Date post: | 26-Jan-2015 |
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CEFA 2007CEFA 2007UTI III: NEOPLASIAS
RADIOTERAPIA GENERALIDADES; BASES FÍSICAS,
BIOLÓGICAS Y CLÍNICAS
Prof. Agr. Dr. Pedro KASDORF
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
DEFINICIÓN
TRATAMIENTO MEDIANTE RADIACIONES IONIZANTES DE AFECCIONES BENIGNAS
Y MALIGNAS
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
AFECCIONES BENIGNAS:
ADENOMAS HIPOFISARIOS TUMORES BENIGNOS DEL SNC PROCESOS CICATRIZALES: QUELOIDES
Y RESTENOSIS VASCULARES PROCESOS INFLAMATORIOS
ARTICULARES Y ÓSEOS
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
DESCRIPCIÓN DE LA RT
ACCIÓN FÍSICA DE LAS RADIACIONES de depósito de energía en los tejidos
QUE PRODUCE TRANSFORMACIONES FÍSICO-QUÍMICAS
a nivel atómico-molecular QUE LLEVAN A UN EFECTO BIOLÓGICO
a nivel celular
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
IRRADIACIÓN
FÍSICA – ABSORCIÓN ENERGÍA
QUÍMICA – IONIZACIÓN
ACCIÓN BIOLÓGICA
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
RT - UNA DE LAS CINCO MODALIDADES TERAPÉUTICAS EN ONCOLOGÍA
LAS OTRAS - CIRUGÍA, QT, HT, BT ACCIÓN ESENCIALMENTE LOCAL O
LOCOREGIONAL
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
SE INICIÓ EN 1897 MILAGROSA (¿?) POCO CONOCIDA, INCLUSO EN EL
AMBIENTE MÉDICO ENTRE EL 60 Y EL 80% DE LOS
PACIENTES ONCOLÓGICOS RECIBEN RT
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
RADIACIÓN MÁS FRECUENTEMENTE UTILIZADA
ELECTRONES FOTONES (RADIACIÓN ELECTRO-
MAGNÉTICA
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
INTERACCIÓN DE LOS ELECTRONES CON LA MATERIA
EXCITACIÓN IONIZACIÓN BREMSSTRAHLUNG
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
RADIACIÓN ELECTROMAGNÉTICA
CAMPO ELÉCTRICO Y MAGNÉTICO VARIABLE
ONDA SINUSAL
FOTONES – PAQUETES DE ENERGÍA
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
RADIACIÓN ELECTROMAGNÉTICA
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
INTERACCIÓN FOTONES CON LA MATERIA
EFECTO FOTOELÉCTRICO – Z3/E3
EFECTO COMPTON - E FORMACIÓN DE PARES - E Z
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
INTERACCIÓN FOTONES
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
KERMA
(Kinetic Energy Release MAtter)
Representa la transferencia de energía de los fotones a las partículas directamente ionizantes
Dosis absorbida es la subsiguiente transferencia de dichas partículas al medio
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
UNIDADES DE DOSIS ABSORBIDA
1 Gy = 1 J / Kg
1 Gy = 100 rads (ergios/gramo)
1 cGy = 1 rad
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
TIPOS DE RADIACIÓN
FOTONES - de origen nuclearCo601,25 MV; Cs1370,6
MV FOTONES X - de origen orbital
4 - 25 MV ELECTRONES - 6 - 18 MeV
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
TIPOS DE RADIACIÓN
FOTONES
DE ABSORCIÓN PROGRESIVA
PROTECCIÓN SUPERFICIAL
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
TIPOS DE RADIACIÓN
FOTONES
LA PROTECCIÓN SUPERFICIAL SE DEBE A LA PROFUNDIDAD NECESARIA PARA OBTENER EL EQUILIBRIO ELECTRÓNICO
SE RELACIONA CON LA ENERGÍA INCIDENTE Y EL RECORRIDO MÁXIMO DE LOS ELECTRONES
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
FOTONES
INCIDENTES
ELECTRONES
IMPACTADOS
PIEL
EQUIL.
ELECT.
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
FOTONES – RENDIMIENTO EN PROFUNDIDAD
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
TIPOS DE RADIACIÓN
ELECTRONES
ABSORCIÓN RÁPIDA MENOR EFECTO PROTECTOR
SUPERFICIAL PROTECCIÓN PROFUNDA
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
ELECTRONES – RENDIMIENTO EN PROFUNDIDAD
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
RADIACTIVIDAD
1896 – HENRI BECQUEREL ES LA RADIACIÓN EMITIDA EN FORMA
ESPONTÁNEA POR SUSTANCIAS CON NÚCLEO INESTABLE
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
RADIACTIVIDAD
LA INESTABILIDAD PRODUCE EMISIÓN DE:
–2 P + 2 N – NÚCLEO DE HELIO –E Y ANTINEUTRINO O POSITRÓN Y
NEUTRINO –RADIACIÓN ELECTROMAGNÉTICA
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
ISÓTOPOS RADIACTIVOS
ISÓT. E VM CHR Co60 1,25 MeV 5,27 a 11 mms Cs137 0,66 MeV 30 a 6 mms Ir192 0,39 MeV 74 d 3 mms
Ra226 0,83 MeV 1626 a 16 mms
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
IRRADIACIÓN
FÍSICA – ABSORCIÓN ENERGÍA
QUÍMICA – IONIZACIÓN
ACCIÓN BIOLÓGICA
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
LETALLETAL
ACCIÓN
LESIÓN SUBLETAL
BIOLÓGICA
POT. LETAL
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
REPARABLE
LESIÓN
SUBLETAL NO VITAL
POT. LETAL
MUERTE
RADIOBIOLÓGICA
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
MUERTE RADIOBIOLÓGICA
INCAPACIDAD DE MANTENER LA CAPACIDAD REPRODUCTIVA PERMANENTE
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
AFECTACIÓN DEL BLANCO BIOLÓGICO POR LA RADIACIÓN
EFECTO DIRECTO
EFECTO INDIRECTO
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
EL EFECTO INDIRECTO SE REALIZA A TRAVÉS DE LA IONIZACIÓN DEL AGUA PRODUCIÉNDOSE LOS RADICALES LIBRES
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
LET
TRANSFERENCIA LINEAL DE ENERGÍA
ENERGÍA TRANSFERIDA POR UNIDAD DE LONGITUD
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
LET Y EFECTO BIOLÓGICO
BAJO LET - PREDOMINIO INDIRECTO
ALTO LET - PREDOMINIO DIRECTO
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
LET Y EFECTO BIOLÓGICO
BAJO LET – POCAS LESIONES LETALES
ALTO LET – MÁS LESIONES LETALES
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
CLASIFICACIÓN POR LET
LET BAJO - FOTONES Y ELECTRONES LET INTER. - NEUTRONES LET ALTO - PROTONES
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
EFECTOS SOMÁTICOS Y GENÉTICOS
SOMÁTICOS – CARCINOGÉNESIS, ESTERILIDAD,
CATARATAS
GENÉTICOS – MUTACIONES
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
EFECTOS ESTOCÁSTICOS Y DETERMINÍSTICOS
ESTOCÁSTICOS CARCINOGÉNESIS Y GENÉTICOSSU PROBABILIDAD AUMENTA CON
LA DOSIS Y NO HAY UMBRAL
DETERMINÍSTICOS FIBROSIS, CATARATAS
SU INTENSIDAD AUMENTA CON LA DOSIS Y TIENEN UMBRAL
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
EFECTOS EN EL EMBRIÓN Y EL FETO
PRE IMPLANTACIÓN (1-10) – LEY DEL TODO O NADA ORGANOGÉNESIS (11-42) – MALFORMACIONES CRECIMIENTO (43 AL FINAL) – RETARDO DEL
CRECIMIENTO
DOSIS >10 cGy SON LAS QUE SE DEBEN CONSIDERAR DE RIESGO PARA EVENTUAL DECISIÓN ABORTIVA
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
CURVAS DE SOBREVIDA
OBTENCIÓN
IRRADIACIÓN DE UNA POBLACIÓN CELULAR A DIFERENTES DOSIS
MIDIENDO LA FRACCIÓN DE SV A CADA DOSIS (capacidad de formar colonias)
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
MODELO LINEAR CUADRÁTICO
S(D) = eD–D
S(D) – fracción cel. sobreviv. dosis D - constante del inicio de la curva - constante del final de la curva
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
MODELO LINEAR CUADRÁTICO
RELACIÓN QUE DA LA DOSIS A LA CUAL LA FRACCIÓN DE SV ES IGUAL PARA LOS COMPONENTES LINEARES Y CUADRÁTICOS
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
RESPUESTA DE ÓRGANOS Y TEJIDOS
SENSIBILIDAD INHERENTE DE LAS CÉLULAS INDIVIDUALES
CINÉTICA CELULAR
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
RESPUESTA DE ÓRGANOS Y TEJIDOS
TEJIDOS DE RESPUESTA AGUDA:(piel, mucosas, médula ósea)(curva de sobrevida más recta)
TEJIDOS DE RESPUESTA TARDÍA:(médula espinal)(curva de sobrevida más curva)
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
MODELO LINEAR CUADRÁTICO
RELACIÓN QUE DA LA DOSIS A LA CUAL LA FRACCIÓN DE SV ES IGUAL PARA LOS COMPONENTES LINEARES Y CUADRÁTICOS
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
RESPUESTA DE ÓRGANOS Y TEJIDOS
Respuesta aguda - grande 10 Gy predomina a dosis
bajas Respuesta tardía - pequeño 3 Gy
influye a dosis más bajas que para los agudos
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
COCIENTES / DE LOS ÓRGANOS
REACCIONES AGUDASPIEL 9-12YEYUNO 6-10COLON 12-13TESTÍCULO 9-10REACCIONES TARDÍASMÉDULA ESPINAL 1,7-4,9RIÑÓN 1,0-2,4
PULMÓN 2,0-6,3
FOWLER,J.: RADIOTHER ONCOL 1:1-22,1983
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
LAS 4 R’S DE LA RADIOBIOLOGÍA
EFECTO OXÍGENO
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
LAS 4 R’S DE LA RADIOBIOLOGÍAEFECTO OXÍGENO
EL O2 ACTÚA COMO FIJADOR DE LAS LESIONES NO LETALES
LAS CÉLULAS SE VUELVEN HIPÓXICAS:+ POR DISTANCIA DE LOS VASOS
+ POR OCLUSIÓN TRANSITORIA DE LOS VASOS
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
LAS 4 R’S DE LA RADIOBIOLOGÍA
EFECTO OXÍGENO
SU EFECTO ES MAYOR EN BAJO LET QUE EN ALTO LET
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
LAS 4 R’S DE LA RADIOBIOLOGÍA
RR EOXIGENACIÓN
ES BÁSICAMENTE UN FENÓMENO A NIVEL TUMORAL Y NO DE LOS TEJIDOS NORMALES
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
LAS 4 R’S DE LA RADIOBIOLOGÍA
RR EPARACIÓN
EL GRUESO DE LA REPARACIÓN SE PRODUCE EN LAS PRIMERAS 6 HORAS
ES MAYOR EN LOS TEJIDOS DE RESPUESTA TARDÍA QUE EN LOS DE RESPUESTA AGUDA
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
LAS 4 R’S DE LA RADIOBIOLOGÍA
RR EPARACIÓN
A BAJA TASA DE DOSIS SE PERMITE QUE SE PRODUZCA MÁS REPARACIÓN
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
LAS 4 R’S DE LA RADIOBIOLOGÍA
RR EPARACIÓN
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
LAS 4 R’S DE LA RADIOBIOLOGÍA
RR EDISTRIBUCIÓN
HAY EFECTO DIFERENCIAL EN LAS DISTINTAS FASES DEL CICLO CELULAR
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
LAS 4 R’S DE LA RADIOBIOLOGÍA
RR EDISTRIBUCIÓN
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
LAS 4 R’S DE LA RADIOBIOLOGÍA
RR EDISTRIBUCIÓN
LUEGO DE UNA DOSIS HAY UNA SINCRONIZACIÓN PARCIAL DE DURACIÓN RELATIVA
ESTE FENÓMENO SOLO OCURRE EN POBLACIONES PROLIFERANTES
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
LAS 4 R’S DE LA RADIOBIOLOGÍA
RR EPOBLACIÓN Entre 30 y 40% de la población celular tumoral
está en ciclo (FRACCIÓN DE CRECIMIENTO) Tpot deriva de la duración del ciclo celular y de la
fracción de crecimiento El tiempo de duplicación tumoral real es mayor
ya que un 70% de las células producto del ciclo celular se pierden en áreas necróticas
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
LAS 4 R’S DE LA RADIOBIOLOGÍA
RR EPOBLACIÓN
LOS TEJIDOS AGREDIDOS RESPONDEN EN FORMA PROLIFERATIVA
LA TASA DE REPOBLACIÓN VARÍA CON EL TEJIDO Y CON EL MOMENTO
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
LAS BASES DEL FRACCIONAMIENTO
Regaud – 1922 Demostración experimental de la
esterilización testicular fraccionando el tratamiento
La radiobiología explica el efecto del fraccionamiento
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
LAS BASES DEL FRACCIONAMIENTO
LA DIVISIÓN DE LA DOSIS EN MÚLTIPLES FRACCIONES LOGRA:
1. favorecer la REPARACIÓN y la REPOBLACIÓN
2. favorecer la REDISTRIBUCIÓN y la REOXIGENACIÓN
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
LAS BASES DEL FRACCIONAMIENTO
1. la REPARACIÓN y la REPOBLACIÓN son más eficientes en los tejidos normales
2. la REDISTRIBUCIÓN y la REOXIGENACIÓN potencian el efecto antitumoral
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
LAS BASES DEL FRACCIONAMIENTO
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
LAS BASES DEL FRACCIONAMIENTO
LA REPARACIÓN SE REALIZA MEJOR EN LOS TEJIDOS DE RESPUESTA TARDÍA
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
LAS BASES DEL FRACCIONAMIENTO
MAYOR DOSIS/FRACCIÓN AFECTA MÁS A LOS TEJIDOS DE RESPUESTA TARDÍA
MENOR DOSIS/FRACCIÓN AFECTA MÁS A LOS TEJIDOS DE RESPUESTA AGUDA
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
LAS 4 + 1 R’S DE LA RADIOBIOLOGÍA
RR ADIOSENSIBILIDAD
VARÍA EN LOS DISTINTOS TIPOS CELULARES
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
NO ES LO MISMO RADIOSENSIBILIDAD QUE RADIOCURABILIDAD
SEMINOMA SENS. CURABLE MIELOMA M. SENS. NO CURABLE MAMA MED. S CURABLE PRÓSTATA POCO S CURABLE GLIOBLASTOMA POCO S NO CURABLE
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
LAS MODALIDADES PRINCIPALES DE LA RT SON:
RT EXTERNA O TELETERAPIA BRAQUITERAPIA
SE USAN SOLAS O EN COMBINACIÓN
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
LA RT EXTERNA PUEDE TRATAR VOLÚMENES GRANDES Y CHICOS INDEPENDIENTEMENTE DE SU ACCESIBILIDAD
MEDIANTE LA SUMA DE HACES DE IRRADIACIÓN PODEMOS DAR UNA DOSIS RELATIVAMENTE HOMOGÉNEA A ESE VOLUMEN
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
ISODOSIS
LÍNEAS QUE UNEN LOS PUNTOS EN EL TEJIDO QUE RECIBEN LA MISMA DOSIS
SU DETERMINACIÓN REVELA COMO SE DISTRIBUYE LA DOSIS EN EL TEJIDO
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
BRAQUITERAPIA
ES EL TRATAMIENTO RADIANTE EN EL QUE LAS FUENTES RADIACTIVAS ESTÁN EN DIRECTO CONTACTO CON LA LESIÓN
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
BRAQUITERAPIA
SU DESARROLLO E IMPORTANCIA RADICA EN RAZONES FÍSICAS
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
EL FLUJO DE FOTONES DEPENDE DE:
1 d2
ATENUACIÓN
DIFUSIÓN
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
BRAQUITERAPIA
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
BRAQUITERAPIA
LA BT PUEDE DAR DOSIS MUY ELEVADAS EN VOLÚMENES RELATIVAMENTE REDUCIDOS Y ACCESIBLES
DEBIDO A ESTAR EN CONTACTO, SE MAXIMIZA EL EFECTO DE REDUCCIÓN DE LA DOSIS CON LA DISTANCIA CAYENDO RÁPIDAMENTE EN LOS PRIMEROS CMS.
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
BRAQUITERAPIA
LA BT NO PUEDE TRATAR VOLÚMENES GRANDES PORQUE LA DISTRIBUCIÓN DE DOSIS EN SU INTERIOR ES INHOMOGÉNEA POR DEFINICIÓN
EL VOLUMEN A TRATAR DEBE SER ACCESIBLE
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
TIPOS DE BRAQUITERAPIA
a) POR MODO DE APLICACIÓN INTRACAVITARIA, INTRALUMINAL, INTRAVASCULAR
las fuentes se colocan dentro de una cavidad o luz de un órgano o vaso
INTERSTICIAL Implante dentro del tejido a irradiar, incluye la INTRAOPERATORIA
SUPERFICIAL O DE CONTACTO las fuentes se colocan en contacto con el volumen a irradiar
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
TIPOS DE BRAQUITERAPIA
b) POR TIEMPO DE APLICACIÓN
TEMPORAL
PERMANENTE
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
TIPOS DE BRAQUITERAPIA
c) POR MODALIDAD DE CARGA
CARGA CALIENTE
CARGA DIFERIDA+ MANUAL+AUTOMÁTICA
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
TIPOS DE BRAQUITERAPIA
d) POR TASA DE DOSIS
TIPO ICRU Gerbaulet LDR – BAJA TASA - 0.4–2 Gy/h 10Gy/día MDR – MEDIA TASA - 2–12 Gy/h 10 Gy/h HDR – ALTA TASA - >12 Gy/h 10 Gy/m
LDR es el “golden standard” de referencia
MDR es poco usada. Los resultados han sido relativamente pobres en comparación con LDR y HDR
SUNTHARALINGAM et al.; RADIATION ONCOLOGY PHYSICS, IAEA, VIENA, 2006
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
LA RT NO ES UN TRATAMIENTO ESPECÍFICO PARA LAS CÉLULAS TUMORALES
TODA LA CIENCIA DE LA TÉCNICA ESTÁ EN MAXIMIZAR EL EFECTO ANTITUMORAL Y MINIMIZAR EL EFECTO SOBRE LOS TEJIDOS NORMALES
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
CURVAS DE DOSIS-RESPUESTA
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
COMBINACIÓN RT - CIRUGÍA PREOP.POTENCIALES VENTAJAS
INCREMENTAR RESECABILIDAD PROTEGER FRENTE A LA DISEMINACIÓN QUIRÚRGICA EN ALGUNOS CASOS CAMPOS MÁS CHICOS POR
AUSENCIA DE CONTAMINACIÓN DESTRUÍR FOCOS MICROSCÓPICOS FUERA DE
MÁRGENES TRATAR EN MEJORES CONDICIONES DE OXIGENACIÓN DISMINUIR COMPLICACIONES DEBIDAS A RT POSTOP
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
COMBINACIÓN RT - CIRUGÍA PREOP.POTENCIALES DESVENTAJAS
FALTA DE CONOCIMIENTO SOBRE EXTENSIÓN EXACTA
INCAPACIDAD DE RECONOCER ZONAS DE ALTO RIESGO
DEMORA EN EL INICIO DEL TRATAMIENTO PRIMARIO SI ES LA CIRUGÍA
MAYOR INCIDENCIA DE COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS
LIMITACIÓN DE LA DOSIS A ADMINISTRAR AFECTACIÓN DE LA ESTADIFICACIÓN PATOLÓGICA
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
COMBINACIÓN RT - CIRUGÍA POSTOP.POTENCIALES VENTAJAS
CONOCIMIENTO DE LA EXTENSIÓN DEL TUMOR LOS MÁRGENES QUIRÚRGICOS PUEDEN DEFINIRSE
MEJOR MENOR TASA DE COMPLICACIONES
POSTOPERATORIAS SUTURAS EN ÓRGANOS COMPLICADOS SON MÁS
FÁCILES EVITA RT INNECESARIA
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
COMBINACIÓN RT - CIRUGÍA POSTOP.POTENCIALES DESVENTAJAS
RT PUEDE DIFERIRSE POR COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS
PUEDE HABER AFECTACIÓN DEL LECHO VASCULAR AUSENCIA DE EFECTO SOBRE DISEMINACIÓN
QUIRÚRGICA EL VOLUMEN A IRRADIAR PUEDE SER MAYOR LA CIRUGÍA PUEDE FIJAR CIERTOS ÓRGANOS E
INCREMENTAR CONSIGUIENTEMENTE COMPLICACIONES
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
COMBINACIÓN RT - QTVARIACIONES
SECUENCIAL PRE O POST RT CONCURRENTE ALTERNADA
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
COMBINACIÓN RT - QTVARIACIONES
SECUENCIAL PRE RT
EVALUACIÓN DEL EFECTO QT DISMINUCIÓN VOLUMEN TUMORAL DISMINUCIÓN DE LA FRACCIÓN HIPÓXICA EVENTUAL DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN A TRATAR
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
COMBINACIÓN RT - QTVARIACIONES
SECUENCIAL POST RT
ELIMINACIÓN DE CÉLULAS G0 POCO SENSIBLES A QT RECLUTAMIENTO CELULAR PARA ENTRAR EN CICLO AUMENTO DE LA PERMEACIÓN VASCULAR Y
MEMBRANAL
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
COMBINACIÓN RT - QTVARIACIONES
CONCURRENTE
INTERACCIÓN DIRECTA DE AMBAS MODALIDADES SEGÚN LO YA VISTO
ALTERACIONES DE LA CINÉTICA CELULAR CON VENTAJAS PARA AMBAS MODALIDADES
MODIFICACIÓN DIRECTA DE LA PENDIENTE DE LA CURVA DE SV POR PARTE DE LA QT
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
LOS DISTINTOS TIPOS DE RADIACIONES UTILIZADAS SON:
FOTONES X
FOTONES GAMMA
ELECTRONES
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
LOS DISTINTOS TIPOS DE RADIACIONES UTILIZADAS SON:
FOTONES X - RT CONVENCIONAL Y ACELERADORES LINEALES
FOTONES GAMMA - EQUIPOS DE TELECOBALTOTERAPIA
ELECTRONES - ACELERADORES LINEALES
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
¿QUÉ ES UN EQUIPO DE TELECOBALTOTERAPIA?
EMITE FOTONES GAMMA DE UNA FUENTE DE Co60 CON UNA ENERGÍA DE 1,25 MeV
EQUIPO DE TELECOBALTOTERAPIA
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
¿QUÉ ES UN ACELERADOR LINEAL?
EMITE FOTONES X PRODUCIDOS POR ELECTRONES ACELERADOS EN SU INTERIOR QUE COLISIONAN EN UN BLANCO Y SALEN AL EXTERIOR
LAS ENERGÍAS MÁS HABITUALES SON 6, 10, 12, 15, 18, 20 Y 25 MV
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
LOS ACELERADORES TAMBIÉN PUEDEN EMITIR ELECTRONES PARA TRATAMIENTO A VARIADAS ENERGÍAS 6, 9, 12, 15 Y 18 MV
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
¿QUÉ ES UN ACELERADOR LINEAL?
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
¿QUÉ ES UN ACELERADOR LINEAL?
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
SIMULACIÓN
CONSISTE EN COLOCAR AL PACIENTE EN CONDICIONES DE TRATAMIENTO PARA DETERMINAR LOS VOLÚMENES A IRRADIAR
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
SIMULACIÓN
RADIOLOGÍA SIMPLE SIMULADOR RADIOLÓGICO SIMULADOR CT
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
SIMULADOR RADIOLÓGICO
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
SIMULADOR CT
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
PLANIFICACIÓN – VOLÚMENESGROSS TUMOR VOLUME
GTV – ES EL TUMOR PALPABLE O VISIBLE, LOCALIZACIÓN Y EXTENSIÓN DEMOSTRABLE DEL TUMOR
ICRU Report No 50
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
PLANIFICACIÓN – VOLÚMENESCLINICAL TARGET VOLUME
CTV – ES EL VOLUMEN DE TEJIDO QUE CONTIENE EL GTV Y/O ENFERMEDAD SUBCLÍNICA MICROSCÓPICA
ICRU Report No 50
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
PLANIFICACIÓN – VOLÚMENESINTERNAL TARGET VOLUME
ITV – ES EL CTV MÁS UN MARGEN INTERNO DISEÑADO PARA TENER EN CUENTA CAMBIOS DE TAMAÑO O POSICIÓN DEL CTV
ICRU Report No 60
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
PLANIFICACIÓN – VOLÚMENESPLANNING TARGET VOLUME
PTV – ES UN CONCEPTO GEOMÉTRICO QUE TIENE EN CUENTA TODAS LAS VARIANTES GEOMÉTRICAS PARA ASEGURAR QUE EL CTV RECIBE LA DOSIS PRESCRITA
ICRU Report No 50
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
PLANIFICACIÓN – VOLÚMENESORGAN AT RISK
OAR – ÓRGANO QUE PUEDE RECIBIR UNA DOSIS SIGNIFICATIVA RESPECTO A SU TOLERANCIA Y DEBE SER PROTEGIDO
ICRU Report No 50
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PLANIFICACIÓN
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
LA PLANIFICACIÓN COMPUTADA ES APLICABLE A TODOS LOS EQUIPOS
SISTEMAS 2D SISTEMAS 3D
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NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
NEOPLASIAS - RADIOTERAPIA
CURVAS DE DOSIS-RESPUESTA