PRESENTACION DEL CASO CLINICO

facultad de odontologa

Manejo odontolgico integral Presentado por:

Diego Alejandro MendezLaura Orduz Camargo

VI semestre

INFORMACION GENERAL DEL PACIENTENOMBRE: Gilma Santoque ReyEDAD: 31 aosSEXO: FemeninoOCUPACION: HogarESTADO CIVIL:CasadaFECHA DE INGRESO: 4 de septiembre

1.Fotografa frente MOTIVO DE CONSULTA

PORQUE QUIERO QUE ME ARREGLEN LOS DIENTESHISTORIA DE LA ENFERMEDADANAMNESISDATOS PERSONALES: a nivel sistmico refiere antecedentes de hipoglicemia y gastritis controlada, ninguna hospitalizacin y refiere alergia a la anestesia con epinefrina por lo cual para los procedimientos ser indicado anestesia con felipresina .

DATOS FAMILIARES: paciente refiere antecedentes de hipertensin y diabetes .EXAMEN FISICO GENERALpesoEstatura1.50 metrosPresin arterial92/60 mm/hgTemperatura37 C Peso78 kgPulso55 laXminuHABITOS DE HIGIENE ORALFrecuencia de cepillado3 veces al daTcnica de cepilladoTcnica Horizontal o de FonesUsa seda dentalnoTipo de cepilloCepillo convencional-medioUsa enjuague bucalEnjuague cosmticoOtros:no

http://www.mapfre.es/salud/es/cinformativo/uso-cepillo-dental.shtmlhttp://es.slideshare.net/Gyno2012/enjuagues-bucales-11143573http://www.cepillosdentales.info/tipos-de-cepillos-dentales/

TRATAMIENTOS RECIBIDOS

Exodoncia 18

Operatoria amalgama oclusalTratamiento convencional de conductos 36Fotografa intraoral arcada inferiorFotografa intraoral arcada superiorEVALUACION FUNCIONAL FUNCION N AFONACION XDEGLUSION XRESPIRACION XMASTICACION Xhttp://leslyy-educacionfisica.blogspot.com/2011/09/evaluacion-funcional-elementos-y.htmlEXAMEN CRANEOMANDIBULARDOLOR ARTICULAR: no presentaDOLOR MUSCULAR: no presentaRUIDO ARTICULAR: no presentaALTERACION DEL MOVIMIENTOPresenta desviacin confluenteDESARMONIAS OCLUSALES: 11,13,23,25,42,34,33,34

EXAMEN CLINICO INTRAORALANALISIS DE SONRISA

POSICION DEL LABIO SUPERIOR: normalRELACION DE LOS DIENTES SUPERIORES Y EL LABIO INF: normalEXPOSICION DENTAL: media

ANALISIS DE LA LINEA MEDIA

DERECHA IZQUIERDA3mmFotografa intraoral en oclusinEVALUACION ESTATICA ARTICULADOR ABIERTO:CONFIGURACION DEL ARCO SUPERIOR E: INFERIOR: ovoide FACETAS DE DESGASTE:11-12-13-14-21-22-24-31-32-36-41-42-43-44-45MALPOSICIONES:23-31-32-42-41-43

CURVA DE WILSONEVALUACION ESTATICAARTICULADOR CERRADO:CLASIFICACION DE ANGLE DERECHA: clase II divisin ICLASIFICACION DE ANGLE IZQUIERDA: clase II divisin IRELACION CANINA DERECHA:CLASE II IZQUIERDA: clase IIIRELACION INTERMAXILAR: ArmnicaRELACION DENTARIA: Desarmona oclusalPLANOS OCLUSALES: CURVA DE SPEE: Normal

EVALUACION DINAMICAARTICULADOR CERRADORELACION CENTRICA:NO PRESENTATRABAJO DERECHO:BALANZA IZQUIERDA:TRABAJO IZQUIERDO Y BALANZA DERECHA:

HALLAZGOS DENTALES

OBTURACIONES DEFECTUOSAS: 17 -15-28-27-26-36-37-38-47AUDENCIAS DENTARIAS:18FACETAS DE DESGASTE: 11.12.13.14.21-22-24-34-31-32-33-41-42-43-44

Foto intraoral arcada superiorFoto intraoral arcada inferior15ANALISIS INTRAORAL

BIOTIPO PERIODONTAL: gruesoCONTORNO GINGIVAL: festoneadoCOLOR: rosado- brillanteCONSISTENCIA: blandaTEXTURA: lisa

FOTOS INTRAORALES POR SEXTANTES V,P

PRIMER SEXTANTESEGUNDO SEXTANTETERCER SEXTANTEFOTOS INTRAORALES POR SEXTANTES V,L

CUARTO SEXTANTOQUINTO SEXTANTESEXTO SEXTANTEHALLAZGOS RADIOGRAFICOS

ANALISIS RADIOGRAFICO Y PERIODONTAL

Zona radiopaca compatible con obturacin en amalgama 17-15 DZona radiolucida compatible con perdida horizontalZona radiopaca compatible con obturacin definitiva 26-27

Zona radiolucida compatible con obturacin en amalgama 37Zona radiopaca compatible con perdida horizontalZona radiopaca compatible con t.c.c diente 46

DIAGNOSTICO ESQUELTICO

NBASe traza una lnea de punto A a punto N, y otra lnea del punto N al punto B

Valor normal: 2+/- 2

DIAGNOSTICO

Clase I esquelticaClase II esquelticaClase III esquelticaAnatomia funcional y biomecnica del sistema masticatoria capitulo 1 okesonDiagnosticos y tratamientos de ATM capitulo 2 okesonMecanica del movimiento mandibular capitulo 4 okeson

DIAGNOSTICO GENERALASA IPaciente sanoPaciente sanoASA IIEnfermedad sistmica grave.Sin limitacin funcionalFumador.Hipertensin controlada.Diabtico controlado.ASA IIIEnfermedad sistmica grave.Con limitacin funcionalCardipata por isqumia (angina o infarto) con tolerancia al esfuerzo.Bronquitis crnica con disnea al esfuerzo.ASA IVEnfermedad sistmica grave.Riesgo de vida para paciente.Bronquitis crnica con disnea en reposo.Paciente en hemodialisis a espera de trasplante renalASA VPaciente moribundo. https://www.propdental.es/sedacion-consciente/clasificacion-asa-dental/DIAGNOSTICO FACIALANGULO DE LA CONVEJIDAD FACIAL

PERFIL FACIAL RECTOPERFIL FACIAL CONCAVOPERFIL FACIAL CONVEXO

VALOR NORMAL 12+/-4

gabelasubnasalpogoniohttp://es.slideshare.net/femersony1/anlisis-de-steinerpptxDIAGNOSTICO CEFALOMETRICO

sNASe traza una lnea del punto S al punto N y del punto N al punto A.

Valor normal: 82 +/- 2

Diagnostico

Prognatismo de max superiorRetrognatismo de max superiorPosicion normal del max superiorAnatomia funcional y biomecnica del sistema masticatoria capitulo 1 okesonDiagnosticos y tratamientos de ATM capitulo 2 okesonMecanica del movimiento mandibular capitulo 4 okeson

DIAGNOSTICO DENTAL

DESARMONIAS OCLUSALESMALPOSICION DENTARIA Superior :23Inferior:32,33,42ROTACIONES: DIENTE 33-42CURVA DE SPEE: Normal

The dental trauma guide -2010, international ossosiation of dental traumatology. http://www.dentaltraumaguide.org/Primary_teeth.aspxProtocolo para el manejo de lesiones traumticas dentarias-2007,internatiomal ossosiation of dental traumatology.http://seminarioprotesisi.blogspot.com/2012/08/clasificacion-kennedy.html

CLASIFICACION DE KENNEDY: Superior clase II INFERIOR clase IIInferior clase I

DIAGNOSTICO CRANEO - MANDIBULARDESORDENES BASICOS:Hiperactividad

DISGNASIA SUPERIOR E INFERIOR :Mordida Borde a Borde

DISGNASIA TRANVERSALES:

Desarmona oclusal

https://bay172.mail.live.com/mail/ViewOfficePreview.aspx?messageid=mgV0AyBbM_5BGW7NidZ19Fog2&folderid=flinbox&attindex=0&cp=-1&attdepth=0&n=82775291

DIAGNOSTICO PERIODONTALPERIODONTITIS CRONICA LOCALIZADA LEVE 17-21-25-26-28PERIODONTITIS CRONICA LOCALIZADA SEVERA 12-11-27-38

Federacion odontolgica colombiana- enfermedad periodontal una nueva clasificacin, cesar A Olarte, Claudia jovana ortega.

HALLAZGOS PERIODONTALESDEFORMIDADES MUCOGINGIVALESCOLAPSO DE REBORDE: NO PRESENTA COLAPSO POR PRESENCIA DENTALTRAUMA OCLUSAL : PRIMARIO: SECUNDARIO:

Federacion odontolgica colombiana- enfermedad periodontal una nueva clasificacin, cesar A Olarte, Claudia jovana ortega.

DIAGNOSTICO ENDODONTICODiente previamente tratado 36

Pulpitis irreversible asintomtica 15

Asociacion colombiana de endodoncia, nuevos diagnosticos ttp://www.asociacioncolombianadeendodoncia.com/content/diagn%C3%B3stico-endodoncia

PRONOSTICOINDIVIDUAL: Aceptable

GENERAL: Favorable

http://es.slideshare.net/mdaly21/derminacion-del-pronosticoPLAN DE TRATAMIENTO A REALIZARFASE SISTEMICA: no requiere

FASE DE URGENCIAS:NO REQUIEREFASE HIGENICA

TERAPIA BASICA: motivacin, instruccin de higiene oral, control de placa, raspaje coronal y alisado radicular, control de caries, control del trauma oclusal, pulido coronal.

FASE REVALUATIVA

RE-EVALUACION INICIAL: CADA 3 MESES

FASE CORRECTIVA INICIAL

CIRUJIA:Exondoncia a mtodo cerrado de diente 28 y 48ENDODONCIAtratamiento convencional de conductos diente 15,retramiento del diente 36

OPERATORIARestauracin en resinas en dientes 17 oclusal 12 borde incisal 11 borde incisal 26 ocluso-palatino 27 oclusal 37 oclusal 36 oclusa paltino-disto-cervical 35 distal

FASE CORECTIVA FINAL

PROSTODONCIARetenedor intrarradicular colado del diente 15. y 36,provisional autopolimerizante en dientes 15 y 36 corona metal porcelana .

TRATAMIENTO IDEALFASE CORRECTIVA 1PERIODONTALCIRUGIAS PERIODONTALES : NO REQUIERE

RE-EVALUACION 1: control de placa, disminucin de la profundidad de sondaje, disminucin del sangrado, controles de la parte de endodonciaFASE CORRECTIVO 2ORTODONCIAPACIENTE REQUIERE INTERCONSULTA CON ORTODONCIA POR PRESENTAR APIAMIENTO EN SECTOR ANTERIOR RE-EVALUACION 2: control de placa, disminucin de la profundidad de sondaje, disminucin del sangrado, controles de la parte de endodoncia

FASE CORRECTIVA 3PERIODONTAL cirugas de implantes diente 15 RE-EVALUACION: verificar proceso de oseointegracion, evaluacin de los tejidos periodontales y periimplantares, re-evaluar el estado periodontal.

FASE CORRECTIVA 4REHABILITACIONREHABILITACION SOBRE IMPLANTES 15 -36REHABILITACION SOBRE DTES: PROVISONAL 15 -36CARILLAS EN SECTOR ANTERIOR

FASE DE MANTENIMIENTO Y CONTROLCONTROL ENDODONTICO CLINICO Y RADIOGRAFICO: 1,3,6,9,12 meses

CONTROL PERIODONTAL: 3,6 meses y luego cada ao , radiografas cada 6 meses

CONTROL ORTODONTICO: 1,3,6 meses y luego anual

CONTROL DE OCLUSION: 1,3,6 y luego cada ao indefinidamente