Date post: | 15-Jan-2015 |
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TEMA 11 CARIES DENTAL EN ODONTOPEDIATRIA
UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO
CARIES DENTAL EN ODONTOPEDIATRIACONCEPTO
“La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha definido la caries dental como un proceso localizado de origen multifactorial que se inicia después de la erupción dentaria, determinando el reblandecimiento del tejido duro del diente y que evoluciona hasta la formación de una cavidad”.
World Health Organization (1987): Oral health surveys. Basic Methods. 3rd. Geneve, Suiza
CARIES DENTAL EN ODONTOPEDIATRIACONCEPTO
Enfermedad infecciosa de orígen microbiano localizada en los tejidos duros dentarios.
Proceso biológico dinamico : desmineralización-remineralización.
En los primeros estadíos es posible controlar la progresión de la enfermedad y hacerla reversible.
CARIES DENTAL EN ODONTOPEDIATRIAETIOLOGIA
ENFERMEDAD MULTIFACTORIAL
ETIOLOGIA: HUESPED
HUESPEDHUESPED
DIENTE
•Composición
•Estructura
•Morfología
SALIVA
•Composición
•Flujo salival
ARCADA DENTARIA OTROS FACTORES
ETIOLOGIA: HUESPED
HUESPEDHUESPED
• Gran susceptibilidad a la caries los 2 primeros años tras la erupción (mineralización incompleta).
• Dientes temporales: menor grosor y menor calcificación del esmalte favorecen el avance rápido de las lesiones.
DIENTE
•Composición
•Estructura
•Morfología
ETIOLOGIA: HUESPED
HUESPEDHUESPED
• Surcos y fisuras oclusales.
• Fositas vestibulares.
• Fositas palatinas.
DIENTE
•Composición
•Estructura
•Morfología
ETIOLOGIA: HUESPED
HUESPEDHUESPED
ARCADA DENTARIA
UBICACIÓN DE LOS DIENTES EN LAS ARCADAS
FALTA DE ESPACIO
DISCREPANCIA OSEO DENTARIAS
APIÑAMIENTO DENTARIO
ETIOLOGIA: HUESPED
HUESPEDHUESPED
FUNCIÓN PROTECTORA:
• Limpieza mecánica
• Reguladora del Ph (amortiguadores salivales como el bicarbonato-ácido carbónico)
•Propiedades antibacterianas (lisozima, la Lactoperoxidasa e inmunoglobulinas como la IgA)
•Favorece la remineralización gracias a sus componentes orgánicos (determinadas proteínas) e inorgánicos (iones flúor,calcio)
SALIVA
•Composición
•Flujo salival
Cantidad de salivaAutoclisisTemperatura
Cantidad de salivaAutoclisisTemperatura
ETIOLOGIA: HUESPEDHUESPEDHUESPED
ETIOLOGIA: HUESPED
HUESPEDHUESPED
OTROS FACTORES
Capacidad de autoclisis.
Prótesis odontopediátricas y Mantenedores de espacio. Aparatología ortodóncica.
Condicion socio -economica
ETIOLOGIA: HUESPED
HUESPEDHUESPED
Capacidad de autoclisis.
Prótesis odontopediátricas y Mantenedores de espacio. Aparatología ortodóncica.
Condicion socio -economica
OTROS FACTORES
ETIOLOGIA: HUESPED
HUESPEDHUESPED
OTROS FACTORES
Capacidad de autoclisis.
Prótesis odontopediátricas y Mantenedores de espacio. Aparatología ortodóncica.
Condicion socio -economica
ETIOLOGIA: HUESPED
HUESPEDHUESPED
OTROS FACTORES
HERENCIASin confirmación científica en la actualidad.
Sí a la “herencia” de hábitos dietéticos e higiénicos de los padres.
Los niños no nacen con bacterias cariogenicas ; se infectan durante la primera infancia. Normalmente la bacteria se pasa de la madre o cuidadores a través de la saliva.
cuando se comparten cepillos de dientes, cubiertos, vasos o chupetes que se han «limpiado» con saliva.
La transmisión de microorganismos desde la saliva de la madre al niño, fue sugerida por primera vez en 1975 por Berkowitz y Jordan.
El S. mutans se transmite verticalmente madre-hijo en la mayoría de los casos
El contagio de la boca del niño, por bacterias cariogénicas provenientes de la saliva de los adultos (madre/cuidadores), se produce principalmente al erupcionar las piezas dentarias.
Existen períodos críticos de susceptibilidad.
"ventanas de infectividad“
(De 6 a 24 meses y entre los 6 y 11 años) Mientras más precoz es la colonización por las bacterias
cariogénicas, mayor es el riesgo de tener caries en el corto plazo
AGENTEAGENTE
PLACA BACTERIANA
ETIOLOGIA AGENTE
ETIOLOGIA AGENTE
Placa Dental : Bacterias acidógenas
( Streptococcus mutans y
Lactobacillus)
AGENTEAGENTESTREPTOCOCCUS
MUTANSSTREPTOCOCCUS
SOBRINUSLACTOBACILLUSSTREPTOCOCCUS
MUTANSSTREPTOCOCCUS
SOBRINUSLACTOBACILLUSACTINOMYCESLACTOBACILLUSEUBACTERIUMPROPIONIBACTERIUMSTREPTOCOCCUS
SUPERFICIES LIBRES
SUPERFICIES LIBRES
DENTINADENTINA
SURCOS, FISURAS, FOSAS Y PUNTOS
SURCOS, FISURAS, FOSAS Y PUNTOS
ETIOLOGIA AGENTE
DIETADIETA
ETIOLOGIA DIETA
Sustrato La forma y frecuencia del
consumo es más importante que la cantidad.
El consumo de azúcares
más viscosos o mayor ingesta entre horas aumentan el riesgo de caries.
ETIOLOGIA DIETA
Contenido en azúcares Frecuencia y momento Consistencia-grado de adherencia Posibilidades metabólicas de la
placa
DIETADIETA
ETIOLOGIA DIETA
DIETADIETA
HABITOS ALIMENTICIOS: AUMENTO DE LA ADMINISTRACIÓN DE PRODUCTOS AZUCARADOS
ETIOLOGIA DIETA
MICROORGANISMOS CARIOGÉNICOS
HIDRATOS DE CARBONO
ÁCIDOS
CARIES DENTAL EN ODONTOPEDIATRIADESEQUILIBRIO ECOLÓGICODESEQUILIBRIO ECOLÓGICO
FORMAS CLÍNICAS DE LA CARIES EN ODONTOPEDIATRÍA
FORMAS CLÍNICAS DE LA CARIES EN ODONTOPEDIATRÍA
1.LESIÓN INICIAL DE CARIES: MANCHA BLANCA
Desmineralización de la subsuperficie del esmalte.
Pérdida de translucidez ; superficie opaca de aspecto tizoso y sin brillo tras el secado.
FORMAS CLÍNICAS DE LA CARIES EN
ODONTOPEDIATRÍA Puede afectar tanto a superficies lisas
como a fosas y fisuras.
Si la lesión avanza se produce la cavitación.
La lesión puede ser reversible si se trata con fluoruros.
FORMAS CLÍNICAS DE LA CARIES EN
ODONTOPEDIATRÍA
La lesión puede ser reversible si se trata con fluoruros.
FORMAS CLÍNICAS DE LA CARIES EN
ODONTOPEDIATRÍA
Diferentes aplicaciones topicas de fluoruros
Nuevos agentes remineralizantes
2.CARIES EN DENTICION TEMPORAL
Patrón de ataque: 1º Molares Inferiores. 2º Molares Superiores. 3º Incisivos y Caninos
Superiores.
FORMAS CLÍNICAS DE LA CARIES EN
ODONTOPEDIATRÍA
Menor susceptibilidad de primeros molares superiores e inferiores que de segundos molares (superficie oclusal menos profunda).
Progresón rápida: control con rx de aleta cada seis meses.
3.CARIES PRECOZ EN DENTICION TEMPORALAparición de una lesión de caries en cualquier
superficie dentaria durante los primeros tres años de vida.
FORMAS CLÍNICAS:
CARIES DE BIBERON
CARIES RAMPANTE
FORMAS CLÍNICAS DE LA CARIES EN ODONTOPEDIATRÍA
3.CARIES PRECOZ EN DENTICION TEMPORAL
“La Caries Temprana de la Infancia (CTI) o “Caries Precoz de la Infancia” antes conocida como Caries de Lactancia o Síndrome de Biberón o Caries Rampante es un término relativamente nuevo que no es exclusivo del uso prolongado del biberón, sino que engloba todo los tipos de caries que ocurren en la dentición primaria de los niños hasta los 71 meses de edad “
ASOCIACIÓN AMERICANA DE ODONTOPEDIATRÍA 2003
FORMAS CLÍNICAS DE LA CARIES EN ODONTOPEDIATRÍA
3.CARIES PRECOZ EN DENTICION TEMPORAL
La Caries Temprana de la Infancia avanza rápidamente en dientes temporales por la interacción entre bacterias productoras de ácidos y carbohidratos, así como otros factores, que incluyen a los dientes y la saliva.
La CTI es una enfermedad infecciosa ( etiológia principal es la bacteria S. mutans y Lactobacilos).
intervienen múltiples factores: físicos, biológicos, ambientales y conductuales; se ve afectada por el número de bacterias que causan la caries, la disminución en el flujo salival, poca o nula exposición al flúor, higiene oral deficiente y pobre alimentación donde los dientes con defectos en la estructura del esmalte también serán más susceptibles
ASOCIACIÓN AMERICANA DE ODONTOPEDIATRÍA 2003
CARIES DE BIBERON
ETIOLOGIA: Mal hábito en la alimentación. Exposición frecuente y duradera de los dientes a una fuente de hidratos de carbono especialmente durante el sueño:
Lactancia materna prolongada por
encima del año de edad. Uso frecuente del biberón. Chupete endulzado ( azucar, miel..)
CARIES DE BIBERON
CLINICA Inicialmente las lesiones se localizan en
superficies vestibulares y palatinas de incisivos superiores.
Avance posterior a caninos y molares . En pocos meses:
Cavitación exposición pulpar abscesos y fístulas
Los incicisvos inferiores no se ven afectados, quedan protegidos por labio y lengua.
CARIES RAMPANTE
ATAQUE AGUDO DE CARIES DEBIDO A:
Mala higiene oral Reducción del flujo salival (medicación) Consumo exagerado de hidratos
de carbono
“ INCLUYE A MUCHOS DIENTES EN SUPERFICIES QUE NO SUELEN SER SUSCEPTIBLES.”
•Se produce una rápida cavitación y destrucción de la corona
• Los incisivos inferiores se ven afectados.
• Puede producirse en niños, adolescentes y adultos
CARIES EN DENTICION MIXTA
Control de fosas y fisuras desde el momento de la erupción de los primeros molares permanentes.
Control de fositas palatinas en incisivos
Control de defectos de estructura (ejm: Hipoplasias,amelogenesis imperfecta,HIM)
CARIES EN DENTICIÓN PERMANENTE JOVEN
Con la erupción de Segundos Molares permanentes y premolares aumenta la incidencia de caries.
Control de anatomía oclusal en el momento de su erupción.
PREVENCIÓN DE CARIES
Fomentar en la madre que reciba tratamiento durante el embarazo eliminando focos de infecciones,
Los niños a los que se les administra medicinas con exceso de azúcar a la hora de acostarse también corren riesgo.
Visitar al especialista de notar cambios de color en los dientes por lo general manchas blancas
PREVENCIÓN DE CARIES
Llevar al niño al Odontopediatría en el primer año de vida
Aplicación de Barniz o Fluorterapia cada 4 meses
Mantener al niño vertical mientras se alimenta, e impedir que se duerma para limpiarle los dientes con una gasita, evitando prolongar la alimentación con el biberón.
PREVENCIÓN DE CARIES
Evitar darle alimentos entre horas, limpiarlo con agua y un cepillo de cerdas extra suaves tan pronto salgan los dientes, pero sin dentífrico al inicio para evitar que se lo trague.
Es muy importante informar a los padres sobre las sustancias que tiene un alto potencial cariogénico como son: la leche condensada, azúcar, néctares o jugos e indicarles que no impregnen el biberón o el chupete con estas sustancias.
PREVENCIÓN DE CARIES
DIAGNOSTICO DE CARIESODONTOPEDIATRIA
DIAGNÓSTICO Lesiones incipientes son difíciles de
diagnosticar.
DIAGNÓSTICO Técnicas básicas de diagnóstico:
Examen visual (buena fuente de luz, limpieza y secado previo)
Técnicas básicas de diagnóstico:
Examen táctil con sonda:
DIAGNÓSTICO
Técnicas básicas de diagnóstico:
Examen táctil con sonda:
-Puede producirse cavitación en areas susceptibles de remineralizar
-Posible trasmisión de bacterias cariogénicas
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO Técnicas básicas de
diagnóstico:
Examen Radigráfico: Aletas de mordida
DIAGNÓSTICO Técnicas básicas de
diagnóstico:
Transiluminación.
DIAGNOdent®
DIAGNÓSTICO Otras técnicas