Date post: | 01-Jun-2015 |
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A PROPÓSITO
DE UN CASO...Monika Filgueira
R1 Neurología
MOTIVO DE CONSULTA
Varón 38 años que ingresa desde urgencias por dolor, edema y eritema en EII
ANTECEDENTES PERSONALES
Natural de Alemania. Residente en Mallorca desde hace 10 años. Indigente
AMC: Metamizol (RAM cutánea)
HÁBITOS TÓXICOS:
– Tabaquismo activo 10 cig/día
– Abuso de alcohol
– ADVP: cocaína y heroína IV. Abuso BZD (Alprazolam 6-9
compr/día)
Últimas dos semanas
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS• EPILEPSIA
• HEPATITIS CRÓNICA VHC sin descompensaciones (en tratamiento con IFN + Rbv 6 meses→ respuesta viral sostenida)
• Serologías VIH (-) 2013. Vacunación VHB, tétanos. PPD (-)
• IQx: Apendicectomía• TTO ACTUAL: GBP 400 mg/12h, DZP 25 mg/12h
ENFERMEDAD ACTUAL
• Varón 38 años acude a urgencias por cuadro de 4 días de evolución consistente en eritema y edema en tobillo izdo. asociado a sensación distérmica en las últimas 48 h.
• Refiere antecedente de inyección de cocaína en la zona
• Niega clínica respiratoria, digestiva, o cualquier otra sintomatología
EXPLORACIÓN FÍSICA (URG)• Ctes: Tª 39ºC, FC 96 lpm, PA 130/69 mmHg, FR 16 rpm
• BEG, tranquilo y colaborador
• NRL: Consciente y orientado. Glasgow 15
• AC: tonos cardíacos rítmicos sin soplos ni roces
• AR: eupneico, MVC sin ruidos sobreañadidos
• ABD: RHA (+), blando y depresible, no doloroso a la palpación. Sin signos de irritación peritoneal. No se palpan masas ni megalias.
• EII: edema y eritema a nivel de tobillo y dorso pie izdos, con múltiples hematomas y signos de venopunción. Aumento de temperatura local. Dolor intenso a la palpación de la inserción de gastrocnemios. Sin signos de supuración.
¿QUÉ PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
SOLICITAMOS?
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
• AS
• HEMOCULTIVOS x2
• Rx tórax
• Rx tibia y peroné izq. RX tobillo izq.
ANALÍTICA SANGRE
RX TÓRAX