Date post: | 17-Jul-2015 |
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Health & Medicine |
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Unidad del Adulto MayorSan Ricardo Pampurri 5to Piso Norte
Hospital Sanatorio Marítimo San Juan de Dios- Orden Hospitalaria de San Juan de Dios
Escuela de Salud Viña del MarTécnico en Enfermería Nivel Superior
Instituto Profesional AIEP de la U. Andrés Bello – Laureate International Universities
Cátedra: Práctica de Atención Intrahospitalaria
Docente: Enfermero Universitario Sr. Hugo Bravo C
Estudiante Técnico en Enfermería NS Sr. Ángel Guajardo V
Viña del Mar, 22 de Noviembre de 2012
• Anamnesis– Nombre: JPB
– Sexo: Femenino
– Fecha de Nacimiento: 18 de Octubre de 1927
– Red de apoyo: Equipo ELEAM, Cesfam GómezCarreño , Familiares.
• Diagnóstico Médico: Diabetes Mellitus I,Accidente Vascular Encefálico.
Cátedra de Práctica en Atención Intrahospitalaria 2B TENS UrgenciasDocente EU Sr. Hugo Bravo CEstudiante TENS Sr.Ángel Guajardo V
• Tratamiento Farmacológico: Aspirina de 100 mg, víaoral, a las 9:00 horas; Insulina lenta 20 U, víasubcutánea pre-desayuno, Refuerzo insulina cristaliana4 U, >300 mg/dl (HGT pre- almuerzo y cena)
• Estado nutricional: Normal, régimen papillahipoglucídica e hiposódica.
• Observaciones generales: No presenta reacciónalérgica, realizar HGT al medio día, de modoestar < 80mg/dl administrar flan común,>300mg/dl administrar refuerzo insulínico.
Cátedra de Práctica en Atención Intrahospitalaria 2B TENS UrgenciasDocente EU Sr. Hugo Bravo CEstudiante TENS Sr.Ángel Guajardo V
PATOLOGÍAS
CASO CLINICO URGENCIAS
MARCO TEORICO
Práctica de Atención IntrahospitalariaDocente EU Sr. Hugo Bravo C
Estudiante Técnico en Enfermería Sr. Ángel Guajardo Villarroel
• Definición:– Grupo de enfermedades metabólicas
caracterizadas por hiperglicemias, consecuenciade defectos en la secreción de insulina.
Cátedra de Práctica en Atención Intrahospitalaria 2B TENS UrgenciasDocente EU Sr. Hugo Bravo CEstudiante TENS Sr.Ángel Guajardo V
Diabetes
Mellitus 1
Idiopática
Autoinmune
Mellitus 2
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Diabetes
Otros tipos
Gestacional
Intolerancia glucosa y ayuno
alterado
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• Definición:– Bloqueo de un vaso sanguíneo, que interrumpe el
suministro de oxígeno a las células, provocando sumuerte.
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AVE
Isquémico
Embólico Trombótico
Hemorrágico
Caso Clínico Integrado UAM
• Según la ADA, en 1997
–“Destrucción de las células betadel páncreas, deficiencia absolutade insulina, tendencia acetoacidosis y necesidad detratamiento con insulina paravivir”(insulino- dependiente)
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Encuesta Nacional de Salud (2009-
2010), MINSAL
4.802 muestras en ayuno de 8
horas
Se excluyen resultados sobre 300
mg/dl.
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Sexo
• Hombres 124.7 mg dl
• Mujeres 107.6 mg dl
Estatus
• Bajo: 102 mg dl
• Alto: 97 mg dl
País
• 99.1 mg dl Promedio
• 107 mg dl Nacional
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• Funciones endocrinas y exocrinas
• Liberación, sintetización y regulación de insulina. Células Beta
• Liberación, sintetización y regulación de glucagón. Células Alfa
• Ambas encargadas de la regulación de los niveles de glucosa en sangre.
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Nicturia
Visión borrosa
Cetoacidosis
Pérdida de peso
Pérdida de sensibilidad
Polifagia
Polidipsia
Poliuria
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• Mediciones de glucosa en sangre en presencia o ausencia de sintomatología.
• La sintomatología se confirma por aumento de nivel de glicemia. Las cetonas están presentes en orina y sangre.
• En Chile no se utiliza la hemoglobina glicosiladacomo método diagnóstico de la DM tipo I
• Se solicita examen de PTGO en caso de haber duda.
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• Insulina Lenta NPH:
Acción
2 horas
Peak
6 horas
Duración
12 horas
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• Insulina Cristalina:
Acción
30 minutos
Peak
3 horas
Duración
8 horas
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Acceso
Plazo
FinanzaCalidad
Acceso
• Sospecha a control, tratamiento si se confirma, descompensado tratamiento de urgencia
Plazos
• 3 días post derivación, 30 minutos espera de Urgencia, 24 horas luego de confirmar, para iniciar tratamiento.
Finanza
• FONASA A y B, costo $O.- ; C y D 10% y 20% respectivamente. ISAPRES, dependiendo de la situación
Calidad
• Diabetólogos, Endocrinólogos, Enfermeros, Nustricionista. Insumos de calidad.
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• Toma de muestras de exámenes de sangre.
• Educación a la familia y al paciente.
• En pacientes hospitalizados: control de HGT, manejo de esquema de insulinoterapia, administración de medicamentos según indicación médica.
• Administración de alimentos en caso de urgencia, según indicación médica.
• Tener conocimiento de los síntomas y signos del paciente en caso que esté presente ante un hipo o hiperglicemia.
• Mediciones de orina.
• Registro de actividades en ficha clínica.
TENS
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ESTADÍSTICAS
ESTADÍSTICAS“Diabetes Mellitus: Definición y Etiopatología”. Pontificia Universidad Católica de Chile- Escuela de Medicina
http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/IntegradoTercero/ApFisiopSist/nutricion/NutricionPDF/DiabetesMellitus.pdf
“Enfermedades del páncreas”. Pontificia Universidad Católica de Chile- Red de Salud UC
http://redsalud.uc.cl/link.cgi/vidasaludable/glosario/E/enfermedades_del_pancreas.act
“Encuesta Nacional de Salud ENS 2009-2010”. Gobierno de Chile- Minsal, Pontificia Universidad Católica de Chile- Facultad de Medicina y Universidad Alberto Hurtado- Observatorio Social
http://www.encuestasalud.cl/ens/wp-content/uploads/2011/09/InformeENS_2009-2010_CAP5.pdf#page=138
“Diabetes Mellitus 1”. Universidad Nacional Autónoma de México Facultad de Medicina
http://www.slideshare.net/CarlosDanielAguilar/fisiopatologia-diabetes-mellitus-tipo-i
“Guía Clínica AUGE: Diabetes Mellitus tipo 1”. Gobierno de Chile- Ministerio de Salud, Subsecretaría de Salud Pública- División de Prevención y control de Enfermedades. Secretaría Técnica AUEGE. Año 2011.
http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/b554e8e580878b63e04001011e017f1e.pdf
“¿Cómo funciona el AUEGE?”, Gobierno de Chile, Ministerio de Salud.http://www.minsal.gob.cl/portal/url/page/minsalcl/g_gesauge/g_infografias_auge/proteccion_financera.html
“GES: Diabetes tipo 1”.Portal “Mi diabetes, diabetes en primera persona”http://www.midiabetes.cl/ges/dt1.html
Cátedra: Práctica de Atención Intrahospitalaria
Docente: Enfermero Universitario Sr. Hugo Bravo C
Estudiante Técnico en Enfermería NS Sr. Ángel Guajardo V
Viña del Mar, 22 de Noviembre de 2012