Date post: | 10-Mar-2015 |
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CURSO DE ECOGRAFÍA OBSTÉTRICO-
GINECOLÓGICO DE LA SEGO
Dr. Vázquez Camino
ABRIL 2011
1880 JACQUES Y PIERRE CURIE
1881 LIPMAN
1883 SILBATO DE GALTON
1912 RICHARDSON
1914 A 1918 1ª GUERRA
1917 PAUL LANGEVIN
1939 A 1945 2ª GUERRA
1942 DUSSIK
1954 IAN DONALD
NATURALEZA DE LOS ULTRASONIDOS
ONDA ACUSTICA
MECANICA
LONGITUDINAL
COMPRESIBLE
NECESITA UN MEDIO
PERIODO: duración de la onda
FRECUENCIA: nºde ondas/seg
F = nº de ondas/periodoSe representan en ciclos/seg.Se miden en hercios
1 hercio= 1Hz= 1ciclo/seg
MENOR DE 16 HZ INFRASONIDOS
DE 16 A 16.000 Hz AUDIBLES
DE 16.000 A 1010 ULTRASONIDOS
MAYOR DE 1010 HIPERSONIDOS
GERERADOR DE CORRIENTE ELECTRICA DE ALTA FRECUENCIA
MAGNETOSTRICCION PIEZOELETRICIDAD
CRISTALES UTILIZADOS EN LA PRODUCCION DE ULTRASONIDOS
(transductores)
CUARZO
TITANATO DE BARIO
SULFATO DE LITIO
CRISTALES SINTETICOS
SON CAPACES DE GENERAR U.S.
TRANSFORMAN LOS U.S. EN IMPULSOS ELECTRICOS
VELOCIDAD DE PROPAGACION DEPENDE:DENSIDAD DEL MEDIOELASTICIDAD DEL MISMO
INTENSIDAD UTILIZADA:- CON FINES DIAGNOSTICOS 2 A 6mW/cm- CON FINES TERAPEUTICOS 1 A 3 W/cm
LA DIF ENTRE INT. EMITIDA Y RECIBIDA = Db = 1 AUDIBLE
FRECUENCIA: CUANDO LA F ALCANZA 16/seg ADQUIERE LAS PROPIEDADES FISICAS DE LAS ONDAS LUMINOSAS
LONGITUD DE ONDA: VELOCIDAD/FRECUENCIA
λ = V/f. f.>= >λ=>penetración<resoluciónf.<= >λ=<penetración>resolución
Frecuencias utilizadas 1-10 MHz
Capacidad de resolución depende de:frecuencias (resolución axial) grosor del cristal (resolución lateral)
DISTANCIA MINIMA ENTRE DOS ONDAS QUE PERMITE DIFERENCIARLAS
IMPEDANCIA ACUSTICA: RESISTENCIA DEL MEDIO A SER ATRAVESADO (Z).
Z= DENSIDAD DEL MEDIO X VELOCIDAD DE LA ONDA
ABSORCION ACUSTICA:
PLASMA POCO COEFICIENTE DE ABSORCIONHUESO COEFICIENTE DE ABSORCION MUY ALTO
ATENUACION
f.><atenuación>penetraciónf.<>atenuacion<penetracion
DIAGNOSTICO MEDICO BUENA RELACCION RESOLUCION/PERMEABILIDAD = f. 2 a 3 MHz
agua ………………...1497 m/segtej. Muscular……….1568 m/segtej. hepático………. .1570 m/segtej. adiposo…………1476 m/segtej. Cerebral………. 1521 m/seghueso……………… 3360 m/segaire…………………. 331 m/seg
VELOCIDAD MEDIA 1540M/SEG (F1-10MHZ)
INTERFASE (EL COEFICIENTE DE REFLEXION Y DE TRANSMISIÓN DEPENDE DE LA DIF DE IMPEDANCIA DE LOS TEJIDOS).
MAYOR SEA LA DIF. DE Z MAS ENERGIA EN EL ECO > PROFUNDIZAMENOR DIF. DE Z MENOR ENERGIA EN EL ECO < PROFUNDIZA
1.- GENERADOR (CORRIENTE ELECTRICA DE ALTA FRECUENCIA)
2.- TRANSDUCTOR (emisor,receptor)
3.- PENETRA EN LOS TEJIDOS SUFRIENDO:PARTE SE REFLEJA EN LA INTERFASE DE LOS TEJIDOS
PARTE PROSIGUEOTRA PARTE SE DISPERSA EN EL MEDIO
4.- LOS US REFLEJADOS O ECOS: PANTALLA OSCILOSCOPIO
REGISTRADOS GRAFICAMENTE DE DEPENDIENDO DEL MODO
MODO A: SCAN A O UNIDIMENSIONAL
MODO B: SCAN B O BIDIMENSIONALESTATICODINAMICO
ECOGRAFIA TRIDIMENSIONAL: 3 D
MODO TM: REGISTRO DE TIEMPO O TIME MOTION
EFECTO DOPPLER
EL MAS SENCILLO
REPRESENTACION MEDIANTE UN SISTEMA DE COORDENADAS EN LA PANTALLA DE UN OSCILOSCOPIO
ORDENADAS: INTESIDAD DEL ECO
ABSCISAS: DISTANCIA ENTRE ECOS
PERMITE MEDIR CON GRAN PRECISION
MODO B
SISTEMA ESTATICO
SISTEMA DINAMICO (15 CUADROS/S.)
ESCALA DE GRISES (8-10-15)
JOHANN CHRISTIAN DOPPLER1843 CONCENING THE COLORED LIGHT OF
DOUBLE STARSBASES DE LA ASTROFISICAMODERNA
SATOMURA 1956 ESTUDIO DE LOS MOVIMIENTOS DEL CORAZON Y EL FLUJO EN LAS ARTERIAS PERIFERICAS
FITZGERALD Y DRUMM 1977 CIRCULACION EN ARTERIA UMBILICAL
LOS CAMBIOS DE FRECUENCIA QUE EXPERIMENTAN LAS ONDAS DE CUALQUIER NATURALEZA CON RESPECTO A LA POSICION RELATIVA DEL OBSERVADOR SE DENOMINA EFECTO DOPPLER
LUZ BANDA ROJA SE ALEJA / SONIDO GRAVE SE ALEJA
LUZ BANDA AZUL SE ACERCA / SONIDO AGUDO SE ACERCA
El tono de un sonido igual a su frecuencia: Tono grave baja frecuencia Tono agudo alta frecuencia
La emisión continua de ultrasonidos al chocar con un objeto se refleja. Si el objeto esta en reposo se refleja con la misma frecuencia. Pero si esta en movimiento, se refleja con distinta frecuencia.
Posteriormente es comparada electrónicamente la frecuencia reflejada con la frecuencia emitida.
Esta se puede identificar como señal audible o visible
EL CAMBIO DE FRECUENCIA EXPERIMENTADO POR UNA ONDA AL SER REFLEJADA, ES PROPORCIONAL A LA VELOCIDAD CON QUE SE DESPLAZA LA SUPERFICIE REFLECTORA Y AL ANGULO DE INCIDENCIA:
F = Fr - FeC= VELOCIDAD DEL SONIDO ALFA = ANGULO INSONACIONV = VELOCIDAD MOV. OBJETO
F =2V x Fe x cos α
cV =
F x c
2Fe x cosα
HEMATIE
Vq
MEDIR LA VELOCIDAD DE LA SANGRE EN EL INTERIOR VASO.
FLUJO EN EL INTERIOR DE UN VASO FLUJO = VELOCIDAD X AREA
DIRECCION DEL HEMATIE:FR = FE --------------- HEMATIE EN REPOSO FR >FE --------------- HEMATIE SE ALEJAFR<FE ---------------- HEMATIE SE ACRECA
LOCALIZACION DE UNA ESTRUCTURA EN MOVIMIENTO POR EL CAMBIO DE FRECUENCIA DEL HAZ ULTRASONICO
- AUMENTA LA F AL ACERCARSE- DISMINUYE LA F AL ALEJARSE
SEPUEDE REPRESENTAR:
- SONORA- GRAFICA
PERMITE:
LOCALIZAR UN VASO
ESTUDIAR LA VASCULARIZACION DE UN ORGANO
DOPPLER CONTINUO no es útil para información direccional
DOPPLER PULSADO:
BLANCO-NEGRO
DOPPLER PULSADO CON CODIFICACIONDE COLOR
ROJOS ECOS SE ACERCANAZULES ECOS SE ALEJAN
UTILIZA:
CRISTAL EMISOR DE FORMA CONTINUA
CRISTAL RECEPTOR
FF. DOPPLER = Fr – Fe
ESTE SISTEMA NO DIFERENCIA LOS ECOS
REFLEJADOS POR LOS TEJ. ATRAVESADOS
UTILIZA UN SOLO CRISTALEMISORRECEPTOR
T1 QUE PERMANECE INACTIVO:
T = 2d/c (d = distancia)T2 QUE ACTUA COMO
RECEPTORT = h/c (h =volumen
de la muestra) T3 QUE ACTUA COMO
EMISOR
El nº de veces que este proceso se repite por segundo = FRP
TIEMPO
DE
EMISION
TIEMPO
DE
INACTIVIDAD
TIEMPO
DE
RECEPCION
FRP (FRECUENCIA DE REPETICION DE PULSOS/
seg)
FRP= 1/T1=C/2D
FRECUENCIA DOPPLER MAXIMA (FREC. NYQUIST)
F = FRP/2= C/4D
VELOCIDAD MAXIMA QUE SE PUEDE DETECTAR
(fenómenos de alising).
Vmax=C2
2d * F0 * cos α
LA FRECUENCIA OBTENIDA AL
INSONIZAR UN VASO ES PROCESADA ELECTRONICAMENTE POR LA MAQUINA
REGISTRO SONORO (LIMITADA INFORMACION)
REGISTRO GRAFICO:
REPRESENTACION ANALOGICA
REPRESENTACION EN HISTOGRAMAS
ANALISIS ESPECTRAL:ACTUAL OSCILOSCOPIO
FRECUENCIA EN ORDENADASTIEMPO EN ABSCISAS
CONSTITUIDA POR UN CONJUNTO DE PUNOS QUEEXPRESA:
CADA PUNTO Nº HEMATIES CON UNA FREC.LA INTENSIDAD Nº HEMATIES CON = FREC.
CONSTA DE DOS PARTES:
PICO (COMPONENTE SISTOLICO)RAMA ASCENDENTE (ACELERACION, FUERZADEL CORAZON) RAMA DESCENDENTE (ELASTICIDAD DELVASO Y SU DISTANCIA AL CORAZON)
VALLE (COMPONENTE DIASTOLICO) RESISTENCIA DEL VASO AL PASO DE LASANGRE
1 2 3 3* 4 5
CUANTITATIVA (VALORACION DEL CAUDALSANGUINEO)
Q = Vm x πr2
CUALITATIVA:TIPO DE FLUJO:
LAMINARTURBULENTO
DIRECCION DEL FLUJOALEJA: DEBAJO L. BASEACERCA: ENCIMA L BASE
VASO EXPLORADO (INDICES DE RESISTENCIAS)
INDICE SISTOLICO (DE RESIISTENCIA) VIS= S/D
INDICE DIASTOLICO SID=D/S A
INDICE PULSATIL G VM
IP=S-D/VM N INDICE DE R. POURCELOT S D
IR=S-D/S
TIEMPO
REFLEJAN LA RESISTENCIA QUE OPONEN LOS LECHOS VASCULARES AL FLUJO SANGUINEO:
INDICES ALTOS MAS RESISTENCIA
INDICES BAJOS MENOR RESISTENCIA
ES UNA UNIDAD COMPUTACIONAL INCORPORADA A LA MAQUINA QUE ASIGNA UNIDADES DE COLOR DEPENDIENDO DE:
VELOCIDADDIRECCION DEL FLUJO:
AZUL: SE ALEJA DEL TRANDUCTORROJO: SE ACERCA AL TRANSDUCTOR
VELOCIDAD DE FLUJO
SENTIDO DE FLUJO
flujo se acerca velocidad
aumenta
flujo se aleja velocidad
aumenta
PERMITE
REPRESENTAR LA SEÑAL DOPPLERCODIFICADA EN COLOR CON IMAGEN 2 D.
LOS COLORES REPRESENTAN DIRECCION Y VELOCIDAD
FLUJO VENOSO LENTOFLUJO ARTERIAL ALTA RESISTENCIA:
sistólico altodiastólico bajo o nulo
FLUJO ARTERIAL MEDIA RESISTENCIA:sistólico y diastólico se acercan
FLUJO ARTERIAL BAJA RESISTENCIA:sistólico y diastólico se aproximan
DR. F VAZQUEZ CAMINO
64 CRISTALES
SE EXCITAN
DE 8 EN 8
57 HACES
57 LINEAS
I M A G E N
SE NECESITAN 15
IMAG./SEG OPTIMO 60
IMAGENES
ABDOMINAL
VAGINAL
SONDA ABDOMINAL:
REPLECCION VESICALMAS PENETRACIONPEOR RESOLUCIONMEJOR ORIENTACIONMAS FACIL MANEJO
SONDA VAGINAL:MENOS PENETRACIONMEJOR RESOLUCIONCAMPO VISION REDUCIDAPEOR ORIENTACIONMAS DIFICIL MANEJO
FREC. BAJA MAS PROFUNDIDADMENOS RESOLUCION
FREC. ALTA MENOS PROFUNDIDADMAS RESOLUCION
REGLA: SE DEBE ELEGIR LA FREC. MAS MAS ALTA QUE NOS PERMITA PENETRAR HASTA EL ORGANO A ESTUDIAR
ES LA AMPLIFICACION DE ECOS:
TOTAL:DE TODOS LOS ECOS RECIBIDOSZONAL: AMPLIFICACION DE LOS ECOS A DIFERENTE PROFUNDIDAD
MODIFICAR EL GROSOR HAZ DE ONDAS
A DISTINTOS NIVELES
3,4,5,6
1,2,7,8