1domingo, 05 de agosto de 2007
Bienvenidas y Bienvenidos
2domingo, 05 de agosto de 2007
NUEVAS TENDENCIAS EN LOS SISTEMAS DE DESINFECCIÓN Y
ESTERILIZACIÓN
3domingo, 05 de agosto de 2007
Ing. Jorge Gómez GuerraEspecialista
Calle 36 No 505 e/ 5ta y 7ma, Playa, Ciudad de la Habana, CubaTel ( 53-7) 204-3724 al 29Fax (53-7) 204-3730E-mail [email protected]
4domingo, 05 de agosto de 2007
• Control de Infección:DefinicionesMétodosEquipos
•Esterilización a vaporProcesosEquiposNormas
•Tendencias actualesProcesosDiseño de ÁreasAutomatización
Contenido
5domingo, 05 de agosto de 2007
Control de infección
6domingo, 05 de agosto de 2007
Conceptos / Herramientas
http://www.theific.org
Control de Infección
7domingo, 05 de agosto de 2007
Es la restricción de la transmisión y/o destrucción de microorganismos patogénicos que pueden ser transmitidos
durante el tratamiento, o introducidos por pacientes/personal clínico al ambiente hospitalario
DefinicionesControl de Infección
Control de Infección
8domingo, 05 de agosto de 2007
Proceso que reduce el numero de microorganismospatógenos, pero no necesariamente las esporasbacterianas de objetos inanimados o de la piel,
a un nivel no nocivo para la salud
Según
DefinicionesDesinfección
Control de Infección
9domingo, 05 de agosto de 2007
Proceso que destruye todos los microorganismos,incluyendo las esporas bacterianas
Según
DefinicionesEsterilización
Control de Infección
10domingo, 05 de agosto de 2007
• La limpieza de productos es siempre esencial antes de la desinfección o esterilización
• Un articulo que no ha sido debidamente desinfectado no puede ser esterilizado con efectividad
Métodos para Desinfección
Control de Infección
11domingo, 05 de agosto de 2007
Métodos para Desinfección
• Térmicos• Inmersión / Ebullición• Mecánico
• Químicos• Glutaraldehidos• Acido Paracetico• Alcoholes• Perioxigenados
• Ultrasonido
Control de Infección
12domingo, 05 de agosto de 2007
La Desinfección Térmica es preferible al tratamiento químico, cuando la
naturaleza del producto lo permita
Desinfección Mecánica
Control de Infección
13domingo, 05 de agosto de 2007
Desinfección MecánicaLavadora Patos y Orinales
Control de Infección
14domingo, 05 de agosto de 2007
Desinfección Mecánica
Control de Infección
15domingo, 05 de agosto de 2007
• El calor húmedo es mas económico y efectivo que los químicos• Opción Inyección Detergentes• No se reportan residuos tóxicos• No se reporta irritación de la piel o membranas mucosas• No se reporta impacto ambiental
La desinfección térmica posee las siguientes ventajas sobre la desinfección química :
Desinfección MecánicaControl de Infección
16domingo, 05 de agosto de 2007
Lavadora/Desinfectadora Serie 46
• Modulo Secado
• Carro Lavado de 2, 4 o 5 niveles
• Puerta Plegable de Carga
• Panel De Control
• Detergentes
Desinfección MecánicaControl de Infección
17domingo, 05 de agosto de 2007
Lavadora/Desinfectadora Serie 46Desinfección Mecánica
Control de Infección
18domingo, 05 de agosto de 2007
Lavadora/Desinfectadora 8666
Desinfección Mecánica
• Modulo Secado
• Carro Lavado Removible 2, 3, 4, 5 o 6 niveles
• Puerta Deslizable
• Panel De Control
•Detergentes
• “Docking” carro carga
Control de Infección
19domingo, 05 de agosto de 2007
Lavadora/Desinfectadora
Desinfección Mecánica
Control de Infección
20domingo, 05 de agosto de 2007
Esterilización a Vapor
21domingo, 05 de agosto de 2007
Pre-Vacío 1Inyección Vapor 1
CalentamientoInyección Vapor 3Pre-Vacío 3Inyección Vapor 2
Esterilización
Pre-Vacío 2
Post-VacíoSecado y Post-VacíoEcualización de Presión
Proceso Concluido!Proceso Concluido!3.000 bar
2.000 bar
1.000 bar
0.000 bar
45 PSI
30 PSI
15 PSI
0 PSI
TP
Esterilización a Vapor. Ciclo universal para sólidos
22domingo, 05 de agosto de 2007
Líquidos, que NO hacer!Esterilización a Vapor
23domingo, 05 de agosto de 2007
Esterilización a Vapor - Equipos
24domingo, 05 de agosto de 2007
• Cámara Acero Inoxidable 316Ti/SAF4571316Ti/SAF4571
• Puerta Acero Inoxidable 316Ti/SAF4571316Ti/SAF4571
• Chaqueta Acero Inoxidable 316Ti/SAF4571316Ti/SAF4571
Material Cámara y Puertas
Esterilización a Vapor
25domingo, 05 de agosto de 2007
Esterilización a Vapor
26domingo, 05 de agosto de 2007
Esterilización a VaporEsterilizadores a Vapor Serie HS66
27domingo, 05 de agosto de 2007
PneumaticValves
NewDesign
New PACS300Control Unit Easy Symbols
Operator PanelOP30
Highly Polished ChamberFor Easy Cleaning
Flexible LoadingOptions
Removable Railsfor easy cleaning
Aluminum InsulationLow Heat Emission
Esterilización a VaporEsterilizadores a Vapor Serie HS66
28domingo, 05 de agosto de 2007
Controlador PACS3000Esterilización a Vapor
29domingo, 05 de agosto de 2007
Tiempo total ciclo
Tiempo ciclo
Punto transiciónNueva fase
ParámetrosCiclo
Temperatura CámaraPunto de Transición
Puntos Selecionados
Identidad Autoclavey
Contador de ciclos
Hora y fecha
Resumen de ciclo
Presión CámaraPunto de Transición
Esterilización a VaporDocumentación Ciclo
30domingo, 05 de agosto de 2007
SETUP SELECTCYCLE
PARA-METER
Exposure Time Exposure Temp Drying Time
P14 f 3 FLASH3+02 EXPOSURE
00:03:00 275.0 F 00:00:10
00:06:4600:02:00
MORE
Chamber Temp Chamber PSIA
REMAINING TIME
2275.5 F 46.02 PSI
Panel Operador OP30Esterilización a Vapor
31domingo, 05 de agosto de 2007
SETUP SELECTCYCLE
PARA-METER
Exposure Time Exposure Temp Drying Time
P1 vac PREVAC101 STANDBY
00:03:00 275.0 F 00:20:00
00:00:0001:12:44
UNSEAL
Chamber TempCham Press/PSIGJacket TempAtmosphere PSIAChamber PSIASteam Table DiffExp. Temp Max
84.4 F0.00 PSI274.9 F14.25 PSI14.25 PSI-13.28 PSI275.6 F
Detalles OP30Esterilización a Vapor
32domingo, 05 de agosto de 2007
SETUP SELECTCYCLE
PARA-METER
Exposure Time Exposure Temp Drying Time
P8 grv GRAVITY102 DRYING
00:10:00 135.0 C 00:20:00
00:38:1500:15:00
MORE
Chamber Temp 87.4 CChamber PSIA 0.34 PSI
TIME00:50
Gráfica OP30Esterilización a Vapor
33domingo, 05 de agosto de 2007
Modelo Volumen [L] Dimensiones [mm] STE SPRIHS6606 298 672 x 672 x 660 4 3HS6610 452 672 x 672 x 1000 6 6HS6613 587 672 x 672 x 1300 8 9HS6617 768 672 x 672 x 1700 10 12HS6620 903 672 x 672 x 2000 12 14
1 STE 1 STE 600 x 300 x 300 mm600 x 300 x 300 mm1 Cesta SPRI1 Cesta SPRI 585 x 395 x 195 mm585 x 395 x 195 mm
Esterilización a Vapor
Modelos y DimensionesSerie HS66
34domingo, 05 de agosto de 2007
CámaraChaqueta
Acero Inoxidable 316Ti/SAF4571316Ti/SAF4571
Esterilización a VaporSerie HS66
Materiales Cámara/Chaqueta/Puerta
35domingo, 05 de agosto de 2007
• Una o Dos puertas, accionamiento pneumático• Gabinete o Empotrado [Una o Dos Paredes]• Opciones pantallas Controlador• Operación Vapor DirectoVapor Directo o Generador IncorporadoGenerador Incorporado• Sistema de Carga para Cestas Cestas o BandejasBandejas• Requerimentos Mecánicos• Impressora Remota• ConexiConexióón a Redn a Red de Computadoras• Selección de Idioma
Sistema de Vacío con bomba No Depende de PresiNo Depende de Presióón de Agua!n de Agua!
Esterilización a VaporSerie HS66
Configuración/Opciones
36domingo, 05 de agosto de 2007
Esterilización a VaporSerie HS66
Opciones Carga
37domingo, 05 de agosto de 2007
Normas y Estándares
38domingo, 05 de agosto de 2007
Normas y Estándares
EN
39domingo, 05 de agosto de 2007
Norma Europea Esterilizadores Vapor - EN285
40domingo, 05 de agosto de 2007
• Especifica los requerimientos y pruebas relevantes para esterilizadores utilizados en el ambiente hospitalario
• Aplicable para esterilización a vapor de instrumentos envueltos y textiles
• Tamaño Cámara - aplicable para esterilizadores capaces de acomodar 1 STE o mayores
• Exigencias Detalladas - poca interpretación
• Seguridad para el Paciente y el Operador considerados en la norma
• Previene la venta de equipos, si la construcción o calidad no cumple con lo exigido
• No aplicable para esterilizadores pequeños [menos de 1 STE] o esterilizadores para el área farmacéutica
Introducción
Normativa Europea - EN285Esterilizadores Vapor
41domingo, 05 de agosto de 2007
Exigencias Detalladas sobre los elementos de presión, opción de materiales, seguridad de las puertas, aislamiento, bombas o sistema de vacío, filtro de aire y sistema de tuberías
Filtro de Aire
Cámara Esterilizador
Gabinete Eléctrico
Generador de Vapor
Bomba Vacío
4.0 y 5.0 Componentes Mecánicos y de Proceso
Normativa Europea - EN285Esterilizadores Vapor
42domingo, 05 de agosto de 2007
• Todos los Instrumentos [presión y temperatura], señales o indicadores [ciclo completo, fallas, etc.] y registradores
• El sistema de registro debe ser independiente del sistema de control de el esterilizador
Registrador
Indicadores Análogos
Panel de Operador
6.0 Instrumentación
Normativa Europea - EN285Esterilizadores Vapor
43domingo, 05 de agosto de 2007
• El esterilizador sera operado por un Controlador Automático con Ciclos Pre-Programados para asegurar resultados reproducibles
• Fases y procedimientos de prueba, totalmente descritos
Tiempo Esterilización Tiempo Secado
• No permitido en la UE• Operador puede cambiar ciclo
7.0 Control de Proceso
Normativa Europea - EN285Esterilizadores Vapor
44domingo, 05 de agosto de 2007
Esterilización Formaldehído
• NUEVO Estándar Europeo EN14180, disponible
• Disponibilidad de indicadores biológicos y químicos así como material de empaque
Esterilización a baja temperatura
Esterilización Oxido Etileno
• Estándar Europeo EN1422, disponible
• Disponibilidad de indicadores biológicos y químicos así como material de empaque
Esterilización Gas Plasma
• Estándares Nacionales, Europeos o ISO nono disponibles o planeados
45domingo, 05 de agosto de 2007
Nuevas tendencias
46domingo, 05 de agosto de 2007
• Cumple con EN285
• 3 pulsos Negativos
• 5 pulsos Positivos
• Tiempo de Proceso mas corto
• Mejor Secado
• Tiempo Estándar de Esterilización 4 minutos (134ºC) y 16 minutos (121ºC)
Esterilizador Getinge HS66Nuevo Ciclo
Pressure
Time
Nuevas TendenciasEsterilizadores Vapor
47domingo, 05 de agosto de 2007
Pressure
Time
• Antes de esterilización tenemos que remover el aire y calentar la carga• Para remover el aire, utilizamos pulsos negativos [sub-atmosféricos] los cuales son mas eficientes
Pulso Negativo
Esterilizador Getinge HS66Nuevo Ciclo
Nuevas TendenciasEsterilizadores Vapor
48domingo, 05 de agosto de 2007
Pressure
Time
• Con Pulsos Positivos la carga se puede calentar a mayores temperaturas • Condensado se remueve con mayor eficacia durante los pulsos • Carga con mayor temperatura, menos energía es requerida, y menos condensado se produce en la fase de calentamiento• Implica menos condensado a remover en fase de secado
Pulso Positivo
Esterilizador Getinge HS66Nuevo Ciclo
• Antes de esterilización tenemos que remover el aire y calentar la carga• Para remover el aire, utilizamos pulsos negativos [sub-atmosféricos] los cuales son mas eficientes
Nuevas TendenciasEsterilizadores Vapor
49domingo, 05 de agosto de 2007
Pressure
Time
• Banda de Temperatura• Diferencias de Temperatura• Tiempo de Equilibrio
Fase Calentamiento disminuido antes de la fase esterilización
Esterilizador Getinge HS66Nuevo Ciclo Cumple EN285
Nuevas TendenciasEsterilizadores Vapor
50domingo, 05 de agosto de 2007
Pressure
Time
Periodo Plateau =Tiempo Sostenido + Tiempo Equilibrio
Esterilizador Getinge HS66Nuevo Ciclo Cumple EN285
Fabricantes de Esterilizadores pre-programan el tiempo de esterilización [Periodo Plateu]
• EN285 requiere Tiempo Sostenido 3 min (134°C) o 15 min (121°C)• Antes de Tiempo Sostenido, Tiempo Equilibrio, 15 o 30 seg dependiendo volumen • Entonces fabricantes deben programar tiempo esterilización mínimo de 3½ min (134°C) o 15½ min (121°C)• Getinge redondeo hasta el tiempo mínimo requerido por EN285, y programótiempo esterilización a 4 min (134°C) o 16 min (121°C)
• Banda de Temperatura• Diferencias de Temperatura• Tiempo de Equilibrio
Nuevas TendenciasEsterilizadores Vapor
51domingo, 05 de agosto de 2007
Pressure
Time
• Carga debe estar seca al final ciclo• Fase Secado al vacío Secado
Esterilizador Getinge HS66Nuevo Ciclo Cumple EN285
• EN285 requiere Tiempo Sostenido 3 min (134°C) o 15 min (121°C)• Antes de Tiempo Sostenido, Tiempo Equilibrio, 15 o 30 seg dependiendo volumen • Entonces fabricantes deben programar tiempo esterilización mínimo de 3½ min (134°C) o 15½ min (121°C)• Getinge redondeó hasta tiempo mínimo requerido por EN285, y programó tiempo esterilización a 4 min (134°C) o 16 min (121°C)
• Banda de Temperatura• Diferencias de Temperatura• Tiempo de Equilibrio
Nuevas TendenciasEsterilizadores Vapor
52domingo, 05 de agosto de 2007
• Comparación tiempo proceso 134°C del HS6610 y el GE2609EN• Cargas Estandarizadas según EN285 Algodón: 6 x 7.5 kg, 100% cotton Utensilios: 6 x 6 kg
Tiempo Proceso
42 min.35 min.Utensilios
60 min.48 min.Algodón
GE2609 ENHS6610
20% mas rápido!
Esterilizador Getinge HS66
Pressure
Time
Nuevas TendenciasEsterilizadores Vapor
53domingo, 05 de agosto de 2007
Esterilizador Getinge HS66xxNuevas Tendencias
54domingo, 05 de agosto de 2007
Esterilizador Getinge HS66
Nuevas Tendencias
55domingo, 05 de agosto de 2007
Esterilizador Getinge HS66
Nuevas Tendencias
56domingo, 05 de agosto de 2007
Consideraciones en Diseño
Diseño de Areas
N uevas Tendencias
57domingo, 05 de agosto de 2007
Soluciones para salas y consultas externasSoluciones para salas y consultas externas
El cuarto de desinfecciEl cuarto de desinfeccióónn
CAD illustrations
58domingo, 05 de agosto de 2007
59domingo, 05 de agosto de 2007
PoliclPoliclíínicas y Clnicas y Clíínicas D entalesnicas D entales
CAD illustrations
60domingo, 05 de agosto de 2007
Plano Típico
61domingo, 05 de agosto de 2007
Consideraciones en DiseConsideraciones en DiseññooDepartamento de Proceso CentralDepartamento de Proceso Central
Diseño de Areas
Nuevas Tendencias
62domingo, 05 de agosto de 2007
Ejemplo: Concepto de diseEjemplo: Concepto de diseñño general CSSD (Central de o general CSSD (Central de EsterilizaciEsterilizacióón) n)
•• SeparaciSeparacióón fn fíísica entre las Zonas sucia, lim pia sica entre las Zonas sucia, lim pia y esty estééril ril
•• El riesgo de contam inaciEl riesgo de contam inacióón cruzada debida al n cruzada debida al personal es m inim izada!personal es m inim izada!
SUCIA LIMPIA ESTERIL
63domingo, 05 de agosto de 2007
Concepto de diseConcepto de diseñño general CSSD (Central de Esterilizacio general CSSD (Central de Esterilizacióón)n)
•• Entradas y salidas separadas para los Entradas y salidas separadas para los m ateriales sucios, lim pios y estm ateriales sucios, lim pios y estéériles.riles.
•• SeparaciSeparacióón estricta del personal que n estricta del personal que trabaja en las tres trabaja en las tres ááreas.reas.
•• Sistem a de ventilaciSistem a de ventilacióón separados para n separados para cada local.cada local.
•• Flujos de trabajo rectos, para garantizar Flujos de trabajo rectos, para garantizar procedim ientos de trabajo sencillos y procedim ientos de trabajo sencillos y confiables brindando una producciconfiables brindando una produccióón n ergonergonóóm ica y econm ica y econóóm icam ica
Recomendamos: Los utensilios relacionados con los Recomendamos: Los utensilios relacionados con los pacientes deben ser lavados y desinfectados en el pacientes deben ser lavados y desinfectados en el áárea rea del usuario lo mas pronto posible!del usuario lo mas pronto posible!
DE LAVANDERIADESECHABLES
A LAVANDERIADESECHABLES USADOS
CUARTO DE DESINFECCIÓN
USUARIO
SUCIA
LIMPIAESTERIL
64domingo, 05 de agosto de 2007
Concepto de diseConcepto de diseñño general CSSD (Central de Esterilizacio general CSSD (Central de Esterilizacióón) n) Funciones.Funciones.
Cambio de ropa del personal
Recepción
Lavado de carros
Lavado
Preparación de materiales especiales
Preparación de ropa de cama
Esterilización
Control y Empaque
Suministros limpios
Desechables
Almacenamiento de material estéril
Almacenamiento de desechables
Distribución
Descontaminación Preparación Almacenamiento estéril/Despacho
65domingo, 05 de agosto de 2007
Es la sección a la cual las áreas servidas envían material contaminado/usado para lavado y re-procesamiento
DescontaminaciónÁreasBásicas
66domingo, 05 de agosto de 2007
D escontaminaciónÁreasBásicas
67domingo, 05 de agosto de 2007
D escontaminaciónÁreasBásicas
68domingo, 05 de agosto de 2007
Punto de UsoDescontaminaciónÁreas
Básicas
69domingo, 05 de agosto de 2007
El área donde el material limpio es preparado, empacado y esterilizado
PreparaciónÁreasBásicas
70domingo, 05 de agosto de 2007
PreparaciónÁreasBásicas
71domingo, 05 de agosto de 2007
PreparaciónÁreasBásicas
72domingo, 05 de agosto de 2007
El área donde el material procesado es almacenado hasta su distribución a las áreas servidas
Almacén Estéril/DespachoÁreasBásicas
73domingo, 05 de agosto de 2007
Almacén Estéril/DespachoÁreasBásicas
74domingo, 05 de agosto de 2007
Almacén Estéril/DespachoÁreasBásicas
75domingo, 05 de agosto de 2007
Bases para el diseBases para el diseñño de una CSSD (Central de Esterilizacio de una CSSD (Central de Esterilizacióón) n) GETIN GEGETIN GE
•• U so de contenedores estandarizados U so de contenedores estandarizados para garantizar una m anipulacipara garantizar una m anipulacióón n productiva y ergonproductiva y ergonóóm ica de los m ica de los m ateriales que perm iten :m ateriales que perm iten :
--RecepciRecepcióón controlada de m aterialesn controlada de m ateriales
--Resultados controlados de lavado y Resultados controlados de lavado y desinfeccidesinfeccióónn
--Resultados controlados de la Resultados controlados de la esterilizaciesterilizacióón.n.
--U so U so óóptim o del equipam ientoptim o del equipam iento
--ReducciReduccióón de la carga de trabajo n de la carga de trabajo para el personalpara el personal
76domingo, 05 de agosto de 2007
Bases para el diseBases para el diseñño de una CSSD (Central de Esterilizacio de una CSSD (Central de Esterilizacióón) n) GETIN GEGETIN GE
•• El D iseEl D iseñño de las o de las ááreas y del reas y del equipam iento optim izan el equipam iento optim izan el flujo de trabajo bajo flujo de trabajo bajo condiciones controladas:condiciones controladas:
--D iseD iseñño en Barrerao en Barrera
--Equipam iento diseEquipam iento diseññado para ado para su propsu propóósito efectivo y una sito efectivo y una utilizaciutilizacióón n óóptim aptim a
--ReducciReduccióón de la carga de n de la carga de trabajo para el personaltrabajo para el personal
--Adm inistraciAdm inistracióón Asistidan Asistida
TT--DOCDOCManagementManagement
77domingo, 05 de agosto de 2007
Variantes
Diseño de Areas
Tendencias Actuales
78domingo, 05 de agosto de 2007
DiseDiseñño To Tíípico de una CSSD (Central de Esterilizacipico de una CSSD (Central de Esterilizacióón)n)
79domingo, 05 de agosto de 2007
Diseño de AreasTendencias Actuales
ÁreasBásicas
80domingo, 05 de agosto de 2007
Diseño de AreasTendencias ActualesÁreas
Básicas
81domingo, 05 de agosto de 2007
Diseño de Areas
Tendencias ActualesÁreasBásicas
82domingo, 05 de agosto de 2007
Tendencias ActualesSegunda Barrera Biológica / Esterilizadores de Doble Puerta
83domingo, 05 de agosto de 2007
Tendencias ActualesSegunda Barrera Biológica / Esterilizadores de Doble Puerta
84domingo, 05 de agosto de 2007
LAYOUT - PLAN VIEW
Ejemplo Central de esterilizacion típica para Hospital de 600 camas111111111111111111111
111111111111111111111
85domingo, 05 de agosto de 2007
Ejemplo Central de esterilización típica para hospital de 600 camas111111111111111111111
111111111111111111111
LAYOUT - PLAN VIEW3D VIEW
86domingo, 05 de agosto de 2007
Example 1 STANDARD CSSD FOR 600 BEDS HOSPITAL111111111111111111111
111111111111111111111
3D-VIEWVistas desde el area
sucia (descontaminación)
Vistas desde el area sucia
(descontaminación)
87domingo, 05 de agosto de 2007
Example 1 STANDARD CSSD FOR 600 BEDS HOSPITAL111111111111111111111
111111111111111111111
Vistas desde al area limpia ( preparación)Vistas desde al area limpia ( preparación)
88domingo, 05 de agosto de 2007
Example 1 STANDARD CSSD FOR 600 BEDS HOSPITAL111111111111111111111
111111111111111111111
Vistas desde el area esteril (almacenamiento / despacho)Vistas desde el area esteril
(almacenamiento / despacho)
89domingo, 05 de agosto de 2007
Vista General con las tres areas Central de Esterilizacion típica para hospital de 600 camas111111111111111111111
111111111111111111111
90domingo, 05 de agosto de 2007
Example 1 STANDARD CSSD FOR 600 BEDS HOSPITAL111111111111111111111
111111111111111111111
91domingo, 05 de agosto de 2007
Automatización
Tendencias Actuales
Carga y descarga automáticas en el área de descontaminación en una central de esterilización.
92domingo, 05 de agosto de 2007
AutomatizaciónTendencias Actuales
Carga y descarga automáticas en el área de esterilización en una central de esterilización
93domingo, 05 de agosto de 2007
G ETIN G E en Cuba• CIGB. 3 Lavadoras - Desinfectadoras. Año 1986.• Instituto Finlay. 16 Esterilizadores a vapor. Año 1991• BioCen. 7 Esterilizadores a vapor. Año 1991• CENPALAB. 15 Esterilizadores a vapor. Año 1991• Biocen. 3 Lavadoras - Desinfectadoras. Año 1992• CECMED. 1 Esterilizador a vapor. Año 1993• BioCen 1 Esterilizador a vapor. Año 1995.• Biocen 2 Esterilizador a vapor . Año 1998.• CENPALAB 1 Lavadora – Desinfectadora. Año 1999.• Clínica Cira García. 2 Esterilizadores a vapor. Año 2000.• Clínica estomatológica Santa Fe . 1 Esterilizador a vapor. Año 2001• Hospital Las Guásimas. 1 Esterilizador a vapor. Año 2001.• Hospital Calixto García. 1 Esterilizador a vapor. Año 2001.• Hospital Calixto García. 1 Esterilizador a vapor. Año 2002.• CENSA. 1 Esterilizador a vapor. Año 2002.• Estomatología nacional . 100 Esterilizadores a vapor. Año 2002.• ICEM. 10 Esterilizadores a vapor. Año 2002.• INIFAT. 3 Esterilizadores a vapor. Año 2004.• CENIC. 1 Esterilizador a vapor. Año 2005. • CEPALAB. 1 Esterilizador a vapor. Año 2005. • AICA. 1 Lavadora - Desinfectadora. Año 2005. • EPB Finlay. 1 Lavadora - Desinfectadora. Año 2005.
94domingo, 05 de agosto de 2007
G ETIN G E en CubaH O SPITA L CIRA G ARCIA
95domingo, 05 de agosto de 2007
G ETIN G E en CubaH O SPITA L CALIX TO G ARCIA
96domingo, 05 de agosto de 2007
G ETIN G E en CubaCEN PALAB
97domingo, 05 de agosto de 2007
G ETIN G E en CubaBioCen
98domingo, 05 de agosto de 2007
Gracias por su tiempo!