal médico, de enfermería y becarios de medicina (obligatorios), y personal en general en los siguientes escenarios:
1 Curso Jurisdiccional para el grupo multidisciplinario y personal de Centros de Salud (SP-AM-PCRS).
1 Curso Jurisdiccional para personal médico y de enfermería de Unidades Médicas Hospitalarias del Sector Privado y otras Instituciones: IMSS, ISSSTE, DIF, SEDENA, PEMEX, SECMAR) (SP-AM-PCRS).
54 Cursos en Hospitales de SESVER (1 x c/hospital) (SP-PCRS-AM)
Conformar Comités Juridiccionales y Hospitalarios para enfrentar Emergencias Epidemiológicas y Desastres en el marco del Programa Hospital Seguro.
METAS
Capacitar al 100% de Médicos, Enfermeras, Médicos Internos y Residentes en los 54 Hospitales de SESVER (Obligatoriedad).
Capacitar al personal en áreas de contacto con pacientes: Trabajo Social, Recepcionistas, Conservación, entre otros.
Difundir las Guías de Práctica Clínica entre el personal médico y paramédico de Centros de Salud, Hospitales y Jurisdicciones Sanitarias.
Garantizar presencia de Guía de Triage de Dengue en Servicios de Urgencias, Consulta Externa y Centros de Salud.
Colaborar en la instalación de Grupos Interdisciplinarios en atención a la Lucha contra el Dengue: Atención Médica, Vigilancia Epidemiológica, Enseñanza, Promoción de la Salud, Vectores, Saneamiento Básico, entre otros.
METAS
1. Establecer áreas especificas de atención de pacientes con dengue en el sector salud en brotes epidemiológicos (unidades médicas, hospitales, áreas privadas, etc.)
2. Establecer un componente de vigilancia, supervisión y capacitación permanente de los recursos humanos para elevar la calidad de la atención
3. Promover un componente educativo y/o informativo a la población usuaria general en Hospitales de SESVER del Sector Salud
4. Cumplir con el sistema de información, registro, proceso epidemiológico, expediente clínico y notificación oportuna en Hospitales de SESVER.
ESTRATEGIAS
Para enfrentar posibles brotes epidemiológicos por Dengue u otro padecimiento similar, deberá considerarse la reconversión de Hospitales y Centros de Salud con mayor capacidad resolutiva, según el nivel de complejidad de los servicios
Área de Triage de Urgencias (Detección de febriles)
Área Ambulatoria (Clínica de Febriles)
Área de Rehidratación Oral y Parenteral y de vigilancia epidemiológica
Área de Hospitalización, Cuidados Intermedios y/o UCI (hospitales generales y regionales)
1. COMPONENTE DE ATENCIÓN A LOS PACIENTES CON DENGUE
RECONVERSIÓN HOSPITALARIA
Clasificacion de caso Algoritmo
DENGUE GRAVE
1. Fuga plasmática importante
2. Hemorragia grave3. Falla importante de
órgano(s)
Clasificación revisada de dengue
Sin signosde alarma
Con signos de alarma
Signos de alarma*• Dolor abdominal intenso y
continuo • Vómitos persistentes• Acumulación clínica de
líquidos• Sangrado de mucosas• Letárgia; inquietud• Hepatomegalia >2cm• Laboratorio: • Incremento del Hematocrito
concomitante con
disminución en el conteo de
las plaquetas
1. Fuga plasmática de gran volumen que conduce a:
• Choque (SSD)• Acumulación de líquidos con
insuficiencia respiratoria2. Hemorragia grave
• Clasificada por un médico3. Falla importante de órganos Hígado: AST o ALT ≥ 1000 SNC: trastornos de la
conciencia Corazón y otros órganos
Probable Dengue• Vive/ha viajado a
áreas endémicas de dengue y
• Fiebre y 2 de los siguientes criterios:
- Nauseas y vómitos- Exantema- Dolores y molestias- Pruebe de torniquete
+- Leucopenia- Y signos de alarma
* Requiere monitoreo estricto e intervención médica
DENGUE CON Y SIN SIGNOS DE ALARMA
Lab. Dengue confirmado(de importancia cuando no hay fuga capilar)
AFECCION VISCERAL
CUADRO CLÍNICO
• HEMORRAGIAS
FASE CRITICA
DENGUE Y EMBARAZO
DIRECTORIO
Dr. Pablo Anaya RiveraSecretario de Salud y Director General de Servicios de Salud de Veracruz
Dr. Javier Guevara ArenasDirector de Atención MédicaDr. Abel Fernández López
Subdirector de Atención HospitalariaDr. Jorge Torres Díaz Barriga
Subdirector del Primer Nivel de AtenciónDr. Francisco Pelayo Salcedo
Jefe del Departamento de Programas y Comités [email protected]
01 (228)423000 - 3575Dr. José Bernabé Ramírez Cabrera
Jefe del Departamento de Supervisión y Control de Programas de AtenciónDr. Armando López Olvera
Jefe del Departamento de Supervisión del Primer Nivel de AtenciónDra. Paola Z. Galindo Mimendi
LE. Susana Garnica SoriaCoordinadores y Supervisores de Programas Hospitalarios
DR. MANUEL HUERTA MONTIELJEFE DE UTI CEMEV DR. RAFAEL LUCIO