UNIVERSIDAD DISTRITAL FRANCISCO JOSÉ DE CALDASDIAGNOSTICO E INTERVENCION ERGONOMICA PARA LA PREVENCION DE
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A DESORDENES MUSCULOESQUELETICOS,EN TRABAJADORES DEL AREA OPERATIVA DE COMINTELCO SAS.
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DIAGNOSTICO E INTERVENCION ERGONOMICA PARA LA
PREVENCION DE FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A DESORDENES
MUSCULOESQUELETICOS, EN TRABAJADORES DEL AREA OPERATIVA DE
COMINTELCO SAS.
CECILIA BERMÚDEZ MEDINA
UNIVERSIDAD DISTRITAL FRANCISCO JOSÉ DE CALDAS
ESPECIALIZACION EN HIGIENE Y SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO
Bogotá D.C
2016
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DIAGNOSTICO E INTERVENCION ERGONOMICA PARA LA
PREVENCION DE FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A DESORDENES
MUSCULOESQUELETICOS, EN TRABAJADORES DEL AREA OPERATIVA DE
COMINTELCO SAS.
BLANCA CECILIA BERMÚDEZ MEDINA
Trabajo de grado, para optar al título de Higiene y Salud Ocupacional
Director
ING. JULIO OCHOA
Evaluador
ING. CARLOS BELTRAN
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ESPECIALIZACION EN HIGIENE Y SEGURIDAD Y SALUD EN EL
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Bogotá D.C
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INDICE
PARTE I
1. INTRODUCCION…………………………………………….…………..…... 16
1.1.PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA…………………….….….……..... 17
1.1.1. Justificación ………………………………………………………...…….. 17
1.1.2. Metodología………………………………………………………..………. 20
1.2.OBJETIVOS…………………………………………………………..….…… 22
1.2.1. Objetivos Generales…………………………………………………......... 22
1.2.2. Objetivos Específicos………………………………………………..…….. 23
PARTE II
2. ESTADO DEL ARTE
2.1.Marco conceptual……………………………………………………….…...... 24
2.2.Marco teórico………………………………………………………………….. 70
PARTE III
3. DESARROLLO DE LA INVESTIGACIÓN……………………………….. 119
3.1.Recolección de la información…………………………………………........ 119
3.2.Análisis de la información………………………………………………….... 146
PARTEIV
4. CONCLUSIONES……………………………………………………….…… 162
5. RECOMEDACIONES………………………………………………………… 166
BIBLIOGRAFIA…………………………………………………………………. 167ANEXOS……………………………………………………………………..……. 173
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INDICE
PARTE I
1. INTRODUCCIÓN………………………………………………………………… 18
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA………………………………………. 19
1.1.1. Justificación del problema…………………………………………………… 22
1.1. OBJETIVOS…………………………………………………………………….. 25
1.1.1. Objetivo General……………………………………………………………… 25
1.1.2. Objetivos específicos………………………………………………………….. 25
1.3. METODOLOGÍA………………………………………………………………. 26
1.3.1. Tipo de estudio……………………………………………………………….. 26
1.3.2. Criterios de exclusión………………………………………………………… 27
1.3.3. Motivo del estudio……………………………………………………………. 27
1.3.4. Instrumento de recolección de información y evaluación…………………. 28
1.3.5. Ciclo de trabajo………………………………………………………………. 28
1.3.6. Recursos……………………………………………………………………….. 28
1.3.7. Objetivos y método…………………………………………………………… 28
2. DESARROLLO TEMATICO…………………………………………………… 30
2.1. HISTORIA DE LA ERGONOMIA………………………………………….… 30
2.2. DEFINICIÓN DE ERGONOMÍA…………………………………………….. 32
2.3. OBJETIVO DE LA ERGONOMÍA…………………………………………… 32
2.4. TIPOS DE ERGONOMÍA……………………………………………………. 36
2.5. PREVENCION Y CONTROL DE RIESGOS ERGONOMICOS………….. 36
2.6. EL ENFOQUE ERGONOMICO……………………………………………… 37
2.7. ERGONOMIA Y PRODUCTIVIDAD………………………………………. 38
2.8. LA SALUD Y CONDICION DE LOS TRABAJADORES…………………. 40
2.8.1. Identificación de la empresa…………………………………………………. 40
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2.9. RECONOCIMIENTO, VALORACION Y CUANTIFICACION DEL
RIESGO…………………………………………………………………………… 41
2.9.1. Metodología en ergonomía para agentes de riesgo de carga física o
biomecánica…………………………………………………………………………... 42
2.10. PRINCIPALES FACTORES………………………………………………… 43
2.10.2. Clasificación de los riesgos…………………………………………………. 44
2.11. FACTOR DE RIESGO DE INSEGURIDAD……………………………….. 46
1.2. DESCRIPCIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO..………………………. 48
2.12.1. Repetitividad………………………………………………………………… 48
2.12.2. La postura……………………………………………………………………. 49
2.12.3. Manipulación manual de cargas…………………………………………… 50
2.12.4. Fuerza……………………………………………………………………….. 51
2.12.5. Carga de Trabajo…………………………………………………………… 54
2.13. TAREAS Y ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL TRABAJO…………. 55
2.13.1. Actividades Pruebas y Rendimiento………………………………………. 57
2.13.1.1. Análisis de gestos y posturas…………………………………………….. 57
2.13.1.2. Adquisición de información……………………………………………... 57
2.13.1.3. Regulación………………………………………………………………… 57
2.13.1.4. Procesos de pensamientos……………………………………………….. 57
2.14. LA POSICIÓN DE LA CARGA CON RESPECTO AL CUERPO……… 59
2.14.1. Prolongadas………………………………………………………………… 60
2.14.2. Mantenidas…………………………………………………………………. 60
2.14.3. Inadecuadas………………………………………………………………… 61
2.14.4. Forzadas o extremas……………………………………………………….. 61
2.14.5. Anti-gravitacional…………………………………………………………. 61
2.15. AGARRES DE CARGA…………………………………………………….. 61
2.15.1. Tipos de agarre…………………………………………………………….. 61
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2.15.2. Carga dinámica……………………………………………………………. 61
2.15.3. Carga estática………………………………………………………………… 63
2.16. MATERAILZACION DE LOS RIESGOS………………………………….. 65
2.16.1. Accidente de Trabajo2.16.2. Enfermedad Laboral……………………….. 65
2.16.2. Enfermedad Laboral……………………………………………………….. 66
2.17. MOVIMIENTOS REPETITIVOS…………………………………………… 67
2.18. VIBRACIONES……………………………………………………………….. 68
2.19. VALORES LÍMITES PERMISIBLES (T.L.V.)…………………………….. 70
2.20. FACTOR DE RIESGO MANIPULACIÓN DE CARGAS…………………. 72
2.20.1. Valoración del grado de riesgo…………………………………………….. 72
2.21. PREVENCIÓN Y CONTROL……………………………………………….. 73
2.21.1. En la fuente………………………………………………………………….. 73
2.21.2. Control en el medio de Transmisión……………………………………….. 74
2.21.3. Control en el trabajador o receptor…………………………………….... 74
2.22. MEDIDAS PREVENTIVAS………………………………………………….. 75
2.23. DISEÑO DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO………………………… 76
2.24. ASPECTOS RELATIVOS A LA ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO…… 77
2.25. PANORAMA DE FACTORES DE RIESGOS E IDENTIFICACION DE
PELIGROS…………………………………………………………………………… 78
2.26. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA…………………………………………. 80
PARTE III
3. MARCO TEORICO………………………………………………………………. 81
3.1. NORMATIVIDAD DE SALUD OCUPACIONAL……………………………. 84
3.1.2. LEY 100 DE 1993……………………………………………………………… 84
3.1.2.1. Decreto 1295 de 1994………………………………………………………... 84
3.1.2.2. Resolución 2400 de 1979…………………………………………………….. 84
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3.1.3. LEY 9 DE 1979…………………………………………………………………. 85
3.1.3.1. Decreto 614 de 1984…………………………………………………………. 85
3.1.3.2. Resolución 1016 de 1989……………………………………………………. 86
3.1.3.3. Resolución 1401 de 2007…………………………………………………… 86
3.1.3.4. Resolución 2346 de 2007…………………………………………………… 86
3.1.4. LEY 1562 DE 2012…………………………………………………………… 87
3.1.4.1. Resolución 1409 de 2012……………………………………………………. 87
3.1.4.2. Decreto 1072 de mayo 25 de 2015…………………………………………. 88
3.2. NORMA TÉCNICA COLOMBIANA (NTC) 4144…………………………… 89
3.2.1. Clasificación…………………………………………………………………… 89
3.2.1.1. Inspecciones planeadas generales………………………………………….. 89
3.2.1.2. Inspecciones planeadas de orden y aseo………………………………….. 89
3.2.1.3. Inspecciones de áreas y partes críticas…………………………………….. 89
3.3. ESTUDIOS QUE AVALAN LA IMPORTANCIA DE LOS DME………….. 89
3.4. QUE SON LOS DESORDENES MUSCULOESQUELETICOS……………. 91
3.4.1. Los DME se manifiestan en tres étapas……………………………………... 92
3.4.1.1. En la primera etapa………………………………………………………… 92
3.4.1.2. En la segunda etapa………………………………………………………… 92
3.4.1.3. En la tercera etapa………………………………………………………….. 92
3.5. PATOLOGIA POR SEGMENTO……………………………………………… 93
3.6. EFECTOS SOBRE LA SALUD………………………………………………… 95
3.6.1. Traumatismos específicos en hombros y cuello……………………………… 95
3.6.1.1. Tendinitis del manguito de los rotadores………………………………….. 95
3.6.1.2. Síndrome de estrecho torácico o costo-clavicular…………………………. 96
3.6.1.3. Síndrome cervical por tensión……………………………………………… 96
3.6.2. Enfermedades del hombro……………………………………………………. 96
3.6.2.1. Factores de riesgo de patología de hombro……………………………….. 97
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3.6.3. TRAUMATISMOS ESPECÍFICOS EN MANO Y MUÑECA…………….. 98
3.6.3.1. Tendinitis…………………………………………………………………….. 98
3.6.3.2. Tenosinovitis………………………………………………………………… 98
3.6.3.3. Dedo en Gatillo………………………………………………………………. 99
3.6.3.4. Síndrome del canal de Guyon………………………………………………. 99
3.6.3.5. Síndrome del túnel carpiano……………………………………………….. 99
3.6.4. TRAUMATISMOS ESPECÍFICOS EN BRAZO Y CODO………………… 100
3.6.4.1. Epicondilitis y epitrocleítis…………………………………………………. 100
3.6.4.2. Síndrome del pronador redondo………………………………………….. 100
3.6.4.3. Síndrome del túnel cubital………………………………………………… 101
3.6.5.MOLESTIAS CAUSADAS POR LARGOS PERIODOS DE TRABAJO…. 102
3.6.5.1. Lesiones en espalda………………………………………………………. 102
3.6.5.2. Cervicalgia………………………………………………………………… 104
3.6.5.3. Dorsalgia…………………………………………………………………… 104
3.6.5.4. Lumbalgia…………………………………………………………………. 104
3.6.6. MOLESTIAS EN LA ESPALDA………………………………………….. 104
3.6.7. CIÁTICA……………………………………………………………………. 105
3.6.7.1. Síntomas…………………………………………………………………… 105
3.6.8. MOLESTIAS EN LA CADERA…………………………………………… 105
3.6.8.1. Artritis……………………………………………………………………… 107
3.6.8.1.1. Osteroartritis…………………………………………………………….. 107
3.6.8.1.2. Artritis reumatoide……………………………………………………… 107
3.6.8.1.3. Artritis traumática……………………………………………………… 107
3.6.8.2. Necrosis avascular…………………………………………………………. 108
3.6.8.3. Bursitis……………………………………………………………………… 108
3.6.8.3.1. Contusión de cadera…………………………………………………….. 108
3.6.8.3.2. Artrosis…………………………………………………………………… 108
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3.7. FACTORES DE RIESGO INDIVIDUALES………………………………… 108
3.8. FACTORES DE CARGA DE TRABAJO…………………………………… 109
3.8.1. Síntomas……………………………………………………………………… 109
3.9. FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A DESORDENES
MUSCULOESQUELETICOS……………………………………………………. 110
3.9.1. Lesiones osteomusculares………………………………………………….. 110
3.9.1.1. La Epicondilitis lateral…………………………………………………. 110
3.9.1.2. La epicondilitis medial…………………………………………………… 111
3.9.1.3. Enfermedad de De Quervain…………………………………………….. 111
3.9.1.4. Síndrome del Túnel Carpiano (STC)…………………………………… 111
3.10. Tabla de enfermedades laborales…………………………………………… 111
3.11. FUNCIONES DESEMPEÑADAS POR LOS TRABAJADORES
DE COMINTELCO S.A.S…………………………………….………………….. 114
3.11.1. Trabajo en alturas…………………………………………………………. 114
3.11.2. Actividades de trabajo en alturas……………………………………..…. 115
3.11.3. Sitios de trabajo en alturas……………………………………………….. 115
3.11.4. PROCEDIMIENTO DE TRABAJO SEGURO EN POSTES………….. 116
3.11.5. TRABAJOS EN REDES AEREAS (POSTES)………………………….. 120
3.11.5.1.Elementos de Protección Personal (EPP) para ascenso a poste con
pretales……………………………………………………………………………… 121
3.11.5.2. Elementos de Protección Personal (EPP) para ascenso a poste con
escalera………………………………………………………………………………. 122
3.11.5.3. Sistema de protección contra caídas……………………………………. 123
3.11.5.4. Equipos y herramientas………………………………………………….. 124
3.11.5.5. Elementos para señalización en postes…………………………………. 125
3.11.6. TRABAJO EN REDES SUBTERRÁNEAS (CÁMARAS)……………… 126
3.11.6.1. Dotación………………………………………………………………….. 127
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3.11.6.2. Elementos de Protección Personal (EPP)……………………………… 127
3.11.6.3. Equipos y herramientas…………………………………………………. 128
3.11.6.4. Elementos para señalización en cámaras………………………………. 129
3.12. APERTURA Y CIERRE DE CAMARAS…………………………………. 129
3.12.1. Apertura de cámaras……………………………………………………… 129
3.12.2. Cierre de cámara………………………………………………………….. 130
3.13. CUESTIONARIO NÓRDICO……………………………………………… 131
3.14. METODOS DE EVALUACION ERGONOMICA……………………….. 132
3.15. Método REBA……………………………………………………………….. 136
3.16. DESARROLLO DE LA INVESTIGACION: CARACTERIZACION DE
LA POBLACION TRABAJADORA ENCUESTADA…………………………. 139
3.16.1. Distribución por género…………………………………………………… 139
3.16.2. Distribución por edades…………………………………………………… 139
3.16.3. Distribución por antigüedad en la empresa……………………………… 140
3.17. FASE DE PREVENCION PRIMARIA…………………………………….. 141
3.17.1. DIAGNOSTICO DE RESULTADOS DE LA ENCUESTA…………….. 141
3.18. ANALISIS DE LA ENCUESTA……………………………………………. 161
3.18.1. .Espalda baja, con 41% de incidencia asociada a
DME………………………………………………………………………………… 164
3.18.2.En segundo lugar, los trabajadores refieren molestias con el 11%, en cadera y
hombro izquierdo…………………………………………………………………. 166
3.18.3.En tercer lugar, con el 11% de los trabajadores encuestados, sufre de molestias
en el hombro izquierdo…………………………………………………………… 168
3.18.4.En cuarto lugar, con el 7% lo ocupo rodilla derecha y hombro derecho…. 169
3.19. ANÁLISIS ERGONÓMICO………………………………………………… 170
3.19.1. Puntuación del cuello……………………………………………………… 170
3.19.2. Puntuación del tronco…………………………………………………….. 171
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3.19.3. Puntuación de piernas…………………………………………………….. 173
3.20. TABLA A…………………………………………………………………….. 174
3.21. CARGA/FUERZA…………………………………………………………… 174
3.22. GRUPO B; PARA BRAZOS, ANTEBRAZOS Y MUÑECAS…………… 175
3.22.1. Puntuación brazo…………………………………………………………. 175
3.22.2. Puntuación del antebrazo………………………………………………. 175
3.22.3. Puntuación de la muñeca……………………………………………….. 176
3.23. TABLA B. Brazo, antebrazo y muñeca…………………………………… 179
3.24. TABLA C Puntuación A y B………………………………………………. 179
3.25. AGARRE……………………………………………………………………. 180
3.26. ACTIVIDAD MUSCULAR………………………………………………… 181
3.27. ACTIVIDAD MUSCULAR………………………………………………… 181
3.28. RESUMEN DE DATOS……………………………………………………. 181
3.28.1. GRUPO A: Análisis de Cuello, piernas y tronco………………………. 181
3.28.2. GRUPO B: Análisis de brazos, antebrazos y muñeca…………………. 182
3.28.3. ACTIVIDAD MUSCULAR………………………………………………. 182
3.29. IVELES DE RIESGO Y ACCION………………………………………… 184
3.30. MEDIDAS DE INTERVENCION………………………………………….. 184
3.30.1. EN LA FUENTE…………………………………………………………... 184
3.30.2. EN EL MEDIO……………………………………………………………. 185
3.30.3. N EL INDIVIDUO………………………………………………………… 185
4. CONCLUSIONES………………………………………………………………. 186
4.1. La puntuación para cuello…………………………………………………… 188
4.2. La puntuación del tronco……………………………………………………. 188
4.3. La puntuación de piernas……………………………………………………. 188
4.4. La carga o fuerza……………………………………………………………… 188
4.5. Para el grupo B; comprendido por los brazos, antebrazos y muñecas……. 188
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4.5.1. La puntuación del brazo……………………………………………………. 188
4.5.2. Puntuación del antebrazo………………………………………………….. 188
4.5.3. La muñeca……………………………………………………………………. 189
4.5.4. El total de la tabla B, da como resultado 5 puntos……………………….. 189
4.5.4.1.Finalmente, el total de la tabla A y la tabla B, se ubica en 10 puntos…. 189
4.5.4.2. La actividad……………………………………………………………….. 189
4.5.4.3. El agarre………………………………………………………………….. 189
4.5.4.4. La actividad muscular…………………………………………………… 189
4.5.4.5. Se realizan actividades repetitivas……………………………………… 189
5. RECOMENDACIONES……………………………………………………….. 190
6. BIBLIOGRAFIA……………………………………………………………….. 192
6.1. PAGINAS WEB………………………………………………………………. 194
7. ANEXOS………………………………………………………………………… 196
7.1. DIAGNOSTICO CONDICIONES DE SALUD 2015. COMINTELCO S.A.S.
7.2. REPORTE DE AUSENTISMO POR ACCIDENTE DE TRABAJO
COMINTELCO S.A.S……………………………………………………………. 197
7.3. ENCUESTA KUORINCA……………………………………………………. 199
4.4. FIGURAS
Figura 1 El hombre ideal. Leonardo Davinci ……………………………………… 30
Figura 2. Protocolos de intervención de los DME. Movimientos repetitivos……. 49
Figura 3. Protocolos de intervención de los DME. Posturas……………………… 50
Figura 4. Protocolos de intervención de los DME. Manipulación manual de cargas.. 52
Figura 5. Protocolos de intervención de los DME. Esfuerzo físico………………. 53
Figura 6. Protocolos de intervención de los DME. Carga del trabajo…………… 56
Figura 7. Protocolos de intervención de los DME. Tareas y actividades……….. 57
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Figura 8. Protocolos de intervención de los DME. Actividades, pruebas
y rendimiento…………………………………………………………………….. 58
Figura 9. Protocolos de intervención de los DME. Posición de la carga con
respecto al cuerpo ……………………………………………………………….. 60
Figura 10. Protocolos de intervención de los DME Posturas y carga física… 61
Figura 11 Protocolos de intervención de los DME. Agarre de carga……….. 63
Figura 12. Carga dinámica……………………………………………………… 65
Figura 13. Carga estática………………………………………………………... 66
Figura 14. Accidente de trabajo…………………………………………………. 67
Figura 15. Tendinitis del manguito de los rotadores…………………………… 97
Figura 16. Tendinitis……………………………………………………………… 100
Figura 17. Tenosinovitis…………………………………………………………. 100
Figura 18. Dedo en gatillo……………………………………………………….. 101
Figura 19. Síndrome del Túnel Carpiano ……………………………………… 102
Figura 20. Epicondilitis y epitrocleítis ………………………………………… 103
Figura 21. Síndrome del pronador redondo…………………………………… 103
Figura 22. Síndrome del túnel cubital ………………………………………….. 104
Figura 23. Partes de la columna vertebral …………………………………….. 105
Figura Cadera ……………………………………………………………………. 108
Figura 24 de trabajo en redes aéreas (Postes)………………………………….. 123
Figura 25 Ascenso a poste por pretales…………………………………………. 124
Figura 26. EPP, para ascenso por escalera …………………………………….. 125
Figura 27. Sistema de protección contra caídas ……………………………….. 126
Figura 28. Equipos y herramientas……………………………………………… 127
Figura 29. Elementos para señalizar…………………………………………………. 128
Figura 30. Trabajo en redes subterráneas (cámaras)……………………………….. 128
Figura 31. Elementos de Protección Personal ………………………………………. 129
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Figura 32. Equipos y herramientas…………………………………………………… 130
Figura 33. Señalización………………………………………………………………… 131
Figura 34. Apertura de cámara, tomado de la cartilla Codensa…………………… 132
Figura 35. Cierre de cámaras ………………………………………………………… 133
Figura 36.Estadística distribución por edad…………………………………………. 142
Figura 37. Estadística antigüedad en la empresa…………………………………… 143
Figura 38 Estadística sobre la parte del cuerpo afectada ………………………….. 144
Figura 39. Estadística del tiempo de molestias en meses……………………………. 145
Figura 40. Estadística reubicación del puesto de trabajo ………………………… 146
Figura 41 Estadística de la duración de molestias…………………………………... 147
Figura 42. Estadística de la duración sobre el episodio de dolor…………………. 148
Figura 43.Estadística tratamiento médico…………………………………………… 148
Figura 44. Estadística intensidad de molestias………………………………………. 149
Figura 45. Estadística sobre descripción del problema…………………………….. 151
Figura 46. Estadística sobre frecuencia de la jornada …………………………….. 152
Figura 47 Estadística “despierta por molestias” ……………………………………. 153
Figura 48. Estadística sobre incapacidad en los últimos 12 meses…………………. 154
Figura 49. Estadística sobre la práctica de algún deporte …………………………. 155
Figura 50. Estadística de fumadores ………………………………………………… 156
Figura 51. Estadística actividad extra-laboral………………………………………. 157
Figura 52. Estadística de posturas laborales forzadas …………………………….. 158
Figura 53. Estadística dificultad agarre de herramientas………………………… 159
Figura 54. Estadística trabajos repetitivos …………………………………………. 160
Figura 55. Estadística manipulación de cargas ……………………………………. 161
Figura 56. Estadística sobre aproximación de cargas manipuladas……………. 162
Figura 57. Estadística sobre la atribución de las molestias……………………… 163
Figura 58. Resultado total partes del cuerpo críticas de acuerdo a la encuesta… 166
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Figura 59. Puntuación cuello………………………………………………………. 173
Figura 60. Puntuación del tronco…………………………………………………... 174
Figura 61. Puntuación soporte de piernas………………………………………… 175
Figura 62. Carga/fuerza…………………………………………………………… 177
Figura 63. Puntuación del brazo ………………………………………………….. 178
Figura 64. Puntuación antebrazo ………………………………………………… 179
Figura 65. Puntuación muñeca …………………………………………………… 180
Figura 66. Agarre………………………………………………………………….. 182
Figura 67. Actividad muscular…………………………………………………… 183
Figura 68. Descripción del procedimiento para la obtención de la puntuación final en
el método Rapid Entire Body Assessment (REBA)……………………………… 185
4.5. TABLAS
5. Tabla 1.Fuente propia. Cumplimiento de objetivos y métodos……………… 29
6. Tabla 2. Modelos y métodos aplicables en ergonomía. Tipos de ergonomía… 35
7. Tabla 3. Protocolos de intervención de los DME. Controles ergonómicos
Ergonomía de Sistemas………………………………………………………… 36
8. Tabla 4. Protocolos de intervención de los DME. Controles ergonómicos…… 37
9. Tabla 5. Identificación de la empresa…………………………………………… 41
10. Tabla 6. saludocupacional.univalle.edu.co/factoresderiesgoocupacionales.htm.11. Clasificación de los riesgos………………………………………………………… 4712. Tabla 7. Protocolos de intervención de los DME. Factores de riesgo
13. de inseguridad………………………………………………………………………. 48
14. Tabla 8. Protocolos de intervención de los DME. Factores de riesgo Extrínseco
15. Tabla 9. Protocolos de intervención de los DME. Tipos de agarre…………… 64
16. Tabla 10.Fuente Ergonomía y Psicosociología Aplicada. Manual para la
17. formación del especialista. Lesiones por esfuerzos repetidos………………… 70
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18. Tabla 11. TLV para exposición de la mano a vibraciones……………………. 73
19. Tabla 12. Fuente Programa de Vigilancia Epidemiológico. Control de Riesgos,
de Cargas y Posturas Inadecuadas Factores de riesgo y manipulación de cargas….. 73
20. Tabla 13. Fuente propia. Normatividad de Salud Ocupacional………………………….. 84
21. Tabla 14 Agencia Europea para la Seguridad y Salud en el Trabajo……… 96
22. Tabla 15. Comintelco S.A.S. Procedimiento de trabajo seguro en postes…… 122
23. Tabla 16. Protocolo de ergonomía de DME. Métodos de Evaluación
Ergonómica……………………………………………………………………… 137
24. Tabla 17. Resultados de edad…………………………………………………… 141
25. Tabla 18. Resultados sobre la antigüedad del trabajador…………………… 142
26. Tabla 19. resultados de las molestias en los ultimos 3 meses……………….. 144
27. Tabla 20. Puntuación del tiempo de molestias………………………………... 144
28. Tabla 21. Resultados de la rehubicación del puesto de trabajo……………… 146
29. Tabla 22. Resultados duración de las molestias……………………………… 146
30. Tabla 23. Resultados duración del episodio de dolor……………………….. 147
31. Tabla 24. Resultados sobre tratamiento médico en los últimos 12 meses…… 148
32. Tabla 25. Resultados molestias………………………………………………… 149
33. Tabla 26. Resultados en la descripción del problema………………………... 151
34. Tabla 27. Resultados frecuencia por dia, sobre las molestias……………… 151
35. Tabla 28. resultados ¿se despierta en las noches por las molestias?.................. 152
36. Tabla 29. Resultados sobre incapacidad en los últimos 12 meses……………. 153
37. Tabla 30. Resultados sobre la practica de algún deporte ……………………. 154
38. Tabla 31. Resultados de fumadores …………………………………………… 155
39. Tabla 32. Resultados actividad extra-laboral……………………………………. 156
40. Tabla 33. Resultados postura forzadas en su trabajo…………………………… 157
41. Tabla 34. Resultados dificultad agarre de herramientas……………………… 158
42. Tabla 35. Resultados en la realización de trabajos repetitivos…………………. 159
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43. Tabla 36. Resultados manipulación de carga……………………………………. 160
44. Tabla 37. Resultados aproximación en la manipulación de kilos……………… 161
45. Tabla 38. Puntuación sobre la atribución de molestias…………………………. 162
46. Tabla 39 Fuente propia. Prevención y recomendaciones para lumbalgias…… 168
47. Tabla 40. Seis consejos para prevenir molestias al trabajar de pie……………. 169
48. Tabla 41. Fuente propia, prevención y recomendaciones para prevenir dolor de
hombro …………………………………………………………………………….. 171
49. Tabla 42. Second firsts. Orthopedic surgeons help patients. REGAIN an ability
once thought lost. Dolor del hombro y problemas comunes del hombro.
………………………………………………………………………………………. 172
50. Tabla 43. Puntuación de cuello…………………………………………………… 173
51. Tabla 44. Puntuación tronco……………………………………………………… 174
52. Tabla 45. Puntuación soporte de piernas……………………………………….. 175
53. Tabla: 46. Puntuación de la tabla A……………………………………………… 176
54. Tabla 47. Puntuacion para la carga o fuerza…………………………………… 176
55. Tabla 48.Puntuación brazos……………………………………………………… 178
56. Tabla 49. Puntuación del antebrazo……………………………………………… 179
57. Tabla 50. Puntuación muñeca……………………………………………………. 180
58. Tabla: 51. Puntuación de la tabla B……………………………………………… 181
59. Tabla 52. Puntuación Tabla ……………………………………………………… 181
60. Tabla 53. Puntuación de agarre………………………………………………….. 182
61. Tabla: 54. Puntuación del tipo de actividad…………………………………….. 183
62. Tabla 55.Resumen Análisis cuello, piernas y tronco……………………………. 184
63. Tabla 56.Resumen Análisis de brazos, antebrazos y muñeca………………….. 185
64. Tabla 57. Puntuación actividad muscular…………………………………….... 185
65. Tabla 58. Nivel de riesgo y acción……………………………………………….. 186
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PARTE I
1. INTRODUCCIÓN
La presente investigación, corresponde al proyecto final para optar al título de
Especialista en Higiene y Seguridad y Salud en el trabajo 2016, en la Universidad Distrital
Francisco José de Caldas, cuyo tema es “Diagnóstico e Intervención Ergonómica para la
prevención de factores de riesgo asociados a Desordenes Musculo-esqueléticos en
trabajadores del área operativa de COMINTELCO S.A.S.”.
El propósito de esta investigación, basada en el ámbito de la salud laboral en los
trabajadores de La Compañía Integral de Telecomunicaciones S.A.S COMINTELCO
S.A.S., sigla con las que nos referiremos en adelante, tiene como objetivo la detección
precoz de las repercusiones ergonómicas de acuerdo a las condiciones laborales en
trabajadores susceptibles para que se adapten a la tarea.
Los resultados, permitirán valorar el estado de salud del trabajador, dando
respuesta a las preguntas ¿Qué dificultad encuentran a la hora de realizar su actividad
laboral, los trabajadores de la empresa COMINTELCO S.A.S? ¿Qué diseño ergonómico se
adapta a las diferentes posturas que realizan los trabajadores, para su beneficio a corto y/o
largo plazo?.
La primera parte de esta investigación, comprende un análisis detallado del
planteamiento del problema y la justificación de la investigación para la determinación de
objetivos de la salud de los trabajadores del área operativa de la empresa COMINTELCO
S.A.S., que valoren el estado de salud de los trabajadores, la disponibilidad de una alerta
sobre posibles situaciones de riesgo y la evaluación de la eficacia del plan de prevención.
En la segunda parte, nos referiremos al marco conceptual y marco teórico.
En este orden de ideas, posibilita la comprensión crítica sobre el conocimiento de
la investigación y permite adoptar y desarrollar una perspectiva teórica para recuperar y
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trascender a partir de la revisión, análisis e interpretación de los resultados.
En la tercera parte, denominada desarrollo de la investigación, trata sobre la
recolección de la información.
Se inicia recopilando información mediante el cuestionario Kuorinka para
Desordenes Musculo-esqueléticos con el fin de identificar las condiciones de trabajo y los
efectos de los mismos sobre el trabajador (riesgo DME).
Finalmente, en la cuarta parte denominada, análisis de la información, se evalúan
los resultados mediante el método elegido de acuerdo a los resultados, para la prevención
de riesgos, capaz de alertar sobre condiciones de trabajo inadecuadas. Por tanto, para
evaluar un puesto se deberán seleccionar sus posturas más representativas, bien por su
repetición en el tiempo o por su precariedad. La selección correcta de las posturas a evaluar
determinará los resultados proporcionados por método y las acciones futuras.
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En el ambiente de trabajo del área operativa de la empresa COMINTELCO
SAS. Influyen características físicas y Psicosociales del trabajador y aspectos
relacionados con el entorno en que se lleva a cabo su actividad laboral, así como el
área de movimiento que ocasiona posturas forzosas de larga duración. Estos aspectos
influyen de forma determinante en la tarea que realizan los trabajadores y que son
potencialmente responsables de producir lesiones cuando la demanda de la tarea se
incrementa.
Riesgo laboral de los trabajadores: Los trabajadores de la empresa COMINTELCO
S.A.S., en los cargos de auxiliares, técnicos y supervisores, deben realizar labores de alto
riesgo para el área de las telecomunicaciones.
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El riesgo postural ergonómico, se presentan con mayor frecuencia en el área
operativa, donde los trabajadores no tienen una opción para evitar la incomodidad en
cualquier lugar donde les corresponda realizar sus labores que con frecuencia se presenta en
infraestructura eléctrica ubicada en la zona peatonal de la calle.
Teniendo en cuenta que el riesgo de la actividad económica de la empresa es V, y
su principal riesgo es el eléctrico y trabajo en alturas, causas por la que se presenta con
mayor frecuencia, accidentalidad por las posturas y carga dinámica y estática. En
consecuencia no existe ninguna clase de confort con el puesto de trabajo y no se puede
cambiar ni sustituir la condición ambiental del trabajo.
En este sentido la ubicación del puesto de trabajo se ubica en zona urbana y/o rural
de cualquier parte de la geografía Colombiana, y con los diferentes peligros que conlleva
aplicar un proceso de evaluación en zonas de riesgos por condiciones ambientales y/o actos
inseguros. Dentro de estos riesgos ambientales, se debe considerar, la infraestructura con
insuficiencia o ausencia de mantenimiento que pone en riesgo la salud y vida de los
trabajadores.
Cuando se labora en conjunto residencial, en su gran mayoría no hay puntos de
anclaje para realizar la actividad de descolgadas para trabajo en fachada. Cuando existen
puntos de anclaje, normalmente se encuentran en terrazas y sin mantenimiento, por lo cual,
los trabajadores deben buscar opciones como puntos de apoyo improvisados en estructuras
de concreto o metálicas evidenciado un riesgo latente.
En las fachadas tampoco se cuenta con puntos de anclaje para apoyar las escaleras,
por lo cual, los trabajadores deben adaptarse a las condiciones inseguras y realizar apoyo
desde la base de la escalera con ayudante y equilibrio con movimientos no bruscos para que
no se resbale la escalera.
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Una gran mayoría de edificaciones, no realizan mantenimiento preventivo en los
establecimientos locativos, donde se encuentran pisos en mal estado, desnivelados, tejas
cristalizadas o rotas, vigas de madera con desgaste por el paso del tiempo; con signos de
habitad de roedores e insectos, entre otros.
Para ascenso a postes, los trabajadores refieren algunas condiciones de peligro
como paso de corriente por bajantes, cosquilleo eléctrico, estática, etc.
En la instalación de receptores ópticos, los trabajadores deben permanecer varias
horas en pretales y/o escalera. Por lo mismo, se aplica excesiva fuerza en todo el cuerpo,
con fatiga y cansancio físico, posturas forzadas, elevación de los brazos por tiempos
prolongados, manipular cargas pesadas.
Cuando los trabajadores realizan actividades a nivel del piso deben agacharse,
sentarse, arrodillarse en el piso o andenes y flexionar la espalda para armar receptores
ópticos donde se requieren apretar tuercas y tornillos con herramientas que en ocasiones
presentan algún tipo de desgaste o daño.
En ocasiones, no cuentan con las herramientas necesarias o el equipo en buenas
condiciones. En este sentido, los trabajadores pierden la herramienta, no reportan daños, o
la empresa no cuenta con las existencias disponibles; por lo cual, utilizan herramientas no
aptas que dificultan sus labores poniendo en riesgo la salud; (pinzas sin protector
dieléctrico, pulidora sin mango y sin protector de disco, desgaste de disco y brocas, etc).
La apertura y cierre de cámaras, implica el levantamiento de tapas Codensa de
aproximadamente 90 a 250 Kg, entre dos trabajadores que algunas veces por su complexión
física, exceden la fuerza produciendo una condición de dolor en alguna parte del cuerpo y
reportando accidente laboral. También, se presentan atrapamiento de dedos o mano, tirones
en ligamentos, dolor muscular, luxaciones, fractura, etc.
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La condición de trabajo en cámaras subterráneas es deficiente en cuanto a la
identificación de riesgos antes de comenzar la labor (ATS). Por tanto, se presenta riesgo
eléctrico, biológico, mecánico, ergonómico, químico, psicológico, locativo por cableado,
etc.
El espacio dentro de las cámaras es reducido, por lo que si llegase a ocurrir un
corto circuito dentro de la cámara, un trabajador no tendría para donde moverse, por su
espacio. Así mismo, las cámaras contienen lodo y agua, basura, desechos de roedores,
insectos etc., que impide el libre desplazamiento dentro de la cámara, haciendo que los
movimientos sean limitados con duración entre 5 a 30 minutos, produciendo fatiga y
cansancio. Por tanto, el riesgo Psicosocial, se manifiesta en estrés, insatisfacción por las
condiciones de trabajo, largas jornadas laborales, carga emocional por atención al cliente,
etc.
Al respecto, las cámaras son compartidas por diferentes empresas de
telecomunicaciones con la de energía. No existe ningún tipo de corte de energía para la
actividad que realizan los trabajadores, aun cuando deben manipular líneas energizadas
entre 110 y 220 voltios.
En contexto, el motivo de este estudio, se asocia con DME, en 16 trabajadores de
La Compañía Integral de telecomunicaciones S.A.S. COMINTELCO S.A.S., del área
operativa que refieren síntomas de molestias y dolor en diferentes partes del cuerpo.
¿Los DME Tienen su origen en la actividad laboral que realizan los trabajadores
de la empresa COMINTELCO S.A.S.? ¿Qué dificultad encuentran, a la hora de realizar su
actividad laboral?, De ser así ¿Qué partes del cuerpo son las más afectadas y que tipo de
naturaleza de peligro las origina? y ¿Cuál es el método de intervención ergonómica para
minimizar el riesgo detectado?
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1.1.1. Justificación del problema
Esta investigación, ofrece una perspectiva más amplia sobre las causas de malas
posturas laborales en la realización de procesos y procedimientos de tareas y actividades
como consecuencia de efectos dañinos para la salud en los trabajadores de La Compañía
Integral de telecomunicaciones S.A.S. COMINTELCO S.A.S.
Se ha elegido tomar una muestra de 16 trabajadores del área operativa de la
Compañía Integral de telecomunicaciones S.A.S. COMINTELCO S.A.S., en la que refieren
molestias asociadas a DME, especialmente, en los miembros superiores.
¿Qué aporta de nuevo esta investigación?
La Compañía Integral de telecomunicaciones S.A.S. COMINTELCO S.A.S., no
cuenta con ningún tipo de control biomecánico o ergonómico para prevenir lesiones de tipo
musculo-esquelético en la actividad que realizan los trabajadores. Por tanto, se requiere
aplicar medidas preventivas para minimizar el riesgo de exposición en posturas forzadas y
estáticas, manipulación manual de cargas y movimientos repetitivos mediante capacitación
e información de recomendaciones pertinentes antes de la aparición de DME, que no
necesariamente implique, cambiar el puesto de trabajo; ya que, no es opcional por parte de
los trabajadores ni de la empresa, porque se realiza en la infraestructura urbana y rural.
La Ergonomía facilita una mayor integración del personal, ya que al mejorar el
sistema social de la empresa, se consigue productividad económica, mejores condiciones de
salud y mejores relaciones interpersonales entre los trabajadores. Asimismo, los
trabajadores perciben mayor interés en la importancia de su salud, teniendo en cuenta, un
nuevo modelo de trabajo encaminado a su participación y contribución con una mayor
integración dentro de la organización.
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Estas obligaciones se relacionan con la formación, información y participación de
los trabajadores que incentivan la comunicación, liderazgo y participación en la
organización, la gestión por enfermedad laboral, las notificaciones por accidentes, facilidad
en los controles de salud con los servicios externos o internos de prevención relacionados
con los Comités de Seguridad y Salud en el Trabajo.
¿Quiénes serán los beneficiados y de qué modo?
Los directamente beneficiados serán los trabajadores con mayor exposición y por
supuesto, la empresa que hoy en día, más que nunca, tienen que hacer frente a la salud y el
bienestar de sus empleados mediante intervención en la toma de medidas preventivas y por
ende las aseguradoras ya que las enfermedades laborales son causa de incapacidad temporal
o permanente, que implican costos, tanto para la empresa como para la aseguradora.
Así mismo, se facilitara la comunicación asertiva entre los mandos directivos en
cumplimiento de las normas y procedimientos e inspecciones del entorno laboral, para
identificar los riesgos que puedan afectar la salud de los trabajadores.
¿Qué es lo que se prevé cambiar con la investigación y cuál es su utilidad?
Se prevé cambiar la aptitud en los trabajadores para reconocer los riesgos y
minimizar los peligros con el fin de prevenir incidentes y accidentes de trabajo y
enfermedad laboral.
La utilidad de esta investigación es contar con una herramienta de prevención
pasiva y seguimiento para identificar los potenciales factores de riesgo asociados a DME,
que mediante la prevención activa ofrece información educativa al trabajador sobre las
medidas que se pueden tomar para evitar que se presente una enfermedad laboral.
También se busca el desarrollo de un sistema que permita a los trabajadores
aminorar e incluso eliminar los riesgos y daños que se encuentran en el entorno laboral
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(lugar de trabajo), y participar en los procesos de enseñanza y aprendizaje a través de una
metodología participativa. En este sentido, se requiere informar el procedimiento para que
los trabajadores se realicen chequeos médicos por EPS.
¿Por qué es significativo este problema de investigación?
Es preciso, asegurarse que los empleadores comprendan la importancia de recibir
atención médica a tiempo y de no ignorar el dolor del trabajador y atribuirlo a las molestias
normales del trabajo. Al detectar en forma temprana la enfermedad relacionada con DME,
los empleadores podrán prever los riesgos y reubicar a los trabajadores para prevenir la
aparición de una enfermedad laboral, que ocasione costos y reclamos de compensación por
parte de los trabajadores y los largos y dolorosos periodos de rehabilitación de los
trabajadores.
En síntesis, un programa eficaz de promoción de la salud en el lugar de trabajo
puede garantizar un equilibrio flexible y dinámico entre el cumplimiento de los objetivos,
las capacidades y necesidades de toda una comunidad dedicada al bienestar de los
trabajadores, el bienestar para la empresa y la economía de un país.
Este protocolo, es una herramienta de utilidad, para conocer las condiciones de
salud de los trabajadores, que facilitara la aplicación y control de factores de riesgo
asociados a DME, teniendo en cuenta la identificación de la sintomatología presente en la
población laboral de la empresa COMINTELCO S.A.S.
1.2. OBJETIVOS
1.2.1. Objetivo General
Realizar el diagnóstico para detectar las principales causas de las molestias
asociadas a DME que refieren algunos trabajadores del área operativa de la empresa
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Comintelco S.A.S., y determinar un método de intervención ergonómica. Diseñar una
cartilla informativa de fácil comprensión para los trabajadores.
1.2.2. Objetivos específicos
1. Identificar los eventos asociados a DME, a partir de las condiciones
de trabajo en el contexto de las labores ejercidas por los trabajadores del área
operativa.
2. Tabular la información recolectada mediante cuestionario nórdico de
Kuorinka, fotos y videos; para detectar la problemática asociada a DME, en los
trabajadores del área operativa
3. Analizar estadísticamente los resultados y aplicar el método
ergonómico que según el resultado, estime el riesgo de sufrir alteraciones corporales
para prevenir la aparición de enfermedad laboral y notificar a los trabajadores sobre
su condición de salud para que se realicen chequeos médicos.
4. Diseñar una cartilla de información didáctica que facilite a los
trabajadores un amplio conocimiento en la toma de decisiones respecto a la
prevención ergonómica de DME.
1.3. METODOLOGÍA
1.3.1. Tipo de estudio
Se realizó un estudio de tipo observacional, no experimental, descriptivo y de
alcance transversal, en La Compañía Integral de Telecomunicaciones S.A.S.
COMINTELCO S.A.S., para identificar síntomas asociados a DME.
El universo de estudio se constituyó por 16 trabajadores encuestados en
aproximadamente 4 meses (septiembre, octubre, noviembre y diciembre de 2015). Los
criterios de inclusión fueron:
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2. Aplica para todos los cargos, actividades y/o funciones en todas las
áreas operativas en todos los proyectos en ejecución. Para todos los trabajadores
vinculados mediante contrato de trabajo con COMINTELCO S.A.S.
3. Hombres
4. Edades entre 18 a 60 años
5. Que tengan síntomas musculo-esqueléticos
1.3.2. Criterios de exclusión
Los que no cumplan con lo anterior mencionado
Para el levantamiento de la información en terreno se utilizará lo siguiente:
1. Observación directa de la actividad
2. Información verbal obtenida de los trabajadores, mediante encuesta.
3. Gráficos, diagramas de procesos y procedimientos
4. Fotografías, video filmación de las operaciones/tareas realizadas por
los trabajadores.
5. Formatos elaborados para recopilación de la información.
1.3.3. Motivo del estudio
El diagnostico de intervención ergonómica se realiza con el propósito de
identificar las condiciones de salud de los trabajadores que refieren una condición de dolor
en alguna parte del cuerpo y aplicar medidas de prevención para minimizar el riesgo en la
aparición de enfermedad laboral.
Esta investigación se realiza a los trabajadores del área operativa de la empresa
COMINTELCO S.A.S. en todas las actividades (Plan de Mejoramiento de Acometidas,
(PMA), Reingeniería, Segmentaciones, Visitas Técnicas, Acometidas), con el propósito de
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evidenciar el nivel de riesgo en el estado de salud de los trabajadores y buscar medidas
preventivas para minimizar la aparición de enfermedad laboral y así alertar a los
trabajadores sobre una condición que puede empeorar la salud, con el paso del tiempo.
1.3.4. Instrumento de recolección de información y evaluación.
Las encuestas para la recolección de datos permiten obtener información sobre
diversos aspectos o elementos de las condiciones ergonómicas de los puestos de trabajo
y del individuo.
Esta información servirá de base para elegir un método ergonómico como
herramienta que permita tener una visión de la situación de trabajo a fin de mejorar
puestos de trabajo y tareas seguras, saludables y productivas. Ésta información servirá
de base para establecer un programa de mejora (tanto a nivel preventivo como
correctivo) y de control.
1.3.5. Ciclo de trabajo: Las actividades se realizaran durante los meses septiembre,
octubre, noviembre y diciembre de 2016.
1.3.6. Recursos: Los recursos materiales utilizados durante la investigación son:
1.Cámara fotográfica con video
2.Papel
3.Esferos
4.Computador
5.Impresoras
6.Escáner
1.3.7. Objetivos y método
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OBJETIVO METODO
1. Realizar el diagnóstico eintervención ergonómica, para prevenir laaparición de Desordenes Musculo-esqueléticos en trabajadores del áreaoperativa de la empresa deTelecomunicaciones COMINTELCOS.A.S.
Diagnosticar las condiciones desalud de los trabajadores que refierenmolestias de salud asociadas a DME,mediante cuestionario Nórdico, paragenerar medidas preventivas ergonómicas,para minimizar el riesgo en la ocurrenciade enfermedad laboral a los trabajadores.
2. Identificar eventos asociados aDME, a través de análisis de lascondiciones de trabajo en el contexto delas labores ejercidas por supervisores,técnicos y auxiliares.
Se realiza investigación enterreno, para identificar la dificultad en larealización de las tareas y actividades,para obtener una mayor aproximación alos síntomas referidos con ocasión deltrabajo.
3. Tabular la informaciónrecolectada mediante cuestionario nórdicode Kuorinka, fotos y videos; para detectarla problemática asociada a DME, en lostrabajadores del área operativa
Inspección, observación directade posturas forzadas.
Preguntas a los trabajadores sobrela actividad realizada, mediante:
Cuestionario Nórdico KuorinkaFotosVideos
4. Analizar estadísticamente losresultados y aplicar el método ergonómicoque según el resultado, estime el riesgo desufrir alteraciones corporales paraprevenir la aparición de enfermedadlaboral y notificar a los trabajadoressobre su condición de salud para que serealicen chequeos médicos.
Se analizan la información paradeterminar la causa por las que sepresentan las molestias y se identifica unmétodo que facilite el reconocimiento y elgrado de dificultad presente en lasactividades realizadas por los trabajadores,para emitir las debidas recomendaciones acada trabajador.
5. Diseñar una cartilla deinformación didáctica que facilite a lostrabajadores un amplio conocimiento enla toma de decisiones respecto a laprevención ergonómica de DME.
Se proponen controlesadministrativos para mejorar lascondiciones relacionadas con DME, queafectan a los trabajadores.Recomendaciones, folletos,capacitaciones, etc.
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6. Ilustrar una guía deinformación didáctica que facilite a lostrabajadores un amplio conocimiento enla toma de decisiones respecto a laprevención ergonómica de DME.
Se diseña una guía deinformación didáctica para facilitar lacomprensión de la ergonomía respecto a laactividad que se realiza.
Tabla 1.Fuente propia. Cumplimiento de objetivos y métodos
PARTE II
2. DESARROLLO TEMATICO
2.1. HISTORIA DE LA ERGONOMIA
Figura 1 El hombre ideal. Leonardo Davinci
Con el advenimiento de la Segunda Guerra Mundial, en el mundo
occidental surge la ergonomía como una disciplina, el 12 de julio de 1949 (Sociedad
de Investigación Ergonómica). Para esta época se conforma un grupo
interdisciplinario que se interesó en las labores de los trabajadores en las empresas.
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En la fecha 16 de febrero de 1950 se adoptó el término ergonomía, como nombre
definitivo.
Respecto a lo anterior, se dio como consecuencia del esfuerzo excesivo y
del estrés de las batallas, de la complejidad técnica de los nuevos equipos de guerra,
ya que era necesario adaptar el trabajo al hombre, es decir, diseñar los equipos en
función de la capacidad y limitaciones del individuo, como por ejemplo las
máscaras antigás que fueron perfeccionadas después de muchos soldados muertos
en el campo de batalla.
Entre 1963 y 1964 se formula en Inglaterra la tesis del enfoque sistemático
en la ergonomía, cuyo máximo representante fue W. Singleton. En 1961 se fundó la
Asociación Ergonómica Internacional, con más de 30 países miembro. Como
disciplina independiente en los países socialistas, la ergonomía comenzó a
desarrollarse en los años 50 con base en la mecanización y automatización de la
producción.
A comienzos de los años 40, los ingenieros comenzaron a estudiar el
entorno hombre-máquina, procurando adaptar a las máquinas y equipo de trabajo a
las capacidades de las personas con el fin de que hubiera mayor eficiencia.
Con el tiempo, y a principios de los años 70 distintas disciplinas como la
Fisiología, la Sicología, la Sociología, la Economía, la Medicina, la Antropometría,
la Ingeniería, la Biomecánica, la Toxicología, la Seguridad y la Higiene en general,
entre otras que van aportando conocimientos relativos al hombre y su adaptación
con equipos útiles y herramientas, pensando en aportar al usuario el máximo
confort, seguridad y eficacia.
Entre los siglos XVIII y XIX, cuando se produce la revolución industrial,
comienzan a originarse grandes cambios para los empresarios como problemas de
organización, función y gestión, que modificaron la aptitud de los trabajadores, ya
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que, iban orientadas a incrementar la productividad y llevaban a los limites el
esfuerzo humano provocando fatiga y enfermedades en los trabajadores.
Frederick Taylor, da los primeros pasos en el estudio de la actividad
laboral con su obra Organización Científica del Trabajo, donde aplica el diseño de
instrumentos elementales del trabajo, tales como palas de diferentes formas y
dimensiones.
A finales del siglo XIX y comienzos del siglo XX, Estados Unidos,
Alemania y otros países, organizaron seminarios sobre las consecuencias en el
organismo humano, producto del proceso laboral.
Los grandes cambios en el mundo laboral y la llegada del computador, han
ocasionado un problema contrario desde el punto de vista ergonómico ya que, se
mantiene una postura fija con falta de movimientos del cuerpo y una repetición
excesiva de ciertos movimientos articulares.
Esta breve revisión histórica, pretende mostrar que aunque el desarrollo de
la ergonomía ha sido continuo, los problemas aumentan cada día más, antes de que
se logren solucionar los existentes. Sin embargo, los conocimientos también
avanzan y cada vez son más fiables y validos con principios bien establecidos
basados en pruebas de laboratorio y estudios de campo.1
1 Instituto Politécnico Nacional, Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía, Sección de Estudios dePostgrados e Investigación.
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1.1. DEFINICIÓN DE ERGONOMÍA
El término ergonomía proviene de las palabras griegas ergon (trabajo) y nomos (la
ley, norma o doctrina). Es la adecuación del lugar de trabajo, equipos, máquinas y
herramientas al trabajador, de acuerdo a sus características físicas y psíquicas, a fin de
prevenir accidentes y enfermedades de trabajo y optimizar la actividad de este con el menor
esfuerzo, así como evitar la fatiga y error humano; es decir “La ergonomía es el estudio del
ser humano en su ambiente laboral”.
1.2. OBJETIVO DE LA ERGONOMÍA
El objetivo básico de la Ergonomía es conseguir la eficiencia en cualquier
actividad, realizada con un propósito; eficiencia en el sentido más amplio, de lograr el
resultado deseado, sin desperdiciar recursos, sin errores y sin daños en la persona
involucrada, ya que, no es eficaz desperdiciar energía o tiempo debido a un mal diseño del
trabajo, del espacio del trabajo, del ambiente o de las condiciones de trabajo.
Antes de 1940, los ingenieros diseñaban las máquinas con escasa atención al
detalle con respecto a los futuros usuarios. La ergonomía es la tecnología que estudia la
relación que se establece entre las personas y su puesto de trabajo; en otras palabras, nos
enseña a diseñar o adaptar el puesto de trabajo a las capacidades de los trabajadores.
Entonces, la ergonomía es la tecnología que estudia la relación que se establece
entre las personas y su puesto de trabajo, es decir, que nos enseña a diseñar o adaptar el
puesto de trabajo a las capacidades de los trabajadores. No obstante, se debe tener presente
la importancia en adaptar el medio a las características de su cuerpo y a sus necesidades.
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Asimismo, la ergonomía actual, hace posible mejorar la productividad, reducir los
incidentes, mejorar la salud, incrementar la calidad y reducir los costos. Al reducir los
esfuerzos veremos como disminuye la accidentabilidad y las enfermedades profesionales
laborales como se van eliminando los esfuerzos innecesarios y por ende, aumenta la
satisfacción y el confort en el trabajo, a la vez que mejora la calidad y la eficiencia en el
puesto de trabajo. La formación de todos los trabajadores sobre las ideas básicas de la
ergonomía es una pieza clave para instaurar este concepto sobre los puestos de trabajo.
Por consiguiente resulta de gran utilidad para los empresarios, quienes son los
responsables de las áreas funcionales de la empresa, por lo que, los empleadores deben
eliminar o reducir los riesgos laborales para evitar el incremento de la fatiga e igualmente
para mejorar la eficiencia de las actividades productivas y de servicios, en cuanto a
producción y calidad.
1.3. TIPOS DE ERGONOMÍA
ERGONOMIA FISICA
Erg
onom
ía G
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ca
Aba
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stud
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ConfortPosicional
Determinado esencialmente por la aplicaciónde datos antropométricos en el diseño de losdiferentes elementos que constituyen el puestode trabajo.
ConfortCinético
Se centra en la relación óptima entre elmovimiento muscular y los requerimientos dela tarea, en función de parámetros tales comoflexibilidad, rapidez, precisión o fatigamuscular.
Seguridad
Este campo de la Ergonomía se dirige aldiseño de máquinas (elementos de control,sistemas de presentación de la información,
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etc.) atendiendo parámetros ergonómicos conel fin de minimizar los posibles erroreshumanos derivados de un diseño inadecuadoque puedan originar un accidente laboral.
Ergonomía Ambiental
Es el área de la Ergonomía dedicada al estudio de lasrelaciones entre la persona y los factores ambientales quepuedan afectar a su salud y confort. Dentro de este campode la Ergonomía, las divisiones son similares a lasempleadas en el campo de Higiene Industrial.a. Factores físicos: ruido, iluminación, ambiente térmicoetc.b. Accidentes químicos y biológicos.
Ergonomía Temporal
Estudia la relación entre la persona y los tiempos de trabajo,evaluando tanto sus repercusiones físicas comopsicológicas, que comprende: turnos, horarios, pausas,ritmos. Es así que, la evolución de la Ergonomía a lo largode estos últimos años, demuestra habilidad y flexibilidadpara actualizar y adaptar su sentido de estudio a lascircunstancias dependientes de los cambios de la época.
Ergonomía Biomecánica
La biomecánica es el área de la ergonomía que se dedica alestudio del cuerpo humano desde el punto de vista de lamecánica clásica o Newtoniana. Su objetivo principal es elestudio del cuerpo con el fin de obtener un rendimientomáximo, resolver algún tipo de discapacidad, o diseñartareas y actividades para que la mayoría de las personaspuedan realizarlas sin riesgo de sufrir daños o lesiones.
Tabla 2. Modelos y métodos aplicables en ergonomía. Tipos de Ergonomía
ERGONOMIA DE SISTEMAS
Erg
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ergo
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ía)
La Ergonomía de sistemas se centra en el diseño/rediseño del sistemaglobal de trabajo, abarcando el conjunto de elementos humanos y nohumanos sometidos a diversas interacciones, resultando un gran númerode variables sometidas a un gran estudio. En un sentido lógico, la macro-ergonomía ha de preceder a la micro-ergonomía, que debe entendersecomo la concreción del diseño del sistema global del trabajo.
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Erg
onom
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ro-
ergo
nom
ía)
La Ergonomía del puesto de trabajo, se centra en el diseño y/o rediseñoexhaustivo de un sistema concreto en el que interactúan diversoselementos no humanos con un solo trabajador. En este sentido podríaconsiderarse como un subsistema partiendo del sistema globalanteriormente expuesto.
Erg
onom
ía P
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Erg
onom
ía C
orre
ctor
a
1. Ergonomía correctora:actúa sobre sistemas (puestos detrabajo u organizaciones) yaexistentes.
Ambas actuaciones pueden coexistiren una misma organización, si bienresulta evidente que se debe potenciarla “ergonomía preventiva” en la líneaque indica que toda actuaciónpreventiva en la fase de diseño es máseficiente (en sentido de eficacia y deeconomía). No obstante esta actuaciónergonómica es más compleja dadoque tiene que manejar datoshipotéticos y abstractos.
2. Ergonomía preventiva;diseña nuevos puestos oestructuras organizativas, se tratade introducir los criteriosergonómicos en la fase delproyecto.
Tabla 3. Fuente propia. Ergonomía de Sistemas
El analista determina qué tipo de evaluación y técnica es mejor para evaluar los
riesgos de lesiones laborales basados en un conocimiento de las aplicaciones de
determinada herramienta, gusto o facilidad por alguna de ella.
1.4. PREVENCIÓN Y CONTROL DE RIESGOS ERGONÓMICOS
Actualmente están establecidos dos tipos de soluciones para reducir la magnitud
de los factores de riesgo:
1.Controles de ingeniería
2.Administrativos.
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CONTROLESDE INGENIERÍA
CONTROLESADMINISTRATIVOS
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.Los controles administrativos van a realizar cambios en la organizacióndel trabajo.Este enfoque es menos amplio que los controles de ingeniería pero sonmenos dependientes. Los controles administrativos incluyen lossiguientes aspectos:
1. Rotación de los trabajadores: aumento en lafrecuencia y duración de los descansos.2. Preparación de todos los trabajadores en losdiferentes puestos para una rotación adecuada.3. Mejoramiento de las técnicas de trabajo:acondicionamiento físico a los trabajadores para que respondana las demandas de las tareas.4. Realizar cambios en la tarea para que sea másvariada y no sea el mismo trabajo monótono.5. Mantenimiento preventivo para equipo, maquinaria yherramientas.6. Desarrollo de un programa de auto-mantenimientopor parte de los trabajadores.7. Limitar la sobrecarga de trabajo en tiempo.8. Implementación de los controles.
Una vez realizadas las soluciones sugeridas, la evaluación y solucionesergonómicas deben ser revisadas por los trabajadores y los supervisores,con pruebas de los prototipos (si hay cambio o rediseño del puesto detrabajo) deben ser evaluados, para asegurarse que los riesgosidentificados se han reducido o eliminados y que no producen nuevosriesgos de trabajo. Estas evaluaciones deben realizarse en el puesto detrabajo.
Tabla 4. Protocolos de intervención de los DME. Controles ergonómicos
1.5. EL ENFOQUE ERGONOMICO
El punto de partida en el enfoque ergonómico va a ser la atención global; es decir,
el estudio de todos los factores que inciden en el desenvolvimiento de la persona en sus
diferentes circunstancias.
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Uno de los modelos de análisis más difundidos en el ámbito de la ergonomía es el
basado en los sistemas. Desde esta perspectiva, las relaciones entre las personas, su entorno
y los objetos son relaciones entre distintos subsistemas. Se habla del sistema:
HOMBRE MAQUINA ENTORNO
Esta metodología de observación está basada en una disciplina conocida como
Teoría General de Sistemas, término empleado por primera vez por el biólogo L. von
Bertalanffy en 1954 para referirse a la descripción cuantitativa de sistemas naturales. El
concepto central de la teoría mencionada es el de "sistema". Un sistema es una parte de la
realidad que puede ser aislada del resto y que posee reglas internas de funcionamiento.
El sistema tiene las siguientes características:
a. Elementos: Un elemento es la representación simplificada de alguna
característica de la realidad
b. Relaciones entre elementos: expresan la forma en que el cambio de
un elemento afecta al otro.
c. Límites: Son las fronteras del sistema. Lo que se halla en el interior
está bajo el control del sujeto de estudio. Lo que se halla fuera de los límites, es
conocido pero no puede ser alterado por el autor del estudio.
Los sistemas en general se componen, a su vez, de sistemas de segundo nivel o
subsistemas. Podríamos seguir indefinidamente subdividiendo si no fuera porque llega un
momento en que puede resultar inútil. Desde un punto de vista operativo se distinguen dos
capítulos generales: subsistemas y relaciones entre los mismos.
En el caso que nos ocupa, los elementos fundamentales del sistema serán:
1. Los hombres.
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2. El entorno inmediato de operación.
3. Las máquinas, en el más amplio sentido del término (objetos de uso,
mesas, ordenadores, herramientas, sillas etc.
4. El ambiente físico.
5. El clima social.
1.6. ERGONOMIA Y PRODUCTIVIDAD
Es una técnica que mejora la calidad y productividad total a través de una mejor
adecuación del puesto de trabajo de las personas. De esta manera:
Se eliminan los tiempos improductivos
1. Aumenta la calidad
2. Se reduce el absentismo
3. Disminuyen los accidentes laborales
4. Se reduce la rotación de trabajadores
5. Disminuye el trabajo
Al facilitar una mayor integración entre los trabajadores, se consigue una mejor
calidad de la vida laboral, la mejora de calidad en la vida laboral, mejora de las
condiciones de trabajo y mejora de las relaciones laborales.
Los trabajadores perciben el interés por mejorar sus puestos de trabajo y de esta
manera comienzan a creer en un nuevo modelo de trabajo participativo que los involucra y
los tiene en cuenta como personas en cuanto a su bienestar en su entorno familiar y como
trabajadores que desarrollan objetivos para el cumplimiento de metas.
La ergonomía tiene una doble incidencia sobre la empresa. Por un lado, mejora su
sistema técnico y por otro lado mejora su sistema social. La ergonomía investiga los
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movimientos de que consta cada método de trabajo, los optimiza desde el punto de vista
del tiempo, del esfuerzo consumido y del perfil ergonómico del puesto. De esta manera se
mejora el contenido básico del trabajo mediante la mejora del método de trabajo actual.
La aplicación de la ergonomía aparte de mejorar el diseño y las condiciones del
puesto de trabajo, mejora las herramientas de manera que se reduzcan las ineficiencias
propias del proceso. Los diseños de edificios y el estudio del ambiente de trabajo, bajo los
principios de la ergonomía, ayudan a demás a reducir las ineficiencias ajenas al proceso
pero que inciden sobre él.
La ergonomía, se aplica a cada una de las tres partes del contenido del trabajo:
6. Contenido básico del trabajo.
7. Ineficiencias propias del proceso.
8. Ineficiencias ajenas al proceso.
Todo ello ayuda a optimizar los procesos y como resultado directo obtendremos
un aumento de la productividad.
Es importante, registrar el contenido ergonómico del método actual de trabajo,
para así, establecer las recomendaciones pertinentes, sobre el diseño anterior. De dicha
manera la ergonomía, permite incidir en la mejora de la empresa, aumentando la calidad y
productividad y haciendo participe al trabajador.
1.7. LA SALUD Y CONDICION DE LOS TRABAJADORES
Los planteamientos, con relación a los costos, nos deja el interrogante sí, es más
rentable invertir en tareas preventivas o asistenciales. En este sentido, La Organización
Mundial de la Salud, define la salud “El estado completo de bienestar físico, mental y
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social y no sólo la ausencia de enfermedad”. Aunque, no se puede hablar de un estado de
total bienestar ni por cuanto tiempo dura esta condición, por lo cual, lo más acertado sea
considerar la salud laboral como; “El mayor grado de bienestar físico, psíquico y social de
los trabajadores, en su espacio laboral, durante el máximo tiempo”.
Es así que, la salud puede tornarse como una condición parcial y que no se ajusta
a la realidad, ya que debe existir un equilibrio entre el trabajador y las condiciones que se
presenten en un determinado momento, en el entorno de la actividad que se encuentre
realizando, en el que se rompe el equilibrio y se constituye en la magnitud de los riesgos, a
los que está expuesto el trabajador y determina una circunstancia de la salud.
1.7.1. Identificación de la empresa
EMPRESACOMPAÑIA INTEGRAL DE TELECOMUNICACIONESSAS COMINTELCO SAS
NUMERO DE NIT 900274819-5DIRECCIÓN OFICINAPRINCIPAL Cra. 92 A N° 70A – 11 (Engativá)SEDE FONTIBON
Cr 96 B N° 25 68TELÉFONOS 7533947 – 3001678CIUDAD BOGOTACONTACTO
NELMA TRIANAACTIVIDAD ECONÓMICA COMPAÑIA INTEGRAL DE TELECOMUNICACIONES
SAS COMINTELCO SAS Como compañía se dedica ala obra civil terminación y acabados.
NUMERO TRABAJADORES
ENCUESTADOS 16Total de
trabajadores 120
Tabla 5. Identificación de la empresa
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1.8. RECONOCIMIENTO, VALORACION Y CUANTIFICACION DEL RIESGO
Esta fase se basa en el levantamiento de información, mediante la encuesta o
cuestionario Kuorinca para identificar riesgos asociados a Desorden Musculo-esqueléticos
existentes en trabajadores con sintomatología de molestias o dolor en alguna parte del
cuerpo.
En la etapa de cuantificación del riesgo, se asigna un valor por posturas
prolongadas sedentes y bípedas de acuerdo al lugar donde se encuentre el trabajador. Se
utilizará la metodología recomendada según el segmento corporal a evaluar. Una vez
identificada, cuantificada y analizada la situación, se podrán definir las posibles soluciones.
a. Se identifican los lugares donde los trabajadores deben realizar
posturas forzadas, repetitivas con condiciones inseguras y actos inseguros que
agravan la situación de salud de trabajadores con síntomas de DME.
b. Directamente por el trabajador, se realizan encuestas dirigidas a los
trabajadores, las cuales deben ser contestadas por ellos mismos a conciencia.
c. Seguimiento a condiciones de salud (Diagnóstico por encuesta
Kuorinka): Solicitud anual de las condiciones de salud y seguimiento a
recomendaciones (valoraciones médicas ocupacionales) a cargo de la persona
encargada de la Seguridad y Salud en el Trabajo.
1.8.1. Metodología en ergonomía para agentes de riesgo de carga física o
biomecánica.
En ergonomía, debe hacerse la planeación de la evaluación del puesto de trabajo.
Los pasos a seguir son:
1. Documentación de la actividad en procesos y procedimientos.
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2. Documentación de los síntomas asociados a DME, que presenten los
trabajadores.
3. Planeación de la visita previa al reconocimiento en terreno para
identificación de las exigencias biomecánicas, fisiológicas y organizacionales del
trabajo.
4. Entrevistas con directivos de operaciones, supervisores y trabajadores
de la empresa en donde se reporta la presunta enfermedad profesional, para
recolección de datos sobre:
a. Tipo de organización: Tiempo de operación de la empresa y del
proceso u oficio en estudio, anotando fechas de cambios en la tecnología o en
procedimientos.
b.Estudio del (los) Proceso (s) Industrial (es) y Diagrama (s) de
flujo para: Descripción breve del (los) proceso (s) industrial (es) en los que el
trabajador ha realizado su trabajo. Agente (es) de riesgo potencial (es), posibles
fuentes de riesgo y puntos críticos del agente de riesgo.
c. Jornadas de trabajo: con horas/día, horas/semana y años exposición
del trabajador en estudio. Turnos de trabajo (mañana, tarde, noche), descansos
horas en la jornada y días de la semana de los descansos.
d.Descripción de medidas de control (fuente, medio y trabajador) y
de los EPP que haya o esté utilizando el trabajador objeto del análisis.
Debe revisarse toda información disponible sobre quejas o notificaciones
de los trabajadores, sindicato, encuesta de condiciones de trabajo y salud, panorama
de factores de riesgo, informes del Comité Paritario, visitas de entidades
gubernamentales o de seguridad social o informes de trabajadores durante la
inspección, y todo aquello que pueda aportar datos sobre agentes o efectos
percibidos en el pasado. Esta observación debe ser realizada bajo el enfoque del
análisis ergonómico de la actividad de trabajo.
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El análisis ergonómico de la actividad de trabajo corresponde a la identificación de todos
los componentes que integran el sistema socio-técnico y que permita realizar un diagnóstico
retrospectivo longitudinal de todas las situaciones de trabajo en la vida laboral de la persona
objeto del análisis.
1.9.PRINCIPALES FACTORES
1.9.1. De riesgo
Se define riesgo laboral, a la probabilidad de que se produzca un daño en las
personas o bienes, como consecuencia de una condición de trabajo anómala. Es decir, la
probabilidad de una condición que se presenta y que puede llegar a afectar una condición
particular. La expresión de ese riesgo, lo llamamos peligro, que no es, sino el agente
potencial que genera el daño2.
1.9.2. Clasificación de los riesgos
Los riesgos laborales se clasifican de acuerdo con su naturaleza y agentes de
acción. Según la Guía Técnica Colombiana GTC 45 clasifica los factores de riesgo en siete:
biológico, físico, químico, psicosocial, biomecánico, condiciones de seguridad y fenómenos
naturales. Sin embargo existen muchas otras formas de clasificarlos. En la tabla 5, se
clasifican los riesgos mediante un ejemplo práctico laboral:
2 https://es.wikipedia.org/wiki/Evaluaci%C3%B3n_de_riesgo
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45
2. Clasificación de Riesgos
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Tabla 6. saludocupacional.univalle.edu.co/factoresderiesgoocupacionales.htm.Clasificación de los riesgos
2.1.FACTOR DE RIESGO DE INSEGURIDAD
Son todos los factores de riesgo que involucra aspectos relacionados con
electricidad, explosión e incendio, mecánicos y locativos. Por ello, nos referiremos a los
riesgos asociados a la enfermedad del STC, en el sitio de trabajo.
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FACTORES DE RIESGO DE INSEGURIDAD
Mecánicos: este factor deriesgo hace referencia a todo lorelacionado con objetos, máquinas,equipos y herramientas que por suscondiciones de funcionamiento,diseño, forma, tamaño, ubicacióntienen la capacidad potencial deentrar en contacto con las personaso materiales provocando lesiones odaños.
Locativos: este factor de riesgo hacereferencia a condiciones de las instalaciones o áreasde trabajo que bajo circunstancias no adecuadaspueden ocasionar accidentes de trabajo o pérdidaspara la empresa, pueden generar caídas, golpes,atrapamiento etc., o se puede decir que es todo lorelacionado con infraestructura involucra techos,paredes, escaleras, ventanas, sistemas dealmacenamiento, etc., que en un momentodeterminado puedan producir lesiones personales ydaños materiales.
Tabla 7. Protocolos de intervención de los DME. Factores de riesgo de inseguridad
Sin embargo, existen otros factores de riesgos que tienen una repercusión
importante en la producción de estas lesiones, aunque no se les confiere la importancia que
realmente tienen. Estos factores denominados extrínsecos son los que en cierta medida
confieren mayor o menor penosidad a los factores de riesgo intrínsecos, motivo por el cual,
debemos considerarlos y evaluarlos sobre todo a la hora de planificar las acciones
preventivas.
Individuales Laborales
Edad Organización y Ritmo de trabajo
Sexo Diseño del puesto de trabajo
ConstituciónFísica
Uso de herramientas, materiales y EPI.
RelacionesAntropométricas
La antropometría es la rama de la antropologíabiológica que estudia las medidas del hombre, medianteel estudio de las dimensiones y medidas humanas con el
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propósito de comprender los cambios físicos del hombrey las diferencias entre individuos, grupos o razas.
EnfermedadesPreexistentes
Todas las enfermedades que ha adquirido eltrabajador en el transcurso de su vida y afectan su salude interfieren en su actividad laboral.
Tabla 8. Protocolos de intervención de los DME. Factores de riesgo Extrínseco
2.2.DESCRIPCIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO
Existen una serie de factores de riesgo físicos que en la mayoría de los casos son
consecuencia de riesgos ergonómicos denominados intrínsecos, es decir, propios del puesto
de trabajo y que intervienen de manera directa en la producción de estas lesiones, los cuales
se detallan a continuación:
2.2.1. Repetitividad
Figura 2. Movimientos repetitivos
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Se entiende por movimientos repetitivos a un grupo de movimientos
continuos, mantenidos durante un trabajo que implica al mismo conjunto osteo-
muscular provocando en la misma, fatiga muscular, sobrecarga, dolor y por último
lesión.
Las tareas incluyen la utilización de un gran número de segmentos
corporales con ayuda de las máquinas, que llevan implícito un cambio en las
patologías derivadas del desarrollo del trabajo y que están asociadas al ritmo que
imponen las máquinas, a las tareas cortas y repetitivas que se desarrollan a lo largo
de la jornada.
Las patologías asociadas a los trabajos repetitivos suelen localizarse en los
tendones, los músculos y los nervios de las zonas cuello-hombro y mano-muñeca.
Básicamente, el trabajo repetitivo se caracteriza porque los ciclos de
actividad efectuados por los operarios duran breves periodos de tiempo pero, como
su nombre lo indica, las tareas y movimientos efectuados en los ciclos, se repiten
con cierta frecuencia a través de la jornada laboral.
2.2.2. La postura
Figura 3. Posturas
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Se define como la ubicación espacial que adoptan los diferentes
segmentos corporales o la posición del cuerpo como conjunto. En este sentido, las
posturas que usamos con mayor frecuencia durante nuestra vida son la posición de
pie, sentado y acostado.
El término sobrecarga postural se refiere al riesgo para el sistema musculo-
esquelético que genera la posición que mantienen los diferentes segmentos
corporales durante el desarrollo de la actividad laboral.
Existen numerosas actividades en las que el trabajador debe asumir una
variedad de posturas inadecuadas que pueden provocarle un estrés biomecánico
significativo en diferentes articulaciones y en sus tejidos blandos adyacentes. Las
tareas con posturas forzadas implican fundamentalmente a tronco, brazos y piernas.
Es así que, las posturas inadecuadas durante periodos prolongados
ocasionan principalmente deformidades posturales por utilización incorrecta de la
distribución del peso, de la fuerza de gravedad y de las presiones a ejecutar
provocando posturas dolorosas y fatiga. Del mismo modo, es necesario asociar estas
posiciones de trabajo con el tiempo de exposición durante la jornada de trabajo.
2.2.3. Manipulación manual de cargas
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Figura 4. Manipulación manual de cargas
Cualquier operación de transporte, levantamiento, empuje, arrastre entre
uno o varios trabajadores que por sus características o condiciones ergonómicas
entrañe riesgo.
Cuando no pueda evitarse la necesidad de manipulación manual de las
cargas, el empresario tomará las medidas de organización adecuadas, utilizará los
medios apropiados o proporcionará a los trabajadores tales medios para reducir el
riesgo que entrañe dicha manipulación.
La manipulación manual de una carga puede presentar un riesgo, en
particular dorso-lumbar, en los casos como cargas demasiado grandes y pesadas, sin
agarraderas, en posiciones inestables y difíciles de acceder y cuando su exterior
presenta abolladuras o signos de maltrato que pueden afectar la salud de quien las
manipula.
2.2.4. Fuerza
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Figura 5. Esfuerzo físico
El esfuerzo físico es parte de la actividad laboral. La fuerza representa la
“potencia” biomecánica necesaria para llevar a cabo una determinada operación o
sucesión de operaciones, pudiendo ser interna (tensión desarrollada por músculos,
articulaciones o tendones) o externa (fuerza aplicada). Puede entrañar un riesgo, en
particular dorso-lumbar, en los casos como por ejemplo al realizar más de un
movimiento de torsión del tronco, movimientos bruscos o no se tiene control del
cuerpo con respecto a la carga.
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Para efectuar una adecuada evaluación del problema ergonómico, es
importante verificar si los operarios requieren sostener, mantener o vencer
resistencias, mediante trabajo muscular estático de extremidad superior. El trabajo
estático, genera fatiga muscular localizada como respuesta fisiológica que se
presenta con mayor probabilidad cuando los operarios requieren efectuar tareas en
las que el componente de fuerza excede aproximadamente entre el 15 al 20 % de
una contracción voluntaria máxima. De este modo, para establecer si un trabajo
impone sobrecarga por trabajo estático, se requiere conocer la capacidad de
desarrollo de fuerza de la población trabajadora.
Igualmente, la fuerza puede depender de la intensidad y el tiempo de
exposición a trabajos estáticos que se pueden convertir en trastornos musco-
esqueléticos reversibles o crónicos. Cuando son reversibles, el dolor se localiza a
nivel de músculos y tendones, desapareciendo tan pronto el trabajador deja de
efectuar la actividad. Por su parte, los trastornos crónicos, también se localizan a
nivel de la musculatura y de los tendones, pero además afectan las estructuras
anatómicas de las articulaciones. En tal caso, el dolor no desaparece cuando el
operario cesa la labor, debido a que es causado por procesos inflamatorios y
degenerativos de los tejidos.
Otro factor de riesgo es el incremento de la frecuencia o la reducción del
tiempo en los ciclos de trabajo, que generan tensión muscular, fatiga y dolor.
Igualmente, el trabajo repetitivo puede causar daño directo a los tendones, al
someterlos a constantes contracciones y elongaciones, así como también,
incrementa la probabilidad de fatiga de los tejidos, al reducir las posibilidades de
recuperación. Con los episodios repetitivos en periodos largos se produce
inflamación de los tejidos blandos y una reducción de la movilidad articular, lo cual
precede a la aparición de trastornos musculo-esqueléticos crónicos.
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Si la sobrecarga del trabajo afecta a nervios, los síntomas pueden estar
acompañados de pérdida de sensibilidad táctil y de sensación de adormecimiento de
las extremidades. Más aún, si se presentan exposiciones prolongadas a trabajo
repetitivo, las personas pueden desarrollar trastornos musculo-esqueléticos
incapacitantes e irreversibles. Es evidente la asociación de los factores de riesgo con
las consecuencias que puede ocasionar para la salud de los trabajadores, la
productividad y la eficacia de la organización. Los trastornos que se asocian al
síndrome de uso excesivo de extremidad superior, no sólo dependen de si el trabajo
es o no repetitivo, sino de la presencia de otros factores de riesgo como fuerzas
excesivas, ausencia de esquemas de pausas y sobrecarga postural de extremidad
superior.
2.2.5. Carga de Trabajo
Figura 6. Carga del trabajo
Es un conjunto de requerimientos psicofísicos a los que se ve sometida una
persona, a lo largo de su jornada laboral. Con la carga de trabajo también se relaciona la
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fatiga; que es la consecuencia de una carga de trabajo excesiva. La importancia de esta
condición ocurre cuando el trabajador disminuye su ritmo de actividad, hay cansancio, los
movimientos se vuelven lentos y torpes e inseguros. Es entonces, cuando se constituye un
aumento del riesgo de accidente, disminución de la productividad y de la calidad del
trabajo, y p por ende, un aumento de la insatisfacción tanto personal como laboral.
Aunque la fatiga es una sola sensación, se suele analizar diferenciando entre:
1. Fatiga física o muscular.
2. Fatiga mental o nerviosa.
2.3.TAREAS Y ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL TRABAJO
Figura 7. Protocolos de intervención de los DME. Tareas y actividades.
Trabajo en postes Descolgadas
La tarea se define por sus objetivos, sus exigencias y los medios necesarios para
realizarla con éxito. Las funciones desempeñadas en una empresa se representan por una
serie de tareas. Las estrategias de las de los trabajadores varían entre los individuos, el
entorno que fluctúa, los acontecimientos que se producen al azar y que requieren respuestas
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que suelen estar fuera de la estructura del trabajo programado. En consecuencia, la tarea no
siempre se programa con un conocimiento adecuado de sus condiciones de ejecución. De
ahí que, sean necesarias las adaptaciones en el tiempo real, e incluso si la tarea se actualiza
durante la actividad hasta el punto de ser modificada, sigue siendo el punto de referencia
central.
Otros enfoques para analizar la tarea, se establece según la naturaleza de la tarea y
lo familiar que resulte para el trabajador, según hábitos y reflejos adquiridos, habilidad en
procedimientos adquiridos mediante normas, o en procedimientos basados en el
conocimiento. Igualmente, los objetivos asignados y los objetivos observados se aplican
ocasionalmente, elaboración de modelos mediante la conexión de tareas relacionadas entre
sí, y las gráficas de flujo. Todos estos intentos reflejan la preocupación por aunar esfuerzos
en la descripción de los elementos del contexto para definir el carácter dinámico del
trabajo.
La cuantificación, constituye un valioso indicador de la carga de trabajo, pues
mide la precisión de tiempos que se ejerce sobre un trabajador que consiste en determinar el
cociente del tiempo necesario para la ejecución de una tarea, dividido por el tiempo
disponible, es decir que cuando más próximo este el cociente de la unidad, mayor será la
precisión. Además esta cuantificación puede utilizarse para una gestión flexible y adecuada
del personal.
Los tiempos calculados representan solo tiempos medios y las fluctuaciones que se
producen en situaciones reales, no siempre permiten aplicarlos, pero este aspecto negativo
se puede compensar con una organización flexible, que contemple los ajustes y que permita
al personal participar en la relación de los mismos.
2.3.1. Actividades Pruebas y Rendimiento
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Figura 8. Protocolos de intervención de los DME. Actividades, pruebas y
rendimiento
Una actividad se define como un conjunto de conductas y recursos que el
trabajador utiliza para desarrollar un trabajo, es decir, la transformación o producción de
bienes, o la prestación de un servicio. Esta actividad, se puede estudiar a través de la
observación en diferentes perspectivas. Faverge (1972), ha descrito cuatro formas de
análisis:
2.3.1.1.Análisis de gestos y posturas
El observador localiza, en la actividad visible del trabajador, tipos de acciones que
pueden identificarse y que se repiten durante la realización de un trabajo. Estas actividades
suelen ir acompañadas de una respuesta precisa, como la frecuencia cardiaca, que nos
permite valorar las cargas físicas asociadas a cada actividad.
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2.3.1.2.Adquisición de información
Se descubre a través de la observación directa, con la ayuda de cámaras o registros
de los movimientos oculares, es el conjunto de señales que recoge el operador en el campo
de información que le rodea. Este análisis, resulta particularmente útil en la ergonomía
cognitiva, para tratar de comprender mejor la forma en que el trabajador procesa la
información.
2.3.1.3.Regulación
La idea es, identificar los ajustes que introduce el operador en la actividad con el
fin de responder a las fluctuaciones del entorno o a los cambios que sufra su propia
situación. Intervención directa del contexto en el análisis.
2.3.1.4.Procesos de pensamientos
Este tipo de análisis ha sido muy utilizado en la ergonomía de puestos sumamente
automatizados. Los soportes inteligentes, requiere entender perfectamente la forma de
razonar del operador para resolver ciertos problemas. El razonamiento que forma parte del
proceso de planificación, anticipación y diagnóstico, ha sido objeto de análisis, como puede
ser la conducta, movimientos del ojo, tiempo empleado en resolver un problema etc.
El rendimiento es la respuesta de toda actividad, la respuesta final dada por el
trabajador, a los resultados de la tarea. Se expresa a nivel de producción: productividad,
calidad, error, incidentes, accidentes e incluso, a un nivel más global, absentismo y
rotación. Pero también se debe identificar a nivel individual: la expresión subjetiva de la
satisfacción, el estrés, la fatiga o la carga de trabajo y, muchas respuestas fisiológicas son
también indicadores del rendimiento.
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Sólo el conjunto completo de los datos permite interpretar la actividad, es decir,
juzgar si va más allá de los objetivos perseguidos, a la vez que, se mantiene dentro de los
límites humanos. Es por ello que, en la ergonomía del diseño, aunque existen reglas,
normas y modelos, se aconseja al diseñador que compruebe el producto, utilizando
prototipos tan pronto como sea posible, y que evalué la actividad y el rendimiento del
usuario.
2.4.LA POSICIÓN DE LA CARGA CON RESPECTO AL CUERPO
Figura 9. Protocolos de intervención de los DME. Posición de la carga con
respecto al cuerpo
Un factor fundamental en la aparición de riesgo por manipulación manual de
cargas es el alejamiento de las mismas respecto al centro de gravedad del cuerpo. Cuanto
más alejada esté la carga del cuerpo, mayores serán las fuerzas compresivas que se generan
en la columna vertebral y, por tanto, el riesgo de lesión será mayor.
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La postura de trabajo, dentro del esfuerzo estático, es la que un individuo adopta y
mantiene para realizar su labor. La postura ideal y óptima dentro de esta concepción seria:
la posición de los diferentes segmentos corporales con respecto al eje corporal con un
máximo de eficacia y el mínimo de consumo energético, además de un buen confort en su
actividad.
Figura 10. Protocolos de intervención de los DME. Posturas y carga física
Las posturas son consideradas factor de riesgo de carga física cuando son:
2.4.1. Prolongadas
Es decir el trabajador permanece en ella por más del 75% de la jornada laboral.
2.4.2. Mantenidas
Cuando el trabajador permanece por más de dos horas (de pie) sin posibilidad de
cambios o más de 10 minutos (cuclillas, rodillas).
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2.4.3. Inadecuadas
Cuando el trabajador por hábitos posturales, o por el diseño del puesto de trabajo
adopta una postura incorrecta.
2.4.4. Forzadas o extremas
Cuando el trabajador por el diseño del puesto de trabajo debe realizar
movimientos que se salen de los ángulos de confort.
2.4.5. Anti-gravitacional
Cuando adopta posturas en las que algunos de los segmentos corporales, deben
realizar fuerza muscular en contra de la fuerza de la gravedad.
2.5.AGARRES DE CARGA
Figura 11 Protocolos de intervención de los DME. Agarre de carga
Al manipular una carga, se pueden dar lo siguientes tipos de agarres:
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2.5.1. Tipos de agarre
TIPO DE AGARRE FACTOR DECORRECCION
AGARREBUENO
La carga tiene asas u otro tipo de agarres quepermiten un agarre confortable con toda la mano,permaneciendo la muñeca en posición neutral, sindesviaciones ni posturas desfavorables.
1
AGARREREGULAR
La carga tiene asas o hendiduras no tanóptimas, de forma que no permiten un agarre tanconfortable, incluyendo aquellas cargas sin asas quepueden sujetarse flexionando la mano 90º alrededor dela carga.
0,95
AGARREMALO
La carga no cumple ningún requisito de losanteriores. 0,9
Tabla 9. Protocolos de intervención de los DME. Tipos de agarre
2.5.2. Carga dinámica
Es la ocasionada por el trabajo muscular durante el movimiento repetitivo o durante
acciones esforzadas como el levantamiento y transporte de cargas o pesos. Se convierte en
factor de riesgo cuando el esfuerzo realizado no es proporcional al tiempo de recuperación,
cuando el esfuerzo se realiza sobre una carga estática alta, cuando hay alto requerimiento
de movimientos repetitivos. Ej. El 50% de la jornada laboral, cuando los métodos de
realización de la fuerza y/o el tipo de herramienta con la que se hace la fuerza no son
soportados, los agarres son insuficientes y por el impacto.
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Figura 12. Carga dinámica
2.5.3. Carga estática
La originada por la prolongada contracción muscular es más fatigoso que el
esfuerzo dinámico o sea el movimiento.
Los estudios de campo desarrollados por La Agencia Europea para la Seguridad y
la Salud en el Trabajo (OSHA) en 1996, en los Estados Unidos, permitió establecer la
existencia de 5 riesgos asociándolos estrechamente con el desarrollo de lesiones músculo-
tendinosas.
1. Desempeñar el mismo movimiento o patrón de movimientos cada
varios segundos por más de dos horas ininterrumpidas.
2. Mantener partes del cuerpo en posturas fijas o posturas peligrosas por
más de dos horas durante un turno de trabajo.
3. La utilización de herramientas que producen vibración por más de
dos horas.
4. Realizar esfuerzos vigorosos por más de dos horas de trabajo. Hacer
levantamiento manual frecuente o con sobreesfuerzo
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Figura 13. Carga estática
La Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo (OSHA) en 2007,
identifica como factores de riesgo físicos:
1. Aplicación de fuerza, como por ejemplo, el levantamiento, el
transporte, la tracción, el empuje y el uso de herramientas.
2. Movimientos repetitivos.
3. Posturas forzadas y estáticas, como ocurre cuando se mantienen las
manos por encima del nivel de los hombros o se permanece de forma prolongada en
posición de pie o sentado.
4. Presión directa sobre herramientas y superficies.
5. Vibraciones.
6. Entornos fríos o excesivamente calurosos.
7. Iluminación insuficiente que, entre otras cosas, puede causar un
accidente.
8. Niveles de ruido elevados que pueden causar tensiones en el cuerpo.
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Además se hace referencia a que existen otros factores organizacionales y
psicosociales (insatisfacción, monotonía, altas exigencias etc.), junto con factores
individuales (edad, tabaquismo, capacidad física etc.), que están relacionados con los TME.
2.6.MATERAILZACION DE LOS RIESGOS
2.6.1. Accidente de Trabajo
Figura 14. Accidente de trabajo
La ley 1562 de 2012, en su artículo 3 define el accidente de trabajo de la siguiente
forma:
“Es accidente de trabajo todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con
ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación
funcional o psiquiátrica, una invalidez o la muerte Es también accidente de trabajo aquel
que se produce durante la ejecución de órdenes de/empleador, o durante la ejecución de
una labor bajo su autoridad, aun fuera del lugar y horas de trabajo. Las legislaciones de
cada país podrán definir lo que se considere accidente de trabajo respecto al que se
produzca durante el traslado de los trabajadores desde su residencia a los lugares de trabajo
o viceversa”
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Se considera accidente de trabajo a: aquel que se produce durante la ejecución de
órdenes del empleador, o contratante durante la ejecución de una labor bajo su autoridad,
aún fuera del lugar y horas de trabajo.
Igualmente se considera accidente de trabajo el que se produzca durante el
traslado de los trabajadores o contratistas desde su residencia a los lugares de trabajo o
viceversa, cuando el transporte lo suministre el empleador.
También se considerará como accidente de trabajo el ocurrido durante el ejercicio
de la función sindical aunque el trabajador se encuentre en permiso sindical siempre que el
accidente se produzca en cumplimiento de dicha función.
De igual forma se considera accidente de trabajo el que se produzca por la
ejecución de actividades recreativas, deportivas o culturales, cuando se actúe por cuenta o
en representación del empleador o de la empresa usuaria cuando se trate de trabajadores de
empresas de servicios temporales que se encuentren en misión.
2.16.2. Enfermedad Laboral
Es enfermedad laboral la contraída como resultado de la exposición a factores de
riesgo inherentes a la actividad laboral o del medio en el que el trabajador se ha visto
obligado a trabajar. El Gobierno Nacional, determinará, en forma periódica, las
enfermedades que se consideran como laborales y en los casos en que una enfermedad no
figure en la tabla de enfermedades laborales, pero se demuestre la relación de causalidad
con los factores de riesgo ocupacional, será reconocida como enfermedad laboral,
conforme lo establecido en las normas legales vigentes.
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2.7.MOVIMIENTOS REPETITIVOS
Uno de los temas que ha llamado más la atención de los ergonomistas es el de los
movimientos repetitivos, originados por el micro-traumatismo repetitivo o acumulativo.
Numerosas instituciones de Salud Laboral han intentado hacer una aproximación a
lo que se debe entender como movimiento repetitivo, no habiéndose alcanzado un acuerdo
claro respecto al período de tiempo límite que define un movimiento repetitivo. Se entiende
por movimientos repetitivos a un “grupo de movimientos continuos, mantenidos durante un
trabajo que implica al mismo conjunto osteomuscular, provocando en el mismo, fatiga
muscular, sobrecarga, dolor y por último lesión”. Sin embargo, la opinión más generalizada
entiende que un trabajo es repetitivo cuando el ciclo de trabajo dura menos de 2 minutos o
cuando los mismos movimientos elementales representan más de un 50% de la duración del
ciclo. Por otra parte, se clasifica como “altamente repetitivo” cuando el ciclo es inferior a
30 segundos, lo cual, sólo indica el tiempo asociado a la tarea y no los movimientos que en
ella se realizan.
Los micro-traumatismos repetitivos son pequeñas lesiones que se producen al
realizar tareas que demandan la repetición de movimientos. Estas pequeñas lesiones se van
acumulando de forma gradual sin ninguna manifestación aparente, hasta que a cabo de un
período de tiempo, que puede ir desde unos cuantos meses hasta varios años, se manifiesta
de forma global, cuando disminuyen considerablemente las cualidades mecánicas y de
funcionalidad de los tejidos afectados.
Este tipo de lesiones se han convertido en uno de los problemas de desgaste más
extendidos entre los trabajadores y las trabajadoras debido a la fragmentación de las tareas,
la introducción de nuevas tecnologías y a factores organizativos como el aumento de los
ritmos de producción, la supresión de pausas o las horas extraordinarias.
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Uno de los colectivos especialmente afectados por estos problemas es el de las
mujeres trabajadoras. Ellas soportan buena parte de las tareas más repetitivas de la
industria. Además, el trabajo doméstico tiene un componente repetitivo importante (lavar,
fregar, planchar, barrer) que representa un riesgo adicional. Por ello, no resulta muy
convincente el mito de que las mujeres son más propensas que los hombres a desarrollar
lesiones por esfuerzos de repetición.
En muchas ocasiones, este tipo de lesiones se presentan acompañadas de
sintomatología psíquica (ansiedad, depresión, etc.) debido a que el trabajo repetitivo es, a la
vez, monótono y suele requerir un ritmo elevado, lo cual produce situaciones de estrés.
Por otra parte, la incapacidad que conllevan estas lesiones, no sólo para el trabajo,
sino también para otras actividades, suponen situaciones de verdadera angustia
sobreañadidas al dolor físico.
Tabla 10.Fuente Ergonomía y Psicosociología Aplicada. Manual para la
formación del especialista. Lesiones por esfuerzos repetidos
2.8.VIBRACIONES
Se denomina vibración a la propagación de ondas elásticas produciendo
deformaciones y tensiones sobre un medio continuo. En su forma más sencilla, una
vibración se puede considerar como un movimiento repetitivo alrededor de una posición de
LESIONES SINTOMAS CAUSAS FRECUENTES
Sindrome del Tunel del Carpo: Presiónde los nervios que pasan por la muñeca
Dolor e hinchazón de las palmas. Uso de herramientos comomartillos y palas.
Trabajo repetitivo con lamuñeca doblada
Celulitis: inflamación de la palma de lamano por contusiones repetidas.
Hormigueo, dolor y entumecimiento delos dedos, especialmente por la noche.
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equilibrio. Este movimiento puede ser regular en dirección, frecuencia y/o intensidad; o
aleatorio.
La importancia de vibración, desde un punto de vista ergonómico, está dada por
dos magnitudes; la intensidad y la frecuencia.
Cualquier estructura física (incluida las partes del cuerpo humano) puede ampliar
la intensidad de una vibración que reciba de otro cuerpo. Esto ocurre si la vibración
incluida se da en ciertas frecuencias que son características de la estructura receptora
(frecuencia de resonancia.
Es importante saber que las diferentes partes del cuerpo poseen unas determinadas
frecuencias de resonancia, y que las vibraciones que reciban a esas frecuencias pueden ver
amplificadas sus intensidades y, por tanto, seguramente sus efectos nocivos.
Por ejemplo si se trata de una persona que empuña una herramienta que vibra, la
atenuación que ofrece el cuerpo desde la mano a la cabeza, es del orden de 40 dB. Estos
datos son válidos para vibraciones de 50 Hz de frecuencia, mientras que, a frecuencias más
bajas, la atenuación es menor, debido seguramente al hecho de que las frecuencias de
resonancia de mayoría de las partes del cuerpo humano se hallan por debajo de ese valor
(50 Hz).
Existe en el mercado, medidores de vibraciones que miden la aceleración
ponderada de una medición compleja según “sufre” el ser humano. El instrumento que sirve
para medir vibraciones se llama vibró-metro que seleccionando la frecuencia con un filtro,
convierte la aceleración de una vibración en una señal eléctrica que, mediante un indicador,
nos determina el valor de las unidades pertinentes de dicha aceleración. El vibro-metro
dispone de un acelerómetro para medir la aceleración. El acelerómetro es un mecanismo de
tamaño similar a un micrófono que debe colocarse en contacto con la superficie que vibra
(asiento, pavimento, mango de herramienta etc.).
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2.9.VALORES LÍMITES PERMISIBLES (T.L.V.)
Los TLV, son valores de concentración de contaminante a los cuales se considera
que casi todos los trabajadores están expuestos, día tras día, sin sufrir efectos adversos.
Los TLV-TWA (TIME WEIGHTED AVERAGE, MEDIA PONDERADA EN
EL TIEMPO); son valores de concentración de contaminante promediados en el tiempo,
para jornadas de 8 horas o 40 semanales, a las cuales la mayoría de los trabajadores pueden
estar expuestos repetidamente, día tras día, sin sufrir efectos adversos.
Los TLV-STEL (SHORT TERM EXPOSURE LIMIT, EXPOSICIÓN A
CORTO PLAZO); es la concentración máxima a la cual se puede estar expuesto por un
corto período de tiempo sin sufrir determinados efectos. EL STEL es la exposición
promedio de 15 minutos que no debe ser sobrepasada en ningún momento a lo largo de un
día de trabajo. Las exposiciones STEL no deben repetirse más de 4 veces al día, con
intervalos de una hora entre los períodos de exposición.
Los TLV-C: es el denominado valor techo o concentración que no puede ser
sobrepasada en ningún momento.
¿Cualquier vibración, independientemente de su intensidad es nociva?
No, su efecto depende de su intensidad, frecuencia y tiempo de exposición. Para
Colombia, por no haberse dictado normas sobre valores permisibles para vibraciones por
parte del Ministerio de Salud, se toman los valores establecidos por la “ACGIH”
Conferencia Americana de Higienistas Industriales Gubernamentales de los Estados
Unidos, institución cuyos valores son adoptados de acuerdo con la Resolución 2400 de
1.979, cuando en el país no exista norma específica sobre el particular. En este caso se le da
aplicabilidad a las Tablas (Adaptadas según la norma ISO 2631 para cuerpo entero y 5349
para mano-brazo) de acuerdo al eje X, Y o Z. En el caso del cuerpo entero se determinan
valores de:
a. Confort reducido.
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b. Capacidad reducida por fatiga.
c. Límite de exposición
Tabla 11. TLV para exposición de la mano a vibraciones
En dicha tabla se hace la correlación de frecuencia y tiempos de exposición para
fijar los valores permisibles (TLVs)).
2.10. FACTOR DE RIESGO MANIPULACIÓN DE CARGAS
Se entiende por manipulación de cargas la acción de levantar, soportar y
transportar peso. Existen dos formas de manipulación de cargas: la manipulación manual
(fuerza muscular) y la manipulación con ayuda mecánica (fuerza mecánica o eléctrica)
La normatividad en Colombia refiere las siguientes condiciones estándar
establecidas en la resolución 2400 de mayo 22 de 1979.
ESTANDAR LEVANTAMIENTO DECARGAS
TRANSPORTE DE CARGAS
Hombres 25 Kilogramos 50 KilogramosMujeres 12,5 Kilogramos 20 Kilogramos
Tabla 12. Fuente Programa de Vigilancia Epidemiológico. Control de Riesgos,
de Cargas y Posturas Inadecuadas Factores de riesgo y manipulación de cargas
Duración de la exposición diaria4 horas y < de 8 horas 4 0,402 horas y < de 4 horas 6 0,611 hora y < de 2 horas 8 0,81Menos de 1 hora 12 1,22
TABLA TLV para exposición de la mano a vibraciones
Valores cuadráticos medios dominantes (M/S2) g.
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2.10.1. Valoración del grado de riesgo
Se calcula según la formula siguiente:
C
1
C
2
C
3
T
LV1
T
LV2
T
LV3
Donde
C: es la intensidad de aceleración de la vibración en un periodo.
TLV: es el valor límite permisible de aceleración para ese periodo.
Si el resultado es mayor que la unidad, el valor límite permisible estará superado;
2.11. PREVENCIÓN Y CONTROL
¿Si los equipos con que se trabaja generan vibraciones, cómo se puede disminuir el
riesgo para el trabajador?
Se lleva a cabo por diversos procedimientos similares a los utilizados para el
control del ruido, ya que comparten fenómenos físicos análogos.
2.11.1. En la fuente
Aplicados individual o combinadamente en el lugar o equipo en donde se genere,
de acuerdo a las necesidades mediante acciones como:
a. Evitar la generación de vibraciones ocasionadas por desgaste de superficies,
holguras, rodamientos desgastados o averiados, giro de ejes, desbalanceo dinámico de
piezas de giro, entre otras.
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b.Diseño ergonómico de las herramientas.
c. Adquirir herramientas y equipos de vibración reducida.
d.Desfasar o desintonizar las vibraciones, modificando la frecuencia de
resonancia por variación de masa o rigidez de partes.
e. Mandos o controles a distancia o de control remoto.
f. Sistema de suspensión de vehículos, en buen estado.
g.Superficies de rodadura sin discontinuidades.
2.11.2. Control en el medio de Transmisión
Aplicando métodos de control entre el equipo o lugar en que se genera el ruido y el
sitio en donde permanezca el trabajador, entre los cuales se mencionan:
Se puede atenuar la transmisión de la vibración al hombre, interponiendo
materiales aislantes y/o absorbentes de la vibración entre la fuente o sitio en que se genera y
el receptor o trabajador.
a. Instalando plataformas o sillas, según el caso, con sistemas
amortiguados para el trabajador.
b. Instalando columpios, tapetes, plataformas amortiguantes.
c. Estructuras independientes o discontinuas.
2.21.3. Control en el trabajador o receptor
Cuando no es factible establecer métodos de control en la fuente o en el medio
transmisor se recurre al control en el trabajador, dentro de los cuales podremos elegir:
a. Atenuar su transmisión al hombre colocando manijas o asas de
material elástico o absorbente de las vibraciones.
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b. Reducción del tiempo de exposición y pausas aplicadas en igual
forma a las utilizadas para control del ruido.
c. Uso de guantes, cinturones, plantillas de calzado y muñequeras anti-
vibración.
d. Establecer procedimientos para mantener calientes las manos del
trabajador.
e. Instruir sobre la forma de asir la empuñadura de las herramientas, que
debe ser con la menor fuerza que permita ejecutar el trabajo.
f. Colocar señales ordenativas (circunferencia azul claro con símbolo
en blanco) indicando los equipos de protección personal que deben utilizarse.
2.12. MEDIDAS PREVENTIVAS
Existen específicamente seis condiciones a evitar para prevenir la aparición de
lesiones osteomusculares de extremidad superior:
a. Tareas repetitivas: considerando como tales aquellas actividades cuyo
ciclo sea inferior a 30 segundos o aquellos trabajos en los que se repitan los mismos
movimientos elementales durante más de un 50% de la duración del ciclo.
b. Trabajos que requieran esfuerzos prolongados o repetitivos que
superen el 30% de la capacidad muscular máxima del trabajador.
c. Posturas extremas de determinados segmentos corporales.
d. Mantenimiento prolongado de cualquier postura.
e. Trabajos con herramientas que vibran.
f. Exposición de ciertos segmentos corporales al frío o en contacto con
superficies duras.
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Cuando se sospecha que un determinado trabajo es el origen de lesiones
osteomusculares de extremidad superior, se intentará identificar cuáles son los factores de
riesgo presentes y en qué magnitud, así como evaluar la importancia del efecto sobre los
trabajadores.
La repercusión de las condiciones de trabajo sobre la extremidad superior deberá
valorarse a través de:
Información médica pre-existente. En caso de estar disponible, ésta nos servirá de
punto de partida para investigaciones posteriores, permitiéndonos estimar la prevalencia de
las lesiones, la gravedad de las mismas y las posibles causas. Reconocimientos médicos
específicos, diseñados para detectar lesiones osteomusculares y controlar factores no
laborales posibles agravantes o productores de las mismas.
Generalmente, la solución al problema planteado pasa por un nuevo diseño de las
condiciones de trabajo (herramientas, máquinas, entorno de trabajo y métodos) y por
cambios en la organización del trabajo.
2.13. DISEÑO DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO
Tres son los temas a considerar:
a. La disminución del esfuerzo a realizar.
b. La reducción de la repetitividad.
c. Los cambios posturales.
El control de los esfuerzos dependerá del tipo de trabajo objeto de estudio. Las
soluciones son múltiples:
a. Reducir la fuerza a emplear manteniendo afilados los útiles cortantes,
sosteniendo los objetos con ganchos o abrazaderas.
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b. Distribuir la fuerza prefiriendo la actuación de varios dedos a uno
sólo o favoreciendo el uso alternativo de las manos.
c. Usar grupos musculares potentes y herramientas con mangos largos.
d. Vigilar el efecto del uso de guantes sobre las maniobras a realizar
(desarrollo de una fuerza por encima de lo necesario por falta de sensibilidad o de
ajuste de la prenda de protección).
e. Mantenimiento de las herramientas.
f. Adiestramiento.
La identificación de factores que condicionan una alta repetitividad de los
movimientos permitirá poner en práctica medidas para contrarrestarlos, incluyendo la
reducción del tiempo de trabajo repetitivo o reestructurando los métodos de trabajo
haciendo que se alternen los diferentes grupos musculares, que sea más variada la tarea de
los operarios, mecanizando o automatizando el trabajo.
Un mal diseño del puesto de trabajo es a menudo el responsable del
mantenimiento de ciertas posturas conducentes a lesiones osteomusculares.
Hemos de actuar modificando el proceso, favoreciendo los cambios de posición de
herramientas, objetos, controles para asegurar un buen alineamiento de la muñeca con el
antebrazo, o el mantenimiento de los hombros en su posición de reposo.
2.14. ASPECTOS RELATIVOS A LA ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO
Ligado naturalmente a un buen diseño del puesto de trabajo, y no para sustituir
deficiencias en ese campo, el adiestramiento de los trabajadores para la realización de una
tarea determinada será de gran ayuda en la prevención de este tipo de lesiones.
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Aquí es conveniente separar a los operarios en dos grandes grupos; los que llevan
en el puesto de trabajo cierto tiempo y los de reciente incorporación.
Para los primeros, hay que determinar las necesidades y contenido del
adiestramiento mediante:
a. El análisis de su trabajo.
b. La identificación de posturas o maniobras viciosas.
c. La modificación de los métodos existentes y el desarrollo de los
objetivos del adiestramiento.
d. La comunicación de las nuevas técnicas mediante los métodos
apropiados.
e. Estableciendo periodos de prácticas para familiarizarlos con los
nuevos métodos y permitir corregir las maniobras mal aprendidas.
f. Asegurando el mantenimiento de los nuevos métodos.
Para los trabajadores de reciente incorporación, es de vital importancia que se
introduzcan de forma paulatina en el ritmo de trabajo normal; aumentando lentamente los
topes hasta el nivel de los trabajadores ya experimentados y, naturalmente, ser informado y
adiestrado correctamente.
Dentro de este grupo entrarían también los trabajadores que se reincorporen a su
trabajo después del periodo vacacional o de una baja prolongada.
Por último, queda una de las medidas más utilizadas aunque no por ello la más
acertada: la rotación en los puestos de trabajo. Esta solución es válida si realmente las
diferentes tareas asignadas favorecen el descanso de las estructuras sometidas a
sobreesfuerzos.
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2.15. PANORAMA DE FACTORES DE RIESGOS E IDENTIFICACION DE
PELIGROS
Estrategia metodológica que permite recopilar en forma sistemática y organizada
los datos relacionados con la identificación, localización y valoración de los factores de
riesgo existentes en el contexto laboral, así como el conocimiento de la exposición a que
están sometidos los distintos grupos trabajadores mediante visitas de inspección. Dicha
valoración debe ser realizada por personal calificado.
Variables mínimas en el formato de inspección:
a. Nombre de la empresa.
b. Actividad económica.
c. Fecha de inspección.
d. Nombre del inspector.
e. Área, sección o cargo a inspeccionar.
f. Número total de trabajadores del área, sección o cargo.
g. Número de trabajadores expuestos a cada factor de riesgo por área,
sección o cargo.
h. Horas reales de exposición a cada factor de riesgo por área, sección o
cargo.
i. Fuente generadora de cada factor de riesgo por área, sección o cargo.
j. Medidas de control existentes por exposición a cada factor de riesgo
por área, sección o cargo.
k. Efectos en la salud del trabajador.
Identificar peligros y valorar riesgos en Seguridad y Salud en el Trabajo SST, se
trata de entender los peligros que se pueden generar en el desarrollo de las actividades con
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el fin de que la organización pueda establecer los controles necesarios, al punto de asegurar
que cualquier riesgo sea aceptable.
La valoración de los riesgos es la base para la gestión proactiva de SST, liderada
por la alta dirección como parte de la gestión integral del riesgo, con la participación y
compromiso de todos los niveles de la organización y otras partes interesadas.
Independientemente de la complejidad de la valoración de los riesgos que debe ser un
proceso sistemático que garantice el cumplimiento de su propósito.
Todos los trabajadores, deben identificar y comunicar a su empleador los peligros
asociados a la actividad laboral. Los trabajadores tienen el deber legal de evaluar los
riesgos derivados de otras actividades laborales.
El procedimiento para valorar los riesgos debe estructurarse y aplicarse de tal
forma que ayude a la organización en situaciones en que los peligros puedan afectar la
seguridad o la salud y no haya certeza de que los controles existentes o planificados, sean
los adecuados en principio o en la práctica.
Para ayudar a las organizaciones a buscar la mejora continua del SG-SST; y
facilitar el cumplimiento de los requisitos legales y situaciones previas a la implementación
de cambios en sus procesos e instalaciones.
El valor agregado para las organizaciones en cuanto a la metodología utilizada
para la valoración de los riesgos, deberían estructurarse y aplicarse identificando los
peligros asociados a las actividades en el lugar de trabajo y valorar los riesgos derivados de
estos peligros para poder determinar las medidas de control que se deberían tomar para
establecer y mantener la seguridad y salud de sus trabajadores y otras partes interesadas.
Tomar decisiones en cuanto a la selección de maquinaria, materiales,
herramientas, métodos, procedimientos, equipo y organización del trabajo, con base en la
información recolectada en la valoración de los riesgos.
Comprobar, si las medidas de control existentes en el lugar de trabajo son
efectivas para reducir los riesgos, y priorizar la ejecución de acciones de mejora resultantes
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del proceso de valoración de los riesgos para demostrar a las partes interesadas que se ha
identificado todos los peligros asociados al trabajo y que se han dado los criterios para la
implementación de las medidas de control y necesarias para proteger la seguridad y salud
de los trabajadores.
2.16. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
Este sistema debe ser diseñado por el médico de la empresa de común acuerdo con
la Administradora de Riesgos Laborales. En general se aconseja que cuando la dosis de
vibraciones, sea igual o mayor a la mitad de los valores límites permisibles, se incluirá en el
sistema de vigilancia epidemiológica a la población expuesta.
Este proceso debe iniciarse con una valoración clínica de los aspirantes a cargos
expuestos a vibraciones, con determinación de condiciones auditivas, sistema nervioso
central, sistema cardiovascular, condiciones de motricidad, sistema raquídeo y en forma
general de todo el sistema músculo esquelético, al cual deben acompañar reconocimientos
periódicos específicos de acuerdo con los criterios profesionales del médico de la empresa.
PARTE III
3. MARCO TEORICO
3.1. NORMATIVIDAD DE SALUD OCUPACIONAL
REGULACIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO ENCOLOMBIA
1. Protección y conservación de la salud de los trabajadoresLey 9 de enero de 1979: Normas para preservar y mejorar la
salud de los individuos en sus ocupaciones.Resolución 8321 del 04 deagosto de 1983:
Normas sobre la protección yconservación de la audición, la salud y el
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bienestar de las personas.Resolución 1792 del 3 de mayo
de 1990:Valores límites permisibles para la
exposición a ruido ocupacional.2. Ambiente de trabajo
Resolución 2400 del 22 de mayode 1979:
Vivienda, higiene y seguridad en losestablecimientos de trabajo.
Resolución 2413 del 22 de mayode 1979:
Normalización del reglamento dehigiene y seguridad para la industria de laconstrucción.
3. Creación de entes de control y regulaciónDecreto 586 del 25 de febrero de
1983:Establecimientos de los comités de
salud ocupacional.Resolución 2013 del 06 de junio
de 1986:Funcionamiento de los comités de
medicina, higiene y seguridad industrial en loslugares de trabajo.
Resolución 1016 del 31 de marzode 1989:
Organización, funcionamiento yforma de los programas de seguridad y saluden el trabajo.
Decreto 776 del 30 de abril de1987:
Tablas de evaluación deincapacidades resultantes de accidentes detrabajo.
Decreto 2177 del 21 de sept. de1989:
Readaptación profesional y al empleode personas invalidas.
Dec. 1294 y 1295 del 22 de juniode 1994:
Sistema General de RiesgosProfesionales.
Decreto 1834 del 3 de agosto de1994:
Integración y funcionamiento delconsejo nacional de riesgos laborales.
Decreto 1346 del 27 de junio de1994:
Integración y funcionamiento de lasjuntas de calificación de invalidez.
Decreto 1832 del 3 de agosto de1994:
Tabla de enfermedades laborales.
Ley 100 del 23 de diciembre de1993:
Sistema General de Riesgos laborales.
Decreto 1443 de 2014
Por el cual se dictan disposiciones para laimplementación del Sistema de Gestión de laSeguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST)Los empleadores deberán sustituir el Programade Salud Ocupacional por el Sistema degestión de la seguridad y salud en el trabajoSG-SST para lo cual, a partir de la publicación
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del Decreto 1443 de 2014 deberán dar inicio alas acciones necesarias para ajustarse a loestablecido en dicha disposición.
Resolución 384 de 2014Por la cual se establece el apoyo desostenimiento de aprendices en la fase prácticapara el año 2014.
Resolución 0347 de 2015
Por medio de la cual se crea el programa"40.000" Primeros empleos.Por medio de la cual se crea el programa"40.000" Primeros empleos El ministerio delTrabajo, buscando garantizar las mejorescondiciones laborales para los jóvenesparticipantes del Programa, convocara a lasempresa interesadas a inscribirse a través de lapágina WEB del Ministerio de trabajo(www.mintrabajo.gov.co
Resolución 1490 de 2015
Por la cual se establece el porcentaje que lascajas de Compensación destinaran para lafinanciación del Programa 40 Mil PrimerosEmpleos, se adopta su manual operativo y sedictan otras disposiciones.Por la cual se establece el porcentaje que lascajas de Compensación destinaran para lafinanciación del Programa 40 Mil PrimerosEmpleos, se adopta su manual operativo y sedictan otras disposiciones
Decreto 472 de 2015
Por el cual se reglamentan los criterios degraduación de las multas por infracción a lasnormas de Seguridad y Salud en el Trabajo yRiesgos Laborales, se señalan normas para laaplicación de la orden de clausura del lugar detrabajo o cierre definitivo de la empresa yparalización o prohibición inmediata detrabajos o tareas y se dictan otras disposiciones
Decreto 1072 de 2015
Por medio del cual se expide el Decreto ÚnicoReglamentario del Sector trabajo.Implementación del Sistema de Gestión deSeguridad y Salud en el trabajo.Procedimientos en términos de seguridadindustrial del SGI, actividades en temas de
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medicina preventiva, higiene y seguridadindustrial que hacen parte del sistema degestión.
Decreto 1906 de 2015 Por el cual se modifica y adiciona el Decreto1079 de 2015, en relación con el PlanEstratégico de Seguridad Vial.
Tabla 13. Fuente propia. Normatividad de Salud Ocupacional
A través de la Ley 100 de 1993 y del Decreto Ley 1295 de 1994 se creó el Sistema
General de Riesgos Laborales, el cual estableció un modelo de aseguramiento privado de
los riesgos ocupacionales y cuyo principal objetivo fue la creación y promoción de una
cultura de prevención en accidentes de trabajo y enfermedades profesionales
Bajo este nuevo sistema, nacen las Administradoras de Riesgos laborales (ARP),
encargadas de realizar actividades de prevención, asesoría y evaluación de riesgos
laborales, al igual que la prestación de servicios de salud y pago de prestaciones
económicas a sus afiliados. La atención médica es usualmente subcontratada a instituciones
prestadoras de servicios de salud (IPS) que, junto con las entidades promotoras de salud
(EPS) son, en algunos casos, unidades de negocio de una misma entidad.
3.1.2. LEY 100 DE 1993
Esta ley estableció la estructura del Sistema de Seguridad Social Integral. Se
aplica a todas las empresas que funcionen en el territorio nacional, y a los trabajadores,
contratistas, y subcontratistas del sector público.
3.1.2.1. Decreto 1295 de 1994
En este decreto se determina la organización y administración del Sistema General
de Riesgos Laborales, ahora laborales, según la modificación de la ley 1562 de 2012.
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3.1.2.2. Resolución 2400 de 1979
Reglamenta las disposiciones sobre vivienda, higiene y seguridad, que se aplican a
todos los establecimientos de trabajo, sin perjuicio de las reglamentaciones especiales que
se dicten para cada centro de trabajo en particular, con el fin de preservar y mantener la
salud física y mental, prevenir accidentes y enfermedades laborales. De tal forma, se logra:
a. Mejorar las mejores condiciones de higiene y bienestar de los
trabajadores en sus diferentes actividades.
b. Establecer un servicio médico permanente en aquellos
establecimientos que presenten mayores riesgos de accidentes y enfermedades
laborales, para practicar a todo su personal los exámenes psicofísicos, exámenes
periódicos y asesoría médica.
c. Suministrar los Equipos de Protección Personal (EPP) y la ropa de
trabajo, sin costo para el trabajador, en cantidad y calidad acordes con los riesgos
reales o potenciales existentes en los lugares de trabajo.
d. Organizar y desarrollar programas permanentes de Medicina
Preventiva, de Higiene y Seguridad Industrial.
e. Usar sistema de protección contra caídas, arneses, cuerdas, herrajes;
adicional a reglamentar sus criterios de selección, revisión y mantenimiento.
f. Suministrar instrucción adecuada a los trabajadores, antes de que se
inicie en cualquier ocupación, sobre riesgos y peligros que pueden afectarles, así
como métodos para prevenir los mismos.
3.1.3. LEY 9 DE 1979
El contenido de esta ley es basado en la protección del medio ambiente es decir:
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a. Manejo de residuos: Prevenir todo daño para la salud de las
personas, derivado de las condiciones de trabajo.
b. Manejo de basuras: Proteger a la persona contra riesgos
relacionados con agentes físicos, químicos, orgánicos, mecánicos, y otros que
puedan afectar la salud individual o colectiva en los lugares de trabajo.
c. Manejo de aguas: Eliminar o controlar los agentes nocivos para la
salud en lugares de trabajo.
d. Sobre Seguridad y Salud en el Trabajo: Proteger la salud de los
trabajadores y de la población contra los riesgos causados por las radiaciones.
e. Sobre los Elementos de protección personal: Se suministran
elementos de protección y ropa de trabajo adecuada según los riesgos a que estén
expuestos, de acuerdo a la naturaleza del trabajo que se realice y que reúna
condiciones de seguridad y eficiencia para el usuario.
3.1.3.1. Decreto 614 de 1984
En este decreto se determinan las bases para la organización y administración de
Salud Ocupacional en el país.
Los trabajadores, en relación con las actividades y programas de Seguridad y salud
en el Trabajo que se regulan en este decreto, tendrán las siguientes responsabilidades:
a. Cumplir con las que les impone el Artículo 85 de la Ley 9a. De 1979
y el Código Sustantivo del Trabajo.
b. Participar en la ejecución, vigilancia y control de los programas y
actividades de Seguridad y salud en el Trabajo, por medio de sus representantes en
los Comités de Medicina, Higiene y Seguridad Industrial del establecimiento de
trabajo respectivo.
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c. Colaborar diligentemente en el desarrollo de las actividades de
Seguridad y salud en el Trabajo de la empresa.
d. Facilitar a los trabajadores la asistencia a cursos y programas
educativos que realicen las autoridades para la prevención de los riesgos laborales.
e. Informar a los trabajadores sobre los riesgos a los cuales están
sometidos, sus efectos y las medidas preventivas correspondientes.
3.1.3.2. Resolución 1016 de 1989
Por la cual se reglamenta la organización, funcionamiento y forma de los
Programas de Seguridad y salud en el Trabajo que deben desarrollar los patronos o
empleadores en el país.
Identificar los peligros de la organización en materia de Seguridad y salud en el
Trabajo.
Evaluar con la ayuda de técnicas de medición cualitativas y cuantitativas, la
magnitud de los riesgos, para determinar su real peligrosidad.
Elaborar un panorama de riesgos para obtener información sobre éstos en los sitios
de trabajo de la empresa, que permita la localización y evaluación de los mismos, así como
el conocimiento de la exposición a que están sometidos los trabajadores afectados por ellos.
3.1.3.3. Resolución 1401 de 2007
Por medio de la cual se establecen las obligaciones y requisitos mínimos para
realizar la investigación de incidentes y accidentes de trabajo con el fin de identificar las
causas, hechos y situaciones que los han generado e implementar las medidas correctivas
encaminadas a eliminar o minimizar condiciones de riesgo y evitar su recurrencia.
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3.1.3.4. Resolución 2346 de 2007
Por medio de esta resolución, se regula la práctica de evaluaciones médicas
laborales y el manejo y contenido de las historias clínicas laborales.
3.1.4. LEY 1562 DE 2012
Precisamente, la Ley 1562 de 2012 (11 de julio), modifica el Decreto Ley 1295 de
1994, rebautizándolo con el nombre de Sistema General de Riesgos Laborales: SGRL y lo
define, Artículo 1°. Sistema General de Riesgos Laborales: “Es el conjunto de entidades
públicas y privadas, normas y procedimientos, destinados a prevenir, proteger y atender a
los trabajadores de los efectos de las enfermedades y los accidentes que puedan ocurrirles
con ocasión o como consecuencia del trabajo que desarrollan”3. Para poder entender más a
fondo la relación, es fundamental la aplicación de la ergonomía como técnica destinada a la
adaptación del puesto de trabajo de la persona.
3.1.4.1. Resolución 1409 de 2012
Por esta resolución se establece el Reglamento de Seguridad para protección
contra caídas en trabajo en alturas.
Tiene por objeto establecer el Reglamento de Seguridad para protección contra
caídas en trabajo en alturas y aplica a todos los empleadores, empresas, contratistas,
subcontratistas y trabajadores de todas las actividades económicas de los sectores formales
e informales de la economía, que desarrollen trabajo en alturas con riesgo de caídas.
3 . Marco normativo del Sistema General de Riesgos laborales en Colombia, en el período 1915 – 2012.Universidad Nacional de Colombia.
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3.1.4.2. Decreto 1072 de mayo 25 de 2015
El nuevo decreto compila todas las normas que reglamentan el trabajo y que antes
estaban dispersas. Desde el momento de su expedición, el Decreto 1072 se convirtió en la
única fuente para consultar las normas reglamentarias del trabajo en Colombia. El decreto
1072 de 2015 elimina todas las normas preexistentes que versen sobre las mismas materias
de que trata su contenido. Como el Decreto 1072 aborda todo lo relacionado con el Sistema
de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo, quedó derogado el Decreto 1443 de 2014.
Elimina todas las normas preexistentes que versen sobre las mismas materias de
que trata su contenido. Como el Decreto 1072 aborda todo lo relacionado con el Sistema de
Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo, quedó derogado el Decreto 1443 de 2014.
Quedó incluido en su totalidad. Específicamente en el Libro 2, parte 2, título 4, capítulo 6.
El cambio que introdujo el Decreto único reglamentario del sector trabajo es de forma y no
de fondo. En realidad, no cambió la legislación del sector trabajo, sino que se compiló en
una sola norma.
Todo lo contenido en el Decreto 1443 de 2014 sigue vigente. El nuevo decreto
define requisitos de obligatorio cumplimiento. Las empresas, sin importar su naturaleza o
tamaño, deben implementar un Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo
(SG-SST). Esto significa que deben reemplazar el Programa de Salud Ocupacional (PSO)
establecido en la Resolución 1016 de marzo de 1989 y comenzar a implementar un nuevo
modelo basado en un Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo, SG-SST.
3.2. NORMA TÉCNICA COLOMBIANA (NTC) 4144
Norma Técnica Colombiana, sobre la cual se determinan las inspecciones
planeadas, establece los pasos por seguir y los requisitos de un programa de inspecciones
de áreas, equipos e instalaciones.
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3.2.1. Clasificación
Para efectos de la presente norma se considera que las inspecciones planeadas se
pueden clasificar teniendo en cuenta el objetivo que se persigue en ella:
3.2.1.1.Inspecciones planeadas generales
Inspecciones que se realizan a través de un área completa de la empresa, con un
enfoque amplio, tratando de identificar el mayor número de condiciones sub-estándar.
3.2.1.2. Inspecciones planeadas de orden y aseo
Inspecciones planeadas en las cuales se pretende verificar que todas las cosas se
encuentren en el lugar en el que realmente deben estar y en correcto estado de limpieza,
tanto de los sitios de trabajo como de los objetos.
3.2.1.3.Inspecciones de áreas y partes críticas
Inspecciones planeadas realizadas en determinadas áreas o partes consideradas
como críticas, de acuerdo con una clasificación previa realizada teniendo en cuenta su
potencial e historial de pérdidas.
3.3.ESTUDIOS QUE AVALAN LA IMPORTANCIA DE LOS DME
En publicaciones de varias revisiones bibliográficas que aportan diferentes
grados de evidencia en cuanto a la relación de varias patologías por DME, y factores de
riesgo del trabajo. Cabe destacar la realizada por el Instituto de Seguridad y Salud
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Laboral de los EE.UU (36) en la que los factores de riesgo examinados para la
extremidad superior fueron: movimientos repetitivos, posturas forzadas, fuerza y
vibración mano-brazo; y para la zona lumbar: carga física, posturas con carga estática,
manejo manual de cargas y vibración de cuerpo entero.
Keyserling4, en el año 2000, relacionó con el estrés biomecánico la postura
forzada del tronco, el peso de la carga y la distancia a la cual se transporta.
Otro estudio como el de Malchaire5 sobre factores de riesgo para patologías en
manomuñeca, concluyó que las desviaciones cubital o radial y la fuerza son factores
asociados al efecto de producir lesión.
Punnett L y Wegman D, en el 20046 demostraron la importancia etiológica de
los factores estresantes ergonómicos ocupacionales para la aparición de los TME de la
parte baja de la espalda y de las extremidades superiores, en este mismo sentido, cabe
destacar los estudios de Chaffin DB, et al7.
Buckle P y Jason J8 relacionaron con datos científicos los trastornos musculo-
esqueléticos de la parte superior del cuerpo, y constataron sus opiniones con la opinión
de expertos de la Unión y organismos gubernamentales de la Unión Europea.
Expusieron la relación entre la realización del trabajo y la aparición de estos trastornos
4 38.- Keyserling WM. Workplace risk factors and occupational musculoskeletal disorders. Part 1: A reviewof biomechanical and psychophysical research on risk factors associated with low-back pain. Am Ind HygAssoc. 2000;61:39-50.39.- Keyserling WM. Workplace risk factors and occupational musculoskeletal, disorders. Part 2: A review ofbiomechanical and psychophysical research on risk factors associated with upper extremity disorders. Am IndHyg Assoc J 2000; 61:231-43.5 Malchaire JB, Cock NA, Robert AR. Prevalence of musculoskeletal disorders at the wrist as a function ofangles, forces, repetitiveness and movement velocities. Scand J Work Environ Health 1996;22:176- 81.6Punnett L, Wegman D. Work-related musculoskeletal disorders: the epidemiologic evidence and the debate.Journal of Electromyography and Kinesiology.2004; 14:13-23.7 Chaffin DB, Park KS. A longitudinal study of low-back pain as associated with occupational weight liftingfactors. American Industrial higiene association journal. 1973; 32 : 513-25.8 Buckle P, Devereux J. The nature of work-related neck and upper limb musculoskeletal disorders. AppliedErgonomics. 2002; 33 (3):207-17.
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y discutiendo la evidencia epidemiológica sobre esta relación, centrándose en factores
de dentro de la propia organización del trabajo.
Los holandeses Engels, et al.9 Observaron en su estudio a dieciocho
enfermeras, las cuales pasaban el 60 % del tiempo en contacto directo con pacientes,
indicando que es aquí cuando se producen las cargas físicamente penosas y que
conllevan trastornos musculo esqueléticos en este sector. Los autores recomendaron la
modificación de las técnicas de manipulación de los pacientes.
En España, Miranda10 en el año 2000 revisó 29 estudios de alta calidad
metodológica y concluyó que tanto los factores físicos como los psicosociales se
asocian a factores de riesgo ocupacionales en la aparición del dolor de hombro, aunque
la mayoría de estos factores de riesgo no se asociaron de manera consistente. A igual
conclusión lleva el informe emitido por el Instituto Sindical de Trabajo Ambiente y
Salud (ISTAS) en el que se manifiesta que la realización de movimientos rápidos, el
mantenimiento de una postura, o la realización de esfuerzos más o menos bruscos,
pueden generar alteraciones por sobrecarga en las distintas estructuras del sistema
osteomuscular.
3.4. QUE SON LOS DESORDENES MUSCULOESQUELETICOS
Los desórdenes músculo esqueléticos incluyen un grupo de condiciones que
involucran los nervios, tendones, músculos, y estructuras de apoyo como los discos
intervertebrales.
Representan una amplia gama de desórdenes que pueden diferir en grado de
severidad desde síntomas periódicos leves hasta condiciones debilitantes crónicas
9 Miranda H, Viikari-Juntura E, Martikainen R, Takala EP, Riihimaki H. A prospective study of work relatedfactors and physical exercise as predictors of shoulder pain.. Occup Environ Med 2001;58:528-34.10 Instituto sindical de trabajo ambiente y salud. ISTAS. Esfuerzo físico y postural. Disponible en:http://www.istas.ccoo.es/descargas/gverde/ESFUERZO_FISICO_POSTURAL.pdf
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severas. Ejemplos de éstos desordenes son: síndrome del túnel carpiano, Teno sinovitis
Los desórdenes músculo esqueléticos relacionados al trabajo inglés) son desórdenes
músculo esqueléticos causados o empeorados por el ambiente en el trabajo..
Los Desórdenes Musculo esqueléticos por causa del trabajo, pueden
ocasionar síntomas debilitantes y severos como dolor, entumecimiento, y hormigueo;
productividad laboral reducida; pérdida de tiempo del trabajo; incapacidad temporal o
permanente; inhabilidad para realizar las tareas del puesto; y un incremento en los
costos de compensación al trabajador.
Los desórdenes músculo esqueléticos son confundidos frecuentemente con la
ergonomía. La ergonomía es la ciencia de ajustar las condiciones en los lugares de
trabajo y las demandas del mismo a las capacidades de los empleados. En otras
palabras, los desórdenes músculo esqueléticos son el problema y la ergonomía es una
solución., síndrome de tensión en el cuello y dolor en la espalda baja.
3.4.1. Los DME se manifiestan en tres étapas
3.4.1.1. En la primera etapa
Aparece dolor y cansancio durante las horas de trabajo, desapareciendo fuera
de éste. No se reduce el rendimiento en el trabajo, puede durar semanas e incluso
meses. Es una etapa reversible, incluso se puede aliviar la causa mediante medidas
ergonómicas.
3.4.1.2. En la segunda etapa
Los síntomas aparecen al empezar el trabajo y no desaparecen por la noche,
alterando sueño y disminuyendo la capacidad de trabajo repetitivo. Esta etapa persiste
durante meses. A veces requiere tratamiento médico.
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3.4.1.3. En la tercera etapa
Los síntomas persisten durante el descanso, y aparece dolor incluso sin que
haya movimientos repetitivos. Se hace difícil realizar tareas, incluso las más triviales.
Esta etapa puede durar meses o años. Se hace necesaria la atención médica.
La patología se desarrolla en cuatro etapas:
Síntomas de fatiga muscular y molestia moderada.
3.5.PATOLOGIA POR SEGMENTO
El cuerpo humano se somete a micro-traumas en todo momento de su vida
como caminar correr o subir escaleras etc.
Cuando el tejido normal, se somete a un nivel de esfuerzo bajo, puede hacer
reemplazar gradualmente el tejido microscópicamente lesionado por tejido nuevo.
Sin embargo, cuando las actividades realizadas son más difíciles, estresantes y
repetitivas y la sobrecarga alcanza cierto límite, el sistema biológico, a largo plazo
llega a ser incapaz de regenerarse, y esto conlleva a condiciones patológicas. De ahí
que, el comienzo de la patología es altamente es altamente dependiente del estado de
salud del tejido.
Las condiciones que involucran los desórdenes musculo esqueléticos
básicamente corresponden a dos tipos de mecanismos:
a. Agudo: cuando la carga impuesta al cuerpo durante las actividades
ocupacionales excede la tolerancia de las estructuras del cuerpo que las
soportan.
Este tipo de trauma; tiende a ser más frecuente en trabajadores de la industria
pesada de la construcción, atletas, personas que practican deportes de alto impacto y
personal militar.
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Las lesiones musculo esqueléticas agudas de los miembros inferiores en el
ámbito ocupacional, son provocados en su definición por accidentes de trabajo o por
enfermedades profesionales agudas.
b. Repetitivo: crónico o acumulativo, cuando la carga impuesta al cuerpo durante
la actividad laboral, no es lo suficientemente grande para causar una lesión o
falla súbita de una u otra de las estructuras corporales subyacentes (músculos,
tendones, ligamentos y hueso).
Estas estructuras se van desgastando y su tolerancia disminuye debido a la acción
repetida de cargas. Por tanto, se presenta más el desgaste y ruptura de las estructuras
corporales en el tiempo.
Los desórdenes musculo esqueléticos, son entonces, lesiones inflamatorias o
degenerativas de músculos, tendones, articulaciones y ligamentos en donde el síntoma
predominante es el dolor asociado a inflamaciones, pérdida de fuerza y disminución o
incapacidad funcional de la zona anatómica afectada.
En el ámbito ocupacional, la aparición de los trastornos son originados por
traumas directos, sobreesfuerzos, posturas forzadas y movimientos repetitivos en donde
inicialmente aparece dolor y cansancio durante las horas de trabajo, mejorando fuera de
este durante la noche y los fines de semana, pero dependiendo de su repetitividad y
poco control de los riesgos laborales, estos síntomas pueden llegar a ser crónicos,
alterando el sueño y disminuyendo la capacidad de trabajo y llegar al punto de afectar
su vida social y sus actividades extra laborales de forma progresiva. Esta evolución
depende en gran parte de un diagnóstico precoz y de un tratamiento correcto.
FACTORESOCUPACIONALES
FACTORES DE LA PERSONA FACTORES PSICO-SOCIALES
Cargas/aplicación de fuerzas Historia clínica Altas demandasPosturas / forzadas / estáticas Capacidad física- entrenamiento Insatisfacción laboralMovimientos repetitivos Edad – Genero Falta de autonomía
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Vibraciones Obesidad Falta de apoyo socialEntornos de trabajo fríos Tabaquismo Repetitividad y autonomía
Tabla 14 Agencia Europea para la Seguridad y Salud en el Trabajo.
En términos generales sobre las actividades económicas y las actividades
asociadas a DME, de miembros inferiores, se deduce que en las industrias de
construcción, distribución postal, procesamiento de alimentos, labores y oficios varios
de la limpieza, deportistas, militares, trasportes y conducción, etc., son las mas
afectadas.
3.6. EFECTOS SOBRE LA SALUD
Las lesiones asociadas a los trabajos repetidos se dan comúnmente en los
tendones, los músculos y los nervios del hombro, antebrazo, muñeca y mano. Los
diagnósticos son muy diversos: tendinitis, peritendinitis, tenosinovitis, mialgias y
atrapamientos de nervios distales.11
3.6.1. Traumatismos específicos en hombros y cuello
3.6.1.1.Tendinitis del manguito de los rotadores
El manguito de los rotadores lo forman cuatro tendones que se unen en la
articulación del hombro. Los trastornos aparecen en trabajos donde los codos deben
estar en posición elevada, o en actividades donde se tensan los tendones o la bolsa
subacromial. Se asocia con acciones repetidas de levantar y alcanzar con y sin carga, y
con un uso continuado del brazo en abducción o flexión12.
11 Ministerio de Salud y Consumo, 200012 Manual de Trastornos Musculo-esqueléticos. Capitulo II
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Figura15. Tendinitis del manguito de los rotadores
3.6.1.2.Síndrome de estrecho torácico o costo-clavicular.
Aparece por la compresión de los nervios y los vasos sanguíneos que hay entre el
cuello y el hombro. Puede originarse por movimientos de alcance repetidos por encima del
hombro.
3.6.1.3.Síndrome cervical por tensión
Se origina por tensiones repetidas del elevador de la escápula y del grupo de fibras
musculares del trapecio en la zona del cuello. Aparece al realizar trabajos por encima del
nivel de la cabeza repetida o sostenidamente, o cuando el cuello se mantiene en flexión.
3.6.2. Enfermedades del hombro
La etiología del manguito rotatorio es el roce de los tendones bajo el acromion y un
arco coracoacromial rígido, que eventualmente conduce a la degeneración y desgarro del
tendón del manguito rotador.
Anatomo-patológicamente la enfermedad evoluciona de manera secuencial:
Inicialmente se presenta inflamación aguda, edema y hemorragia del manguito rotador,
posteriormente el tendón progresa a fibrosis y tendinitis, a medida que avanza esta lesión,
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puede llevar a una ruptura mecánica del tendón y a cambios en el arco coracoacromial con
osteo fitosis a lo largo del acromion anterior y ruptura tendinosa, pudiendo llegar hasta la
artropatía de la ruptura del manguito.
Las tendinitis del manguito rotador representan un espectro de patologías agudas y crónicas
que afectan el tendón en sus cuatro componentes o a cada uno de ellos en forma aislada.
La sintomatología aguda se puede manifestar como una condición dolorosa u
ocasionalmente por un deterioro funcional o por ambos, exponiendo variaciones entre
inflamación de tejidos blandos e irritación extrema por avulsión completa. La
manifestación crónica se relaciona con un incremento gradual de síntomas, especialmente
durante las actividades repetitivas o por encima del nivel del hombro.
La Tendinitis Bicipital se presenta como dolor localizado en la parte anterior del hombro y
puede irradiarse a lo largo del tendón bicipital dentro del antebrazo, con frecuencia ocurre
concomitantemente con síndrome de pinzamiento o ruptura del manguito rotador.
En la Bursitis el dolor se asocia con la inflamación de la bursa subacromial.
La incidencia más alta se presenta en las ocupaciones que son intensas manualmente y
que tienen altas demandas de trabajo en ambientes dinámicos. Es evidente la asociación
entre la actividad laboral con el brazo elevado y la presencia de molestias y dolores
musculares de hombro. La mayoría de estudios indican que elevar los brazos por encima
del hombro es el factor de riesgo más importante, esta postura conduce a alta presión
intramuscular y reducción del flujo sanguíneo en el hombro. Soldadores, pintores de casa y
trabajadores que deben mantener los brazos elevados por un tiempo significativo tienen un
mayor riesgo.
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3.6.2.1.Factores de riesgo de patología de hombro
Dentro de los principales factores de riesgo en el trabajo se encuentran:
1. Edad mayor.
2. Género femenino.
3. Dominancia del miembro superior.
4. Alto índice de masa corporal.
5. Sintomatología osteomuscular previa.
6. Baja realización de ejercicio.
7. Falta de habilidad (Trabajadores nuevos).
8. Embarazo.
9. Hábitos de consumo: Fumar.
10. Enfermedades metabólicas concomitantes: Diabetes Mellitus, Hipotiroidismo,
Artritis Reumatoidea.
3.6.3. TRAUMATISMOS ESPECÍFICOS EN MANO Y MUÑECA
3.6.3.1.Tendinitis
Es una inflamación de un tendón debida, entre otras causas, a que está
repetidamente en tensión, doblado, en contacto con una superficie dura o sometida a
vibraciones. Como consecuencia de estas acciones el tendón se ensancha y se hace
irregular.
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Figura 16. Tendinitis
3.6.3.2. Tenosinovitis
Producción excesiva de líquido sinovial por parte de la vaina tendinosa, que se
acumula, hinchándose la vaina y produciendo dolor. Se originan por flexiones y/o
extensiones extremas de la muñeca. Un caso especial es el síndrome de De Quervain,
que aparece en los tendones abductor largo y extensor corto del pulgar debido a
desviaciones cubitales y radiales forzadas.
Figura 17. Tenosinovitis
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3.6.3.3.Dedo en Gatillo
Se origina por flexión repetida del dedo, o por mantener doblada la
falange distal del dedo mientras permanecen rectas las falanges proximales.
Figura 18. Dedo en gatillo
3.6.3.4.Síndrome del canal de Guyon
Se produce al comprimirse el nervio cubital cuando pasa a través del túnel Guyon
en la muñeca. Puede originarse por flexión y extensión prolongada de la muñeca, por
presión repetida en la base de la palma de la mano.
3.6.3.5. Síndrome del túnel carpiano
Se origina por la compresión del nervio mediano en el túnel carpiano de la
muñeca, por el que pasan el nervio mediano, los tendones flexores de los dedos y los vasos
sanguíneos. Si se hincha la vaina del tendón se reduce la abertura del túnel presionando el
nervio mediano. Los síntomas son dolor, entumecimiento, hormigueo y adormecimiento de
la parte de la mano: de la cara palmar del pulgar, índice, medio y anular; y en la cara dorsal,
el lado cubital del pulgar y los dos tercios distales del índice, medio y anular. Se produce
como consecuencia de las tareas desempeñadas en el puesto de trabajo que implican
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posturas forzadas mantenidas, esfuerzos o movimientos repetidos y apoyos prolongados o
mantenidos.
Figura 19. Síndrome del Túnel Carpiano
3.6.4. TRAUMATISMOS ESPECÍFICOS EN BRAZO Y CODO
3.6.4.1.Epicondilitis y epitrocleítis
En el codo predominan los tendones sin vaina. Con el desgaste o uso excesivo, los tendones
se irritan produciendo dolor a lo largo del brazo, incluyendo los puntos donde se originan.
Las actividades que pueden desencadenar este síndrome son movimientos de extensión
forzados de la muñeca.
Figura 20. Epicondilitis y epitrocleítis
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3.6.4.2.Síndrome del pronador redondo
Aparece cuando se comprime el nervio mediano en su paso a través de los
dos vientres musculares del pronador redondo del brazo.13
Figura 21. Síndrome del pronador redondo
3.6.4.3.Síndrome del túnel cubital
Originado por la flexión extrema del codo.
Figura 22. Síndrome del túnel cubital
3.6.5. MOLESTIAS CAUSADAS POR LARGOS PERIODOS DE TRABAJO
3.6.5.1. Lesiones en espalda
13 Enfermedades profesionales osteomusculares y factores de riesgo ergonómicos. Instituto Vasco deSeguridad y Salud Laborales OSALAN. Trastornos músculo-esqueléticos de origen laboral. Instituto Navarrode Salud Laboral Departamento de Salud OSALAN
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Por lo general el dolor de espalda por lo menos alguna vez en la vida lo hemos
sentido y por diversas razones, ya sea por realizar un mal esfuerzo, luego de alguna
actividad física, por stress o tenciones en el trabajo, o por posturas inadecuadas durante las
diversas actividades que hacemos, como por ejemplo la forma en que dormimos, el trabajo
que realizamos o el tiempo en que duramos en ciertas posiciones durante el trabajo, todo
esto nos pueden provocar el dolor, que si no le prestamos la adecuada atención nos podrían
afectar cada vez más fuerte e intensamente imposibilitándonos el realizar las actividades de
la vida diaria.
Es importante saber que:
La columna se encuentra dividida en varias partes:
a. Cervical (primeras 7 vertebras de arriba a abajo)
b. Dorsal (12 vertebras)
c. Lumbar (5 vertebras)
d. Sacro (4-5)
e. Coxis(4-5)
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Figura 23. Partes de la columna vertebral
Al presentar un dolor constante y prolongando es necesario prestarle la
debida atención para no provocarnos un problema mayor, una adecuada evaluación,
de las molestias que se presentan, por un médico o fisioterapeuta es muy
importante, para que estas nos lleven a la raíz del problema y de ahí partir a un
correcto tratamiento.
Las secretarias, costureras, ingenieros en computación por lo general
debido a la posición que adoptan en su lugar de trabajo, están vulnerables a vicios
posturales que afectan a las siguientes zonas:
a. Cervical
b. Dorsal
c. Lumbar
3.6.5.2. Cervicalgia
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Se le conoce como dolor en cuello en las primeras 7 vértebras cervicales. Puede
ser ocasionado por diversas razones: Artrosis, malas posturas
3.6.5.3.Dorsalgia
El dolor en la parte central de la espalda se conoce como dorsalgia.
3.6.5.4.Lumbalgia
Dolor más común en la espalda y se refiere al dolor en la zona lumbar o sea la
parte baja de la espalda.
Muchas veces el dolor se localiza solo en esta parte o en varias ocasiones se irradia
hacia las piernas pasando a ser una lumbociatica.
3.6.6. MOLESTIAS EN LA ESPALDA
Malas posturas al trabajar: secretarias, pasar mucho tiempo sentado de manera
inadecuada
1. Transportar o trasladar objetos muy pesados, o alzar objetos de forma inadecuada.
2. Malas posturas al dormir o cama o colchón inadecuados, Pie plano.
3. Hernia discal.
4. Degeneración discal, esfuerzo inadecuado al hacer ejercicio.
5. Escoliosis, cifosis o hiperlordosis.
6. Posición de las rodillas.
7. Osteoporosis.
8. Dolor referido.
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9. Lesiones en cadera/Miembros inferiores
La molestia más común a nivel de cadera y miembros inferiores es el muy
conocido dolor por nervio ciático o Ciática. Este muy conocido padecimiento es
provocado por la compresión del nervio ciático en su salida a nivel de la cadera,
provocando episodios de dolor muy fuertes, molestos e incluso incapacitantes.
3.6.7. CIÁTICA
Suele ser un dolor intenso de instauración brusca que incapacita para
realizar las tareas más simples. El dolor suele comenzar en la zona lumbar
extendiéndose por la zona glútea, muslo, pierna hasta el pie.
Cualquier presión, daño, espasmo muscular, tirón en la espalda o
inflamación que afecte al nervio ciático puede desencadenar la ciática.
En la mayoría de los casos, el problema suele ser un disco vertebral (hernia
discal o intervertebral).
Por fracturas de la pelvis u otros traumatismos en los glúteos o muslos.
Inyecciones intramusculares en los glúteos
El estar sentado o acostado por tiempo prolongado con presión en los
glúteos.
3.6.7.1.Síntomas
Dolores en la parte baja de la espalda que se extiende hacia la pierna. Este
dolor puede ser desde una leve molestia hasta uno fuerte o sensación de quemadura
Dolor que empeora al toser, estornudar, estirarse o inclinarse.
Debilidad muscular que puede limitarse a la pierna o el glúteo, o llegar al
pie.
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Dificultad para caminar
Hormigueo o adormecimiento en la pantorrilla
Incontinencia y/o disfunción sexual
3.6.8. MOLESTIAS EN LA CADERA
4. La cadera es la región que se encuentra a ambos lados de la pelvis. El hueso de la
cadera consta de tres secciones:
5. Ilio - porción ancha y acampanada del hueso de la cadera (la cresta ilíaca).
6. Pubis - parte inferior y posterior del hueso de la cadera.
7. Isquio - uno de los huesos que forman la cadera.
Figura 24 Cadera
El área de la cavidad, ubicada dentro de la pelvis, se denomina acetábulo. La parte
esférica de esta articulación corresponde al extremo superior del hueso de la pierna. Se une
con el acetábulo para formar la articulación de la cadera.14
14 http://es.uhealthsystem.com/enciclopedia-medica/spine/disorder/hip
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Los movimientos de la cadera son de flexión, extensión, abducción, aducción,
rotación interna y externa. Es frecuente que el paciente afectado de una cadera refiera dolor
por debajo del ligamento inguinal y, en muchos casos, irradiado hacia la rodilla.
La cadera es una articulación que soporta peso y posee una elevada estabilidad
intrínseca junto con una gran amplitud de movimiento. En las personas jóvenes, el dolor en
la región de la cadera se suele originar en los músculos, las inserciones tendinosas o las
bolsas, mientras que en las personas de más edad el principal trastorno causante de dolor de
cadera es la artrosis.15
7.2.1.1.Artritis
la causa más frecuente de la desintegración de los tejidos de la cadera. A continuación,
se enumeran las tres clases de artritis que afectan a la cadera:
7.2.1.1.1. Osteroartritis
Ttambién denominada artritis por "uso y desgaste", este tipo de artritis desgasta el
cartílago que brinda amortiguación a los huesos de la cadera, permitiendo que éstos se
rocen, y provoca dolor y rigidez.
7.2.1.1.2. Artritis reumatoide
Enfermedad que, por motivos desconocidos, provoca la irritación de la membrana
sinovial, la cual a su vez produce demasiado fluido. Afecta al cartílago y produce dolor
y rigidez.
7.2.1.1.3. Artritis traumática
15http://www.monografias.com/trabajos94/trastornos-musculo-esqueleticos/trastornos-musculo-esqueleticos.shtml#ixzz46fxd2SnB
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Suele aparecer como resultado de una lesión o fractura; en Estados Unidos se producen
más de 300.000 fracturas de cadera por año.
7.2.1.2.Necrosis avascular
Consiste en la pérdida de hueso por falta de irrigación sanguínea, lesiones y tumores
óseos que pueden provocar el colapso de la articulación de la cadera.
7.2.1.3.Bursitis
En esta condición se inflama la bursa, un saco cerrado lleno de líquido que funciona
como superficie de deslizamiento para reducir la fricción entre los tejidos del cuerpo.
Las siguientes son las dos bursas más importantes de la cadera; ambas pueden sufrir
rigidez y dolor alrededor de la articulación de la cadera:
7.2.1.3.1. Contusión de cadera
Moretón o desgarro en un músculo que conecta la parte superior del hueso ilíaco (la
cresta ilíaca, justo debajo de la cintura). Esta lesión puede ser causada, entre otras cosas,
por un golpe, una caída o una torsión rápida del cuerpo.
7.2.1.3.2. Artrosis
La artrosis es un trastorno articular degenerativo frecuente, en el cual el cartílago
resulta más o menos destruido y la estructura del hueso subyacente está afectada. En
ocasiones se acompaña de pocos síntomas, pero por lo general se produce dolor, cambios
en la capacidad de trabajo y una menor calidad de vida.
El estudio de las causas de la artrosis de cadera es difícil. El comienzo del
trastorno suele ser difícil de determinar, y el desarrollo es por lo general lento e
insidioso (es decir, la persona no sabe necesariamente que está ocurriendo).
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7.3. FACTORES DE RIESGO INDIVIDUALES
1. Edad: La aparición de artrosis aumenta con la edad.
2. Enfermedades y cambios congénitos y del desarrollo: Los cambios precoces
sufridos por la articulación, como las malformaciones congénitas, los causados por
infecciones y similares, dan lugar a una progresión más temprana y rápida de la
artrosis de cadera.
3. Herencia: En la artrosis están presentes factores hereditarios. Por ejemplo, la
artrosis de cadera es una enfermedad rara en la personas de origen asiático, pero es
más frecuente en la raza blanca, lo que sugiere un factor hereditario.
4. Sobrepeso: El sobrepeso probablemente cause artrosis de rodilla y de cadera.
5. Traumatismos: Los accidentes o las causas de traumatismos o lesiones, en especial
los que interfieren en la mecánica y la circulación de la articulación y sus
ligamentos, pueden dar lugar a artrosis precoz.
6. Sexo y utilización de estrógenos: La artrosis de cadera y rodilla parece tener una
distribución similar en ambos sexos. A partir de un estudio en participantes
femeninas del estudio de Framingham, se llegó a la conclusión de que la utilización
de estrógenos en las mujeres se asociaba a un efecto protector moderado, pero no
significativo, frente a la artrosis de la rodilla (Hannan y cols. 1990).
7.4. FACTORES DE CARGA DE TRABAJO
La etiología de la artrosis de la rodilla y la cadera es, como en todas las
enfermedades, compleja y multifactorial. Estudios recientes bien realizados han
demostrado que la carga física sobre la articulación provocada por exposiciones
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laborales desempeñará un papel como causa contribuyente al desarrollo de una
artrosis prematura.
7.4.1. Síntomas
La cadera es una articulación compleja compuesta por hueso, cartílago,
ligamentos, músculos y líquido lubricante. Por ende, los síntomas de los trastornos
de la cadera variarán según la causa del trastorno y el componente particular de la
cadera responsable de los problemas. Entre los síntomas frecuentes de los trastornos
de la cadera, se incluyen dolor de cadera, cojera, reducción del movimiento en la
articulación de la cadera, dolor irradiado (que puede sentirse en la pierna), rigidez
muscular, dolor en la pierna afectada cuando el peso del cuerpo recae sobre ella.
Factores que inciden en las lesiones musculares agudas
FACTORESINCIDE TES ENLESIONESMUSCULARESAGUDAS
Pobre condición neuromuscular (baja flexibilidad ytolerancia al esfuerzo)Propensión a la rápida fatigaAusencia o deficiente calentamiento y enfriamientoMal uso del calzadoEjercitarse muy frecuentemente sobre superficies irregularesSobre entrenamientoLesiones anterioresDesviaciones de columnaMala salud general y deficientes practicas higiénicasCondiciones ambientales: frio y humedad
Tabla 15 Adaptada de lesiones frecuentes del futbol
7.5. FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A DESORDENES
MUSCULOESQUELETICOS
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7.5.1. Lesiones osteomusculares
7.5.1.1. La Epicondilitis lateral
Es la tendinitis de los músculos epicondíleos, también llamada codo de tenista;
corresponde a una lesión tendino perióstica de la inserción del tendón común de los
músculos extensor radial corto del carpo(ERCC) y del extensor común de los dedos (ECD)
en el epicóndilo externo del húmero.
7.5.1.2. La epicondilitis medial
Se presenta en el sitio de inserción de los tendones de los músculos flexores y
pronadores del puño y los dedos de la mano en el epicóndilo-interno (o medial) del húmero.
7.5.1.3.Enfermedad de De Quervain
La enfermedad de De Quervain corresponde a una tenosinovitis estenosante
delprimer compartimiento dorsal de la muñeca. El primer compartimiento dorsa incluye los
tendones del Abductor Pollicis Longus y el Extensor Pollicis Brevis.
7.5.1.4.Síndrome del Túnel Carpiano (STC)
El STC es una entidad clínica caracterizada por dolor, parestesias y
entumecimiento en la distribución del nervio mediano. Es universalmente aceptado que la
clínica se presenta por compresión del nervio a su paso a través del túnel del carpo. Bajo
circunstancias normales la presión tisular dentro del compartimiento de la extremidad es 7 a
8mm Hg. En el STC esta presión es siempre de 30 mm Hg, cerca del nivel en donde la
disfunción nerviosa ocurre.
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Cuando la muñeca se flexiona o se extiende la presión puede incrementarse hasta
90 mm Hg o más, lo cual puede producir isquemia. Esta isquemia del nervio mediano
resulte en deterioro de la conducción nerviosa, originando parestesias y dolor. En su curso
temprano no se observan cambios morfológicos y los síntomas son intermitentes. Si los
episodios de elevación de presión en el túnel son elevados o frecuentes pueden determinar
desmielinización segmentaria, con posterior daño axonal irreversible, con debilidad y
atrofia de la musculatura tenar en casos avanzados.
7.6.Tabla de enfermedades laborales
La nueva Tabla de Enfermedades Laborales fue expedida mediante el decreto
1477 de 2014 expedido por el Presidente de la República, Juan Manuel Santos, y los
ministros del Trabajo (e), José Noé Ríos, y de Salud, Alejandro Gaviria.
Entre las novedades de la tabla, es que ahora las enfermedades no solo están
agrupadas por categorías.
Esta tabla tiene un avance y es que todas las enfermedades que estaban agrupadas
en categorías se destaparon permitiéndole al trabajador y al empresario ver cuáles son las
posibles enfermedades que puede adquirir un trabajador. Permitirá al empresario poner en
marcha acciones de promoción y prevención puntuales y a los médicos de las EPS,
dictaminar de una manera más expedita una posible enfermedad laboral.
La nueva tabla establece cinco factores de riesgo ocupacional para la prevención
de las enfermedades entre los que están: los químicos, físicos, biológicos, psicosociales y
agentes ergonómicos.16
En lo que tiene que ver con agentes químicos el listado de ocupaciones e industrias
se mencionan las más representativas en donde los trabajadores se exponen por utilizar
materiales en labores en minas, canteras, industria textil, preparación de pieles, y en general
16 MINISTERIO de Trabajo, Última actualización el Miércoles, 06 de Agosto de 2014 18:31
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en la industria química y farmacéutica, que ocasionan 250 enfermedades que están
catalogadas dentro de la nueva tabla.
Dentro de los agentes físicos se encuentra aquellas ocupaciones relacionadas con
el ruido, las vibraciones transmitidas a las extremidades superiores por maquinarias y
herramientas, los trabajos a la intemperie que exponen a la radiaciones ionizantes y ópticas,
ultravioletas, infrarroja y láser, temperaturas externas de calor y frío. Fueron catalogadas 67
enfermedades dentro de las más comunes, destacándose la pérdida de la audición, otitis,
dolor articular, lesiones de extremidades, tendinitis, neoplasia maligna de cavidad nasal y
de los senos paranasales, así como neoplasias de la piel y alteraciones agudas de la piel,
entre otras.
En los agentes biólogos, se desencadenan los microorganismos, virus y hongos,
que ocasionan 20 enfermedades como el tétano, tuberculosis, dengue, fiebre amarilla,
hepatitis virales, enfermedad pulmonar, dermatosis, rinitis alérgicas y en algunos casos
hasta asma.
Los factores de riesgo ocupacional a tener en cuenta para la prevención de
enfermedades laborales psicosociales que puede presentarse en cualquier trabajador y
puesto de trabajo, así como actividad laboral en la que existan agentes causales y demuestre
la relación con el perjuicio a la salud está como por ejemplo: esfuerzo físico que demanda
la ocupación, jornadas laborales extenuantes, movimientos repetitivos y posiciones
forzadas que ocasionan 25 enfermedades sobresaliendo los trastornos de pánico y ansiedad,
estrés, úlcera y gastritis crónica.
Para los agentes ergonómicos posturales, producto de los movimientos repetitivos
como actividades que involucren posiciones forzadas o vibraciones se determinaron 63
enfermedades que afectan los tejidos blandos, lesiones de hombro, tendinitis, síndrome del
manguito rotador y trastornos de disco cervical y lumbar.
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El Decreto también especifica las enfermedades laborales directas ocasionados por
los agentes anteriormente expuestos y que permite determinar el diagnóstico médico y está
dividido en 15 grupos:
Grupo I Enfermedades infecciosas y parasitarias
Grupo II Cáncer de origen laboral
Grupo III Enfermedades no malignas del sistema hematopoyético
Grupo IV Trastornos mentales y del comportamiento
Grupo V Enfermedades del sistema nervioso
Grupo VI Enfermedades del ojo y sus anexos
Grupo VII Enfermedades del oído y problemas de fonación
Grupo VIII Enfermedades del sistema cardiovascular y cerebro-vascular
Grupo IX Enfermedades del sistema respiratorio
Grupo X Enfermedades del sistema digestivo y el hígado
Grupo XI Enfermedades de la piel y tejido subcutáneo
Grupo XII Enfermedades del sistema músculo-esquelético y tejido conjuntivo
Grupo XIII Enfermedades del sistema genitourinario
Grupo XIV Intoxicaciones
Grupo XV Enfermedades del sistema endocrino
El Decreto determinó que en los casos en que una enfermedad no figure en la
tabla, pero que se demuestre la relación de causalidad con los factores de riesgo
ocupacionales, será reconocida como enfermedad laboral, conforme lo establecido en las
normas legales vigentes.
La tabla de enfermedades se actualiza cada tres años, atendiendo los estudios
técnicos financiados por el Fondo Nacional de Riesgos Laborales para prevenir
enfermedades en las actividades laborales y por grupos de enfermedades para determinar el
diagnóstico médico en los trabajadores afectados.
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7.7.FUNCIONES DESEMPEÑADAS POR LOS TRABAJADORES DE
COMINTELCO S.A.S.
7.7.1. Trabajo en alturas
1. Los trabajadores realizan el desplazamiento al sitio de trabajo en
poste, a efecto de identificar la forma en que se desarrollan las tareas en alturas
(Instalación, calibración, tendido de cable, conexiones y mantenimiento correctivo.
Arreglo de canaleta, descolgada. Postes. Instalación y retiro de codificadores), los
medios de acceso, medidas de prevención colectiva y medidas de protección
activas.
2. Revisión de medidas colectivas de prevención (Señalización,
delimitación, entre otras), medidas pasivas (redes) y activas de protección contra
caídas (líneas de vida, puntos de anclaje, arneses, conectores), medios de acceso
(escaleras, andamios, entre otros), equipos y elementos de protección personal y
contra caídas (casco con barbuquejo y tres puntos de apoyo, guantes antideslizante,
botas antideslizante) que vienen utilizando los trabajadores, en las tareas descritas
en la sección siguiente.
3. Revisión de la normatividad legal vigente en alturas.
4. Elaboración del presente informe con hallazgos y recomendaciones
en función de la prevención de accidentes por caídas de alturas y el cumplimiento
de la normatividad por parte de COMINTELCO S.A.S.
7.7.2. Trabajo en alturas
1. Acometidas
2. Instalación
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3. Calibración
4. Tendido de cable,
5. Conexiones
6. Mantenimiento correctivo.
7. Reparación de canaleta,
8. Descolgada.
9. Postes,
10. Canaletas.
11. Instalación y retiro de codificadores
7.7.3. Sitios de trabajo en alturas
a. Postes,
b. Terrazas,
c. Cámaras,
d. Conjuntos Residenciales,
e. Casas
f. zonas urbanas y rurales.
7.7.4. PROCEDIMIENTO DE TRABAJO SEGURO EN POSTES
DIAGRAMADE FLUJO
ACTIVIDAD RESPONSABLE
Programación de la tarea.
La tarea ha sido previamente programada.
Se dispone del equipo de trabajo y
seguridad adecuado para la tarea programada
Determine que el EQUIPO
Supervisor y/o
Coordinador de Trabajo en
Alturas Comintelco
Inicio
Planeación de la tarea
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SELECCIONADO es el adecuado para la tarea y el
trabajo programado.
Inspección de elementos de
protección personal
(vestido de trabajo, casco, guantes, gafas,botas y otros según necesidad)
Inspección de sistemas de protección
contra caídas (anclajes, adaptadores de anclajes y
líneas de vida, conectores, arnés corporal y plan de
rescate)
Inspección de
medios de acceso
Inspección de medios de señalización y
demarcación
(conos, cintas,vallas y avisos)
Herramientas y materiales
disponibles para la tarea
Supervisor y/o
Coordinador de
Trabajo enAlturas ComintelcoAntes de iniciar la actividad
inspeccione el poste
Identifique anomalías u objetos que lepuedan generar un accidente
Si el poste es de concreto que
visualmente se vea bien, si es de madera golpéelo
con un martillo o púncelo por todo lado; cuando el
sonido que produce el golpe es sordo (hueco), debe
pensarse que el poste se encuentra en malas
condiciones, si por el contrario el sonido es duro
(compacto), se asume que el poste está sano.
Verifique de nuevo que su pretal esté en
buen estado, revise el estado de la cuerda.PONGA ÉNFASIS PARTICULAR
EN LASCONDICIONES
CLIMÁTICAS
Supervisor y/o
Coordinador de Trabajo en
Alturas Comintelco y
trabajadores encargados de
las tareas en altura
Reúna a todo el grupo de trabajo e indique
quien va realizar el trabajo, explique la forma de
ejecución y el procedimiento a seguir, recordando las
normas de seguridad, y escuchando las sugerencias
presentadas en la reunión. Permiso de trabajo
diligenciado y firmado por las partes, con verificación
en sitio de cumplimiento de las condiciones de
seguridad para trabajo en altura
Supervisor y/o
Coordinador de
Trabajo en
Alturas ComintelcoAísle y demarque el área de trabajo
utilizando los elementos de señalización (avisos,
conos, cinta) de seguridad que le han sido entregados,
de acuerdo a los parámetros definidos por la
empresa y, restrinja el acceso del público y de
terceros al área de trabajo
Trabajadores
asignados a la labor
DIAGRAMA DE FLUJO AC TIVIDAIDAD RESPONSABLE
Revisión de los equipos
de trabajo y seguridad y
elementos de
protección personal de
trabajadores
Inspección de área de
trabajo para verificación
de condiciones de
seguridad
Permiso de trabajo
firmado por el
coordinador o jefe de la
instalación y los
trabajadores involucrados
en la tarea
Despeje y demarque el
área de trabajo
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Programación de la tarea.
La tarea ha sido previamente programada.
Se dispone del equipo de trabajo y seguridad
adecuado para la tarea programada
Determine que el EQUIPO SELECCIONADO es el
adecuado para la tarea y el trabajo programado
Supervi
sor y/o Coordinador
de
Trabajoen Alturas
Comintelco
Inspección de elementos de protección personal
(vestido de
trabajo, casco, guantes, gafas, botas yotros según necesidad)
Inspección de sistemas de protección contra caídas(anclajes, adaptadores de anclajes y líneas de vida,
conectores, arnés
corporal y plan de rescate)
Escalera portátil en buen estado, a la cual se le
aplicado la lista de verificación y chequeo recomendada por
fabricante o la adoptada por la empresa.
Si el equipo presenta partes defectuosas nolo utilice e informe de su estado para que se tomen los
controles administrativos o las acciones de mantenimiento
adecuadas) Inspección de medios de señalización y
demarcación (conos, cintas, vallas y avisos)
Herramientas y materiales disponibles para la tarea
Supervi
sor y/o Coordinador
de
Trabajoen Alturas
ComintelcoInspeccione el área de trabajo para determinar
que esté librede peligros
Revise que sea la escalera correcta para el
trabajo. Esta debe tener la altura adecuada y estar limpia
y en buen estado. Verifique que la escalera esté en buen
estado, revise: peldaños, largueros, guías, ganchos de
acoplamiento y estructuras de las zapatas. Revise línea de vida
Si el área de trabajo, la estructura, el equipo o loselementos de protección personal presentan condiciones
inseguras, Informe inmediatamente al supervisor o jefe de
seguridad,
Solicite la suspensión temporal de la labor
hasta tanto
cambien lascondiciones.
Supervi
sor y/o Coordinador
de
Trabajo
en Alturas
Comintelco
Reúna a todo el grupo de trabajo e indique quien
va realizar el trabajo, explique la forma de ejecución y el
procedimiento a seguir, recordando las normas de seguridad,
y escuchando las sugerencias presentadas en la reunión.
Permiso de trabajo diligenciado y firmado por las
partes, con verificación en sitio de cumplimiento de las
condiciones de seguridad para trabajo en altura
Supervi
sor y/o Coordinador
de
Trabajo
en Alturas
Comintelco
Inicio
Planeación de la tarea
Revisión de los equipos de
trabajo y seguridad y
elementos de protección
personal de trabajadores.
Inspección de área de
trabajo para verificación de
condiciones de seguridad
Permiso de trabajo firmado por
el coordinador o jefe de la
instalación y los trabajadores
involucrados en la tarea
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Aísle y demarque el área de trabajo utilizando los
elementos de señalización (avisos, conos, cinta) y de seguridad
que le han sido entregados, de acuerdo a los parámetros
definidos por la empresa y, restrinja el acceso del público y de
terceros al área de trabajo
Trabaja
dores asignados a
la labor
DIAGRAMA DE FLUJO ACTIVIDAD RESPONSABLE
Revise que los demás equipos que hacen parte de
su sistema personal de protección contra caídas estén
disponibles, en buen estado y listos para su uso.
Ancle la línea de vida al último peldaño de la
escalera cruzando la cuerda con el gancho para izarla hasta el
sitio correcto.
Sitúe adecuadamente la base dela escalera,
Incline adecuadamente la escalera, apóyelasobre la estructura usando el ángulo correcto (inclinación
de 75 grados o ángulo formado por el cuerpo recto
pisando las zapatas y estirando los brazos sobre el peldaño).
Revise que la guía superior este centrada en el
poste o la estructura donde la coloca.
Fije debidamente la escalera, amarrándolafirmemente al poste o la estructura donde la instala con
la cuerda de
servicio, mediante nudo ballestrinque con
seguridad.
En caso de no poder fijar la escalera al poste oestructura esta debe ser sostenida desde abajo por un
compañero siempre que un trabajador se encuentre sobre ella.
Trabaja
dores asignados a
la labor
Una vez esté asegurada la línea de vida vertical a
la escalera, enganche el mosquetón con seguro automático al
sistema de freno, después de conectarlo a la argolla pectoral
(pecho) del arnés y preparase para ascender subiendo de
frente a la escalera asegurado de los peldaños.
Al subir enganchado a la línea de vida, ascienda
peldaño por peldaño, un paso a la vez, en forma lenta, de
frente a la escalera, con 3 puntos de apoyo y movimiento
cruzado. Sujétese de los peldaños, no de los largueros.
Suba como máximo hasta el antepenúltimopeldaño (2 peldaños antes del último), Recuerde al subir o bajar
no debe llevar objetos o herramientas en las manos
Trabaja
dores asignados a
la labor
Despeje y demarque el
área de trabajo
Ubique laescalera yprepárese
para elascenso
Realice al ascenso en forma
segura
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Verifique la seguridad de la escalera, Evite
contacto con corriente eléctrica
Mantenga despejada el áreade trabajo
Al llegar al nivel de trabajo ánclese, utilizando la
eslinga de posicionamiento para abrazar el poste o la
estructura sobre la que apoyo la escalera.
Posiciónese: tome la posición más adecuada
graduando la eslinga para trabajar sin riesgo ergonómico.
Siempre debe estar anclado mientras trabaja
Permanezca con los dos pies sobre el mismo
peldaño, evitando desplazamientos del cuerpo fuera de la
vertical de la escalera.
Evite realizar movimientos repentinos o bruscos,
saltos, estiramiento o inclinaciones que alteren el centro de
gravedad del sistema y puedan provocar el volcamiento de la
escalera.
Mantenga despejada el área alrededor de la parte
de arriba y la parte de abajo de la escalera evitando cualquier
obstáculo ADVERTENCIA Para evitar choques eléctricos
mantenga su equipo y herramientas a una distancia
mínima de 3 mts de las redes energizadas
Trabaja
dores asignados a
la labor
DIAGRAMA DE FLUJO ACTIVIDAD RESPONSABLEDisposions
Si se soltó de la línea de vida vuélvase a conectar,
y luego desconecte la eslinga de posicionamiento y devuélvalaa su sitio inicial en las argollas laterales del arnés,
Inicie el descenso bajando por la escalera peldaño
por peldaño, un paso a la vez, en forma lenta, de frente a la
escalera y usando la línea de vida de la escalera de la misma
forma que ascendió.
Trabaja
dores asignados a
la labor
Realice su trabajo en forma
segura
Inicie descenso en forma
segura
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Una vez en el suelo suelte la línea de vida, suelte
el nudo de seguridad de la escaleraRepliegue la escalera, Recoja herramientas y la
señalización
En área segura retírese los elementos de
protección personal y los equipos de seguridad que portaba
Recoja los materiales y
organícelos.
Verifique que las condiciones del área de trabajo no
generen ningún riesgo a tercero, tome nota si algún
equipo se deterioró y requiere cambio.
Supervi
sor y/o
Coordinador de
Trabajo en Alturas
Comintelco
Trabajadores
asignados a la
laborCierre del permiso de trabajo en alturas, una vez
concluida la labor y archivo del mismoSupervi
sor y/o Coordinador
de
Trabajo
en Alturas
Comintelco
Tabla 15. Comintelco S.A.S. Procedimiento de trabajo seguro en postes,
7.7.5. TRABAJOS EN REDES AEREAS (POSTES)
Las funciones que realizan los trabajadores son:
Revisión, levantamiento y construcción de obras en redes eléctricas aéreas y
subterráneas, para las que deben contar con una serie de elementos de protección personal
EPP, para garantizar el cumplimiento de las medidas de seguridad.
1. Ropa de trabajo
2. Botas de cuero dieléctricas
Revisión final yfin dela tarea
Cierre del permiso de trabajo
Fin
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Figura 25 de trabajo en redes aéreas (Postes)
7.7.5.1.Elementos de Protección Personal (EPP) para ascenso a poste con pretales
1. Casco dieléctrico con barbuquejo.
2. Gafas de seguridad.
3. Guantes de cuero.
4. Sistema de protección contra caídas (arnés, anclaje temporal y
mosquetón).
5. Eslinga de posicionamiento.
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Figura 26 Ascenso a poste por pretales
7.7.5.2.Elementos de Protección Personal (EPP) para ascenso a poste con escalera
1. Casco dieléctrico con barbuquejo.
2. Gafas de seguridad.
3. Guantes de cuero.
Figura 27. EPP, para ascenso por escalera
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3.11.5.3. Sistema de protección contra caídas
1. Arnés.
2. Mosquetón.
3. Línea de vida para la escalera.
4. Cuerdas de amarre para la escalera.
5. Ascendedor de cuerda.
6. Eslinga de posicionamiento.
Figura 28. Sistema de protección contra caídas
3.11.5.4. Equipos y herramientas
1. Pretales.
2. Escalera.
3. Cuerda de servicio.
4. Alicates aislados y demás herramientas.
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Figura 29. Equipos y herramientas
3.11.5.5. Elementos para señalización en postes
1. Vallas informativas.
2. Conos de señalización.
3. Cintas de señalización.
4. Delineadores tubulares.
Figura 30. Elementos para señalizar
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3.11.6. TRABAJO EN REDES SUBTERRÁNEAS (CÁMARAS)
Para garantizar el cumplimiento de las medidas de seguridad industrial, en la
intervención de redes de telecomunicaciones subterráneas, se requiere de una cuadrilla,
compuesta como mínimo por 3 trabajadores, laborando en equipo.
Figura 31. Trabajo en redes subterráneas (cámaras)
3.11.6.1. Dotación
1. Ropa de trabajo.
2. Botas de cuero dieléctricas con puntera reforzada.
3.11.6.2. Elementos de Protección Personal (EPP):
1. Casco dieléctrico con barbuquejo.
2. Gafas de seguridad.
3. Guantes de cuero.
4. Tapa bocas.
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5. Botas de caucho impermeable.
Figura 32. Elementos de Protección Personal
3.11.6.3. Equipos y herramientas:
1. Barra de hierro.
2. Pata de cabra.
3. Tacos de madera.
Figura 33. Equipos y herramientas
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3.11.6.4. Elementos para señalización en cámaras
1. Vallas informativas.
2. Conos de señalización.
3. Cintas de señalización.
4. Delineadores tubulares.
Figura 34. Señalización
3.12. APERTURA Y CIERRE DE CAMARAS
3.12.1. Apertura de cámaras
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Figura 35. Apertura de cámara, tomado de la cartilla Codensa
1. Señalizar y proteger la zona de trabajo (cámara de inspección donde
va a trabajar).
2. Realizar una inspección visual del estado de la tapa de la cámara y
tome las medidas de control necesarias para realizar la apertura de forma segura.
3. Levantar y girar totalmente la tapa de la cámara hasta dejarla
sostenida sobre un soporte sólido (taco de madera).
4. Realizar una inspección visual al interior de la cámara y tomar las
medidas de control necesarias antes de ingresar a la misma.
3.12.2. Cierre de cámara
1. Levantar y girar la tapa de la cámara.
2. Llevar la tapa de la cámara hasta la barra y descargarla suavemente
sobre ésta.
3. Dejar deslizar la tapa de la cámara lentamente hasta que cierre.
4. Ajustar la tapa al marco de la cámara.17
17 Normas técnicas de seguridad para instalación y manejo de redes en infraestructura de CODENSA.
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Figura 36. Cierre de cámaras
3.13. CUESTIONARIO NÓRDICO
Es un cuestionario estandarizado para la detección y análisis de síntomas musculo-
esqueléticos, aplicable en el contexto de estudios ergonómicos o de seguridad y salud en el
trabajo con el fin de detectar la existencia de síntomas iniciales, que todavía no han
constituido enfermedad o no han llevado a consultar aún a un médico. Su valor radica en
que da información que permite estimar el nivel de riesgo de manera proactiva,
favoreciendo así una actuación precoz.
Las preguntas son de elección múltiple. El cuestionario admite además ser
contestado por la propia persona sin necesidad de la presencia de un encuestador. De otra
forma, también puede ser aplicado por un encuestador, como parte de una entrevista. Fue
denominado Cuestionario Nórdico de Kuorinka (en honor a su autora) y entre sus
características más destacadas se puede indicar que resulta muy fiable y permite recopilar
mucha información sobre dolor, fatiga o incomodidad en distintas zonas corporales.
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El cuestionario se muestra mediante un mapa dividido en regiones, donde al
entrevistado se le solicita responder señalando en qué parte de su cuerpo tiene o ha tenido
dolores, molestias o problemas.
Como garantía, el cuestionario debe ser formulado de manera anónima para que
toda la información recopilada sea utilizada como método de búsqueda de posibles factores
que causan fatiga en el trabajo. El único objetivo del cuestionario es mejorar las
condiciones en que se realizan las tareas, con el fin de alcanzar un mayor bienestar para las
personas y mejorar los procedimientos de trabajo.
De entre todas las escalas que se describen en este apartado, el Cuestionario
Nórdico propone una identificación asintomática antes de que el problema haya provocado
incapacidad, de forma rápida, sencilla y sin la necesidad de llevar a cabo estudios de
evaluación física, neurológica, mental y funcional, más propios de especialidades médicas.
3.14. METODOS DE EVALUACION ERGONOMICA
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BREVE DESCRIPCIONFACTORES DE
RIESGOEVALUADOS
SEGMENTOS
CORPORALES
TAREAS TIPICASNOMBRE
REBA
El método REBA, permiteevaluar la expos ición de lostrabajadores a factores deriesgo que pueden ocas ionardesórdenes traumáticosacumulativos debido a lacarga postura l dinámica yestática . Re
petic
ión,
trab
ajo
con
fuer
zas,
post
uras
forz
adas
o m
ante
nida
METODOS DE EVALUACION ERGONOMICA
POST
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S
OWAS es un método senci l loy destinado a l anál i s i sergonómico de la cargapostura l . Basa susresul tados en la observaciónde las di ferentes posturasadoptadas por el trabajadordurante el desarrol lo de latarea..
OW
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El método RULA permiteevaluar la expos ición de lostrabajadores a factores deriesgo que pueden ocas ionartrastornos en los miembrossuperiores del cuerpo.
RULA
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UNIVERSIDAD DISTRITAL FRANCISCO JOSÉ DE CALDASDIAGNOSTICO E INTERVENCION ERGONOMICA PARA LA PREVENCION DE
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A DESORDENES MUSCULOESQUELETICOS,EN TRABAJADORES DEL AREA OPERATIVA DE COMINTELCO SAS.
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NOMBRE BREVE DESCRIPCIONFACTORES DE
RIESGOEVALUADOS
SEGMENTOS
CORPORALES
TAREAS TIPICAS
Espa
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SNO
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Las tablas de Snook y Ci riel lopermiten determinar lospesos máximos aceptablespor di ferentes acciones comoel levantamiento, eldescenso, el empuje, elarrastre y el transporte decargas . Tr
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G-IN
STHT
G-INSHT es un método parala eva luación y prevenciónde los riesgos relativos a lamanipulación manual decargas desarrol lado por elInsti tuto Nacional deSeguridad e Higiene en elTrabajo de España. Permiteidenti ficar las tareas os i tuaciones donde exis teriesgo no tolerable, y portanto deben ser mejoradas , obien requieren unavaloración más deta l lada. Ta
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NIO
SH
La ecuación revisada deNIOSH permite identi ficarriesgos relacionados con lastareas en las que se rea l i zanlevantamientos manuales decarga, íntimamenterelacionados con lasles iones lumbares , s i rviendode apoyo en la búsqueda desoluciones de diseño delpuesto de trabajo parareducir el estrés fís icoderivado de este tipo detareas .
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FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A DESORDENES MUSCULOESQUELETICOS,EN TRABAJADORES DEL AREA OPERATIVA DE COMINTELCO SAS.
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Tabla 16. Protocolo de ergonomía de DME. Métodos de Evaluación Ergonómica
BREVE DESCRIPCIONFACTORES DE
RIESGOEVALUADOS
SEGMENTOS
CORPORALES
TAREAS TIPICASNOMBRE
La vers ión Check Lis t del método OCRA,permite la eva luación rápida delriesgo asociado a movimientos
repeti tivos de los miembrossuperiores . El método va lora factores
como: los periodos de recuperación, lafrecuencia , la fuerza , la postura y
elementos adicionales de riesgo comovibraciones , contracciones , precis ión y
ri tmo de trabajo. La herramientabasada en dicho método permiteanal izar el riesgo asociado a un
puesto o a un conjunto de puestos ,eva luando tanto el riesgo intrinsecodel puesto/s como la expos ición del
trabajador a l ocuparlos .
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Permite anal i zar tareas repeti tivas delos miembros superiores . A parti r deltiempo de expos ición, la repeti tividadde los movimientos de brazos y manos
y la codi ficación de la postura seca lcula en nivel de riesgo para la zona
del cuel lo-hombro y de la mano-muñeca. Se ofrecen además,
recomendaciones para reducir el nivelde riesgo cuando este es elevado.
Tare
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DEX JSI, eva lúa los riesgos relacionados
con las extremidades superiores(mano, muñeca, antebrazo y codo). Aparti r de datos semi-cuanti tativosofrece un resul tado numérico quecrece con el riesgo asociado a la tarea.
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3.15. Método REBA
El método REBA permite estimar el riesgo de padecer desórdenes corporales
relacionados con el trabajo basándose el análisis de las posturas adoptadas por los
miembros superiores del cuerpo (brazo, antebrazo, muñeca), del tronco, del cuello y de las
piernas. Además, define la carga o fuerza manejada, el tipo de agarre o el tipo de actividad
muscular desarrollada por el trabajador. A pesar de que inicialmente fue concebido para ser
aplicado para analizar el tipo de pos turas forzadas que suelen darse entre el personal
sanitario, cuidadores, fisioterapeutas, etc. y otras actividades del sector servicios, es
aplicable a cualquier sector o actividad laboral.
Evalúa tanto posturas estáticas como dinámicas, e incorpora como novedad la
posibilidad de señalar la existencia de cambios bruscos de postura o posturas inestables. En
el método se incluye un nuevo factor que valora si la postura de los miembros superiores
del cuerpo es adoptada a favor o en contra de la gravedad.
Agrupa el cuerpo en segmentos para ser codificados individualmente, y evalúa
tanto las extremidades superiores, como el tronco, el cuello y las extremidades inferiores, es
decir, divide el cuerpo en dos grupos:
1. Grupo A para las piernas, tronco y cuello
2. Grupo B para brazos, antebrazos y muñecas.
Analiza la repercusión sobre la carga postural del manejo de cargas realizado con
las manos o con otras partes del cuerpo, considerando relevante el tipo de agarre de la carga
manejada y destacando que éste no siempre puede realizarse mediante las manos y por
tanto permite, por un lado, indicar la posibilidad de que se utilicen otras partes del cuerpo y,
por otro, la valoración de la actividad muscular causada por posturas estáticas, dinámicas,
o debidas a cambios bruscos o inesperados en la postura.
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Se obtiene una puntuación individual de cada uno de los grupos, estas
puntuaciones se modifican en función de la puntuación de la carga o fuerza y del tipo de
agarre de la carga respectivamente. Una vez obtenida la puntación final, se obtiene una
nueva puntuación; ésta a su vez se modifica según el tipo de actividad muscular
desarrollada: movimientos repetitivos, posturas estáticas o cambios de postura importantes.
El resultado determina el nivel de riesgo de padecer lesiones estableciendo el nivel de
acción requerido y la urgencia de la intervención.
El método clasifica la puntuación final en 5 rangos de valores. A su vez cada rango
se corresponde con un Nivel de Acción. Cada Nivel de Acción determina un nivel de riesgo
y recomienda una actuación sobre la postura evaluada, señalando en cada caso la urgencia
de la intervención.
Cuanto mayor sea el valor del resultado mayor será el riesgo previsto de la postura
adoptada, es decir que el valor 1 indica un riesgo inapreciable mientras que el 15 que es la
puntuación máxima, destaca que se trata de una postura de riesgo muy alto sobre la que se
debe actuar de inmediato.18 ´
Porque se elige el método REBA para esta investigación?
Con relación a los resultados en esta investigación y teniendo en cuenta la
actividad y tareas desarrolladas por los trabajadores, se llega a la conclusión, que las
posturas y manipulación de carga, son la causa relevante de las molestias en las partes del
cuerpo de los trabajadores encuestados (espalda baja 41%; hombro izquierdo y cadera 11%;
hombro derecho y rodilla derecha 7%).
18 Nota Técnica de Prevención NTP 601: Evaluación de las condiciones de trabajo: carga postural. MétodoREBA (Rapid Entire Body Assessment).
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Se deduce que al manipular peso sobre los hombros, y manipular cargas, se
afectan otros segmentos corporales como la espalda y la cadera y las rodillas, complicando
la posturas que incluyen movimientos dinámicos como levantamiento de tapas de cámaras
(70 a 225 Kg con fuerzas inestables y posturas incomodas para realizar fuerza), y posturas
estáticas horizontales en contra de la gravedad con arnés, eslinga, tie off, escaleras, etc.
Igualmente, con posturas verticales de pie con pretales en postes de energía, (de 30 minutos
a 3 horas), aumentando el riesgo la fatiga, mala circulación de sangre por uso de arnés, al
tallar en el cuerpo por su propio peso, peso de los elementos de protección contra caídas,
herramientas de trabajo, fuerzas ejercidas, etc.
Las posturas de trabajo se evidencian en todas las actividades, ya que, en las tareas
que realizan los auxiliares y técnicos, deben adoptar posturas incomodas en el piso en
cuclillas para trabajos dentro de cámaras, arrodillado, sentados en el piso para armar
dispositivos, brazos extendidos más de 60°, halar fibra, enrollar cable en carretes, instalar
dispositivos en cajas de sótanos, terrazas, fachadas y tejados, transportarse en moto, etc.
En este sentido, el método REBA, valora todo tipo de posturas de trabajo, incluso
las más inhabituales. Con este método se evalúa el resultado final de posturas estáticas,
dinámicas y cambios bruscos por posturas inestables agravadas por la manipulación de
cargas.
Igualmente, el método REBA, aporta un análisis completo de miembros superiores
(brazo, antebrazo, muñeca), del tronco, el cuello y las piernas.
También considera la manipulación de la carga y la fuerza aplicada, el tipo de
agarre de la carga manejada y destaca que no siempre se utilizan las manos sino otras partes
del cuerpo, (hombros, brazos, piernas, rodilla, tronco),
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Valora las posturas de los miembros superiores del cuerpo adoptados a favor o en
contra de la gravedad y el riesgo asociado a la postura.
Proporcionar un sistema de codificación para la actividad muscular originada por
posturas estáticas, dinámicas, cambiantes rápidamente o inestables.
3.16. DESARROLLO DE LA INVESTIGACION: CARACTERIZACION DE
LA POBLACION TRABAJADORA ENCUESTADA
3.16.1. Distribución por género
Según el género, el 100 % de los encuestados son hombres
3.16.2. Distribución por edades
Según la distribución por edades se determina que el 6% de la población se
encuentra ubicada en el rango de edades de 18 a 20 años, seguido por los que se encuentran
entre los 21 a 30 años, representados por el 56% de la población; los que tienen de 31 a 40
años, representan el 25% de la población y el rango de edades de 41 a 50 años
representados por el 13% de la población total.
EDAD
De 18 a 20 años 1
De 21 a 30 años 9
De 31 a 40 años 4
De 41 a 50 años 2
Tabla 17. Resultados de edad
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Figura 37.Estadística distribución por edad
3.16.3. Distribución por antigüedad en la empresa
Según la antigüedad en la empresa la mayor cantidad de trabajadores de la
población se encuentra en los que llevan trabajando menos de 12 meses representados por
el 44%; seguidos por los que llevan de 12 a 24 meses con el 25%; seguidos de los que
llevan trabajando de 25 a 45 meses con el 6%; seguido por los que llevan trabajando de 46
a 65 meses con un 25%.
ANTIGUEDAD
Menos de 12 meses 7
De 12 a 24 meses 4
De 25 a 45 meses 1
De 46 a 65 meses 4
Tabla 18. Resultados sobre la antigüedad del trabajador
6%
56%
25%
13%
DISTRIBUCION POR EDAD
RANGO DE EDAD
De 18 a 20 años
De 21 a 30 años
De 31 a 40 años
De 41 a 50 años
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Figura 38. Estadística antigüedad en la empresa
3.17. FASE DE PREVENCION PRIMARIA
3.17.1. DIAGNOSTICO DE RESULTADOS DE LA ENCUESTA
1. ¿ha tenido molestias en los últimos 3 meses? Si la respuesta es (SI)
marque la parte del cuerpo afectada con una X.
Cuello 1Hombro-derecho 2Hombro-izquierdo 3Espalda alta 1Espalda baja 11Codo-antebrazo-derecha 1Mano-muñeca izquierda 1Cadera 3Rodilla derecha 2Rodilla izquierda 1Tobillo Pie izquierdo 1
44%
25%
6%
25%
ANTIGUEDAD EN LA EMPRESA
ANTIGUEDAD
Menos de 12 meses
De 12 a 24 meses
De 25 a 45 meses
De 46 a 65 meses
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Tabla 19. resultados de las molestias en los ultimos 3 meses
Figura 39 Estadística sobre la parte del cuerpo afectada
El 41% de los trabajadores sufre de molestias en la espalda baja, el 11% de los
trabajadores, tiene molestias en el hombro izquierdo y en la cadera; el 7% de los
trabajadores, presentan molestias en hombro derecho y con el mismo 7% en rodilla
derecha. Igualmente, con el mismo porcentaje 4% presenta molestias en cuello, espalda
alta, codo-antebrazo derecho; mano-muñeca izquierda; rodilla izquierda y tobillo pie
izquierdo.
2. ¿Cuánto tiempo lleva con molestias?
3% 7%11%
4%
41%4%
4%
11%
7% 4% 4%
PARTE DEL CUERPO AFECTADA
Cuello
Hombro-derecho
Hombro-izquiedo
Espalda alta
Espalda baja
Codo-antebrazo-derecha
Mano-muñeca izquierda
Cadera
Rodilla derecha
Rodilla izquierda
Tobillo Pie izquierdo
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1 mes o menos 8De 2 a 3 meses 5De 4 a 6 meses 2De 7 a 9 meses 6De 10 a 12 meses 0Más de 12 meses 5
Tabla 20. Puntuación del tiempo de molestias
Figura 40. Estadística del tiempo de molestias en meses
El 31 % de los trabajadores encuestados, refiere molestias entre 1 mes o menos; el
23% de los encuestados refiere molestias entre 7 a 9 meses; el 19% refiere molestias entre
2 a 3 meses al igual que el 19% refiere molestias a más de 12 meses (predominando espalda
baja); y el 8% presenta molestias entre 4 a 6 meses.
31%
19%8%
23%
19%
TIEMPO DE MOLESTIAS EN MESES
1 mes o menos
De 2 a 3 meses
De 4 a 6 meses
De 7 a 9 meses
De 10 a 12 meses
Mas de 12 meses
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3. ¿Ha sido reubicado en su puesto trabajo?
SI 6
NO 20
Tabla 21. Resultados de la rehubicación del puesto de trabajo
Figura 41. Estadística reubicación del puesto de trabajo
El 77% de los trabajadores, no fue reubicado en el puesto de trabajo y el
23% se reubico en el puesto de trabajo.
4. Duración de las molestias
1 a 7 días 98 a 30 días 2menor a 30 días discontinuos 5Permanentemente 10
abla 22. Resultados duración de las molestias
23%
77%
REUBICACION PUESTO DE TRABAJOSI NO
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Figura 42 Estadística de la duración de molestias
Para DME, la duración de las molestias es permanente en un 38%; seguido del
35% con molestias entre 1 a 7 días; con 19% la duración de las molestias es menor a 30
días discontinuos y el 8% de las molestias se presenta entre 8 a 30 días.
5. Duración del episodio de dolor
Mayor a 1 hora 121 a 24 horas 111 a 7 días 01 a 4 semanas 2Más de 1 mes 1
Tabla 23. Resultados duración del episodio de dolor
35%
8%19%
38%
DURACION DE MOLESTIAS
1 a 7 dias
8 a 30 dias
menor a 30 diasdiscontinuos
Permanentemente
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Figura 43. Estadística de la duración sobre el episodio de dolor
La duración del episodio de dolor en los trabajadores, se presenta en 46% mayor a
una (1) hora; seguidamente el 42% con dolor entre 1 a 24 horas; con 8% el dolor es de 1 a 4
semanas y el 4% más de un (1) mes de dolor.
6. Ha recibido tratamiento médico en los últimos 12 meses?
SI 7
NO 19
Tabla 24. Resultados sobre tratamiento médico en los últimos 12 meses
46%
42%
0%8%
4%
DURACION EPISODIO DE DOLOR
Mayor a 1 hora
1 a 24 horas
1 a 7 dias
1 a 4 semanas
Mas de 1 mes
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Figura 44.Estadística tratamiento médico
En los últimos 12 meses han recibido tratamiento médico el 27% y el 73% no ha
recibido tratamiento médico.
7. Intensidad molestias (1 leve; 5 muy fuerte)
Nivel 1 1
Nivel 2 7
Nivel 3 9
Nivel 4 5
Nivel 5 3
Tabla 25. Resultados molestias
27%
73%
TRATAMIENTO MEDICO
SI
NO
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Figura 45. Estadística intensidad de molestias
La intensidad de las molestias se presenta en los trabajadores en un nivel de 1 a 5,
siendo 1 leve y 5, muy fuerte. Se encuentra en el nivel 3 con 36%; en nivel 2 la intensidad
de las molestias es 28%; el nivel 4 presenta molestias en 20%; el nivel 5 presenta molestias
en 12%, y el nivel 1, se encuentra con el 4% del total de los trabajadores.
8. Marque lo que mejor describa su problema
Dolor y calambre 5Calor 2
Adormecimiento/hormigueo 3Dolor 14Rigidez 1Pérdida de fuerza 1
Disminución/sensibilidad 1Cansancio 1Otro 2
Tabla 26. Resultados en la descripción del problema
4%
28%
36%
20%
12%
INTENSIDAD DE MOLESTIAS
Nivel 1
Nivel 2
Nivel 3
Nivel 4
Nivel 5
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150
Figura 46. Estadística sobre descripción del problema
El 47% de los trabajadores describe dolor en sus articulaciones; el 17% refiere
dolor y calambre; el 10% presenta adormecimiento y hormigueo; el 7% refiere calor y
otro 7% presenta otros síntomas como fatiga y falta de oxigenación, seguido por el 3%
representado en cansancio, 3% disminución de sensibilidad, 3% pérdida de fuerza y 3%
rigidez.
9. En qué momentos del día son más frecuentes las molestias?
Comienzo de la jornada 3
Mitad de la jornada 3
Final de la jornada 10
Tabla 27. Resultados frecuencia por dia, sobre las molestias
17% 7%
10%
47%
3%3% 3% 3% 7%
DESCRIPCION DEL PROBLEMADolor y calambre
Calor
Adormecimiento/hormigueo
Dolor
Rigidez
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Figura 47. Estadística sobre frecuencia de la jornada
El 62% de los trabajadores piensan que la frecuencia de las molestias ocurre al
final de la jornada, seguida por el 19% de las molestias a la mitad de la jornada, al igual que
el 19% a comienzos de la jornada.
10. Se despierta en las noches por las molestias?
SI 6
NO 10
Tabla 28. resultados ¿se despierta en las noches por las molestias?
19%
19%62%
FRECUENCIA DE LA JORNADA
Comienzo de la jornada
Mitad de la jornada
Final de la jornada
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Figura 48 Estadística “despierta por molestias”
El 63% de los trabajadores encuestados no se despierta en las noches por molestias
y el 37% de los trabajadores se despierta con molestias.
11. A tenido incapacidad en los últimos 12 meses?
SI 4
NO 12
Tabla 29. Resultados sobre incapacidad en los últimos 12 meses
SI37%
NO63%
SE DESPIERTA POR MOLESTIAS?
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Figura 49. Estadística sobre incapacidad en los últimos 12 meses
El 75% de los trabajadores no ha tenidos incapacidad laboral por las molestias
referidas y el 25% si ha tenido incapacidad laboral durante el año 2015.
12. Práctica algún deporte?
SI 13
NO 4
Tabla 30. Resultados sobre la practica de algún deporte
25%
75%
INCAPACIDAD EN LOS ULTIMOS 12MESES
SI
NO
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Figura 50. Estadística sobre la práctica de algún deporte
El 76% de los trabajadores practica algún deporte fuera de su horario laboral y el
24% no práctica deportes.
13. Fuma?
SI 3
NO 12
Tabla 31. Resultados de fumadores
76%
24%
PRACTICA ALGUN DEPORTE?
SI
NO
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Figura 51. Estadística de fumadores
El 80% de los trabajadores no fuma y el 20% de los trabajadores si fuma.
14. Realiza alguna actividad extra laboral?
SI 0
NO 16
Tabla 32. Resultados actividad extra-laboral
SI20%
NO80%
FUMA?
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Figura 52. Estadística actividad extra-laboral
El 100% de los trabajadores no realiza actividades extra laborales.
15. Realiza posturas forzadas en su trabajo?
SI 11
NO 5
Tabla 33. Resultados postura forzadas en su trabajo
0%
100%
REALIZA ALGUNA ACTIVIDAD EXTRALABORAL?
SI
NO
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Figura 53. Estadística de posturas laborales forzadas
El 69% de los trabajadores realiza posturas forzadas en actividades laborales y el
31% no tiene que realizar posturas forzosas.
16. Se le dificulta agarrar herramientas?
SI 0
NO 16
Tabla 34. Resultados dificultad agarre de herramientas.
SI69%
NO31%
REALIZA POSTURAS LABORALESFORZADAS?
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Figura 54. Estadística dificultad agarre de herramientas
Al 100% de los trabajadores no se les dificulta agarrar herramientas de trabajo
para realizar alguna actividad laboral.
17. Realiza trabajos repetitivos?
SI 12
NO 3
Tabla 35. Resultados en la realización de trabajos repetitivos
SI0%NO
100%
SE LE DIFICULTAD AGARRARHERRAMIENTAS
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Figura 55. Estadística trabajos repetitivos
El 80% de los trabajadores realiza trabajos repetitivos en actividades, durante la
jornada laboral y el 20% no realiza trabajos repetitivos.
18. Manipula cargas?
SI 13
NO 3
Tabla 36. Resultados manipulación de carga
80%
20%
REALIZA TRABAJOS REPETITIVOS
SI
NO
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Figura 56. Estadística manipulación de cargas
El 81% de los trabajadores manifiesta que debe manipular cargas durante la
jornada laboral y el 19% de los trabajadores no manipula cargas en la jornada laboral.
19. Aprox. cuantos K. manipula
125 k 5
50 k 2
250 a 280 k 3
120 k 2
90 k 1
Tabla 37. Resultados aproximación en la manipulación de kilos
81%
19%
MANIPULA CARGAS?
SI
NO
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Figura 57. Estadística sobre aproximación de cargas manipuladas
El 39% de los trabajadores manifiestan que deben manipular aproximadamente
125% k, durante la jornada laboral; seguido del 23% que debe levantar aproximadamente
entre 250 y 280 k, de peso en tapas de cámaras codensa; el 15% manipula cargas de
aproximadamente 50 k; el 15% manipula cargas de 120 k aproximadamente y el 8%
manipula cargas de 90 k.
20. A qué atribuye las molestias que refiere?
Accidente laboral 2Levantamiento y exceso de pesos 7
Frio 2Trabajo repetitivo 2
Fatiga y cansancio por arnés 2
Caminar, subir y bajar escaleras con cargas 1
Posturas forzadas durante largos periodos 4
Tabla 38. Puntuación sobre la atribución de molestias
39%
15%
23%
15%8%
APROXIMACION DE CARGASMANIPULADAS
125 k
50 k
250 a 280 k
120 k
90 k
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Figura 58. Estadística sobre la atribución de las molestias
Las molestias que refieren los trabajadores las atribuyen en un 35% al exceso de
peso en las cargas que deben levantar; seguido del 20% por posturas forzadas durante
largos periodos de trabajo. El 10% de los trabajadores atribuye molestias a, accidentes
laborales, 10% a fatiga y cansancio, 10% a trabajo repetitivo, 10% a frio durante la jornada
laboral y finalmente el 5% refiere molestias por caminar, subir y bajar escaleras con algún
tipo de carga durante la jornada laboral.
3.18. ANALISIS DE LA ENCUESTA
El 100% de la población encuestada son hombres entre 18 a 45 años con
antigüedad en la empresa COMINTELCO S.A.S. entre 6 a 60 meses (5 años).
10%
35%
10%
10%
10%
5%
20%
A QUE ATRIBUYE MOLESTIAS
Accidente laboral
Levantamiento y exceso depesos
Frio
Trabajo repetitivo
Fatiga y cansancio por arnés
Caminar, subir y bajar escalerascon cargas
Posturas forzadas durante largosperiodos
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Las molestias en la espalda baja, fue la condición más representativa por causa
laboral en los trabajadores de la empresa COMINTELCO S.A.S.
A continuación se nombran los trabajadores que refieren molestias por causa o con
ocasión del trabajo, en espalda baja con el 41%.
a. Sebastián Sánchez
b. Oscar Andrés Hernández Cárdenas
c. Hernán Rodríguez
d. Luis Ramiro Gallego
e. José Edwin Macías
f. Giovanni A. Páez
g. Néstor Duarte Cárdenas
h. Camilo Andrés Cuellar García
i. Stiven Rojas
j. Manuel Petro
En segundo lugar, la parte del cuerpo más afectado en los trabajadores se
encuentra en el hombro izquierdo y la cadera con un 11%. Los trabajadores afectados son:
1. Sebastián Sánchez
2. John Daniel Moreno Argel
3. Jaime Barrera Corredor
4. Stiven Rojas
En tercer lugar, se ubica hombro derecho, rodilla derecha, con 7% de los
trabajadores.
1. Hernán Rodríguez
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2. Elkin Ramírez
3. Sebastián Sánchez
El resultado de las preguntas con respecto a la encuesta realizada a trabajadores de
COMINTELCO S.A.S. es:
1. El tiempo de las molestias en los trabajadores, se ubica entre 1 mes o menos
con el 31%, seguido del 23% entre 7 a 9 meses y 19% más de 12 meses.
2. El 77% de los trabajadores no ha sido reubicado en su puesto de trabajo por
molestias.
3. El episodio de dolor en los trabajadores mayor a una (1) hora es el 46%,
seguido con el 42% de una (1) a 24 horas en el día.
4. El 73% de los encuestados no ha tenido tratamiento médico o no se ha
realizado chequeos médicos.
5. La intensidad en las molestias puntuada de uno (1) leve, a 5 muy fuerte, se
presenta con 36% en el nivel 3, seguida del nivel 2 con 28% y nivel 4 con 20%.
6. En la descripción del problema, los trabajadores refieren en la encuesta dolor
con 47%, seguida de dolor y calambre con el 17% del total de los trabajadores encuestados.
7. La frecuencia se ubica al final de la jornada con un 62% del total de los
encuestados.
8. Se despiertan en las noches por las molestias el 63% de los encuestados.
9. El 75% de los encuestados no ha tenido incapacidad en los últimos 12
meses.
10. El 76% de los encuestados práctica algún deporte.
11. El 80% de los trabajadores encuestados, no fuma.
12. El 100% de los trabajadores encuestados, no realizan trabajos extra-laborales
13. El 69% de los trabajadores encestados, dicen que realizan posturas forzadas
en sus actividades laborales.
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14. El 100% de los trabajadores encestados no se les dificulta agarrar
herramientas.
15. El 80% de los trabajadores encuestados realiza trabajos repetitivos habituales
durante la jornada laboral.
16. El 81% de los trabajadores encuestados manipula cargas.
17. El 39% de peso respecto a la manipulación de cargas en los trabajadores
encuestados es de 125 kg; seguido por el 23% con aproximadamente 250 a 280 k, de cargas
manipuladas por trabajadores durante la jornada laboral.
18. Finalmente, los trabajadores encuestados, atribuyen las molestias a
levantamiento y exceso de peso que deben manipular durante la jornada laboral.
En conclusión de acuerdo al análisis realizado a los diferentes segmentos del
cuerpo afectados por DME, se localizan por porcentaje de la siguiente manera:
Figura 59. Resultado total partes del cuerpo críticas de acuerdo a la encuesta
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Finalmente, se deduce de la investigación que las partes del cuerpo más afectadas
en los trabajadores encuestados que refirieron algunas molestias asociadas a DME, fueron:
3.18.1. Espalda baja, con 41% de incidencia asociada a DME.
La lumbalgia o lumbago; es un términos para el dolor de espalda baja, donde se
encuentran las vértebras lumbares, a causa de un síndrome musculo-esquelético, es decir,
trastornos relacionados con estas vertebras y las estructuras de los tejidos blandos como
músculos, ligamentos, nervios y discos intervertebrales. Se origina por distintas causas y
formas, siendo las más comunes el sobre esfuerzo fisco y las malas posturas.
PREVENCION YRECOMENDACIONES PARA LUMBALGIAS
LUMBALGIAS
Evitar los movimientosbruscos
1. Normas de higiene postural y ergonomía: Se debe tener especialcuidado al mover o levantar pesos y en general a las inclinacionesforzadas de espaldas que deben evitarse.
Bajar el cuerpo para poder coger el peso: flexionar las rodillascon la espalda recta con el objeto de que la fuerza se haga con laspiernas y no con la espalda. Nunca se deben tener las piernas rectas.
Coger el peso a levantar; debe colocarse pegando al cuerpo(tronco).
Levantar el peso: estirar las piernas (que estaban flexionadas)manteniendo la espalda recta con el peso pegado al cuerpo.
Si el lugar a dejar el peso está a la misma altura que el tronco;dejar el peso sin separarlo del tronco.
Si el lugar a dejar el peso está a una altura inferior al tronco:bajar el tronco flexionando las piernas por las rodillas y manteniendola espalda recta.
Si el lugar a dejar el peso está a una altura superior al tronco:utilizar una escalera y subir por ella, con la espalda recta, hasta quela altura del tronco alcance el lugar donde dejar el peso.
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Adoptar buenas posturasNo dejar nunca el peso a una altura superior a la que se encuentrepegado al tronco ya que obligaría a forzar la espalda.
Ejercicio y actividad física: Si se practica de manera regular,disminuye el riesgo de padecer lumbalgias.El sedentarismo aumenta el riesgo de padecer dolor de espalda y elreposo en cama el riesgo de que este dolor se prolongue por mástiempo y reaparezca más fácilmente.
La práctica continua y no intensiva de deportes (se recomienda lanatación) se considera útil siempre y cuando no esté contraindicadapor el médico especialmente en quienes padecen o han padecidolumbalgia.
Calentar antes de hacerejercicio
Evitar el sobrepeso y laobesidad
Tabla 39. Fuente propia. Prevención y recomendaciones para lumbalgias
3.18.2. En segundo lugar, los trabajadores refieren molestias con el 11%, en
cadera y hombro izquierdo.
La cadera es la articulación que une el hueso del muslo con el de la pelvis. Las caderas son
articulaciones en rótula y se conocen como articulaciones de bola y cavidad porque la
extremidad superior en forma de bola del hueso del muslo (fémur) se mueve dentro de una
cavidad situada en la pelvis.19 Las caderas son muy estables. Cuando están sanas, hace falta
mucha fuerza para lastimarlas. Sin embargo, algunas veces los deportes, correr, el uso
excesivo o las caídas pueden conducir a lesiones en las caderas.
Algunas enfermedades pueden conducir a lesiones o problemas con las caderas
como por ejemplo; la osteoartritis puede causar dolor y limitar los movimientos.
El tratamiento de los problemas de las caderas puede incluir reposo, medicinas,
fisioterapia o cirugía, incluyendo reemplazo de cadera.
19 http://redsalud.uc.cl/ucchristus/VidaSaludable/Glosario/L/lesiones_y_enfermedades_de_la_cadera.act
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PREVENCION YRECOMENDACIONES
Si sufre una lesión en la pierna acausa de una caída o unaccidente y percibe inflamación osiente dolor en la cadera, busqueatención médica de inmediato, yaque estos signos podrían indicarla presencia de una fractura. Sino se trata, una fractura puedeocasionar complicaciones graves.
ALTERNAR LA POSTURA DE TRABAJO: Si es posible, cadacierto tiempo cambia la posición de trabajo y realiza algunastareas que te permitan estar un tiempo sentado o caminando.
2. UTILIZAR CALZADO CÓMODO: Cuando se está de pie pormuchas horas, el tipo de calzado es clave para prevenir dolores enlos pies y espalda.
3.. MANTENER UNA POSTURA CORRECTA: Cuando se estáde pie, todo el cuerpo debe mantener una postura erguida. Laespalda debe mantenerse derecha, los hombros levemente haciaatrás y la vista al frente evitando forzar el cuello.
4. PRACTICAR EL AUTOCUIDADO: Si realizas labores de pie,respeta tus turnos y utiliza los períodos de descanso para relajar lamusculatura. Una pequeña rutina de ejercicios ayudaconsiderablemente a prevenir molestias en la zona lumbar,espalda, cuello y piernas.
Quienes trabajan de pie deben realizar breves rutinas de ejerciciosdonde puedan estirar y relajar distintas zonas del cuerpo. Estassesiones permiten prevenir lesiones y activar la circulaciónsanguínea.
1. ROTAR EL TRONCO: Se debe rotar el tronco en ambossentidos con los brazos a nivel de los hombros y sin mover lospies del suelo. Realizar como mínimo 5 ejecuciones.
2. ESTIRAR EL TRONCO: Con las manos en las caderas y lospulgares apuntando hacia al frente, se debe estirar la espalda haciaatrás. Mantener esta postura durante 5 segundos.
3. FLEXIÓNAR EL TRONCO: Llevar la rodilla a la altura deltronco y sostenerla con ambas manos durante 5 segundos.
4. ELONGACIÓN DEL TRONCO: Levantar un brazo a la alturade la cabeza y doblar el tronco en la misma dirección. Realizar almenos, 5 ejecuciones del mismo ejercicio hacia ambos lados.
5. ELONGACIÓN DEL MUSLO: Tomar el tobillo y aproximarloa la región posterior del muslo. Mantener esta postura durante 5segundos, soltar y repetir el mismo ejercicio con la piernacontraria.
Tabla 40. Seis consejos para prevenir molestias al trabajar de pie.
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3.18.3. En tercer lugar, con el 11% de los trabajadores encuestados, sufre de
molestias en el hombro izquierdo.
Hombro doloroso: es una enfermedad laboral que también aparece como accidente
de trabajo. Principalmente, se presenta con molestias de dolor local, restricción de la
movilidad del trabajador que afecta el rendimiento normal de trabajo que conlleva a la
limitación del movimiento por trauma acumulativo entre otras causas.
PREVENCION Y RECOMENDACIONES PARA EL HOMBRO
En primer lugar reducir la exposición afactores de riesgo específico; es la forma másefectiva de prevención y se realiza mediante lacorrección del puesto del trabajador, lasherramientas y la organización del trabajo.
Establecer perfiles de aptitudes que permitanpredecir la susceptibilidad a la exposición.
Utilice apoyos mecánicos, como apoyos parael brazo o la muñeca al utilizar el teclado, oherramientas eléctricas en vez de manuales.
Ajuste la norma de trabajo: modifique lacantidad de trabajo que se debe desempeñaren un período de tiempo determinado,permitiendo que trabaje a su propio ritmo.
Turne a los trabajadores: haga que lostrabajadores desempeñen diferentes tareasdurante el día para evitar esfuerzos indebidosy la repetición de tareas.
Amplíe el alcance de los trabajos: combinetrabajos o utilice patrones de movimientodiferentes. (En caso de no poder rediseñar el
El reposo, el aprendizaje de posturas ytécnicas de trabajo que minimicen el daño,la aplicación de frío en un primer momentoy después de calor local; medidasfarmacológicas, como la aplicación tópica osistémica de antiinflamatorios, y en algunoscasos, de medidas quirúrgicas.
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Dado que estas se producen debido asituaciones externas evitables, esimportante incidir en la prevención comoprincipal medida para el abordaje de estaslesiones.El pronóstico es favorable si se cumplen conlas orientaciones médicas y la rehabilitaciónhasta lograr una total independencia en lasactividades de la vida diaria y un hombrofuncional y sin dolor.
entorno de trabajo).Recoja menos objetos a la misma vez parareducir el peso.Seleccione herramientas que ayuden a reducirel peso.Utilice la gravedad para facilitar el manejo demateriales.
Tabla 41. Fuente propia, prevención y recomendaciones para prevenir dolor de hombro
3.18.4. En cuarto lugar, con el 7% lo ocupo rodilla derecha y hombro
derecho.
Factores de riesgo de tipo laboral, una mayor contribución como agente de causales en la
incidencia de los síntomas como; posición de rodillas o cuclillas, subir escaleras, levantar
objetos pesados, caminar o estar de pie, resbalones y tropezones.
Entre los factores de riesgo personales tenemos; lesiones antiguas, condiciones físicas,
obesidad, género, insatisfacción en el trabajo, bajo nivel de control sobre el trabajo, la falta
de apoyo social de los compañeros y la falta de apoyo de los supervisores o jefes
inmediatos.
PREVENCION Y RECOMENDACIONES PARA MOLESTIAS EN HOMBRO YRODILLA DERECHA
Evitar esfuerzos continuos Correr, saltar, o parar y arrancarbruscamente, o golpes en la rodilla puedenprovocar la aparición de tendinitis.
Hacer ejercicio de calentamiento yestiramiento, en especial cuando deba
No sobrecargar los hombrosSaber que carga es soportableTener posturas correctasControlar los movimientos repetitivosEvitar que los brazos estén por encima de la cabezadurante largos periodos de tiempo.
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Siempre que sea posible deberá descansar entreactividad y actividad. Se recomienda hacer ejerciciosencaminados a conseguir una mayor musculatura en elhombro
aplicar fuerzas.
En sus giros debe torcer el cuerpo entero yno solo la cinturaCaminar le ayudará a evitar el dolor.Tener los brazos relajados
Tabla 42. Second firsts. Orthopedic surgeons help patients. REGAIN an ability once thought lost.
Dolor del hombro y problemas comunes del hombro.
3.19. ANÁLISIS ERGONÓMICO
Para este análisis, se utiliza el método REBA, ya que además de incluir la
medición de ángulos de la parte del cuerpo con mayor incomodidad (espalda baja, hombro
izquierdo y cadera, hombro derecho y rodilla derecha); también puntúa el peso y la forma
de levantamiento de cargas que se lleva a cabo durante el proceso de la actividad laboral.
Este método se elige especialmente porque se basa en el análisis de las posturas
adoptadas por los miembros superiores del cuerpo (brazo, antebrazo, muñeca), del tronco,
del cuello y de las piernas. Además, define la carga o fuerza manejada, el tipo de agarre o el
tipo de actividad muscular desarrollada por el trabajador.
Igualmente, evalúa tanto la postura estática como dinámica y evalúa la posibilidad
de identificar cambios bruscos en la postura o postura inestable, valorando dicha postura en
miembros superiores del cuerpo a favor o en contra de la gravedad.
Analiza y evalúa tanto las extremidades superiores como las inferiores,
dividiéndolo en dos grupos:
Grupo A: Puntuación para las piernas, tronco y cuello
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3.19.1. Puntuación del cuello
Figura 60. Puntuación cuello
PUNTOS POSICION
1 El cuello esta entre 0 y 20° deflexión
Añadir + 1 si haytorsión o
inclinación lateral2 El cuello esta flexionado másde 20° de flexión o enextensión
2+1= 3
Tabla 43. Puntuación de cuello
Puntuación del tronco
Figura 61. Puntuación del tronco
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PUNTOS POSICION1 El tronco está erguido Añadir + 1 si
hay torsión oinclinación
lateral
2 El tronco esta entre 0 y 20° de flexión0 y 20° de extensión
3 El tronco esta entre 20 y 60° de flexióno 20° y 60° extensión
4 El tronco esta flexionado más de 60° 4+1 = 5Tabla 44. Puntuación tronco
3.19.2. Puntuación de piernas
Figura 62. Puntuación soporte de piernas
PUNTOS POSICION Añadir + 1 si hay flexión derodillas entre 30° y 60°.
1 Soporte bilateral, andando osentado
2 Soporte unilateral, soporteligero o postura inestable
Añadir + 2 si las rodillas estánflexionadas más de 60° (salvo
postura sedente).
2+2= 4
Tabla 45. Puntuación soporte de piernas
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3.20. TABLA A
TABLA ACUELLO
1 2 3
PIERNAS 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
TRON
CO
1 1 2 3 4 1 2 3 4 3 3 5 6
2 2 3 4 5 3 4 5 6 4 5 6 7
3 2 4 5 6 4 5 6 7 5 6 7 8
4 3 5 6 7 5 6 7 8 6 7 8 9
5 4 6 7 8 6 7 8 9 7 8 9 9
Tabla: 46. Puntuación de la tabla A
3.21. CARGA/FUERZA
PUNTOS POSICION MODIFICACION
+2+1 = 3+0 La carga o fuerza es menor de 5 Kg Se agrega +1 sila fuerza se
aplicabruscamente
+1 La carga o fuerza esta entre 5 Kg o 10 Kg.+2 La carga o fuerza es mayor de 10 Kg.
Tabla 47. Puntuacion para la carga o fuerza
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Figura 63. Carga/fuerza
3.22. GRUPO B; PARA BRAZOS, ANTEBRAZOS Y MUÑECAS.
3.22.1. Puntuación brazo
Figura 64. Puntuación del brazo
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PUNTOS POSICION CORRECCION
1 El brazo esta entre 0 y20° de flexión ó 0 y 20°de extensión
Añadir: + 1 si hayabducción o rotación
2 El brazo esta entre 20 y45° de flexión o más de20° de extensión
Añadir: + 1 si hayelevación del hombro
3 El brazo esta entre 45 y90° de flexión
Añadir -1 si hay si hayapoyo o postura a
favor de la gravedad4 El brazo esta flexionadomás de 90°.
2=3Tabla 48.Puntuación brazos
3.22.2. Puntuación del antebrazo
Figura 65. Puntuación antebrazo
PUNTOS POSICION
1 El antebrazo está entre 60 y 100° de flexión
2 El antebrazo esta flexionado por debajo de 60° opor encima de 100°
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Tabla 49. Puntuación del antebrazo
3.22.3. Puntuación de la muñeca
Figura 66. Puntuación muñeca
PUNTOS POSICION CORRECCION
1 La muñeca esta entre 0 y 15° de flexión oextensión
Añadir +1 sihay torsión o
desviaciónlateral2 La muñeca esta flexionada o extendida más de
15°
2+1=3
Tabla 50. Puntuación muñeca
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TABLA B. Brazo, antebrazo y muñeca
TABLA BANTEBRAZO
1 2MUÑECA 1 2 3 1 2 3
BRAZ
O
1 1 2 2 1 2 32 1 2 3 2 3 4
3 3 4 5 4 5 5
4 4 5 5 5 6 7
5 6 7 8 7 8 8
6 7 8 8 8 9 9
Tabla: 51. Puntuación de la tabla B
3.23. TABLA C Puntuación A y B.
TABLA C PUNTUACION B
PUNTUACIONA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 121 1 1 1 2 3 3 4 5 6 7 7 72 1 2 2 3 4 4 5 6 6 7 7 83 2 3 3 3 4 5 6 7 7 8 8 84 3 4 4 4 5 6 7 8 8 9 9 95 4 4 4 5 6 7 8 8 9 9 9 96 6 6 6 7 8 8 9 9 10 10 10 107 7 7 7 8 9 9 9 10 10 11 11 118 8 8 8 9 10 10 10 10 10 11 11 119 9 9 9 10 10 10 11 11 11 12 12 12
10 10 10 10 11 11 11 11 12 12 12 12 1211 11 11 11 11 12 12 12 12 12 12 12 1212 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12
ACTIVIDAD
+ 3.+1: Si una o más partes del cuerpo estáticas, por Ej. Aguantadas más de 1minuto.+1: Movimientos repetitivos, por Ej. Repetición superior a 4 veces/minuto..+1: Cambios posturales importantes o posturas inestablesLos tres tipos de actividad, considerados no son excluyentes y por tanto podrían
incrementar el valor de la “Puntuación C” hasta en 3 unidades.Tabla 52. Puntuación Tabla C
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Figura 67. Agarre
3.24. AGARRE
AGARRE PUNTUACION DESCRIPCION
BUENO+0
AGARRE BUENOEl agarre es bueno y la fuerza de agarre de rangomedio
REGULAR+1
AGARRE ACEPTABLE O REGULAREl agarre con la mano es aceptable pero no ideal o elagarre es aceptable utilizando otras partes delcuerpo.
MALO+2
AGARRE MALOEl agarre es posible pero no aceptable
INACEPTABLE+3
AGARRE INACEPTABLEEl agarre es torpe e inseguro, no es posible el agarremanual o el agarre es inaceptable utilizando otraspartes del cuerpo.
Tabla 53. Puntuación de agarre
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3.25. ACTIVIDAD MUSCULAR
Figura 68. Actividad muscular
3.26. ACTIVIDAD MUSCULAR
PUNTUACION DEL TIPO DE ACTIVIDAD MUSCULAR
ACTIVIDAD
+1: Si una o más partes del cuerpo estáticas, por Ej. Aguantadasmás de 1 minuto
3+1: Movimientos repetitivos, por Ej. Repetición superior a 4veces/minuto (incluyendo caminar+1: Cambios posturales importantes o posturas inestables
Los tres tipos de actividad, considerados no son excluyentes y portanto podrían incrementar el valor de la "Puntuación C" hasta entres (3) unidades.
Tabla: 54. Puntuación del tipo de actividad
3.27. RESUMEN DE DATOS
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3.27.1. GRUPO A: Análisis de Cuello, piernas y tronco
CUELLO 2+1 3
PIERNAS 2+2 4
TRONCO 4+1 5
PUNTUACION DE CARGA/FUERZA 2+1 3
Tabla 55.Resumen Análisis cuello, piernas y tronco
3.27.2. GRUPO B: Análisis de brazos, antebrazos y muñeca
ANTEBRAZOS 1 1
MUÑECAS 2+1 3
BRAZOS 2+1 3
PUNTUACION DE AGARRE 3 3
Tabla 56.Resumen Análisis de brazos, antebrazos y muñeca
3.27.3. ACTIVIDAD MUSCULAR
PUNTUACION DEL TIPO DE ACTIVIDAD MUSCULAR
ACTIVIDAD
+1: Si una o más partes del cuerpo estáticas, por Ej. Aguantadas más de1 minuto
3+1: Movimientos repetitivos, por Ej. Repetición superior a 4veces/minuto (incluyendo caminar+1: Cambios posturales importantes o posturas inestables
Los tres tipos de actividad, considerados no son excluyentes y por tantopodrían incrementar el valor de la "Puntuación C" hasta en tres (3)unidades.
Tabla 57. Puntuación actividad muscular
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Figura 64. Descripción del procedimiento para la obtención de la puntuación final
en el método Rapid Entire Body Assessment (REBA)
3.28. NIVELES DE RIESGO Y ACCION
GRUPO BPuntuación Brazo 3Puntuación Antebrazo 1Puntuación Muñeca 3
GRUPO APuntuación Tronco 5Puntuación cuello 3Puntuación Piernas 4
Puntuación Tabla A 9 Puntuación Tabla B 5
Puntuación Carga/Fuerza 3 Puntuación Agarre 3
Puntuación A 12 Puntuación B 8
Puntuación Tabla C 12
Puntuación Actividad Muscular 3
PUNTUACION FINAL REBA 15
Nivel de actuación Inmediato
Nivel de riesgo MUY ALTO
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NIVEL DEACCION
PUNTUACION NIVEL DE RIESGO INTERVENCION YPOSTERIOR ANALISIS
0 1 INAPRECIABLE No necesario
1 2-3 BAJO Puede ser necesario
2 4-7 MEDIO Necesario
3 8-10 ALTO Necesario Pronto
4 11-15 MUY ALTO Actuación inmediata
Tabla 58. Nivel de riesgo y acción
3.29. MEDIDAS DE INTERVENCION
3.29.1. EN LA FUENTE
Realizar inspecciones estructuradas para identificar condiciones de trabajo con
exposición a factores de riesgo.
Desarrollar programas de instrucción y supervisión de conductas seguras en
técnicas de manejo de cargas y supervisión de los métodos de manipulación de fuerzas y
posturas.
3.29.2. EN EL MEDIO
Retroalimentar la información en los trabajadores, sobre la identificación de
peligros y valoración de riesgos mediante análisis de trabajo seguro o ATS, para identificar
por trabajador los peligros que se perciban en el lugar de trabajo.
Socializar el programa ergonómico permanente de trabajo, para concientizar y
controlar el riesgo en beneficio de su propia salud.
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3.29.3. EN EL INDIVIDUO
Evaluar permanentemente a los trabajadores, mediante Sistemas de Vigilancia
Epidemiológica SVE, para identificar la situación de salud que permita utilizar la
información para aplicar medidas de intervención a nivel individual y colectivo con el fin
de disminuir los riesgos de enfermar o morir.
Realizar control médico a los trabajadores con riesgo musculo esquelético,
especialmente para molestias dorso lumbar, espalda baja, hombro izquierdo, derecho,
cadera y rodillas.
Se sugiere que en el examen médico periódico se incluya análisis de factores de
riesgo individuales, evaluación de síntomas osteomusculares y neurológicos, antecedente
de dolor lumbar, antecedentes familiares, hábitos de vida, actividad física.
Realizar seguimiento anual de los individuos expuestos a condiciones laborales de
riesgo para molestias asociadas a DME.
Se sugiere que en el examen físico ocupacional se incluya la valoración de la
postura, marcha, evaluación osteomuscular y neurológica con énfasis en la alineación de
toda la columna vertebral, la fuerza muscular de los para espinales y de los músculos de las
extremidades inferiores.
Se sugiere hacer diagnósticos de condiciones dorso lumbar, hombros, cadera,
rodillas, de origen ocupacional, se realice por medio de dos pruebas diagnósticas: la historia
clínica y el examen físico y neurológico completo.
4. CONCLUSIONES
En el anexo 10.2, se especifica el diagnostico de las condiciones de salud de los
trabajadores de la empresa COMINTELCO S.A.S., que presento el Centro Médico de Salud
Ocupacional durante el año 2015.
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En contexto, los examenes médicos laborales por parte de profesionales
especializados en Seguridad y Salud en el Trabajo, establecen las condiciones de salud de
los trabajadores, con respecto al sistema osteo-muscular, con el total de 6 casos donde la
patologia mas frecuente es la escoliosis y el Hallux Valgus (adquirido), con dos casos de
cada uno.
Respecto a la evidencia que se obutvo en la observación, fotos, video y el
cuestionario Kuorinca, que respondieron los trabajadores de COMINTELCO S.A.S.; se
identificaron los siguientes aspectos:
1. El 100% de los encuestados fueron hombres con un rango de edad
entre 21 a 30 años con un 56%, con antigüedad en la empresa de menos de 12
meses con el 44%; seguido por 12 a 24 meses y 46 a 65 meses respectivamente,
con un 25%.
2. Los trabajadores refieren molestias en la espalda baja en 41% en los
últimos 3 meses. Al igualmente, en menos de 1 mes sintieron algún dolor, el 31%,
seguido por el 19% respectivamente tuvieron algún dolor entre 2 a 3 meses y más
de 12 meses.
3. El 77% no ha sido reubicado de puesto de trabajo
4. Las molestias se producen permanentemente en un 38% de los 7 días
de la semana en 35%,
5. El episodio de dolor es mayor a una (01) hora con 46% seguida de 1
a 24 horas con 42%.
6. El 73% no ha recibido tratamiento médico y ubica la intensidad de
las molestias (01 leve a 5 fuerte) con el nivel 03; en un 36%
7. El problema es descrito por los trabajadores como dolor en 47% y
con más intensidad al final de la jornada con 62%.
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8. El 63% no se despierta por el dolor, pero el 37% se despierta en las
noches con dolor.
9. En el año 2015, el 75% de los trabajadores no ha recibido
incapacidad laboral en comparación con el 25% que ha recibido incapacidad
médica.
10. Los trabajadores que practican algún deporte se encuentra entre el
76%, del cual aseguran no fumar un 80% del total. Igual, dicen no realizar
actividades extra laborales el 100%.
11. En cuanto a la actividad laboral que desempeñan; el 69% de los
trabajadores responde que no realiza posturas forzadas, ni se les dificulta agarrar
herramientas al 100%; mientras que, el 80% de los encuestados si realiza trabajos
repetitivos; y manipulan cargas el 81%. En este sentido las cargas pueden oscilar
entre 125k el 39% seguido por el 23% de 250 a 280k., que ocasionan molestias y
dolor osteo-muscular al levantar exceso de peso, en 35%. Este exceso de peso se
atribuye al levantamiento de tapas de cámaras subterráneas.
Por otro lado, se analiza el método ergonómico REBA, para identificar las
posturas del cuerpo con mayor incomodidad, cambios bruscos en la postura o postura
inestable en miembros superiores del cuerpo a favor o en contra de la gravedad; el peso en
el levantamiento de cargas, el tipo de agarre o actividad muscular desarrollada por el
trabajador.
En este análisis se obtienen los siguientes resultados en el grupo A; para piernas,
tronco y cuello.
4.1. La puntuación para cuello; representa 2 puntos, equivalente a la posición del
cuello flexionado más de 20°. A este puntaje se le suma 1, por torsión o inclinación
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lateral. La actividad en la que predomina esta postura es en instalación de nuevo
cableado, por cambio de tecnología. Total, 3 puntos.
4.2. La puntuación del tronco; se ubica en 4 puntos, ya que esta flexionado más de
60° y se le agrega 1, porque hay torsión o inclinación lateral. La actividad en la que
predomina esta postura es cuando los trabajadores deben sondear cable
subterráneo. Total 5 puntos.
4.3. La puntuación de piernas; se le asignó 2 más 2 puntos porque las rodillas están
flexionadas más de 60°, para un total de 4 puntos. La actividad más representativa
es cuando los trabajadores deben ingresar a cámaras en cuclillas para poder
conectorizar.
En resumen, el grupo A; se puntúa en 9, el resultado.
4.4. La carga o fuerza que deben realizar los trabajadores, se ubican en +2 puntos,
porque es mayor a 10 kg. Se suma 1 porque la fuerza aplicada es brusca en la
actividad de apertura y cierre de tapas de cámaras Codensa. El total es 3.
4.5. Para el grupo B; comprendido por los brazos, antebrazos y muñecas.
4.5.1. La puntuación del brazo es 2, ya que se encuentra con más de 20° de
extensión, y se agrega 1 punto, porque hay elevación del hombro en la actividad
de acometida de cable en fachada. El total es de 2 puntos.
4.5.2. Puntuación del antebrazo es 1, ya que la posición esta entre 60 y 100° de
flexión en la actividad de ponchar cable. Total de puntos 1.
4.5.3. La muñeca; se ubica en 2 puntos, ya que está extendida más de 15° y se suma
1 por la torsión que realiza el trabajador al ajustar tornillos en espacios
reducidos.
Total puntuado 3.
4.5.4. El total de la tabla B, da como resultado 5 puntos.
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4.5.4.1.Finalmente, el total de la tabla A y la tabla B, se ubica en 10 puntos.
4.5.4.2. La actividad, es de 3 puntos porque los trabajadores deben aguantar más de 1
minuto en posturas estáticas, con movimientos repetitivos en miembros
superiores y posturas inestables y peligrosas.
4.5.4.3.El agarre se ubica en 3 puntos, ya que, es inaceptable, torpe e inseguro y se
utilizan otras partes del cuerpo para tener mejor agarre en contra de la gravedad.
4.5.4.4.La actividad muscular, se puntúa con 3, porque las piernas deben estar
estáticas por más de un minuto.
4.5.4.5.Se realizan actividades repetitivas con miembros superiores y hay cambios
importantes de posturas inestables e incomodas.
En conclusión, la puntuación final REBA, es 15, siendo en la tabla de nivel de
riesgo y acción de la siguiente manera:
1. Nivel de acción más alto 4
2. Puntuación de 11 a 15.
3. Nivel de riesgo: MUY ALTO
4. Intervención y posterior análisis: Actuación inmediata.
Por otra parte, en el Anexo 3, se presenta el registro de ausentismo por
accidentes de trabajo, durante el año 2015. En dicho documento, se realiza un análisis
estadístico que da como resultado:
En la gráfica se identifica al 27%, la patología; contusión de dedos de la mano sin
daño de la ortopedia y traumatología, con incapacidad de 30 días; ocasionado por accidente
laboral en la tarea de desajustar los conos para separarlos, donde el auxiliar lo tomo por la
parte superior comprometiendo el tercer dedo de la mano derecha.
El segundo lugar con mayor tiempo de incapacidad, lo ocupa la patología fractura
de otro dedo de la mano con el 13%. Accidente laboral, ocurrido por ejercer demasiada
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fuerza al abrir una puerta, la cual se devolvió y el trabajador tuvo bajo tiempo de reacción
para quitar la mano, por lo que le atrapo el dedo índice de la mano izquierda.
El tercer lugar con el 7%; lo ocupo la patología Contusión de tórax, en la actividad
de liniero, donde quedó atrapado en poste por cable coaxial.500, que arrastro la carrocería
de un vehículo en la mitad de la vía pública.
Finalmente, se realiza intervención mediante una guía ergonómica para socializar
con los trabajadores. Igual, se proporciona a los trabajadores troncos de madera de 20cm de
alto por 40 de largo para colocar en las esquinas de la tapa de la cámara y así, proteger a los
trabajadores de atrapamiento de dedos y manos.
5. RECOMENDACIONES
Es importante realizar jornadas de capacitación frecuentes, a los trabajadores,
hasta incentivar una cultura de higiene y cuidado postural saludable con tiempos de reposo,
pausas activas, visitas médicas, etc, con el proposito de intervenir en la posible aparición de
una enfermedad laboral.
Las siguiente, son recomendaciones que se deben tener encuenta para la
prevención de DME de acuerdo a la actividad realizada por los trabajadores.
1. Otorgar permisos a trabajadores afectados, para que puedan realizarse
los respectivos examenes médicos.
2. Rehubicar a los trabajadores que presenten condiciones
osteo.musculares con sintomas de molestias o dolor.
3. Los trabajadores deben contar con las herramientas en buen estado y
las necesarias para realizar su actividad y no generar la realización de metodos
ocasionales que produzcan accidentes de trabajo.
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4. Capacitar a trabajadores para que identifiquen los riesgos y peligros
antes de comenzar la tarea o actividad. Igualmente, controlar el cumplimiento de los
ATS.
5. Los habitos saludables, como ejercicios constantes antes, durante y
después de la actividad laboral permiten a los trabajadores, no solo prevenir
lumbalgias sino otras lesiones en los distitntos nivels de la columna y que no afecte
su vida diaria ni una futura vejez.
6. Los trabajadores deben adoptar una posición segura para el
levantamiento de cargas, con el fin de evitar lesiones musculares. Por lo mismo, se
debe capacitar sobre la incidencia de malas posturas para la columna y la ayuda en
el levantamiento de cargas con poleas y apoyos con palanca.
7. Implementar los tacos de madera para el apoyo de las tapas tipo
codensa, y evitar atrapamiento de las manos y dedos cuando se cierre o se pierda la
estabilidad de la carga y evitar accidentes de trabajo.
8. Realizar pausas activas laborales ergonomicas, por un especialista en
el tema para guiar a los trabajadores a mantener posturas en actividades para
mejorar la movilidad y el dinamismo muscular en la zona lumbar .
9. Reemplazar el uso de los pretales por un método que exponga menos
al trabajador y que evite posturas incomodas contra la gravedad.
10. Realizar estiramiento muscular o rotación de articulaciones antes de
manipular cargas o realizar fuerzas. Por lo mismo, realizar ejercicios regularmente
para mantener la fuerza muscular de la espalda y abdomen.
11. Finalmente, mediante el Sistema de Vigilancia Epidemiologico
(SVE), realizar controles de salud sobre DME, y control de peso. Es importante
realizar una evaluación periodica del programa de vigilancia epidemiológica para
lesiones osteo-musculares teniendo en cuenta el cumplimiento de los objetivos
trazados en esta investigación.
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www.ergonomia.cl/eee/.../18_Cuestionario_Nordico_de_Kuorinka.html
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Validación del cuestionarionórdico musculo esquelético
www.prevencionintegral.com/.../validacion-cuestionario-nordico-muscul.
Validación de un cuestionariopara identificar daños
scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1135-7272011000400003&script...
Método REBA - Rapid EntireBody Assessment - ergonomíc...
www.ergonautas.upv.es/metodos/reba/reba-ayuda.php
MÉTODO REBA https://www.carm.es/.../integra.servlets.Blob?...Excel%20MÉTODO%20R.
Revista HSEC - Revisión alMétodo REBA
www.emb.cl/hsec/articulo.mvc?xid=627&edi=28...metodo-reba
METODO REBA -TRABAJO FINAL DEERGONOMIA.
https://www.youtube.com/watch?v=SguJyl-kQPE
Organización Mundial de laSalud. OMS. Disponible en:
http://www.who.int/topics/risk_assessment/es/
Instituto de Seguridad y SaludLaboral. (s.f.). Prevención deriesgos ergonómicos. Obtenidode
http://www.croem.es/prevergo/formativo/5.pdf
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7. ANEXOS
7.1. DIAGNOSTICO CONDICIONES DE SALUD 2015. COMINTELCO
S.A.S.
ANEXO 1
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Figura 1. Diagnótico de Condiciones de Salud 2015; COMINTELCO S.A.S.
Fuente: MyM Salud Ocupacional.
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ANEXO 2.
7.2. REPORTE DE AUSENTISMO POR ACCIDENTE DE TRABAJO COMINTELCO S.A.S.
Nº NOMBRE DEL TRABAJADORMES
PATOLOGÍA/CAUSA DIAS
1 YEISON ALEJANDRO BAQUERO SALINAS ABRIL Contusión de la rodilla 2
2 CAROLINA CORZO SAUREZ ABRIL Traumatismos múltiples de la cabeza 3
3 LUIS ANGEL VASQUEZ MAYO Fractura de la Epífisis del Radio 5
4 YERSON ALONSO CURREA MAYO Cuerpo Extraño en la cornea 3
5 FRANCISCO ABEL MACUACE HURTADO MAYO Cuerpo Extraño en la cornea 3
6 AMAURI ANTONIO MARTINEZ BETANCOUR JUNIO Sin incapacidad 0
7 JUAN CARLOS GAONA SANCHEZ JUNIO Heridas de otras partes del antebrazo 3
8 MANUEL IGNACIO RODRIGUEZ JUNIO Contusión de Tobillo 2
9 HAROLD DI FILIPPO MENDEZ JUNIO Contusión de dedos de la mano sin daño dela ortopedia y traumatología 30
10 DANIEL FELIPE CHACON JULIO Herida de dedos de la mano con daño de las uñas 7
11 MIGUEL ANTONIO VASQUEZ DIAS SEPTIEMBRE Contusión de Tórax 8
12 PAULINO MORALES VALBUENA SEPTIEMBRE Traumatismo intracraneal, especificado 3
13 FREDY ALEXANDER SEPULVEDA BOTERO SEPTIEMBRE Esguince y torcedura del tobillo 5
14 WILSON JAVIER CHAVES GALINDO OCTUBRE Lumbago no especificado 6
15 OSCAR ANDRES HERNANDEZ CARDENAS NOVIEMBRE Fractura de otro dedo de la mano 15
16 JUAN CAMILO QUIÑONEZ ANGULO NOVIEMBRE Contusión del Tórax 5
16 MANUEL SALVADOR PETRO POSADA DICIEMBRE Herida de dedos de la mano con daño de las uñas 8
16 JHON DANIEL MORENO ARGEL DICIEMBRE Trastorno interno a la rodilla, no especificado 5
Figura 2. Reporte de ausentismo por accidente de trabajo
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Figura 3. Gráfico de ausentismo laboral por accidente de trabajo durante el año 2015.
2%
3%4% 3%
3% 0%
3%
2%
27%
6%7%3%
4%
5%
13%
4%
7%4%
AUSENTISMO POR ACCIDENTE DE TRABAJO 2015 COMINTELCO S.A.S.1 YEISON ALEJANDRO BAQUERO SALINAS Contusiónde la rodilla2 CAROLINA CORZO SAUREZ Traumatismos multiplesde la cabeza3 LUIS ANGEL VASQUEZ Fractura de la Epifisis delRadio4 YERSON ALONSO CURREA Cuerpo Extraño en lacornea5 FRANCISCO ABEL MACUACE HURTADO CuerpoExtraño en la cornea6 AMAURI ANTONIO MARTINEZ BETANCOUR Sinincapacidad7 JUAN CARLOS GAONA SANCHEZ Heridas de otraspartes del antebrazo8 MANUEL IGNACIO RODRIGUEZ Contusion de Tobilo
9 HAROLD DI FILIPPO MENDEZ Contusion de dedos dela mano sin daño dela ortopedia y traumatología10 DANIEL FELIPE CHACON Herida de dedos de lamano con daño de las uñas11 MIGUEL ANTONIO VASQUEZ DIAS Contusión deTorax12 PAULINO MORALES VALBUENA Traumatismointracraneal, inespecificado13 FREDY ALEXANDER SEPULVEDA BOTERO Esguince ytorcerdura del tobillo14 WILSON JAVIER CHAVES GALINDO Lumbago noespecificado
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En la gráfica se identifica al 27%, la patología; contusión de dedos de la mano sin daño de
la ortopedia y traumatología, con incapacidad de 30 días; ocasionado por accidente laboral
en la tarea de desajustar los conos para separarlos, donde el auxiliar lo tomo por la parte
superior comprometiendo el tercer dedo de la mano derecha.
El segundo lugar con mayor tiempo de incapacidad, lo ocupa la patología fractura de otro
dedo de la mano con el 13%. Accidente laboral, ocurrido por ejercer demasiada fuerza al
abrir una puerta, la cual se devolvió y el trabajador tuvo bajo tiempo de reacción para quitar
la mano, por lo que le atrapo el dedo índice de la mano izquierda.
El tercer lugar con el 7%; lo ocupo la patología Contusión de tórax, en la actividad de
liniero, donde quedó atrapado en poste por cable coaxial.500, que arrastro la carrocería de
un vehículo en la mitad de la vía pública.
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200
7.3.ENCUESTA KUORINCA
Figura 65. Encuesta del cuestionario Kuorinc, Oscar Hernandez
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201
Figura 66. Encuesta del cuestionario Kuorinca, Oscar Hernandez
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202
Figura 67. Encuesta del cuestionario Kuorinca, Sebastian Sanchez
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203
Figura 68. Encuesta del cuestionario Kuorinca, Sebastian Sanchez
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204
Figura 69. Encuesta del cuestionario Kuorinca, Milton Cabezas
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205
Figura 70. Encuesta del cuestionario Kuorinca, Milton Cabezas
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FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A DESORDENES MUSCULOESQUELETICOS,EN TRABAJADORES DEL AREA OPERATIVA DE COMINTELCO SAS.
206
Figura 71. Encuesta del cuestionario Kuorinca, Hernan Rodríguez
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207
Figura 72. Encuesta del cuestionario Kuorinca, Hernan Rodríguez
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FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A DESORDENES MUSCULOESQUELETICOS,EN TRABAJADORES DEL AREA OPERATIVA DE COMINTELCO SAS.
208
Figura 73. Encuesta del cuestionario Kuorinca, Ramiro Gallego
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209
Figura 74. Encuesta del cuestionario Kuorinca, Ramiro Gallego
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FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A DESORDENES MUSCULOESQUELETICOS,EN TRABAJADORES DEL AREA OPERATIVA DE COMINTELCO SAS.
210
Figura 75. Encuesta del cuestionario Kuorinca, Jose Edwin Macias
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FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A DESORDENES MUSCULOESQUELETICOS,EN TRABAJADORES DEL AREA OPERATIVA DE COMINTELCO SAS.
211
Figura 76. Encuesta del cuestionario Kuorinca, Jose Edwin Macias
UNIVERSIDAD DISTRITAL FRANCISCO JOSÉ DE CALDASDIAGNOSTICO E INTERVENCION ERGONOMICA PARA LA PREVENCION DE
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A DESORDENES MUSCULOESQUELETICOS,EN TRABAJADORES DEL AREA OPERATIVA DE COMINTELCO SAS.
212
Figura 77. Encuesta del cuestionario Kuorinca, Giovanni Paez
UNIVERSIDAD DISTRITAL FRANCISCO JOSÉ DE CALDASDIAGNOSTICO E INTERVENCION ERGONOMICA PARA LA PREVENCION DE
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A DESORDENES MUSCULOESQUELETICOS,EN TRABAJADORES DEL AREA OPERATIVA DE COMINTELCO SAS.
213
Figura 78. Encuesta del cuestionario Kuorinca, Giovanni Paez
UNIVERSIDAD DISTRITAL FRANCISCO JOSÉ DE CALDASDIAGNOSTICO E INTERVENCION ERGONOMICA PARA LA PREVENCION DE
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A DESORDENES MUSCULOESQUELETICOS,EN TRABAJADORES DEL AREA OPERATIVA DE COMINTELCO SAS.
214
Figura 79. Encuesta del cuestionario Kuorinca, Nestor Duarte
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FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A DESORDENES MUSCULOESQUELETICOS,EN TRABAJADORES DEL AREA OPERATIVA DE COMINTELCO SAS.
215
Figura 80. Encuesta del cuestionario Kuorinca, Nestor Duarte
UNIVERSIDAD DISTRITAL FRANCISCO JOSÉ DE CALDASDIAGNOSTICO E INTERVENCION ERGONOMICA PARA LA PREVENCION DE
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A DESORDENES MUSCULOESQUELETICOS,EN TRABAJADORES DEL AREA OPERATIVA DE COMINTELCO SAS.
216
Figura 81. Encuesta del cuestionario Kuorinca, Elkin Ramirez
UNIVERSIDAD DISTRITAL FRANCISCO JOSÉ DE CALDASDIAGNOSTICO E INTERVENCION ERGONOMICA PARA LA PREVENCION DE
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A DESORDENES MUSCULOESQUELETICOS,EN TRABAJADORES DEL AREA OPERATIVA DE COMINTELCO SAS.
217
Figura 82. Encuesta del cuestionario Kuorinca, Elkin Ramirez
UNIVERSIDAD DISTRITAL FRANCISCO JOSÉ DE CALDASDIAGNOSTICO E INTERVENCION ERGONOMICA PARA LA PREVENCION DE
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A DESORDENES MUSCULOESQUELETICOS,EN TRABAJADORES DEL AREA OPERATIVA DE COMINTELCO SAS.
218
Figura 83. Encuesta del cuestionario Kuorinca, Jhon Moreno
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FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A DESORDENES MUSCULOESQUELETICOS,EN TRABAJADORES DEL AREA OPERATIVA DE COMINTELCO SAS.
219
Figura 84. Encuesta del cuestionario Kuorinca, Jhon Moreno
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FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A DESORDENES MUSCULOESQUELETICOS,EN TRABAJADORES DEL AREA OPERATIVA DE COMINTELCO SAS.
220
Figura 85. Encuesta del cuestionario Kuorinca, Jaime Barrera
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FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A DESORDENES MUSCULOESQUELETICOS,EN TRABAJADORES DEL AREA OPERATIVA DE COMINTELCO SAS.
221
Figura 86. Encuesta del cuestionario Kuorinca, Jaime Barrera
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FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A DESORDENES MUSCULOESQUELETICOS,EN TRABAJADORES DEL AREA OPERATIVA DE COMINTELCO SAS.
222
Figura 87. Encuesta del cuestionario Kuorinca, Camilo Cuellar
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223
Figura 88. Encuesta del cuestionario Kuorinca, Camilo Cuellar
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FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A DESORDENES MUSCULOESQUELETICOS,EN TRABAJADORES DEL AREA OPERATIVA DE COMINTELCO SAS.
224
Figura 89. Encuesta del cuestionario Kuorinca, Stiven Rojas
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FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A DESORDENES MUSCULOESQUELETICOS,EN TRABAJADORES DEL AREA OPERATIVA DE COMINTELCO SAS.
225
Figura 90. Encuesta del cuestionario Kuorinca, Stiven Rojas
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FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A DESORDENES MUSCULOESQUELETICOS,EN TRABAJADORES DEL AREA OPERATIVA DE COMINTELCO SAS.
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Figura 91. Encuesta del cuestionario Kuorinca, Manuel Petro
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227
Figura 92. Encuesta del cuestionario Kuorinca, Manuel Petro
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Figura 93. Encuesta del cuestionario Kuorinca, Jose David Morales
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Figura 94. Encuesta del cuestionario Kuorinca, José David Morales
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FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A DESORDENES MUSCULOESQUELETICOS,EN TRABAJADORES DEL AREA OPERATIVA DE COMINTELCO SAS.
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Figura 95. Encuesta del cuestionario Kuorinca, Juan Pablo Penagos
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Figura 96. Encuesta del cuestionario Kuorinca, Juan Pablo Penagos