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PSICOLOGIA CLINICA
Proyecto “Entrevista psicológica”
Aspecto Comentario Calificación
Introducción (10) Bien planteada. Falta referencias
10
Marco de referencia (30) Establecen conceptos de interés para el posterior análisis. No está citado. Esto se considera plagio e invalida el trabajo del marco de referencia. Ojo!!!
10
Planeación y diseño de la entrevista (20)
Los objetivos son demasiado grandes para los alcances del ejercicio. Trabajar en cómo formularlos mejor.
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Análisis de resultados (50) Hacen una formulación de caso, de esto no hablan en marco teórico y entonces queda descontextualizado. Debieron hacer un análisis de la entrevista, no una formulación de caso. Y de hecho no se sabe de qué paciente hablan y está referenciada la familia de la paciente y a ellos no la entrevistaron.
20
Conclusiones (30) Están más próximas al marco de referencia y el objetivo del trabajo
20
Bibliografía y anexos (10) Están hechos. 10
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Total 85
Integrantes
CATALINA LOPEZ QUINTERO Código 1221820130
BETTY MUÑOZ ALFONSO Código 1411980737
ADRIANA PILAR ORTIZ ALVAREZ Código 1411980782
ROCIO VEGA ALVAREZ Código 1211070464
Tutor
ANDRES FELIPE LASPRILLA PAZ
UNIVERSIDAD POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO
FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES
CARRERA PSICOLOGÍA
BOGOTÁ D.C.
2015
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INTRODUCCIÓN
La depresión clínica, es una enfermedad frecuente en todo el mundo, afecta drásticamente los
estados de ánimo y las respuestas emocionales a los problemas de la vida cotidiana. Puede
convertirse en un problema serio cuando su intensidad y duración es larga y repercutir física y
mentalmente en nuestro modo de sentir y pensar. Genera pérdida del sueño, del apetito, deseos
de aislamiento, inseguridad y falta de interés o placer en realizar diferentes actividades causando
gran sufrimiento, en el peor de los casos puede llevar al suicidio.
Bioquímicamente la depresión se debe a un desequilibrio de los neurotransmisores,
serotonina, dopamina y noradrenalina. (Agentes químicos que actúan en el cerebro). Estos
desequilibrios pueden ser causados por:
Pérdidas Emocionales muy profundas.
Presión crónica o un evento que cause mucha tensión.
Enfermedad grave
Reacciones a medicamentos
El consumo de sustancias psicoactivas, alcoholismo, demencia y problemas mentales.
Por medio de este trabajo pretendemos presentar de manera clara el proceso de la entrevista
psicológica como herramienta diagnostica para los tratamientos psicoterapéuticos en una
población de adultos mayores que presentan problemas de depresión, esperamos que se convierta
en material efectivo de consulta para los interesados en este tema.
Todo esto de dónde sale?????
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MARCO DE REFERENCIA
Marco Teórico
La Historia conceptual de la depresión fue formulada por primera vez por Hipócrates
(460-370 a.C.) y se remonta a un cuarto de siglo en la época grecorromana con el nombre de
Melancolía, aunque en realidad el concepto que manejaba Hipócrates no es especifico, el abarca
Más que nada más ampliamente, casi nosológicamente las enfermedades mentales. Hipócrates
Rechaza las tres formas fundamentales de la locura que son: la melancolía, la frenesís, y la
Manía.
La depresión no solo existe, sino que es un trastorno psicológico cuyas tasas han ido en
aumento en los últimos tiempos (klerman & Weissman 1989),al punto de que cabe hablar de la
época de la depresión (como lo fuera antes la época de la ansiedad y en tiempos de Freud La de
la histeria) No hay cita y es de http://www.psicothema.com/imprimir.asp?id=471 Esto se
considera plagio. ,La prevalencia de la depresión en la población general puede estimarse entre el
9 y el 20% y, aunque solo la mitad o menos termina recibiendo atención especializada, los
pacientes depresivos constituyen entre el 20 y el 25% de los pacientes qué consultan al medico
de la familia por algún problema psiquiátrico (Bernardo, 2000).
Es importante añadir, como revelan todos los estudios, que la proporción de mujeres que
padecen depresión es, como poco ,el doble de los hombres (excepto en la depresión bipolar en la
que los sexos están equilibrados)y que la edad de comienzo es cada vez más
temprana ,empezando a darse la mayor incidencia entre los 15 y 19 años, la cual se mantiene
igualmente elevada, hasta los 40 años en los hombres y los 50 en las mujeres (dentro de su
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proporción) si bien se ha observado un despunte para la mujer en edades posteriores (Wu &
Anthony, 2000).
La investigación sobre depresión está indudablemente ingresando a una nueva era. En la
Conferencia sobre depresión en Kortenberg, Bélgica, se señaló que hay una tendencia hacia
la integración de varias aproximaciones teóricas sobre la depresión.
Esta propuesta se debe parcialmente al cambio de visión con respecto a la depresión que
ha sido elaborado durante la última década. La depresión es un desorden prevalente y
recurrente; anteriormente no se pensaba así. Los tratamientos en el corto plazo han mostrado
ser menos efectivos que lo que se esperaba. Estos hechos son actualmente reconocidos y los
investigadores y clínicos de diferentes partes del mundo se han enfrentado a la tarea de
desarrollar nuevas teorías y formas de tratamiento. El plan estratégico para investigar los
desórdenes del carácter que propone el Instituto Nacional de Salud Mental puede ser
considerado como un ambicioso intento de avanzar en el conocimiento de la depresión y de
realzar nuestras posibilidades de tratamiento.
En la conferencia sobre depresión en Kortenberg, se formularon por lo menos cuatro
puntos importantes de divergencia con el plan estratégico. Es difícil discernir si estas
diferencias se originan de diferentes tradiciones de investigación. Lo importante es que ellas
existen y que tendrán una influencia profunda en la futura investigación sobre depresión.
Primero, si el plan estratégico del Instituto Nacional de Salud Mental no cuestiona la
aproximación del DSM IV respecto de la clasificación categorial de los desórdenes del
carácter; muchos participantes en la conferencia elaboraron esta pregunta y presentaron un
argumento alternativo mediante el cual la depresión debe ser situada sobre un continuum, que
va desde los síntomas de disforia leve hacia un desorden severo que inhabilita. A pesar de la
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vasta cantidad de investigación (Clark & Beck, 1999) la pregunta de si la distinción
cuantitativa (y no la cualitativa) debe hacerse entre las diferentes formas de depresión aún
continúa sin respuesta. Nosotros señalamos que este es un aspecto que merece ser priorizado
en investigaciones futuras sobre depresión.
Definición de la depresión
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) la depresión es un trastorno mental, frecuente
, que se caracteriza por la presencia de tristeza, perdida de interés o placer, sentimientos de culpa
o falta de autoestima, trastorno de sueño o del apetito ,sensación de cansancio y falta de
Concentración.
La depresión puede llegar a hacerse crónica o recurrente y dificultar sensiblemente el
desempeño en el trabajo o la escuela y la capacidad para afrontar la vida diaria .En su forma
grave, puede Conducir al suicidio. Si es leve, se puede tratar sin necesidad de medicamentos,
pero cuando tiene carácter moderado o grave se puede necesitar medicamentos y psicoterapia
profesional.
Teoría sobre la Entrevista Psicológica.
La entrevista se caracteriza por ser una técnica previa al diagnóstico e incluso previa a cualquier
modalidad de intervención, imprescindible en el proceso de evaluación por la cantidad de
información y conocimiento personal que aporta del sujeto en un breve espacio de tiempo. La
entrevista se desarrolla a través de una conversación con una finalidad, ya que se centra en la
demanda del sujeto, en la explicación de su problema. La información que aporta el sujeto lleva
su sello personal, y plantea desde su punto de vista cuál es la elaboración personal de los
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acontecimientos por los que consulta. Es una técnica que recoge abiertamente la petición de
ayuda del entrevistado, porque especialmente en la primera entrevista, el entrevistado se
encuentra en una situación de conflicto, estrés, confusión y sufrimiento que le lleva a consultar.
(Pag. 3 La entrevista psicológica Carmen Maganto Mateo y Soledad Cruz Sáez)
En la entrevista, no se buscan sólo datos precisos y contrastados de los problemas, sino
información acerca de cómo percibe el propio sujeto el malestar por el que consulta (Borrell,
1989).
Aspectos Psicológicos de la Población Elegida.
La Población elegida para este proyecto son adultos mayores en un rango de edad entre 50 y 90
años ubicados en la Comuna 1 Bernardo Jaramillo / Barrio San Fernando del Municipio de
Apartado Antioquia.
Los índices de calidad de vida de su población tienen la mínima correspondencia con los
ingresos que genera la actividad económica bananera. El municipio presenta índices de pobreza
críticos donde un alto porcentaje de su población está en los estratos 1 y 2 reconocidos como
pobres.
La necesidad de teorías vinculadas a los orígenes del desarrollo de la depresión es urgente
debido a que estudios recientes han mostrado que la depresión tiene a menudo sus orígenes en la
infancia o la adolescencia. Mientras muchos dudan si los niños pueden experimentar depresión,
la pregunta es cuántos adultos experimentan su primera depresión durante la adultez (Costello et
al., 2002).
En la actualidad los problemas más frecuentes que presenta la población son:
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Incremento de la violencia intrafamiliar y maltrato físico en niños, mujeres y adultos
mayores.
Alto índice de alcohol, tabaco y consumo de sustancias psicoactivas en comunidades de
población desplazada.
Poca atención diferencial en la ejecución y desarrollo de los programas de promoción de
la salud y prevención de la enfermedad.
Incrementos de costos en la atención médica por enfermedades de alto costo como cáncer
VIH y otras
Negación en la prestación del servicio de salud a los desplazados por la no tenencia del
copago por parte de algunas IPS y dificultad de este para el acceso a la salud.
Adultos mayores desplazados en abandono y desnutrición.
Entre los años 1990 y 2004, la tasa de homicidio por cien mil habitantes del Urabá antioqueño
es superior a la tasa nacional, con excepción de los años 1990, 2003 y 2004. En la actualidad,
aunque ha disminuido la intensidad del conflicto, se mantienen enfrentamientos entre los grupos
armados al margen de la ley, que llevan a cabo numerosas acciones que atentan contra la
población civil.
Los principales factores de riesgo que afectan la salud mental de nuestra población objeto, es
la violencia en cualquiera de sus dimensiones, generando problemas de depresión, ansiedad, ya
que no es fácil determinar la dimensión de dicha afectación, en especial en la población de
adultos mayores.
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PLANEACION Y DISEÑO DE ENTREVISTA
ENTREVISTA CLINICA – CONDUCTA SUICIDA
A) Objetivo de la Entrevista
La Finalidad de esta entrevista es recoger sistemáticamente información precisa sobre los casos
de depresión presentes en los adultos mayores de esta comunidad dados por síntomas físicos,
emocionales y cognitivos que muchos de ellos han experimentado por los episodios vividos.
Conocer en la población, la prevalencia de la depresión con inicio temprano, y comparar
el curso natural, la comorbilidad y la latencia para buscar tratamiento entre los
deprimidos con inicio temprano y aquellos con inicio en edad adulta.Esto no lo van a
hacer nunca
La evaluación psicológica clínica es un proceso continuo y dinámico presente en todas y
cada una de las etapas del proceso terapéutico.
En las primeras sesiones en las que el clínico dirige su actuación a la identificación de los
principales problemas y demandas del paciente, a la formulación explicativa de su caso y
su establecimiento de una óptima alianza terapéutica, con el fin de plantear los objetivos
y diseño de tratamiento.
A lo largo de todo el proceso terapéutico, donde se ponen a prueba las hipótesis
formuladas por el análisis funcional del caso y se evalúa la respuesta al tratamiento en
curso. Tampoco
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Al final del tratamiento y en las sesiones de seguimiento, donde se evalúa la efectivizada
de la intervención.
Todo ello otorga al proceso de evaluación (ver Muñoz, 2003) una importancia fundamental para
la consecución de diferentes objetivos principales.
B) Tipo de la Entrevista
Tipo de entrevista - Semiestructurada
Se eligió la entrevista semiestructurada por que han demostrado ser más útil ya que garantizan
una información psicopatológica detallada del paciente condiciones igualitarias para los
individuos y facilita enormemente la unificación de criterios de nuestra población con fines
diagnósticos y terapéuticos según los objetivos establecidos.
Mediante este tipo de entrevista podemos obtener una descripción detallada de cuáles son las
manifestaciones clínicas de la depresión.
Freixa ,guardia,Pero y Turbany (1996) la definen como la relación de preguntas abiertas y las
respuestas dan pie a una conversación más general sobre los temas y tópicos tratados .
El objetivo es permitir que el entrevistado exprese libremente su opinión sobre los aspectos
que aporten información sobre indicadores para conocer determinadas características del
entrevistado o del a situación que está pasando.
Los precedentes técnicos y las fases para elaborar e implementar una entrevista
semiestructurada son:
Definir el tipo de cuestionario
Fases de la elaboración de la entrevista semi estructurada
Guías puntuales de preguntas obligadas para confirmar
Esqueleto guía de la entrevista
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Conclusiones y recomendaciones
ANALISIS DE RESULTADOS
Se espera que por medio de la aplicación de este modelo de entrevista a la población de adultos
mayores residentes en la comuna Bernardo Jaramillo del municipio de apartado Antioquia se
pueda acercar al paciente y poder intervenir a favor de su necesidad.
Se espera poder identificar y diagnosticar las causas de problemas clínicos de depresión que
sufre esta comunidad para su posterior tratamiento desde lo psicoterapéutico, tales como:
1. Identificar si existe riesgo suicida
2. Identificar si la persona se encuentra en condición de riesgo
3. Evaluar presencia de síntomas ansiosos
4. Indagar respecto a redes de apoyo o factores protectores a los que acudir en ese momento
5. Explorar los pensamientos inmediatos respecto a la situación actual
ANÁLISIS OPERACIONAL DE LA CONDUCTA:
La paciente, presenta conductas relacionada por falta de comprensión y amor de su familia.
Existen diferentes sistemas de respuestas por las cuales estas conductas se presentan:
Sistema Cognitivo: constantes pensamientos sobre la relación de su núcleo familiar, inestabilidad
emocional (cambios bruscos de humor)
Dificultad de comunicación con las personas de su entorno (en este caso papá, hijas y ex esposo)
Sistema Fisiológico:
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Ansiedad, temblor, sudoración, nerviosa.
Sistema Conductual:
Reducción de actividades, aumento de comportamiento de soledad, llora mucho, sin que nadie la
vea, se encierra en su cuarto, nerviosa.
ANÁLISIS SINCRÓNICO:
Al indagar sobre las alternativas de solución, comentó que estudia en las noches, realiza este
estudio para aprender el comportamiento humano y lograr el bienestar emocional, que tanto
necesita, que con el apoyo y el amor de su familia puede curar su depresión.
Antecedentes:
Las dificultades que se presentan en la actualidad ocurre en momentos y situaciones particulares
como:
Recodar su pasado, como cuando las echaban de las casas de los amigos de su papá.
Cuando aguantaron hambre.
La relación afectiva con su papá, hijas, nieto y ex esposo.
La unión con sus hermanos.
Consecuentes:
Ante la conducta presentada la paciente reporta:
Disminución de malestar (cognitivo, fisiológico, conductual)
Obtener atención por parte de su familia, compañeros de trabajo y estudio.
ANÁLISIS DIACRÓNICO:
Sus hijas refieren que quieren mucho a su mamá, que ellas no comprenden por qué son así con
ella. A veces mi mamá nos regaña sin motivo. Y como está siempre todo el tiempo estresado y
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muy triste porque mi abuelo no tiene las dos piernas, y mi hijo le amputaron un pie. Y no se
repondrá nunca, porque ella sufre verlos así. Cuáles hijas? Entrevistaron la señora, no?
La paciente refiere que es un dolor muy grande tener que ver a su papá y a su nieto así, sin
embargo su nieto es que me ha ayudado a salir adelante y me siento con ganas de vivir.
PRESENTACIÓN DEL CASO
La paciente presenta conducta depresiva, se caracterizan por inestabilidad emocional (tristeza y
llanto), dificultades de comunicación con las personas de su entorno no sabe expresarse bien en
público, es penosa (tutores, compañeros de estudio), ansiedad, taquicardia, temblores,
sudoración.
Frente a la depresión, la paciente busca controlara con el apoyo y el amor que le brinde su
familia, su nieto es su aliciente para salir adelante. Su mayor ilusión tener una familia amorosa y
unida. Que sus hijas la entiendan, ya que son el motor de su existencia.
FORMULACION DE HIPOTESIS
Las conductas depresivas, están predispuesta por factores de vulnerabilidad como la
familia disfuncional, la ausencia de la figura materna, ya que falleció cuando tenía 5
años, y la falta de responsabilidad de su padre, como evadió la responsabilidad de la
crianza de sus hijos.
No se encuentra un desencadenante claro en estas dificultades, sin embargo puede
atribuirse al hecho a patrones de una familia disfuncional.
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Se mantiene un refuerzo negativo por la realización de la conducta y/o escape que son
realizadas en las situaciones en las que el paciente se encuentra expuesto, se encierra en
su cuarto, no visita sus amigas
Se mantiene por refuerzo positivo que se evidencia en la atención buscada por parte de
las hijas y familia en general, compañeros de estudio y tutores.
PROPUESTA A MODO DE REFLEXION
La paciente presenta conducta relacionada con la depresión, con el apoyo de su familia,
realiza de manera verbal comentarios, tales como, que le gustaría contar con el apoyo de las
personas que la rodean, como su familia, en el trabajo y estudio.
Por eso se sugiere iniciar lo antes posible una terapia cognitivo-conductual que busca mejorar
el conocimiento del paciente acerca de su enfermedad, mejorar la adherencia terapéutica y
detectar rápidamente síntomas de recaída para permitir una pronta intervención, disminuir la
estima asociados a trastornos Psiquiátricos, alcanzar hábitos de vida más saludables.
Algunas metáforas y ejercicios para ayudar al paciente a diferenciar entre el yo.
-contexto y el yo
-contenido son (Wilson y Luciano, 2002): la metáfora del tablero, el ejercicio del observador,
el ejercicio de llevar la mente a pasear, el otoño y las hojas.
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CONCLUSIONES
Después de haber realizado la investigación concluimos que mediante la aplicación de la
metodología de la entrevista pudimos recoger información precisa que evidencia la presencia de
casos de depresión presentes en los adultos de la comunidad seleccionada.
Dentro de la población elegida de adultos, encontramos factores que contribuyen a alimentar
su conducta depresiva como lo son el estrés, presión crónica, pérdidas emocionales o
enfermedades graves.
Existen diferentes tipos de terapias psicológicas para tratar este problema, sin embargo
creemos que la terapia cognitivo conductual es la forma más adecuada ya que esta ha
desarrollado un modelo específico para la depresión el cual se basa en analizar la forma negativa
de pensar del individuo deprimido y crear estrategias que ayuden al paciente a cambiar estas
creencias para beneficio del mismo.
Al realizar estas entrevistas pudimos establecer que las terapias psicológicas ayudan al
paciente enseñándolo a lograr cambios en su actitud, que le permitirán tener una mejor calidad
de vida y así mismo lograr su recuperación.
Logramos realizar un diagnóstico psicoterapéutico alcanzando un conocimiento de las
condiciones conductuales, bio-psicosociales y existenciales de la población elegida para obtener
un diagnóstico clínico y poder delinear un tratamiento psicológico.
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Cabe señalar que se encontró congruencia con lo manifestado por los (el) entrevistado (s), en
la sesión de la misma con relación a los investigado a través de la búsqueda bibliográfica.
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http://www.sc.ehu.es/ptwmamac/Capi_libro/36c.pdf
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Anexo 1. Formato de Entrevista.
FORMATO DE ENTREVISTA
DATOS PERSONALES
Ciudad: ______________Fecha:_________________
Nombres Completos: ____________________________________________________________
Documento de Identificación: ___________________
Ocupación: _______________________
Fecha de Nacimiento: _____________________Edad: __________Sexo:__________________
Dirección (Casa) _______________________________________________________________
Dirección (Trabajo) _____________________________________________________________
Autoriza Ubicarla y Llamarla: SI___________________ NO ____________________________
Teléfono: _____________Celular (1): __________________ Celular (2):___________________
Correo electrónico: ______________________________________________________________
Grupo Sanguíneo: ___________Enfermedades: ________________ Alergias:_______________
En caso de Urgencia avisar a: _____________________________________________________
Teléfono: ____________Celular (1): __________________Celular (2): ___________________
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¿Motivo de la Consulta?
¿Con quién vive?
______________________________________________________________________________
¿Qué la motivo asistir a la consulta Psicológica?
______________________________________________________________________________
¿Desde cuándo ocurre el problema?
______________________________________________________________________________
¿Cuándo su fue última vez que le paso?
______________________________________________________________________________
¿Qué le sucedió?
______________________________________________________________________________
¿Cómo se sentía antes de esta situación?
______________________________________________________________________________
¿Cómo es la relación con su familia?
______________________________________________________________________________
¿Cuál es el nombre de sus hijos?
______________________________________________________________________________
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¿Qué hacen? ¿Nivel escolar?
______________________________________________________________________________
¿Qué realizan en la actualidad?
______________________________________________________________________________
¿Cómo describe a sus familiares?
______________________________________________________________________________
¿Cómo es su grupo familiar?
______________________________________________________________________________
¿Con quién de los integrantes guarda una mejor relación? y ¿Por qué?
______________________________________________________________________________
¿Con quién está más distanciado?
______________________________________________________________________________
¿Amistades? ¿Cómo es su círculo de amistades?
______________________________________________________________________________
¿Estudia, en este momento que está estudiando?
______________________________________________________________________________
¿Cómo es su trabajo?
______________________________________________________________________________
¿Cómo se encuentra de salud?
______________________________________________________________________________
¿Qué tratamiento tiene en la actualidad?
______________________________________________________________________________
¿Toma algún medicamento? ¿Cuál es la dosis diaria?
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______________________________________________________________________________
¿Madre cabeza de familia?
______________________________________________________________________________
¿Cuáles son sus sueños?
______________________________________________________________________________
¿Pareja?
______________________________________________________________________________
¿Qué la motiva?
______________________________________________________________________________
¿Qué actividades realiza de lunes a domingo?
______________________________________________________________________________
¿Actividades gratificantes?
______________________________________________________________________________
¿Cómo su personalidad antes de su problema?
______________________________________________________________________________
¿Hay tenido ideas suicidas?
______________________________________________________________________________
¿Cuál es su expectativa para el futuro?
______________________________________________________________________________
¿Qué actividades realizan juntos?
______________________________________________________________________________
¿Cómo van sus etapas depresivas? ¿Hermana es su soporte?
______________________________________________________________________________
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¿Qué consejos les da a sus hijas?
______________________________________________________________________________
Anexo 2. Formato de Consentimiento Informado.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
YO _________________________________________________, Identificado con cedula de ciudadanía No. _________________ De _____________________________. Manifiesto que conozco que el servicio de Psicología que se desarrolla a través de Estudiantes de Psicología de la Universidad Politécnico Gran Colombiano de la ciudad de Bogotá D.C, bajo la supervisión del Tutor Andrés Felipe Lasprilla Paz, quien tendrá acceso a toda la información que se recoja durante el proceso y en los casos que se considera pertinente de asesorar las sesiones.
Acepto que la información que aporto a través de la entrevista psicológica podrá ser usada con fines académicos, guardando reserva absoluta de los datos confidenciales de identificación de las personas allí mencionadas.
Reconozco que tengo derecho a solicitar un resumen de la historia clínica así como los resultados de las pruebas aplicadas.
Acepto que en los casos que obligue la ley la información de la historia clínica puede ser presentada a las autoridades pertinentes.
Tengo claro que me puedo retirar del proceso en el momento que lo desee y que asumo las consecuencias que ello implique.
Autorizo para el cabal cumplimiento de los objetivos del proceso terapéutico sean aplicadas las pruebas pertinentes y necesarias.
Después de haber leído toda la información contenida en este documento y haber recibido de las psicólogas practicantes explicaciones sobre la intervención y habiendo dispuesto de tiempo suficiente para reflexionar sobre las implicaciones de mi decisión libre, consiente y voluntaria, manifiesto que he decidido autorizar el inicio de mi proceso de intervención psicológica.
En constancia de lo anterior firmo este documento de consentimiento informado el
Día _____________________________________________. En presencia del pasantes/practicantes de psicología ___________________________________________,
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__________________________________________, Consultante
______________________________ ___________________________Psicólogo en prácticas /pasantía Psicólogo en prácticas /pasantía
C.C _______________________ C.C _______________________