Date post: | 20-Jul-2015 |
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SEGMENTO ANTERIOR
DRA. NUBIA CITLALI ORTIZ DORANTES
NOMBRE: J.A.H.T.C.
EDAD: 62 aos
AHF: Negados
APNP: Negados
APP: Trauma ocular cerrado ojo izquierdo (19 se septiembre del 2009),
Tipo A, Grado 4, Pupila Positiva, Zona II (con catarata traumtica y presencia de facodonesis). Agudeza visual de 20/40 (.) NC y Movimiento de Manos, presin intraocular de 12/14 mm Hg y conteo endotelial de 2490/1673 ojo derecho/izquierdo respectivamente. En la ecografa se encuentran ecos sugerentes de hemorragia vtrea y
retina aplicada. Se realiz Facoemulsificacin + Lente + Anillo de Tensin Capsular +
Vitrectoma + Exoplante + Desgarro Rodeado Ojo izquierdo (25/09/09) Retiro de Aceite de Silicn Ojo Izquierdo (02/02/10)
PA: Acude por disminucin de la agudeza visual sbita ojo izquierdo de 10 das
de evolucin. Niega diplopia monocular.
Tratamiento Actual: Travatn c/24 horas ambos ojos
OD AV: Presin Intraocular:
OI 20/100(.)NC 14 mm Hg
20/25(.)NC 18 mm Hg
BMC: OD: Anexos presentes, conjuntiva normal, crnea transparente, cmara anterior
formada, esclerosis nuclear +, papila redonda, amarillo-naranja, excavacin 0.8, retina aplicada.
OI: Anexos presentes, conjuntiva normal, crnea transparente, cmara
anterior formada , discoria, lente subluxado inferior, anillo de tensin capsular y restos capsulares. Papila redonda, amarillo-naranja, excavacin 0.7, cambios pigmentarios inferiores de M4-M8, retina aplicada.
CELULAS ENDOTELIALES: OI
1315 (CV 44)
DIAGNOSTICOS: POSTOPERADO DE FACOEMULSIFICACIN + LENTE + ANILLO DE
TENSIN CAPSULAR + VITRECTOMIA + EXOPLANTE + RETIRO DE ACEITE DE SILICN OJO IZQUIERDO LENTE SUBLUXADO OJO IZQUIERDO EXCAVACIONES SOSPECHOSAS
PLAN: SE SOLICITA UBM OJO IZQUIERDO PRONTO PARA DETERMINAR
RELACION LENTE-IRIS-ANILLO DE TENSIN CAPSULAR-ZNULACUERPO CILIAR. SE SOLICITA REFRACCIN SE DETERMINAR PLAN QUIRRGICO CON RESULTADO DE UBM
PREQUIRURGICO OI
PREQUIRURGICO OI
PREQUIRURGICO OD
PREQUIRURGICO OI
LA PACIENTE INSISTE EN
OPERARSE OD
POSTQUIRURGICO OD
POSTQUIRURGICO OD
POSTQUIRURGICO OD
Descrita primera vez en 1917 por Lindberg. El trmino sndrome pseudoexfoliativo lo propuso por
primera vez G. Dvorak Theobald en 1954.
Es una enfermedad relacionada a la
edad, caracterizada por la produccin de material extracelular en el segmento anterior del ojo y otros tejidos del cuerpo. Asociado
con la prdida de pigmento del margen pupilar y el esfinter del iris.
El material de
pseudoexfoliacin consiste en un material con un componente central fibrilar embebido en una sustancia de crecimiento amorfo.
Usualmente bilateral, con un
alto nivel de asimetra entre uno y otro ojo. Progresin a bilateralidad 15-50% en 5-10 aos. Material en: corazn, hgado, pulmn, rin, vejiga,
meninges, piel y vasos sanguneos.
Asociacin significativa entre
PSX y el en las variantes de secuencia del gen LOXL1.
70 mil millones de personas en el mundo tienen pseudoexfoliacin.
La PSX es la causa identificable
ms comn de glaucoma de ngulo abierto. Los pacientes con PSX
tpicamente tiene grandes fluctuaciones diurnas de la PIO.
Mecanismos para la
produccin de cuadro clnico: 1.- Acumulacin de material
de pseudoexfoliacin 2.- Alteraciones pigmentarias
3.- Vasculopata iridiana
Asociado clnicamente a: Debilidad zonular
Facodonesis Iridodonesis Subluxacin espontnea del cristalino
Dilatar pupilar reducida Catarata Glaucoma