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CENTRO DE ESTUDIOS DE DESARROLLO
HUMANO Y CAPACITACIÓN, S.C.
Hospital General de Taxco
“Adolfo Prieto”
Secretaría de Salud del Estado de Guerrero
Universidad Regional del Sureste
DIPLOMADO EN TANATOLOGÍA
Taxco de Alarcón, Guerrero
Generación 2010 - 2012
TESINA “LA SEPARACIÓN FAMILIAR DEL ESTUDIANTE FORÁNEO PUEDE
PRODUCIR SÍNTOMAS PSICOLÓGICOS QUE REQUIEREN APOYO
TANATOLÓGICO PARA SU ADAPTACIÓN Y RENDIMIENTO
ACADÉMICO”
QUE PARA ACREDITAR EL DIPLOMADO DE TANATOLOGÍA
PRESENTA:
Taxco de Alarcón, Gro., a 28 de Enero del 2012
AIRED SERACID PÉREZ OREA ALTAGRACIA OREA LARA ALEJANDRO PÉREZ PINTO GABRIEL ROJAS SANMARTIN
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AGRADECIMIENTOS
Agradecemos al Centro de Estudios de Desarrollo Humano y Capacitación, y a la planta de
catedráticos que nos han brindado sus conocimientos en forma brillante, y por haber
permitido que una gran cantidad de Guerrerenses participáramos en este diplomado de
Tanatología, esperando que tenga continuidad, ya que siempre estaremos necesitando la guía
de un acompañante con mayor experiencia para poder continuar adelante, sin embargo todo
tiene un fin y en este momento para nosotros ha llegado, sin embargo esta perdida nos trae
una gran ganancia que es el haber aprendido grandes cosas que nos permitirán seguir
adelante y además el conocer y hacernos de amigos de todos y cada uno de nuestros
instructores, quienes en el lugar donde se encuentren siempre tendrán una frase de aliento a
nuestras necesidades ya que su preparación les permite convertirse en asesores permanentes
y acompañantes de por vida, les agradecemos infinitamente su ayuda y esperamos que la
distancia en la actualidad ya no es un obstáculo puesto que los medios de comunicación en la
actualidad son muy rápidos y certeros y nos permiten acortar las distancias, y de una forma
muy sencilla poder llegar hasta ustedes, recordando siempre la frase “Que cuando los
cerebros que piensan se unen, con los corazones que aman y las manos que trabajan todo es
posible en la vida para poderse llevar con amor, tranquilidad y alegría por el bien de todas y
cada una de las personas que diariamente tienen perdidas, para llevarles la paz”.
También agradecemos a nuestra familia por el apoyo que nos brindaron y la oportunidad de
adquirir conocimientos básicos de Tanatología que son necesarios para nuestra superación y
para ser cada día mejores seres humanos, asimismo para poder ayudar a las personas que lo
requieran.
Agradecemos a todos los compañeros de generación porque fueron comprensivos y aportaron
conocimientos y experiencias en ellos siempre encontramos su apoyo incondicional como
profesionales y sabemos que siempre contaremos con ellos.
Con mucho cariño y afecto nuestro más sincero agradecimiento. A la Lic. En Psicología y
compañera tanatóloga Eusebia Bartolo Valente Por ser nuestra compañera y por el apoyo que
nos brindo en la realización de este trabajo de investigación.
Y por último nos agradecemos, por haber aprovechado esta gran oportunidad de haber
cursado el diplomado en Tanatología que nos brindo el conocimiento necesario para nuestro
crecimiento y superación personal, al mismo tiempo poder brindar ayuda a las personas que lo
necesiten,
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ÍNDICE
PÁG.
Introducción______________________________________________________ 1
Hipótesis_________________________________________________________ 4
Material y Métodos________________________________________________ 4
Aspectos éticos___________________________________________________ 5
Cronograma de actividades__________________________________________ 7
Contenido________________________________________________________ 8
Propuesta________________________________________________________ 50
Conclusiones______________________________________________________ 51
Anexos___________________________________________________________ 52
Fuentes__________________________________________________________ 61
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INTRODUCCIÓN
La Unidad Académica de Enfermería No. 4 dependiente de la Universidad Autónoma de
Guerrero y ubicada en la ciudad de Taxco de Alarcón, Guerrero, surge en el año de 1980.
actualmente esta conformada por una base estudiantil de 762 alumnos en el nivel de
Licenciatura en Enfermería, la mayoría de los estudiantes que la conforman son foráneos y
vienen de diferentes lugares a la ciudad de Taxco, por lo que tienen que emigrar de su lugar
de origen separándose de su familia para radicar transitoriamente en esta ciudad hasta
terminar sus estudios profesionales, los alumnos experimentan diferentes síntomas
psicológicos que pasan desapercibidos por los docentes durante el transito por la Institución
educativa, estos síntomas pueden influir en su equilibrio biopsicosocial, en su adaptación y en
su rendimiento académico propiciando que estas alteraciones conlleven algún tipo de
problema más severo que requiera ser tratado por un especialista. Este estudio es importante
por los resultados obtenidos para que los síntomas sean detectados a tiempo y puedan ser
atendidos en primera instancia por la institución para mejorar las condiciones del alumno así
como su proceso de adaptación y rendimiento académico logrando la calidad como estudiante
y como persona al solucionar sus problemas mas inmediatos por la perdida de su familia. Esta
separación del alumno de su familia es una perdida que amerita un proceso de duelo para que
supere la perdida, se adapte y tenga un buen rendimiento académico. El alumno no se explica
el sufrimiento y dolor que le causa la separación y desconoce que sufrimos cuando nos damos
cuenta de que no tenemos algo deseado, o cuando nos enteramos de alguna pérdida; cuando
lo obtenido esta demasiado distante de lo esperado y cuando creemos que para algunas cosas
ya es tarde.
El sufrimiento, sentenciaba Buda es universal, pero tiene una sola raíz. Y esa raíz, decía el
maestro, es el deseo. Deseos, apego, anhelos y expectativas; he aquí las raíces de nuestro
sufrimiento. Y si allí se originan, sigue Buda, el sufrimiento se puede evitar, el dolor tiene
solución. La solución es dejar de desear. Aceptar. Soltar. Cancelar la imperiosa urgencia de
que las cosas sean diferentes de como son. Deja de pretender tener ya todo lo que quisieras
tener en este momento, material, afectivo o espiritual y el sufrimiento va a desaparecer.
Las pérdidas son necesarias. Comenzar de nuevo, dejar atrás, aprender otras formas, no
depender de la mirada de alguien, caminar sin bastones… estas y no otras son las cosas que
han hecho de nosotros los adultos las personas que finalmente somos. Porque somos, en gran
medida, el resultado de nuestro crecimiento y de nuestro desarrollo y tanto uno como otro
dependen de la manera en que hayamos podido o no enfrentar nuestras pérdidas:
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Experiencias penosas pero por lo dicho determinantes de nuestra manera de ser en el mundo,
que incluye por supuesto la propia manera de enfrentar los duelos.
Nadie puede crecer si no ha experimentado antes en sí mismo gran parte de las emociones y
sensaciones que definen las palabras de esta lista: impotencia, irreversibilidad, desolación,
enojo, dolor, vacío, ausencia, desamparo, angustia, desconcierto, nostalgia. No importa
desacordar en la pertinencia de cada término de la lista en relación con las demás porque
algunas cosas son pertinentes solo para quien las dice, pero lo cierto es que estas son las
palabras que la mayoría de las personas asocian cuando se enfrenta con la posibilidad o la
necesidad de enfrentarse a una pérdida.
Solamente darle un vistazo seria suficiente para comprender lo odioso y amenazante que
resulta cada pérdida para nuestro corazón. Creo que en una decisión rápida que todos
quisiéramos erradicar esta lista de nuestro diccionario, no solo para poder evitar toparnos con
ellas en nuestras vidas, sino (sobre todo) para intentar erradicarlas permanentemente del
camino de los que amamos.
Y, sin embargo, esta claro que se evoluciona y aprende desde las frustraciones. Nadie puede
moverse hacia su madurez sin dolor. Lamentablemente hace falta haber pasado por cada una
de estas cosas para llegar a la autorrealización. La lista describe en buena medida parte de las
vivencias y sensaciones de un proceso normal de la elaboración del duelo, y como ya dijimos
los duelos son experiencias imprescindibles y parte de nuestro crecimiento. Ninguna de estas
palabras es en si misma una enfermedad, ninguna de estas sensaciones es anormal, ninguna
de ellas es una amenaza a nuestra integridad.
Puede ser que en un momento alguien pueda tener un duelo menos denso, no tan
complicado, un proceso que no se desarrolle con tanto sufrimiento ni tanta angustia… puede
ser. Pero también puede ser que otra persona o esa misma en otro momento transite otro
duelo que incluya todas estas cosas y algunas más.
Cada uno de nuestros duelos es único y cada manera de afrontarlos es irrepetible…
Y, sin embargo, también es cierto que cada duelo se parece a todos los otros duelos propios y
ajenos en ciertos puntos que son comunes y nos ayudaran a entenderlos. De hecho, ayudar
en un duelo implica concretar a quien lo padece con el permiso de expresar sus emociones,
cualquiera que sean, a su manera y en sus tiempos. Todos los terapeutas del mundo (que
disentimos en casi todo) estamos de acuerdo en que la posibilidad de encontrar una forma de
expresión de las vivencias internas ayudará a quienes están transitando por ese camino a
aliviar su dolor. (3)
Por lo referido con anterioridad en nuestra Institución Educativa, la influencia que tienen los
síntomas psicológicos en la pérdida por separación del alumno de su familia no a sido
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estudiada y no se conoce con precisión si realmente estos síntomas de orden psicológico
inciden o bien en que medida lo hacen para su adaptación y rendimiento académico.
Esta falta de conocimiento se ha considerado como un problema de esta investigación que se
ha expresado como sigue:
PROBLEMA
¿Qué síntomas psicológicos presentan los estudiantes foráneos del tercer semestre de
Licenciatura en Enfermería al separarse de su familia que puede influir en su adaptación y
rendimiento académico?
El problema de investigación antes mencionado se concreto en el siguiente tema:
TEMA
“La separación familiar del estudiante foráneo puede producir síntomas psicológicos que
requieren apoyo tanatológico para su adaptación y rendimiento académico”
El objetivo del presente trabajo fue:
OBJETIVO
“Conocer los principales síntomas psicológicos que presenta el alumno foráneo del tercer
semestre de Licenciatura en Enfermería por la separación de su familia, y brindar apoyo
tanatológico para una buena adaptación y rendimiento académico”.
Para el cumplimiento del anterior objetivo, se realizo un análisis de los estudiantes foráneos de
tercer semestre de licenciatura en Enfermería, para precisar la influencia que tienen los
síntomas psicológicos en su adaptación y rendimiento académico, por la separación de su
familia.
Partiendo del objetivo anterior, esta investigación se ubico desde el punto de vista
metodológico en un estudio descriptivo, mediante el análisis de un caso, la Unidad Académica
de Enfermería No. 4 de Taxco de Alarcón, Guerrero.
Para orientar el curso de esta investigación se planteo la siguiente hipótesis:
HIPÓTESIS
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“EL proceso de separación de la familia puede producir en los estudiantes foráneos del tercer
semestre de Licenciatura en Enfermería síntomas psicológicos, que requieren apoyo
tanatológico para lograr una buena adaptación y rendimiento académico”
MATERIAL Y MÉTODOS
MATERIAL
Lápiz
Hojas blancas
Lapiceros
Lap top
Impresora
Material bibliográfico
Cuestionario.
MÉTODOS
TIPO DE ESTUDIO
Descriptivo
POBLACIÓN
Actualmente la Unidad Académica de Enfermería No. 4 ubicada en la ciudad de Taxco de
Alarcón Guerrero y dependiente de la Universidad Autónoma de Guerrero esta conformada por
una base estudiantil de 762 alumnos en el nivel de Licenciatura en Enfermería, de la cual la
población estudiada esta constituida por 171 estudiantes del tercer semestre de Licenciatura
en Enfermería.
MUESTRA
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Esta conformada por 73 estudiantes foráneos del tercer semestre de Licenciatura en
Enfermería de LA Unidad Académica de Enfermería No. 4
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Estudiantes foráneos del tercer semestre de Licenciatura en Enfermería de LA Unidad
Académica de Enfermería No. 4
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
Estudiantes no foráneos del tercer semestre de Licenciatura en Enfermería de La Unidad
Académica de Enfermería No. 4
INSTRUMENTO DE MEDICIÓN
Cuestionario elaborado y previamente validado, aplicado a los estudiantes del tercer semestre
de Licenciatura en Enfermería de la Unidad Académica de Enfermería número 4.
Los métodos que se utilizaron fueron teóricos para el procesamiento de la información
bibliográfica recopilada, principalmente el histórico – lógico y el analítico – sintético. Además,
se utilizaron métodos de investigación empírica tales como el análisis de la documentación y
la encuesta. Para el procesamiento de los datos obtenidos por vía empírica se aplico el
método estadístico de análisis porcentual.
ASPECTOS ÉTICOS
En base al manual de lineamiento técnico de investigación en salud se la Secretaria de
Salubridad y Asistencia, establece en los siguientes artículos los aspectos éticos que se
requieren para una investigación en el área de la salud.
ARTICULO 13
En toda investigación en la que el ser humano sea sujeto de estudio, deberá prevalecer el
criterio de respeto a su dignidad y la protección a sus derechos y su bienestar.
ARTICULO 14
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La investigación que se realiza en seres humanos deberá desarrollarse conforme a las
siguientes bases:
1.-Se ajustara a los principios científicos y éticos que la justifiquen:
Deberá ser realizada por profesionales de la salud a que se refiere el articulo 114 de este
reglamento, con conocimiento y experiencia para cuidar la integridad del ser humano, bajo la
responsabilidad de una institución de atención a la salud que actué bajo la supervisión de las
autoridades sanitarias competentes y que cuente con los recursos humanos y materiales
necesarios, que garanticen el bienestar del sujeto de investigación.
ARTICULO 16
En las investigaciones que se realizan en seres humanos se protegerá la privacidad del
individuo sujeto de investigación, identificándolo solo cuando los resultados lo requieran y este
lo autorice. (22)
Hablar sobre las pérdidas en el ciclo vital del hombre, es hablar en forma adecuada del ser
humano es considerarlo en un sentido holístico, es decir, tener presente que es una entidad
indivisible constituida por cuatro esferas: unidad biológica, psicológica, social y espiritual, que
esta en constante interacción consigo mismo y a su vez con su medio ambiente. La biografía
de toda persona esta llena del abanico de pérdidas que recuerdan de manera continua lo
precario y provisorio de todo vinculo y toda realidad; muchas de estas pérdidas pasan
inadvertidas en el tejido de la existencia cotidiana, otras dejan grandes huecos, cuyas huellas
duran toda la vida, como es en las pérdidas de los lazos afectivos. Toda persona, en el marco
de su propia existencia, tiene la oportunidad de establecer conocimientos y entretejer
relaciones con una variedad de personas; a la vez toda autobiografía esta marcada por los
adioses vividos más o menos intensamente según la profundidad de la relación. La ruptura
sucede también en las relaciones intergeneracionales. ¿Quién no conoce el drama de los hijos
que ya no se comunican con los padres, de los padres que se sienten traicionados en sus
expectativas por los hijos, de los ancianos que se lamentan por que son olvidados por los
jóvenes? todo esto es doloroso a nivel emocional y poco aceptado por la sociedad. Puede ir
acompañado de consecuencias legales Para Sullender es una experiencia que exige
adaptaciones significativas en la vida. (5)
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
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ACTIVIDAD SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO
Revisión bibliográfica X
Marco teórico X
Elaboración del tema,
Objetivos e hipótesis
X
Elaboración de
encuesta y aplicación
X
Análisis y proceso
estadístico de la
información obtenida
x
Descripción de las
resultados obtenidos
X
Elaboración de
propuestas Y
conclusiones.
X
Revisión general del
trabajo
X
Presentación del
trabajo
X
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CONTENIDO
IMPORTANCIA DE LA FAMILIA
La familia es una forma de vivir juntos, pero además aquí se resuelven las necesidades
emocionales y físicas de las personas, donde se adquiere la identidad, se regula el
comportamiento y se aprenden valores. Pero formar parte de ella implica también
obligaciones, en términos de lealtades, respeto por los secretos y rituales. Una familia puede
tener diversos tipos de organización ejemplo: un padre o una madre sola con sus hijos, hijos
biológicos o adoptados, la crianza no siempre la realizan los padres (abuela), cónyuges que no
comparten los mismos hijos biológicos etc. (17)
El interés por el estudio sistemático y científico de la familia, propone un nuevo enfoque, el
individuo dejando de ser visto como ente exclusivamente biológico y cobrando interés los
factores psicológicos y sociales, muchos de los cuales se generan en la propia familia y afectan
en una u otra forma al individuo. El ambiente familiar se convierte en un medio que influye
sobre el individuo, ya sea inhibiendo o favoreciendo su desarrollo. La palabra “familia”
proviene de la raíz latina famulus, que significa sirviente o esclavo doméstico. Con la evolución
histórica, la familia ha experimentado transformaciones que le han permitido adaptarse a las
exigencias de cada sociedad y cada época. Al paso del tiempo, con la evolución que ha
experimentado el grupo familiar y conforme a diferentes enfoques científicos, han ido
surgiendo diferentes definiciones, cada una de las cuales tiene diferentes niveles de aplicación.
La Organización Mundial de la Salud señala que por familia: “A los miembros del hogar
emparentados entre sí, hasta un grado determinado por sangre, adopción y matrimonio”.
Autores contemporáneos sostienen que el esquema de familia predominante en las sociedades
industrializadas se tiende a considerar como “natural” es un constructo de invención reciente y
que puede desaparecer en forma más o menos rápida. El núcleo familiar era la unidad más
común en la época preindustrial y aún sigue siendo la unidad básica de organización social en
la mayor parte de las sociedades industrializadas modernas. La familia moderna ha variado
con respecto a su forma más tradicional, en cuanto a funciones, composición, ciclo de vida y
rol de los padres. La familia, según Lauro Estrada (2003), como todo organismo vivo tiene una
historia, un nacimiento y un desarrollo. Se reproduce, declina y llega a morir. A través de la
familia, las sociedades transmiten sus valores y costumbres a los hijos. La lengua, el modo de
vestir, la manera de celebrar los nacimientos o de enterrar a los muertos, las estrategias para
el trabajo y la producción, la manera de pensar y de analizar la historia, los modos
comunitarios de aprender o de relacionarse con otras personas o grupos sociales, son todas
herencias culturales que se transmiten en familia.
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La familia es la célula en la que las personas de todas las edades resolvemos nuestras
necesidades de protección, compañía, alimento y cuidado de la salud. Una función de vital
importancia es la socialización, la familia es la encargada de proporcionar el que niñas y niños
se desarrollen como miembros de una nación y de un grupo social, con un sentido de
pertenencia, con capacidad de entender y respetar la cultura de su grupo y de su país. En
familia, niñas y niños construyen su identidad personal.
La identidad es la imagen que todas y todos tenemos de nosotros mismos como personas
distintas, con habilidades, conocimientos, preferencias y carácter propios.
Las funciones de la familia sirven a dos objetivos distintos, uno interno y el otro externo: el
interno Se refiere a la protección psico-social de sus miembros. En todas las culturas, la familia
imprime a sus miembros un sentimiento de identidad independiente. La experiencia humana
de identidad posee dos elementos: un sentimiento de identidad y un sentimiento de
separación. El sentimiento de la identidad de cada miembro se encuentra influido por su
sensación de pertenencia a una familia específica. El sentimiento de separación y de
individuación se logra a través de la participación en diferentes subsistemas familiares en
diferentes contextos familiares, al igual que a través de la participación en grupos extra
familiares. El niño y la familia crecen en conjunto, y la acomodación de la familia a las
necesidades del niño delimita áreas de autonomía que él experimenta como separación. El
externo se refiere a la acomodación y transmisión de una cultura es matriz del desarrollo
psicosocial de sus miembros, también debe acomodarse a la sociedad y garantizar alguna
continuidad a su cultura. La familia, como sistema, opera a través de pautas transaccionales,
las cuales al repetirse establecen la manera, el cuándo y el con quién relacionarse, reforzando
de este modo el sistema. (4)
La familia , es el grupo primario básico por excelencia, en ella se da el grado mas intimo y
estrecho de relacionamiento o de interacción personal entre sus miembros (padres e hijos) y
es en ella donde se determinan o encausan los valores, creencias y costumbres de una
determinada estructura social..
Se le denomina la matriz de identidad, porque es en su seno donde el niño adquiere
conciencia de su ser, de su género, de pautas de comportamiento y de relacionamiento con
otros, lo que se incorpora o aprende en la familia, queda como una huella indeleble, en forma
consciente o no, para toda la vida.
Este grupo primario básico, en su accionar es pasible de modificaciones que se vinculan a
diferentes momentos históricos, en los que se plantean necesidades diferentes para los grupos
humanos, pensemos en la mujer y en su rol tradicional de ama de casa, "labores propias de
su sexo", con su salida al mercado laboral, donde se produjo una reestructuración de los roles
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en el seno de la familia, muchos hombres comenzaron a compartir las tareas domésticas, el
cuidado directo de los niños, y otras que durante décadas fueron patrimonio casi exclusivo de
las mujeres
Una de las funciones fundamentales de la familia ha sido proporcionar esa sensación de
continencia y seguridad que resulta difícil de encontrar en otros grupos humanos.
La familia funciona en nuestra imaginación como una especie de refugio, lugar de seguridad
emocional, frente a los vaivenes e incertidumbres de la vida cotidiana. (16)
La familia es una institución social. La ley impone la regulación no sólo al matrimonio, sino
también a la filiación y a la adopción. La calidad de miembro de la familia depende de la ley y
no de la voluntad de las personas. La familia, según la Declaración Universal de los Derechos
Humanos, es el elemento natural y fundamental de la sociedad y tiene derecho a la protección
de la sociedad y del Estado.
Según expone Claude Lévi-Strauss, la familia tiene su origen en el establecimiento de una
alianza entre dos o más grupos de descendencia a través del enlace matrimonial entre dos de
sus miembros. La familia está constituida por los parientes, es decir, aquellas personas que
por cuestiones de consanguinidad, afinidad, adopción u otras razones diversas, hayan sido
acogidas como miembros de esa colectividad.
Dependiendo de la naturaleza de las relaciones de parentesco entre sus miembros, una familia
puede ser catalogada como familia nuclear o familia extensa. El nacimiento de una familia
generalmente ocurre como resultado de la fractura de una anterior o de la unión de miembros
procedentes de dos o más familias por medio del establecimiento de alianzas matrimoniales o
por otro tipo de acuerdos sancionados por la costumbre o por la Ley, La familia es la base de
la sociedad. (8)
DEFINICIÓN DE SEPARACIÓN
Es la acción y efecto de separar o separarse (establecer o aumentar distancia, aislar).
Espacio que media entre dos cosas distantes. Hecho de separar o separarse dos o más
cosas, Acción de separar o distanciar dos cosas que estaban juntas en el espacio o en el
tiempo. (21)
EL DOLOR DE LA SEPARACIÓN
Los fenómenos dolorosos están íntimamente relacionados con la psicología humana,
especialmente con nuestra personalidad y con el estado de ánimo. Muchos dolores de cabeza
están producidos por una excesiva tensión emocional («cefaleas tensionales»), consecuencia a
su vez de algún conflicto psicológico: el estrés, ansiedad, o una depresión. En estos casos,
cuando se intenta buscar alguna causa orgánica, alguna alteración corporal, que justifique
estos dolores, no se encuentra ninguna alteración después de numerosas exploraciones, la
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ansiedad y la tensión psíquica intensa producen un aumento de la tensión muscular que se
localiza preferentemente en los músculos de la nuca y de la porción superior de la espalda,
que quedan más rígidos y tiran de las vértebras cervicales, causando un molesto dolor de
nuca. Los dolores, de causa psíquica, pueden tener muchas otras localizaciones: en el pecho,
espalda, en el abdomen, etc.; y a veces, se trata más que de un dolor, de molestias o
sensaciones extrañas, desagradables y más o menos inespecíficas (calambres, hormigueos,
sensaciones de opresión, pinchazos, etc.). Estas molestias aumentan cuando la persona que
las padece está muy pendiente de las mismas, o muy preocupada, pensando que pueden ser
el síntoma de alguna enfermedad grave, lo que sucede a menudo entre los aprensivos o
hipocondríacos. En estos casos, las molestias y el dolor pueden surgir por el mismo miedo a la
enfermedad o a la muerte. Una vez aparecen los primeros síntomas, éstos son interpretados
como manifestación de algún proceso corporal grave, con lo que la angustia aumenta
extraordinariamente, lo cual, a su vez, aumenta las sensaciones dolorosas, creándose un
círculo vicioso en el que conviven el miedo con la ansiedad y el dolor. Hay personas que son
más sensibles al dolor que otras, es decir, sienten más dolor ante un mismo estímulo
doloroso, lo que parece estar en relación con factores constitucionales y de personalidad.
También es cierto que algunas personas dan más importancia a los fenómenos dolorosos, es
decir, los sobrevaloran, a la vez que de este modo ven exacerbarse las molestias
correspondientes. Todas las situaciones caracterizadas por la ansiedad o por un estado de
ánimo descendido suelen producir un aumento de la intensidad del dolor, sea cual sea su
causa; también cuando el dolor es un síntoma de una enfermedad orgánica. Tal es la
influencia de los factores psicológicos en la elaboración del dolor, que en la actualidad se
están utilizando en los centros especializados en el dolor, fármacos tranquilizantes y
antidepresivos como tratamiento complementario en la lucha contra dolores de cierta
intensidad.
La sugestión y la autosugestión también influyen notablemente aumentando o disminuyendo
la intensidad del dolor. Con una buena técnica de relajación y otras técnicas de autosugestión
se puede lograr que el dolor disminuya e incluso que desaparezca.
El sufrimiento psíquico deriva de las perturbaciones de la relación del sujeto con el objeto
(Federn, 1926; Szasz, 1955) y se expresa como ansiedad por la pérdida de la gratificación del
objeto (interpersonal, internalizado) o como consecuencia de la influencia ambiental
(interpersonal). La cuestión del origen de la ansiedad pasa entonces a ser de la máxima
relevancia ya que no tiene las mismas implicaciones que la persona reaccione con ansiedad
ante la imposibilidad de satisfacer sus impulsos, o que la ansiedad provenga del ambiente y el
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sujeto se haga persona como resonancia de la adaptación a la ansiedad percibida en los
vínculos y que los otros le depositan. La persona que sufre nos transmite su experiencia,
percibimos la resonancia de los estados dolorosos que atraviesa. Percibimos que “vive” su a
sufrimiento.
Para Freud (1895) el primer dolor vivido por la especie humana es la indefensión resultante de
la separación de la madre. La radical indefensión de la privación del otro desencadena un
estado negativo que provoca el inicio de la organización psíquica. Sobre este primer “aparato”
psíquico, que no tiene capacidad de elaborar el Dolor Mental, las fluctuaciones de la presencia
y disponibilidad del otro abre la dialéctica de la tolerancia /intolerancia a la frustración. Si
predomina la tolerancia se instala la función simbólica; si fracasa, la integración del
pensamiento queda alterada. Freud (1926) propone entonces una definición para cada
concepto: “El Dolor es la reacción actual a la pérdida del objeto, mientras que la ansiedad es
la reacción al peligro que implica dicha pérdida y mediante un desplazamiento, una reacción al
peligro de la pérdida del objeto mismo”; la melancolía es así una consecuencia de la (no)
elaboración de la pérdida del objeto (que permanece simbólicamente enquistado), mientras
que el dolor es la reacción a la pérdida de un objeto que no existe más. El dolor es sentido de
alguna manera displacentero, a veces muy intensa, pero no es sufrido. Cuanto más intenso es
el dolor de la persona, más miedo (evitación) al sufrimiento se desarrolla. “El dolor es
infringido o aceptado, pero no sufrido, excepto desde el punto de vista del analista o de otro
observador” (Bion, 1970, p. 19). Para Bion, emerge el Dolor Mental cuando el paciente no
tiene capacidad para sufrir.
Si la transformación de la experiencia dolorosa tiene éxito, esta pasa a un nivel de
procesamiento consiente donde tendrán lugar las transformaciones –conscientes e
inconscientes- que facilitan las defensas. La persona bien dotada psicogenéticamente por
interacciones precoces ricas en afectos y representaciones puede usar entonces la variedad de
las facetas del Self y la calidad de las relaciones de objeto disponible. La pérdida ya no será
una herida irremplazable sino una experiencia compartida, tanto a través de procesos de
autocontención que metabolizan el dolor usando “espacio mental” co-creado en los vínculos
fundadores, como en el uso activo de vínculos actuales con otros. La experiencia del
sufrimiento psíquico puede entonces tener lugar, como consecuencia de la mayor capacidad
lograda por la persona para contener y elaborar psíquicamente el dolor mental.
Bion, con su teoría del pensamiento (1963, 1970) y más tarde Fonagi y Target (1997) y
Lecours y Bouchard (1997) han subrayado la importancia del despliegue de la función
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reflexiva y de los procesos de mentalización resultantes, necesarios para la integración
psíquica. Entre el dolor mental irrepresentable y las representaciones y simbolizaciones del
Sufrimiento Psíquico se ha transitado un largo recorrido, a través de la transformación
progresiva de experiencias no integradas, mediadas por la nuevas posibilidades que brindan
mejores calidades de contención, asía fenómenos y estructuras mentales progresivamente
más organizadas, que primero se representan, se connotan afectivamente, se simbolizan y
pasan luego a formar parte del pensamiento abstracto. La mente humana avanza siempre asia
la significación de las experiencias, y los obstáculos o fallas en este proceso de significación
vierten hacia las fuentes del dolor mental o del sufrimiento psíquico, con el único punto de
inflexión del darse cuenta.
La respuesta más concurrente para el origen del Dolor Mental es su origen en lo traumático
(bien por traumas originarios, constitutivos, diferenciados, acumulativos, incluso micro-
traumas) que no pudo disponer de causes (contenedores) de representación, connotación yn
elaboración. Estimulaciones traumáticas – y estados carenciales- que no pudieron ser
procesadas porque rebasaban el umbral de tolerancia disponible en cada momento evolutivo.
El ser humano enfrenta múltiples orígenes del dolor mental. Yendo de lo biológico a lo
psíquico, la primera fuente destacable es la imposibilidad total o parcial persistente de
satisfacer las necesidades básicas: hambre, sed, sueño, contacto, que incluyen algún nivel de
la satisfacción sexual vinculada a la auto – conservación. La perturbación del apego primitivo
se inscribe como angustia de aniquilamiento (angustia de separación; angustia de pérdida de
los cuidaos del objeto materno).
Las necesidades. Una vez cubierto un cierto nivel de las mismas, dan paso a los deseos. La
ausencia de completamiento de los deseos abre la brecha donde puede surgir el dolor mental.
Los deseos de Vinculo (intimidad-reciprocidad; pertenencia; ser necesario); los deseos de
Autoafirmación y Exploración; de Oposición y Retiro; y de Satisfacción sensorial. Las
tradiciones orientales (Budista, de pensamiento Confucio, Taoísta) hacen énfasis en la
liberación que produce la extinción de todo deseo, y el Estoicismo agrega a la disciplina del
deseo, la del impulso y la de la conformidad y armonía con el destino (Marco Aurelio).
De la pérdida absoluta, irremediable, pasamos a la experiencia del sufrimiento por las
separaciones, las ausencias y las pérdidas relativas, aunque trascendentes. Se trata de la
Angustia por la perdida del amor del objeto (solo posible después de tener la experiencia del
establecimiento de una relación constante). Como hemos mencionado anteriormente puede
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sentirse como dolor mental si no hay causes de elaboración o como sufrimiento si el trabajo
del duelo puede realizarse, aunque sea con dificultades.
Los clásicos resaltaron que la virtud es la capacidad para soportar (y contener) el dolor. El
sufrimiento es una característica inherente a la vida, que habla a otros de la capacidad del
sujeto de albergar la experiencia de Sí. Transformar el sufrimiento en ser persona y creador,
es la posibilidad de la que el ser humano goza cuando no lo acalla ni lo sepulta como dolor
mental por la intrusión de lo traumático. (1)
Algo esencialmente humano es el sufrimiento psíquico -dolor psíquico- que en sus diversas
manifestaciones (angustia, ansiedad, sentimiento de culpa...) conforma una parte importante
del núcleo de la personalidad individual. Frente a análisis reduccionistas, en esta revisión se
reivindica el valor humanizador e, incluso, adaptativo -salvo en sus manifestaciones
psicopatológicas- de estas vivencias, aunque nos parezcan desagradables, puesto que marcan
nuestro tono emocional y empapan de sentimientos nuestro devenir biopsicosocial puesto que,
a la postre, pensar y sentir son los ejes de nuestros procesos de hominización y humanización
DOLOR Y PÉRDIDA
Hay un tipo de dolor que proviene del cuerpo, localizado en una zona determinada,
reconocible por medio de los sentidos. Hay otro tipo de dolor, menos específico, pero no
menos intenso que no está ligado a lo corporal, a la anatomía del cuerpo físico. Su origen es
impreciso, difícil de determinar. No es dolor del cuerpo, sino, y se me permite la analogía, es
un dolor cuya fuente está en la "anatomía" psíquica. Un dolor que emerge como emerge la
urgencia misma de la vida. Un dolor, que se ha llamado "dolor existencial". Recorre el saber
popular una premisa que nos dice que el dolor purifica, ennoblece, "templa el espíritu"; que no
es posible aún más, aprender si no es con una cuota de dolor, que madurar implica esa misma
cuota de dolor; de ese dolor indeterminado que no proviene de un órgano enfermo sino de la
experiencia misma de vivir. Las Religiones apuntalan estas creencias, y el hombre en las
vivencias que le impone la vida cotidiana cree ver la corroboración a esta enseñanza. La
ciencia también encuentra motivos para confirmar que el dolor es parte del devenir hombre o
mujer; en el sentido que decimos que, para ocupar un nuevo espacio en la vida, es necesario
haber abandonado el anterior; y esto representa una pérdida. Sucesivas pérdidas menores son
necesarias para avanzar en la vida. Pérdidas cotidianas, pérdidas previsibles. Desde el
nacimiento a la madurez, el tiempo, medido en el calendario, es pura pérdida. El anverso de
esta situación es que cada día que termina habilita uno próximo. Esta evolución cronológica
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tiene su correlato físico: el cuerpo madura hasta el momento en que comienza su declinación.
Este cuerpo que avanza en su destino biológico, sin embargo, no es lo que encierra la vida,
sino aquello otro que es objeto de otras vicisitudes, es decir la existencia. A ello llamamos "la
vida", no al cuerpo sano, no al desarrollo fisiológico del soma. A los dolores propios del
crecimiento del cuerpo, lo acompañan los dolores del alma. Dolores como dijimos ligados a la
pérdida, en el registro de su representación psíquica.
DOLOR Y DUELO
Reconocemos el duelo como una manifestación ligada a una pérdida importante, las más de
las veces un ser querido muy cercano, acaecida recientemente. El duelo, cuando éste no se ha
tornado patológico, es decir, cuando no se asocia a una predisposición del individuo a
enfermar, tiene una duración que se estima normal dentro de un período de dos años, lapso
que insume el proceso de elaboración psíquica de la pérdida. No obstante, no siempre se
cumple el ciclo normal esperable, y este acontecimiento se vuelve el disparador o
desencadenante de un trastorno psicológico de mayor envergadura. El individuo, en estos
casos, no cuenta con los recursos defensivos necesarios para acallar la emergencia del
sufrimiento ligado a la pérdida; quedando a expensas de la angustia concomitante. En otras
palabras, los avatares de la vida llevan al sujeto en cuestión a experimentar una fijación a
partir de la cual su vida misma se ve sumida y arrastrada junto con aquella pérdida. El dolor
ligado al duelo se vive como una experiencia de aturdimiento y desgarro causado por lo
insoportable de lo irreparable; ya no es posible volver a la situación o estado de cosas
anterior. Para que el sufrimiento causado por la pérdida desaparezca es necesario que "lo
perdido" deje espacio efectivamente a otra cosa. Debe, finalmente, convivir lo que se ha
perdido con lo nuevo que comienza a ocupar el lugar vacante.
DOLOR: LA PRESENCIA DE LA AUSENCIA
Hay quienes sufren sin que pueda descubrirse alguna causa de su tristeza, sin la evidencia de
una pena específica; se vuelven indolentes y continúan sus ocupaciones o diversiones
habituales en forma mecánica y sin interés; el intelecto, los afectos y las pasiones parecen
inactivos, se vuelven extremadamente apáticos. Esto corresponde al reinado de la pérdida, el
reinado de una ausencia que no deja de insistir, de hacerse presente. Se construye así una
paradoja desconcertante: la constante presencia de una ausencia que apaga todos los
motores vitales del individuo, sumiéndolo en una apatía generalizada. La persona no puede
19
dar cuenta de su tristeza. La indeterminación manifiesta de dar testimonio sobre el origen de
su tristeza persevera en el tiempo. La vida misma se convierte en el infierno del cual quiere
escapar; la vida misma se le vuelve insoportable. El ancho espectro de la realidad concentrada
su energía sufriente.
Hay dolores de las pequeñas pérdidas, aquellos asociados al abandono de estados que el
desarrollo mismo de la vida impone al individuo; que se van transcurriendo invariablemente,
con mayor o menor éxito. Hay dolores ligados a las grandes pérdidas ligadas a la experiencia
de la finitud; representan el enfrentamiento del sujeto con la evidencia de su mortalidad. Hay
dolores además, que no se extinguen, que perseveran, que imponen su ritmo sufriente al
individuo; dolores anclados en la negativa a aceptar la lógica del "no todo". Todos dolores del
alma, no del cuerpo, dolores que no se ubican en la anatomía del cuerpo ni se acallan con
analgésicos. Dolores que expresan la magnitud de la existencia, no la continuidad de un
cuerpo sano. También dolores que no provienen de una enfermedad orgánica, pero que
acaban por enfermar a ese cuerpo. Ausencia, en definitiva, a la cual el individuo,
irremediablemente, se tendrá que enfrentar. (20)
Cualquier tipo de separación se lleva a cabo con dolor y sufrimiento emocional de los
interesados, porque implica abandonar cosas de nuestra vida, dejar atrás un pasado y
reconocer alguna clase de equivocación por parte nuestra Es inevitable, incluso, sentir cierta
sensación de fracaso y hasta de desolación. Creer que una separación se concreta fácilmente
es un error siempre hay un desgarramiento, por eso cuesta tanto concretarla y se sufre tanto.
Aún en los casos en que esa separación sea para bien, una separación no se logra así como
así de fácil y sin dolor. Y esto pese a la madurez que puedan tener los involucrados y aunque
todo lo resuelvan con un adiós, sin choques violentos o reproches. Nos aferramos a un ser
querido que amamos y con quien compartimos tantas ilusiones y proyectos.
Por eso después de la separación quedan dos caminos: hundirnos en el dolor y no salir de allí,
o recomponer la fe e iniciar una vida nueva. Es necesario tener conciencia de que si una
separación es inevitable, habrá que estar preparado para sobrellevar y superar el dolor que
nos produce. Según las circunstancias puede haber alivio en uno o ambos miembros que se
separan, eso es normal Sin embargo no se crea que todo serán risas, principalmente durante
el tiempo inmediato a la separación. La separación acarrea sensación de vacío Todo el pasado
de una vida en común aflora en la mente y los recuerdos nos abruman; desearíamos volver
atrás, desandar los acontecimientos y hasta soñamos con modificarlos. En esta etapa puede
surgir la idea casi obsesiva de pretender volver a empezar, Esos deseos podrían hacer que
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negáramos la realidad, y en lugar de fortalecernos, nos debilitaríamos. Hay cosas que jamás
vuelven atrás, y cuando finalmente nos damos cuenta de ello puede sobrevenirnos una
depresión aun mayor que la que sentimos al tener que separarnos. La evidencia de que será
inútil tratar de recuperar lo perdido por las metas que nos hemos fijado hará que toda nuestra
omnipotencia se derrumbe. Habíamos creído que podíamos hacer retroceder los hechos y de
pronto advertimos que es imposible hacerlo. El dolor se renueva y la sensación de vacío
aumenta. El tiempo que dure esta situación de tristeza depende de cada caso en particular,
pero debemos aceptar que en mayor o menor grado le sucede a toda persona que se separa.
Estar preparado para afrontar y fortalecer la decisión; sirve de apoyo para animarnos a seguir
adelante y lograr los objetivos o metas establecidas, siendo responsables en la toma de
nuestras decisiones y enfrentar la soledad y agobio que se producirá por la separación, si
intentamos negarlo, lo más seguro es que caiga en el escapismo. Probablemente buscaremos
aturdirnos ya sea en la búsqueda compulsiva de otras personas, de amistades indiscriminadas,
paseos sin ton ni son, de relaciones amorosas, o ingestión de substancias tóxicas, quizás se
encuentre un fugaz consuelo, aunque esos sustitutos serán de corto alcance y no ayudarán a
salir de la depresión
La otra posibilidad es que se hunda en la angustia y que todo se le vuelva sombrío y sin
salida. En estos casos, esas personas pierden la autoestima, se sienten destrozadas
emocionalmente y creen que el afecto lo han perdido, que se olvidaran de el o ella, y que las
cosas no serán igual que antes Han sufrido una pérdida y han quedado bloqueadas, fijadas a
la experiencia dolorosa.
Pero el momento de inflexión existe, y es allí cuando surge la posibilidad de un cambio.
Cumplida la etapa de duelo y una vez que esa persona ha podido asumir y elaborar las
frustraciones sin tratar de negarlas o de encerrarse en un caparazón falsamente protector,
recobrará fuerzas, volverá a energizarse, y buscará la luz. No borrará al pasado, pues el
pasado no se puede borrar ni es saludable querer hacerlo, pero lo dejará atrás y no le
impedirá mirar hacia delante, proyectarse en el amor y en la alegría de vivir.
Los recuerdos positivos nos reanimarán y nos liberarán del encierro, impulsando nuestros
deseos de volver a empezar y de disfrutar los dones emotivos y del amor. Y si el duelo de la
separación nos ha servido para desarrollarnos, terminaremos fortalecidos por la experiencia y
la confianza. Debemos reconocernos como personas capacitadas, para reponernos de las
frustraciones y para amar y ser amados con dignidad.
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Hemos sido entrenados por los mas influyentes de nuestros educadores para creer que somos
básicamente incapaces de soportar el dolor de una pérdida, que nadie puede superar la
muerte de un ser querido que moriríamos si la persona amada nos deja y que no podríamos
aguantar ni siquiera un momento el sufrimiento extremo de una pérdida importante, porque la
tristeza es nefasta y destructiva… uno de los más condicionantes y falsos mitos culturales que
aprendimos con nuestra educación es justamente el de que no estamos preparados para el
dolor ni para la pérdida. La vivencia de pérdida no es la misma en todos los casos pero es
bueno, aclarar que siempre hay un dolor cuando se deja en el antes algo que era, para entrar
en otro lugar donde no hay otra cosa que lo que es. Y esto que es no es lo mismo que era
hasta ahora. Este camino sea interno o externo conlleva siempre un proceso de activa
adaptación a lo que tiene de nuevo lo diferente y a lo que tiene de diferente lo nuevo aunque
sea mejor.
Este proceso se conoce con el nombre de “elaboración del duelo” y como ya lo sugiere su
nombre es penoso. “Los duelos… duelen”. Y no se puede evitar que duela hay que aprender a
recorrer el camino de las perdidas, hay que aprender a sanar estas heridas que se producen
cuando algo cambia y cuando el otro parte, cuando la situación se acaba, cuando ya no tengo
aquello que tenia o creía que tenia (porque ni siquiera es importante si verdaderamente lo
tenia o no).
Un duelo es necesario para elaborar la pérdida que conlleva la cancelación de un proyecto, el
abandono de una ilusión o la certeza irreversible de que nunca tendré lo que esperaba o
deseaba tener algún día. Este recorrido tiene sus reglas, tiene sus facetas. Este camino tiene
sus mapas y conocer nos ayudará seguramente a llegar más entero al final del sendero.
Depende de como haya tratado este mapa de mi vida, depende del lugar que ocupa cada cosa
en mi esquema, depende de las creencias que configuran mi ruta, así voy a transitar el
proceso de la pérdida. Un camino que empieza cuando sucede o cuando me doy cuenta de
una pérdida y termina cuando esa pérdida ha sido superada.
A lo largo de nuestras vidas las pérdidas constituyen un fenómeno mucho más amplio y, para
bien o para mal, universal. Pérdidas que al decir de Hudith Viorst nos acompañan toda una
vida, pérdidas necesarias como ella las llama. Estas pérdidas forman parte de nuestra vida,
son constantes universales e insoslayables. Las llamamos pérdidas necesarias porque
crecemos a través de ellas. De hecho, somos quienes somos gracias a todo lo perdido y a
cómo nos hemos conducido frente a esas pérdidas. El camino de las lágrimas es el que nos
enseña aceptar el vínculo vital que existe entre las pérdidas y las adquisiciones. Este camino
señala que debemos renunciar a lo que ya no está, y que eso es madurar. Asumiremos al
recorrerlo que las pérdidas tienden a ser problemáticas y dolorosas pero sólo a través de ellas
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nos convertimos en seres humanos plenamente desarrollados. El objetivo último del camino
de las lágrimas es la elaboración del duelo por una pérdida. (3)
El impacto en el adolescente de la separación es difícil de superar, sin embargo, si los padres
intentan minimizar los cambios bruscos y mantienen una relación positiva con sus hijos, las
reacciones de estos al comienzo de la nueva situación (tristeza, pérdida, culpa, cólera) tienden
a disminuir mejorando el ajuste psicológico posterior. En situaciones de separación forzada las
reacciones del adolescente serán mas intensas siempre y cuando haya desarrollado una
relación insegura con sus padres o cuidadores, si es expuesto a situaciones de separación
impredecible e incontrolable y si la situación comporta cambios bruscos en el funcionamiento
cotidiano. Al reunirse de nuevo con sus cuidadores tras una separación forzada se pueden
mostrar enfadados con aquellos y los evitan e incluso los atacan y se puede dar una excesiva
e inapropiada reacción que puede llegar a ser patológica, existiendo un malestar clínicamente
significativo o un deterioro de la vida social, académica, laboral o de otras áreas importantes
del funcionamiento de la persona. Los síntomas psicológicos pueden ponerse de manifiesto de
diferente forma: presentan malestar excesivo recurrente cuando ocurre o se anticipa una
separación respecto al hogar o familia. Si hay separación, el sujeto puede necesitar saber el
paradero de estas y estar en contacto con ellas, por ejemplo por teléfono o bien por otro
medio de comunicación, también se puede presentar preocupación excesiva y persistente por
la posibilidad de perder a las principales figuras de la familia llámese padres, abuelos,
hermanos o bien de que estas sufran daño como por ejemplo: accidentes, enfermedad o
muerte, también se puede presentar resistencia o negativa persistente a ir a la escuela o a
cualquier otro sitio (colonias, casas de amigos, recados) por miedo a la separación, resistencia
o miedo excesivo o persistente a quedarse en casa solo o sin la familia, el sujeto puede
incluso evitar quedarse solo en su habitación, puede presentar pesadillas repetidas con
temática de separación (destrucción de la familia por incendio, asesinato u otra catástrofe),
también puede presentar quejas repetidas de síntomas físicos (como dolores de cabeza,
dolores abdominales, nauseas o vómitos) cuando se anticipa u ocurre la separación de la
familia o figuras importantes de apego, así mismo pueden aparecer palpitaciones, mareo, y
sensaciones de desmayo. También presentan síntomas psicológicos que pueden acentuarse
como son miedo, tristeza, llanto, angustia, ansiedad, irritabilidad, desesperanza, apatía,
sueño, obsesión, aburrimiento y mala concentración.
La separación de la familia es uno de los procesos más difíciles y dolorosos que un ser
humano tiene que pasar, cuando ella o él deciden partir del seno familiar y aventurarse a lo
impredecible. Para la gran mayoría es a sus padres y hermanos a quienes dejan; para otros
son sus cónyuges e hijos quienes se quedan en suspenso.
23
La familia aguarda indefinidamente en una dimensión de incertidumbre y dolor por la ausencia
y nostalgia sin embargo, la separación siempre lacera las relaciones entre miembros de un
núcleo familiar, en particular cuando el regreso no está garantizado, porque en su misión
arriesgan y muchas veces pierden la vida.
Muchos han experimentado la triste situación de enterarse de que algún miembro de su
familia ha muerto en la tierra natal, impulsada por la necesidad de al menos asistir al entierro,
buscando respuestas que justifiquen la separación familiar; en busca de la oportunidad de
mejorar. La teoría del apego de Bowlby nos ofrece una manera de conceptualizar la tendencia
de los seres humanos a establecer fuertes lazos emocionales con otras personas y una manera
de entender las fuertes reacciones emocionales que se producen cuando dichos lazos se ven
amenazados o se rompen. La tesis de Bowlby es que estos apegos provienen de la necesidad
que tenemos de protección y seguridad; se desarrollan a una edad temprana, se dirigen hacia
unas pocas personas específicas y tienden a perdurar a lo largo de gran parte del ciclo vital.
Establecer apegos con otros seres significativos se considera una conducta normal no solo en
los niños o adolescentes sino también en los adultos. La conducta de apego tiene un valor de
supervivencia; distinta de la nutrición y de la sexual.
Si la meta de la conducta de apego es mantener un lazo afectivo, las situaciones que ponen
en peligro este lazo suscitan ciertas reacciones muy específicas. Cuanto mayor es el potencial
de pérdida más intensas son estas reacciones y mas variadas. “En dichas circunstancias se
activan las conductas de apego más poderosas: aferrarse, llorar, y quizás coaccionar mediante
el enfado… cuando estas acciones son exitosas, se restablece el lazo, las actividades cesan y
se alivian los estados de estrés y malestar. (Bowlby) Si el peligro no desaparece sobrevendrá
el rechazo, la apatía y el desespero.
Bowlby concluye que existen ciertas reacciones biológicas para responder a cualquier
separación de una manera automática e instintiva, con una conducta agresiva. Sugiere que la
pérdida irrecuperable no se tiene en cuenta; que en el curso de la evolución, se desarrollaron
aptitudes instintivas en torno al hecho de que las pérdidas son reversibles y las respuestas
conductuales que forman parte del proceso de duelo se dirigen a restablecer la relación con el
objeto perdido. Esta es la “Teoría biológica del duelo”. Todos los humanos sufren en mayor o
menor medida el duelo por una pérdida en cualquier sociedad de cualquier parte del mundo
se produce un intento casi universal por recuperar el objeto perdido. Sin embargo, en la
sociedades anteriores a la escritura, la patología a causa del duelo parece ser menos frecuente
que en las sociedades mas civilizadas. Según la tesis de George Engel, la perdida de un ser
amado es psicológicamente tan traumática como herirse o quemarse gravemente en el plano
fisiológico.
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DUELO POR PÉRDIDAS
Etapas del duelo según la Dra. E. Kubler Ross.
1) Negación y aislamiento: la negación nos permite amortiguar el dolor ante una noticia
inesperada e impresionante; permite recobrarse. Es una defensa provisoria y pronta será
sustituida por una aceptación parcial: "no podemos mirar al sol todo el tiempo.
2) Ira: la negación es sustituida por la rabia, la envidia y el resentimiento; surgen todos los
por qué. Es una fase difícil de afrontar para los padres y todos los que los rodean; esto se
debe a que la ira se desplaza en todas direcciones, aún injustamente. Suelen quejarse por
todo; todo les viene mal y es criticable. Luego pueden responder con dolor y lágrimas, culpa o
vergüenza. La familia y quienes los rodean no deben tomar esta ira como algo personal para
no reaccionar en consecuencia con más ira, lo que fomentará la conducta hostil del doliente.
3) Pacto: ante la dificultad de afrontar la difícil realidad, mas el enojo con la gente y con Dios,
surge la fase de intentar llegar a un acuerdo para intentar superar la traumática vivencia.
4) Depresión: cuando no se puede seguir negando la persona se debilita, adelgaza, aparecen
otros síntomas y se verá invadida por una profunda tristeza. Es un estado, en general,
temporario y preparatorio para la aceptación de la realidad en el que es contraproducente
intentar animar al doliente y sugerirle mirar las cosas por el lado positivo: esto es, a menudo,
una expresión de las propias necesidades, que son ajenas al doliente. Esto significaría que no
debería pensar en su duelo y sería absurdo decirle que no esté triste. Si se le permite expresar
su dolor, le será más fácil la aceptación final y estará agradecido de que se lo acepte sin
decirle constantemente que no esté triste. Es una etapa en la que se necesita mucha
comunicación verbal, se tiene mucho para compartir. Tal vez se transmite más acariciando la
mano o simplemente permaneciendo en silencio a su lado. Son momentos en los que la
excesiva intervención de los que lo rodean para animarlo, le dificultarán su proceso de duelo.
Una de las cosas que causan mayor turbación en los padres es la discrepancia entre sus
deseos y disposición y lo que esperan de ellos quienes los rodean.
5) Aceptación: quien ha pasado por las etapas anteriores en las que pudo expresar sus
sentimientos -su envidia por los que no sufren este dolor, la ira, la bronca por la pérdida del
hijo y la depresión- contemplará el próximo devenir con más tranquilidad. No hay que
confundirse y creer que la aceptación es una etapa feliz: en un principio está casi desprovista
de sentimientos. Comienza a sentirse una cierta paz, se puede estar bien solo o acompañado,
no se tiene tanta necesidad de hablar del propio dolor... la vida se va imponiendo.
La esperanza: es la que sostiene y da fortaleza al pensar que se puede estar mejor y se puede
promover el deseo de que todo este dolor tenga algún sentido; permite poder sentir que la
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vida aún espera algo importante y trascendente de cada uno. Buscar y encontrar una misión
que cumplir es un gran estímulo que alimenta la esperanza. (14)
El duelo representa una desviación del estado de salud y bienestar, se necesita un periodo de
tiempo para que la persona en duelo vuelva a un estado de equilibrio similar, Engels ve el
proceso de duelo similar al de curación. Se puede restaurar el funcionamiento total o casi total
pero también hay casos de funcionamiento y de curación inadecuados. De la misma manera
que los términos sano y patológico se aplican a los distintos cursos en el proceso de curación
fisiológica, también se pueden aplicar al curso que toma el proceso del duelo.
Después de sufrir una pérdida, hay ciertas tareas que se deben realizar para restablecer el
equilibrio y para completar el proceso de duelo. Aunque dichas tareas no siguen
necesariamente un orden especifico. El duelo es un proceso y no un estado, estas tareas
requieren esfuerzo y siguiendo el ejemplo de Freud hablamos de que la persona realiza
“trabajo de duelo”. La primera tarea del duelo es afrontar plenamente la realidad, la negación
se puede practicar a varios niveles y tomar varias formas pero la mayoría de las veces implica
negar la realidad, el significado o la irreversibilidad de la pérdida. Llegar a aceptar la realidad
de la pérdida lleva tiempo porque implica no solo una aceptación intelectual sino también
emocional. La persona en duelo puede ser intelectualmente consiente de la finalidad de la
pérdida mucho antes de que las emociones le permitan aceptar plenamente la información
como verdadera.
Es apropiado usar la palabra alemana “Schmerz” cuando se habla del dolor porque su
definición más amplia incluye el dolor físico literal que mucha gente experimenta y el dolor
emocional y conductual asociado con la pérdida. Es necesario reconocer y trabajar este dolor
o este se manifestará mediante algunos síntomas u otras formas de conducta disfuncional.
Cualquier cosa que permita evitar o suprimir de forma continua este dolor es probable que
prolongue el curso del duelo. No todo el mundo experimenta el dolor con la misma intensidad
ni lo que siente de la misma manera, pero es imposible perder a alguien a quien se ha estado
profundamente vinculado sin experimentar cierto nivel de dolor. Abandonarse al dolor esta
estigmatizado como algo mórbido, insano y desmoralizador. Lo que se considera apropiado en
un amigo que quiere bien a la persona en proceso de duelo es que la distraiga de su dolor.
Algunas personas que no entienden la necesidad de experimentar el dolor de la pérdida
intentan encontrar una cura geográfica. Viajan de un lugar a otro buscando cierto alivio a sus
emociones, esto es lo opuesto a permitirse asimismo dar rienda suelta al dolor: sentirlo y
saber que un día se pasara.
Los sentimientos más comunes que se presentan en el duelo normal por una pérdida son:
tristeza, enfado, culpa y autorreproche, ansiedad, soledad, fatiga, impotencia, shock, anhelo,
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emancipación, alivio, inestabilidad y las sensaciones físicas más comunes son vacío en
estomago, opresión en el pecho, opresión en la garganta, hipersensibilidad al ruido, sensación
de despersonalización, falta de aire, debilidad muscular, falta de energía y sequedad de boca,
a veces estas sensaciones físicas preocupan a los superviviente y van al medico a que les
hagan un chequeo, sin embargo estas sensaciones físicas juegan un papel importante en el
proceso del duelo. Ciertos pensamientos son normales en las primeras fases del duelo y
generalmente desaparecen después de un breve espacio de tiempo como son: incredulidad,
confusión, preocupación, sentido de presencia, alucinaciones. Pero a veces los pensamientos
persisten y desencadenan sentimientos que pueden producir una depresión o problemas de
ansiedad, también se puede presentar diferentes cambios en la conducta como son:
trastornos del sueño, trastornos alimentarios, conducta distraída, aislamiento social, buscar y
llamar en voz alta, suspirar, hiperactividad desasosegada, llorar, visitar lugares o llevar
consigo objetos que recuerdan al ausente y atesorar objetos del ausente.
Una misma persona no experimentara todas estas reacciones. Es importante que los asesores
que trabajan el duelo entiendan el amplio rango de conductas que abarca el duelo normal y
no patologícen aquello que debería ser reconocido como normal. Sin embargo, si estas
experiencias persisten durante mucho tiempo en el proceso del duelo pueden ser indicadoras
de un duelo más complicado.
Después de una pérdida, se presenta el proceso del duelo, que es una experiencia personal de
la pérdida que a sufrido el individuo y que hay que afrontar con éxito para que no se
complique y se logre una buena adaptación a la pérdida. Parkes define cuatro fases en el
duelo: primera fase. Un periodo de insensibilidad que se produce momentos cercanos a la
pérdida. Ayuda a desatender el hecho de la pérdida al menos durante un breve periodo de
tiempo, segunda fase. Fase de anhelo. Se anhela que la persona perdida vuelva y tiende a
negar la permanencia de la pérdida. La rabia juega un papel importante en esta fase, tercera
fase. Fase de desorganización y desespero. La persona en duelo encuentra difícil funcionar en
su medio, cuarta fase. Fase de conducta reorganizada. Empieza a recuperar su vida. Elaborar
un duelo es algo que lleva tiempo y presenta tareas que se deben cumplir, del duelo agudo
también puede, con la ayuda de un asesor, ofrecer la esperanza de que se puede hacer algo y
de que hay un punto final; un antídoto poderoso para los sentimientos de impotencia que
experimentan muchas personas en duelo. (10)
Habitualmente el duelo se refiere al estado de aflicción relacionado con la pérdida de un ser
querido y que puede presentarse con síntomas psicológicos Sin embargo, el término duelo y
procesos de duelo puede también aplicarse a aquellos procesos psicológicos y psicosociales
que se ponen en marcha ante cualquier tipo de pérdida (la pérdida de un ser querido, los
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fracasos escolares, las situaciones de abandono: divorcio, separación, rechazo de los padres;
los problemas familiares, los cambios de domicilio, los problemas económicos, la pérdida de
empleo, el diagnóstico de una enfermedad grave o invalidante). Todos estos factores
estresantes pueden originar igualmente reacciones desadaptativas con manifestaciones de
índole depresiva y emocional como tristeza, llanto, desesperanza, impotencia, rabia y culpa,
además de disfunción importante a nivel social y laboral. En un sentido más amplio podemos
entender el duelo y procesos de duelo como el conjunto de representaciones mentales y
conductas vinculadas con una pérdida afectiva. El duelo normal se inicia inmediatamente
después, o en los meses subsiguientes, a la pérdida de un ser querido. Los signos y síntomas
típicos del duelo son: tristeza, recuerdo, llanto, irritabilidad, insomnio y dificultad para
concentrarse y llevar a cabo las labores cotidianas. El duelo tiene una duración variable que,
normalmente no es superior a seis meses, sin embargo un duelo normal puede acabar
provocando un trastorno depresivo completo que requiera tratamiento. El duelo, y el
sentimiento de pérdida, son términos que se refieren a las reacciones psicológicas de los que
sobreviven a una pérdida significativa. El duelo es el sentimiento subjetivo provocado por la
pérdida de un ser querido. El sentimiento de pérdida es el estado de sentirse privado de
alguien, el término de duelo y procesos de duelo se refiere a los componentes psicológicos,
psicosociales y asistenciales del fenómeno.
Por elaboración del duelo o trabajo de duelo se entiende la serie de procesos psicológicos que,
comenzando con la pérdida, termina con la aceptación de la nueva realidad. Es un proceso
psicológico complejo para deshacer los vínculos establecidos y elaborar el dolor de la pérdida.
No es posible evitar los duelos, pero las formas de reaccionar ante ellos varía. El duelo es una
respuesta fisiológica a la vez que emocional. Durante la fase aguda del duelo, al igual que
ocurre en otros acontecimientos estresantes, puede sufrirse una alteración de los ritmos
biológicos. En general se han evidenciado complejas interacciones psico-neuro-endocrino-
inmunitarias, con alteración del eje hipotálamo- hipófisis. El duelo normal o duelo no
complicado es una respuesta normal, con un carácter predecible de sus síntomas y de su
desarrollo. Al principio suele manifestarse como un estado de “shock” caracterizado por
aturdimiento, sentimiento de perplejidad y aparente dificultad para captar el alcance de lo
ocurrido. Suele ser breve, y es seguido de expresiones de dolor y malestar como llanto y
suspiros. También suelen presentarse sensación de debilidad, pérdida de apetito y peso,
dificultad para concentrarse, para respirar y para hablar e insomnio Aunque no todo duelo
necesita ser atendido, es importante la concienciación de los profesionales en el hecho de que
el duelo es una crisis vital con características específicas y que en función de una serie de
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factores concomitantes puede evolucionar mal, por lo que cada caso que consulte, debería ser
evaluado individualmente con cuidado, observando un seguimiento y vigilancia si existieran
factores de riesgo.
FACTORES PSICOLÓGICOS
Las bases de la conducta humana son fisiológicas y psicológicas: porque el hombre es un
compuesto de cuerpo y alma. El cuerpo constituye el soma y el alma el psique. Por eso
decimos que el hombre es una realidad somato-síquica. Las funciones propias del cuerpo las
estudia la fisiología y las funciones propias del alma las estudia la psicología. Seria un burdo
error materialista el pretender, que la, conducta humana solo depende de los fenómenos
fisiológicos. Pues siendo el hombre una realidad somato-psíquica la conducta del mismo
depende de factores psicológicos y de factores fisiológicos. La realización misma de la vida de
cada sujeto, no la vida biológica simple, sino la vida que realiza como miembro de un grupo
social, constituye la expresión de su personalidad, hecho que se conoce con el nombre de
conducta. La conducta es, entonces, la expresión de todas las características personales, es la
manera como cada uno realiza su propia cualidad, como se manifiesta lo que es. Todo lo que
la personalidad tiene de íntimo, la conducta lo tiene de externo: es la misma personalidad,
pero manifiesta; es la manera de ser, mostrada al exterior. Consecuentemente, al considerar
la personalidad y la conducta como hechos correlativos (pues cada manera de ser corresponde
una manera de manifestarse, o mas claramente, todo ser se manifiesta), la cuestión de cómo
investigar la personalidad, como peculiaridad de cada uno de los sujetos, se resuelve al
considerar que, siendo la conducta la proyección de la personalidad, el estudio de aquella es el
camino para el conocimiento de esta. Así, por ejemplo, el estudio de las manifestaciones de la
inteligencia nos permite apreciarla en su cantidad; el conocimiento de las actitudes de los
sujetos nos lleva a descubrir sus intereses, etc. El estudio de la personalidad se hace a través
del estudio de la conducta. Claro está que, al hablar de un estudio de la personalidad a través
de la conducta, nos referimos al aspecto psicológico de la personalidad, pues aunque ésta está
constituida no tan solo por elementos psíquicos, sino también somáticos y funcionales, estos
últimos constituyen una realidad concreta que se puede apreciar directamente, como el peso,
la estatura, el rigor, las agudezas sensoriales, etc. El estudio de la conducta nos proporciona
pues, el conocimiento de algunos rasgos psicológicos de la personalidad. Los factores que
intervienen en la conducta humana son: los factores biológicos y los factores ambientales y de
socialización. Factores Biológicos: Entre todas las posibilidades genéticas de dos, cada ser
humano que nace hace su propia combinación de genes los cuales influyen en el desarrollo
biológico y determina en parte la conducta. A ese elemento lo llamamos genotipo. Sobre esta
29
estructura genética actúan otros factores como son los externos (alimentación, medicinas
ingeridas durante el embarazo, estados emocionales durante este periodo, cómo aconteció el
parto, etc.). A la unión de estos factores se les denomina fenotipo. Factores Ambientales y de
Socialización: El medio ambiente es todo lo que nos rodea y todos los elementos ambientales
son necesarios para el desarrollo físico e intelectual normal. La socialización se refiere a los
modelos de conducta que adoptamos en los grupos, como son: la familia, la escuela, los
amigos, etc. (11)
Para entender la adquisición de la personalidad debemos saber que el temperamento se
hereda, y lo entendemos como la forma de reacción ante los estímulos que se nos presentan;
del temperamento dependerá la forma en que afrontemos las experiencias que nos presente
la vida formando así un carácter. La forma de responder a los estímulos externos se vera
constantemente reorganizada por el aprendizaje adquirido en cada una de las experiencias
vividas. Entonces el temperamento, el carácter y el constante aprendizaje dan como resultado
una personalidad que todo el tiempo es dinámica a la vez que es característica de cada
individuo.
Allport define la personalidad como “la organización dinámica en el interior del individuo, de
los sistemas psicofísicos que determinan su conducta y su pensamiento característico”.
“La personalidad es el termino con el que se suele designar lo que de único, de singular, tiene
un individuo, las características que lo distinguen de los demás. El pensamiento, la emoción, y
el comportamiento por si solos no constituyen la personalidad de un individuo; esta se oculta
precisamente tras esos elementos. La personalidad también implica previsibilidad sobre como
actuar y como reaccionará una persona bajo diversas circunstancias.
Las distintas teorías psicológicas recalcan determinados aspectos concretos de la personalidad
y discrepan unas de otras sobre como se organiza, se desarrolla y se manifiesta en el
comportamiento. Una de las teorías más influyentes es el psicoanálisis, creado por Sigmund
Freud, quien sostenía que los procesos del inconsciente dirigen gran parte del comportamiento
de las personas. Otra corriente importante es la conductista, representada por psicólogos
como el estadounidense B. F. Skinner, quien hace hincapié en el aprendizaje por
condicionamiento, que considera el comportamiento humano principalmente determinado por
sus consecuencias. Si un comportamiento determinado provoca algo positivo (se refuerza), se
repetirá en el futuro; por el contrario, si sus consecuencias son negativas hay castigo la
probabilidad de repetirse será menor. El Ser Bio Psico Social Espiritual es una forma de
entender dinámicamente la personalidad, visualizando que el ser humano esta integrado por
cuatro esferas que interactúan entre ellas de forma natural y codependiente. Estas son la
biológica, la psicológica y la social, todas ellas inmersas en la espiritualidad. La esfera biológica
30
contiene todas las estructuras que forman el físico del ser humano, la psicológica contiene las
funciones superiores que nos caracterizan como seres humanos: la razón, la emoción y el
sentimiento. La esfera social es parte del como tratamos y somos tratados dentro de los
círculos en que nos desenvolvemos y, finalmente, al ser depositarios de nuestra fe en objetos
externos, la espiritualidad debe entenderse como un asunto de fe más que de religión. La
dinámica entre estas esferas es estrecha, al alterarse una de ellas, forzosamente todas las
otras se ven afectadas. (23)
El sentimiento es el resultado de una emoción, a través del cual, la persona que es consciente
tiene acceso al estado anímico propio. El cauce por el cual se solventa puede ser físico y/o
espiritual. Forma parte de la dinámica cerebral del ser humano, que le capacita para
reaccionar a los eventos de la vida diaria al drenarse una sustancia producida en el cerebro,
Las emociones son polarizaciones que hace nuestra mente de los hechos. En ausencia de
emociones emergen los sentimientos.
Como necesidad y demanda de las emociones que ya no se experimentan y a las que hemos
estado sometidos durante un tiempo, suficiente como para ayudarnos a conceptualizar que
dichas interacciones son buenas.
Así es como nuestro estado de ánimo toma forma. Los sentimientos sanos permiten una
dinámica cerebral fluida, dando como resultado un estado anímico feliz. Su origen es el
resultado del movimiento de las cargas emocionales a las cuales nuestra mente se ve
sometida por la variación del medio. Una gran carga emocional que desaparezca en poco
tiempo, puede llegar a dar forma a un sentimiento que perdure en el tiempo. Así el amor
puede nacer de una emoción tal como la sorpresa y el halago de que alguien nos preste
especial atención durante un tiempo sostenido, en el que al desaparecer dicho estímulo es
cuando emerge la toma de decisión de lo que hemos considerado bueno.
Nuestro sistema límbico informará que ya no hay estímulo, nuestra conciencia marcará la
prioridad y nuestro consciente nos indicará que eso que es bueno ya no está.
Es cuando el amor romántico toma verdadera forma, pasando a formar parte de nuestra
voluntad expresa y personalidad.
Los estímulos emotivos, adecuadamente sostenidos en el tiempo, pueden hacer nacer el
sentimiento de (por ejemplo) amor romántico, que no es más que la expresión de nuestro
sistema límbico por continuar viéndose sometido a las cargas emocionales necesarias que
equilibran y liberan de ciertos rasgos no preferentes de nuestro estado anímico, y que por
reacción creemos que nos encamina a un estado de flujo que nos permitirá sostener el estado
de mayor preferencia: La felicidad encontrada. Así, la mente establece el objetivo y los hechos
31
fomentan o contrarrestan su consecución y preservación. La variación del estado preferente
que hace la mente del objetivo, induce en ella como principio la emoción que desencadenará
(o no) un sentimiento que la motiva a actuar. La forma más difícil es saber que están regidos
por las leyes que gobiernan el funcionamiento energético del cerebro. Inhibir por preferencia
del EGO un sentimiento equivale a fomentar un anhelo, postergar un anhelo fomenta una
frustración o una vehemencia. Los sentimientos necesitan de una razón o cauce para ser
satisfechos y hacernos sentir equilibrados.
Dado que todos los individuos manifestamos los mismos sentimientos en diferentes
situaciones, se puede decir que nunca hay dos situaciones iguales ni dos personas que
manifiesten exactamente la misma intensidad del sentimiento desencadenado por un evento
común a ellos. Ante esta evidencia, se puede afirmar sin temor a equivocarse que el ser
humano es distinto, entre sus propios congéneres, en su forma de motivarse y que las
personas responden de manera diferente a los sentimientos ajenos, algunas veces
fomentando la carga y otras contrarrestándola. Con una adecuada teoría de la mente,
podremos entrever ciertos comportamientos. Los sentimientos son los condicionamientos que
impone la psicodinámica a niveles espirituales, permitiendo únicamente cierto abanico de
actividad sobre determinadas cosas o situaciones, lo que sentimos no es bueno ni malo, lo
podemos clasificar en positivo y negativo, en relación a lo que nos provoca. El sentimiento
tiene como base la memoria evocativa, restringida a nuestra parte biográfica. Esto quiere
decirse que para situaciones nuevas, que no tengan similitudes pasadas con nuestra
experiencia, tendremos un comportamiento inocente, al mismo grado que un infante se
comporta con lo novedoso. A raíz de esa experiencia tomamos conciencia del suceso. Lo que
llega a conformar el sentimiento, puede evocarse por largo tiempo, desapareciendo
generalmente cuando la memoria invocativa tiene recuerdos que permiten administrarlo en un
período indeterminado (largo o corto). Los sentimientos y las emociones nos permiten tomar
conciencia del medio en el que vivimos, sean agradables o desagradables. Basar el
comportamiento en el momento de la emoción o mientras dura el sentimiento, pueden
ayudarnos mucho, pero en el momento en que se desvanecen o cambian, si no hemos sido
capaces de administrarlos conforme a nuestra memoria invocativa, pueden transformarse en
enemigos. La memoria invocativa puede hacernos evocar emociones y llegar a conformar una
manera de sentir, no obstante, este tipo de autodominio puede llegar a dar la falsa sensación
de control sobre nuestra propia psique, las personas más cercanas a nosotros, conocen cómo
reaccionamos frente a determinadas situaciones; y hasta con sólo ver en nuestro rostro un
simple gesto, pueden llegar a enfatizar cómo nos sentimos.
32
La moral nos marca una pauta de cómo reaccionar ante un sentimiento. Es lo que acabará
dictándonos qué hacer, si satisfacerlos o inhibirlos, basada en la imagen moral que damos al
resto de personas. Cuando decidimos inhibirlos puede ser de forma temporal o radical, pero lo
verdaderamente importante es encontrar la vía de solución que nos libere de la carga. Es la
única manera que nos permitirá actuar responsablemente con los sentimientos, tanto en
palabras como en acciones.
Esta es una manera de aprender a respetarse a sí mismo y a respetar a otros. El sentimiento
obedece al campo de lo inconsciente, en caso contrario la reacción ante el estímulo sería la
consecuencia lógica: Su satisfacción inmediata. No existe otra manera de someter el
sentimiento a nuestra voluntad, y aun así, las consecuencias no siempre son como
esperábamos, ya que las cognificaciones pertenecen a otro campo distinto: al racional. La
interrelación entre lo inconsciente y racional marca nuestros actos en el campo físico. Usando
adecuadamente las facultades mentales, encontraremos siempre el cauce apropiado que
satisfará nuestros sentimientos.
El comportamiento de todo ser humano está influenciado por los estímulos que recibe de su
entorno. Pero la interpretación de esos estímulos esta determinada por las características
personales del individuo y por su estructura psicológica, destacando: la personalidad se define
como el conjunto de características psicológicas internas que determinan y reflejan la forma
en que una persona responde a su medio ambiente. El estilo de vida refleja la forma en que
una persona vive, y se define a partir de tres elementos: actividades, intereses y opiniones. El
estilo de vida condiciona las necesidades de un individuo y determina, por lo tanto, el
comportamiento. El aspecto psicológico se expresa a través de cuatro factores: la Motivación
es la fuerza que impulsa la acción y esta fuerza impulsadora es provocada por un estado de
tensión como resultado de una necesidad no satisfecha. La percepción es la forma en que
captamos el mundo que nos rodea. Las personas actúan y reaccionan sobre la base de sus
percepciones de la realidad y no sobre la base de una realidad objetiva. El aprendizaje es el
proceso por medio del cual el individuo adquiere el conocimiento y la experiencia. Y finalmente
las actitudes son una predisposición aprendida para responder en una forma consistentemente
favorable o desfavorable a un objeto dado. Las dificultades emocionales y de la conducta en
los escolares constituyen un serio y difícil problema tanto para la educación y la salud mental
de los estudiantes como para los padres cuyos hijos no logran en la escuela un rendimiento
acorde con sus esfuerzos y expectativas. La mayoría de los alumnos que presentan
dificultades emocionales y conductuales poseen leves alteraciones en su desarrollo cognitivo,
33
psicomotor o emocional, sin que en general puedan ser asignados a categorías diagnósticas
específicas tales como retardo mental, síndrome de déficit atencional o trastornos específicos
del aprendizaje. En la separación de la familia, los factores psicológicos o emocionales
desempeñan un papel muy importante en la aparición de respuestas subjetivas excesivas o
inadecuadas que pueden persistir más tiempo de lo normal como ansiedad, angustia,
irritabilidad, tristeza, miedo, llanto, desesperanza, sueño o cefalea, estos síntomas se pueden
presentar como resultado de una respuesta desadaptativa, las personas que presentan
inmadurez, dependencia y que viven en familias muy unidas en donde los padres son
sobreprotectores, son especialmente sensibles a presentar esta sintomatología al separarse
de la familia. Los padres pueden comunicar su ansiedad, angustia, miedo, e irritabilidad o
algún otro síntoma referido a los hijos, al ser la irritabilidad su modelo directo de
comportamiento, es decir si un padre es miedoso, su hijo tendrá probablemente una
adaptación fóbica a nuevas situaciones. Estos trastornos que se presentan por separación de
la familia pueden ser causa frecuente de llanto, tristeza, fobia, retraimiento, aislamiento, bajo
rendimiento académico, ausentismo y deserción escolar. La población estudiantil de América
Latina enfrenta serios problemas de adaptación al ingresar y durante su primer año de
estudios en la Universidad, lo que le impide el desarrollo de las sociedades en la región, así
mismo en ese periodo se registran índices elevados de “fallas” escolares: deserción, repetición
de curso o bajos niveles de aprendizaje. Los jóvenes entran en un universo desconocido, una
nueva institución que rompe con el mundo familiar y escolar previo. Ello ha provocado que los
problemas de adaptación al trabajo académico en el nivel superior sean vividos por los
alumnos con mucha fuerza, Ya que tienen que familiarizarse con las nuevas técnicas de
trabajo escolar: tutorías, investigación, elaboración de notas y exposición en el salón de
clases, entre otras. (19)
El proceso de adaptación humana que viven los sujetos en su ingreso a nuevos ambientes se
puede ver reflejado en las modificaciones comportamentales que presentan a raíz de este. Los
estudiantes de nivel universitario, para continuar con su formación profesional en ocasiones,
deben trasladarse a lugares diferentes a los de su origen. Esto implica que deben cambiar sus
formas habituales de vida por una en la que incluyan a la escuela y el nivel nuevo al que
ingresan, además de responder a las exigencias familiares, del entorno y personales con
respecto a la culminación de sus estudios. Sin duda están enfrentándose aun proceso de
adaptación ante las nuevas circunstancias que se les presentan, lo cual significa que
empezaran a mostrar diferentes comportamientos resultado de la reorganización personal
producto del cambio en las condiciones ambientales (escuela, personas, vivienda, recursos).
34
Algunos individuos logran integrarse de manera exitosa tanto a la escuela como a la ciudad, el
clima, los amigos, las responsabilidades, etc. Sin embargo, otros no. En el ambiente escolar
esta situación llega a repercutir sobre su rendimiento académico y la obtención del titulo que
les acredita el grado profesional, condición por demás preocupante por los bajos promedios en
calificaciones y la deserción de alumnos que en ocasiones abandonan la escuela a tan solo
unas semanas después de su entrada. El proceso de adaptación tiene que ver sobre los
resultados académicos que están obteniendo los alumnos, su salud personal y su estabilidad
emocional.
El abordaje de la adaptación se realiza desde la perspectiva que nos brindan la psicología
evolutiva y la etología humana, las cuales se interesan de manera importante por la
explicación de los procesos adaptativos de los organismos ante diferentes ambientes o
circunstancias: los rasgos comportamentales significativos, el impacto del ambiente sobre el
grado de modificación y el efecto sobre las actividades que se realizan. “Se denomina
plasticidad conductual” a la capacidad de modular la conducta en función de las circunstancias
del medio, esta plasticidad se define como la potencialidad de emitir respuestas flexibles,
modificar la conducta y por consiguiente, responder ante situaciones o condiciones
cambiantes, se debe tener en cuenta que las habilidades lingüísticas y de desenvolvimiento
social son menores en aquellos sujetos provenientes de zona rural y que se han visto en la
necesidad de cambiar su lugar de residencia a diferencia de aquellos que ya pertenecían al
lugar donde se sitúa la escuela y que su tipo de vida corresponde al de una ciudad
urbanizada.
El lugar de procedencia de los estudiantes, es la ubicación geográfica en la que original y
permanentemente habita el sujeto y que posee todos aquellos recursos indispensables para la
satisfacción de necesidades, pero que también contempla a los otros sujetos que cohabitan el
espacio del estudiante lo cual lo reduce a ese espacio familiar compartido, es decir, la casa.
Las migraciones obligan a los individuos a integrarse a espacios nuevos y desconocidos en los
que tienen que buscar la manera de pertenecer a el para lograr el objetivo propuesto
inicialmente y que se convirtió en la causa de tal migración. Estudiado como un fenómeno que
mundialmente a condicionado las relaciones entre etnias o sociedades la migración tiene
dimensiones individuales y masivas, económicas, sociales y políticas, de salud y demográficas,
además de las psicológicas.
La integración a un nuevo ambiente nos puede estar indicando el grado de éxito en el
proceso de adaptación de la persona pero que entraña modificaciones importantes en su
comportamiento.
35
Los constantes o no tan constantes viajes al ambiente anterior permiten mantener en contacto
al sujeto con el dando incluso, mayores posibilidades de resistencia a las condiciones del
nuevo ambiente. Los ajustes están considerados como modificaciones personales necesarias
para la integración del sujeto a nuevas condiciones de vida y que permiten la realización de
sus diversas actividades, se pueden observar ajustes de diferentes tipos o dirigidos a distintas
áreas ya sea del comportamiento o del funcionamiento de la persona como son: en los ciclos
de sueño-vigilia, en las relaciones sociales, en la higiene y la salud, en el rendimiento laboral o
escolar y en el estado de animo.
La adaptación se define como el proceso individual en el que se realizan ajustes de una
persona sobre sus herramientas, habilidades, capacidades y comportamientos en el
aprovechamiento del entorno para lograr formar parte de el. Estos ajustes no solo tienen que
ver con los cambios en lo que el sujeto hace, sino también con su salud física, mental y social;
los cuales dependen de los estímulos que se presentan en el ambiente y la disposición y
capacidad de modificación en los individuos; que están sujetos a la consecución de un objetivo
personal y el que tienen. Que intercalar las exigencias del medio con respecto a lo que se
espera de el.
Desde el punto de vista psicológico la inmigración es una transición ecológica con un alto
potencial del impacto en el desarrollo humano. Pocos cambios vitales inciden al mismo tiempo
y con tal intensidad en los diversos niveles del entorno del individuo cambiando de rol por la
incorporación a un nuevo ambiente, el desplazamiento conlleva transformaciones en el
contexto institucional y cultural en el que se desenvuelve la persona, el hecho de que el
individuo se vea empujado a tomar la iniciativa para encontrar nuevas fuentes de estimulación
y apoyo, en la medida en que experimenta cambio en el núcleo de vínculos personales que
mantienen su funcionamiento psicológico. La adaptación psicológica de los inmigrantes hace
referencia a los cambios que experimentan los individuos como respuesta a las demandas
ambientales. Se trata de una interacción entre la persona y el contexto, que tiene su
fundamento psicológico en la plasticidad biológica y conductual del organismo. Este principio
de congruencia entre las capacidades de la persona y las exigencias y oportunidades del
entorno, es uno de los elementos fundamentales de los modelos ecológicos de la Psicología
Comunitaria, la adaptación es un fenómeno complejo, que puede descomponerse en distintas
dimensiones, que cabe analizarlo bien como resultado o bien como proceso, y que muestra
una gran variabilidad inter-individual. Cuando el individuo se desplaza a otro lugar, se enfrenta
a experiencias novedosas y se incorpora a un contexto no familiar que le exige un esfuerzo
importante de acomodación psicológica
36
Las emociones son reacciones psicofisiológicos que representan modos de adaptación a ciertos
estímulos ambientales o de uno mismo. Psicológicamente, las emociones alteran la atención,
hacen subir de rango ciertas conductas guía de respuestas del individuo y activan redes
asociativas relevantes en la memoria. Fisiológicamente, las emociones organizan rápidamente
las respuestas de distintos sistemas biológicos, incluidas las expresiones faciales, los músculos,
la voz, la actividad del Sistema Nervioso Autónomo y la del Sistema Endocrino, a fin de
establecer un medio interno óptimo para el comportamiento más efectivo. Conductualmente,
las emociones sirven para establecer nuestra posición con respecto a nuestro entorno, y nos
impulsan hacia ciertas personas, objetos, acciones, ideas y nos alejan de otros. Las emociones
actúan también como depósito de influencias innatas y aprendidas, y poseen ciertas
características invariables y otras que muestran cierta variación entre individuos, grupos y
culturas Etimológicamente, el término emoción viene del latín emotĭo, -ōnis, que significa "el
impulso que induce la acción". En psicología se define como aquel sentimiento o percepción
de los elementos y relaciones de la realidad o la imaginación, que se expresa físicamente
mediante alguna función fisiológica como reacciones faciales o pulso cardíaco, e incluye
reacciones de conducta como la agresividad, y el llanto. Estudios de investigación
demostraron que los lóbulos frontales eran los encargados de procesos relacionados con el
comportamiento emocional, la personalidad y las funciones ejecutivas en general. La teoría de
James-Lange propone que la corteza cerebral recibe e interpreta los estímulos sensoriales que
provocan emoción, produciendo cambios en los órganos viscerales a través del sistema
nervioso autónomo y en los músculos del esqueleto a través del sistema nervioso somático.
Actualmente se cree, que la especialización del hemisferio derecho se limita a su expresión y
percepción.
La propuesta de Walter Cannon y ampliada y difundida por Phillip Bard dice que los
estímulos emocionales tienen dos efectos excitatorios independientes: provocan tanto el
sentimiento de la emoción en el cerebro, como la expresión de la emoción en los sistemas
nerviosos autónomo y somático. En 1937, James Papez sugirió un esquema anatómico para el
circuito neural de la emoción, conocido como el circuito de Papez (Papez, 1937). El circuito
comienza cuando un estímulo emocional se presenta, este llega directamente al tálamo, donde
va a la corteza sensorial y al hipotálamo, cuando la información proveniente de estas dos
estructuras es integrada por la corteza cingulada ocurre la experiencia emocional, es decir las
sensaciones se convierten en percepciones, pensamientos y memorias. Papez demostró que la
corteza cingulada y el hipotálamo están interconectados mediante el núcleo anterior del
tálamo, el hipocampo y los cuerpos mamilares, y que estas conexiones son necesarias para el
37
control cortical de la expresión emocional. La importancia de los estudios de Hess y Brügger
radica, en que demostraron que si se estimula el hipotálamo eléctricamente se pueden
obtener reacciones emocionales.
MacLean propuso que las sensaciones en el entorno producen cambios corporales. Estos
cambios regresan al cerebro donde son integrados con la percepción y se generan las
experiencias emocionales, Por lo tanto, según Schachter y Singer, la cognición llena el vacío
entre la falta de especificidad del feedback físico y los sentimientos. Estímulo → Activación →
Cognición → Sentimiento. (9)
Una emoción es un estado afectivo que experimentamos, una reacción subjetiva al ambiente
que viene acompañada de cambios orgánicos (fisiológicos y endocrinos) de origen innato,
influidos por la experiencia. Las emociones tienen una función adaptativa de nuestro
organismo a lo que nos rodea, es un estado que sobreviene súbita y bruscamente, en forma
de crisis más o menos violentas y más o menos pasajeras, en el ser humano la experiencia de
una emoción generalmente involucra un conjunto de cogniciones, actitudes y creencias sobre
el mundo, que utilizamos para valorar una situación concreta y, por tanto, influyen en el modo
en el que se percibe dicha situación, durante mucho tiempo las emociones han estado
consideradas poco importantes y siempre se le ha dado más relevancia a la parte más racional
del ser humano, pero las emociones, al ser estados afectivos, indican estados internos
personales, motivaciones, deseos, necesidades e incluso objetivos, de todas formas, es difícil
saber a partir de la emoción cual será la conducta futura del individuo, aunque nos puede
ayudar a intuirla, apenas tenemos unos meses de vida, adquirimos emociones básicas como el
miedo, el enfado o la alegría, en los seres humanos las emociones se van haciendo más
complejas gracias al lenguaje, porque usamos símbolos, signos y significados, cada individuo
experimenta una emoción de forma particular, dependiendo de sus experiencias anteriores,
aprendizaje, carácter y de la situación concreta. Algunas de las reacciones fisiológicas y
comportamentales que desencadenan las emociones son innatas, mientras que otras pueden
adquirirse, tienen, por tanto, una función adaptativa, existen 6 categorías básicas de
emociones, las cuales son: miedo: anticipación de una amenaza o peligro que produce
ansiedad, incertidumbre, inseguridad, sorpresa: sobresalto, asombro, desconcierto, es muy
transitoria puede dar una aproximación cognitiva para saber qué pasa, aversión: disgusto,
asco, solemos alejarnos del objeto que nos produce aversión, ira: rabia, enojo, resentimiento,
furia, irritabilidad, alegría: diversión, euforia, gratificación, contentos, da una sensación de
bienestar, de seguridad, tristeza: pena, soledad, pesimismo, si tenemos en cuenta esta
38
finalidad adaptativa de las emociones, podríamos decir que tienen diferentes funciones:
miedo: tendemos hacia la protección, sorpresa: ayuda a orientarnos frente a la nueva
situación, aversión: nos produce rechazo hacia aquello que tenemos delante, ira: nos induce
hacia la destrucción, alegría: nos induce hacia la reproducción (deseamos reproducir aquel
suceso que nos hace sentir bien) tristeza: nos motiva hacia una nueva reintegración personal,
los humanos tenemos 42 músculos diferentes en la cara, dependiendo de cómo los movemos
expresamos unas determinadas emociones u otras, hay sonrisas diferentes, que expresan
diferentes grados de alegrías, esto nos ayuda a expresar lo que sentimos, que en numerosas
ocasiones nos es difícil explicar con palabras, es otra manera de comunicarnos socialmente y
de sentirnos integrados en un grupo social, las diferentes expresiones faciales son
internacionales, dentro de diferentes culturas hay un lenguaje similar, podemos observar
como en los niños ciegos o sordos cuando experimentan las emociones lo demuestran de
forma muy parecida a las demás personas, tienen la misma expresión facial. posiblemente
existan unas bases genéticas, hereditarias, ya que un niño que no ve no puede imitar las
expresiones faciales de los demás, aunque las expresiones también varían un poco en función
de la cultura, el sexo, el país de origen etc. las mujeres tienen más sensibilidad para captar
mejor las expresiones faciales o las señales emotivas y esta sensibilidad aumenta con la edad,
las expresiones faciales también afectan a la persona que nos está mirando alterando su
conducta, si observamos a alguien que llora nosotros nos ponemos tristes o serios e incluso
podemos llegar a llorar como esa persona, por otro lado, se suelen identificar bastante bien la
ira, la alegría y la tristeza de las personas que observamos, pero se identifican peor el miedo,
la sorpresa y la aversión. Las emociones poseen unos componentes conductuales particulares,
que son la manera en que éstas se muestran externamente, son en cierta medida
controlables, basados en el aprendizaje familiar y cultural de cada grupo: expresiones faciales,
acciones y gestos, distancia entre personas, componentes no lingüísticos de la expresión
verbal (comunicación no verbal), los otros componentes de las emociones son fisiológicos e
involuntarios, iguales para todos: temblor, sonrojarse, sudoración, respiración agitada,
dilatación pupilar, aumento del ritmo cardíaco. Estos componentes son los que están en la
base del polígrafo o del "detector de mentiras", se supone que cuando una persona miente
siente o no puede controlar sus cambios fisiológicos, aunque hay personas que con
entrenamiento sí pueden llegar a controlarlo, el miedo a nivel fisiológico se produce cuando
nos encontramos ante un estímulo que nos provoca miedo o temor, nuestro cuerpo reacciona
activándose, de manera que estemos a punto para cualquier reacción de lucha o huida que
sea preciso a fin de protegernos, ya que nuestro impulso más básico es el de la supervivencia.
La activación se produce de la siguiente manera: el lóbulo frontal de la corteza cerebral por la
39
acción del hipotálamo activa la glándula suprarrenal, la glándula suprarrenal descarga
adrenalina, las pupilas se dilatan, el tórax se ensancha, el corazón se dilata, aumenta la
provisión de sangre, se produce un aumento de la tensión arterial, los músculos se contraen,
el hígado libera glucosa, el combustible de los músculos, la piel palidece, los bronquios se
dilatan para aumentar el volumen de oxigeno, en casos extremos la vejiga urinaria se vaciará.
Todas las personas nacemos con unas características especiales y diferentes, pero muchas
veces la manera que tenemos de comportarnos o de enfrentarnos a los retos de la vida son
aprendidos, desde pequeños podemos ver como para un niño no está tan bien visto llorar y
expresar sus emociones como en una niña, además a los varones se les exige ser más
valientes, seguros de sí mismos, también podemos observar como, según las culturas, las
mujeres son menos valoradas, tanto en el ámbito personal como en el laboral, lo cual es el
origen de opresiones y malos tratos, todo esto lo adquirimos sin darnos cuenta ya desde el
momento en que venimos al mundo: nos comportamos como nos han "enseñado" a
comportarnos. quererse a uno mismo, ser más generoso con los demás, aceptar los fracasos,
no todo depende de lo que hemos heredado, por lo que hemos de ser capaces de seguir
aprendiendo y mejorando nuestras actitudes día a día, aprender a ser más inteligentes
emocionalmente, en definitiva a ser más felices (15)
ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LA UNIDAD ACADÉMICA DE ENFERMERÍA NO. 4
La Unidad Académica de Enfermería No. 4 dependiente de la Universidad Autónoma de
Guerrero, surge como una escuela popular en el año de 1980 impulsada por un grupo de
jóvenes con la inquietud de formar una escuela de Enfermería en la ciudad de Taxco de
Alarcón, Guerrero debido a que los jóvenes egresados de secundaria y con escasos recursos
económicos no podían aspirar a continuar sus estudios en otra ciudad, por lo que se dieron a
la tarea de visitar a las familias en las diferentes comunidades de Taxco y sus alrededores
para invitarlos a impulsar la formación de esta escuela para lograr continuar sus estudios y
formación profesional en Enfermería con Bachillerato Químico Biólogo, al mismo tiempo
invitaron a profesionales del área de la salud, entre ellos médicos y enfermeras así como
profesores del área de ciencias exactas, ciencias sociales y humanidades, se invito a personal
que realizaría actividades administrativas y de intendencia, de esta forma quedo constituida la
Escuela de Enfermería General con Bachillerato Químico Biólogo con su respectiva base
estudiantil y planta docente, administrativa y de intendencia que aceptaron iniciar las clases
sin pago de salario, el día primero de agosto de ese mismo año iniciaron las clases con un
total de 560 alumnos de los cuales solo 360 alumnos reunieron los requisitos entre hombre y
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mujeres para quedar inscritos legalmente, las clases en un inicio se impartían
provisionalmente en las aulas de la escuela primaria ubicada en el barrio Vicente Guerrero
solamente laborando en el turno vespertino y por la mañana las clases se impartían en un
local situado en la Avenida de los plateros, la matrícula de la institución educativa permitió
formar cuatro grupos académicos designados como grupos “A”, “B”, “C”, “D” y un grupo
denominado turno corrido integrado por alumnos que tenían la necesidad de trabajar y
estudiar y que asistían a clases en diferentes horarios para poder continuar con su trabajo y
su estudio, posteriormente se formo un comité de alumnos y padres de familia para solicitar a
la Universidad Autónoma de Guerrero a través del Honorable Consejo Universitario su
incorporación para formar parte de las diferentes escuelas que conforman la Universidad
Autónoma de Guerrero. El día 13 de octubre de ese mismo año en sesión solemne del
Honorable Consejo Universitario con mayoría especial de consejeros universitarios se aprobó
por consenso su reconocimiento e incorporación a la Universidad, otorgándole el nombre de
“Escuela de enfermería general con bachillerato químico biólogo No.4” dependiente de la
Universidad Autónoma de Guerrero ubicándola en la ciudad de Taxco de Alarcón, Guerrero.
Desde su fundación asistieron alumnos foráneos provenientes de distintos lugares como:
Ciudad Altamirano, Arcelia, Teloloapan, Tierra caliente, Coyuca de Benítez, Coyuca de
Catalán, Iguala, Huitzuco, Acapulco, Ixcateopan, Tetipac, Tlamacazapa, Morelos y Estado de
México, posteriormente la escuela fue reubicada en terrenos propios de la Universidad
estableciéndola con infraestructura propia y legalizando a su personal, a través de los
diferentes periodos de evolución académica y después de haber egresado varias generaciones
de enfermeras la escuela de Enfermería se ha trasformado en Unidad Académica de
Enfermería No. 4 trabajando con nivel superior de Licenciatura en Enfermería y especialidades
debido a las exigencias educativas y del sector salud a nivel de sus unidades hospitalarias, en
la actualidad se tiene un total de 762 alumnos en toda la licenciatura y en el primer año se
formaron siete grupos de estudiantes con un total de 300 alumnos, los alumnos en su mayoría
son foráneos y provienen de todas las ciudades del estado de Guerrero, así como de otros
estados de la Republica Mexicana, quienes vienen a esta institución educativa que se a
trasformado para alcanzar la calidad que exigen los evaluadores externos y así brindarles una
oferta educativa de calidad que este acorde a las exigencias y cambios educativos del país,
permitiéndoles a nuestros egresados competir en el ámbito profesional, docente, de servicio e
investigación, logrando insertarse en el mercado laboral. La adaptación de los estudiantes
foráneos a sido difícil de superar ya que requiere de su mayor esfuerzo porque tienen que
emigrar y separarse de su familia por meses o incluso años debido a las exigencias de su
41
carrera profesional, en algunos casos, la separación del alumno de su familia no es superada y
puede ser uno de los factores que influye en su adaptación y rendimiento académico (2)
RENDIMIENTO ACADÉMICO
Según Santillana, se refiere al éxito escolar desde el punto de vista pedagógico, como el
interés o inclinación hacia los objetivos propuestos y lo consigue aquel que se halla en el
periodo de formación en instituciones escolares. (24)
El rendimiento académico se refiere a la serie de cambios conductuales expresados como
resultado de la acción educativa. Por lo dicho, el rendimiento no queda limitado en los
dominios territoriales de la memoria, sino que trasciende y se ubica en el campo de la
comprensión y sobre todo en los que se hallan implicados los hábitos, destrezas, habilidades,
etc. El rendimiento académico refleja el resultado de las diferentes y complejas etapas del
proceso educativo y al mismo tiempo, una de las metas hacia las que convergen todos los
esfuerzos y todas las iniciativas de las autoridades educacionales, maestros, padres de familia
y alumnos. No se trata de cuanta materia han memorizado los educandos sino de cuanto de
ello han incorporado realmente a su conducta, manifestándolo en su manera de sentir, de
resolver los problemas y hacer o utilizar cosas aprendidas. La comprobación y la evaluación de
sus conocimientos y capacidades. Las notas dadas y la evaluación tienen que ser una medida
objetiva sobre el estado de rendimiento de los alumnos. (12)
El rendimiento académico es una medida de las capacidades del alumno, que expresa lo que
éste ha aprendido a lo largo del proceso formativo. También supone la capacidad del alumno
para responder a los estímulos educativos. En este sentido, el rendimiento académico está
vinculado a la aptitud. Existen distintos factores que inciden en el rendimiento académico.
Desde la dificultad propia de algunas asignaturas, hasta la gran cantidad de exámenes que
pueden coincidir en una fecha, pasando por la amplia extensión de ciertos programas
educativos, son muchos los motivos que pueden llevar a un alumno a mostrar un pobre
rendimiento académico.
Otras cuestiones están directamente relacionadas al factor psicológico, como la poca
motivación, el desinterés o las distracciones en clase, que dificultan la comprensión de los
conocimientos impartidos por el docente y termina afectando al rendimiento académico a la
hora de las evaluaciones. (7)
Algunos autores definen el rendimiento académico como el resultado alcanzado por los
participantes durante un periodo escolar, tal es el caso de Requena (1998), afirma que el
rendimiento académico es fruto del esfuerzo y la capacidad de trabajo del estudiante, de las
horas de estudio, de la competencia y el entrenamiento para la concentración. Por tal razón, el
rendimiento escolar es el resultante del complejo mundo que envuelve al participante:
42
cualidades individuales: aptitudes, capacidades, personalidad, su medio socio-familiar: familia,
amistades, barrio, su realidad escolar: tipo de centro, relaciones con el profesorado y
compañeros o compañeras, métodos docentes y por tanto su análisis resulta complicado y
con múltiples interacciones. (13)
El desempeño académico de un estudiante esta directamente relacionado con un conjunto de
insumos que este dispone. Algunos de estos insumos pueden ser controlados por medio de
políticas públicas, como son las características de las universidades, la calidad de los
profesores, el diseño de los cursos, las reglas de correlatividades. Mientras que otros insumos
no pueden ser controlados, como por ejemplo el entorno familiar, la capacidad de aprendizaje
y los sentimientos del alumno. (6)
Se considera que el rendimiento académico es el nivel de conocimientos demostrado en un
área o materia comparada con la norma (edad y nivel académico). Así, tal rendimiento no es
sinónimo de capacidad intelectual, de aptitudes o de competencias. En la mayor parte de la
literatura sobre rendimiento académico hay estudios sobre los factores asociados al fracaso
escolar; sin embargo, son esos mismos factores los que propician también el éxito escolar.
Parece existir un consenso de que la lista de las causas del fracaso o del éxito escolar es
amplia, ya que va desde lo personal hasta lo sociocultural, habiendo la mayoría de las veces
una mezcla tanto de factores personales como sociales. El ambiente escolar también ha sido
señalado como un factor que afecta el desempeño escolar de los alumnos; en este ambiente
podemos citar la administración de la institución educativa (sus políticas, estrategias, etc.) y el
profesorado (capacitación, compromiso, carga de trabajo, etc.). No se puede seguir con la
idea de que el profesor sólo transmite saberes, sino que su labor implica el desarrollo de
capacidades y habilidades en el estudiante, lo que requiere un esfuerzo extra para entender
qué enseña para que los alumnos aprendan, no para reprobar. Es necesario prescindir de la
idea de que el profesor que más alumnos reprueba es más estricto y sabe más; por el
contrario, su papel es que los alumnos aprendan y acrediten las materias; así, su objetivo no
es reprobar sino capacitar y promover el desarrollo de los alumnos que tiene a su cargo. Los
factores familiares son importantes porque el rendimiento académico también depende del
contexto en el que se desarrolle la familia y el estudiante, porque es importante la percepción
que los jóvenes tengan acerca de la valoración positiva o negativa de su familia hacia ellos, su
percepción del apoyo que aquélla les presta, la percepción de los padres de las tareas, sus
expectativas futuras, su comunicación con los estudiantes y su preocupación por ellos. Oliva y
Palacios (2003) mencionan la importancia del estudio de las semejanzas y diferencias entre el
contexto familiar y el contexto escolar, y apuntan las consecuencias que las diferencias entre
tales contextos pueden tener sobre el proceso educativo y sobre el desarrollo del niño y el
43
adolescente. También es relevante la manera en que percibe el estudiante su ambiente
familiar, su dinámica, la importancia que sus padres le dan al estudio en casa, a las tareas en
equipo, al tiempo que pasa en la escuela, al apoyo familiar, a su percepción acerca de las
capacidades y habilidades de los hijos. El contexto familiar del estudiante determina los
aspectos económicos, sociales y culturales que llegan a limitar, en el rendimiento académico
también intervienen los Factores personales, se ha descrito el éxito y el fracaso escolar
recurriendo a las diferencias individuales en inteligencia o en aptitudes intelectuales (Castrejón
y Vera, 1996). Sin embargo, las correlaciones que se han obtenido han sido moderadas, lo
que muestra que las aptitudes intelectuales pueden estar influidas por factores familiares y
escolares. En el contexto familiar es importante reconocer que hay diferentes niveles a partir
de los cuales puede estudiarse la familia, y que no será posible una definición cabal hasta que
no se comprenda la interdependencia de los diferentes niveles de estudio (Gracia y Musitu,
2000; Palacios y Rodrigo, 2003;). Aprender implica cambiar los conocimientos y las conductas
anteriores, y de alguna forma desaprender algunos conocimientos previos. Con mucha
frecuencia, los esfuerzos intencionales por adquirir o enseñar conocimientos explícitos
tropiezan con los conocimientos previos, lo que obliga a reconstruir estos conocimientos para
poder cambiarlos. Pero si todo aprendizaje implica cambio, no todos los cambios son de la
misma naturaleza ni de la misma intensidad o duración. El aprendizaje implica un cambio
duradero, un cambio transferible a nuevas situaciones como resultado de la práctica, porque
el aprendizaje es siempre producto de la práctica. Es el tipo de práctica, no su cantidad, lo que
identifica al aprendizaje. Ahora bien, un buen aprendizaje, y consecuentemente un buen
rendimiento académico, depende en gran medida de la dedicación que el estudiante preste a
las tareas escolares durante el tiempo que está en su hogar, aunque, al contrario de lo que
pudiera pensarse, no es tan importante el tiempo que se invierte en el estudio como la calidad
de éste. Es importante tomar conciencia de que estudiar es un trabajo que requiere esfuerzo y
sacrificio, tanto por parte de los padres como de los hijos. De este modo, la influencia paterna
es importante en cuanto a los aspectos ambientales y la motivación, en tanto que del
estudiante depende la organización del tiempo, la elección de la técnica de estudio, el
compromiso y la motivación (Rodrigo y Acuña, 2003). El lugar de estudio debe favorecer la
concentración evitando el ruido, la televisión, el tránsito de personas y demás distractores. Lo
ideal es estudiar en un mismo espacio, ordenado y con temperatura e iluminación adecuada.
También interviene la organización del tiempo, a menudo el estudiante no organiza su tiempo
de manera que pueda diariamente estudiar, ya sea porque tiene que trabajar dentro o fuera
de casa, o bien porque ocupa demasiado tiempo para descansar y divertirse. En muchas
ocasiones los estudiantes no cuentan con una técnica de estudio, lo que los hace divagar
44
mucho antes de comenzarlo, o realizan actividades infructuosas para el aprendizaje; no saben
leer, extraer las ideas importantes de un texto, elaborar un mapa conceptual o un cuadro
sinóptico. Ello propicia desgaste personal, pérdida de tiempo y resultados ineficaces (Quezada,
1995; Serafín, 1999). El ambiente familiar que propicia la comunicación, el afecto, la
motivación, el manejo de la autoridad y una valoración del estudio permitirán un mejor
desempeño escolar. Por el contrario, un ambiente de disputas, reclamos, recriminaciones y
devaluación del estudio limitará el espacio, tiempo y calidad de las actividades escolares
(Corsi, 2003. La situación económica de la familia repercute en el estudiante cuando, al no ser
cubiertas las necesidades primarias de aquélla, la educación o las tareas escolares son
devaluadas y se da prioridad al trabajo remunerado; por lo tanto, la familia exige al estudiante
que ayude económicamente para resolver dichas necesidades y que “no pierda el tiempo"
estudiando (Salles y Tuirán, 2000). Asimismo, hay estudiantes con hijos, por lo que sus
obligaciones prioritarias son otras, o estudiantes que aunque no trabajan fuera de casa, se
encargan de todas las labores domésticas, y en ocasiones de la crianza de sus hermanos más
pequeños inclusive, sobre todo las mujeres (Delgado, 2000; De Oliveira, 2000). Debido a la
relación que hay entre el rendimiento escolar y la estructura familiar. (18)
Dentro de los contextos educativos ha existido un interés permanente por comprender los
factores cognitivos y comportamentales que favorecen o dificultan el desempeño del
estudiante en sus labores académicas y cómo éste se relaciona con su desarrollo integral.
Desde los años 60, se ha estudiado el proceso cognitivo por el cual los síntomas psicológicos
pueden producir deterioro en el rendimiento académico. Desde este punto de vista, los
síntomas psicológicos generan en el estudiante un estado emocional displacentero, vinculado
a pensamientos negativos, que involucra la evaluación cognitiva que el individuo hace acerca
de la situación que percibe como amenazadora Dicha valoración surge, por una parte, del
proceso de negociación entre las demandas y recursos del medio ambiente y, por otra, de las
creencias, prioridades y metas del estudiante, dando como resultado una reacción emocional,
cuya intensidad depende de la percepción de amenaza a la seguridad, autoestima y
estabilidad personal Los síntomas psicológicos además de producir una experiencia
emocional desagradable, es una respuesta o patrón de respuestas que engloba aspectos
cognitivos, de tensión y aprensión; aspectos fisiológicos, caracterizados por un alto nivel del
sistema nervioso autónomo, y aspectos motores que suelen implicar comportamientos poco
ajustados y escasamente adaptativos. Esta respuesta puede ser elicitada, tanto por
situaciones o estímulos externos, como por estímulos internos, tales como pensamientos,
creencias, expectativas, atribuciones, entre otros, los cuales son percibidos por el sujeto como
eventos amenazantes que pueden conducir a errores ya sean psicomotores o intelectuales,
45
debido al compromiso en los procesos de memoria, a la dificultad en la concentración y, en
general, a la alteración del funcionamiento psicológico del estudiante, perturba en general el
rendimiento de cualquier tarea que requiera atención, concentración y esfuerzo sostenido Los
estudiantes con síntomas psicológicos por separación de la familia suelen requerir especial
atención, necesitan tiempo para trabajar a un ritmo más moderado, en especial cuando
presentan evaluaciones, teniendo en cuenta que si trabajan de manera muy rápida pueden
cometer errores por descuido y si lo hacen muy despacio probablemente no sean capaces de
terminar. Se ha evidenciado que un bajo nivel de autoeficacia puede ser responsable no sólo
de disminución del rendimiento escolar e interés hacia el estudio, sino también de
comportamientos inadaptados en jóvenes. Los estudiantes seguros se acercan a las tareas
difíciles percibiéndolas como desafíos para ser superados en lugar de verlos como amenazas
que deben ser evitadas. Los estudiantes que tienen confianza en su capacidad de éxito en una
tarea, aceptan el desafío que ésta les plantea y persisten en su esfuerzo para realizarla con
éxito. "La cultura es fundamental para la experiencia de los estudiantes foráneos de vivir en
otro lugar para realizar sus estudios" porque se comparte una experiencia de adaptación y
transición cultural parecida, a la vez que realizan sus estudios. No importa cuanto se prepare
la Institución Educativa para los alumnos nuevos antes de su llegada, éstos seguramente
experimentarán algún tipo de impacto cultural y sentimientos, como resultado, tendrán que
encontrar maneras de adaptarse y sobrevivir. Algunos de los sentimientos expresados por los
estudiantes son abrumadores por la emoción de vivir en otro lugar y otro ambiente, el
conocer nuevos amigos, el probar comidas distintas, al mismo tiempo que uno extraña a su
propia familia, son sentimientos comunes expresados por los estudiantes, el tener que
preocuparse de los pormenores de la vivienda, el nivel de ruido en el dormitorio, los distintos
medios de transporte, demasiadas opciones y decisiones que tomar pueden resultar
agobiador, los alumnos sienten que no tienen suficiente tiempo para adaptarse y reflexionar.
Por lo general, la cultura refleja nuestros valores y la amistad se toma como algo más
superficial en algunas culturas que en otras. Un simple "¿como estás?" es sólo un saludo, que
no conduce a que se entable una conversación para saber como se siente la persona. Algunas
de las comunidades universitarias pueden estar muy aisladas y por lo tanto no representan la
verdadera cultura. Dependiendo del campus en particular, la "diversidad" puede tener
significados muy distintos. Sentir ese sentimiento de "confusión entre el amor y el odio" y
sentirse un poco desilusionado es normal mientras se hace la transición y se comprende la
cultura; poco a poco, los estudiantes se irán adaptando y aceptándolo. Especialmente en lo
que se refiere a los estilos de comunicación, el lenguaje corporal, el mirar directamente a los
46
ojos, el espacio personal o las expresiones faciales; lleva tiempo para enterarse de "donde se
terminan las diferencias culturales y donde comienzan las diferencias personales".
Para realizar esta investigación, se trabajo con estudiantes del tercer semestre de licenciatura
en Enfermería, siendo un total de 171 estudiantes, posteriormente se procedió a seleccionar a
los estudiantes foráneos, es decir estudiantes que no viven en la ciudad de Taxco y que
vienen de diferentes lugares siendo un total de 73 alumnos que representan la muestra en
estudio a los cuales se les aplico un cuestionario previamente validado. Se obtuvieron los
siguientes resultados.
TABLA No. 1
Sentimientos experimentados por los alumnos foráneos al separarse de su familia
Tipo de sentimiento Frecuencia Porcentaje
Miedo 23 32 %
Tristeza 27 37 %
Llanto 4 5 %
Angustia 14 19 %
Ansiedad 5 7 %
Total 73 100 %
Fuente: Encuesta a estudiantes foráneos del tercer semestre de Licenciatura Ordinaria en
Enfermería.
En la tabla No.1 se muestra que el primer lugar lo presento el sentimiento de tristeza con 27
alumnos que representan el 37%, en segundo lugar el sentimiento de miedo con 23 alumnos
que representan un 32% y en tercer lugar el sentimiento de angustia con 14 alumnos que
representan el 19% (Ver figura No. 1)
47
Figura No. 1 Sentimientos experimentados por los alumnos foráneos al separarse de su
familia
Posteriormente se determino, como ha sido el proceso de adaptación a la separación de su
familia. (Ver tabla No. 2)
TABLA No. 2
Como ha sido el proceso de adaptación de los alumnos foráneos a la separación de su familia.
Proceso de adaptación Frecuencia Porcentaje
Muy bueno 6 8 %
Bueno 25 34 %
Regular 18 25 %
Difícil 16 22 %
Muy difícil 8 11 %
Total 73 100 %
Fuente: Encuesta a estudiantes foráneos del tercer semestre de Licenciatura en Enfermería.
En la tabla No. 2 se puede observar que en primer lugar se obtuvo un proceso de adaptación
bueno con 25 alumnos que representan el 34 %, en segundo lugar un proceso de adaptación
regular con 18 alumnos que representan un 25%, y en tercer lugar un proceso de adaptación
difícil con 16 alumnos que representan un 22%
(Ver figura No. 2)
48
Figura No. 2 Como ha sido el proceso de adaptación de los alumnos foráneos a la separación
de su familia.
Asimismo se estudio, si desde que se separo de su familia a la fecha continúa presentando
síntomas. (Ver tabla No. 3)
TABLA No. 3
Desde que el alumno foráneo se separo de su familia a la fecha continuó presentando
síntomas.
Síntomas Frecuencia Porcentaje
Tristeza persistente 24 33 %
Deseo de llorar 35 48 %
Irritabilidad 2 3 %
Ansiedad 6 8 %
Desesperanza 6 8 %
Total 73 100 %
Fuente: Encuesta a estudiantes foráneos del tercer semestre de Licenciatura en Enfermería.
En primer lugar se presento el deseo de llorar con 35 alumnos que representan un 48%, en el
segundo lugar el síntoma de tristeza persistente con 24 alumnos que representan un 33%, y
en tercer lugar el síntoma de ansiedad con 6 alumnos que representan un 8%. (Ver figura
No. 3)
49
Figura No. 3 Desde que el alumno foráneo se separo de su familia a la fecha continuó
presentando síntomas.
También se estudio como considera que le ha afectado estar separado de su familia.
(Ver tabla No.4)
TABLA No. 4
Como considera el alumno foráneo que le ha afectado estar separado de su familia
Como afecto la separación
familiar
Frecuencia Porcentaje
Mala concentración 23 32 %
Apatía 6 8 %
Mucho sueño 21 29 %
Aburrido 18 25 %
Obsesión 5 6 %
Total 73 100 %
Fuente: Encuesta a estudiantes foráneos del tercer semestre de Licenciatura en Enfermería.
Los resultados obtenidos son, en primer lugar la separación familiar afecto con mala
concentración con 23 alumnos que representan un 32%, en segundo lugar afecto la
separación familiar con mucho sueño con 21 alumnos que representan un 29%, y en tercer
lugar afecto la separación familiar con estar aburrido con 18 alumnos que representan un
25%. (Ver figura No. 4)
50
Figura No. 4 Como considera el alumno foráneo que le ha afectado estar separado de su
familia
Se continúo con el estudio para determinar si Las personas con las que actualmente conviven
le han ayudado a superar la separación de su familia. (ver tabla No.5)
TABLA No. 5
Las personas con las que actualmente convives el alumno foráneo le han ayudado a superar
la separación de su familia.
Personas con las que
convive el alumno.
Frecuencia Porcentaje
Mucho 28 38 %
Poco 32 44 %
Nada 4 6 %
Me es indiferente 3 4 %
No influyen 6 8 %
Total 73 100 %
Fuente: Encuesta a estudiantes foráneos del tercer semestre de Licenciatura en Enfermería.
Los resultados obtenidos son: en primer lugar refirieron que las personas con las que
conviven han influido poco con 32 alumnos que representan un 44%, en segundo lugar
refirieron que las personas con las que conviven han influido mucho con 28 alumnos que
representan un 38%, y en tercer lugar contestaron que las personas con las que conviven no
51
han influido en el proceso de adaptación por la pérdida de su familia con 6 alumnos que
representan un 8%. (Ver Figura No. 5)
Figura No. 5 Las personas con las que actualmente convive el alumno foráneo le han
ayudado a superar la separación de su familia.
También se determino si la separación de su familia se considera como una pérdida en la que
se tiene que realizar un duelo para llegar a la aceptación.(ver tabla No. 6)
TABLA No. 6
La separación de la familia se considera como una pérdida en la que se tiene que realizar un
duelo para llegar a la aceptación.
La separación de la familia
es una pérdida en la que se
realiza un duelo
Frecuencia Porcentaje
Si es cierto 5 7 %
No es cierto 5 7 %
Desconozco este tema 44 60 %
No me interesa este tema 2 3 %
Nadie me ha hablado de
este tema
17 23 %
Total 73 100 %
Fuente: Encuesta a estudiantes foráneos del tercer semestre de Licenciatura en Enfermería.
52
En primer lugar se desconoce el tema con 44 alumnos que representa un 60%, en segundo
lugar que nadie les había hablado de este tema con 17 alumnos que representan un 23% y
en tercer lugar contestaron que si es cierto con 5 alumnos que representan el 7 % (Ver figura
No. 6)
Figura No. 6 La separación de la familia se considera como una pérdida en la que se tiene
que realizar un duelo para llegar a la aceptación.
53
PROPUESTA
Impartir cursos de síntomas psicológicos que se presentan por pérdidas por
la separación de su familia de los alumnos de tercer semestre de licenciatura
en enfermería.
A través del Departamento de Psicopedagogía de la Unidad Académica de
Enfermería No. 4 se propone implementar apoyo tanatológico individualizado
a los alumnos foráneos que no han logrado un buen proceso de adaptación
en la Institución educativa.
Para los alumnos foráneos que hayan recibido el apoyo tanatológico y
continúen presentando síntomas psicológicos por la separación de su familia
se propone canalizarlos a un psicoterapeuta que les brinde la atención
profesional necesaria para superar la perdida.
El Departamento de Psicopedagogía implementará cursos de técnicas de
estudio a los alumnos foráneos que presentan falta de concentración en sus
estudios para mejorar su rendimiento académico.
A todos los alumnos foráneos se impartirán cursos de relaciones humanas y
autoestima para que mejore la convivencia con las personas que convive a su
alrededor y puedan superar la pérdida por la separación de su familia.
A todos los alumnos foráneos, se impartirán cursos de pérdida por la
separación de la familia y elaboración del duelo para que puedan superar
este tipo de pérdida.
54
CONCLUSIONES
Todos los alumnos foráneos de tercer semestre de Licenciatura en Enfermería,
presentan diferentes síntomas psicológicos, por la pérdida de la separación de su
familia.
La mayoría de los alumnos foráneos presentan un proceso de adaptación difícil en la
institución educativa después de la separación de su familia.
Continúan presentando síntomas psicológicos algunos alumnos foráneos del tercer
semestre de Licenciatura en Enfermería por la separación de su familia.
Los alumnos foráneos, refieren, que les ha afectado la separación de su familia en
la concentración de sus estudios.
la convivencia que tienen los alumnos foráneos con otras personas, no es suficiente
para superar la pérdida por separación de su familia.
Desconocen y no tienen conocimiento los alumnos foráneos, que la separación de su
familia es una pérdida que requiere la elaboración de un proceso de duelo.
55
ANEXOS
56
ANEXO No. 1
UNIDAD ACADÉMICA DE ENFERMERÍA No. 4
57
UNIDAD ACADÉMICA DE ENFERMERÌA No. 4
58
ANEXO 2
ALUMNOS FORÁNEOS DE LICENCIATURA DE LA UNIDAD ACADÉMICA DE
ENFERMERÌA No. 4
59
ALUMNOS FORÁNEOS DE LICENCIATURA DE LA UNIDAD ACADÉMICA DE
ENFERMERÌA No. 4
60
ANEXO No. 3
CUESTIONARIO DIRIGIDO A ESTUDIANTES FORÁNEOS DEL TERCER SEMESTRE DE
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA DE LA UNIDAD ACADÉMICA DE ENFERMERÍA.
No. 4 DE LA UAG.
61
CUESTIONARIO DIRIGIDO A ESTUDIANTES FORÁNEOS DEL TERCER SEMESTRE DE
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA DE LA UNIDAD ACADÉMICA DE ENFERMERÍA.
No. 4 DE LA UAG.
Estimado alumno, se agradece tu colaboración al contestar este cuestionario para la
realización de un trabajo de investigación. Por su atención gracias
NOMBRE_________________________________________ Edad__________ Sexo _____
Estado civil ______________Lugar nacimiento______________
Numero de integrantes de tu familia
______________________________________________
INDICACIONES: subraya las emociones que presentaste al separarte de tu familia para
estudiar fuera de tu lugar de origen
1.- Al separarte de tu familia para ir a estudiar fuera del lugar de origen ¿qué sentimientos
experimentaste?
A) Miedo b).- Tristeza c).- Llanto d).-Angustia e).-Ansiedad
2.- Como ha sido el proceso de adaptación a la separación de tu familia.
a).- muy bueno b).- bueno c).- regular d).- difícil e).- muy difícil
3.- Desde que saliste de tu hogar a la fecha continúas presentando los siguientes síntomas.
a).- Tristeza persistente b).- Deseos de llorar c).- Irritabilidad d).- Ansiedad e).- Desesperanza
4.- Cómo consideras que te ha afectado estar separado de tu familia.
a).- Mala concentración b).- Apatía c).- mucho sueño d).- Aburrido e).- Obsesión
5.- Las personas con las que actualmente convives te han ayudado a superar la separación de tu
familia
a).- Mucho b).- Poco c).- Nada d).- Me es indiferente e).- No influyen.
6.- La separación de la familia se considera como una pérdida en la que se tiene que realizar
un duelo para llegar a la aceptación
a) Si es cierto b) No es cierto c) Desconozco este tema d) No me interesa este tema e)
Nadie me ha hablado de este tema.
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ANEXO No. 4
APLICACIÓN DE CUESTIONARIO A LOS ALUMNOS FORÁNEOS DE LA UNIDAD
ACADÉMICA DE ENFERMERÍA No. 4
63
APLICACIÓN DE CUESTIONARIO A LOS ALUMNOS FORÁNEOS DE LA UNIDAD
ACADÉMICA DE ENFERMERÍA No. 4
64
FUENTES.
1.-Ävila Espada, A. (2011) dolor y sufrimiento psíquicos. Clínica de investigación relacional,
vol. 5 (1):129-145 (ISSN 1988-2939)
2.- Archivos de la Unidad Académica de Enfermería no. 4
3.- Bucay. J. Hojas de ruta editorial océano. Tercera Edición, 2010.
4.- Flores-Ayala M. M. E. El sistema familiar y el duelo. Centro de Estudios de Desarrollo
Humano y Capacitación, S.C. CEDEHC.
5.- García C. G. Bioética y muerte, aspectos sociales y éticos México editorial trillas. 2008
6.- http://aaep.org.ar/anales/works/works2007/digresia.pdf
7.- http://definicion.de/rendimiento-academico/
8.- http://es.wikipedia.org/wiki/Familia
9.- http://es.wikipedia.org/wiki/emoci%C3%B3n
10.- http://gemma.atipic.net/pdf/332AD10607C.pdf
11.- http://html.rincondelvago.com/la-conducta-humana_1.html
12.- http://html.rincondelvago.com/rendimiento-academico.html
13.- http://wwwestrategias264.blogspot.com/2010/07/rendimiento-academico-escolar.html
14.- http://psicosystem.blogspot.com/2008/10/elizabeth-kubler-ross-libros-para.html
15.- http://www.psicoactiva.com/emocion.htm
16.- http://www.monografias.com/trabajos16/efectos-separacion/efectos-separacion.shtml
17.- http://sergiocarabante.blogspot.com/2009/07/reflexiones-sobre-la-separacion.html
18.- http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/html/292/29211204/29211204.html
19.- http://www.informador.com.mx/mexico/2009/105322/6/enfrentan-alumnos-problemas-
de… 11/10/2011
20.- http://webs.satlink.com/usuarios/c/cbrg/dpsya.htm
21.- http://www.wordreference.com/definicion/separaci%C3%B3n (CITA)
22.- Manual de Lineamiento técnico de la Investigación en salud del S. S. A.
23.- Obregón H. A. Personalidad y comportamiento humano, diplomado en tanatología Centro
de Estudios de Desarrollo humano y Capacitación CEDEHC
24.- Santillana diccionario de las Ciencias de la Educación nuevas técnicas educativas 1
México