UNIVERSIDAD PRIVADA SERGIO BERNALES
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
FACTORES FRECUENTES QUE OCASIONAN EL ABORTO DE GESTANTES ADOLESCENTES EN EL CENTRO MATERNO
PRESENTADO POR:
FIDEL LLANOS CUBAS
ASESOR:
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL
OBSTETRICIA
ÁREA DE INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA
LINEA DE INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA
CIENCIAS DE LA SALUD
LIMA – PERÚ
2015
DRA. LUISA AMELIA VILLANUEVA ALVARADO
INFANTIL CESAR LOPEZ SILVA VILLA EL SALVADOR PERIODO ABRIL – AGOSTO 2014
TESIS:FACTORES FRECUENTES QTJE OCASIONANEL ABORTO con GESTANTES ADOLESCENTES EN EL CENTROMATERNO INFANTIL CESAR LÓPEZ SILVA VILLA EL SALVADOR PERIODO ABRIL -AGOSTO 2OI4
DEDICATORIA
Este trabajo se lo dedico con todo el amor a
DIOS, por dotarme de sabiduría.
A mi familia, por su comprens¡ón y que con su
ejemplo de esfuerzo y lucha me motivaron a
seguir adelante sin desmayar. A los profesores
por el apoyo incondicional recibido en la
realización del presente estudio de lnvestigación
sin
su apoyo no hub¡era sido posible la culminación
de éste estudio.
AUTOR: BACH. FIDEL LLANOS CUBAS PáginaZ
y por dedicarme parte de su tiempo, porque
TESIS:FACTORES FRECUENTES QUE OCASIONAN EL ABORTO con CES.TAN'IES ADOLESCENTES EN EL CENTROMATERNO INFANTII, CESAI{ LOPEZ SILVA VILI,A EL SALVADOR PERIODO ABRIL -AGOSTO 2OI4
AUTOR: BACH. FIDEL LLANOS CUBAS Página 3
RESUMEN
Es muy frecuente escuchar que adolescentes han abortado como también es frecuente
establecer las razones por las cuales se ha realizado el aborto, sin embargo solo los
profesionales de salud pueden establecer cuáles son las causales ya que existen muchos
factores que se asocian a un aborto prematuro puede decirse que por la edad el organismo
no ha desarrollado y no permite que el organismo de la adolescente no ha desarrollado u
no permite el crecimiento del feto, como también el consumo de medicamentos, esfuerzo
físico u otros que se practique cuyos resultados en muchos de los casos es la pérdida del
feto, En ese sentido se plantea el estudio con fines de determinar los factores frecuentes
que ocasionan el aborto de gestantes adolescentes entre 13 y 14 años de edad en el Centro
Materno Infantil Cesar López Silva – Villa el Salvador, periodo de abril a agosto – 2014,
en su desarrollo se utilizó el método descriptivo retrospectivo con fines de recolectar
información de las gestantes a través de las historias clínicas para encontrar los factores
personales y una muestra de 44 adolescentes a las cuales en una segunda parte se les
administro una encuesta de 6 preguntas, teniendo como resultado que el 23% de las
adolescentes aborta por la edad, el 16% por automedicación, el 11% por el uso del
dispositivo intrauterino, el 25% por esfuerzo físico realizado y por otras causas el 25%,
además la edad de las adolescentes fueron de 13 y 14 años.
PALABRA CLAVE
Aborto Adolescente.
ABSTRACT
It is very common to hear that adolescents have aborted as it is also frequent to establish
the reasons for the abortion, but only health professionals can establish what the causes
are because there are many factors that are associated with a premature abortion can Say
that because of age the body has not developed and does not allow the body of the
adolescent has not developed or does not allow the growth of the fetus, as well as the
consumption of drugs, physical effort or others to be practiced whose results in many of
the In this sense, the study is designed to determine the frequent factors that cause
abortion of pregnant women between 13 and 14 years of age in the Maternal and Child
Health Center Cesar López Silva - Villa el Salvador. April to August - 2014, the
retrospective descriptive method was used to collect information from pregnant women
through clinical records to find the personal factors and a sample of 44 adolescents who
were given a second part A survey of 6 questions, with the result that 23% of adolescents
aborted for age, 16% for self-medication, 11% for intrauterine device use, 25% for
physical exertion and for other causes 25 %, In addition the age of the adolescents were
13 and 14 years.
KEYWORD
Teen Abortion.
TESTS:FACTORES FRECUENTES QUE OCASIONAN EI, ARORTO con CESTANTI]S ADOI,ESCEN"I.ES EN EI- CENTROMATERNO INFANTIL CESAR LOPEZ SILVA VII,LA EL SALVADOR PERIODO ABRIL _AGOSTO2OI4
INTRODUCCIÓN
El presente documento titulado "Factores frecuentes que ocas¡onan el aborto de
gestantes adolescentes en el centro Materno lnfantil Cesar López Silva Villa el
Salvador periodo abril -agosto 2014 tiene por objetivo general determinar los
diferentes factores frecuentes que influyen en el aborto en gestantes adolescentes
entre 13 y 14 años en el Centro Materno lnfantil Cesar López Silva-Villa el
Salvador, periodo de abrila agosto de!2014.
El aborto espontáneo (o aborto involuntario) es la pérdida de un bebé en las
primeras 20 semanas de embarazo. Alrededor del 10 al 20 por ciento de los
embarazos detectados terminan en un aborto espontáneo y más del 80 por ciento
de estas pérdidas suceden antes de las 12 semanas.
Las pérdidas frecuentes en embarazos de adolescentes se deben a diversos
factores, los cuales pueden estar asociados a la edad, la automedicación, al DlU,
al esfuerzo físico u otro factor, el cual por su edad prematura al embarazo están en
riesgo que les suceda.
En el primer capítulo trataremos sobre el planteamiento del problema en el que
describiremos la problemática que estamos abordando
En el segundo capítulo trataremos sobre el marco de referencia en el cual, vamos
a desarrollar la teoría de las variables utilizadas en este informe
En el tercer capítulo trataremos sobre la metodología utilizada en el desarrollo y
planteamiento para la investigación científica del documento.
En el cuarto capítulo trataremos sobre el resultado a las encuestas planteadas a
las encuestadas. Finalizaremos con las respectivas conclusiones.
AUTOR: BACH. FIDEL LLANOS CUBAS Página 4
Esta t consta de cuatro capítulos de los cuales, describiremos a continuación:
TESIS:ITACTORES F.RECUENTES QUE OCASIONAN EL ABORTO con CESTANTES ADOLESCEN IES EN ITL CENIROMATERNO INFANI'IL CESAR I,OPEZ SII-VA VILLA EL SALVADOR PERIODO ABRIL _AGOSTO 20i4
CAPITULO I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1 Descripción del problema
El fenómeno reproductivo implica una fina coordinación de gran número de
procesos, en los cuales pueden produc¡rse alteraciones que conduzcan a errores
ineparables manifestados en forma de aborto. Aún hoy, y a pesar de los enormes
avances que ha experimentado la medicina de la reproducción, el aborto
permanece como Ia complicación más frecuente del embarazo. En todo el mundo
cualquier tipo de aborto es una causa de real preocupación. En la mayoría de los
países subdesarrollados los organismos públicos no invierten mucho en la
problemática del aborto, y cuando lo hacen, el abordaje inadecuado del problema,
hace que el impacto sea reducido y el aborto continúe su curso.
En el Centro Materno lnfantil Cesar López Silva, se observa un incremento
significativo de número de pacientes con sintomatología de aborto, sin que exista
información estadístíca precisa de su frecuencia y sean además identifieadas las
causas que motivan este incremento, en tal virtud, es necesario plantear una
propuesta de investigación que nos permita en forma documentada establecer su
frecuencia e identificar los factores asociados al mismo.
Formulación del problema
1.2,1 Problema general:
¿Cuáles son los factores frecuentes que ocasionan el aborto de gestantes
adolescentes entre 13 y 14 años en el Centro Materno lnfantil Cesar López
Silva-Villa el Salvador, periodo de abril a agosto del2014?
1.2.2 Problemas específicos:
o ¿De qué manera influye la edad en el aborto de gestantes adolescentes
entre 13 y 14 años en el centro materno cesar López silva -en villa el
salvador en el periodo de abril -agosto 2O14?
o ¿Cómo influye la automedicación en el aborto de gestantes adolescentes
entre 13 y 14 año en el centro materno cesar López silva en villa el
salvador periodo de abril-agosto 2014?
1.2
AUTOR: BACH. FIDEL LLANOS CUBAS Página 5
TESIS:FACTORES FRECUENTES QT]E OCASIONAN EL ABORTO con GESTANTES ADOLESCENTES EN EL CENTROMATERNO INFANTIL CESAR LÓPEZ SILVAVILLAEL SALVADORPERIODO ABRIL-AGOSTO 2OI4
¿Qué compl¡caciones provoca el DIU en el aborto de gestantes
adolescentes entre 13 y 14 años en el centro materno Cesar López Silva
Villa el Salvador periodo de abril-agosto2O14?
¿Qué consecuencias podría causar el esfuerzo físico en el aborto de
gestantes adolescentes entre el 13 y 14 años en el centro materno Cesar
López Silva Villa el Salvador periodo de abril-agosto 2014?
1.3 Objetivos
1.3.1 Objetivo general
Determinar los factores frecuentes que ocasionan el aborto de gestantes
adolescentes entre 13 y 14 años en el Centro Materno lnfantil Cesar López
Silva-Villa el Salvador, periodo de abril a agosto de|2014.
1.3.2 Objetivo específicos
o Demostrar que la edad influye en el aborto de gestantes adolescentes entre
13 y 14 años en el centro materno cesar López silva -villa el salvador
periodo de abril-agosto 2014
. Verificar que la automedicación es influyente en el aborto de gestantes
adolescentes entre 13 y14 año en el centro materno cesar López silva -villa
elsalvador periodo de abril-agosto 2014
. Analizar la influencia del DIU en el aborto de gestantes adolescentes entre
13 y 14 años en el centro materno cesar López silva -villa el salvador
periodo de abril-agosto 2014
. Determinar si el esfuerzo físico influye en el aborto de gestantes
adolescentes entre 13 y 14 años en el centro materno Cesar López Silva
Villa el Salvador periodo de abril-agosto 2014.
1.4 Justificación e importancia del estudio
Perú tiene una de las peores tasas de mortalidad materna (185 por 100.000
nacidos vivos cada año), y aunque no se tienen cifras exactas, muchos de estos
decesos están relacionados a hemorragias durante prácticas de aborto.
En el país se practican cada año 371.000 abortos clandestinos, de los cuales
7.000 se realizan por razones de salud pues desde 1924 es legal en Perú el aborto
terapéutico, como se denomina a la terminación del embarazo debido a que se
AUTOR: BACH. FIDEL LLANOS CUBAS Página 6
'l'ESIS:FACI'ORES FRECUENTES QUE OCASIONAN EL ABOR'IO con GESTAN'IES ADOI-ESCENTES EN [rt. CENTROMA ERNO INFANTIL CESAR LÓPEZ STLVA VILLA EL SALVADOR PERIODO ABRIL -AGOS'I'O 20I4
ponen en riesgo la vida o la salud de la mujer, aunque no ex¡ste un protocolo que
lo reglamente.
Muchos de los abortos clandestinos en Perú se realizan en "situaciones inseguras
e insalubres y se pone en peligro la vida de las mujeres, principalmente, las
mujeres de más bajos recursos.
Por ser el aborto incompleto una de las principales causas que aún predominan en
la mayor morbilidad y mortalidad materna y por representar una entidad que desde
el punto de vista psicológico, moral y social, afecta la vida de Ia paciente, y desde
el punto de vista económico un gran compromiso para el sistema de salud, surgió
el interés de realizar este estudio con la finalidad de determinar los factores
frecuentes del Aborto lncompleto en pacientes adolescentes.
1.5 Delimitación
1.5.1 Delimitación espacial
Esta investigación se desarrolló en el Centro Materno lnfantil Cesar López
Silva, en eldistrito de Villa el Salvador, provincia de Lima.
1.5,2 Delimitación temporal
Esta investigación se ejecutó durante el periodo del año ZAM.
1.5.3 Delimitaciónsocial
La investigación comprende a gestantes adolescentes entre 13 y '14 años
de edad atendidas en el Centro Materno lnfantil Cesar López Silva, en el distrito de
Villa el Salvador.
AUTOR: BACH. FIDEL LLANOS CUBAS Página 7
TESIS:FACTORES FRECUENTES QUE OCASIONAN EL ABORTO con GESTANI.ES ADOI"ESCEN,TES I]N EL CEN.TROMATERNO INFANTIL C-ESAR I-ÓPF7- SILVA VIT,LA EL SALVADOR PERIODO ABRIL -ACOSTO 2014
2.1
GAPITULO II. MARCO DE REFERENCIA
Antecedentes
2.1.1 Antecedentes nacionales
Montalvo N. (2007): con la tesis de tipo descriptivo el cual está dirigido a
determinar cómo está la situación de las variables que se deberán estudiar
dentro de la población, como es la información de Ia anticoncepción, y
conocimientos sobre la sexualidad. Se tomó eomo universo la población a
los 150 alumnos del Tele bachillerato del ejido el Jimbal, del municipio de
Minatitlán compuesta por 3 grupos, uno de primer grado, segundo grado, y
tercer grado. Con un universo de 85 alumnas. La muestra se aplicó a 50
estudiantes de bachillerato del sexo femenino con El Jimbal del Municipio
de Minatitlán. Concluyendo, los adolescentes que eligen una vida sexual
activa están frecuentemente limitados en sus opciones anticonceptivas por
las influencias de sus compañeros, de sus padres, ciertas culturas y por
restricciones propias del nivel de desarrollo (es decir por alcanzar la
madurez física antes que la emocional). De acuerdo a los datos obtenidos
en el estudio, podemos llegar a la conclusión, de que las adolescentes si
cuentan con información relacionada con Ia sexualidad y que los factores
que predisponen elembarazo en las adolescentes, es la información que en
ocasiones distorsionada por las fuentes y a veces por la mala interpretación
de las adolescentes, o por el mal uso de los métodos anticonceptivos ya
que ninguno no es 100% seguro Es evidente que la zona de ubicación, la
religión, y la cultura tengan que ver en que no exista un gran índice de
adolescentes con vida sexualactiva. (13)
Hijona J, (2009): El diseño del estudio estuvo condicionado por los propios
objetivos de la investigación, que pretendía realizar un doble análisis,
exploración del grupo de pacientes que sufren aborto espontáneo a lo largo
de un periodo de tiempo predefinido de un año procedente de nuestro
Distrito Sanitario (Jaén - Alcalá la Real - Martos) y que son atendidas en el
Centro por dicho motivo. Comparación de éste grupo de abortadoras con un
AUTOR: BACH. FIDEL LLANOS CUBAS Página B
TESIS:FACTORES FRECIUENTES QIJE OCIASIONAN EL ABORTO con GESTANTES ADOLESCENI'ES EN El. CENTROMATERNO INFANT]L CESAR LÓPITZ SILVA VILLA EI- SALVADOR PERIoDO ABRII,,AG0SIo 20I4
grupo "control" compuesto por gestantes concurrentes en el tiempo a los
casos de aborto y cuyo embarazo cursó libre de tal complicación, respecto
de las variables de estudio introducidas (cobre y zinc). Finalmente, en lamuestra estudiada existe una alta prevalencia de disfunción y
autoinmunidad anti tiroidea. Las tasas de consanguinidad entre los
miembros de Ia pareja fueron superiores en la muestra estudiada, respecto
de las comunicadas en la bibliografía consultada. La exposición a dosis
excesivas de tabaco y café se presenta en nuestro estudio con una
prevalencia superior a la recogida en la bibliografía consultada. El
sobrepeso y la obesidad constituyen trastornos muy prevalentes entre las
pacientes de la muestra estudiada que sufren aborto. Aunque laplanificación del embarazo fue un hecho frecuente entre las pacientes
abortadoras, la profilaxis prenatal y periconcepcional con yodo y folatos
debe ser considerada como deficiente. Las concentraciones sanguíneas de
T3 y cobre fueron menores entre las abordadoras que en los controles,
contrariamente a lo que ocurrió con la zincemia y la homocisteinemia, que
fueron signifícativamente mayores en las abortadoras respecto de los
controles. (14)
Ciaravino H. y Cols. (2006): el estudio se basó en los objetivos para
analizar las características socio-demográficas y perinatales de
adolescentes hasta 16 años con embarazo terminado en aborto y Ia
asociación entre estas características y la forma de terminación del aborto.
Determinar la proporción de adolescentes que se embarazaron al año
siguiente. El material y método usado fue un estudio descriptivo y
prospectivo en las adolescentes menores de l6 años que fueron asistidas
por aborto en el lnstituto de Maternidad de Tucumán durante el año 2004.
Se revisaron las historias clínicas de estas pacientes y los embarazos
ocurridos al año siguiente. Se realizó un análisis descriptivo y de asociación
mediante los test Mann-Whitney y Exacto de Fisher. Los resultados fueron
que asistieron en el año 2004 en el lnstituto de Maternidad 12.811
embarazadas, el 18% (2.368) terminó en aborto. En el grupo de 10 a 16
años se asistieron 647 embarazadas y finalizaron en aborto el 1 1% (n= 6g).
La edad de mayor frecuencia correspondió a 16 años (55%), La mayor
proporción completó el primario (78o/o), pero solo el 20o/o cursa el
AUTOR: BACH. FIDEL LLANOS CUBAS Página 9
TESIS.FACTORES FRECUENTES QUE OCASIONAN EI- ABORTO con CESTANTES ADOLESCEN,IHS EN EL CENTROMATERNO INFANTIL CESAR LOPEZ SII-VA VILLA EL SALVADOR PERIODO ABR]L _ACOSTO 20I4
gy 12 semanas (a 1%). En el 7oA se
presentaron complicaciones. El 28% de los casos consultaron al año
siguiente por estar embarazadas. Concluyendo, Ia infección fue la
complicación más frecuente del aborto provocado, éste se h¡zo a edades
gestacionales más tardías y el embarazo al año siguiente del aborto está
relacionado con eltipo de pareja. (15).
Doblado N. y Cols (2010): según este estudio la interrupción de embarazo
representa un problema de salud que compromete la salud reproductiva de
las adolescentes tanto desde el punto de vista biológico, sicológico, como
social. El objetivo fue correlacionar y evaluar las características biológicas,
psicológicas y sociodemográficas de las adolescentes que se interrumpen
el embarazo en el servicio de aborto del hospital "Dr. Julio Rafael Alfonso
Medina" de Matanzas. El método que se utilizó fue un estudio sobre el
comportamiento del aborto inducido en el Hospital Gineco-obstétrico "Dr.
Julio Rafael Alfonso Medina" de Matanzas durante el cuatrimestre
septiembre-diciembre de 2009. El universo de trabajo estuvo integrado por
128 adolescentes que acudieron al servicio de aborto de dicho hospital.
Para cumplimentar este objetivo se aplicó una encuesta. Se estudiaron
variables como: edad, edad de la primera relación sexual, cantidad de
compañeros sexuales, uso de anticoncepción en la primera relación sexual,
escolaridad, convivencia con los padres, antecedentes familiares de
embarazos en la adolescencia, vías por donde adquieren eonocimientos
sobre sexualidad, actitud ante el embarazo y quién decidió el aborto. Los
datos fueron procesados, utilizando el paquete estadístico SPSS para
Windows Versión 11.5, expresando los resultados en tablas. El resultado
fue del grupo de edad predominante estuvo entre 15-17 años, 4CI,6 o/o de las
adolescentes tuvo la primera relación sexual a los 15 años, 49,2o/o ya había
tenido 3 o más pa§as, el 39,6 Yo tenía aboños, 76,5 o/o no se protegió en
su primera relación sexual, el 56,2 % continuaba sin protección, el 27,3 o/o
vivía con ambos progenitores y en un gran porcentaje la gestac¡ón
adolescente se había repetido en algún miembro de Ia familia. Finalmente,
el inicio precoz de las relaciones sexuales, el no uso de anticoncepción, la
AUTOR: BACH. FIDEL LLANOS CUBAS Página 10
secundario, se observó que el 58% son solteras. El 15o/o presentó
embarazos prev¡os. El 9% man¡festó que elaborto fue provocado. La mayor
proporción de los abortos fue entre las
TESIS:FACTORES I'IiECUENTES QUE OCASIONAN EL ABORT0 con GES'I'Ar"-TES ADOLESCENI'ES tlN EL CENTROMAT'ERNO INFANTIt- ChSAR LOPEZ STLVA VILI-A EL SALVADOR PERIODO ABRIL-ACOSTO 2014
de decisión con relación al aborto tuvieron mayor representación estadística
en elestudio. (16).
2.1.2 Antecedentes lntemacionales
Domínguez E y Cols (2010): según el estudio realizado, el aborto es una
práctica que acompaña a la humanidad desde tiempos inmemoriales. El
aborto inducido en la adolescencia implica la salud sexual y reproductiva,
por lo que es un problema de salud. El objetivo fue determinar el
comportamiento aborto en esas edades. El método fue un estudio
transversal, observacional, descriptivo y empírico se llevó a cabo en el
comportamiento aborto inducido en adolescentes atendidas en el "10 de
Octubre" Materno lnfantil del Hospital durante 2006-2007. La frecuencia de
realización en los adolescentes fue identificado y algunos factores
epidemiológicos fueron descritos presente en los pacientes del estudio.
Muestra del estudio incluyó a todos los adolescentes fueron sometidos
interrumpieron el embarazo por aborto en el primer trimestre. La
investigación incluyó a todos los adolescentes llegaron a este hospital para
realizar un aborto inducido y el consentimiento de escritura para ser parte
de la investigación. El resultado fue elgrupo de edad predominante incluyen
todos los adolescentes promedio con el 52,3o/o. La edad predominante en el
inicio de las relaciones sexuales fue de 15 y 17 años para que un 62,20/o. El
56,7o/o de ellos no utiliza métodos anticonceptivos por e! olvido (28,8%) o
por el miedo (25%). Concluyendo, la razón más frecuente para el embarazo
interrumpido era la corta edad para asumir la maternidad (50,4%). Sólo el
3,8o/o tenía algún morbilidad . (17)
Correia D y Cols (2009): según el trabajo de investigación el propósito de
este estudio fue analizar los factores de riesgo para el aborto entre las
adolescentes 12-19 años de edad en la ciudad de Maceió, Brasil. Se trata
de un estudio transversal, realizado en diez escuelas. La muestra se calcula
teniendo en cuenta el número de ingresos por curetaje post-aborto,
obtenidos del Sistema de lnformación de Hospitalización. Los datos fueron
obtenidos a través de un cuestionario semi-estructurado dividido en tres
AUTOR: BACH. FIDEL LLANOS CUBAS Página 11
prom¡scu¡dad, la presencia de familiares con embarazos en adolescencia,
los hogares monoparentales, y la presión ejerc¡da por la familia en la toma
TESIS:FACTORES FRECUENTES QIJE OCA.§IONAN EL ABOR]-O con GESTANTES ADOLESCENTIIS EN EL CENTROMATERNO INTANTIL CESAR LÓPEZ SILVA VILLA EL SAI-VADOR PERIODO ABRIT- _AGOSTO 20 I4
bloques básicos de datos: soc¡odemográficos, la vida sexual y el embarazo
/ aborto. Para analizar los datos, se utilizó el modelo de regresión logística.
El Método Foruvard fue elegido para establecer el modelo finalque minimiza
el número de variables y maximiza la precisión del modelo. EI análisis
significativa entre las variables dicotómicas proporcionó ocho variables
significativas. Dos de ellos son de protección para el aborto: las edades de
12-14 años y de hablar con los padres sobre el sexo. Después de la
regresión logística, la recepción de apoyo al aborto fue la variable más
importante de todos. El adolescente con una vida sexual activa, un
embarazo anterior, que está casado, y ha recibido el apoyo de un aborto
tiene una probabilidad del 99,74o/o para un aborto. Los resultados de este
estudio, lo que demuestra la importancia del grupo en la adolescencia, y la
significación estadística de tener una pareja para apoyar y aprobar el
embarazo aparece como un factor preventivo para el aborto. Esto
demuestra la importancia del apoyo y compañía para mujeres adolescentes,
Concluyendo, el apoyo al aborto resultó ser Ia variable más significativa en
este estudio, lo que demuestra una vez más la importancia del grupo en la
adolescencia y la necesidad de considerar la educación como una
preparación y una acción preventiva para la salud reproductiva de los
jóvenes. La significación estadística de tener una pa§a para apoyar y
aprobar el embarazo parece ser un factor preventivo para la práctica del
aborto. Un joven con una vida sexual aetiva, un embarazo anterior, que está
casado, y ha recibido el apoyo de un aborto tiene una probabilidad de
aborto de 0,9974 (99,74o1o). Esto demuestra la importancia del apoyo y
compañía para mujeres adolescentes. Se insta a los responsables de las
políticas públicas para reflexionar y actuar sobre los datos de este estudio
que puede proporcionar información y ayuda a prevenir los abortos en
Maceió. (18).
Marco teórieo
2.2.1 Aborto
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define el aborto peligroso
como una intervención destinada a la interrupción de un embarazo practicada
ya §ea por persona§ que carecen de la preparación necesaria o en un entorno
2.2
AUTOR: BACH. FIDEL LLANOS CUBAS Página 12
TESIS:FAC'I.ORES FRECUENTES QIJE OCASIONAN EL ABORTO con CEST,¿\NTES ADOLESCENTES EN EL CENTROMATERNO INFANTIL CESAR LÓPEZ SILVA VILLA EL SALVADOR PERiODO ABRIL _AGOSTO 2014
que no reúne las condiciones médicas mínimas, o ambas cosas a la vez. En
esa defin¡ción se plasman conceptos esbozados por primeÍa vez en una
consulta técnica de la OMS efectuada en 1992. Si bien es una definición muy
utilizada, su interpretación no es uniforme. En el presente editorialse analiza su
correcta interpretación y aplicación práctica. (2)
La definición de aborto peligroso utilizada en Ia OMS se conceptualizó en el
marco de unas nuevas directrices sobre la gestión de las complicaciones en un
aborto provocado y debía interpretarse en ese contexto. Ese vínculo con Ia guÍa
técnica es fundamental para su correcta interpretación. Nada en la definición
predetermina quién debe considerarse prestador de servicios de aborto <<sin
riesgos» ni cuáles deberían ser las condiciones o preparación adecuadas para
practicar abortos. Esos elementos no son estáticos; evolucionan en
consonancia con las recomendaciones de la OMS basadas en pruebas. (2)
OMS: la organización mundial de la salud recomienda en estos momentos
administrar mifepristona y misoprostol (o solamente misoprostol si no se
dispone de mifepristona) y efectuar una aspiración en lugar del legrado utilizado
en el pasado. Actualmente se consideran sin riesgos los abortos provocados
practicados en el ámbito de la atencíón primaria o por dispensadores de
atención de salud no médicos. 2 Se espera que las directrices sobre delegación
de funciones en proceso de elaboración arrojen luz sobre quién puede practicar
sin riesgos un aborto con arreglo a las normas actualmente en vigor.
Para una interpretación correcta de la expresión «aborto peligroso»,
recomendamos que se incluya siempre junto con la definición una nota
explicativa que rece así: <<Las personas, preparación y condiciones médicas
consideradas seguras en la prestación de servicios de aborto son diferentes
para el aborto médico y quirúrgico y además dependen de la duración del
embarazo. Lo que se considera "seguro" debe interpretarse en consonancia
con la guía técnica y de políticas actual de la OMS».
Si bien los abortos peligrosos son, por definición, arriesgados, por lo que
respecta a la seguridad no puede establecerse una dicotomía porque el riesgo
está presente de manera continua. El riesgo es mínimo si se utiliza un método
AUTOR: BACH. FIDEL LLANOS CUBAS Página 13
TESIS:FACTORES F'RECUE¡"TES QUE OCASIONAN lll- ABORTO con GESTANTIIS ADOLESCENTES EN EL CENTROMATERNO INFANTIL C[SAR LOPEZ SILVA VILLA EI. SALVADOR PERIODO ABRIL -_AGOSTO 20I4
con ese espectro,
por ejemplo, se dan casos de autoadministración de misoprostol o la
intervención de dispensadores de atención de salud experimentados que
utilizan procedimientos anticuados, como el legrado.
Los determinantes inmediatos de los riesgos de un aborto provocado, como el
método utilizado para la interrupción del embarazo y la edad gestacional, se
ven influidos, a su vez, por determinantes sociales subyacentes: es decir, el
contexto jurídico, la disponibilidad de servicios de aborto sin riesgos, el nivel de
estigmatización que rodea el aborto, el grado de acceso de la mujer ainformación sobre el aborto, así como la edad de la mujer y su situación
socioeconómica. El contexto jurídico y el nivel de seguridad están
estrechamente entrelazados, pero la asociación depende delcontexto. (1)
Por ejemplo, cuando se interpretan de forma liberal leyes restrictivas, las
mujeres pueden recibir atención segura en determinados contextos; por el
contrario, cuando se aplican de forma deficiente leyes liberales, las mujeres a
veces abortan con retraso y en condiciones peligrosas. Así pues, aborto ilegal
no es sinónimo de aborto peligroso, como se indica en la definición original: <<...
la legalidad o ilegalidad de los servicios, sin embargo, puede no ser el factor
que defina su seguridad [...] la seguridad del aborto debe considerarse en el
marco de contextos jurídicos y jurídicamente restringidos».(1)
2.2.2 Factores asociados alaborto incompleto
Aunque han sido muchas las "causas" descritas de aborto, flo hay estudios
adecuadamente controlados que establezcan un claro vínculo causa-efecto. Los
principales factores asociados pueden agruparse en:
- ¡Automedicación con misoprostol
Comercializado bajo distintas marcas, de las cuales la más común es
Cytotec@, el misoprostol ha sido registrado en más de 80 países principalmente
AUTOR: BACH. FIDEL LLANOS CUBAS Página 14
basado en pruebas para interrumpir un embarazo en sus etapas iniciales en un
centro de salud; 3 es máximo s¡ se emplea un método peligroso, como el uso
de sustancias cáusticas por vía oral o vaginal o la introducción de palos en el
útero, para interrumpir de forma clandestina un embatazo avanzado. Entre los
dos extremos hay todo un espectro de riesgos, En paralelo
TESIS:FACTORES FRECUEN'fES QUE OCASIONAN llt. ABORIO con GESTANTES ADOLESCEN]'IjS EN EL CENTROMATERNO INFANI'IL CESAR LÓPEZ SILVA VILLA EL SALVADOR PERIODO ABRIL _AGOSTO 20I4
para la prevenc¡ón de úlceras gástricas producidas por el uso prolongado de anti-
inflamatorios no esteroideos (AINES). El misoprostol es un análogo de
prostaglandina E1 que al igual que las prostaglandinas naturales afecta a más de
un tipo de tejido, incluidos el recubrimiento gástrico y el músculo liso del útero y del
cérvix,
Mendoza S. (2007): de acuerdo a la investigación sobre el hospital regional de
Ayacucho, encontraron 15 casos de aborto incompleto por automedicación con el
misoprostol en adolescentes (7). En la actualidad, aunque se ha registrado pocos
productos de misoprostol para indicaciones de salud reproductiva, se Ie acepta y
utiliza ampliamente como tratamiento para maduración cervical, inducción del
aborto en el primero y segundo trimestre, prevención y tratamiento de la
hemorragia postparto y aborto incompleto (8).
- Farmacodinamia
El misoprostol es un análogo sintético de la prostaglandina E1. Además de
poseer numerosos efectos como protector gástrico, al igual que otras
prostaglandinas, el misoprostol muestra diversos efectos sobre otros tejidosg. En
varios estudios se demostró que el misoprostol es un estimulante miometrial
efectivo del útero grávido, que se une de manera selectiva a los receptores de los
prostanoides EP-2IE P-3( 1 0).
- Farmacocinética
La biodisponibilidad sistémica del misoprostol, en función de la vía de
administración, puede ser mayor o menor, ya que algunas vías de administración
evitan el efecto de primer paso hepático, responsable de la disminución de la
biodisponibilidad. El misoprostol se absorbe rápida y casi completamente tras su
administración oral, con una biodisponibilidad del 88o/o en sujetos sanos, pero solo
una pequeña fracción queda en el plasma en su forma inalterada.
La biodisponibilidad del misoprostol por vía vaginal, es tres veces mayor que por
vía oral. Después de la administración vaginal, la concentración plasmática del
misoprostol se eleva gradualmente, alcanzando el pico máximo entre 60 y 120
AUTOR.: BACH. FIDEL LLANOS CUBAS Página 15
TESIS:F.AC'IORIS FRECUEN],ES QUE OCASIONAN EL ABORTO con GESTANTES ADOLESCENTES EN EL CENTROMATERNO ÍNFANI'IL CESAR I,OPEZ SILVA VILI.A EL SALVADOR PERIODO ABRII, _AGOSTO 2OI4
minutos, y declina lentamente llegando hasta el610/o del nivel máximo a los 240
minutos después de la administración
- Mecanismo de acción
La prostaglandina E1 produce contracciones miometriales al interactuar con
receptores específicos en las células miometriales. Esta interacción produce una
cascada de eventos, incluyendo camb¡os en la concentración de calcio lo que inicia
la contracción muscular.
El misoprostol al interactuar con los receptores de prostaglandina suaviza la cérvix
y el útero se contrae lo que trae consigo la expulsión de los contenidos uterinos. El
misoprostol es en términos relativos, metabólicamente resistente y por tanto tiene
una acción prolongada
Contraindicaciones
Historia de alergia almisoprostol u otra prostaglandina.
Sospecha de embarazo ectópico.
Signos de infección pélvica y/o sepsis.
Síntomas de inestabilidad hemodinámica o shock.
Efectos secundarios
Sangrado.
Cólicos. Fiebre y/o escalofríos.
Náusea y vómito.
Diarrea
2.2.3 Edad materna
Es el principalfactor asociado a la aparición de aborto. En mujeres sin otros
factores de riesgo para presentarlo, conforme mayor es la edad, mayor es laincidencia de dicha complicación.
Este aumento de riesgo conforme se Íncrementa la edad de Ia madre no puede ser
atribuido exclusivamente a la mala calidad ovocitaria secundaria al aumento de la
edad, pues en estudios con gestaciones obtenidas mediante donación de ovocitos
a
o
a
a
AUTOR: BACH. FIDEL LLANOS CUBAS Página 16
a
a
a
a
1.-
2.-
TESIS:FAC'I'ORES FRECUENTES QUE OCASIONAN EL ABORTO con GESI'ANTES ADOI-ESCENTES trN El, CENTROMATERNO INFANT]L CESAR LÓPEZ SILVA VILLA EI, SALVADOI{ PERIODO ABRIL ACOSTO2Ol4
los resultados son equ¡parables a los anteriores, una vez que la fase de
implantación ha finalizadol6. Dicha circunstancia ha hecho que se empiecen a
contemplar otros factores como el "envejecimiento" uterino como contribuyentes al
aborto.
Las gestantes de mayor edad presentan un riesgo super¡or de gestación
aneuploide, determinado por la elevada proporción de ovocitos portadores de
alteraciones cromosómicas.
Hasta el momento no está claro por qué, si todas las mujeres tienen ovocitos
anómalos en el ovario, el riesgo de alteraciones cromosómicas aumenta con la
edad. Se han considerado dos hipótesis:
Los ovocitos que se encuentran en mejor estado son los que maduran en
los primeros ciclos.
Las mujeres más jóvenes tienen menos probabilidad de llevar a término una
gestación con una alteración cromosómica, al poseer un mejor mecanismo
de filtrado para las anomalías embrio-fetales.
2.2.3 Procedencia
Unesco: Según el informe de la institución el nivel de iletrados en el Perú
llega a los dos millones 211 mil personas aproximadarnente, es decir, un 12,3% de
la población, de los euales el 74,1% §CIn mujeres- Este fenómeno muy
generalizado en nuestro país, trae consigo, lo que se rnencioné anteriorrnente,
pobreza y exclusión. El Analfabetismo y pobreza son dos fenómenos sociales de
estrecha vinculación. Los departamentos que presentan una alta tasa de
analfabetisms, ooinclden con la condición de pobreza generalizada" Apurímac,
l-!uancavelica, Ayacueho, Cajamarca, Huánuco, Cusco y Puno. Las masas
analfabetas tienen un nivel económico muy bajo, su ignorancia no les permite
mejorar su economía, sus técnicas de trabajo son las mismas que aprendieron por
tradición; no conocen qué recursos naturales tienen a su alcance para buscar otros
medios de vida, no tratan ni aspiran a aprender nuevos oficios, en fin, no tienen
iniciativa ni aspiraciones en este sentido
AUTOR: BACH. FIDEL LLANOS CUBAS Página1.7
TESIS:FACTORES FRECUENTES QUH OCASIONAN EL ABORTO con GESIAN'I'ES ADOLESCENTES EN EL CEN"IROMA'IERNO INFAN]IL CESAR LÓPEZ SILVA VII-I-A ET, SALVADOR PER1ODO ABRIL_AGOSTO 2014
En síntesis, el analfabetismo es más que un problema pedagóg¡co o educativo,
sino que es, también, un problema político, económico y cultural por cuya razón la
eliminación o reducción significativa del analfabetismo estará en función de latransformación de esas estructuras soc¡ales. Las causas desarrolladas,
anteriormente, son factores que hasta ahora no se pueden resolver. A pesar de
que la tasa de analfabetismo está disminuyendo, debemos segu¡r adelante hasta
poder erradicar esta problemática. La falta de acceso a cuidados básicos de lasalud reproductiva y a los anticonceptivos es particularmente peligrosa para las
mujeres. Mientras que más de un tercio de las mujeres ecuatorianas sostienen que
sus embarazos son planificados o no planificados o que llegaron antes de loprevisto, las leyes restrictivas contra el aborto significan que se empuja a más
mujeres hacia abortos inseguros, que las ponen en grave riesgo de infecciones,
complicaciones e incluso la muerte. (7)
Las expectativas de tener un hijo es un tema que en los países en desarrollo, se le
considera un fenómeno más común que ha sufrido por Ia restricciones
económicas de su país. (6)
2.2.4 Antecedentes obstétricos
En los seres humanos, el 50% o más de los embarazos se pierden antes de
término. La mayoría de esas pérdidas pasan inadvertidas porque se producen
antes o junto con Ia siguiente menstruación esperada.
Entre el 10 y el 12% de todos los embarazos diagnosticados se pierden en forma
de aborto espontáneo durante el primer trimestre o al principio del segundo. La
tasa de mortalidad fetaldespués de las 14 semanas de edad gestacionales mucho
menor que la de los abortos pre- embrionario y embrionario. La tasa de aborto
depende en gran medida de los antecedentes obstétricos. Tanto el aborto
espontáneo como la muerte fetal ocurren con mayor frecuencia en las mujeres con
antecedentes de aborto y son menos probables en las que tienen antecedentes de
recién nacidos vivos.
La gran mayoría de las pérdidas del embarazo son esporádicos (se producen
como un evento aislado en una mujer con antecedentes de embarazos exitosos).
AUTOR: BACH. FIDEL LLANOS CUBAS Página 18
'IESIS:FACTORES FRECUENi'ES QUE OCASIONAN EL ABORTO con GES'I'ANTES ADOLESCEN'IES EN EL CENTROMATERNO INFANTIL CESAR LÓPEZ SILVA VILLA EL SALVADOR PERIODO ABRIL_AGOS'TO 20I4
Las pacientes con 2 abortos espontáneos temprano sucesivos t¡enen un r¡esgo de
recurrenc¡a similar al de las mujeres con 3 abortos previos. Algunos investigadores
observaron que el riesgo de aborto espontáneo en el embarazo siguiente aumenta
después de 4 o más abortos sucesivos
Castellanos R. (2008): según el estudio real¡zado en el Departamento de Gineco
Obstetricia del Hospital Nacional Regional de Escuintla; "Caracterización
Epidemiológica y Clínica de mujeres en edad fértil con diagnóstico de aborto", en
relación con los antecedentes gineco-obstétricos lo siguiente: historia de
embarazos, 85 pacientes primigestas (31%) refirieron que era su primer aborto, en
la historia de partos, 63% refirió haber tenido algún parto, y para 239 pacientes
(B7Yo) refirieron no tener antecedentes de aborto previo, 86 pacientes (13%) si
presentaban antecedentes de abortos previos, las pacientes con antecedentes de
cesáreas anteriores corresponde a 17 casos (6%), de las cuales 3% tuvo 1
cesárea anterior al igual que 2 cesáreas. (12)
2.2.5 Gausas desencadenantes:
- Traumatismo
Las respuestas del organismo de la mujer embarazada a la situación
traumática son diferentes a Ias de las personas no embarazadas. Existen una serie
de modificaciones maternas que afectan a todos los órganos.
Causas más frecuentes de traumatismos en la mujer;
Accidentes de tráfico
Accidentes laborales
Violencia doméstica
Heridas por arma blanca y lo de fuego
Los traumatismos aumentan la incidencia de abortos espontáneos, parto pre-
término, abruptio de placenta y muerte fetal. Los traumatismos menos graves se
asocian con numerosas complicaciones del embarazo como hemorragia materno-
fetal, desprendimiento de placenta, muerte fetaly parto pre{érmino. (16)
o
a
a
a
a
AUTOR: BACH. FIDEL LLANOS CUBAS Página 19
TESIS:F'AC'I'ORES FRECLIENTES QUE OCASIO¡"AN El- ABORI'O con GESTAN'I'ES ADOLESCENI'ES EN EL CENTROMATERNO INFANTIL CESAR I,OPEZ SILVA VILLA EL SALVADOR PERIODO ABRIL _ACOSTO 20 14
Como consecuencia de los cambios anatóm¡cos provocados por el crec¡m¡ento
uterino, el riesgo de aborto por traumatismo aumenta conforme avanza la edad
gestacional. Con menos de 16 semanas el riesgo de aborto es menor, debido a
que el feto se localiza durante este periodo en la profundidad de la cavidad pélvica
muy protegido por los huesos de esta cavidad. A mayor edad gestacional, el útero
gestante con el feto y Ia placenta se encuentra en la parte superior de la cavidad
pélvica en elabdomen y son más susceptibles a los efectos deltraumatismo.
- Esfuerzo físico excesivo
La proporción de mujeres que trabajan y que lo continúan haciendo durante
el embarazo va en aumento. Para una mujer, el trabajo puede afectar al proceso
reproductivo, haciendo especial hincapié en los aspectos referidos a carga física.
Podemos definir la carga de trabajo como el conjunto de requerimientos físicos y
mentales a los que se ve sometida la persona durante la jornada laboral. En toda
actividad en la que se requiere un esfuerzo físico se consume energía y aumentan
los ritmos cardíaco y respiratorio. (17)
La consecuencia directa de la carga física es la fatiga muscular y, cuando ésta es
tal que la persona no puede llegar a recuperarse, puede producirse una patología
osteomuscular.
Definimos la fatiga física como la disminución de la capacidad física de la persona,
después de haber desarrollado una tarea durante un tiempo determinado. La fatiga
puede responder a múltiples factores dependientes tanto del individuo como de las
condiciones de trabajo y de las circunstancias acompañantes.
El estudio de la carga física se basa en los tipos de trabajo muscular, que son
estático y el dinámico. La carga estática está determinada por las posturas y
carga dinámica por el esfuerzo muscular, los desplazamientos y el manejo
cargas. (17)
Definimos como trabajo muscular estático aquel en que la contracción del múscuto
es continua y está mantenida; en este caso, existe un desequilibrio entre las
el
Ia
de
AUTOR: BACH. FIDEL LLANOS CUBAS Página 20
TESIS:FACTORES I.RECUEN fES QUE OCASIONAN EL ABORTO con GtrSTANTES ADOLESCENTI]S EN EL CENTROMATERNO INF'AN]'IL CESAR I-ÓPEZ SILVA VILT,A EI- SALVADOR PERIODO ABRIL _ACOSTO 201.1
necesidades de irrigación muscular y el aporte de sangre por compresión de los
vasos sanguíneos, por lo que se llega rápidamente a la fatiga muscular,
caracterizada por un dolor agudo que obliga a la persona a interrump¡r la tarea. En
el trabajo dinámico, en cambio, se suceden las contracciones y relajaciones de
corta duración; el músculo está bien irrigado y la fatiga aparecerá más
tardíamente. (6)
En el caso de la mujer embarazada la fatiga aumenta por el propio estado de
gravidez. Por otro lado, se producen unas consecuencias debidas a la carga de
trabajo que afectan tanto a la mujer embarazada como al feto. Durante el
embarazo se producen en el organismo una serie de cambios fisiológicos, algunos
de los cuales están relacionados con la carga de trabajo, como son los referentes
al sistema cardio-circulatorio y a las modificaciones endocrinas y metabólicas.
Al realizar un esfuerzo físico considerable, hay un compromiso de todo el
organismo, por lo que también se verá afectado el útero y el feto. Este esfuerzo
hace que aumente el flujo de la sangre que va a los órganos implicados en el
ejercicio; es decir, a los músculos y al corazón; disminuyendo en otras zonas del
cuerpo como en la piel y en las vísceras, lo que implica un descenso de aporte
sanguíneo al útero. En condiciones normales, no hay afectación fetal, pero sí
cuando el esfuerzo es muy grande o cuando existe compromiso fetal. (5)
De los numerosos estudios realizados sobre este tema, las principales
conclusiones a las que se ha Ilegado sobre la carga de trabajo y la mujer
embarazada son las siguientes:
. El manejo de cargas y las posturas forzadas aumentan el porcentaje o laprobabilidad de sufrir abortos espontáneos y partos prematuros.
. El manejo de cargas pesadas retarda elcrecimiento delfeto.
o Las mujeres que realizan un trabajo pesado ganan menos peso y tienen
niños más pequeños que las que tienen un trabajo ligero.
o Las mujeres que descansan unos ocho días antes del parto tienen niños
más grandes.
. Al realizar trabajos pesados se pueden dar casos de hipertensión.
. En trabajos pesados, la placenta pesa menos que en casos de trabajo
moderado.
AUTOR: BACH. FIDEL LLANOS CUBAS Página21
I'ESIS:iTACTORES FRECTJENTES QtiE OCIASTONAN Et- ABORTO con GESTAN I'ES ADOLESCENTaTS IIN EL CENTROMATIRNO INIIANl'IL CT1SAR LÓPEZ SILVA VILI,A EI- SAIVADOR PERIODO AI]RII- _AGOSTO 2014
. Una carga exces¡va puede provocar en el feto problemas cardiovasculares
y defectos en el s¡stema nervioso central (7)
2.2.5 Dispositivo intrauterino (DlU)
En aquellos casos de gestación en los cuales el dispositivo permanece en
la cavidad uterina, la acción local por inflamatoria del DIU aumenta el riesgo de
aborto. El mecanismo fisiopatológico subyacente para este proceso parece ser el
aumento de liberación localde prostaglandinas, así como la posible corioamnionitis
asociada
2,2.6 Adolescentes embarazadas en el Perú
Estudio del 2011 señala que tasa se mantiene en 13% desde hace 11 años
y que en la selva hay más casos. Cifras revelan también que la desnutrición
crónica en niños menores de cinco años ha disminuido. Asimismo, 38,9 % de
mujeres manifestaron haber sido víctimas de violencia física y sexual. (14)
En los últimos 11 años la tasa de madres adolescentes en el Perú se mantiene
casi sin variación, en 13o/a, y los casos más frecuentes suceden en las regiones de
la Selva , según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (Endes) realizada el
2011 por el lnstituto Nacional de Estadística e lnformática (lNEl) . El estudio revela
además que la desnutrición crónica en niños menores de cinco años ha disminuido
en un cinco por ciento. (14)
"El 13,5olo de madres es adolescente, es decir trece de cada 100 peruanas de
entre 15 y 19 años ya son mamás o están embarazadas por primera vez. Este
resultado no ha variado mucho, porque en el 2000, la cifra era de 13%. Las
regiones con más casos son Loreto, Madre de Dios, Ucayali y
Amazonas", expresó Alejandro Vílchez De los Ríos, jefe del lNEl, en conferencia
de prensa.
2.2.7 Tratamiento y protocolos en pacientes con aborto incompleto.
El aborto incompleto se puede tratar con manejo expectante, quirúrgico o
con medicamentos. El manejo expectante consiste en permitir que el útero expulse
espontáneamente el producto de la concepción sin la intervención del proveedor
AUTOR: BACH. FIDEL LLANOS CUBAS Página22
TESIS:FACTORIIS FRECIUENTES QUE OCAS1ONAN EL ABORTO con GES'I'AN'|ES ADOT.ESCENTES EN EL CENTROMATERNO 1NFANTIL CESAR LOPEZ SILVA VII,t,A E,L SALVADOIT PERIODO ABRIL,AGOS'IO 2014
de salud. En general, el porcentaje de éxito del manejo expectante es más bajo
que el del manejo act¡vo (quirúrgico o con med¡camentos) (11).
Los procedimientos quirúrgicos de evacuación incluyen el legrado uterino
instrumental (LUl), la aspiración eléctrica (AE) y la aspiración manual endouterina
(AMEU), que a pesar de su elevada tasa de éxito (91.5-100%) conllevan pequeños
riesgos de complicaciones serias como infección, laceración cervical y perforación
uterina, además de la posibilidad de no ser viables en muchos escenarios. Por su
parte, el misoprostol representa una opción de tratamiento efectiva, segura y
aceptable para mujeres que no pueden acceder al tratamiento quirúrgico o que
desean evitar procedimientos invasivos.
Las tasas de infección ginecológica en mujeres con aborto incompleto sometidas a
manejo expectante, quirúrgico y con medicamentos son bajas (2-3o/o) y no difieren
de un método de tratamiento a otro44. Asimismo, la experiencia nos muestra que
las mujeres encuentran al misoprostol tan aceptable como la AMEU; de hecho, en
algunos ensayos, más mujeres han informado estar "muy satisfechas" con el
tratamiento con misoprostolque con la AMEU. (9)
2.3 Marco conceptual
. Automedicación: La auto medicación es Ia medicación sin consejo médico.
Crea diversos problemas si no se tienen suficientes conocimientos. Algunas
de estas complicaciones son las siguientes: Disminuir la efectividad de los
antibióticos en la persona que los toma y generación de cepas de bacterias
resistentes al antibiótico, que pueden infectar a otras personas,
intoxicación, interacciones. Un caso con poco riesgo de automedicación son
la de los medicamentos contra el resfriado. Normalmente los médicos los
recomiendan cuando el paciente va a consulta y, a veces, el médico
recomienda su uso sin necesidad de volver a visitarle. Una alternativa a la
consulta médica es consultar con elfarmacéutico, que posee un importante
conocimiento de los medicamentos que dispensa adquiridos mediante una
carrera universitaria y mediante su constante formación postuniversitaria. El
farmacéutico, en caso de que vea necesario un diagnóstico, debe remitirle
al médico.
AUTOR: BACH. FIDEL LLANOS CUBAS Página23
TESIS:FACTORES FRECIIENTES QI.-IE OCASIONAN EL ABORTO con GESTANTES ADOLESCENTES EN EL CENTROMATERNO INFANTIL CESAR LÓPEZ SILVAVILLAEL SALVADORPERIODO ABRIL-AGOSTO 2OI4
Adolescentes. La adolescenc¡a es un periodo en el desarrollo biológico,
psicológico, sexual y social inmediatamente posterior a la niñez y que
comienza con Ia pubertad. Es un periodo vital entre la pubertad y Ia edad
adulta, su rango de duración varía según las diferentes fuentes y opiniones
médicas, científicas y psicológicas, generalmente se enmarca su inicio
entre los 10 y 't 2 años, y su finalización a los 19 o 20.
Aborto. La Medicina entiende por aborto toda expulsión del feto, natural o
provocada, en el período no viable de su vida intrauterino, es decir, cuando
no tiene ninguna posibilidad de sobrevivir. Si esa expulsión del feto se
realiza en período viable pero antes deltérmino delembarazo, se denomina
parto prematuro, tanto si el feto sobrevive como si muere. En el lenguaje
corriente, aborto es la muerte del feto por su expulsión, natural oprovocada, en cualquier momento de su vida intrauterino.
Aborto terapéutico. es el aborto inducido justificado por razones médicas.
La mayor parte de las legislaciones que regulan el aborto, tanto las
permisivas como las restrictivas, distinguen, en diferente grado, entre la
total o mayor admisibilidad del aborto terapéutico respecto a la interrupción
voluntaria del embarazo.
Aborto clandestino. Es la denominación utilizada para la terminación de un
embarazo no deseado realizado por personas que carecen de las
habilidades necesarias o en un ambiente carente de estándares médicos
mínimos. También puede referirse a la práctica del aborto autoinducido en
malas condiciones higiénicas y sanitarias y al aborto inducido realizado por
personal sanitario que no proporciona la adecuada atención post-aborto o
realiza elaborto en condiciones deficientes.
Aborto inducido. El aborto inducido (del latín abortus o aborsus, de aborior,
'contrario a orior', 'contrario a nacer') o interrupción voluntaria del embarazo
(IVEX consiste en provocar la muerte biológica del embrión o feto para su
posterior eliminación, con o sin asistencia médica, y en cualquier
circunstancia social o legal. Se distingue del aborto espontáneo, ya que
éste se presenta de manera natural o provocada por algún accidente. La
interrupción voluntaria del embarazo ha sido una práctica habitual desde
hace milenios.2 3 En el debate sobre el aborto existen controversias de
muy distinto carácter: científicas, sanitarias, socioeconómicas, éticas y
religiosas que, en parte, se recogen en los distintos ordenamientos jurídicos
AUTOR: BACH. FIDEL LLANOS CUBAS Página24
'I'ESIS:FAC'I'ORES FRECUENTES QUE OCASIONAN EL ABORTO con CES'|AN'I'ES ADOLESCENTES EN EL CENTROMATI]RNO INFANTII, CESAR LOPEZ SILVA VILLA EI, SAIVADOR PERIODO ABRIL AGOSTO2OI4
sobre el aborto en cada país, donde la práctica del aborto inducido puede
considerarse un derecho o un delito.
Embarazo. Elembarazo o gravidez (de grávido, y este del latín gravidus) es
el perÍodo que transcurre entre Ia implantación del cigoto en el útero, hasta
el momento del parto en cuanto a los significativos cambios fisiológicos,
metabólicos e incluso morfológicos que se producen en la mujer
encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto, como la
interrupción de los ciclos menstruales, o el aumento del tamaño de las
mamas para preparar la lactancia. EI término gestación hace referencia a
los procesos fisiológicos de crecimiento y desarrollo del feto en el interior
del útero materno. En teoría, la gestación es delfeto y elembarazo es de la
mujer, aunque en la práctica muchas personas utilizan ambos términos
como sinónimos. En la especie humana las gestaciones suelen ser únicas,
aunque pueden producirse embarazos múltiples. La aplicación de técnicas
de reproducción asistida está haciendo aumentar la incidencia de
embarazos múltiples en los países desarrollados. El embarazo humano
dura unas 40 semanas desde el primer día de Ia última menstruación o 38
desde la fecundación (aproximadamente unos I meses). El primer trimestre
es el momento de mayor riesgo de aborto espontáneo; el inicio del tercer
trimestre se considera el punto de viabilidad del feto (aquel a partir del cual
puede sobrevivir extraútero sin soporte médico).
Hemorragia pre parto. Antes de las 24 semanas, una hemorragia vaginal
puede desembocar en aborto. Después, el feto se considera viable, es decir
que podría sobrevivir fuera del útero materno. La hemorragia tras las 24
semanas se conoce como hemorragia preparto, y las dos causas
principales proceden de la placenta.
. Misoprostol. es un análogo semisintético de la prostaglandina E1 (PGE1),
utilizado para la prevención y tratamiento de las úlceras gástricas y
duodenales, en particular las secundarias al empleo por lapsos prolongados
de tiempo de fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINES) como el
íbuprofeno, el naproxeno o el aceclofenaco. También se utiliza, en algunos
países, para la práctica de abortos con medicamentos y en concreto para la
inducción del parto (siempre bajo supervisión médica, por el gran riesgo de
hemorragia que conlleva la mala utilización) V, en comb¡nación con otros
fármacos como la mifepristona, para la interrupción voluntaria del
AUTOR: BACH. FIDEL LLANOS CUBAS Página 25
TESIS:FACTORES FRECUENTES QIJE OCASIONAN El, ABORTO con CESTANTES ADOLESCL,NTES EN EL CEN lltoMATERNO INFANTIL CESAR LÓPEZ SILVA VILLA EL SALVADOR PERIODO ABRIL _AGOSTO 20 14
embarazo. Por ello, el misoprostol no debe administrarse en el embarazo
con el fin de tratar una úlcera.1 Asociado a fármacos ¡nmunosupresores
como la ciclosporina (Sandimmun), el misoprostol también se usa para
reducir el porcentaje de rechazos en pac¡entes trasplantados, generalmente
cuando los niveles alcanzados de los inmunosupresores no consiguen el
efecto deseado.
Morbilidad. Es la proporción de personas que se enferman en un sitio y
tiempo determinado. Minoritariamente también se usa como sinónimo
morbididad, que etimológicamente es correcto.
Mortalidad. Mortalidad infantil es el indicador demográfico que señala el
número de defunciones de niños en una población de cada mil nacimientos
vivos registrados, durante el primer año de su vida.
Progesterona. Es también conoc¡da como P4 (pregn-4-en-3,20-diona), es
una hormona esteroide C-21 involucrada en el ciclo menstrual femenino,
embarazo (promueve la gestación) y embriogénesis de los humanos y otras
especies. La progesterona pertenece a una clase de hormonas llamadas
progestágenos, y es el principal progestágeno humano de origen natural.
Su fuente principal es el ovario (cuerpo lúteo) y la placenta, la progesterona
también puede sintetizarse en las glándulas adrenales y en el hígado. La
progesterona es una de las hormonas sexuales que se desarrollan en lapubertad y en la adolescencia en el sexo femenino, actúa principalmente
durante la segunda parte del ciclo menstrual, parando los cambios
endometriales que inducen los estrógenos y estimulando los cambios
madurativos, preparando así al endometrio para Ia implantación del
embrión. Estos efectos también ocurren en las mamas. La progesterona
también se encarga de engrosar y mantener sujeto al endometrio en el
útero: al bajar sus niveles, el endometrio se cae, produciendo la
menstruación. Es la hormona responsable del desarrollo de caracteres
sexuales secundarios en una mujer, y sirve para mantener el embarazo.
AUTOR: BACH. FIDEL LLANOS CUBAS Página26
TESTS:FACTORI'.S l-'RF.CI ltrNl'ES QUE OCASIONAN EL ABORTO con CESTANTES ADOLESCENTES EN EL CHNTROMATERNO INFANT'IL CESAR LOPEZ SILVA VILt.,A EL SALVADOR PERIODO ABRIL -AGOSTO 2014
CAPITULO III. METODOLOGIA
3.1 Tipo de investigación
Se realizó un estud¡o descriptivo, retrospectivo porque la información se
obtuvo de los exped¡entes, encontrándose los factores personales, entre otros, con
la finalidad de determinar la frecuencia de los factores asociados al aborto en
pacientes atendidas en el Centro Materno lnfantil Cesar López Silva en Villa el
Salvador en el periodo de Abril a-agosto del 2014.
3.2 Método
Uso del método científico, así como el análisis, síntesis para abordar a
conclusiones importantes, vertidas en Ia descripción de datos y conclusiones.
Asimismo, se elaboró una encuesta de recolección de datos (Anexo No 4).
Paralelamente a través de la técnica de Ia encuesta se aplicó un l.R.D.
cuestionario a todos las unidades de análisis (gestante), se procedió a buscar en el
departamento de estadística las historias clínicas de las pacientes con diagnóstico
de aborto incompleto para recolectar la información de las siguientes variables de
estudio que son: pacientes con automedicación al misoprostol, edad cronológica,
factores sociales (procedencia), antecedentes obstétricos (gesta- para- abortos-
cesárea), y la causa desencadenante (traumatismo, esfuezo físico exagerado y
entre otros).
La técnica del procesamiento de los datos utilizada fue manual, se realizó la
revisión, validación y computación de los mismos. Como medida de resumen de la
información obtenida se usó la proporción por ciento (%).
3.3 Grupo poblacional
Tamayo y Tamayo (2005) afirman que la población está determinada por el
conjunto de individuos que poseen características en común, en algún lugar o
momento determinado. Con gestante en el Centro Materno lnfantil Cesar López
Silva en Villa el Salvador en el periodo de Abril a-agosto del 2014.
AUTOR: BACH. FIDEL LLANOS CUBAS Página27
TESIS:FACTORES I-RECTJENTES QUE OCASIONAN EL ABORTO con GESTANTES ADOLLSCENTES FIN EL CENII{OMATERNO INF'ANTIL CESAR LOPEZ SILVA VILLA EL SALVADOR PERIODO ABRIL _AGOSTO 2014
3.4 Grupo de Muestra
La muestra de la investigación es probabilística, según Briones (2006), ésta
es aquella que ha sido seleccionada de tal manera que cada una de las unidades
de la población tiene igual probabilidad de ser incluida en ella. En este estudio se
ha tomado como unidad de investigación el Centro Materno lnfantil Cesar López
Silva en Villa el Salvador en el periodo de abril a-agosto del2A1H. De acuerdo a
información entregada por el Centro Materno lnfantil se atendieron en este período
110 adolescentes, para lo cual se realizó el siguiente calculo:
ll*sn§jB *q
d* *{§ - 1}* §j *p *u.
§=
Zr¡=
p=
q=ql =
Aplicando la Fórmula:
§=Zg=
p=
q=
¡l =
Totalde la población
1.96 al cuadrado (Ya que se trabajará en una
seguridad del95% de respuestas confiables)
proporción esperada (en este caso 5% = 0.05)
1 - p (en este caso 1-0.05 = 0.95)
Precisión (para esta investigación será de 5%)
110 Adolescentes
1.96
0.05
0.95
0.05
1 10 * (1.96)2 * 0.05 * 0.95fl=
n=
0.05' (1 10-1) + 1 .96' * 0.05*0.95
20.07236
0.454976
AUTOR: BACH. FIDEL LLANOS CUBAS Página 28
]'tsSIS:FACT'ORES I"RECUENTES QUE OCASIONAN EL ABORTO con CESTANTES ADOLtrSCENTES EN EL CEN-IROM.\TERNO INFANTIL CESAR LOPEZ SII,VA VILLA EL SAI-VADOR PERIODO ABRIT, _AGOS'IO 20I4
3.5 Criterios de inclusión y exclusión
Criterios de inclusión
Los criterios de inclusión determinados en la muestra fueron los siguientes:
Pacientes con amenaza de aborto atendidos en elCentro Materno lnfantil.
Mujeres adolescentes en etapa gestantes entre 13y 14 años.
Pacientes que aceptaron voluntariamente contestar la encuesta, previa
firma del consentimiento informado del procedimiento.
Criterios de exclusión
Pacientes que no cumplieron con la definición de caso.
Historias clínicas incompletas.
Registro incompleto en el libro de estadísticas del servicio de ginecología
del Centro Materno lnfantil.
PIan de análisis de la información
Los datos recolectados se procesaron de la siguiente manera:
Se revisó eltraslado de la información a Ia hoja de recolección de datos.
Se ordenaron las hojas de recolección de datos según fecha de ingreso de
las pacientes.
Los datos fueron sometidos a tabulación mediante los programas de
Microsoft Word y Microsoft Excel.
Se presentó la información en tablas y gráficos, números y porcentajes para
su mayor entendimiento.
3.6
a
a
AUTOR: BACH. FIDEL LLANOS CUBAS Página 29
TESIS:FACTORES FRECUENTIIS QLJE OCASIONAN EL AtsORTO con GESTANTES ADOLESCÉNTES EN EL CENTROMATERNO INFANTII- CESAR LÓPEZ SILVA VILLA EL SALVADOR PERIODO A-BI{IL _ACOSTO 20I4
Los resultados se presentaron a través de tablas, las cuales fueron analizadas
para emit¡r las conclusiones en correspondencia con Ios objetivos propuestos en la
investigación.
Aspectos éticos y legales
Se consideró que es una investigación sin riesgo, porque se realizó un estudio
retrospectivo en el cual se revisaron los expedientes clínicos, obteniendo los datos
necesarios para Ia investigación, en la que no se trató directamente con el
individuo (Título segundo, Art 17, fracción l, de la Ley General de Salud en materia
de lnvestigación para la salud).
La investigación se desarrolló incluyendo los elementos que permitieron valorar el
estudio de la misma.
Conforme a los principios de la bioética médica, los datos obtenidos fueron
totalmente confidenciales.
AUTOR: BACH. FIDEL LLANOS CUBAS Página 30
TESIS:f AC IORES FRECUENTES QUE OCASIONAN tlt- ABORTO con GESTANTES ADOLESCENTES EN EL CENTROMATERNO INFANTII, CFSAR I,OPEZ SILVA VII,I,A EL SALVADOR PERIODO A]]RIL _AGOSI'O 20I4
Tabla 1.
Determinar los factores asociados al aborto en gestantes adolescentes
Factores asoc¡ados alaborto FREGUENCIA PORCENTAJE
Esfuerzo físicoDIU
EdadAutomedicaciónmisoprostolOtrosTOTAL
12
510
7
10
44
2711
23
16
23100
de
ANALISIS DESCRIPTIVO
En el presente cuadro podemos apreciar que los factores asociados al aborto
según los encuestados es: el 2TYoindica que el esfuerzo físico, el11o/o indica que
ef DIU, el23o/o indica que la Edad, el 16% indica que la Automedicación y otros
indican el23o/o.
REPRESENTACIÓN CRÁNCI
Factores asoc¡ados al aborto30
25
20
§15
10
5
0Esfuezo físico Edad Automedicación por
misoprostol
Factores
Figural. Determinar los factores asociados al abarto en gestantes adolescenfes
AUTOR: BACH. FIDEL LLANOS CUBAS Página 31
TESIS:F'ACIORES FRECUENTES QUE OCASTONAN EL AUORTO con CESTANTIIS ADOLESCENI'ES EN EL CENTROMATERNO INFANTII- CESAR I,OPEZ SILVA VILLA EI- SALVADOR PERIODO ABRII--AGOSTO 20I4
CAPITULO IV,. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
4.1 Resultados
Tabla.2
éCómo influye la edad en el aborto de gestantes adolescentes?
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE13
14
TOTAL
19
2544
4357
100
ANALISIS DESCRIPTIVO
El presente cuadro nos ilustra acerca de la edad de nuestros encuestados es la
siguiente: el43% de los encuestados indican que tienen 13 años de edad y el57%
de los encuestados indican que su edad es de 14 años. Encontrando que el mayor
índice porcentual 43o/o recae en adolescentes que tiene 13 años.
REPRESENTACIÓN ENÁTICA
EDAD DEL ENCUESTADO
rL3
.L4
FiguraZ. ¿Cómo influye la edad en el aborto en gestantes adolescentes?
AUTOR: BACH. FIDEL LLANOS CUBAS Página 32
TESIS:FACTORES F-RECTJENI'ES QUE OCASIONAN EL ABOITTO con GESTANTES ADOI,ESCENTES EN EL CENTROMATERNO INFANTIL CESAR I-OPEZ SII,VA VILLA EL, SAT,VADOR PEI{IODO ABRII- -AGOSTO 20I4
Tabla 1.
¿Cómo influye la automedicación con M¡soprostol en el aborto de gestantes
adolescentes?
FRECUENCIA PORCENTAJEes ab0rt¡vopreviene elembarazoayuda a venir la menstruación
No sabeOtrosTOTAL
10
5
8
16
544
23
11
18
3611
100
ANALISIS DESCRIPTIVO
De acuerdo al cuadro, podemos apreciar que la automedicacion con Misoprostol
es: en un 234/o indica es abortivo, el 11% indica previene el embarazo, el 18o/o
indica solo ayuda a venir la menstruación, el 36% de las encuestadas no sabe o no
conoce su uso y el 1 1% indica otra respuesta.
REPRESENTAGIÓN CNÁTICI
écomo influye la automedicacion con misoprostol ?
40
35
30
25
20
15
L0
5
0Que es abort¡vo Que prev¡ene el Que ayuda a venÍr la
embarazo menstruación
Conocimiento
Figura 1. ¿Cómo
adolescentes?
influye la automedicación Misoprostol de gesfanfes
AUTOR: BACH. FIDEL LLANOS CUBAS Página 33
TESIS:FACTORES F'RECUEN'IES QUE OCASIONAN til ABORTO con CES"I'ANTES ADOI.ESCENTES EN ÉL CIINTROMATERNO INI-ANTIL CESAR LOPEZ SILVA VILLAI]L SALVADOR PERIODO ABRIL AGOS'IO 20i4
Tabla 4.
¿Qué complieaciones podría provocar el DIU?
¿Qué compl¡caciones FRECUENCIA PORCENTAJEpodría provocar elDIU?
lnflamación
SangradoNo sabeOtrosTOTAL
11
16
413
44
2536I
30100
ANALISIS DESCRIPTIVO
En el presente cuadro podemos apreciar cómo influye el DIU en el aborto es: el
25o/o dice que inflamación, el 36% indica que sangrado, el golo indica que no sabe y
el30% indican que otros.
REPRESENTACIÓN GRÁFICA
¿Que complicac¡ones podria provocar el DtU?
40
3s
30
25
20
15
10
5
0sangradoMlnflamacion
Figura4. éQué complicaciones podría provocar el DIU?
AUTOR: BACH. FIDEL LLANOS CUBAS Página 34
TESIS:FACTORES TRECUENTES QUE OCASIONAN EL ABORTO oon GESTANI.ES ADOLESCEN.|ES EN EI, C]ENTROMATERNO INFANTII, CESAR LOPEZ SILVA VILLA Et., SAT,VADOR PERIODO ABRII- _ACOSTO 2014
Tabla 2. ¿Qué consecuenc¡as trae el esfuerzo físico?
FRECUENCIA PORCENTAJE
Amenaza de abortoAborto en cursoAborto diferidoOtrosTOTAL
2211
5
6
44
502511
14
r00
ANALISIS DESCRIPTIVO
En el presente cuadro podemos aprec¡ar que en la pregunta formulada, el 50% de
los encuestados indican que una amenaza de aborto, el25o/o indican que aborto
en curso, el 11o/o indica que el aborto diferido y el 14a/o indica que Otros.
REPRESENTACIÓN ENÁTICI
éQue conccecuenc¡as trae el esfuerzofísico?
60
50
40
30
20
10
0
Figura 2. ¿Qué consecuencias trae el esfuerzo físico?
AUTOR: BACH. FIDEL LLANOS CUBAS Página 35
Amenaza de Aborto en curso Aborto diferidoaborto
TESIS:FACTORES FRECUENTES QUE OCASIONAN EL ABOIiTO con GDSTANTES ADOLESCEN.|ES EN EI, CENTROMATERNO INFANTIL CESAR I-OPEZ SII-VA VILLA EL SAI,VADOR PERTODO ABRIL _AGOSTO 20I4
4.2 Discusión
Los resultados que se han hallado en esta investigación se fundamentan en
los factores más frecuentes que influyen en el aborto en gestantes adotescentes
entre 13 y 14 años en el Centro Materno lnfantil Cesar López Silva-Villa el
Salvador, periodo de abrila agosto del2014.
Para nuestro estudio la edad de los encuestados es la siguiente, el 43Yo de los
encuestados indican que tienen 13 años de edad y el 574/o de los encuestados
indican que su edad es de 14 años, por lo que podemos afirmar que hay gran
porcentaje de niñas embarazadas en plena edad escolar. Estos resultados son
similares a los encontrados en la investigación realizada por ciaravino (2006)
donde se concluye que los adolescentes 10 a 16 años se asistieron 647
embarazadas y finalizaron el 11o/o la edad de mayor frecuencia corresponde a 16
años
AUTOR: BACH. FIDEL LLANOS CUBAS Página 36
,I.ESIS:FACTORES FRECUENTES QUE OCASIONAN EL ABORTO con CESTANTES ADOLESCENTES EN EI, CENTRO
MATERNO INFANTII, CESAR LÓPEZ SILVA VILI-A EL SALVADOR PERIODO ABRIL _AGOSTO 2014
CONCLUSIONES
Se concluye lo siguiente:
o Podemos apreciar que los factores asociados al aborto en adolescentes
son: el Z3o/oYaindica que la edad, el 160lo indica que la automedicación,
el1loloindica que el DlU, y el 27o/o indica que el esfuerzo físico, y otros
indican el23o/o.
. La edad de las gestantes adolecentes que participaron del estudio fueron
de 13 y 14 años, en los resultados observados el mayor porcentaje es del
57o/o cuya edad es de 14 años, seguido de un 43 o/o que corresponde a
gestantes adolecentes de l3 años las que han tenido abortos espontáneos
o riesgos de aborto por el hecho de ser mujeres jóvenes que están en
proceso de desarrollo.
o La automedicación en el aborto de gestantes adolescentes es un factor
predeterminante para que se produzca. En el análisis de datos podemos
apreciar que un 23% indica que es abortivo, el11% indica que previene el
embarazo, el 18Yo indica que ayuda a venir la menstruación, el 36% de las
encuestadas no sabe, y el 11% indica otros factores asociados. Podemos
apreciar que la mayoría sabía que es abortivo, lo que sí es preocupante
que el 36% no sabe.
. En relación a las complicaciones que podría provocar el DIU como método
anticonceptivo en gestantes adolescentes en el presente trabajo se analiza
que el mayor porcentaje 36% indica que produce sangrado, el25% indica
que produce inflamación, el 9o/o no sabe y el 30% indica que produce otras
complicaciones. El DIU como agente exógeno al organismo femenino
produce irritación e inflamación en las paredes internas del útero, con lo
cual imposibilita que el óvulo sea fecundado.
. El Esfuerzo físico excesivo es un factor predisponente al aborto de
gestantes adolescentes, podemos apreciar en los resultados que, el 50%
indican que produce amenaza de aborto, el 25% indican que produce
AUTOR: BACH. FIDEL LLANOS CUBAS Página 37
TESIS:FACTORES FRECUENIES QIJE OCASIONAN Et. ABORIO con GESI-ANTES ADOI-ESCEN'IES ÉN Et- CENTROMATERNO INFANTIL CESAR LOPEZ SILVA VII,LA LL SALVADOR PERIODO ABRIL _AGOSTO 2OI4
aborto espontaneo, el 11% indican que produce un embarazo pre término y
el14% indican otros factores.
RECOMENDACIONES
o lmplementar campañas de educación sexual a n¡vel de sectores; como es
el Guasmo Sur, una vez por semana con el fin de contribuir a disminuir el
embarazo no deseado y abortos incompletos.
o lncidir en programas de información, educación sexual y comunicación
dirigidos a la sociedad en general, para así disminuir el alto índice de
abortos incompletos y complicaciones del mismo.
. Establecer charlas educativas a la gestante desde la primera consulta de
control prenatal sobre la influencia de la actividad física excesiva en el
embarazo y sus repercusiones en el mismo.
o Realizar el seguimiento a las pacientes con diagnóstico de aborto
incompleto desde el momento en el que ingresan a emergencia, para
identificar los múltiples factores asociados al mismo.
AUTOR: BACH. FIDEL LLANOS CUBAS Página 38
-IESIS:FAC'IORES FRECUENTES QUE OCASIONAN EL ABORTO con GES-I'AN'|ES ADOLESCEN'I'ES EN EI- CENIRO
MATÉIRNO INFANTII. CESAR LOPhZ SILVA VILt-A lll. SAIVADOR PERIODO ABRIL-AGOSTO 2014
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(14). Montalvo N.. Factores que predisponen elembarazo en adolescentes. 2007
adolescentes. Extraido
AUTOR: BACH. FIDEL LLANOS CUBAS Página 39
TESIS:F.ACTORES FRICUENTES QUE OCASIONAN EL ABC)RTO con CESTANTES ADOLESCENTES EN EL CEN]IIOMATERNO INFANT1L CESAR LOPEZ SILVA VII-I-A EL SALVADOR PERIODO ABRIL _ACOSTO 2014
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(18). Domínguez B; Bermúdez R; Puentes, E. y Jiménez M. Behavior of induced
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AUTOR: BACH, FIDEL LLANOS CUBAS Página 40
TESIS:FACTORES FRECUENTES QT]E OCASIONAN EL ABORTO con GESTANTES ADOLESCENTES EN EL CENTROMATERNO INFANTIL CESAR LÓPEZ SILVA VILLA EL SATVADOR PERIODO ABRIL _AGOSTO 2014
ANEXOS
AUTOR: BACH. FIDEL LLANOS CUBAS Página 41
TESIS:FACTORES FRECI-]ENTES QI]E OCASIONAN EL ABORTO con GESTANTES ADOLESCENTES EN EL CENTROMATERNO INFANTIL CESAR LÓPEZ SILVA VILLA EL SALVADOR PEzuODO ABRIL _AGOSTO 2014
ANEXO 1
ENCUESTA
I DATOS DE AFILIACION
Edad
Lugar de nacimiento.
Domicilio
Estudios no( ) si ( )
Centro educativo grado
2. ANTECEDENTES DE §ALUD REPRODUGTIVA
2,1 ¿Qué Factores asociados al aborto conoces en gestantes
adolescentes?
- Esfuerzo físico ( )
_Dtu ( )
-Edad ( )
- Automedicación ( )
- Otros ( )
2.2 ¿A qué edad cree Usted que es más frecuente el aborto en gestantes
adolescentes?
-14años ( )
-13 años ( )
-nosabe ( )
2.3 ¿Qué conoces acerca de la automedicación con Misoprostol en
gestantes adolescentes?
* es abortivo ( )
- previene elembarazo ( )
- ayuda a venir la menstruación ( )
No sabe ( )
- Otros ( )
AUTOR: BACH. FIDEL LLANOS CUBAS Página 42
TtsSIS:F'ACTORES FRECUENTES QUE OCASIONAN EL AI]ORTO con GES,IANTES ADOLESCENTES EN EL CENTROMATERNO INFANTIL CESAR LOPhZ S{LVA VILLA Et. SALVADOR PERIODO ABRIL -AGOSTO 2014
2.4 ¿Qué compl¡caciones podría provocar el DIU en gestantes adolescentes?
- inflamación
- sangrado
- Embarazo pre termínó ( )
- Aborto
2.5 ¿Qué consecuenc¡as trae el esfueruo físico en exceso en las gestantes
adolescentes?
- Amenaza de aborto ( )
- Aborto en curso ( )
- parto prematuro ( )
-Otros ( )
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AUTOR: BACH. FIDEL LLANOS CUBAS Página 43
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