Date post: | 13-Jul-2015 |
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Natalia Acosta Víctor Aguirre
Paula Bello Santiago Becerra Carlos Cuellar Lilian Estupiñán Paola Londoño
Leidy López Daniela Lozano
SIGNOS Y SINTOMAS
fiebre 38 – 38.5
Artralgias generalizadas
flogosis
Disnea global
Taquicardia taquipnea
Nauseas y vomito
Dolor abdominal(fosa iliaca derecha
Piel seca y descamativa
SISTEMA DIGESTIVO Colon ascendente y área ileocecal
PACIENTE CON LES QUE DESARROLLA DOLOR ABDOMINAL EN RELACION A
SU TRATAMIENTO
PACIENTE CON LES QUE DESARROLLA DOLOR ABDOMINAL SECUNDARIO A SU PATOLOGIA DE BASE (COMPLICACIÒN)
PACIENTE QUE DESARROLLA UN SINDROME NO RELACIONADO CON SU
PATOLOGIA DE BASE
¿Dolor en fosa iliaca derecha? Colon ascendente y área ileocecal
• diverticulitis de colon derecho • carcinoma de ciego • Invaginación • Linfoma • enfermedad de Crohn • Tiflitis • retención fecal
¿Dolor en fosa iliaca derecha?
• Úlcera péptica • Colecistitis perforadas
• Diverticulitis
• Neoplasias perforadas
• Quiste ovárico • Apendicitis
• Trombosis
SLEDAI SCORE RELACIONADO A LA APENDICITIS
Formulario en el que se aplican
una serie de parámetros
clínicos y de laboratorios
que se reúnen en un puntaje
total.
EL RESULTADO DEL PUNTAJE DEMUESTRA…
� Grup o de p aci entes s i n enfermedad activa con un p u n t a j e d e S L E D A I 0 - 4 (Patología no relacionada con LUPUS)
� Grupo de pacientes con e n f e r m e d a d a c t i v a y puntuaciones altas de SLEDAI (patología relacionada con e l l u p u s – d e o r i g e n vasculitico o trombosis de los vasos mesentéricos)
SLEDAI VALOR DESCRIPTOR
8 ¿Convulsión?
8 Psicosis
8 Síndrome cerebral orgánico
8 Alteración visual
8 Afectación del nervio craneal
8 Cefalea
8 ACV
8 ¿Vasculitis?
4 Erupción
4 Artritis
1 fiebre
1 trombocitopenia
1 Leucopenia
13 TOTAL
Referencia
Un puntaje 0 a 2 indica inactividad de la enfermedad
Un puntaje mayor a 2 y menor a 4 indica actividad leve
Un puntaje de 4 o mas y menor a 8 indica actividad moderada
Un puntaje de 8 o mas indica actividad grave de la enfermedad
MANIFESTACIONES GASTROINTESTINALES
DEL LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO
Localización SINTOMAS
Membranas mucosas
Ulceraciones - xerostomía
Esófago Dismotilidad - reflujo ácido - vasculitis con o sin perforación
Estómago Ulcera péptica - anemia perniciosa - ectasia vascular
Intestino delgado y grueso
Dismotilidad – vasculitis – trombosis –mala absorción - enfermedad inflamatoria intestinal – sobrepoblación bacteriana - serositis
Hígado Hepatitis autoinmune o medicamentosa
Páncreas Pancreatitis autoinmune o medicamentosa
ENFOQUE DIAGNOSITCO (50%)
APENDICITIS SECUNDARIA A VASCULITIS LUPICA
TROMBOCIS MESENTERICA SECUNDARIA A LES
APENDECITIS NO LUPICA
LESIONES RENALES DE “LES”
Han sido clasificadas por la OMS en varios tipos:
� CLASE I: Glomerulos normales
� CLASE II: Glomerulonefritis mesangial 10 – 20 %
� CLASE III: Glomerulonefritis lupica proliferativa focal y segmentaria 15 30 %
� CLASE IV: Glomerulonefritis lupica proliferativa difusa 25 – 30%
� CLASE V: Glomerulonefritis lupica menbranosa 5 – 10 %
AFECCION DEL SNC POR “LES”
El compromiso
neuro psiquiatrico
en el LES
puede afectarse
hasta en un 66%
de los casos
DISMINUCION DE LA CLASE FUNCIONAL III
Por antecedente del LUPUS
� Si esta paciente tiene 4 criterios diagnósticos de LES puede presentar:
ü Pericarditis 6 – 45%
ü Miocarditis lupica
ü Enfermedad valvular
ü Enfermedad coronaria
¿Y ENTONCES…?
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
ü LAPAROTOMIA (ANTES DE 48 HRS)
ü ANTICUERPOS ANTICARDIOLIPINAS
ü RECUENTO PLAQUETARIO