Date post: | 14-Apr-2016 |
Category: |
Documents |
Upload: | bridgitparrales |
View: | 40 times |
Download: | 0 times |
UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZOFacultad de Ciencias de la Salud
Laboratorio Clínico e Histopatológico
cátedra: TÉCNICAS HISTOLÓGICASDocente: Lic. Iván PeñafielTema: TIPOS DE BIOPSIA
Fecha: 14 Enero de 2016
¿QUÉ ES PATOLOGÍA?
Estudio de las enfermedades, acerca
de cambios estructurales y
funcionales en tejidos y órganos.
CONCEPTOS
DIAGNÓSTICO
• Arte de diferen
ciar una
enfermedad
de otra.
ETIOLOGÍA
• Estudio de los
factores que
causan enfermed
ad.
PATOGENIA
• Estudio del desarrollo de la enfermedad.
• PRONÓSTICO• posibilidades
de recuperación de una enfermedad.
ANATOMÍA PATOLÓGICA
Rama de la medicina que estudia las diversas
enfermedades y procesos patológicos que afectan al ser humano, abarcando el
área macro y microscópica.
OBJETIVOSDefinir biopsiaSeñalar los aspectos generales, características primordiales e importancia de una biopsia
Describir las principales característicasde los diferentes tipos de biopsias
Manejar el tejido bajo las normas adecuadas para su fijación, rotulación y envío.
BIOPSIA
Trozo de tejido obtenido de un organismo vivo, para ser examinado
macro y microscópicamente y formular un diagnóstico
histopatológico.
BIOPSIARequisitos para obtener una buena muestra:
1) Técnica quirúrgica:a) elección adecuada del sitio
b) anestesia
c) remoción
2) Fijación3) Envío al Laboratorio (pedido, exámenes)
Examen clínicoEn el vivo
Macroscópica Exploración Quir.
En el cadáver Autopsia
En el vivo BiopsiaMicroscópica
En el cadáver Necropsia
ANATOMIA PATOLOGICA
RECOMENDACIONES 5 Días antes de la biopsia
no consumir aspirina, y un día antes no ingerir
alcohol. El alcohol y la aspirina pueden afinarle la sangre
y resultar en sangramiento excesivo.
Efectos secundarios:malestar, moretones, y
sangramiento después de la biopsia.
MÉTODOS DE OBTENCIÓNPARA TEJIDOS
Incisional, (Bisturíes)
Curetaje (Curetas o
cucharetas)
Punción biopsia,
“Punch”, Trócar
Trepanación (Trefina)
Por sacabocados,
(Biótomo)
Métodos de Obtenciónpara Células aisladas
Por punci
ón (sang
re)Por
lavado (gástrico, seno maxilar
) Examen
directo materi
al. orgánic
os (saliva,
etc.)
Por raspa
do (frotis
) Impronta
(roce del
tejido, ej.
ganglio)
Aspiración (sond
a gástri
ca)
Por raspado (frotis)Por punción(sangre)Por lavado(gástrico, seno maxilar)Impronta(roce del tejido, ej. Ganglio)Aspiración (sonda gástrica)Examen directo mat. orgánicos (saliva, etc.)
MÉTODOS DE OBTENCIÓN PARA CÉLULAS AISLADAS
BIOPSIATécnica quirúrgica adecuada:
Tamaño suficiente de la muestraOrientación del corte en forma de cuña,abarcando tejido sano y enfermo
Frascos separados: Nº de muestras
Volumen muestra-fijador
BIOPSIA
Modos de
procesamiento:
- Inmediato (contemporáne
a, intra-operatoria, “rápida”).
EXAMEN MACROSCÓPICO: Hipótesis diagnóstica
- Ubicación o localización.- Tamaño.- Peso.- Forma.- Consistencia- Descripción superficie externa.- Descripción superficie de corte.
BIOPSIAEtiqueta
Nombre Paciente........................................Fecha......................Localización de la lesión............................Diagnóstico clínico.....................................Nombre del Médico............................Hora de fijación.......................
TIPOS DE BIOPSIA INCISIONAL: Dirigidas
Endoscopica
Colposcópica
Dermatoscópica
Estereotaxica
EXCISIONAL: No dirigidas
DE ÓRGANOTotal o parcial
INTRAOPERATORIATotal o parcial
BIOPSIAS DIRIGIDAS
Biopsias endoscópicas:
Permite la obtención del
material de órganos huecos
( tubo digestivo, árbol
respiratorio, vías urinarias)
o cavidades (pleural,
pericárdica, abdominal).
BIOPSIAS DIRIGIDAS
Biopsias colposcópicas Se utilizan en
lesiones precursoras de cuello uterino.
BIOPSIAS DIRIGIDAS
Biopsias
estereotáxicas
Con la ayuda de
métodos
imagenológicos se
localiza
tridimensionalment
e la lesión y se
obtiene tejido. Ej
mama y SNC.
BIOPSIA TRANSOPERATORIA
Es el estudio del material obtenido durante el acto operatorio para
determinar la naturaleza de la lesión y emitir un
diagnóstico que permita al cirujano adoptar una
conducta quirúrgica ONCOLOGICA.
BIOPSIA INTRAOPERATORIA
BIOPSIA POR PUNCIÓNConsiste en la obtención
de un cilindro de tejido del órgano afectado, utilizando agujas
especiales de grueso calibre 0.2cm de diámetro.
Se aplica para el diagnóstico de patologías que afectan a órganos parenquimatosos en
forma difusa (cirrosis hepática, glomerulopatias) o localizada solida
(tumor)
El material obtenido se incluye totalmente y se procesa en forma seriada.
CITOLOGIA POR PUNCIONTUMOR ENCEFALICOTUMOR MAMARIOTUMOR PERIFERICO
DE PULMONTRASTORNOS
HEMATOPOYETICOSTUMOR DE
PROSTATATUMOR DE TIROIDES
BIOPSIA POR PUNCIÓN
Puede realizarse :
A ciegas: sobre el sitio donde se sospecha que se encuentra la lesión.
Dirigida: mediante aparatos que permiten visualizar el sitio de punción (ecografía, TAC) Ej:
punción biopsia de mama.
PASOS A SEGUIR Recepción del material: todo el material
ingresado deberá ir acompañado de los datos personales del paciente, breve resumen de la Historia clínica, tipo y características, motivo del estudio solicitado y diagnóstico presuntivo.
Fijación: permite preservar la estructura y función de los tejidos e impedir la autolisis.Consiste en sumergir el material en una solución de formol BUFERADO al 10 % en recipiente de boca ancha.
BIOPSIA PUNCHTambién se llama biopsia por perforación.
Es la biopsia de piel, que se realiza con una cuchilla cilíndrica hueca que obtiene un cilindro de 2 a 4 milímetros, bajo anestesia local y un punto de sutura. Su finalidad es diagnóstica.
BIOPSIA EXCISIONAL
Biopsia excisional
La lesión se extirpa totalmente
Extirpación de mucocele
Es la extirpación total de lesiones pequeñas, además de obtener la muestra se elimina la lesión (es muy empleada en la extirpación de papilomas y nevus).
BIOPSIA INCISIONALEste tipo de biopsia se utiliza más a menudo en los tumores de tejidos blandos como el cerebro, hígado, pulmón, riñon, para distinguir patología benigna de la maligna, porque estos órganos no se pueden extirpar, o porque la lesión es muy grande o difusa.
Biopsia incisional:
Se extirpa parte de la lesión para su estudio, se aplica a lesiones grandes
Se utiliza más a menudo en los tumores de tejidos blandos como el cerebro, hígado, etc.
BIOPSIA POR RASPADO
Se realiza para obtener muestras del
tejido de la capa superficial y delgada de
la piel, (epidermis).Se raspa con bisturí la epidermis y porción de la dermis, se usa en las
lesiones névicas superficiales (afeitado).
Biopsia por
raspado:
Se raspa con bisturí la epidermis y porción de la dermis, se usa en las lesiones névicas superficiales
Generalmente se realiza para obtener muestras del tejido de la capa superficial y delgada de la piel
Puede ser una protuberancia, una llaga o un área de color de piel que no es normal.
BIOPSIA SACABOCADOPara lesiones cutáneas
más profundas. El médico extrae un pequeño pedazo
redondo de piel (del tamaño de un borrador de lápiz), utilizando un
instrumento filoso y hueco.
Herida grande, se sutura.
Biopsia en sacabocados
Toma un fragmento de sacabocados de lesiones ulcerosas,
infiltrantes
Biopsia por
punch (punción
)
Provee una muestra de tejido y de las células de todo el espesor de la piel
Se presiona contra la piel, realiza un corte de un segmento que se remueve con tijeras o una hoja de bisturí.
Es usada para lesiones superficiales de piel, boca y mucosa perianal.
PUNCIÓN ASPIRACIÓN FINA (BAAF)
Usa una aguja delgada y hueca para retirar una pequeña muestra de tejido de un órgano o tumor.
Una vez que se extrajo la
muestra, se examina para detectar:
Células anormales Enfermedad de Cáncer Infección
Biopsia por
punción-aspiración (paaf):
Se toma la muestra
mediante la introducción de aguja fina y la aspiración por
jeringa
Es muy utilizada en
nódulos linfáticos,
masas tumorales
superficiales. cabeza y cuello,
tiroides, glándula mamaria, nódulos
hepáticos, riñones, etc.
ASPIRACIÓN AGUJA GRUESA, CORE O TRU - CUT
Se realiza con pistolas automáticas, que reduce las molestias en el paciente.
Se requiere anestesia local
Biopsia con aguja gruesa (bag)
Por medio de este instrumento se obtener biopsias percutaneas
Higado, tumores de glandula mamaria, masas de la glandula tiroides
Una vez que se coloca la aguja en posición de predisparo, guiada por palpación o prueba de imagen, se presiona el disparador y la parte interior de la aguja, que es la que succiona el tejido, se proyecta atravesando la lesión y saliendo de ella con la muestra muy rápidamente.
BIOPSIA CURETAJE
Es la toma de muestra de cavidades
con el empleo de curetas.
Técnica muy
empleada en estudios de endometrio.
Biopsia por curetaje
Muestra de cavidades con el empleo de curetas
Técnica muy empleada en estudios de endometrio, obteniendo fragmentos tisulares mezclados con coágulos y material mucoide
BIOPSIA TREPANACIÓN
Mediante el empleo de taladro o aguja se pueden tomar muestras de tejidos de gran densidad y consistencia como tumores óseos y médula ósea.
Actualmente se utilizan agujas guiadas por un sistema estereotáxico.
Bio
psia
s po
r tr
epan
ació
nMediante el empleo de aguja se pueden tomar muestras de tejidos de gran densidad y consistencia
Tumores óseos y médula ósea.
POSIBLES COMPLICACIONES El sangrado es la complicación más común. Según el tipo de biopsia que le realizaron, puede observar: Una pequeña cantidad de sangre en el esputo
(secreciones de los pasajes de aire) después de una biopsia con aguja del pulmón
Neumotórax (pérdida de aire) después de una biopsia de pulmón
Sangre en la orina después de una biopsia de riñónMoretones en el área donde se insertó la agujaDolor después del procedimiento (tratado con analgésicos) Infección (tratada con antibióticos)
INFORME ANATOMOPATOLÓGICO
Debe reunir las siguientes condiciones:
Datos del paciente Descripción macro y microscópica detallada pero
concreta Protocolo Diagnóstico jerarquizado Debe concretarse a los aspectos relacionados con el
pronóstico y la terapéutica.