PRIMERA CONCLUSIÓN
•Los cuidados Paliativos precoces (o
tempranos)
1. Aumentan la supervivencia
2. Mejoran la calidad de vida
3. Reducen los costes de tratamiento
• Para mejorar los cuidados paliativos para pacientes con enfermedad
grave, deben ocurrir 3 cambios.
1. En primer lugar, los especialistas en cuidados paliativos necesitan
desarrollar habilidades para el cambio clínico, cambio de sistema, y
la mejora de la calidad.
2. En segundo lugar, los sistemas de salud necesitan desarrollar
programas para medir y mejorar la calidad de los cuidados
paliativos que cada paciente recibe.
3. En tercer lugar, la financiación federal debe estar alineada con un
objetivo nacional para mejorar la experiencia de los pacientes
gravemente enfermos y sus seres queridos
SEGUNDA CONCLUSIÓN
•Los CP deben llegar a todos los enfermos con
enfermedades avanzadas, y los sistemas de salud
deben diseñar programas específicos para el
abordaje de estos enfermos.
TERCERA HIPÓTESIS: CP SON EFECTIVOS, RENTABLES Y PRODUCEN IMPACTO
56.12567.570
80.75997.318
530.409
452.203
424.152440.936
-
100
200
300
400
500
600
1999
2001
2003
2005
2007
2009
2011
2013
2015
2017
2019
2021
2023
2025
2027
2029
Th
ou
sa
nd
s
institutions
home
CP SON EFECTIVOS
• Dolor.
• Otros síntomas.
• Satisfacción.
• Otras intervenciones.
•Muerte en domicilio.
Higginson IJ, Finlay IG, Goodwin DM, Hood K, et Al. Is There Evidence That Palliative Care Teams Alter End-of-Life Experiences of Patients and Their Caregivers?. J Pain Symptom Manage. 2003;25(2):150-168.
Meta-Análisis; 26 estudios válidos.
CP SON RENTABLES
Serra-Prat M, Gallo P, Picaza JM. Home palliative care as a cost-saving alternative: evidence from Catalonia. Palliat Med. 2001 Jul;15(4):271-8
Costes de Cuidados Paliativos en 1992/93 y 1996/97
Acute Care facilities 11,963,846 3,337,375
ERPCP -
Palliative hospice care - 3,364,168
ERCP and consult team - 826,003
Acute care referral consult team - 130,000
Home palliative care increased funding - 2,546,000
Primary care physician billings 42,604 (10%) 362,451 ( 67%)
Specialist billings 385,117 (90%) 174,891 (33%)
Physician billings, total 427,731 537,342
Total costs 12,391,577 10,740,888
Total savings 1,650,689
Bruera E, Neumann C, Gagnon B, Brenneis C, Quan H, Hanson J. The impact of a Regional Palliative Care
Program on the cost of palliative care delivery. J Pall Med 2000;3 (2): 181-185.
CP SON RENTABLES
RENTABILIDAD LIGADA A CALIDAD 1596 PACIENTES (CROSS-SECTIONAL), 35 CENTROS
Twaddle ML, Maxwell TL, Cassel JB, Liao S, et Al. Palliative Care Benchmarks from Academic Medical Centers. J Palliat Med. 2007;10(1):86-98.
• El número de pacientes que no acude a
urgencias por alguna causa tras la
inclusión en el PCP y recibiendo la
atención de un ESCP, aumenta en un 39%
y el número de visitas por paciente se
reduce en un 38,3% a partir de la
segunda visita.
TERCERA CONCLUSIÓN
•Los CP producen beneficios sobre incremento
de calidad y cantidad de vida, ahorro de
costes, eficiencia y eficacia SÓLO si son
prestados por equipos altamente
especializados
SITUACIÓN EN ESPAÑA
• Actualmente en España se está atendiendo a la mitad de la población susceptible de
recibir Cuidados Paliativos (alrededor de 51.800 personas atendidas al año frente
a 105.268 que serán susceptibles de la atención para una población de 46,6
millones de habitantes)
• La atención integral y multidisciplinar de las personas con enfermedad avanzada
y/o al final de la vida en los recursos de CP todavía es insuficiente ya que el 25,3%
de los recursos de CP cuentan con psicólogos/as y trabajadores sociales que se
dedican menos del 50% a prestar esta atención en CP.
• En los últimos años, ha habido un incremento del número de profesionales de los
recursos de CP, pero existe un alto porcentaje de estos profesionales que tienen una
dedicación no completa (27%) y/o sin formación avanzada de más de 140 horas
para médicos y en enfermeras (15% en médicos y 58,7% en enfermeras) y de más
de 40 horas en psicólogos y trabajadores sociales (25,8% de los psicólogos y
el48,1% de los trabajadores sociales).
• El 70,3% de los médicos tiene una formación de más de 300
horas, en contraste el 27,3% de las enfermeras tiene este nivel de
formación.
• La evaluación en CP puede no estar haciéndose correctamente. El
56,3% no tiene definidos por escrito indicadores de cobertura, el
58,5% indicadores para medir la calidad asistencial, el 61,6%
indicadores para medir la efectividad en la práctica clínica, el
72,9% indicadores para medir la eficiencia e impacto del recurso.
Los estándares no están definidos por escrito en el 54,6% de los
recursos.
SITUACIÓN EN ESPAÑA