Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales - ENESA 2009 - 2011: Principales Resultados 11
Capítulo N° 2Análisis de Resultados
Instituto Nacional de Estadística e Informática12
Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales - ENESA 2009 - 2011: Principales Resultados 13
Capítulo N° 2
Análisis de Resultados
En el Perú, la mortalidad materna es un indicador
en salud cuya mayor incidencia se localiza en las
regiones más pobres, en mujeres de zonas rurales,
no instruidas, sin decisión sobre sí mismas y sin
acceso a los servicios de salud. A pesar de haber
disminuido los casos de muerte materna por
complicaciones obstétricas relacionadas con la
gestación, parto y post parto de 185 a 93 casos por
cada cien mil nacidos vivos entre los años 2004 y
2010a/ continúa siendo muy alta de acuerdo con
estándares internacionales. Los departamentos con
mayor porcentaje de muertes maternas acumuladas
entre los años 2000 - 2010 son: Lima, Cajamarca, Puno
y Piura1/.
La Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones
Obstétricas y Neonatales ENESA es un estudio
especializado que se realiza a establecimientos de salud
que cumplen Funciones Obstétricas y Neonatales Básicas,
Esenciales e Intensivas de los departamentos con elevado
número de muertes maternas, como son: Amazonas,
Áncash, Apurímac, Ayacucho, Cajamarca, Cusco,
Huancavelica, Huánuco, Junín, La Libertad, Loreto,
Pasco, Piura, Puno, San Martín y Ucayali.
2.1 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON
FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y
NEONATALES BÁSICAS (FONB)
Los establecimientos de salud con Funciones Obstétricas
y Neonatales Básicas FONB, deben de estar
organizados para el cumplimiento de las políticas
sanitarias. La determinación del tipo y categoría del
establecimiento de salud, la conformación de redes y
micro redes, son algunas de las actividades que se
han realizado para mejorar la calidad, eficiencia de
las actividades prestacionales orientado a la satisfacción
de las necesidades de salud de la gestante, puérpera o
recién nacido.
2.1.1 TIPO, CATEGORÍA Y CENTRO BASE
El establecimiento de salud constituye la unidad
operativa, implementada con recursos humanos,
materiales y equipos encargados de realizar actividades
asistenciales y administrativas que permite brindar
atenciones preventivas, promocionales, recuperativas
o de rehabilitación, de acuerdo al tipo, categoría,
capacidad resolutiva y complejidad del establecimiento
de salud.
El Tipo de establecimiento de salud, es la denominación
que se da a un conjunto de establecimientos de salud
con funciones, características y niveles de complejidad
que responden a realidades similares, para atender
demandas equivalentes, considerando el tamaño, nivel
tecnológico y capacidad resolutiva. Según esto, los
establecimientos de salud son Puestos de Salud, Centros
de Salud u Hospitales.
La Categoría del establecimiento de salud, es el nivel
de complejidad y características funcionales, que
responden a las necesidades de salud de la población
que atiende. Las categorías están en relación al nivel
de atención, nivel de complejidad y tipo de
establecimiento de salud. Los establecimientos de salud
según la categoría pueden ser: I-1 (Puestos de salud),
I-2 (Puesto de salud con médico), I-3 (Centro de salud
sin internamiento), I-4 (Centro de salud con
internamiento), II-1 (Hospital I), II-2 (Hospital II), III-1
(Hospital III) y III-2 (Instituto especializado).
a/ Encuesta Demográfica y de Salud - ENDES.1/ Dirección General de Epidemiología MINSA.
Instituto Nacional de Estadística e Informática14
Gerencia regional de salud o Dirección subregional
de salud, conformada por micro redes y algunos
hospitales. Mediante la combinación de recursos
asegura la provisión de atenciones de salud en función
a necesidades de la población. Tiene jurisdicción técnica
sobre los establecimientos que lo conforman.
Según los resultados ENESA 2009 y 2010, se entrevistó
a 282 Establecimientos de Salud FONB y en el 2011
se incrementó a 369. La mayoría de estos
establecimientos son Centros de Salud con categoría
I-4 y Centro Base de Micro Red.
Cuadro Nº 1ORGANIZACIÓN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Fuente: MINSA, Categorización de los establecimientos de salud.
Los centros bases conforman las redes de organización
de los establecimientos de salud para permitir una
acción articulada de los servicios. La delimitación se
da según criterios de cobertura poblacional,
accesibilidad geográfica, características de la demanda
y oferta de servicios de salud. La Micro Red es el nivel
de gestión operativa asistencial de salud, conformado
por Puestos de Salud, Centros de Salud y Hospitales
Rurales. La conducción recae en el centro de salud de
mayor complejidad y suele corresponder a un
Establecimiento de Salud con Funciones Obstétricas y
Neonatales Básicas FONB. La Red es el nivel de gestión
inmediata inferior a la Dirección regional de salud,
Cuadro Nº 2ESTABLECIMIENTO DE SALUD CON FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES BÁSICAS,
POR TIPO, CATEGORÍA Y CENTRO BASE, 2009-2011
Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obstétricas y neonatales, 2009-2011.
NIVEL DE ATENCIÓN NIVEL DE COMPLEJIDAD CATEGORÍA TIPO DE ESTABLECIMIENTO
1er nivel de complejidad I-1 Puesto de salud
2do nivel de complejidad I-2 Puesto de salud con médico
3er nivel de complejidad I-3 Centro de salud sin internamiento
4to nivel de complejidad I-4 Centro de salud con internamiento
5to nivel de complejidad II-1 Hospital I
6to nivel de complejidad II-2 Hospital II
7mo nivel de complejidad III-1 Hospital III
8vo nivel de complejidad III-2 Instituto especializado3er nivel de atención
1er nivel de atención
2do nivel de atención
Puesto deSalud
Centro deSalud Hospital I-2 I-3 I-4 II-1 Red Micro red No es centro
base
Total
Año 2009 282 28 233 21 - 134 134 14 19 217 46
Año 2010 282 25 230 27 21 103 135 23 10 218 53
Año 2011 369 13 319 37 11 132 199 27 10 292 67
Encuesta Total
Tipo Categoría Centro base
Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales - ENESA 2009 - 2011: Principales Resultados 15
Cuadro Nº 3ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES OBSTÉTRICA Y NEONATALES
BÁSICAS, POR CAPACIDAD RESOLUTIVA 2009 – 2011
2.1.2 CAPACIDAD RESOLUTIVA
La capacidad resolutiva es el nivel de suficiencia que
tienen los establecimientos de salud para responder en
forma oportuna, integral y con calidad a una demanda
de atención, como control del embarazo, atención del
parto institucional, complicaciones obstétricas y
neonatales, que permita diagnosticar y dar tratamiento
adecuado a una gestante, puérpera o neonato.
El personal profesional, equipamiento, mobiliario,
materiales, medicinas y medios de transporte son
importantes para la determinación de la capacidad
resolutiva, si alguno de ellos faltara se genera una
demora en brindar tratamiento apropiado por limitada
e insuficiente capacidad resolutiva del servicio,
identificado en "El Modelo de las Tres Demoras2/, que
sumado a la demora de acudir a un servicio de salud
y retraso en la movilización, conllevaría a un deterioro
de la salud de la gestante, puérpera o recién nacido.
Para reducir el riesgo de mortalidad materna, los
Centros de Salud y Hospitales que cumplen Funciones
Obstétricas y Neonatales Básicas deben lograr un
mínimo de 80% de capacidad resolutiva3/.
Según los resultados de la ENESA 2011, de los 369
establecimientos de salud (puestos, centros de salud y
hospitales) FONB, el 1,0% tuvo capacidad resolutiva
"De 80% y más"; es decir, contaron con el equipamiento
y personal asistencial suficiente para la identificación,
atención y seguimiento del proceso de la gestación,
parto, puerperio y de la atención del recién nacido.
Asimismo, se observa que durante los tres años, el
mayor porcentaje de establecimientos de salud se
concentra en el rango "De 40% a 49%" de capacidad
resolutiva y en el rango "Menos de 30%" ha disminuido
de 7,5% a 3,0%.
Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obstétricas y neonatales, 2009-2011.
Nota: En el año 2010 el marco de establecimientos
de salud fue de 282, pero el Establecimiento de Salud
de Vista Alegre no fue entrevistado por encontrarse en
remodelación. Por lo tanto, el análisis se realizó con
281 establecimientos de salud entrevistados.
2/ Demoras Fatales, Mortalidad Materna en el Perú, un enfoque desde los derechos humanos para una maternidad segura PHR Plus - 2007.3/ Los umbrales de capacidad resolutiva se establecen en documentos "Estándares e Indicadores de Calidad en Atención Materna y Perinatal en los Establecimientos de Salud que
cumplen Funciones Obstétricas y Neonatales", Resolución Ministerial Nº 142-2007-MINSA.
Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs %
Total
282 27 9,6 68 24,1 94 33,3 57 20,2 26 9,2 9 3,2 1 0,4
281 21 7,5 63 22,4 82 29,2 77 27,4 30 10,7 7 2,5 1 0,3
369 11 3,0 76 20,6 122 33,1 104 28,2 35 9,5 17 4,6 4 1,0
De 60 a 69 De 70 a 79 De 80 y más
Año 2009
Año 2010
Año 2011
Encuesta Total
Capacidad Resolutiva
Menos de 30 De 30 a 39 De 40 a 49 De 50 a 59
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2.1.3 PROFESIONAL ASISTENCIAL
DISPONIBLE EN LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Los profesionales asistenciales (médico, obstetra y
enfermera) constituyen un desafío para mejorar la
capacidad resolutiva y la disponibilidad de los
establecimientos de salud que brindan atención de
emergencias obstétricas y neonatales. Este personal está
capacitado en el manejo de emergencias obstétricas y
neonatales que permita la atención con calidad de la
gestante, puérpera y recién nacido en situación de
emergencia, además de estar disponible durante las
24 horas de los 365 días del año, para garantizar las
atenciones Obstétricas y Neonatales.
Según los resultados de la ENESA, para el año 2011 el
50,4% de los establecimientos de salud con Funciones
Obstétricas y Neonatales Básicas (FONB) disponen de
un Equipo Básico Profesional de médicos, obstetras y
enfermeras, en cantidad suficiente de al menos tres de
cada grupo profesional para garantizar la atención
durante las 24 horas de los 365 días del año, a
diferencia del 2009 y 2010 que fue de 35,1% y 41,6%,
respectivamente. Este aumento ha sido progresivo
durante los tres años de estudio.
Gráfico Nº 1ESTABLECIMIENTOS FONB, QUE DISPONEN DE EQUIPO BASICO PROFESIONAL, 2009 - 2011
(Porcentaje)
Equipo Básico Profesional: Comprende 3 o más médicos, 3 o más obstetras y 3 o más enfermeras.Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obstétricas y neonatales, 2009-2011.
2009 2010 2011
Asimismo, se evidencia dentro de este grupo básico de
profesionales, un mayor incremento de los
establecimientos de salud que disponen de 3 o más
son las enfermeras (56,0% a 74,3%), seguido de
obstetras (53,2% a 68,8%) y médicos (48,6% a 57,2).
Gráfico Nº 2ESTABLECIMIENTOS DE SALUD FONB, QUE DISPONEN DE TRES O MÁS MÉDICOS,
OBSTETRAS Y ENFERMERAS, 2009 - 2011(Porcentaje)
Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obstétricas y neonatales, 2009-2011.
48,653,2 56,0
49,5
60,968,3
57,2
68,874,3
3 ó más Médicos 3 ó más Obstetras 3 ó más Enfermeras(os)
Año 2009
Año 2010
Año 2011
35,141,6
50,4
Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales - ENESA 2009 - 2011: Principales Resultados 17
2.1.4 MEDICAMENTOS DISPONIBLES EN EL
SERVICIO DE FARMACIA
Las principales causas obstétricas de muerte materna
durante el embarazo, parto o post parto, son las
hemorragias obstétricas, hipertensión inducida por el
embarazo, aborto y sépsis4/ por ello, los establecimientos
de salud con Funciones Obstétricas y Neonatales
Básicas deben disponer al 100% de los medicamentos
básicos operativos en el servicio de farmacia, para
brindar tratamiento oportuno de acuerdo al tipo de
complicación según protocolos de tratamiento, ya que
las complicaciones obstétricas no pueden ser evitadas
pero la mayoría pueden ser tratadas. Los medicamentos
básicos son: Cloruro de Sodio al 0,9% y Oxitócico
parenteral, se usan para contraer el útero en
hemorragias (primera causa de muerte materna) durante
el embarazo, parto o post parto; Antihipertensivos como
Nifedipino, Metildopa y los Anticonvulsivantes como
Sulfato de Magnesio, son usados en el tratamiento de
preeclampsia y eclampsia (segunda causa de muerte
materna), Antibióticos parenterales como Ampicilina y
Gentamicina, para el tratamiento de infecciones
urinarias (causa del 15% de las muertes maternas),
sin tratamiento se pueden complicar con sepsis en la
madre y en el recién nacido y el Sulfato ferroso que es
considerado como un medicamento estratégico para
la prevención de la anemia en la gestante.
Según los resultados de la ENESA en el año 2011, el
28,2% de establecimientos de salud FONB disponen
de medicamentos básicos en farmacia, a diferencia
del año 2009 y 2010 que fue de 17,0% y 12,1%
respectivamente.
Gráfico Nº 3ESTABLECIMIENTOS DE SALUD FONB, QUE DISPONEN DE MEDICAMENTOS
BÁSICOS EN FARMACIA, 2009 – 2011(Porcentaje)
Medicamentos básicos: Comprende, Antibióticos, Antihipertensivos, Cloruro de Sodio al 0,9%, Oxitócico parenteral, “Sulfato de magnesioy Sulfato ferroso oralFuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obstétricas y neonatales, 2009-2011.
17,0
12,1
28,2
2009 2010 2011
Asimismo, la disponibilidad de Antibióticos y Sulfato
ferroso oral se ha incrementado en el 2011 respecto al
2010 de 65,5% a 82,1% y de 62,3% a 94,3%,
respectivamente. La disponibilidad de antihipertensivos
ha aumentado a 50,0% en el año 2011, a diferencia
de los años 2009 y 2010 que no varió significativamente
(24,5% y 24,6% respectivamente). La disponibilidad
de Cloruro de sodio al 0,9%, Oxitócico parenteral y
Sulfato de magnesio no han variado significativamente
durante los tres años de estudio.
4/ Dirección General de Epidemiología MINSA.
Instituto Nacional de Estadística e Informática18
Gráfico Nº 4ESTABLECIMIENTOS DE SALUD FONB, QUE DISPONEN DE MEDICAMENTOS EN FARMACIA, 2009 – 2011
(Porcentaje)
Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obstétricas y neonatales, 2009-2011.
85,1
80,9
65,5
81,5
62,3
82,1
50,0
85,6
84,0
94,3
79,8
84,4
95,4
24,5
81,5
97,5
24,6
97,3
Antibióticos
Antihipertensivos
Cloruro de Sodio al 0.9%
Oxitócico Parenteral
Sulfato de Magnesio
Sulfato Ferroso Oral
AÑO 2009
AÑO 2010
AÑO 2011
2.1.5 EQUIPOS E INSTRUMENTALES
DISPONIBLES EN EMERGENCIA
Aproximadamente, el 15% de las gestantes desarrollarán
complicaciones obstétricas que causan muerte materna.
Las causas de enfermedad y muerte prematura en
gestantes, durante el parto o puerperio no pueden
prevenirse, evitarse o predecirse, pero parte de ellas
pueden ser tratadas; por ello, para reducir la morbilidad
y mortalidad materna perinatal se debe garantizar que
las gestantes, puérperas y neonatos tengan acceso
oportuno a los servicios de emergencia las 24 horas
en Puestos de Salud, Centros de Salud y Hospitales
con suficiente Capacidad Resolutiva para enfrentar
situaciones críticas de emergencias obstétricas y
neonatales y recibir cuidados. Las atenciones deben
ser realizadas por personal competente y entrenado para
manejar el embarazo y sus complicaciones, parto y
puerperio inmediato, así como la identificación, manejo
y referencia de complicaciones en mujeres y neonatos.
Para ello, es necesario que el establecimiento de salud
con funciones obstétricas y neonatales básicas FONB
dispongan al 100% de equipos e instrumentales básicos
operativos para uso exclusivo en el servicio de
emergencia, como: Aspirador eléctrico, necesario para
la aspiración de secreciones como saliva y sangre; Balón
con oxigeno, para mejorar la función respiratoria
mediante el aporte de oxigeno a la gestante, parturienta
o puérpera; Camilla ginecológica, para la evaluación
ginecoobstétrica; Espéculos vaginales de Graves, para
la evaluación vaginal en caso de hemorragias;
Estetoscopio y Tensiómetro, para el monitoreo de la
presión arterial y frecuencia cardiaca fetal y materna.
La disponibilidad del Equipo Doppler de detección de
latidos fetales, facilita el monitoreo de la frecuencia
cardiaca fetal.
Según la ENESA 2009, 2010 y 2011, se ha
incrementado progresivamente el porcentaje de
establecimientos de salud FONB que disponen de
equipos e instrumentales básicos operativos para uso
exclusivo en el servicio de emergencia de 3,5% a 6,2%.
Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales - ENESA 2009 - 2011: Principales Resultados 19
Gráfico Nº 5ESTABLECIMIENTOS DE SALUD FONB, QUE DISPONEN DE EQUIPOS E
INSTRUMENTALES BÁSICOS EN EMERGENCIA, 2009 – 2011(Porcentaje)
Equipos e instrumentales básicos, comprende: Aspirador eléctrico, Balón con oxigeno, Camilla o Mesa de Examen Ginecológico, EspéculosVaginales de Graves, Estetoscopio y Tensiómetro.Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obstétricas y neonatales, 2009-2011.
2009 2010 2011
3,5
5,76,2
Asimismo, se ha registrado un aumento durante los
tres años, de la disponibilidad de todos los equipos e
instrumentales a excepción del aspirador eléctrico que
disminuyó de 50,2% a 47,4% respecto al 2010.
El Estetoscopio Biauricular y Tensiómetro, y Balón con
oxigeno son los equipos con mayor disponibilidad en
los establecimientos de salud.
Gráfico Nº 6ESTABLECIMIENTOS DE SALUD FONB, QUE DISPONEN DE EQUIPOS E
INSTRUMENTALES EN EMERGENCIA, 2009 – 2011(Porcentaje)
Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obstétricas y neonatales, 2009-2011.
2009 2010 2011
43,3
22,3
43,6
50,2
14,2
32,4
56,2
20,9
18,4
35,5
59,6
39,7
15,6
11,7
53,7
19,9
47,4
54,5
Aspirador Eléctrico
Balón con Oxígeno
Camilla o Mesa de ExamenGinecológico
Equipo Doppler
Espéculos Vaginales de Graves
Estetoscopio biauricular yTensiómetro
Año 2009
Año 2010
Año 2011
Instituto Nacional de Estadística e Informática20
2.1.6 EQUIPOS E INSTRUMENTALES
DISPONIBLES EN SALA DE PARTOS
La sala de parto, se encuentra equipada para el
monitoreo y la atención del parto y sus complicaciones,
de acuerdo con las normas establecidas, respetando
las costumbres de la gestante. Dada la importancia de
este servicio, los establecimientos de salud FONB deben
contar con el 100% de los equipos e instrumentales
básicos operativos para uso exclusivo del servicio,
como: Sets de parto y Episiotomía que se usa durante
el parto, para el corte del cordón umbilical y otros
procedimientos; Mesa de partos, para la evaluación
obstétrica y atención del parto horizontal; y Estetoscopio
y Tensiómetro, para el monitoreo de funciones vitales.
Según la ENESA 2009, 2010 y 2011, el porcentaje de
establecimientos de salud FONB que disponen de los
equipos e instrumentales básicos operativos para uso
exclusivo en sala de partos se incrementó
progresivamente de 29,8% a 36,0%.
Gráfico Nº 7ESTABLECIMIENTOS DE SALUD FONB. QUE DISPONEN DE EQUIPOS
E INSTRUMENTALES BÁSICOS EN SALA DE PARTOS, 2009 – 2011(Porcentaje)
Equipos e instrumentales básicos, comprende: Set de Parto y Episiotomía, Mesa de partos, Estetoscopio y Tensiómetro.Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obstétricas y neonatales, 2009-2011.
2009 2010 2011
Asimismo, el Set de parto y Episiotomía ha aumentado
de 85,1% a 95,4%, los equipos Doppler de 46,8% a
55,0% y la mesa de parto, de 43,6% a 52,8% con
respecto al año 2009 a excepción del Estetoscopio y
Tensiómetro que ha disminuido de 65,2 a 62,9%.
29,8 31,736,0
Gráfico Nº 8ESTABLECIMIENTOS DE SALUD FONB, QUE DISPONEN DE EQUIPOS
E INSTRUMENTALES EN SALA DE PARTOS, 2009 - 2011(Porcentaje)
Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obstétricas y neonatales, 2009-2011.
71,9
55,0 52,8
62,9
43,6
65,2
46,8
85,1
43,151,2
94,7 95,4
Set de Parto y Episiotomía Equipo Doppler Mesa de Partos Estetoscopio y tensiómetro
Año 2009
Año 2010
Año 2011
Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales - ENESA 2009 - 2011: Principales Resultados 21
2.1.7 EXÁMENES BÁSICOS DISPONIBLES EN
LABORATORIO
El diagnóstico de enfermedades como VIH, Sífilis y
Diabetes gestacional es de suma importancia para el
tratamiento temprano y evitar complicaciones en el feto,
en la madre y el recién nacido.
Por ello, los establecimientos de salud deben contar
con el 100% de los exámenes básicos operativos que
se deben de realizar en el primer control prenatal de la
gestante como: Examen para VIH, el diagnóstico
temprano de gestantes VIH (+) o SIDA disminuye la
transmisión del virus de la madre al feto o recién nacido;
grupo sanguíneo y factor, la determinación del tipo de
sangre de la gestante es importante para casos de
transfusión de sangre por hemorragia, y diagnosticar
otras enfermedades causadas por la incompatibilidad
de tipos de sangre; RPR/VDRL, para el diagnóstico de
gestantes con sífilis para dar tratamiento y evitar el
contagio y malformaciones en el bebé. También se debe
hacer examen de Glucosa, para diagnosticar si la
madre tiene diabetes gestacional; Hemograma, para
descartar infección y anemia en la gestante y Examen
completo de orina ya que la mayoría de gestantes
presentan infecciones urinarias, que pueden resolverse
o complicarse con sépsis de la madre y el bebe.
Según la ENESA 2009, 2010 y 2011, se ha
incrementado los establecimientos de salud FONB que
disponen de los Exámenes Básicos operativos en
Laboratorio de 2,5% a 35,5%.
Gráfico Nº 9ESTABLECIMIENTOS DE SALUD FONB, QUE DISPONEN DE EXÁMENES
BÁSICOS EN LABORATORIO, 2009 – 2011(Porcentaje)
Exámenes básicos, comprende exámenes de: VIH, Grupo sanguíneo y Factor Rh, RPR/VDRL, Glucosa, Hemograma, Examen completo de orina.Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obstétricas y neonatales, 2009-2011.
2009 2010 2011
Sin embargo, en el año 2011 ha aumentado la
disponibilidad de la mayoría de exámenes básicos con
respecto al año 2009 a excepción del RPR/VDRL que
han disminuido su disponibilidad de 80,5% a 69,1%.
2,5
10,3
35,5
Instituto Nacional de Estadística e Informática22
Gráfico Nº 10ESTABLECIMIENTOS DE SALUD FONB, QUE DISPONEN DE EXÁMENES EN LABORATORIO, 2009 – 2011
(Porcentaje)
Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obstétricas y neonatales, 2009-2011.
2.1.8 ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN DE LA
SALUD
Las actividades de Promoción de la Salud tienen como
finalidad contribuir a que las familias se desarrollen
como unidad básica social, adoptando
comportamientos y generando entornos saludables e
interrelacionados con la comunidad, municipios,
instituciones educativas y centros laborales.
En la ENESA 2009, 2010 y 2011, el porcentaje de
establecimientos de salud FONB que realizan
actividades de promoción de la salud a través de
sesiones demostrativas con gestantes y madres
cuidadoras de niños menores de tres años, ha
disminuido en los temas de nutrición (79,7% a 75,9%),
lavado de manos (73,0% a 71,5%) y educación sexual
y reproductiva (59,8% a 59,1%), mientras que en
alimentación no hubo variación significativa.
El personal de salud de los establecimientos de salud
que realizan visitas domiciliarias de seguimiento a
gestantes que no acuden a su control prenatal, gestantes
con algún factor de riesgo y neonatos que no son traídos
a su control de crecimiento, desarrollo y de vacunas
no ha variado significativamente durante los tres años
de estudio.
17,4
77,0
46,5
67,6
61,9
26,3
80,1
82,7
69,1
81,8
89,7
80,5
50,7
77,3
84,7
50,2
77,0
77,8
VIH
Grupo Sanguineo y FactorRH
RPR/VDRL
Glucosa
Hemograma
Examen Completo de Orina
Año 2009
Año 2010
Año 2011
Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales - ENESA 2009 - 2011: Principales Resultados 23
Cuadro Nº 4ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES BÁSICAS,
POR LAS ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN DE LA SALUD EJECUTADAS, 2009 – 2011
Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obstétricas y neonatales, 2009-2011.
2.2 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON
FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y
NEONATALES ESENCIALES (FONE)
Los Hospitales con funciones obstétricas y neonatales
esenciales FONE, se caracterizan por ser
establecimientos de salud de alta complejidad por los
procedimientos que se realizan. Las funciones obstétricas
y neonatales que cumplen son las mismas del FONB
además realizan cesáreas y otros procedimientos
quirúrgicos, transfusiones de sangre y atención de
complicaciones mayores.
2.2.1 TIPO Y CATEGORÍA
Los establecimientos de salud FONE entrevistados el
año 2009 y 2010 fueron 55 y en el 2011 se incrementó
a 63, la mayoría son Hospitales con categoría II-1.
Cuadro Nº 5ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES
ESENCIALES, POR TIPO Y CATEGORÍA, 2009 - 2011
Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obstétricas y neonatales, 2009-2011.
Sí % Sí % Sí % Sí % Sí % Sí %
TotalAño 2009 282 229 81,2 220 78,0 213 75,5 180 63,8 256 90,8 209 74,1Año 2010 281 220 78,3 224 79,7 205 73,0 168 59,8 255 90,7 216 76,9Año 2011 369 289 78,3 280 75,9 264 71,5 218 59,1 337 91,3 297 80,5
Educación de Salud Sexual y Reproductiva
Gestantes NeonatosDepartamento Total
Sesiones Demostrativas y Educativas con Gestantes y Madres Cuidadoras de Niños Menores de Tres Años
Visitas Domiciliarias Realizadas
Alimentación Nutrición Lavadode Manos
Centro de Salud Hospital I-3 I-4 II-1 II-2 III-1
TotalAño 2009 55 4 51 1 5 36 13 -Año 2010 55 4 51 1 3 36 13 2Año 2011 63 3 60 - 4 39 18 2
Encuesta TotalTipo Categoría
2.2.2 CAPACIDAD RESOLUTIVA
Los Hospitales con funciones obstétricas y neonatales
esenciales, tienen la capacidad de manejar las
compl icaciones obstét r icas y neonatales
principalmente del parto obstruido y la hemorragia
obstétrica que requieren de cesárea y transfusión
sanguínea respectivamente. Se considera que estas
complicaciones son adecuadamente atendidas
cuando la calificación de la capacidad resolutiva
del FONE alcanza de 90% y más. Es tas
complicaciones se generan en el mismo hospital o
debido a la referencia de casos complicados del
FONB.
Según la ENESA 2009, 2010 y 2011, del total de
hospitales FONE, ninguno calificó en el rango "De
90% y más" de capacidad resolutiva. Sin embargo,
se observa que en el rango de "De 50% a 69%" de
capacidad resolutiva han incrementado de 65,5%
a 81,0% respecto al 2009. En el rango "menos de
50%" ha disminuido de 25,5% a 15,9%.
Instituto Nacional de Estadística e Informática24
Cuadro Nº 6ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES ESENCIALES,
POR CAPACIDAD RESOLUTIVA, 2009 – 2011
Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obstétricas y neonatales, 2009-2011.
2.2.3 PROFESIONAL ASISTENCIAL
DISPONIBLE EN LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Los hospitales deben de contar con profesionales
especializados en la atención materna y neonatal como
Ginecoobstetras para la atención de gestantes con
complicaciones, Pediatras o Neonatólogos para la
atención de neonatos complicados, Anestesiólogos para
la administración de anestesia durante el procedimiento
quirúrgico como las cesáreas, legrados uterinos,
histerectomías, entre otros.
Según la ENESA 2009, 2010 y 2011, en los
establecimientos de salud FONE la disponibilidad de
enfermeras, se ha incrementado de 60,5% a 63,1%,
seguido del grupo profesional de obstetras de 23,5% a
26,1%, respecto al 2009. La disponibilidad de médicos
especialistas ha disminuido durante los tres años de
estudio, los médicos Ginecoobstetras han disminuido
de 6,8% a 4,9%; Anestesiólogos de 3,4% a 2,5% y
Pediatras de 5,7% a 3,4%.
Gráfico Nº 11PERSONAL PROFESIONAL DISPONIBLE EN LOS ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD FONE, 2009 - 2011(Porcentaje)
Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obstétricas y neonatales, 2009-2011.
5,75,4 2,6 3,6
65,2
23,1
4,9 2,5 3,4
60,5
23,5
3,46,8
63,1
26,1
Ginecoobstetras Anestesiólogo Pediatra Enfermeras Obstetras
Año 2009
Año 2010
Año 2011
2.2.4 MEDICAMENTOS EN EL SERVICIO DE
FARMACIA
Los hospitales FONE atienden la mayor parte de las
complicaciones obstétricas y neonatales como
hemorragias obstétricas, enfermedad hipertensiva del
embarazo, sépsis, aborto, entre otros, que no pueden
ser tratadas en un Centro de Salud por lo que son
referidas. Para la atención de la complicación, se
necesita disponer al 100% de los medicamentos básicos
operativos en el servicio de farmacia como: Cloruro de
Sodio al 0,9%, Antihipertensivos, Anticonvulsivantes,
Anestésicos generales (usados para la aplicación de
anestesia, para anular temporalmente la sensibilidad y
el dolor) y Antibióticos parenterales.
Abs % Abs % Abs % Abs %
Total55 14 25,5 36 65,5 5 9,0 - -55 19 34,5 32 58,2 4 7,3 - -63 10 15,9 51 81,0 2 3,1 - -
Encuesta
Año 2009Año 2010Año 2011
Total
Capacidad Resolutiva
Menos de 50 De 50 a 69 De 70 a 89 De 90 y más
Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales - ENESA 2009 - 2011: Principales Resultados 25
Gráfico Nº 12ESTABLECIMIENTOS DE SALUD FONE, QUE DISPONEN DE
MEDICAMENTOS BÁSICOS EN FARMACIA, 2009 – 2011(Porcentaje)
Medicamentos básicos, comprende: Antibióticos, Antihipertensivos, Cloruro de Sodio al 0,9%, Sulfato de Magnesio, Oxitócicoparenteral, Anestésico generales.Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obstétricas y neonatales, 2009-2011.
2009 2010 2011
La disponibilidad de la mayoría de medicamentos
ha aumentado, pr incipalmente de los
antihipertensivos y anestésicos generales de 43,6%
a 68,3% y de 40,0% a 60,3%, respectivamente.
En el caso del, Sulfato de Magnesio y Cloruro de
Sodio al 0,9% no han variado significativamente.
11,8 11,0
29,9
Gráfico Nº 13ESTABLECIMIENTOS DE SALUD FONE, QUE DISPONEN DE
MEDICAMENTOS EN FARMACIA, 2009 – 2011(Porcentaje)
Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obstétricas y neonatales, 2009-2011.
Según los datos de la ENESA 2009, 2010 y 2011,
el porcentaje de hospitales FONE que disponen de
medicamentos básicos operat ivos, se ha
incrementado de 11,8% a 29,9%, con respecto al
2009.
50,9
43,6
96,4
92,7
40,0
45,5
58,2
98,2
98,2
87,3
63,5
68,3
96,8
95,2
60,3
100,0
21,8
98,4
Antibióticos
Antihipertensivos
Cloruro de Sodio al 0.9%
Sulfato de Magnesio
Oxitócico Parenteral
Anestésico Generales
Año 2009
Año 2010
Año 2011
Instituto Nacional de Estadística e Informática26
Gráfico Nº 14ESTABLECIMIENTOS DE SALUD FONE, QUE DISPONEN DE EQUIPOS E
INSTRUMENTALES BÁSICOS EN EMERGENCIA, 2009 – 2011(Porcentaje)
Equipos e instrumentales básicos, comprende: Balón con oxigeno, Camilla o Mesa de ExamenGinecológico, Equipo Doppler, Espéculos Vaginales de Graves, Estetoscopio o Tensiómetro.Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obstétricas y neonatales, 2009-2011.
2009 2010 2011
2.2.5 EQUIPOS E INSTRUMENTALES
DISPONIBLES EN EMERGENCIA
La emergencia obstétrica se constituye en un servicio
crítico para la atención de complicaciones de gestantes,
partos, puérperas y recién nacidos. De acuerdo con el
sistema de referencia y contrareferencia, los
establecimientos de salud con Funciones Obstétricas y
Neonatales Esenciales atenderán a las gestantes, partos
y recién nacidos complicados referidos de los
establecimientos de menor complejidad y capacidad
resolutiva, para ello deben contar con un ambiente
con disponibilidad de equipos e instrumentales para la
evaluación inicial y manejo respectivo. Los equipos e
instrumentales básicos operativos que deben disponer
para uso exclusivo del servicio son: Balón con oxígeno,
Camilla o mesa de examen ginecológico, Equipo
Doppler, Espéculos vaginales, Estetoscopio y
Tensiómetro.
Según la ENESA 2009, 2010 y 2011, el porcentaje de
hospitales FONE que disponen de los equipos e
instrumentales básicos operativos en el servicio de
emergencia, se ha incrementado de 20,0% a 27,0%,
con respecto al 2009.
Sin embargo en el año 2011, se han incrementado la
disponibilidad de la mayoría de equipos e instrumentales
con respecto al 2010 a excepción de la Camilla o Mesa
de Examen Ginecológico y los Espéculos vaginales que
han disminuido su disponibilidad de 61,8% a 49,2% y
de 78,2% a 66,7% respectivamente.
Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obstétricas y neonatales, 2009-2011.
Gráfico Nº 15ESTABLECIMIENTOS DE SALUD FONE, QUE DISPONEN DE EQUIPOS E
INSTRUMENTALES EN EMERGENCIA, 2009 – 2011(Porcentaje)
20,0
27,3 27,0
50,9
58,2
54,5
56,4
61,8
78,2
69,8
63,5
77,8
54,5
43,6
72,7
49,1
66,7
49,2
Balón de Oxígeno
Camilla o Mesa de ExamenGinecológico
Equipo Doppler
Espéculos Vaginales
Estetoscopio y Tensiómetro
Año 2009
Año 2010
Año 2011
Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales - ENESA 2009 - 2011: Principales Resultados 27
2.2.6 EQUIPOS E INSTRUMENTALES
DISPONIBLES EN CENTRO QUIRÚRGICO
Las complicaciones obstétricas como el trabajo de partoobstruido, retención de placenta y atonía uterina,atendidas en el Hospital pueden concluir en partonormal o necesitar de otros procedimientos de mayorcomplejidad como cesárea o histerectomía. Para queel hospital con Funciones Obstétricas y NeonatalesEsenciales cumpla con la atención, el centro quirúrgicodebe contar con los equipos e instrumentales básicosoperativos como: Lámpara Cialítica para iluminacióndel campo operatorio durante la operación; Máquinade anestesia para administrar anestesia a la gestante oneonato durante la operación; Mesa hidráulica
quirúrgica ginecológica para el posicionamiento de la
gestante durante la operación. Además de, MonitorCardiovascular y el Oxímetro de pulso que son equiposutilizados en el monitoreo de funciones vitales comopresión arterial, frecuencia cardiaca, entre otros durantela operación y el Laringoscopio de adulto que se usapara colocar el tubo endotraqueal a los pacientes.
Según la ENESA 2009, 2010 y 2011, se observa queel porcentaje de hospitales FONE que disponen deequipos e instrumentales básicos operativos en centro
quirúrgico para los años 2009 y 2010 se mantiene en10,9%, sin embargo para el año 2011 se ha
incrementado a 17,5%.
Gráfico Nº 16ESTABLECIMIENTOS DE SALUD FONE, QUE DISPONEN DE EQUIPOS E INSTRUMENTALES BÁSICOS EN CENTRO QUIRÚRGICO, 2009 – 2011
(Porcentaje)
Equipos e instrumentales básicos, comprende: Balón con oxigeno, Lámpara Cialítica, Maquina de anestesia,Mesa de partos, Monitor cardiovascular, Oxímetro de pulso, Laringoscopio.Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obstétricas y neonatales, 2009-2011.
2009 2010 2011
10,9 10,9
17,5
Entre los equipos e instrumentales que hanincrementado su disponibilidad figura la Máquina deanestesia, de 34,5% a 82,5% con respecto al 2010. Ladisponibilidad de la Lámpara Cialítica, Monitor
Cardiovascular y Laringoscopio no ha variadosignificativamente para los 3 años. La mayordisponibilidad entre los equipos e instrumentales en
los hospitales es de la Lámpara Cialítica.
Gráfico Nº 17ESTABLECIMIENTOS DE SALUD FONE, QUE DISPONEN DE EQUIPOS E
INSTRUMENTALES EN CENTRO QUIRÚRGICO, 2009–2011(Porcentaje)
76,4
58,234,5
67,3
60,0
80,0
82,5
89,1
63,6
47,3
65,5
85,5
61,8
89,1
87,3
47,6
93,7
57,1
60,3
65,1
84,1
Balón de Oxígeno
Lámpara Cialítica
Máquina de Anestesia
Mesa de Partos
Monitor Cardiovascular
Oxímetro de Pulso
Laringoscopio
Año 2009
Año 2010
Año 2011
Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obstétricas y neonatales, 2009-2011.
Instituto Nacional de Estadística e Informática28
2.2.7 HEMODERIVADOS BÁSICOS
DISPONIBLES EN EL ÁREA DE SANGRE
SEGURA (BANCO DE SANGRE)
Las complicaciones obstétricas como: aborto complicado
con hemorragia, ruptura del útero, desprendimiento
prematuro de placenta, etc., con pérdida sanguínea,
probablemente necesiten de transfusión de sangre o
hemoderivados para reponer las perdidas tan pronto
como sea posible. Los hospitales deben contar al 100%
con los hemoderivados básicos operativos en el área
de Sangre Segura (Banco de Sangre) como: Paquete
globular, Plasma Fresco Congelado y Plaquetas.
Según la ENESA 2009, 2010 y 2011, se observa que
el porcentaje de hospitales FONE que disponen de
hemoderivados básicos en el área de sangre segura se
ha incrementado de 5,5% a 6,3% con respecto al 2009.
Gráfico Nº 18ESTABLECIMIENTOS DE SALUD FONE, QUE DISPONEN DE HEMODERIVADOS
BÁSICOS EN EL ÁREA DE SANGRE SEGURA, 2009 – 2011(Porcentaje)
Hemoderivados básicos, comprende: Paquete globular, Plasma fresco congelado, Plaquetas.Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obstétricas y neonatales, 2009-2011.
5,5
3,6
6,3
2009 2010 2011
La disponibilidad del Paquete Globular ha aumentado
a 39,7%, después de haber disminuido de 38,2% a
27,3% con respecto al 2009, Plasma Fresco Congelado
no ha tenido una variación significativa para los años
2009 y 2010 (21,8% a 20,0%); sin embargo para el
año 2011 su disponibilidad se ha incrementado a
28,6%. Los hospitales que disponen de Plaquetas para
los años 2010 y 2011 no ha variado significativamente
(5,5% a 6,3%).
Gráfico Nº 19ESTABLECIMIENTOS DE SALUD FONE, QUE DISPONEN DE HEMODERIVADOS
EN EL AREA DE SANGRE SEGURA, 2009 – 2011(Porcentaje)
Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obstétricas y neonatales, 2009-2011.
38,2
21,8
9,1
27,3
20,0
5,5
39,7
28,6
6,3
Paquete Globular Plasma Fresco Congelado Plaquetas
Año 2009
Año 2010
Año 2011
Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales - ENESA 2009 - 2011: Principales Resultados 29
2.3 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON
FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y
NEONATALES INTENSIVAS (FONI)
Los Hospitales que cumplen funciones obstétricas y
neonatales intensivas FONI, son también
establecimientos de alta complejidad, pero a diferencia
de los FONE cuenta con unidades de cuidados
intensivos para el monitoreo de pacientes en estado
crítico que necesiten de este servicio.
2.3.1 CATEGORÍA
En cuanto a la categoría de los hospitales FONI, para
los tres años de estudio fueron Hospitales con categoría
III-1.
Cuadro Nº 7ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y
NEONATALES INTENSIVAS, POR CATEGORIA, 2009 – 2011
Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obstétricas y neonatales, 2009-2011.
II - 2 III - 1 III - 2
TotalAño 2009 6 2 3 1
Año 2010 6 2 4 -
Año 2011 5 1 4 -
Encuesta TotalCategoría
Intensivas
2.3.2 CAPACIDAD RESOLUTIVA
Se considera como adecuada capacidad resolutiva de
un establecimiento de salud FONI una calificación de
recursos de 90% a más; se estima que con esta
calificación el riesgo por complicación muy grave que
requiere de cuidados intensivos tanto maternos como
neonatales, estaría minimizado y bajo control.
Según la ENESA 2009, 2010 y 2011, de los hospitales
con funciones obstétricas y neonatales intensivas,
ninguno calificó en el rango "De 90% y más", es decir
ningún hospital contó con el equipamiento y personal
asistencial suficiente para el desarrollo de las funciones
establecidas. La mayoría de hospitales se concentra
en el rango "De 50% a 69%" de capacidad resolutiva
para los años del 2009 al 2011.
Cuadro Nº 8ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES INTENSIVAS,
POR CAPACIDAD RESOLUTIVA, 2009 - 2011
Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obstétricas y neonatales, 2009-2011.
Abs % Abs % Abs % Abs %
Total
6 - - 4 66,7 2 33,3 - -
6 - - 5 83,3 1 16,7 - -
5 - - 5 100,0 - - - -
De 50 a 69 De 70 a 89 De 90 y más
Año 2009
Año 2010
Año 2011
Encuesta Total
Capacidad Resolutiva
Menos de 50
Instituto Nacional de Estadística e Informática30
2.3.3 PROFESIONAL ASISTENCIAL
DISPONIBLE
Los hospitales FONI de alta complejidad, necesitan
contar con médicos especialistas en ginecoobstetricia,
neonatólogos o pediatras y anestesiólogos al igual que
los hospitales FONE, pero además es necesario la
disponibilidad de médicos intensivistas para atenciones
maternas y neonatales en la unidad de cuidados
intensivos. Debido a la magnitud de las complicaciones
obstétricas y neonatales los médicos especialistas
vinculados a la atención materna y neonatal en los
establecimientos de salud deben garantizar la atención
las 24 horas de los 365 días del año.
Para los hospitales FONI, según la ENESA 2009, 2010
y 2011, se observa un crecimiento progresivo en la
disponibilidad de enfermeras de 65,8% a 69,7%,
además de corresponder al grupo profesional
predominante; en el grupo profesional de obstetras a
pesar de haberse incrementado, la variación no ha
sido significativa. En el grupo profesional de médicos
especialistas, se observa una disminución en todos los
grupos, en el caso de Ginecoobstetras de 7,5% a 6,4%;
Anestesiólogos de 4,6% a 3,6%; Médicos Intensivistas
de 1,5% a 0,1% y Pediatras de 8,1% a 6,4%.
Gráfico Nº 20PROFESIONAL ASISTENCIAL DISPONIBLE EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD FONI, 2009-2011
(Porcentaje)
Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obstétricas y neonatales, 2009-2011.
7,5 4,61,5
8,1
65,8
12,57,7
3,90,6
8,6
67,4
11,9
3,60,1
6,4
69,7
13,8
6,4
Ginecoobstetras Anestesiólogos Intensivistas Pediatras Enfermeras Obstetras
Año 2009
Año 2010
Año 2011
2.3.4 MEDICAMENTOS EN FARMACIA
En los hospitales FONI, se atienden complicaciones
obstétricas y neonatales que requieren del monitoreo
en una unidad de cuidados intensivos de adulto o
neonatal. Para la atención se necesita disponer al 100%
de los medicamentos básicos operativos en el servicio
de farmacia como: Antibióticos parenterales,
Antihipertensivos, Cloruro de Sodio al 0,9%; Corticoides
como Dexametasona y Betametasona, se usan para la
acelerar la maduración pulmonar en el feto y disminuir
las complicaciones respiratorias como membrana
hialina en el recién nacido; Digitálicos, para la
insuficiencia cardiaca, para mejorar la contracción del
corazón; Dobutamina y Dopamina, en infecciones
graves, hipotensión arterial e insuficiencia cardiaca,
para mejorar la función circulatoria; y
Anticonvulsivantes.
En la ENESA 2009, 2010 y 2011, el porcentaje de
hospitales FONI que disponen de medicamentos
básicos operativos en farmacia, para los años 2009 y
2010 se ha mantenido en 33,3%, disminuyendo al
20,0% en el 2011.
Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales - ENESA 2009 - 2011: Principales Resultados 31
Asimismo, la disponibilidad de la mayoría de
medicamentos ha disminuido con respecto al 2009 a
excepción de la Dopamina que se ha incrementado de
Gráfico Nº 21ESTABLECIMIENTOS DE SALUD FONI, QUE DISPONEN DE MEDICAMENTOS
BÁSICOS EN FARMACIA, 2009 – 2011(Porcentaje)
Medicamentos básicos, comprende: Antibióticos, Antihipertensivos, Cloruro de Sodio al 0,9%, Corticoides, Digitálicos, Dobutamina, Dopamina,Sulfato de Magnesio.Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obstétricas y neonatales, 2009-2011.
33,3 33,3
20,0
2009 2010 2011
83,3% a 100,0% y el Sulfato de Magnesio que ha
mantenido una disponibilidad del 100% durante los
tres años.
Gráfico Nº 22ESTABLECIMIENTOS DE SALUD FONI, QUE DISPONEN DE
MEDICAMENTOS EN FARMACIA, 2009 – 2011(Porcentaje)
Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obstétricas y neonatales, 2009-2011.
100,0
50,060,0
83,3
66,7
100,0
100,0
83,3
83,3
83,3
100,0
100,0
66,7
100,0
83,3
83,3
100,0
100,0
60,0
60,0
80,0
80,0
80,0
100,0
Antibióticos
Antihipertensivos
Cloruro de Sodio al 0.9%
Corticoides
Digitálicos
Dobutamina
Dopamina
Sulfato de Magnesio
Año 2009
Año 2010
Año 2011
Instituto Nacional de Estadística e Informática32
2.3.5 PRINCIPALES HEMODERIVADOS
DISPONIBLES EN EL ÁREA DE SANGRE
SEGURA (BANCO DE SANGRE)
Los hospitales FONI necesitan disponer de los
hemoderivados básicos en el área de Sangre Segura
(banco de sangre) para la atención de complicaciones
obstétricas y neonatales que requieran de transfusión
de sangre o sus derivados según la necesidad de la
paciente. La disponibilidad de los hemoderivados
básicos operativos como Paquete Globular, Plaquetas
y Plasma Fresco Congelado debe ser del 100%.
Según la ENESA 2009 - 2011, se ha incrementado el
porcentaje de los hospitales FONI que disponen de
hemoderivados básicos operativos en el área de sangre
segura (banco de sangre) de 33,3% a 40,0% con
respecto al 2010.
Gráfico Nº 23ESTABLECIMIENTOS DE SALUD FONI, QUE DISPONEN DE HEMODERIVADOS
BÁSICOS EN EL ÁREA DE SANGRE SEGURA, 2009 – 2011(Porcentaje)
Hemoderivados básicos, comprende: Paquete globular, Plaquetas y Plasma fresco congelado,Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obstétricas y neonatales, 2009-2011.
2009 2010 2011
66,7
33,340,0
La disponibilidad de Plasma Fresco Congelado y de
Plaquetas ha disminuido de 100,0% a 60,0% y de
66,7% a 60% respectivamente; mientras que la de
Paquete Globular es del 100%, con respecto al año
2009.
Gráfico Nº 24ESTABLECIMIENTOS DE SALUD FONI, QUE DISPONEN DE HEMODERIVADOS
EN EL ÁREA DE SANGRE SEGURA, 2009 – 2011(Porcentaje)
Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obstétricas y neonatales, 2009-2011.
2009 2010 2011
100,0
66,7
100,0
83,3
66,7 66,7
100,0
60,0 60,0
Paquete Globular Plaquetas Plasma Fresco Congelado
Año 2009
Año 2010
Año 2011
Encuesta a Establecimientos de Salud con Funciones Obstétricas y Neonatales - ENESA 2009 - 2011: Principales Resultados 33
2.3.6 EQUIPOS E INSTRUMENTALES BÁSICOS
EN LA UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS NEONATAL
La unidad de cuidados intensivos es un servicio de altacomplejidad donde se brinda un cuidado integral a lagestante, puérpera o neonato en condiciones críticasde salud. En este servicio hay equipos especializadosque permiten conocer e interpretar la situación delpaciente y enfocar el tratamiento.
El hospital con funciones obstétricas y neonatalesintensivas debe contar con los equipos e instrumentalesbásicos para uso exclusivo en la unidad de cuidados
intensivos neonatal como: Balón con oxígeno; Bombade infusión, equipo que controla el ritmo y volumen defluidos o medicamentos que se administra al neonato;
Incubadora para bebés prematuros o neonatos, es unacámara cerrada de material transparente, concalefacción y sistemas de monitoreo como peso,respiración, frecuencia cardiaca; Monitorcardiorespiratorio; Ventilador neonatal, equipo quesuple o colabora con la respiración del neonato paramejorar la oxigenación; y Laringoscopio neonatal.
Según la ENESA 2009, 2010 y 2011, se haincrementado el porcentaje de hospitales FONI quedisponen de equipos e instrumentales básicos operativospara uso exclusivo en la Unidad de Cuidados Intensivos
Neonatal de 33,3% a 60,0%.
Gráfico Nº 25ESTABLECIMIENTOS DE SALUD FONI, QUE DISPONEN DE EQUIPOS E INSTRUMENTALES
BÁSICOS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATAL, 2009 – 2011(Porcentaje)
Equipos e instrumentales básicos, comprende: Balón de oxigeno, Bomba de infusión, “Incubadora, Monitorcardiorespiratorio, Ventilador neonatal y Laringoscopio.Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obstétricas y neonatales, 2009-2011.
2009 2010 2011
33,3 33,3
60,0
Solo la disponibilidad del Balón con oxígeno e
incubadora han disminuido del 100% al 80%, mientras
que la del resto de equipos e instrumentales se ha
incrementado al 100%, con respecto al 2009 a
excepción de la Bomba de infusión no tuvo ninguna
variación para los tres años.
Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obstétricas y neonatales, 2009-2011.
100,0
66,7
50,0
83,3
66,7
50,0
80,0
100,0
100,0
100,0
100,0
66,7
100,0
83,3
66,7
80,0
100,0
100,0
Balón de Oxígeno
Bomba de Infusión
Incubadora
MonitoreoCardiorespiratorio
Ventilador Neonatal
Laringoscopio
Año 2009Año 2010Año 2011
Gráfico Nº 26ESTABLECIMIENTOS DE SALUD FONI, QUE DISPONEN DE EQUIPOS E INSTRUMENTALES
EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATAL, 2009 – 2011(Porcentaje)
Instituto Nacional de Estadística e Informática34
2.3.7 EQUIPOS E INSTRUMENTALES BÁSICOS
EN LA UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS ADULTOS
La unidad de cuidados intensivos adulto de los
hospitales FONI, es también un servicio de alta
complejidad donde se brinda un cuidado integral a la
gestante o puérpera en condiciones criticas. El servicio
dispone de equipos e instrumentales especializados que
permitan conocer e interpretar la situación de la paciente
para enfocar el tratamiento. Los casos que se atienden
en este servicio proceden del mismo hospital y su
jurisdicción o de las referencias de los establecimientos
de salud de menor categoría o capacidad resolutiva.
Según la ENESA 2009, 2010 y 2011, ha disminuido el
porcentaje de hospitales FONI, que disponen de equipos
e instrumentales básicos operativos en la Unidad de
Cuidados Intensivos Adultos para uso exclusivo del
servicio de 33,3% a 20,0% con respecto al 2010.
Se ha incrementado la disponibilidad de la mayoría de
los equipos e instrumentales a excepción del Monitor
de vigilancia, que ha disminuido de 50,0% a 40,0%.
La disponibilidad en los hospitales FONI de Balón con
oxigeno y Ventilador Volumétrico es del 100%.
Gráfico Nº 27ESTABLECIMIENTOS DE SALUD FONI, QUE DISPONEN DE EQUIPOS E INSTRUMENTALES
BÁSICOS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTO, 2009 – 2011(Porcentaje)
Equipos e instrumentales básicos, comprende: Balón de oxigeno, Bomba de infusión, “Monitor de vigilancia, Ventilador volumétrico.Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obstétricas y neonatales, 2009-2011.
Gráfico Nº 28ESTABLECIMIENTOS DE SALUD FONI, QUE DISPONEN DE EQUIPOS E INSTRUMENTALES
EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTO, 2009 – 2011(Porcentaje)
Fuente: INEI-Encuesta a establecimientos salud con funciones obstétricas y neonatales, 2009-2011.
16,7
33,3
20,0
33,3
83,3
66,7
50,040,0
100,0
50,0
100,0 100,0100,0
40,0
100,0
Balón de Oxígeno Bomba de Infusión Monitoreo de Vigilancia Ventilador Volumétrico
Año 2009
Año 2010
Año 2011
2009 2010 2011