BroncoaspiraciónBroncoaspiración

Dr. Aaròn J. Cruz MéridaDr. Aaròn J. Cruz Mérida

BroncoaspiraciónBroncoaspiraciónConceptoConcepto

Es la aspiración de cualquier sustanciaEs la aspiración de cualquier sustancia

diferente al aire saturado con vapor dediferente al aire saturado con vapor de

agua.agua.

John B. BertéJohn B. Berté

BroncoaspiraciónBroncoaspiraciónMagnitud del problemaMagnitud del problema

15-28% de todos los pacientes15-28% de todos los pacientes

posoperados tienen materialposoperados tienen material

contaminante en las víascontaminante en las vías

aéreas.aéreas.

BroncoaspiraciónBroncoaspiraciónEtiologíaEtiología

Agentes físicosAgentes físicos

Agentes químicosAgentes químicos

Agentes biológicosAgentes biológicos

BroncoaspiraciónBroncoaspiraciónProcedencia del agenteProcedencia del agente

InteriorInterior

ExteriorExterior

BroncoaspiraciónBroncoaspiraciónFactores determinantesFactores determinantes

Insuficiencia del reflejo Insuficiencia del reflejo laríngeolaríngeo

RegurgitaciónRegurgitación

VómitoVómito

BroncoaspiraciónBroncoaspiraciónInsuficiencia del reflejo laríngeoInsuficiencia del reflejo laríngeo

CausasCausas

* Posoperatorio* Posoperatorio

* Anestesia local* Anestesia local

* Sedación* Sedación

* Alcohol* Alcohol

* Masaje cardíaco externo* Masaje cardíaco externo

* Enfermedades* Enfermedades

BroncoaspiraciónBroncoaspiraciónInsuficiencia del reflejo laríngeoInsuficiencia del reflejo laríngeo

EnfermedadesEnfermedades

* * Atresia esofágicaAtresia esofágica

* Fístula traqueoesofágica* Fístula traqueoesofágica * Alteraciones neurológicas* Alteraciones neurológicas * Convulsiones* Convulsiones * Hernia hiatal* Hernia hiatal

BroncoaspiraciónBroncoaspiraciónAnatomía patológicaAnatomía patológica

Inflamación del tejido pulmonarInflamación del tejido pulmonar Necrosis del tejido pulmonarNecrosis del tejido pulmonar AtelectasiasAtelectasias Edema pulmonar hemorrágicoEdema pulmonar hemorrágico TrombosisTrombosis Neumonía necrotizanteNeumonía necrotizante Formación de membranas hialinasFormación de membranas hialinas

BroncoaspiraciónBroncoaspiraciónCuadro clínicoCuadro clínico

DisneaDisnea Tos productivaTos productiva SibilanciasSibilancias TaquicardiaTaquicardia TaquisfigmiaTaquisfigmia CianosisCianosis Hipotensión arterialHipotensión arterial

BroncoaspiraciónBroncoaspiraciónDiagnósticoDiagnóstico

Historia clínicaHistoria clínicaSospecha clínicaSospecha clínicaHallazgos radiográficosHallazgos radiográficosHallazgos fluoroscópicosHallazgos fluoroscópicosHallazgos broncoscópicosHallazgos broncoscópicos

BroncoaspiraciónBroncoaspiraciónTx. ExtrahospitalarioTx. Extrahospitalario

Posición de decúbito ventralPosición de decúbito ventral Extracción manualExtracción manual Relajación forzada del diafragmaRelajación forzada del diafragma TraqueotomíaTraqueotomía Tranquilizar al pacienteTranquilizar al paciente Re-respiración en una bolsaRe-respiración en una bolsa Llamar ambulanciaLlamar ambulancia

BroncoaspiraciónBroncoaspiraciónTx. Intrahospitalario (1)Tx. Intrahospitalario (1)

SucciónSucción Gasometría seriadaGasometría seriada Oxígeno suplementario (F.I.= 40%)Oxígeno suplementario (F.I.= 40%) Posición de FowlerPosición de Fowler Lavado y/o extracción con fibrobron-- Lavado y/o extracción con fibrobron--

coscopiocoscopio Cultivo de esputo con farmacogramaCultivo de esputo con farmacograma Canalizar vena permeableCanalizar vena permeable

BroncoaspiraciónBroncoaspiraciónTx. Intrahospitalario (2)Tx. Intrahospitalario (2)

HidrocortisonaHidrocortisona Broncodilatadores beta-2Broncodilatadores beta-2 Antibióticos de amplio espectro Antibióticos de amplio espectro Hidrocortisona por RPPIHidrocortisona por RPPI Rx. Seriada del tóraxRx. Seriada del tórax Ventilación mecánicaVentilación mecánica Pruebas de difusión con COPruebas de difusión con CO

BroncoaspiraciónBroncoaspiraciónComplicacionesComplicaciones

BroncoespasmoBroncoespasmo AtelectasiaAtelectasia NeumoníaNeumonía Supuración (absceso, bronquiectasias)Supuración (absceso, bronquiectasias) EmpiemaEmpiema Enfisema localizadoEnfisema localizado NeumotóraxNeumotórax NeumomediastinoNeumomediastino

BroncoaspiraciónBroncoaspiración

BroncoaspiraciónBroncoaspiración

BroncoaspiraciónBroncoaspiración

BroncoaspiraciónBroncoaspiración

BroncoaspiraciónBroncoaspiración

BroncoaspiraciónBroncoaspiración

BroncoaspiraciónBroncoaspiración

BroncoaspiraciónBroncoaspiración

BroncoaspiraciónBroncoaspiración