UNIVERSIDAD PRIVADA SERGIO BERNALES
CARRERA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
HIPERÉMESIS GRAVIDICA Y EL PESO DEL RECIÉN NACIDO
EN EL HOSPITAL REZOLA CAÑETE PERIODO 2013
AUTOR:
GOYCOCHEA CHAPARRO ROSA ELENA
ASESOR(A):
DRA LUISA AMELIA VILLANUEVA ALVARADO
CAÑETE, PERÚ.
2014
UNIVERSIDAD PRIVADA SERGIO BERN,CLES
íHuce
PORTADA
rNTRoDUccróN
capírulo r. EL PRoBLEMA
1.1 Planteamiento del problema
1.2 Formulación del problema
1.2.1 Problema general
1 "2.2 P rablema específico
1.3 Formulación de Objetivos
1.3.1 General
1.3 2 Específico
1.4 Justificación e importancia del estudio
1.5 Delimitación de la investigación
1.6 Viabilidad de la lnvestigación
CAPíTULO ¡I. MARCO DE REFERENCIA
2.1 Antecedentes del problema de investigación
2.2 Marca teérico
2.3 Marco conceptual
CAPíTULO III. METODOLOGíA
3.1 Tipo y Diseño de la lnvestigación
3.2 Método
3.3 Variables: Concepto y operacionalización
3.4 Foblación, rnuestreo y tamaño de la muestra
3.5 Técnica e instrumento
3.6 Plan de análisis de la información
4
5
6
6
7
I21
25
25
25
28
2A
29
2
3
UN IVERSIDAD PRIVADA SERGIO BERNALES
3,7 Aspectos éticos
CAPíTULO IV. RESULTADOS, CONCLU§IONES Y RECOMENDACIONES
4.1 Resultados
4.2 Discusién
4.3 Conclusiones
4.4 Recomendaciones
4.5 Fuentes de lnformación
4.5. 1 Referencias bibliográficas
30
41
43
44
45
45
ANEXO§
ANEXO 1" i}IATRIZ DE VAI-TDACIÓN DEL T'E§,TA DE I¡{VESTIGAT]IÓN
AN["XO 2. \TATRIZÍ}E CONSISTENCIA
A\EXO 3. IJ\-STRTII{ENTO PARA T,A RECOLECCIÓ¡{ DE, DATOS
ANEXO jl. CRONOGRAN{A DE AC]TMDADES PARA ELABORAR LA
TESINA
¡il
iv
RESUMEN
La hiperémesis gravídica es un síndrome que se presenta en la mujer entre 6 a 16 semanas
de gestación, este se características por la presencia y náuseas y vómitos excesivos que
provoca desnutrición y deshidratación que atentan contra la vida de la madre y de su hijo,
por eso es conveniente realizar el presente estudio con el fin de determinar las
características de la hiperémesis gravídica y si relación con el peso del recién nació en el
Hospital Rezola de Cañete periodo 2013, para ello se empleó el diseño descriptivo no
experimental, retrospectivo, deductivo, recolectando datos de una muestra de 27 gestantes
que presentaron el problema durante el año 2013. Llegando a la conclusión que el 48% se
presentó en multíparas entre 8 y 12 semanas
PALABRA CLAVE
Hiperémesis Gravídica.
v
ABSTRACT
Hyperemesis gravidarum is a syndrome that occurs in women between 6 and 16 weeks of
gestation, this is characterized by the presence and excessive nausea and vomiting that
causes malnutrition and dehydration that threaten the life of the mother and her child, for
It is convenient to carry out the present study in order to determine the characteristics of
the hyperemesis gravidarum and if it is related to the weight of the newborn in the Hospital
Rezola de Cañete period 2013, for that it was used descriptive design non-experimental,
retrospective, deductive, Collecting data from a sample of 27 pregnant women who
presented the problem during the year 2013. Finding that 48% occurred in multiparas
between 8 and 12 weeks.
KEYWORD
Hyperemesis gravidarum.
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INTRODUCCIÓN
En medicina se denomina hiperémesis gravídica a náuseas y vómitos presentes en
mujeres embarazadas, que evolucionan de manera severa,
producen deshidratación, pérdida de peso mayor del 5 o/o, desequilibrio metabólico y
elecfrolítico. Al igual que las náuseas y vómitos muy comunes en la ertbarazada,la
hiperémesis aparece alrededor de las 6 semanas y se resuelven antes de las 16 y por 1o
general, previene que la mujer afectada coma alimentos y líquidos adecuadamente.
Generalmente suelen presentarse en los primeros 2 ó 3 meses de la gestación. El origen
de los vómitos en el embarazo, no está bien determinado. Algunos autores consideran que
el aumento de los estógenos y de la gonadotropina (HCG), así como los factores
emocionales, serían la causa de esta patología del embarazo.
En cuanto a la etiología, se han establecido teorías sobre su origen hormonal, así como
también, se han señalado anomalías de la motilidad gásfiica y también factores de orden
psicológico. Por lo tanto en la presente tesina se busca demostar si afecta o no la
hiperémesis gravídica en el peso del recién nacido del Hospital Rezola Cañete periodo
2A13.
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CAPÍTULO I. PROBLEMA
1.1. PLANTI,AMIENTO DEL PROBLEMA
La Hiperémesis Gravídica (HG), es un síndrome que afecta a mujeres embarazadas, por
lo general de entre 6 y 16 semAnas de gestación, se caracteiza por la presencia de
náuseas y vÓmitos excesivos que provocan desnutrición y deshidratación grave que
atentan contra la vida de la madre y la de su hijo. Debido a la poca frecuencia con que se
presenta, es desconocido por muchas personas y más aún por mujeres de escasos
recursos económicos, convirtiéndolas en población muy wlnerable, quienes acuden al
médico en estado muy crítico.l
Por lo tanto un pequeño porcentaje de mujeres experimenta una forma grave de náuseas
y vómitos conocida como hiperémesis graüdica. Se calcula que Ia incidencia de
hiperémesis es de 0,3 a l,506 de todos los nacimientos vivos según Sheehan. El
diagnóstico es subjetivo? pero la sintomatología se describe como vómitos intatables
que producen un desequilibrio hidroelectrolítico y ácido base, deficiencia nutricional y
pérüda de peso.2
La Universidad de Maryland Medical Center. La hiperémesis gravídica afecta a muchas
mujeres embarazadas, aunque solo entre l-2Yo son diagnosticadas debido a la falta de
conocimiento, dificultad para identificar la enfermedad y otros mitos sobre las náuseas
en el embarazo. Cada año, entre 50.000 y 60.000 mujeres requieren ser hospitalizadas
por esta condición.3
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Se ha determinado riesgos en el neonato cuando las gestantes con hiperémesis tienen una
pérdida de peso mayor al 5 a/o al peso previo y malnutrición por tiempo prolongado, se
presentan restricción del crecimiento intrauterino en aproximado 32o/o, bajo peso al
nacer,o malformaciones esqueléticas y del sistema nervioso central,s y muerte fetal hasta
trn 10 oA. Es discutida la ocurrencia de carnbios en la puntuación del Apgar al nacer, el
incremento en la tasa de aborto y mortalidad perinatal con respecto a la población
genera1.6 La hiperémesis gravídica, constituye uno de los puntos controversiales de la
obstetricia moderna por la relación del cuadro clínico que presenta con el area de la
salud mental que pudiera coexistir y las consecuencias negativas que pudieran
observarse en sus productos.T
1.2. FORMULACIÓN DE PROBLEMA
1.2.I. PROBLEMA GENERAL:
¿Cuáles son las característica de la hiperémesis gravídica y su relación con el peso
del recién nacido en el Hospital Rezola Cañete - periodo 2Al3?
1.2.2. PROBLEMAS ESPECÍFICOS:
PEI: ¿Curíl es el incidencia de hiperémesis graüdica en el Hospital Rezola
Cañete, periodo TAn?
PE2: ¿Curáfes son las caracterÍsticas socio-demográfica (edad, estado civil, grado
de instrucción, ocupación) de las pacientes con hiperémesis gravídica del Hospital
Rezola Cañete, período z0n?
PE3: ¿Cuales son las características Gineco-Obstético (gravidez, edad de
gestación al ingreso, edad de gestación al concluir el embarazo, forma de
3
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terminación del embarazo, confrol prenatal) de las pacientes con el diagnóstico de
hiperémesis gravídica en el Hospital Rezola Cañete, período 2A13?
PE4: ¿Cuál es el peso del reciéa nacido de madres con hiperémesis gravídica,
atendidas en el Hospital Rezola Cañete, período z0n?
1.3. OBJETIVOS
1.3.1. GENERAL
o Determinar las características de la hiperémesis gravídica y su relación con el
peso del recién nacido en el Hospital Rezola Cañete, periodo 2013.
1.3,2. ESPECÍFICOS
o Establecer la incidencia de la Hiperémesis Gravídica en el Hospital Rezola
Cañete, período 2A13.
o Señalar cuál de las características socio-demográfrca tiene mayor prevalencia en
las pacientes con Hiperémesis Gravídica en el Hospitai Rezola Cañete, período
2013.
¡ Distribuir a las pacientes con el diagnóstico de Hiperémesis Gravídica, segirn sus
características Gineco-Obstétrico y determinar el mayor porcentaje, en el
Hospital Rezola Cañete, período 2013.
o Analizar si la Hiperémesis Gravídica influye o no en el peso del recién nacido, en
el Hospital Rezola Cañete, período 2013.
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1.4. JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA DEL ESTUDIO
Durante el periodo de gestación las mujeres experimentan cambios fisicos que, en
algunas ocasiones, producen problemas de salud. Uno de los síntomas más tempranos
que se presenta son las náuseas y el vómito o su presentacién clínica más severa: la
hiperémesis graüdica. Se presenta entre el I at 3%o de las gestantes (náuseas y
vómito etr un 7A%y 50% de los embarazos respectivamente), obtigando a los médicos a
que garanticen intervenciones tanto farmacológicas como no farmacológicas para la
protección del binomio madre e hijo durante el confiol prenatal. Los síntomas inician a
las cuatro semanas de gestación y se extienden hasta las 12 y 15 semanas de gestación.s
Alrededor del 50% de las pacientes con náuseas y vómito en el embuazo tienen
problemas laborales, el 25o/o no tabajan dwante la enfermedad; un 50% alteran sus
relaciones sociales y 55% sentirán depresión.e
En los últimos años el conocimiento de las complicaciones maternas son severas, han
orientado a investigaciones acerca de lo que podría ocurrir con el feto o neonato en la
evolución de la gestante como consecuencia de ello, pero las conclusiones aun no son
determinantes hay opiniones contadictorias, lo que justifica que los estudios deben
continuar para precisar más sobre los resultados perinatales, en el Hospital Rezola la
incidencia de hiperémesis gravídica es de I por cada 74 embarazos según las Guías
Prácticas Clínicas del Departamento de Ginecología y Obstetricia, por 1o que importante
conocer las características de estas gestantes y deterrninar si la Hiperémesis Gravídica
afecta o no al peso del recién nacido.
5
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1.5. DELIMITACIÓN DE LA INYESTIGACIÓN
La presente investigación comprende al año 2013
Población de Cañete ya que el Hospital Rezola es un hospital de referencia donde
se atienden las pacientes de todos los distritos.
Población comprende las mujeres de todas las edades que fueron hospitalizadas en
el Hospital Rezola Cañete con el diagnostico de Hiperémesis Gravídica.
1.6. VIABILIDAD DE LA INVESTIGACIÓN
El presente eshrdio es viable puesto que se cuenta con la autorización de la
dirección del establecimiento de salud.
Con las facilidades y el apoyo del personal de la institución.
Los gastos de la presente investigación serán ar¡tofinanciados.
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CAPÍTULO II. MARCO DE REFERENCIA
2.1. ANTECEDENTES
/Dr. RIVAS G. Mariela, RAMÓN lÓpnZ Joséo et at, 2001, Venezuelia,
realizaron un estudio que lleva por titulo: Hiperémesis gravídica en la
Maternidad del Hospital *Adolfo kince Lard'. Puerto Cabe1lo. 2001. Su
objetivo fue analizar la incidencia y aspectos de interés obstéticos de la
hiperémesis gravídica. Siendo un estudio retrospectivo y descríptivo de 36 casos
de hiperémesis gravídica atendida snüe 1991 y 1998 en34 664 nacimientos.
Su estudio tuvo como incidencia de 0,1loá, vn caso por cada 963 partos.
Predominó el grupo de edad de 2A-24 años en el 50% de los casos. Ninguna
paciente tuvo confrol prenatal. Su aparición más &ecuente fue en el primer
embarazo con 47Yo. La edad de gestación predominante fue entre 8-12 semanas.
El 52,94o/o de las pacientes presentó desequilibrio hidroelecfrolítico. El78% de
los embarazos llegó a tennino. La mayoría de las pacientes recibió ffatamiento
con hidratación parenteral, Metoclopramida, Prometazina y complejo B. Hubo
ffir caso de muerte materna. Se debe de tomar en cuenta la hiperémesis gravidica
es una patología poco &ecuente que se caracteriza por náuseas y vémitos
incoercibles, que ameritan hospitalización y puede llegar a comprometer la vida
de la paciente.lo
r'OSCANOA HUAMAN, Imelda L., Tesis: o'Resultados perinatales er
Gestantes que presentaron Hiperémesis Gravídica - Instituto Nacional
Materno Perinatal" Lima - Penú. 2AI.3. Se hicieron estudios con 166 casos,
prevalencia l.l0%. Fueron adolescentes22.9a/o,primigestas 37.3yo, hubo cuadro
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emético en gestación anterior 8.4% y no desearon el embarazo 18.706. La edad
gestacional de ocu¡rencia de hiperémesis fue ente 8 y 12 semanas 40.4o1a. En
83 .3olo la culminación del embarazo fue a ténnino y se efectuó cesarea en 32.60A
con diagnóstico principal de sufrimiento fetal agudo, preeclampsia severa y
cesareada anterior. De los recién nacidos 55]% fue de sexo femenino,65.9Yo
pesó entre 3000 y 3999 grantos y 92o/a tuvo Apgar más de 7 x minuto. De los
recién nacidos 3.6Yo ngresó a UCI, 9.4olo presentaron dificult¿d respiratoria y
8.4% fastorno metabólico. Las gestantes adolescentes y las primigestas
constituyen riesgo para la presentación de hiperémesis y en el recién nacido hay
mayor probabilidad de nacimiento por cesárea y riesgo de tener Apgar menor a 7
por minuto, hacer síndrome de distes respiratorio y trastorno metabólico.l1
2.2. MARCO TEÓRICO
A. HIPEREMESIS GRAVIDICA
La gran mayoría de las mujeres embarazadas experimentan algún tipo de náuseas
o vómitos durante el tanscurso de sus embarazos. A 1os mismos comúnmente se
los conoce como náuseas matinales y estos signos propios del embarazo por lo
general, no causan serias complicaciones en la salud de la mujer embarazadani en
la del feto. No obstante, si estuviera experimentando persistentes náuseas o
vómitos podría estar padeciendo una forma más exfrema de náuseas o
descomposturas matinales, conocida como Hiperémesis Gravidica. Esta
complicación del embarazo puede llegar ocasionar problemas.l2
8
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A.l Etiología
Existe al parecer una predisposición familiar. En estudios basados en la
poblaciones California y Nueva Escocia, la tasa de Hiperémesis era de 0.5 a 0.8
7o en el 2005. La hospitalización es menos frecuente en las mujeres obesas. En
pacientes hospitalizadas durante un embarazo previo por hiperémesis, hasta el
207o necesitan hospital izaciónen el embarazo siguiente. 13
La hiperémesis se relaciona en apariencia con concentaciones séricas elevadas o
rápidamente creciente de hormonas relacionadas con la gestación. Aunque se
desconoce el estímulo exacto, las posibles causas comprenden Gonadotropina
Coriónica Humana (HCG), esfrógeno, progesterona, hormoaa de crecimiento
placentario, prolactina y hormona adrenocorticales. Los estudios de Goodwin
(2008) se refieren al sistema vestibular. Al parecer, no hay dudas de que en
algunos pero no en todos los casos graves existen componentes psicolégicos
interrelacionados @uckwalter y Simpson, 2AAZ) 14
A.2 Fisiopatología
Tempranamente en el curso de la enfennedad los vómitos continuos llevan a
deshidratación severa, hipovolemia con hemoconcentación, disminución del
volumen exfacelular, depleción de electuólitos y pérdida de peso,
concomitantemente con aumento del hematocrito, niüógeno ureico sanguíneo,
ácido urico, osmolaridad sérica y urinaria y gravedad especifica de la
orina, y diminución del volumen urinario y del aclaramiento de la creatinina.ls
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La frecuencia cardiaca aumenta y la presión arterial disminuye. Con una ingesta
calórica negativa y múltiples deficiencias vitamínicas, particularmente del grupo
B y la vitamina C.
Los vómitos severos causarl pérdida de iones hidrógeno, sodio, potasio, y cloro,
dando como resultado hiponatremia, hipopotasemia, hipocloremia y alcalosis
metabólica.
La producción de ácido acetoacetico y de betahidroxibutirato y su excreción en la
orina es resultado de la oxidación imperfecta de las grasas, secundaria a una falta
de carbohidratos disponibles para el metabolismo.
El higado puede presentar infiltración grasa y rara vez areas de necrosis
centrolublillar.l5
A.3 Clasificación
HIPEREMESIS GRAVIDICA LEVE: En este tipo no hay deshidratación y la
pérdida de peso corporal es menor alSYo.
o HIPEREMESIS GRAVÍDICA MODERADA: Signos de deshidralación y
pérdida de peso ente 5 al$Yu
O HIPEREMESIS GRAYÍDICA SEVERA:
ansiedad, ictericia, cetoacidosis, pérdida
shock.l6
A.4 Factores de Riesgo
Se consideran factores de riesgo:
Signos de deshidratación severa,
de peso mayor al llYo, oliguria y
10
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o Mujeres con ur incremento de la masa placentaria (embarazo molar, embanzo
múltiple, etc).
r Antecedente de hiperémesis gravídica en embarazos anteriores.
o Nuliparidad.
. Obesidad.lT
A.5 Cuadro ClÍnico
El diagnóstico clínico de la hiperémesis gravídica es por exclusión, basado en una
presentación típica de síntomas en ausencia de ofras enfermedades.
o Náuseas y vómitos intensos de predominio matinal.
o Sialorrea y modificaciones del apetito y del gusto.
r Epigasfralgias y a veces hematemesis por desgaro de la mucosa
gasüoesofagica (síndrome de Mallory-Weiss).
o Aliento fétido o con olor a frutas.
o Pérdida de peso.
o Signos de deshidratación
o En situaciones graves: síntomas neurológicos, encefalopatía
(Síndromes de Wernicke-Korsakoff), ictericia, hipertermia,
insuficiencia hepatorrenal, confusión, letargo y co-a."
A.6 Criterios de Internamiento
Duración prolongada de los síntomas
Pérdida de peso objetiva (> 5 % del peso pregestacional)
Deshitación clínica
11
ffi$ universidad Privada §ergio Bernales
o Alteracioneshidroelectrolíticas
o Deterioro nutricional o metabólico progresivo.lT
4.7 Diagnóstico Diferencial
a. Patología no secundaria al embarazo:
' Patología Gastrointestinal (gastroenteritis, hepatitis, colecistitis,
apendicitis, pancreatitis, úlcera péptica, obstrucción intestinal, etc)
' Patología Neurológica (migraña, tumores del SNC. lesiones vestibulares)
' Patología Genitourinaria (pielonefritis, torsión quiste de ovario)
' Trastornos metabólicos y endrocrrnológicos (hipertiroidismo, cetoacidosis
diabética, insuficiencia suprarrenal)
. Efectos colaterales de fármacos, toxinas o sustancias químicas
. Psicógenas
b. Patología secundaria al embarazo:
. Embarazo molar
. Gestación mirltiple.lT
A.8 Exámenes Auxiliares
Hemograma y pruebas de coagulación
Pruebas hepáticas. Los niveles de transaminasas hepáticas están elevadas en el 15
- 25% de los casos de hiperémesis gravídica, pero raramente exceden en 3 - 4
veces los niveles notmales y es más frecuente que estén elevadas si existe
cetonuria.
, Pruebas pancreáticas: amilasa y lipasa
t2
=
.
@ universidad Privada sergio Bernales
Electrolitos : hiponatremia, hipocaliemia e hipocloremia.
Proteínas totales y eqülibrio ácido-base (alcalasis metabélica)
Análisis de orina (cetonuria, aumento de la osmolarida$
Urocultivo: para descartar infección urinaria.
B - HCG: en caso de duda para descartar enfermedad üofoblástica.
Ecografia obstétrica: valorar vitalidad fetal, número de embriones y descartar
enfermedad trofoblástica, etc.
Ecografia abdominal: descartar enfermedades hepatobiliares
Hormonas tiroideas: descartar hipertiroidismo
Fondo de ojo: hipertensión inracraneal.lT
B. Complicaciones Asociadas con la Hiperémesis Gravídica
Si no se la tataru adecuadamente, la Hiperémesis Gravídica podría transformarse
ert üra enfermedad bastante grave, causando un gran número de complicaciones
para la salud. Las mujeres que experimentan los sintomas más ssveros podrían
descubrir que 1a calidad de sus vidas se ve seriamente oomprometida. Los
slntomas que pueds estar experimentando podrían desencadenar:
. Úlceras estonracales.
Trastornos hepáticos : Ictericia
Sindrome de Mallory - Weiss
Pérdida de peso muy severa.
Depresión.
13
ffi universidad Privada sergio Bernales
Enfermedad en la vesícula biliar.
' Hipertermia
La Hiperémesis Gravídica raramente afecta la salud feto algunos esfirdios clínicos
han demostrado que los bebés nacidos de mujeres que padecían Hiperémesis
Gravídica son más propensos a naeer con muy bajo peso. La enfermedad también
puede llegar a incrementar las probabilidades de experimentar un parto
pretérmino.l8
C. TRATAMIENTO PARA LA ITIPERÉMESIS GRAVÍDICA
Un rápido Íatamiento es algo esencial. Hospitalizar a fin de recuperar los fluidos
y para poder rcemplazar las vitaminas y los minerales qus su organismo ha
perdido. Los medicamentos comúnmente administrados son los antihistamÍnicos.
o Deshidratación leve
Pérdida de peso menos o igual al5oA, tolerancia gásüica parcial.
o Tratamiento ambulatorio
o Dieta blanda, fraccionada.
o Uso de Antiheméticos: Metoclopramida o Dimenhidrinato, vía oral.
o Antiácidos : Renitidina 150 mg via oral, cada 12 horas o 300 mg
por día, Omeprazol20 mg. por día
r Deshidratación moderada:
Pérdida de peso mayor de SYo - l5o/o, intolerancia oral completa..
o Hidratacióny electrolitos por 6 a 8 horas
14
@ universidad Privada sergio Bernales
o observación por emergencia
o Alta con tratamiento ambulatorio
o Deshidrataciónsevera:
o Hospitalización
o Nada por vía oral por 48 horas
o Hidratacién parenteral (H2O y E+) parenteral por 48 horas de
acuerdo al balance. Dextosa AD 10% + Hipersodio. Kalium.
Multivitamínico, Dimenhidrinato en cada frasco, Gluconato de
Calcio, Sulfato de Magnesio.
o Antiheméticos: Dimenhidrinato en frasco, Metoclopramida I
ampolla E.V, condisional al vomito.
o Renitidina 50mg E.V cada 8 horas.
o Complejo B I.M.
o Sedación: condioional con Fenobarbital 100 mg IM
o Aislamiento de lapaciente
o Interconsulta a psicología.
Conftolados los vómitos se prueba tolerancia oral con diet¿ blanda o seca
fraccionada. Si hay tolerancia oral mayor de 24 horas se indica el alta con
indioaciones y control por consultorio externo.18
D. RECIEN NACIDO
El nacimiento de un recién nacido sano a término es de las situaciones más frecuentes
y placenüeras de la profesión. Es fundamental garantizar el cumplimiento de una
@ universidad Privada sergio Bernales
atención de calidad. El l0o/o de los recién nacidos requiere algun tipo de apoyo para
lograr una adaptación adecuaday el lo/o reanimación avanzada.
El reconocimiento del recién nacido saro, no solamente implica el aspecto saludable
del recién nacido. Para poder catalogar al recién nacido como "sano" y de "bajo
riesgo" debemos conocer detalladamente Ia historia obstétrica, interrogando en el
primer contacto con la madre, los distintos factores de riesgo: enfermedades maternas
previas, antecedentes obstéticos, antecedentes de la gestación actual, edad
gestacional controles del embaraza efr. cantidad y calidad, patologías propias del
embarazo, ecografias fetales, situaciones de riesgo matemas y fetales durante la
gestación, estado de colonización recto-vaginal por esfreptococo del grupo B,
resultado de tarizajes prenatales: serología para HIV y hepatitis B, toxoplasmosis,
VDRL, grupo sanguÍneo materno. Las recomendaciones actuales afirman que sólo
fias un contol y un seguimiento obstétrico adecuado, en ausencia de factores de
riesgo perinatales y tas un parto normal después de la gestación, el resultado es un
recién nacido sano y de bajo riesgo. Para ello, es necesario que se establezca, tuÍra
relación adecuada entre la familia y los profesionales que asistirán a la madre y al
recién nacido y que el personal disponga de la historia clínica materna completa.le
D.l Clasificaciór del Recién Nacido
Los factores más determinantes en la sobrevida del recién nacido soil su madurez
expresada en la edad gestacional y el peso de nacimiento20
r Recién nacido a término: Aquellos nacidos con 37 semanas de gestación y <
de 42 semanas de gestación
Recién nacido pretérmino: Aquellos nacidos con ( de 37 semanas de
gestación Según la OMS.
Recién nacido postérmino: Aquellos nacidos con42 semanas de gestación.
/Clasificación según Peso/EG
o Adecuados para la edad gestacional: cuando el peso de nacimiento se
encuenfra ente los percentiles l0 y 90 de las curvas de crecimiento
intauterino (CCD
o Pequeño para la edad gestacional: cuando el peso estrá bajo el percentil l0 de
la CCI.
r Grandes para la edad gestacional: cuando el peso se encuenüa sobre el
percentil 90 de la CCI.
r'Clasificación según Peso Referente al pariimeto peso se utilizan también los
conceptos de:
o Recién Nacido de muy bajo peso (< 1.500 g.)
r Recién Nacido de exüemo bajo peso (< 1.000 g.).Estos dos grupos son
responsables de alrededor de un ó0 a 70Yo de la mortalidad neonatal y
representan el grupo de recién nacidos de más alto riesgo.
77
@ universidad Privada sergio Bernales
D.2 Prematuro
Los recién nacidos son prematuros cuando el parto tiene lugar antes de que se hayan
completado las 37 semanas de gestación. Normalnente el embarazo dura unas 40
semanas. Los recién nacidos prematuros no están totalmente preparados para la vida
extauterina. Sufren hipotermia con más facilidad y pueden necesitar más ayuda para
alimentarse que los niños nacidos a término. Como su organismo todavia no está
plenamente desarrollado, pueden tener problemas para respirar y sufrír ofas
complicaciones, como las infecciones.
Cada afro nacen unos 15 millones de niños premahros, es decir, más de uno de cada 10.
Fi60%de ellos nace en el África subsahariana y Asia meridional.
Cada año mueren acerca de un millón de recién nacidos prematuros y muchos otros
sufren algun tipo de discapacidad física, neurológica o educativa de por vida, lo cual
supone un gran costo para sus familias y la sociedad. Se calcula que unas tes cuartas
partes de estos recién nacidos prematuros podrían sobrevivir si tuvieran acceso a cuidados
de eficacia demostrada.2l
D.3 Muerte Neonatal
La principal causa de muerte del neonato (recién nacido) es el nacimíento prematuro,
antes de las 37 semanas de embarazo. El nacimiento prematuro y sus complicaciones
provocan alrededor del 30 por ciento de las muertes de los neonatos. Cuanto más tiempo
antes nace el bebé, más probable es que muera. Cerca del20 al35 por ciento de los bebés
que nacen a las 23 semanas de embarazo consiguen sobrevivir, mientras que
aproximadamente del 50 al 70 por ciento de los recién nacidos alas 24 y 25 semanas y
18
frffi universidad Privada sergio Bernales
más del 90 por ciento de aquellos nacidos a las 26 y 27 semanas de embarazo
sobreviven.22
D.4 Bajo Peso aI N¿cer
El peso al nacer es sin duda el determinante ffis importante de las posibilidades de que
un recién nacido experimente un crecimiento y desarrollo satisfactorio, por eso,
actual¡nente la tasa de bajo peso se considera como un indicador general de salud. El bajo
peso al nacer, recién nacido con cifras inferiores a 2 50A g de peso, es una de las causas
6¿5 importante de morbilidad y mortalidad infantil y perinatal, se considera que la
morüalidad en el primer año de üda es 14 veces mayor en los recién nacidos con bajo
peso? que los niños que nacen con un peso normal. La repercusión negativa del bajo peso
se extiende habitualmente más allá del período perinatal, de la niñez y puede llegar hasta
la edad adulta. Los avances en la atención médica neonatal han reducido
considerablemente la tasa de mortalidad asociada con el bajo peso, sin embargo, un
pequeño porcentaje de los recién nacidos que sobreüven experimenta retraso mental,
problemas de aprendüaje, parálisis cerebral, pérdida de la üsta y la audición; pueden
su&ir alteraciones del sistema inmunológico y tener, más adelante en la üda, ura mayor
incidencia de enfermedades crónicas, como diabetes y cardiopatías; pueden también
tener dificultades en su adaptación al medio o diferentes impedimentos físicos y mentales
que atentan confra un adecuado desenvolvimiento social y que se hacen innegables al
llegar a la edad escolar.23
19
& universidad Privada sergio Bernales
E. REPERCUSIONES MATERNO FETALES
8.1 Morbilidad Materma Grave
No es común, pero los vómitos persistentes pueden llevar a desgarros esof;igicos
de Mallory - Weiss con sangrado evidente y la acidez persistente llevar a gastritis
erosiva hemorrágica agravando las deficiencias de 81, tiamina, puede conducir a
una encefalopatía de V/enricke sÍndrome que curso con desorientación, confusión,
ataxia, nistagmos, cefalea y coma. También hay Neuropatia periférica por déficit
de vitamin¿ 86 y B12, deshidratación severa, cetonemia y cetonuria materna,
coagulopatía por deficiencia de ütamina K 24, vaso-espasmo de arterias cerebrales
y la mielinolisis pontica cerebral por hiponatemia severa que es morta1.25 Esta
Mielinolisis es una disfunción neuronal causada por la destrucción de la capa que
cubre las células nerviosas o vaina de mielina en el tronco del encéfalo (puente de
Varolio), lo cual impide que las señales se transmitan apropiadamente en el
nervio, disminuyendo su capacidad para comuricarse con otas células. La causa
más común de mielinélisis cental es una nípida elevación en los niveles de sodio
en el organismo cuando alguien estiá en tatamiento por hiponatemia.26
Igualmente puede suceder Neumotórax y neurnomediastino espontáneos pero la
mortalidad materna es casi inexistente 3/100,000.27
E.2 Morbilidad Fetal y Perinatal
En casos de pacientes con una pérdida de peso mayor al 5Yo al peso previo y
malnutrición por tiempo prolongado, se ha señalado aumento en el riesgo de
restricción del crecimiento intrauterino en aproximado 32Yo, y bajo peso al
nacer.'* Algunos autores señalan malformaciones esqueléticas y del sistema
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nervioso cenfial,2e y otros no encuentan teratogenicidad relacionada con
hiperémesis, no cambios en la puntuación del Apgar alnacer, no incremento en la
tasa de aborto ni de mortalidad perinatal con respecto a la población general3o,
pero oÍos señalan que ocwre muerte fetal en menos del l0% de los casos.
2.3 MARCO CONCEPTUAL
Hiperémesis Gravídica: En medicina se denomina hiperémesis
gravídica a náuseas y vómitos presentes en mujeres embxazadas, que evolucionan de
matr€ra severa, producen deshidratación, pérdida de peso mayor del 5 o/o, desequilibrio
metabólico y electrolítico. A1 igual que las náuseas y vómitos muy comunes en la
embarazada, la hiperémesis aparece alrededor de las 5 semanas y se resuelven antes de
las 20 y por lo general, previene que la mujer afectada coma alimentos y líquidos
adecuadamente.
Hiperémesis significa exceso de vómitos y se estima que se presenta w 0.3o/o a 2Yo de
los embarazos. La fiebre y el dolor abdominal no suelen ser sÍntomas caracteristicas de
la hiperémesis del embarazo. El üastorno puede llegar a ser 0severo de manera
rapidas por lo que se considera que la hiperémesis gravídica es una emergencia
obstékica y la intervención terapéutica es de la más alta prioridad. Es una enfermedad
que puede afectar la salud del embrión o feto en gestación al no ser suplido los
requerimientos nuticionales. 31 32
21
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Peso al Nacer: El peso al nacer se refiere al peso de un bebé inmediatamente después de
su nacimiento. Tiene correlación directa con la edad a la que nació el bebé y puede
estimarse durante el embarazo midiendo la altura uterina. Un neonato que se halle denro
del rango normal de peso para su edad gestacíonal se considera apropiado para la edad
gestacional (AEG), mienfras que el que nace por encima o por debajo del límite definido
para la edad gestacional ha sido expuesto a un desarrollo fetal que 1o predispone a
complicaciones tanto para su salud como paralade su madre.33'34
Recién Nacido: Un recién nacido prematuro es aquel que nace antes de completar la
semana 37 de gestación, siendo la gestación una variable fisiológica frjada en 280 días,
más menos 15 días. El termino pre-término no implica valoración de madurez, como 1o
hace prematuro, au[que en la práctica ambos términos se usan indistintamente.
La mayor parte de la morbimortalidad afecta a los recién nacidos muy pre-términos, cuya
edad gestacional (EG) es inferior a 32 s. y especiaLnente a los "pre-términos exkemos"
que son los nacidos antes de la semana 28 de EG.
La dificultad de conocer inequívocamente la EG, justificó el uso del peso al nacimiento
como parámetro de referencia, para clasificar al neonato como bajo peso al nacimiento el
inferior a2.500 gr. y los subgrupos de muy bajo peso al nacimiento a los de peso inferior
a 1500 gr.y de exfiemado bajo peso al inferior a 1000 gr. 35
Características Socio-demográfica: son el conjunto de características biológicas,
socioeconómico-culturales que estián presentes en la población sujeta a estudio, tomando
22
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aquellas que pueden ser medibles, de los cuales tomamos en cuenta; la edad, Estado
Civil, Grado de Insúucción y ocupación.36
Edad: esta referida al tiempo de existencia de algura persona desde su nacimiento, hasta
la actualidad.3T
Estado Civil¡ condición de una persona según el regisfo civil en función de si tiene o
no pareja y su situación legal respecto a esto.
Grado de Instrucción: según CINE , es definido como el grado máximo terminado, es
decr, el nivel más avanzado al que se haya asistido, de acuerdo al sistema educativo en
el que recibió la instruoción educativa.3s
Ocupación: coqiunto de funciones, obligaciones y tareas que desempeña un individuo
en su tabajo, oficio o puesto de trabajo.
Caracteristicas Gireco-Obstétricas: son el conjunto de características anatómicas,
fisiológicas y funcionales de la mujer, en toda su etapa de vida, de las cuales tomaremos
en cuenta como indicadores a; atención prenatal, gtavidez, edad gestacional y tipo de
parto."
Atención Prenatal: conjunto de acciones y procedimientos sistemáticos y periódicos,
destinados a la prevención, diagnóstico y hatamiento de los factores que puedan
condicionar morbimortalidad materna y perinatal.ao
Gravidez: hace referencia a los embarazos que ha tenido o tiene una mujer,
independientemente de cómo han terminado dichos embarazos.
Edad Gestacional: es el tiempo tanscurrido desde la Fecha de su ultima menstuación
hasta concluir el embarazo.ao
23
& universidad Privada sergio Bernales
Tipo de Parto: se puede hacer una distinción, según las complicaciones o la normalidad
del parto en:
a. Parto Eutócico.- es el parto normal, no existe ninguna alteración en su
mecanismo, y se efectua eorrectamente con presentación cefalica del feto, es un
parto por vía vaginal.
b. Parto Distécico.- parto con problemas en el nivel que existen maniobras o
intervenciones quirurgicas o con instumental obstéfrico a realaar para llevar un
buen término su evolución y desenlace. o1
24
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CAPÍTULO III. METODOLOGÍA
3.1 TIPO Y DISEÑO DE IIIVESTIGACION
Tipo: Descriptivo
Diseño de investigación: No Experimental - Reffospectivo
3.2 METODO:
3.2.1 Método deductivo: el libro de hospitalizaciín del servicio ginecología, las
historias clÍnicas y los datos estadísticos han sido analizado para llegar a uila
conclusión.
3.2.2 Método analítico o explicativa Este método permite explorar las variables que
intervienea en el fenómeno que nos propotremos a investigar para poder
interpretar los resultados
3.3 VARIABLES:
INDEPENDIENTE:
Hiperémesis Gravídica
DEPENDIENTE :
Peso del Recién Nacido
INTERVINIENTES:
Características Socio Demo gráfi cas
Características Gineco-Obstétricas
Recién nacidos de madres con Hiperémesis Gravídica.
25
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OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLE
VARIABLEDEFINICION INDICAI}OR
INDEPENDIENTE
HIPERÉ}TESISGRAVÍDICA
se denomina hiperémesisgravídica a náuseas y vómitospresentes en mujeresembaruzadas, que evolucionan demaaera sgvera, producendeshidrat¿ción, pérdida de peso
mayor del5 Yo, desequilibriometabélico y electolítico
¡TÚ¡¿ENO DE CASOS DEMADRES CON HIPERÉMESIS
GRAVÍDICA.NACIMIENTO.
DEPE]YDTEIYTE
PESO DEL RECIITNNACIDO
PESO BAJO AL NACER
PESO ADECUADO AL NACER
Peso kgo <2500 Gr >2500G-<3000Go >3000G
INTER\ANIENTES
CARACTERíSTICASSOCIOI}EMOGRÁFICAS
EDAD: está referida al tiempo deexistencia de alguna persoÍadesde su nacimiento, hasta laactualidad.
Años< 19 AÑOS2ü-24 aÑOS25- Ze eÑOS3A-34 eÑOS> 36 AÑOS
ESTADO CIYIL: Condición deuna persora según el regisfro civilen firnción de si tiene o no parejay su sifuación legal respecto a
esto.
TIMON ESTABLEMADRES SOLTERASCASADAS
GRADO DE INSTRUCCION:según CfNEsl, es definido comoel grado máximo terminado, es
decir, el nivel más avanzado alque se haya asistido, de acuerdo alsistema educativo en el que
recibió la instrucción educativa.
PRIMARTASECUNDARIASIJPERIOR NOTINIYERSITÁRIOSUPERIORUNIVERSITÁRIO
OCTIPACION: conjunto deñrnciones, obligaciones y tareasque desempeña un individuo en su
ffabaio, oficio o puesto de tr¿baio
AMADE CASADEPENDIENTEINDEPENDIENTE
26
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CARACTERÍSTTC¿.SGINECO.
OBSTÉTRICAS
ATENCION PRENATAL:conjunto de acciones yprocedimientos sisüemáticos yperiódicos, destinados a laprevención, diagnóstico ytatamiento de los factores quepuedan condicionarmorbimortalidad materna yperinatal.
>NO
gravídez: hace referencia a losembarazos que ha tenido o tieneuna mujeq independientementede cómo han terminado dichosembarazos
> PRIMIGESTA> MLILTIGESTA
EDAD GESTACIONAL ALINGRESO: es el tiempotascurrido desde el primer día dela última menstruación hasta eldía de su hospitaliraciín.
§emanas
EDAD GESTACIONAL ALCONCLUIR EL EMBARAZO:tiempo trascurrido desde el primerdía de la ú1tima menstruaciónhasta concluir el embarazo.
Semanas> <37
TiPO DE PARTO EUTOCICODISTÓCICO
27
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3.4 POBLACIÓN, MUESTREO Y TAMAÑO DE MUESTRA
Población:
Gestantes hospitalizadas en el servicio de Gineco Obstetricia del Hospital Rezola
Cañete Periodo 2A]3.
Muestreo
El total de historias clínicas de gestantes con diagnóstico de Hiperémesis
gravídica siendo 27 casos en el Hospital Rezola Cañete Periodo 2A13.
3.5 TECNICA E INSTRUMENTO
DE§CRIPCIÓN DE LOS INSTRTJMENTOS
La información será recolectada a fravés de un instrumento previamente diseñado
(ANEXO 3) para esta investigación que consta de:
I.- Caractsnsticas socio demográficas
tr.- Características Gineco-obstétricas
III.- Recién nacidos de madres con Hiperémesis gtavídica.
VALIDACION Y CONFIABILIDAI)
Instrumento que será validado por juicio de expertos que laboran en el establecimiento de
salud, (ANEXO 1)
Se solicitó autanzación a la dirección del Hospital
servicio de Gineco Obstetricia y posteriormente
recolección de datos para la investigación.
Rezola Cañete, se coordinó con el
se acudió a estadísticas para la
28
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3.6 PLA¡I DE, ANÁLISIS DE INFORMACION
Luego de recopilar la información se ordenatiin, codificar¡án las fichas respectivas y se
ingresarán los datos al programa Excel, para Ia presentacién se elaborarián tablas
simples, asimismo se presentariin los griáficos correspondientes pana su mejor
apreciación.
3.7 ASPECTOS ÉTICOS
En el presente trabajo de investigación no se rnanipularán variables de estudio se
emplearán las historias clínicas de Hiperémesis gravídica y su relación con el recién
nacido.
Se mantendrá la confidencialidad y absoluta reserva de los datos obtenidos los que serán
utilizados exclusivamente en este estudio.
29
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cAprrul-o IY. RESULTADOS, CONCLUSIONES Y RECOMENDACTONES
4.l RESULTADOS:
HIPERÉMESIS GRAVÍDICA Y SU RELACIÓN CON EL PESO DEL RECIÉN NACIDO
EN EL HOSPITAL REZOLA CAÑETE PERIODO _2013
TABLA Ia
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE MADRES CON HIPERÉMESIS GRAVÍNTC¿
ATENCIONESTOTAL
No=27 o//o
PARTO EUTOCICO ls22 57.13
PARTO DISTOCICO 928 34.83
PARTO COMPLICADO 2L4 8.03%
TOTAL 2664 100"Á
PACIENTES ATENDIDAS DEGESTACIÓh[CON DX. HIPERÉMESISGRAViDICA
27 1.01.Á
Se atendieron un total de 2664 partos en el año 2013 y como unidad de análisis tuvimos el 1.01%
con Diagnostico de Hiperémesis Gravídica.
30
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Grafico la
g Parto Eutócico
I Parto Distócico.
f Parto Complicado
3L
@ universidad Privada sergio Bernales
TABLA lb
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE NACIMIENTOS VIVOS
N" de casos o//o
27 1.01
En el año 2013 como unidad de análisis de las 27 mujeres con hiperémesis gravídica tuvieron
1.01% recién nacido y 98.99 de otros casos.
Grafico lb
N" Nacidos vivosdemadres conHiperémesis
Gravídica
, 1.01-'ó
32
No Nacidos vivos
2664
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TABLA 2
CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRAFICAS
CaracterísticasTotal
No=27 o.//o
Edad
<L4 1 4
15-19 5 18
20-24 11 4t
?<-rq 6 ))
30-34 3 11
>J5 1 4
Estado civil
Unién estable 13 48
Nladres solteras 9 33
Casadas 5 19
Grado de Instrucción
Primaria 4 15
Secundaria 18 67
Superior no universitario 4 15
Superior Universitario 1 4
Ocupación
Ama de casa l7 63
Dependiente 4 15
Independiente 6 ))
El mayor número de casos de madres con hiperémesis gravídica es de 2ü a 24 años con un
porcentaje 4l%, seguido de 25 a 29 años 22ya, 15 a 19 años 18Vo,3A a 34 años ll% y menor
33
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Iporcentaje > de 35 y < 14 años con un porcentaje 4Yo Estado ciül fueron el mayor caso fue
unién estable 48% seguido por madre solteras 33%o, casada 1906.
Segun grado de instrucción el mayor porcentaje fue secundana 67Vo, primaria y superior no
universitario oon un 15Yo, con menor porcentaje superior universitario 4o/o. En ocupación el
mayor número de casos fue ama de casa 63% seguido por independiente 22o/o y menor
porcentaje 15%.
GRÁFICO 2
CARACTE RíSTI CAS SOCI O DE MOG RAFI CAS
7A%
60%
5A%
40%
30%
2A%
1A%
Bo/o
f, +r ""r
+tr f "ff
,u"s%""--.$$.1"$.$"ñS
.?
au.
34
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TABLA 3a
CARACTERÍSTICAS GINECO OBSTÉTRICO: GRAVIDEZ
Gravidez Frecuencia o//o
Primípara t2 44
Multípara 13 48
Gran multípara ) 7
Total 27 rcAYr
Según la gravidez el mayor porcentaje tenemos a las mujeres multíparas con 44% seguido por
prrmípara con un 30% y menor porcentaje gran multípara con26o6
cnÁnrco sa
GRAV¡DEZ
B Primípara
I Multípara
[¡ 6ran multípara
35
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TABLA 3b
CARACTENÍSUC¡.S GINECO OBSTÉTRICO: EDAD DE GESTACIÓN AL INGRESO
Edad Frecuencia o//o
8-12 semanas t6 59
13-16 semanas I 30
<18 semanas 3 11
Total ),7 100%
El mayor porcentaje es de 8 a 12 semanas 59Yo seguido de 13 a 16 semanas con 30% y menor
porcentaje de <18 semanas 11olo.
GRÁFICO 3b
EDAD DE GESTACION AL INGRESO
fl 8-12 señanas
I 13-16 semanas
§¡ <18 semanas
36
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TABLA 3c
CARACTENÍSTTC¿.S GINECO OBSTÉTRICO: EDAD DE GESTACIÓN AL
CONCLUIR EL EMBARAZO
Segirn edad el mayor porcentaje represento de 37 a 42 semanas con96o6, seguido de <37
semanas con4oAy 0o/o> 42 semanas.
cnÁrrco ¡c
EDAD DE GESTACIÓN AL CONCLUIR EL
EMBARAZO
t<37
.3742s>42
Edad (semanas) Frecuencia %
<37 1 4
37 -42 26 96
>42 0 0
Total 27 1{,A"/"
37
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TABLA 3d
CARACTENÍSTTC¿S GINECO OBSTÉTRICO: FORMA DE TERMINACIÓN DEL
EMBARAZO
Culminación del embarazo Frecuencia %
Eutócico 26 96'h
Cesiirea I 4"4
Total 27 100"/"
Segun la culminación del embarazo es parto eutócico car960/o y menor porcentaje cesárea 4 o/o.
GRÁFICO 3d
FORMA DE TERMINACIÓN DEL EMBARAZO
I Eutócico
lCesárea
38
& universidad Privada sergio Bernales
TABLA 3e
CARACTERÍSTTCIS GINEC O OBSTÉTRICO : CONTROL PRENATAL
Control prenatal Frecuencia %
Si t6 59
No 11 4t
Total )1 rc0"h
E1 mavor porcentaje que tuvieron buen control prenatal es si con 59oA, y no tuvieron
control prenatal 4lo/o
cnÁrrco se
CONTROL PRENATAL
§5t
3NO
39
@ universidad Privada sergio Bernales
TABLA 4
PESO DEL RECIÉN NACIDO DE MADRES CON HIPER}íMESIS GRAYÍDICA
Peso Frecuencia %
<2500g ) 7
>2501g-<30009 10 37
>3 001 15 50
Total 27 100%
Según peso en el recién nacido el mayor porcentaje es >3 001 con 560A, seguido de 2501 a 3000
con37a/o y menor porcentaje es <2500 conTab
GRÁTICO 4
PESO DEL RECIÉN NACIDO DE MADRES CON
HIPERÉMESIS GRAVíD¡CA
3 <25009
I:2501.g-<3000g
I >3 001
40
@ universidad Privada sergio Bernales
4.2 DISCUSIÓN :
La Hiperémesis Graüdíca es una condición poco frecuente asociada al embarazo, sin
embargo, representa un alto riesgo materno-fetal. Las tasas de incidencia son variables,
en nuestro estudio encontramos una incidencia de 1.01o/o. Las náuseas y los vómitos
habituales en cualquier embarazo,la hiperémesis gravídica persiste en el tiempo, incluso
m.is allá de las primeras 16 semanas
En este estudio la mayoría de la pacientes culminaron el embarazo a término, siendo el
parto eutócico el más frecuentes. En relación con la edad, presenta una significativa
disminución de la incidencia de híperémesis gravídica al aumentar la edad matema.
Imelda Oscanoa y Carlos Flores R.; coinciden en que la mayoría de las hospitalizaciones
ocüre entre la semana 8 y 12 de la gestación, coincidiendo con nuestos hallazgos.
La relación de la hiperémesis con el feto, se ha investigado según el peso al nacimiento y
los datos del estudio realizado por Imelda Oscanoa y Carlos Flores R, quienes al
comparar un grupo de embarazadas normales con oto compuesto por mujeres que
padecían de hiperémesis gravídic4 no encontraron diferencias significativas ente los
recién nacidos. Es así como, en nuestra investigación, los pesos encontados en los
recién nacidos esta en el rango de normalidad.
En la presente serie hubo un predominio de hiperemesis en las pacientes con estado
ciül: solteras y unión estable, sin embargo, según Mannor, no hay ninguna asociación
significativa enúe hiperémesis y el estado ciül, ya que más importante que el problema
de la legitimidad es la aceptación o el rechazo al embarazo. En este sentido es de esperar
que sólo las embarazadas solteras que rechazan su gestación presenten hiperémesis
47
@ universidad Privada sergio Bernales
sinónimo de rechazo, existen muchas embarazadas solteras que sobre llevan muy bien su
gestación.
El objetivo principal del tratamiento médico es la corrección del desequilibrio
hidroelectrolítico y suministro parenteral de calorías bajo la forma de soluciones
glucosadas que pueden ir acompañadas o no, de fórmulas electrolíticas.
De nuestra revisión de casos con cuadros de hiperémesis gravídica se presenta con
mayor frecuencia en multigesta.La edad de gestación predominante estuvo enke 1as 8 y
12 semanas. La hiperémesis gravídica no tuvo influencias sobre el peso del recién
nacido..
Se recomienda tener a la hiperémesis gravídica como una amenazante causa de
morbilidad materna en el estudio de Prince L. se puede presentar y hacer el diagnóstico
diferencial de la misma con los cambios psicológicos que ocurren durante el embarazo,
así corno con aquellas patologías que puedan causar vómito, con la finalidad de brindar
una adecuada evaluación y hatamiento a fin de evitar las complicaciones que puedan
afectar la normal evolución del embarazo.
42
& universidad Privada sergio Bernales
4.3 CONCLUSIOhIES
Larealización del presente estudio ha perrnitido llegar a las siguientes conclusiones:
1. En la institución de estudio se han atendido 27 gestantes con üagnóstico de
hiperémesis gravídica representando el 1.01% de los embarazos y partos que se
dieron.
2. Diehas gestantes presentaron como características personales frecuencia de
edades límites enüe 20 a 24 afros con un porcentaje 41% Estado civil unión
estable 48 %. Segun grado de instrucción secundarta 670/o, En ocupación ama de
casa63aA.
En cuanto a las características Gineco Obsteticas encontramos gfavidez
multíparas con 48Yo. edad de gestación al ingreso de 8 a 12 semanas 59%, edad
de gestación al concluir el embarazo represento de 37 a 42 semanas con 960lo, En
la culminación del embarazo es parto eutócico con 960/o, y cesárea con 4oA-
Tuvieron buen confol prenatal con 59Yo.
En relación al Peso del recién nacido el mayor porcentaje es de >3001 con 56%
que es un peso adecuado.
aJ.
4.
43
@ universidad Privada sergio Bernales
4.4 RECOMENDACIONES:
A las y los profesionales del Hospital "Rezola de Cañete", se les sugiere 1o
siguiente:
Se recomienda tener cuidado con esta enfermedad ya que al no ser frecuente
puede ftaer muchas complicaciones tanto maternas y el recién nacido, realizar un
diagnóstico diferencial de la misma con los cambios psicológicos que ocuren
durante el embarazo, así como con aquellas patologías que puedan causar vómito
con la finalidad de brindar una adecuada evaluación y tratamiento a fin de evitar
las cornplicaciones que puedan afectar la normal evolución del embarazo.
44
4§ universidad Pr¡vada sergio Bernales
4.5 FUENTE DE INFORMACIÓN
4.5.1 REFERENCIAS BIBLIOGRÁNTCAS:
1. OCHOA L. Detenninación de beta-hcg cuantitativa y electrolitos como pruebas de
valor predictivo de hiperérresis gravídica en mujeres de entre 5 y 20 semanas de
gestación que acuden al centro de salud no 3 de la ciudad de Loja. Universidad
nacional de loja ¿área de salud humana caffera de laboratorio clinico. Ecuador 2013
2. SI{EEHAN P, PAPPONETTI M. Medicina Interna. Australian Family Physician.
36(9):698-70 1 . Septiembre, 2007 .
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Obstet Gynecol.2005; 193 (3Ptl): 811- 4. División de Medicina Materno-Fetal,
Departamento de Obsteilicia y Ginecología, Cleveland, OH,-USA.
5. DODDS L, FELL D, ALLEN J, BUTLER B. Resultados de los embarazos
complicados por la hiperémesis gavidica. Unidad de Investigación de Epidemiología
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complicaciones con y sin nutrición parenteral total. J Reprod Med. 2004; 49 497-
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Iv{aterno Fetal - Perinatología.Madrid; 2da Ed. 2000, pp.: 159-160.
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17. MINSA. Guías de Práctica Clínica y procedimientos en Obstetricia y Perinatología.
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23. GARCÍA I Investigación Factores de riesgo asociado al bajo peso al nacer.
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24. OLINDO S., SMADJA D., CABRE P., et al. Wernicke encefalopatía y Mielinolisis
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Pcr tal motivo, soiic¡to a usted bnnde las facilidades 3 nuestr; sgr€sáda para que pueda cDiettr
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