Date post: | 22-Jul-2015 |
Category: |
Documents |
Upload: | institut-de-seguretat-publica-de-catalunya |
View: | 444 times |
Download: | 1 times |
LESIONS EN MEDI AQUÀTIC AQUÀTIC
TIPUS OFEGAMENT
• Sense aspiració de líquid.– obstrucció de la via aèria per espasme de glotis o
per cos estrany. – mor per hipòxia.
• Amb aspiració de líquid en les vies respiratòries.• Amb aspiració de líquid en les vies respiratòries.• Semiofegats sense aspiració.
– persona que sobreviu a l’asfíxia.
• Semiofegats amb mort diferida. – persona que mor després d’un èxit aparent de la
reanimació.
FISIOPATOLOGIA DE L’OFEGAMENT
• En una primera fase es conté la respiració. – la pCO2 � i la pO2 �. Els estímuls respiratoris
provoquen una inspiració.
• Quan l’aigua toca la mucosa nasofaríngia hi ha un espasme de glotis. L’aigua passa a l’estómac i la espasme de glotis. L’aigua passa a l’estómac i la víctima perd la consciència.
• Amb la pèrdua de consciència es relaxa la glotis i entra aigua als pulmons.– l’entrada d’aigua es pot produir al cap de 2 minuts.
SIMPTOMATOLOGIA DE L’OFEGAMENT
• Tos• Taquipnea• Aturada respiratòria• Arítmies cardíaques• Arítmies cardíaques• Distensió gàstrica• Vòmits• Convulsions• Alteració de la consciència• Hipertèrmia/hipotèrmia
TRACTAMENT
• SVB– valoració de la consciència– alliberament de la via aèria
• no treure l’aigua dels pulmons.
– es prolonga perquè l’hipotèrmia – es prolonga perquè l’hipotèrmia manté els òrgans més temps viables.
• Abrigar per l’hipotèrmia.• Control columna.• Encara que respiri bé, O2 al 100%.• Trasllat hospitalari.
– en helicòpter medicalitzat.
HIDROCUCIÓ(1)
• És un estat de xoc per l’acció de l’aigua freda a la superfície corporal.
• Simptomatologia:– vasodilatació esplàncnica– taquicàrdia– taquicàrdia– nàusees i vòmits– hipòxia cerebral– pèrdua de consciència– ACR
HIDROCUCIÓ(2)
• Factors afavoridors:– exposició prolongada al sol– sudació intensa i calfreds– immersió brusca– estats emocionals i esforços físics intensos– estats emocionals i esforços físics intensos– la digestió augmenta la congestió esplàncnica
facilitant el quadre.
• SVB depenent dels símptomes.• Trasllat hospitalari.
ACCIDENTS DISBÀRICS EMBOLÍGENS EMBOLÍGENS
INTRODUCCIÓ(1)
• El submarinista no es troba mai en condicions normals ni de pressió ni de temperatura.
• Respira aire atmosfèric o barreja de gasos.
• El regulador de pressió subministra aire al mateix • El regulador de pressió subministra aire al mateix valor que la pressió hidrostàtica.
• Pr. absoluta= Pr. relativa + Pr. atmosfèrica.– a nivell del mar Pr. atmosfèrica= 1 atm (o 1 bar).– cada 10 m. la pressió augmenta 1 atm (Pr. relativa)
• Llei de Boyle-Mariotte: P x V = P‘ x V' = constant.– a l’augmentar Pr disminueix V (gas)
INTRODUCCIÓ(2)
• El N2 es comporta com gas inert: dissolt, inactiu, a la sang.
• La solubilitat dels gasos �proporcionalment a la pressió parcial. El cabussador està sotmès parcial. El cabussador està sotmès a un estat d’hiperòxia i hipersolubilitat nitrogènica proporcional a la profunditat.
• Els accidents disbàrics es poden produir en immersió amb aire comprimit o amb barreja de gasos.
NARCOSI (BORRATXERA DE LES PROFUNDITATS)
• Intoxicació per gasos inerts.– més de 40 m. Causa d’accidents inexplicables.
• Hi predisposen: esforç, descens ràpid, alcohol, temor a la immersió.
• Símptomes: eufòria, desequilibri, fixació d'idees, alteracions del comportament, � de l'atenció i de la coordinació, dispersió mental, desinterès, desequilibri anímic.
• Tota la simptomatologia desapareix ascendint.
MALALTIA DESCOMPRESSIVA(1)
• El N2 és liposoluble i la seva difusió és major cap a teixits rics en greix.
• Després d'una immersió llarga, a profunditat, s'ha • Després d'una immersió llarga, a profunditat, s'ha de tornar lentament a superfície per adaptar els pulmons a l’augment del volum aeri i per donar temps als teixits a eliminar l'excés de N2 que s'ha acumulat durant la immersió.
MALALTIA DESCOMPRESSIVA(2)
• Es suporta un nivell de sobresaturació, però si es supera, la diferència de pressió del gas entre sang i teixits provoca l’alliberament brusc en forma de l’alliberament brusc en forma de bombolles.
• S’alliberarà més en teixits rics en greix: SNC, panícul adipós o greix periarticular.
• Altres bombolles poden donar lloc un embolisme venós.
MALALTIA DESCOMPRESSIVA(3)
• La simptomatologia més greu apareix dins l'aigua o en els moments immediats a l'emersió.
• La latència depèn de: gravetat de l'accident, edat, obesitat, esforç físic, fred, sexe femení, alcohol.
• Simptomatologia:– malestar general. – dolor lumbar.– dolor muscular. – cefalees– nàusees i vòmits. – vertígens.– lesions cutànies, picor. – anisocòria.– retenció urinària. – alteració consciència– alteracions de sensibilitat i mobilitat, paràlisi.
SÍNDROME DE SOBREPRESSIÓ PULMONAR(1)
• L'accident més greu.
• En l'ascens l'aire dels pulmons s’expansiona inversament a la � de pressió: cal expulsar l'aire lentament mentre es puja i permetre mentre es puja i permetre l’intercanvi.
• En emergències, es puja bruscament en apnea.– si es reté la respiració els pulmons no
suporten l’augment de volum i alliberen aire al tòrax: espai pleural, mediastí i, fins i tot, entra als vasos donant una embòlia gasosa.
SÍNDROME DE SOBREPRESSIÓ PULMONAR(2)
• Toraco-pulmonar.– dispnea i cianosi – hemoptisi.– pneumotòrax, pneumomediastí, neumopericardi.
• Neurològica.• Neurològica.– alteració consciència. – trastorns de la visió.– convulsions. – vertígens.– hemiplègia i hemiparèsia.
• Sistèmica.– xoc hipovolèmic.
TRACTAMENT DELS TRASTORNS DISBÀRICS EMBOLÌGENS
• SVB/SVA– posició semiasseguda. Si ACR ðððð RCP.
• O2 al 100 %.
• Rehidratació en pacients conscients.
• Manteniment de la temperatura.
• Trasllat medicalitzat a una unitat hiperbàrica– l'única terapèutica etiològica – fer en helicòpter medicalitzat (alçada vol
<100m.)
Ha respirat sota l’aigua o ha bussejat en apnea a gran profunditat?
NO No és un accident disbàric:Trasllat a l’hospital
SI
Símptomes lleus?(cansament, malestar, picor)
O2 100%Posició horitzontal
sobre el costat esquerre
Hidratació (0,5 – 1l.)Observació
SINO
Símptomes importants?Dolor, taques a la pell, debilitat, rampes, formigueig,
PROCEDIMENTPROCEDIMENT
Dolor, taques a la pell, debilitat, rampes, formigueig, dificultat per moure extremitats o per orinar, trastorns respiratori, visual, auditiu o de la paraula, vertígen, nàusees, paràlisi, alteració de la consciència, xoc
TRACTAMENT PRECOÇSVB. Pacient semiassegut. O2 al 100%. Protecció contra fred o calor excessius. Si està conscient hidratar. Trasllat
a un centre hiperbàric, millor en helicòpter.
Recuperació < 30’?
Actuar com si tingués símptomes
greus
Consultar un metge
NO
SI