Infección torrente vascular Bacterias
Hongos
Parásitos
Virus
BACTERIEMIA
PRESENCIA DE BACTERIAS EN SANGRE
Adquisición
• Comunidad
• Asociada a cuidados
• Nosocomial
Duración
• Transitoria
• Intermitente
• Continua
Interpretación
final
• Falsa
• Verdadera
Bacteriemia
Según lugar adquisición
Comunidad Asoc.cuidados
Salud
Nosocomial
Paciente Comunidad
48 hs
internación
Diálisis
Geriátricos
Hospital de día
Procedimientos
DX/tX
Internado
Gérmenes SAMS
E. Coli
Neumococo
Meningococo
SAMR
Proteus,
Providencia
Klebsiella
Gérmenes
resistentes
Mortalidad % 11-16 20-24 27-37
Bacteriemia continua Endocarditis
Infección asociada a catéter venoso
Foco no drenado (tromboflebitis, abscesos)
Endocarditis bacteriana
ETNB
Daño endotelial
(congénito o degenerativo)
Hipercoagulabilidad
Bacteriemia
ENDOCARDITIS INFECCIOSA
Mecanismos de
adherencia
Agentes etiológicos de la
endocarditis infecciosa Estreptococo viridans ( S.mitis, S.sanguis, S.bovis,
S.mutans)
Estafilococo
Neumococo
Bacilos Gram negativos
Hongos
Otras bacterias
Cultivo negativo : GRUPO HACEK
Caso clinico Paciente varón 48 años con cirrosis hepática por alcohol
estenosis mitral. Ingresa por fiebre tos y deterioro del
sensorio.
Adquisición
• Comunidad
• Asociada a cuidados
• Nosocomial
Duración
• Transitoria
• Intermitente
• Continua
Interpretación
final
• Falsa
• Verdadera
Bacteriemia
Diagnostico de bacteriemia
SEGÚN METODOLOGÍA ANALIZA HEMOCULTIVO
1.Sistema automatizado
2.Lisis centrifugación (semi-automatizado)
3.Manual
Sistema automatizado
Aerobios
Anaerobios
Micobacterias
Pediátricos
Con resinas
Producción Co2
Siembra agar
Recolección de la muestra Asepsia frascos
Asepsia piel
Venopunción: 10 ml extracción seriada no a través de
catéter (2-5 ml niños)
Rotular
Nro de hemocultivos y cada
cuanto tiempo Depende: condición clínica, sospecha del tipo de bacteriemia
necesidad de comenzar tratamiento
2/3
20-30 min, simultáneamente
Como se interpreta un resultado
positivo Falsa bacteriemia o contaminación:
½ gérmenes que generalmente no causa bacteriemia (SCN,
Corynebacterium, Propionibacterium, Bacillus, etc)
Polimicrobiana
Bacteriemia verdadera
½ Stafilococo aureus, neumococo, bacilos negativos, Cándida
2/2 gérmenes que generalmente no causan bacteriemia
Diagnóstico de infección asociada
a catéter
INFECCION ASOCIADA A
CATÉTER
Catéter no se retira
Tiempo diferencial
(RETROCULTIVO HEMOCULTIVO)
Cultivo cuantitativo
(RETROCULTIVO
HEMOCULTIVO)
Catéter se retira
Hemocultivo +
Maki 15 UFC
Patogénesis de candidemia
Acceso tracto
circulatorio
Mucosa intestinal
Catéter/ dispositivo
intravascular
Foco localizado De infección
Parásitos Chagas Leishmania Plasmodium
Triatoma infestans Lutzomya Anopheles
tripomastigote Promastigote Esporozoito/merozoito/
gametocitos
A saber Defina bacteriemia
Que tipos de bacteriemia conoce
Como se origina la infección del endocardio en la
endocarditis infecciosa
Que otra entidad conoce que genere bacteriemia persistente
Como se toma un hemocultivo
Como se diagnostica que la bacteriemia se origina en un
catéter
Que es SIRS