AUDIENCIA PÚBLICA DE RENDICIÓN DE CUENTAS
SALUD TOTAL EPS-S S.A.VIGENCIA 2014
1. Lectura y Aprobación del Orden del día.
ORDEN DEL DIA
1. Lectura y Aprobación del Orden del día.2. Himno de Colombia y de Salud Total EPS-S S.A3. Información sobre la gestión adelantada en la prestación del Servicio de
Salud4. Manejo presupuestal y financiero5. Manejo Administrativo.6. Indicadores de eficiencia y efectividad de los procedimientos
administrativos adoptados para determinar si alguno o algunos son engorrosos e innecesarios.
7. Avances y logros obtenidos como producto de las reuniones concertadas con las asociaciones respectivas y las acciones correctivas tomadas por el ejercicio del proceso veedurías.
8. Proposiciones y varios.9. Aprobación del Acta de la Reunión.
3. INFORMACIÓN SOBRE LA GESTIÓN ADELANTADA EN LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO DE SALUD 2014.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Proporción de usuarios que reciben el manual de usuario con la red actualizada, por sucursal. Salud Total EPS-S. 2014
Porporción de usuarios que reciben el manual de usuario Proporción esperada
Seguimiento metas de resultado PNSP año 2014Eje Programático: Prestación y desarrollo de servicios de salud
Fuente: Tablero medición indicadores POAI 2014.
0
20
40
60
80
100
120
140
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Frecuencia y proporción de IPS habilitadas, por sucursal. Salud Total EPS-S. 2014
Frecuencia IPS habilitadas por sucursal Proporción de de IPS habilitadas
Seguimiento metas de resultado PNSP año 2014Eje Programático: Prestación y desarrollo de servicios de salud
Fuente: Tablero medición indicadores POAI 2014.
Seguimiento metas de resultado PNSP año 2014Eje Programático: Prestación y desarrollo de servicios de salud
Seguimiento metas de resultado PNSP año 2014Eje Programático: Prevención y vigilancia de riesgos profesionales
0,0
100,0
200,0
300,0
400,0
500,0
600,0
Incidencia de Enfermedad de origen laboral (por 100.000 usuarios), por sucursal. Salud Total EPS-S. 2014
Incidencia de Enfermedad de origen laboral Tasa IBS 2012
Fuente: Tablero medición indicadores POAI 2014 – IBS (indicadores Básicos en Salud).
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
Tasa general de fecundidad (por 1000 mujeres en edad fértil), por sucursal. Salud Total EPS-S. 2014
Tasa general de fecundidad Tasa IBS 2012
Seguimiento metas de resultado PNSP año 2014Eje Programático: Salud Pública.
Prioridad: Salud Sexual y Reproductiva
Fuente: Tablero medición indicadores POAI 2014 – IBS (indicadores Básicos en Salud).
0,0
50,0
100,0
150,0
200,0
250,0
Razón de mortalidad materna (por 100.000 nacidos vivos), por sucursal. Salud Total EPS-S. 2014
Razón de mortalidad materna Razón IBS 2012
Seguimiento metas de resultado PNSP año 2014Eje Programático: Salud Pública.
Prioridad: Salud Sexual y Reproductiva
Fuente: Tablero medición indicadores POAI 2014 – IBS (indicadores Básicos en Salud).
-0,05%
0,00%
0,05%
0,10%
0,15%
0,20%
0,25%
0,30%
0,35%
Prevalencia de VIH entre personas de 15-49 años, por sucursal. Salud Total EPS-S. 2014
Seguimiento metas de resultado PNSP año 2014Eje Programático: Salud Pública
Prioridad: Salud Sexual y Reproductiva
Fuente: Tablero medición indicadores POAI 2014 – IBS (indicadores Básicos en Salud).
0,00
1,00
2,00
3,00
4,00
5,00
6,00
7,00
8,00
9,00
Tasa de mortalidad por cáncer de cuello uterino (por 100.000 afiliadas), por sucursal. Salud Total EPS-S. 2014
Tasa de mortalidad por cáncer de cuello uterino Tasa IBS 2011
Seguimiento metas de resultado PNSP año 2014Eje Programático: Salud Pública
Prioridad: Salud Sexual y Reproductiva
Fuente: Tablero medición indicadores POAI 2014 – IBS (indicadores Básicos en Salud).
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
14,0
16,0
18,0
Tasa de mortalidad por cáncer de mama (por 100.000 afiliadas), por sucursal. Salud Total EPS-S. 2014
Seguimiento metas de resultado PNSP año 2014Eje Programático: Salud Pública
Prioridad: Salud Sexual y Reproductiva
Fuente: Tablero medición indicadores POAI 2014 – IBS (indicadores Básicos en Salud).
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
Tasa de mortalidad en menores de 1 año (por 1000 nacidos vivos), por sucursal. Salud Total EPS-S. 2014
Tasa de mortalidad en menores de 1 año Tasa salud Américas 2011
Seguimiento metas de resultado PNSP año 2014Eje Programático: Salud Pública
Prioridad: Salud infantil
Fuente: Tablero medición indicadores POAI 2014 – IBS (indicadores Básicos en Salud).
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
Tasa de mortalidad estimada en menor de 5 años (por 1000 nacidos vivos), por sucursal. Salud Total EPS-S. 2014
Tasa de mortalidad estimada en menor de 5 Años Tasa salud Américas 2011
Seguimiento metas de resultado PNSP año 2014Eje Programático: Salud Pública
Prioridad: Salud infantil
Fuente: Tablero medición indicadores POAI 2014 – IBS (indicadores Básicos en Salud).
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Proporción de niños menores de 1 año con esquemas adecuados de vacunación, por sucursal. Salud Total EPS-S. 2014
Proporción de esquemas adecuados de vacunación Proporción esperada
Seguimiento metas de resultado PNSP año 2014Eje Programático: Salud Pública
Prioridad: Salud infantil
Fuente: Tablero medición indicadores POAI 2014 – IBS (indicadores Básicos en Salud).
0,0%
0,5%
1,0%
1,5%
2,0%
2,5%
3,0%
Proporción de niños menores de 5 años con diagnósticos asociados a problemas nutricionales, por sucursal. Salud Total EPS-S. 2014
Proporción de menores de 5 años con problemas nutricionales Proporción esperada
Seguimiento metas de resultado PNSP año 2014Eje Programático: Salud Pública
Prioridad: Nutrición
Fuente: Tablero medición indicadores POAI 2014 – IBS (indicadores Básicos en Salud).
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
Proporción de curación por tuberculosis, por sucursal. Salud Total EPS-S. 2014
Seguimiento metas de resultado PNSP año 2014Eje Programático: Salud Pública
Prioridad: Enfermedades transmisibles y zoonosis
Fuente: Tablero medición indicadores POAI 2014 – IBS (indicadores Básicos en Salud).
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
2,50
3,00
Tasa de mortalidad por tuberculosis (por 100.000 afiliados), por sucursal. Salud Total EPS-S. 2014
Tasa de mortalidad por tuberculosis Tasa IBS 2012
Seguimiento metas de resultado PNSP año 2014Eje Programático: Salud Pública
Prioridad: Enfermedades transmisibles y zoonosis
Fuente: Tablero medición indicadores POAI 2014 – IBS (indicadores Básicos en Salud).
Tasa de Mortalidad por malaria: 0 (por 100.000 afiliados)Frecuencia de mortalidad por rabia humana: 0
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
2,50
Tasa de mortalidad por dengue (por 100.000 afiliados), por sucursal. Salud Total EPS-S. 2014
Tasa de mortalidad por dengueTasa IBS 2012
Seguimiento metas de resultado PNSP año 2014Eje Programático: Salud Pública
Prioridad: Enfermedades transmisibles y zoonosis
Fuente: Tablero medición indicadores POAI 2014 – IBS (indicadores Básicos en Salud).
Seguimiento metas de resultado PNSP año 2014Eje Programático: Salud Pública
Prioridad: Enfermedades crónicas no transmisibles
0,0%
2,0%
4,0%
6,0%
8,0%
10,0%
12,0%
14,0%
16,0%
18,0%
Proporción de personas obesas entre 18 y 64 años, por sucursal. Salud Total EPS-S. 2014
Proporción de personas obesas entre 18 y 64 años Tasa IBS 2011
Fuente: Tablero medición indicadores POAI 2014 – IBS (indicadores Básicos en Salud).
50%
55%
60%
65%
70%
75%
80%
85%
Proporción de pacientes con Hipertensión arterial (HTA) y/o Diabetes mellitus (DM) captados. Salud Total EPS-S. 2014
Seguimiento metas de resultado PNSP año 2014Eje Programático: Salud Pública
Prioridad: Enfermedades crónicas no transmisibles
Fuente: Tablero medición indicadores POAI 2014.
-10%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Proporción de pacientes con HTA / DM clasificados en estadios de ERC , por sucursal. Salud Total EPS-S. 2014
Seguimiento metas de resultado PNSP año 2014Eje Programático: Salud Pública
Prioridad: Enfermedades crónicas no transmisibles
Fuente: Tablero medición indicadores POAI 2014.
0,00%
0,50%
1,00%
1,50%
2,00%
2,50%
Proporción de niños en situación de violencia intrafamiliar y violencia sexual, por sucursal. Salud Total EPS-S. 2014
Proporción niñ@s violencia Intrafamiliar Proporción niñ@s violencia sexual
Seguimiento metas de resultado PNSP año 2014Eje Programático: Salud Pública
Prioridad: Salud mental
Fuente: Tablero medición indicadores POAI 2014 – IBS (indicadores Básicos en Salud).
0,00%
0,10%
0,20%
0,30%
0,40%
0,50%
0,60%
Proporción de jóvenes en situación de violencia intrafamiliar y violencia sexual, por sucursal. Salud Total. EPS-S
Proporción jóvenes violencia Intrafamiliar Proporción jóvenes violencia sexual
Seguimiento metas de resultado PNSP año 2014Eje Programático: Salud Pública
Prioridad: Salud mental
Fuente: Tablero medición indicadores POAI 2014 – IBS (indicadores Básicos en Salud).
0,00%
0,20%
0,40%
0,60%
0,80%
1,00%
1,20%
1,40%
1,60%
Proporción de gestantes en situación de violencia intrafamiliar y violencia sexual, por sucursal. Salud Total EPS-S. 2014
Proporción gestantes violencia Intrafamiliar Proporción gestantes violencia sexual
Seguimiento metas de resultado PNSP año 2014Eje Programático: Salud Pública
Prioridad: Salud mental
Fuente: Tablero medición indicadores POAI 2014 – IBS (indicadores Básicos en Salud).
Seguimiento metas de resultado PNSP año 2014Eje Programático: Salud Pública
Prioridad: Salud bucal
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Proporción de cumplimiento en detartraje supragingival, por sucursal. Salud Total EPS-S. 2014
Fuente: Tablero medición indicadores POAI 2014.
Seguimiento metas de resultado PNSP año 2014Eje Programático: Salud Pública
Prioridad: Salud bucal
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Proporción de cumplimiento en el control de placa bacteriana, por sucursal. Salud Total EPS-S. 2014
Fuente: Tablero medición indicadores POAI 2014.
Seguimiento metas de resultado PNSP año 2014Eje Programático: Salud Pública
Prioridad: Salud bucal
Fuente: Tablero medición indicadores POAI 2014.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Proporción de cumplimiento en la aplicación de flúor tópico, por sucursal. Salud Total EPS-S. 2014
4.MANEJO PRESUPUESTAL Y FINANCIERO 2014
GESTION SITUACIÓN FINANCIERA ACTIVOEl activo total de la empresa ascendió en diciembre de 2014 a $493.421 millones, con un crecimiento del 9% respecto a diciembre de 2013 y del 25% respecto a diciembre del año 2012
PASIVOEl pasivo cerró a diciembre de 2014 con la suma de $396.397 millones. Aumenta en un 7% respecto a diciembre de 2013 y 20% comparado con diciembre de 2012.
PATRIMONIOEl patrimonio social cerró, a diciembre de 2014, con la suma de $97.024 millones. Aumenta en 22.16% respecto a diciembre de 2013 y 47.91% respecto a diciembre de 2012.
INGRESOS AÑO 2014En el año 2014, la sociedad registró un ingreso total por $1.445,594 millones, lo que representa un aumento del 10% respecto a los $1.314,751 millones alcanzados en el año 2013. Respecto al año 2012, hay un aumento del 31%.
INGRESOS OPERACIONAL AÑO 2014En el año 2014, la sociedad registró un ingreso operacional por $1.422.520 millones, lo que representa un aumento del 10% respecto a los $1.294.752 millones alcanzados en el año 2013.
INGRESO NO OPERACIONAL AÑO 2014En el año 2014, la sociedad registró un ingreso no operacional total por $23.074 millones, lo que representa un aumento del 15% respecto a los $19.999 millones alcanzados en el año 2013
COSTO AÑO 2014En el año 2014, la sociedad registró un costo total por $1.338.486 millones, lo que representa un aumento del 10% respecto a los $1.219.000 millones alcanzados en el año 2013
INGRESO VS COSTOPara el año 2014, la compañía ejecuto el 94 % de su ingreso operacional para cubrir la totalidad de su costo. Manteniendo su promedio en los últimos 2 años.
GASTO DE VENTAS En términos anuales y como se observa en la gráfica, el gasto de ventas, respecto del ingreso operacional en el año 2014, corresponde al 2.3%, sigue con su tendencia a la baja
UTILIDAD ANUAL ANTES DE IMPUESTOSEn términos anuales, en el año 2014, se obtuvo una utilidad antes de impuestos de $28.663 millones con un aumento del 44%, respecto al año 2013 y un aumento de 245% respecto al año 2012.
UTILIDAD NETADurante el año 2014, se obtuvo una utilidad Neta de $21.620 millones después de impuestos, Aumenta un 56% respecto al año inmediatamente anterior y un aumento en 289% respecto al año 2012 que fue de $5.565 millones
ESTADOS FINANCIEROS a
DICIEMBRE 2014
DICIEMBRE 2014 DICIEMBRE 2013ACTIVO
ACTIVO CORRIENTEDisponible 98,514,539 74,646,662Inversiones 233,965,753 199,872,052Deudores 91,874,637 115,866,750Gastos Pagados por Anticipado 248,561 829,135
TOTAL ACTIVO CORRIENTE 424,603,490 391,214,599
NIT: 800.130.907-4CODIGO: EPS002
(Cifras expresadas en miles de pesos Colombianos)
AL 31 DE DICIEMBRE DE 2014 Y 31 DE DICIEMBRE DE 2013BALANCE GENERAL COMPARATIVO
Nota 6Nota 5Nota 4Nota 3
NIT: 800.130.907-4CODIGO: EPS002
(Cifras expresadas en miles de pesos Colombianos)
AL 31 DE DICIEMBRE DE 2014 Y 31 DE DICIEMBRE DE 2013BALANCE GENERAL COMPARATIVO
ACTIVO NO CORRIENTE
Inversiones 12,154,075 12,291,756
PROPIEDAD PLANTA Y EQUIPOPropiedad Planta y Equipo 51,985,216 51,075,152Depreciación Acumulada -25,114,423 -23,046,829Provisión Propiedad Planta y Equipo 0 -811
TOTAL PROPIEDAD PLANTA Y EQUIPO 26,870,793 28,027,513
VALORIZACIONES 29,792,677 19,941,609
TOTAL ACTIVO NO CORRIENTE 68,817,545 60,260,878
TOTAL ACTIVO 493,421,035 451,475,476
Cuentas de Orden 629,603,532 561,238,125Nota 16
Nota 10
Nota 7
Nota 4
DICIEMBRE 2014 DICIEMBRE 2013PASIVO Y PATRIMONIO DE LOS ACCIONISTAS
PASIVO CORRIENTEObligaciones Financieras 0 40,120,185Proveedores y Cuentas por Pagar 339,695,106 283,115,350Dividendos por Pagar 20,618 8,867Obligaciones Laborales 6,731,973 5,552,347Otros pasivos 451,654 294,348
TOTAL PASIVO CORRIENTE 346,899,352 329,091,097
PASIVO NO CORRIENTE
OTROS PASIVOS 49,497,645 42,963,072PASIVO NO CORRIENTE 49,497,645 42,963,072
TOTAL PASIVO 396,396,998 372,054,168
Nota 13
Nota 12Nota 11
(Cifras expresadas en miles de pesos Colombianos)
BALANCE GENERAL COMPARATIVOAL 31 DE DICIEMBRE DE 2014 Y 31 DE DICIEMBRE DE 2013
NIT: 800.130.907-4CODIGO: EPS002
Nota 14
Nota 14
(Cifras expresadas en miles de pesos Colombianos)
BALANCE GENERAL COMPARATIVOAL 31 DE DICIEMBRE DE 2014 Y 31 DE DICIEMBRE DE 2013
NIT: 800.130.907-4CODIGO: EPS002
PATRIMONIOCapital social 9,318,972 9,318,972Reservas 17,278,043 17,278,043Superávit de Capital 19,013,905 19,013,905Superávit por Valorizaciones 29,792,677 19,941,609Utilidad ó (Pérdida) del ejercicio 21,620,440 13,868,778
Total del Patrimonio 97,024,037 79,421,308
TOTAL PASIVO Y PATRIMONIO 493,421,035 451,475,476
Cuentas de Orden 629,603,532 561,238,125Nota 16
Nota 15
Nota 15
Ene a Dic 2014 Ene a Dic 2013
INGRESOS OPERACIONALES Ingresos UPC Régimen Contributivo 1,183,725,929 1,037,383,630Ingresos Régimen Subsidiado LMA 3,901,581 0Cuotas Moderadoras 30,314,884 22,810,443Copagos 14,391,905 15,543,940Por Fomento y Prevención 40,797,744 36,879,112Recobros A.R.P. 2,533,226 3,540,223Recobros Tutelas y CTC 143,864,433 174,020,593Otros 2,990,588 4,573,974
TOTAL INGRESOS OPERACIONALES 1,422,520,291 1,294,751,915
COSTO PRESTACION DEL SERVICIO 1,338,485,813 1,218,999,622
TOTAL COSTOS PRESTACION DEL SERVICIO 1,338,485,813 1,218,999,622
MARGEN BRUTO 84,034,477 75,752,293
NIT: 800.130.907-4CODIGO: EPS002
ESTADO DE RESULTADOSPara Enero a Diciembre de 2014 y Enero a Diciembre de 2013
(Cifras expresadas en miles de pesos Colombianos)
Nota 21
Nota 20
Ene a Dic 2014 Ene a Dic 2013
NIT: 800.130.907-4CODIGO: EPS002
ESTADO DE RESULTADOSPara Enero a Diciembre de 2014 y Enero a Diciembre de 2013
(Cifras expresadas en miles de pesos Colombianos)
Gastos de Ventas 33,058,734 31,843,016
Gastos de Administración 44,431,269 41,646,587
UTILIDAD (PERDIDA) OPERACIONAL 6,544,474 2,262,690
Ingresos No Operacionales 23,074,198 19,999,316 Egresos no Operacionales 955,533 2,363,728
UTILIDAD (PERDIDA) ANTES DE IMPUESTOS 28,663,138 19,898,277
Impuesto de Renta - Equidad (CREE) 7,042,698 6,029,499
UTILIDAD O (PERDIDA) NETA 21,620,440 13,868,778
Nota 18
Nota 17
Nota 22
Nota 19
Nota 23
5.MANEJO ADMINISTRATIVO.
GESTIÓN DE COMPRAS
En el año 2014 se generaron 8.368 órdenes de compra de tipo administrativo por valor total de $44.781.928.340.
Somos garantes de una contratación transparente, ajustada a las políticas de la compañía y buscando siempre la mejor opción del mercado.
46
378
NEGOCIACIONES ADMINISTRATIVAS AÑO 2014
Negociaciones con términos de referencia > $50.000.000
Negociaciones de cobertura nacional < $50.000.000
ADECUACIONES E INFRAESTRUCTURASe gestionaron 8 proyectos de obras mayores con una intervención de 7194 metros cuadrados por valor total ejecutados en el año de $4.263.414.693 y en obras menores de readecuación de las sedes actuales para cumplir con la norma se realizó una inversión por valor de $1.382.250.215.
SUCURSAL PROYECTO OBRAS MAYORESAREA
M2VALOR
EJECUTADO BARRANQUILLA UAB -PAU SOLEDAD 528 $478,721,409
CARTAGENA PAU SANTA LUCIA 250 $104,025,443
CARTAGENATRASLADO UAB PLAZA COLON A SEDE STA LUCIA 691 $336,998,295
MEDELLIN AMPLIACION PAU POBLADO 350 $153,121,138
DIRECCION GENERAL
TRASLADO VICE-OPERACIONES, GERENCIA ADMINISTRATIVA, CARTERA AL EDIFICIO CARRERA 67
3498 $1,631,966,643
PEREIRATRASLADO UOD LAGO Y CUBA - UOD CARRERA 30 1039 $880,098,983
BUCARAMANGA UAB FLORIDABLANCA 258 $192,984,801 BUCARAMANGA TRASLADO UAB CAÑAVERAL 580 $485,497,980
$7,194 $4,263,414,693
SUPERVISIÓN Y AUDITORIA A CONTRATOS OUTSOURCING
En el año 2014 se llevó a acabo auditoria y supervisión a 15 contratos de manera directa, 7 proveedores a través de órdenes de compra ya que su monto no da para contrato y supervisión base a 17 contratos de las diferentes áreas de la Gerencia Administrativa.
El proceso de auditoria contempla evaluación de los proveedores auditados y supervisados de manera directa, la evaluación contempla tres aspectos fundamentales, oportunidad, calidad y servicio al cliente, a continuación se muestra comportamiento de estos;
GESTIÓN DE LOGISTICACOMPRA DE TIQUETES: En el año 2014 se emitieron 6.293 tiquetes, de los cuales el 81% 5.123 fueron de pacientes y acompañantes, el 15% de funcionarios y el 4% de Terceros (médicos especialistas y proveedores), por un valor total $1.949.256.881.
GESTION DOCUMENTAL: El monto utilizado en el proceso de gestión documental para el año 2014 asciende a $1.562.489.221.00, representado de la siguiente manera:
15%
81%
4%
COMPRA DE TIQUETES
FUNCIONARIOS PACIENTES TERCEROS
PROCESO TOTAL %CORREO $ 811,053,963 53%CARGA $ 83,958,750 6%ARCHIVO $ 627,795,096 41%
$ 1,522,807,809
LOGISTICA DOCUMENTAL
6. INDICADORES DE EFICIENCIA Y EFECTIVIDAD DE LOS PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS ADOPTADOS PARA DETERMINAR SI ALGUNO O ALGUNOS SON ENGORROSOS E INNECESARIOS.
Direccionamiento Estratégico
PROTEGIDO
“Persona reconocida como principal eje, motivación y razón de ser de Salud Total EPS S.A., quien es sujeto de derechos y deberes, y por lo tanto, objeto de nuestro amparo y defensa en la garantía, respeto, cumplimiento y restablecimiento inmediato de esos derechos, la prevención de la pérdida o empeoramiento del bienestar o de la salud y las secuelas de la enfermedad, la seguridad en la atención, la idoneidad de los profesionales, la efectividad y la racionalidad del tratamiento, y a quien consideramos la persona más apreciada e importante en el desarrollo de las responsabilidades asignadas por el estado como Empresa Promotora de Salud y como Institución Prestadora de Servicios de salud”.
Programa de Auditoría Para el Mejoramiento de la Calidad
Programa de Auditoría Para el Mejoramiento de la Calidad
Se realizaron videoconferencias mensuales con las 18 sucursales, siendo partícipes de las mismas los comités de gerencia de cada sucursal. 180 videoconferencias en total.
Análisis de causas raizales, levantamiento de planes de acción para eliminar problemas de calidad priorizados.
Medición del impacto de la ejecución de los planes de acción. Seguimiento a los indicadores. Cierre de problemas de calidad.
Los comités de calidad se realizan mensualmente con cada una de las sucursales, incluye la participación de los integrantes del comité de gerencia con evidencia de la gestión realizada en los resultados semestrales del PAMEC.
Los temas más gestionados por las sucursales, a través de la puesta en marcha de la metodología de mejora continua aplicada para el PAMEC en el año 2014 son:
Programa de Auditoría Para el Mejoramiento de la Calidad
Indicadores de oportunidad en medicina general y especialidades. es el proceso con mayor proporción de priorización, es de gran impacto para el protegido por cuanto se afecta de manera directa su plan de manejo y tiempos de espera
Oportunidad de atención en puntos de atención al usuario (PAU). Promesa de servicio 15 minutos.
Oportunidad de respuesta a radicados del Sistema de Información, Gestión de Servicio y Calidad SIGSC.
Monitorización de Oportunidad y Accesibilidad
Salud Total realiza proceso de monitorización en la red propia y en la red contratada de la siguiente manera:
IPS PROPIASA través del aplicativo de “Agenda” y el registro de call center se monitoriza lo expresado por los protegidos en relación a:
• Oportunidad (cita lejana) • Accesibilidad (No agenda)
IPS CONTRATADASA través del proceso de cliente oculto el grupo de medición identifica:• Oportunidad (Cita
inoportuna)• Accesibilidad (Barreras de
acceso)• Alertas en el procesos de
contratación.
Sistema de Información para la Calidad
A continuación relacionamos los resultados del año 2014, del sistema de información para la calidad, dando alcance a los objetivos del nivel de monitoria:
Dar a conocer a los protegidos y sus familias, los niveles de calidad ofrecidos, garantizando que puedan tomar decisiones informadas en el momento de ejercer los derechos que para ellos contempla el Sistema General de Seguridad Social en Salud
Evaluar la gestión de salud a través de indicadores trazadores que miden las acciones orientadas a la mejora de los resultados de la atención en salud
Reportar el resultado de los indicadores de monitoria del sistema obligatorio de garantía de la calidad, a los entes de inspección, vigilancia y control.
TIEMPO DE ESPERA EN CONSULTA DE MEDICINA GENERAL
2014-I 2014-II 2014-III 2014-IV0
100000
200000
300000
400000
500000
600000
700000
800000
900000
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
717.116,000 714.150,000
780.992,000
696.078,000
3,132,57
1,811,22
No. Pacientes atendidosIndicador OportunidadLineal (Indicador Oportunidad)
# CONSULTAS MG ASIGNADASOPORTUNIDAD EN DÍAS
Estándar: 3 días
TIEMPO DE ESPERA EN CONSULTA DE MEDICINA INTERNA
2014-I 2014-II 2014-III 2014-IV30
20.030
40.030
60.030
80.030
100.030
120.030
5
7
9
11
13
15
17
19
21
23
25
27
29
31
33
35
45.430,00
54.562,00
46.688,00
28.187,00
28 28
20
17
No. Pacientes atendidosIndicador OportunidadLineal (Indicador Oportunidad)
# CONSULTAS MI ASIGNADASOPORTUNIDAD EN DÍAS
Estándar: 30 días
TIEMPO DE ESPERA EN CONSULTA DE GINECOLOGÍA
2014-I 2014-II 2014-III 2014-IV0
5.000
10.000
15.000
20.000
25.000
30.000
35.000
40.000
45.000
0
5
10
15
20
25
30
35
40 42839,00
39983,0038271,00
28832,00
12
20
25
20
No. Pacientes atendidosIndicador OportunidadLineal (Indicador Oportunidad)
# CONSULTAS GINECOLOGÍA ASIGNADASOPORTUNIDAD IDAD EN DÍAS
Estándar:15 días
TIEMPO DE ESPERA EN CONSULTA DE PEDIATRÍA
2014-I 2014-II 2014-III 2014-IV80.000
85.000
90.000
95.000
100.000
105.000
110.000
115.000
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
105.665,00
103.517,00
109.677,00
92.825,00
11
13
11
9
No. Pacientes atendidosIndicador OportunidadLineal (Indicador Oportunidad)
# CONSULTAS PEDIÁTRICAS ASIGNADASOPORTUNIDAD EN DÍAS
Estándar: 5 días
TIEMPO DE ESPERA EN CONSULTA DE CIRUGÍA GENERAL
2014-I 2014-II 2014-III 2014-IV0
5.000
10.000
15.000
20.000
25.000
30.000
0
5
10
15
20
25
30
22.701,00
25.779,00
19.009,00
11.393,00
18
21
27
24
No usuarios atendidosIndicador OportunidadLineal (Indicador Oportunidad)
# CONSULTAS CG ASIGNADASOPORTUNIDAD EN DÍAS
Estándar: 20 días
TIEMPO DE ESPERA EN CONSULTA DE OBSTETRICIA
2014-I 2014-II 2014-III 2014-IV0
5.000
10.000
15.000
20.000
25.000
30.000
35.000
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
30.698
28.33727.414
21.922
7,81
9,27
8,588,02
No. Pacientes atendidosIndicador OportunidadLineal (Indicador Oportunidad)
OPORTUNIDAD EN DÍAS
Estándar: 5 días
TIEMPO DE ESPERA EN CONSULTA DE ODONTOLOGÍA GENERAL
2014-I 2014-II 2014-III 2014-IV0
20.000
40.000
60.000
80.000
100.000
120.000
140.000
160.000
180.000
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
158.570,00166.616,00
153.220,00
115.368,00
21 1 1
No. pacientes atendidosIndicador oportunidadLineal (Indicador oportunidad)
# CONSULTAS ODONTOLOGÍA ASIGNADASOPORTUNIDAD EN DÍAS
Estándar: 3 días
TIEMPO DE ESPERA EN CONSULTA DE IMAGENOLOGÍA SIMPLE
2014-I 2014-II 2014-III 2014-IV0
50.000
100.000
150.000
200.000
250.000
300.000
350.000
400.000
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
7,0
8,0
9,0
10,0
182.566169.784
192.703
343.6298,64
3,61
5,31
2,74
No. Pacientes atendidosIndicador de OportunidadLineal (Indicador de Oportunidad)
OPORTUNIDAD EN DÍAS
Estándar: 3 días
TIEMPO DE ESPERA TOMA DE MUESTRA LABORATORIO BÁSICO
2014-I 2014-II 2014-III 2014-IV1.000.000
1.050.000
1.100.000
1.150.000
1.200.000
1.250.000
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
1.138.141
1.098.332
1.218.843
1.141.306
1,0 1,0 1,0 1,0
No.Pacientes AtendidosIndicador OportunidadLineal (Indicador Oportunidad)
OPORTUNIDAD EN DÍAS
Estándar: 1 día
TIEMPO DE ESPERA CONSULTA DE URGENCIAS TRIAGE II (AT)
2014-I 2014-II 2014-III 2014-IV0
20000
40000
60000
80000
100000
120000
140000
160000
180000
200000
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
89.73679.418 76.166 73.945
44
38
3334
No. Pacientes atendidosIndicador OportunidadLineal (Indicador Oportunidad)
# PACIENTES ATENDIDOS EN URGENCIAS
TIEMPO DE ESPERA (Min)
Estándar: 30 MN
TASA DE MORTALIDAD EN MENORES DE 5 AÑOS (POR CADA 100.000 MENORES DE 5 AÑOS)
2014-I 2014-II 2014-III 2014-IV0
20.000
40.000
60.000
80.000
100.000
120.000
140.000
160.000
180.000
0
50
100
150
200
250
300
119.634
147.832156.269
151.315
135
7767
52
tasa mortalidadNo. Niños < 5 añosLineal (No. Niños < 5 años)
TASA DE MORTALIDAD EN MENORES DE 5 AÑOS
Estándar: Tasa de 310
MORTALIDAD INFANTIL (POR CADA 1000 NACIDOS VIVOS)
2014-I 2014-II 2014-III 2014-IV0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
7.060 7.1807.585
7.802
22
1513
9
No. Nacidos Vivostasa de mortalidadLineal (tasa de mortalidad)
# NACIDOS VIVOS
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL
Estándar: tasa de 16
ENTREGA OPORTUNA DE MEDICAMENTOS POS
2014-I 2014-II0
1.000.000
2.000.000
3.000.000
4.000.000
5.000.000
6.000.000
7.000.000
8.000.000
9.000.000
0,0
0,2
0,4
0,6
0,8
1,0
1,2
1,4
1,6
1,8
2,0
5.403.454
7.627.248
1,0 1,0
No. Total medicamentos POSIndicador OportunidadLineal (Indicador Oportunidad)
OPORTUNIDAD EN LA ENTREGA DE MEDICAMENTOS
Estándar: 100%
OPORTUNIDAD DE LA REFERENCIA EN LA EPS
Total solicitudes de referenciaIndicador de OportunidadLineal (Indicador de Oportunidad)
TOTAL SOLICITUDES DE REFERENCIA
OPORTUNIDAD DE REFERENCIA EN LA EPS EN DÍAS
Estándar: 5
PROPORCIÓN ESQUEMAS DE VACUNACIÓN NIÑOS < 1 AÑO
2014-I 2014-II0
2.000
4.000
6.000
8.000
10.000
12.000
14.000
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
140%
9.053
12.290
80%85%
No. Niños menores de 1 añoIndicador Proporción esquemas va-cunaciónLineal (Indicador Proporción es-quemas vacunación)
NIÑOS AFILIADOS < 1 AÑO
PROPORCIÓN DE VACUNACIÓN
Estándar: 100%
DETECCIÓN DE CÁNCER DE CUELLO UTERINO
2014-I 2014-II0
20
40
60
80
100
120
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
140%
160%
180%
200%
48
108
100%
77%
No. Total pacientes detectadas con cáncer cuello uterinoIndicador OportunidadLineal (Indicador Oportunidad)
TOTAL PACIENTES CON CA DE CU
OPORTUNIDAD EN LA DETECCIÓN
Estándar: 90%
TASA DE MORTALIDAD NEUMONÍA > 65 AÑOS
No. Total pacientes afiliados > 65 añosTasa de mortalidad > 65Lineal (Tasa de mortalidad > 65)
PACIENTES AFILIADOS > 65 AÑOS
TASA MORTALIDAD NEUMONÍA EN MAYORES DE 65 AÑOS (100.000)
Estándar: 54.4
TASA DE SATISFACCIÓN GLOBAL
2014-I 2014-II10.960
10.980
11.000
11.020
11.040
11.060
11.080
11.100
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
140%
160%
180%
200%
11.011
11.086
99% 97%
Número total de afiliados encuestados por la EAPB.Tasa de satisfacción globalLineal (Tasa de satisfacción global)
NO. TOTAL DE ENCUESTADOS
TASA DE AFILIADOS SATISFECHOS CON LOS SERVICIOS
EstándarEstándar: 90%
PROPORCIÓN DE QUEJAS RESUELTAS ANTES DE 15 DÍAS
2014-I 2014-II0
10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
60.000
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
140%
160%
180%
200%
43.118
52.912
78% 76%
No. Total QuejasIndicador OportunidadLineal (Indicador Oportunidad)
No. TOTAL DE QUEJAS RECIBIDAS
PROPORCIÓN DE QUEJAS RESUELTAS ANTES DE 15 DÍAS
Estándar: 90%
TASA DE TRASLADOS DE LA EPS
2014-I 2014-II2.195.000
2.200.000
2.205.000
2.210.000
2.215.000
2.220.000
2.225.000
2.230.000
0%
1%
2%
3%
4%
5%
2.205.536
2.224.437
1,7% 1,7%
No. Total usuarios afiliados a la EAPBTasa de traslados de la EPSLineal (Tasa de traslados de la EPS)
No. TOTAL AFILIADOS EN EL PERIODO
TASA DE TRASLADOS DESDE LA EPS
Estándar: 4%
MEJORA CONTINUA DE LOS PROCESOS
Notificación de autorizaciones por medio de correo electrónico o mensaje de texto: para realizar trámites de autorizaciones hemos implementado a nivel nacional desde el mes de Julio, la entrega de medicamentos que requieren autorización por Salud Total EPS a través de notificaciones de aprobación por medio de correo electrónico o mensaje de texto.
Portal Transaccional: se implementó el portal transaccional solicitud de servicios ambulatorios en IPS, dando cumplimiento a la normatividad vigente (Decreto 4747 de 2007 y Ley 019 de 2012). Nuestro foco es brindar una herramienta de contacto directo entre IPS y EPS que permita solicitar las autorizaciones requeridas por la IPS para la prestación del servicio a los protegidos.
Movilidad entre regímenes: Desde el 28 de junio de este año entró en vigencia el decreto 3047 de 2013, el cual permite al afiliado la movilidad entre el régimen subsidiado y el régimen contributivo sin necesidad de cambiar de EPS.
MEJORA CONTINUA DE LOS PROCESOS
Portal Móvil y APP. Se encuentra en etapa de diseño el desarrollo del portal móvil y APP con el fin de involucrar nuevas tecnologías que permitan al protegido acceder a la información y realizar las diferentes transacciones desde su teléfono móvil.
Registro de afiliación a menores de 1 año: Se optimizó el registro de la afiliación de los menores de 1 año hijos de beneficiaria de acuerdo con la normatividad legal vigente, con el fin de garantizar el acceso a la prestación de los servicios que sean requeridos por el menor.
Programa médico gestor de colectivos: se actualizó el programa de intervención del médico gestor de colectivos empresariales, cuyo objetivo es identificar y tratar de manera oportuna los riegos en los protegidos por cada empresa
MEJORA CONTINUA DE LOS PROCESOS
Planificación familiar: Se realiza la actualización al proceso del programa de Planificación Familiar frente a sus etapas, según aplique en el flujo: consulta de ingreso al programa, prestar los servicios de método definitivo, consulta individual control de planificación familiar, anti concepción de emergencia, seguimiento al programa.
Actualización proceso identificación en UUBC: se realiza la actualización del proceso de identificación, triage y consulta médica en las unidades de urgencia de baja complejidad (UUBC), de acuerdo a la inclusión de los procedimientos de identificación de los pacientes con brazaletes con el fin de facilitar el monitoreo y seguimiento.
Se actualiza el proceso de atención de protegidos victimas de violencia intrafamiliar y sexual. La identificación de un protegido que sufre de violencia se puede realizar dentro de las UAB o las UUBC. Es obligación de la IPS/EPS reportar estos casos ante la autoridad competente y realizar seguimiento de los pacientes, garantizando la atención integral a esta población.
7. AVANCES Y LOGROS OBTENIDOS COMO PRODUCTO DE LAS REUNIONES CONCERTADAS CON LAS ASOCIACIONES RESPECTIVAS Y LAS ACCIONES CORRECTIVAS TOMADAS POR EL EJERCICIO DEL PROCESO VEEDURÍAS.
A finales del año 2014 Salud Total EPS S.A., contaba con 26 Asociaciones de Usuarios a Nivel Nacional.
Actualmente contamos con la nueva Asociación en Armenia.
Porcentaje de Respuesta Positiva a las Convocatorias:
Porcentaje de Respuesta Positiva a las Convocatorias:
En el año 2013 se realizaron 227 reuniones y
se convocaron 265, es decir el 85.66% de
efectividad. En el año 2014 se citaron 316 reuniones y se realizaron 293,
con un cumplimiento del 92.72%
Porcentaje de Respuesta Positiva a las Convocatorias:
Porcentaje de Respuesta Positiva a las Convocatorias:
06/07/1905 30/12/189905/07/1905 30/12/1899
0,00%
50000,00%
100000,00%
150000,00%
200000,00%
250000,00%
201400,00%
92,72%
% DE RESPUESTA POSITIVA A LAS CONVOCATORIAS
Lineal ()
Convención Nacional de Asociación de Usuarios:Convención Nacional de Asociación de Usuarios:
III C
on
ven
ció
n N
aci
on
al d
e A
so
cia
ció
n d
e U
su
ario
s
(
1 d
e O
ctu
bre
de
2014
)
III C
on
ven
ció
n N
aci
on
al d
e A
so
cia
ció
n d
e U
su
ario
s
(
1 d
e O
ctu
bre
de
2014
) Integración de las Asociaciones - actualización de contactosIntegración de las Asociaciones - actualización de contactos
Divulgación de Derechos y Deberes de los ProtegidosDivulgación de Derechos y Deberes de los Protegidos
Enfoque en la disminución de Visitas de los protegidos en los PAUEnfoque en la disminución de Visitas de los protegidos en los PAU
Estandarización de Cronograma de Capacitación para las asociaciones a Nivel NacionalEstandarización de Cronograma de Capacitación para las asociaciones a Nivel Nacional
Redefinición de la Periodicidad semestral de la Convención NacionalRedefinición de la Periodicidad semestral de la Convención Nacional
Proceso de Capacitación:Proceso de Capacitación:
Temas Socializados
2014
Temas Socializados
2014
Derechos y Deberes
Derechos y Deberes
CarteraCartera
Modelo de Atención
Modelo de Atención
Movilidad entre Regímenes
Movilidad entre Regímenes
Proyecto Reforma a
Salud
Proyecto Reforma a
Salud
Gestión del Riesgo
Gestión del Riesgo
Proceso de Apertura de
Buzones
Proceso de Apertura de
Buzones
Proceso de Capacitación:Proceso de Capacitación:
Temas Socializados 2014
Temas Socializados 2014
Tiempos de Espera en Urgencias
Tiempos de Espera en Urgencias
Cuotas Moderadoras y
Copagos
Cuotas Moderadoras y
Copagos
PortabilidadPortabilidad
Atención Preferencial
Atención Preferencial
Proceso de Atención de
Quejas
Proceso de Atención de
Quejas
Promoción y Prevención en
la Salud
Promoción y Prevención en
la Salud
PAU VirtualPAU Virtual
AfiliacionesAfiliaciones
Actividades de Veeduría:Actividades de Veeduría:
Capacitación a los Usuarios:
Socialización de Derechos y Deberes
Clasificación del Triage de Urgencias
Capacitación a los Usuarios:
Socialización de Derechos y Deberes
Clasificación del Triage de Urgencias
Seguimiento a la ejecución de Procesos en EPS:
Apertura de Buzones
Respuesta a Quejas
Seguimiento a la ejecución de Procesos en EPS:
Apertura de Buzones
Respuesta a Quejas
Visitas de Auditoría a Unidades – IPS – PAUVisitas de Auditoría a Unidades – IPS – PAU
Gestión de Solicitudes de Usuarios Gestión de Solicitudes de Usuarios
Gestión Solicitudes:Gestión Solicitudes:A través de las Asociaciones se gestionan solicitudes de los usuarios.Durante el año 2014 se dio respuesta a 644 solicitudes:
SUCURSAL SOLICITUDES RECIBIDASBARRANQUILLA 500BOGOTÁ EPS 46BUCARAMANGA 45CARTAGENA 5GIRARDOT 1IBAGUE 21MEDELLIN 3PEREIRA 21VILLAVICENCIO 2TOTAL 644
Durante el año 2014 se realizaron mejoras locativas y en herramientas tecnológicas en 9 Puntos de Atención al Usuario:
• Ibagué • Medellín – Pau Poblado• Valledupar – PAU la Loma• Bucaramanga • Girardot • Barranquilla – Pau Soledad• Cartagena – PAU Santa Lucía• Bucaramanga – Pau Cabecera – Pau
González Valencia
Trabajando por el Bienestar de nuestros Protegidos:
Trabajando por el Bienestar de nuestros Protegidos:
• Ampliación en capacidad de Salas de Espera.
• Incremento en Recurso de Analistas para Sucursal Medellín y Bucaramanga.
• Aumento en Módulos de Atención.• Implementación de herramientas
tecnológicas para asignación de turnos e información al usuario.
Trabajando por el Bienestar de nuestros Protegidos:
Trabajando por el Bienestar de nuestros Protegidos: