Date post: | 03-Jun-2015 |
Category: |
Documents |
Upload: | region-sanitaria-iii |
View: | 353 times |
Download: | 0 times |
Boletín Epidemiológico. Región Sanitaria III
1
Región Sanitaria III
Boletín Epidemiológico Nº 21 Vigilancia de Infecciones de Transmisión Sexual. Programa Regional de I.T.S.
Programa Materno Infantil RS III.
Área de Epidemiología RS III.
24 de octubre de 2013.
Borges y 25 de Mayo, Junín.
H.D. Región Sanitaria III.
Área de Epidemiología.
TE: 236-444-3717//3626.
2013
Boletín Epidemiológico. Región Sanitaria III
2
Región Sanitaria III
Boletín Epidemiológico Nº 21
Vigilancia de Infecciones de Transmisión Sexual
Índice
Introducción -------------------------------------------------------------------------------------------------página 3
Justificación--------------------------------------------------------------------------------------------------página 3
Definición de caso------------------------------------------------------------------------------------------página 3
Definición de caso de sífilis congénita-----------------------------------------------------------------página 4
Establecimientos notificador y casos notificados del ITS al programa regional------------página 4
Sífilis, distribución por edad y sexo---------------------------------------------------------------------página 6
Sífilis, presentación clínica--------------------------------------------------------------------------------página 7
Sífilis, fuente de contacto---------------------------------------------------------------------------------página 8
Sífilis, vigilancia de laboratorio--------------------------------------------------------------------------página 9
Sífilis congénita--------------------------------------------------------------------------------------------página 11
Conclusión--------------------------------------------------------------------------------------------------página 11
Referencias-------------------------------------------------------------------------------------------------página 12
Boletín Epidemiológico. Región Sanitaria III
3
Introducción
El siguiente boletín se realizó con los datos obtenidos del Programa Regional de Prevención de
VIH-Sida y Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS), originado de las denuncias al programa,
del SNVS módulo C2 nodo Región Sanitaria III y SIVILA nodo Hospital Abraham Piñeyro y
Sistema de Vigilancia de la Mortalidad Infantil y Materna.
El objetivo del boletín es devolver la información procesada a los diferentes efectores de salud,
además de incentivar la participación de todos, para mejorar la calidad del dato, información
y conocimiento y esta sea una herramienta para una planificación local con base en nuestra
población, clave para una mejor calidad de atención.
Justificacióni
Es una enfermedad prevenible, de fácil diagnóstico y tratamiento, pero con complicaciones
graves; es necesario obtener datos más confiables para la evaluación, formulación de políticas,
la planificación de las actividades de atención de la sífilis y las ETS en general.
El objetivo de la Vigilancia es la detección precoz de los casos de sífilis congénita que permita
un tratamiento adecuado de la madre y el hijo y la adopción de medidas de control para lograr
su eliminación. En el caso de sífilis adquirida el objetivo es interrumpir la cadena de
transmisión.
Definición de casoii
Caso sospechoso:
Sífilis primaria: ulceración indurada, no dolorosa, con adenopatía satélite, con
antecedentes epidemiológicos.
Sífilis secundaria: exantema en piel, pápulas en mucosas, condilomas, lesiones en
faneras (alopecia), manifestaciones generales y adenopatías.
Caso confirmado:
Sífilis primaria: caso sospechoso con campo oscuro o inmunofluorescencia directa.
Pruebas serológicas VDRL confirmada por FTA-abs y TPHA.
Sífilis secundaria: pruebas serológicas: RPR o VDRL confirmada por TPHA o FTA-Abs.
Boletín Epidemiológico. Región Sanitaria III
4
Definición de caso de sífilis congénitaiii:
1) Todo recién nacido o mortinato cuya madre tuvo sífilis no tratada o tratada
inadecuadamente, independientemente de la presencia de signos, síntomas o resultado de
laboratorio y/o
2) Todo niño que presente prueba no treponémica (USR, VDRL o RPR) positiva y alguna
evidencia clínica de de sífilis congénita; o con alteraciones en RX de huesos largos; o con
LCR y prueba no treponémicas positivas; o bien con, aumento de las proteínas sin otra
causa que los justifique.
3) Todo niño con aislamiento de material positivo obtenido de cordón umbilical, lesiones,
necropsias, en campo oscuro, TIF u otra prueba específica.
Boletín Epidemiológico. Región Sanitaria III
5
Establecimientos notificadores y casos notificados de ITS al programa
regional.
0
10
20
30
40
50
60
H.I.G.A. A. Piñeyro. Junín
H. M. Nta. Sra del Carmen
C.A.P.S. Junin C.A.P.S. Arenales
Cas
os
de
nu
nci
ado
s
Estableciminento
Establecimiento notificador de ITS al programa de I.T.S. RS III. 2011 - 2013. N: 61
El 92% de las denuncias de notificación de casos de enfermedad de transmisión sexual,
proviene del H.I.G.A Junín., el resto de hospitales municipales y Centros de Salud.
Sífilis90%
Uretritis gonocóccicas
3%
Uretritis no gonocóccicas
5%
Chancro blando 2%
Distribución de diagnósticos denuniciados al programa de ITS RS III. 2011 - 8/2013. N:61
Del total de las enfermedades de transmisión sexual denunciadas al programa regional, el
90 % (55/61) corresponde a sífilis, el 3% (3/61) corresponde a uretritis no gonocóccicas, el 3%
Boletín Epidemiológico. Región Sanitaria III
6
Sífilis. Distribución por edad y sexo.
1
13
9 9
1 1
6
0
5 5 5 5
10
2
4
6
8
10
12
14
< 15 15 Y 24 25 Y 34 35 Y 44 45 Y 54 > 55 sin dato
Cas
os
Grupo de edad
Distribución por edad y sexo de casos notificados de sífilis al programa de I.T.S. RS III. 2011 al 8/2013. N: 61.
Femenino
Masculino
De los casos de sífilis, denunciados al programa de ITS RS III, el 84 % (45/55) corresponde al
grupo de edad entre 15 y 44 años, predominando en este rango la población femenina y a
partir de los 55 años la relación se invierte.
62%
38%
Distribución por sexo de casos de sífilis denunciados al programa de
ETS RSIII, 2011 - 8/2013. N:61
Femenino
Masculino
La razón Hombre / mujer
para todos los casos de sífilis
denunciados fue de 0.62.
Boletín Epidemiológico. Región Sanitaria III
7
Promedio y rango de edad por forma de presentación de los casos de
sífilis denunciados al programa de ITS RS III, 2011 – 8/2013.
Promedio de edad Rango de edad
Latente Indeterminada 31 16 - 57
Primaria 30 17 - 50
Secundaria 30 14 - 45
La edad promedio de todas las presentaciones de sífilis fueron entre 30 y 31 años y el rango de
edades más amplio fue para la presentación como latente indeterminada.
Sífilis. Presentación clínica
Primaria9
16%
Secundaria14
25%
Latente indeterminada
26
46%
Neurolues1
2%
Sin datos6
11%
Presentación clínica de casos sifilis denunciados al programa de ITS RS III. 2011 - 8/2013. N:61.
La forma de presentación más frecuente fue la latente indeterminada con el 46% del total de
los casos, le continúan en orden de frecuencia la forma secundaria 25% y primaria 16%. Se
denunció al programa un caso de neurolúes.
Boletín Epidemiológico. Región Sanitaria III
8
0
5
10
15
20
25
Primaria Secundaria indeterminada
Cas
os
Precentación clínica
Distribución por sexo y forma de precentación de casos de sifilis, denunciados al programa de ITS
RSIII. 2011-8/2013.
Mujeres
varones
Sífilis. Fuente de contacto
Conocida17
31%
Desconocida37
67%
Sin dato1
2%
Fuente de contacto de casos sífilis, denunciadas al programa de ITS RSIII. 2011 - 8/2013. N:55.
La fuente de contacto de
los casos de sífilis, se
pudo establecer como
conocida en el 17%.
Boletín Epidemiológico. Región Sanitaria III
9
Sífilis. Vigilancia de laboratorio
1183(98%)
1223(95%)
25(2%)
70(5%)
1120
1140
1160
1180
1200
1220
1240
1260
1280
1300
1320
2012 2013
Casos de Sífilis en Población General exceptuando EmbarazadasHasta SE 39 Años 2012-2013
Laboratorio HIGA Piñeyro de Junín
Sífilis descartada ( Pruebas de laboratorio No Reactivas)
Sífilis confirmada por pruebas Treponémicas
Fuente: SNVS-SIVILA
En el laboratorio del HIGA Junín, durante el año 2012 se realizaron un total de 1208 pruebas
no treponémicas para diagnóstico de sífilis, en la población general (no embarazadas), de las
cuales el 2% se confirmó el diagnóstico por medio de pruebas treponémicas, para el año 2013
se realizan hasta el mes 8, 1293 pruebas no treponémicas, de las cuales el 5% se confirmó el
diagnóstico.
Boletín Epidemiológico. Región Sanitaria III
10
(99%)1073
(96%)716
(1%)12
(4%)26
0
200
400
600
800
1000
1200
2012 2013
Sífilis en EmbarazadasCasos confirmados Hasta SE 39
Años 2012-2013
Laboratorio HIGA Piñeyro de Junín
Sífilis descartada ( Pruebas de laboratorio No Reactivas)
Sífilis confirmada por pruebas Treponémicas
Fuente: SNVS-SIVILA
En el laboratorio del HIGA Junín, durante el año 2012 se realizaron un total de 1085 pruebas
no treponémicas para diagnóstico de sífilis, en embarazadas, de las cuales el 1% se confirmó
el diagnóstico de sífilis por medio de pruebas treponémicas; para el año 2013 se realizan hasta
el mes 8, 742 pruebas no treponémicas en este grupo, de las cuales el 4% se confirmó el
diagnóstico.
Boletín Epidemiológico. Región Sanitaria III
11
4%(26)
96%(716)
Sífilis en embarazadasPorcentaje de casos confirmados
Hasta SE 39 Año 2013Laboratorio HIGA Piñeyro de Junín
Pacientes estudiadas= 742
Sífilis confirmada por pruebas Treponémicas
Sífilis descartada ( Pruebas de laboratorio No Reactivas)
Fuente: SNVS-SIVILA
Sífilis congénita
Durante el año 2013 se registraron 6 casos de sífilis congénita, denunciado al Sistema de
Vigilancia de la Mortalidad Infantil y Materna de esta región, 5 de estos R.N. permanecieron
internados en el H.I.G.A., algunos en la sala de Neonatología y otros permanecieron en
internación conjunta en la maternidad, hasta completar el tratamiento, se utilizó esta
internación para completar el tratamiento de la madre y pesquisa de la pareja de la madre. Se
registró en la SE 38 una muerte fetal por Sífilis Congénita.
Conclusión
La mayoría de los diagnósticos de sífilis se realizaron entre los 15 a 44 años y prevalecieron los
diagnósticos en las mujeres, probablemente por realización de controles durante el embarazo
La presentación clínica más frecuente, al momento del diagnóstico, fue la latente
indeterminada y se pudo identificar la fuente de contacto en una pequeña proporción de los
casos.
Los diagnósticos de sífilis en la población no embarazada, se incremento durante el año 2013 y
la seroprevalencia en mujeres embarazadas fue del 4% para lo que va del año 2013,
incrementándose 3 puntos en relación al año pasado. Durante el año 2013 se registró una
muerte fetal por sífilis congénita.
Durante el año
2013 el 4% de
todas las
muestras
procesadas
confirmaron
diagnóstica de
sífilis en
embarazadas
Boletín Epidemiológico. Región Sanitaria III
12
La sífilis y particularmente al sífilis congénita es una prioridad en nuestra región, la sífilis es
una enfermedad prevenible y curable con acciones oportuna por partes de los equipos de
salud, la vigilancia clínica y de laboratorio de las Infecciones de transmisión sexual y
particularmente de la sífilis es una herramienta que debemos utilizar para producir un cambio
en nuestra población.
Referencias
i Ministerio de Salud de la Nación. Manual de normas y procedimientos de Vigilancia y Control de Enfermedades
de Notificación Obligatoria. Revisión nacional 2007. Capítulo III Normas para la notificación de Enfermedades de Notificación Obligatoria. VI Infecciones de transmisión sexual. VI2 Sífilis. Fundamentación. Página 75. ii Ministerio de Salud de la Nación. Manual de normas y procedimientos de Vigilancia y Control de Enfermedades
de Notificación Obligatoria. Revisión nacional 2007. Capítulo III Normas para la notificación de Enfermedades de Notificación Obligatoria. VI Infecciones de transmisión sexual. VI2 Sífilis. Definición de caso. Página 76. iii Ministerio de Salud de la Nación. Sífilis en la embarazada y recién nacido. PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO. Definición de sífilis congénita. Página 8. En www.msal.gov.ar.