ALIMENTACIÓN Y SALUD
Francisco Marchante MeleroMédico de Atención Primara
ROTA, 29 Mayo 2011
ALIMENTACIÓNALIMENTACIÓN Y SALUDY SALUD
IntroducciónIntroducción Relación de alimentación y Relación de alimentación y
enfermedad en países enfermedad en países desarrolladosdesarrollados
Alimentación equilibrada (dieta Alimentación equilibrada (dieta mediterránea) y principios mediterránea) y principios esenciales de la alimentaciónesenciales de la alimentación
HÁBITOS ALIMENTARIOSHÁBITOS ALIMENTARIOS
Disponibilidad Mundial según “Disponibilidad Mundial según “Manos Unidas”Manos Unidas”
25% Suficientemente alimentada o sobrealimentada25% Suficientemente alimentada o sobrealimentada15% Cuantitativamente suficiente15% Cuantitativamente suficiente
2.500- 2.800 cal.2.500- 2.800 cal.20-30 grs. de proteínas20-30 grs. de proteínas
20% En el límite cuantitativo20% En el límite cuantitativo2.500 cal.2.500 cal.10-20 grs. de proteínas10-20 grs. de proteínas
30% En subalimentación neta30% En subalimentación neta2.000- 2.500 cal.2.000- 2.500 cal.5-10 grs. de proteínas5-10 grs. de proteínas
10% hambre crónica (hambruna)10% hambre crónica (hambruna)menos de 2.000 cal.menos de 2.000 cal.500 millones de personas500 millones de personas27.400 muertos diarios (14.400 niños)27.400 muertos diarios (14.400 niños)
Relación Dieta Salud Relación Dieta Salud Siglo XXSiglo XX
11ªª mitad s. XX mitad s. XXEnfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas Descubrimiento penicilina (1928)Descubrimiento penicilina (1928)
22ª ª mitad s. XXmitad s. XXEstudios de los alimentos y su Estudios de los alimentos y su composición composición ““Ciencias de la alimentación”Ciencias de la alimentación”
Relación de alimentación y enfermedad Relación de alimentación y enfermedad en países desarrolladosen países desarrollados
ObesidadObesidad
DiabetesDiabetes
Enfermedades cardiovasculares Enfermedades cardiovasculares Síndrome X de Reaven o Síndrome X de Reaven o MetabólicoMetabólico
Tiroides Tiroides
CáncerCáncer
Trastornos de la conducta Trastornos de la conducta alimentaria (anorexia-bulimia)alimentaria (anorexia-bulimia)
I.I. OBESIDADOBESIDAD
Prevalencia en Prevalencia en EspañaEspaña
Entre 25 y 60 años
Bajo Peso 5%Normo Peso 41%Sobrepeso 39%
Obesidad H=13,3% 14,50%
M= 15,7%Obesidad Mórbida 0,50%
aumenta con la edad
I.I. OBESIDADOBESIDAD
Infantil y juvenilInfantil y juvenil– Obesidad en varones: 15,6%Obesidad en varones: 15,6%– Obesidad en mujeres: 12 %Obesidad en mujeres: 12 %– Sobrepeso + obesidad: 26,4 %Sobrepeso + obesidad: 26,4 %
I.I. OBESIDADOBESIDAD
Coste sanitarioCoste sanitario– A nivel mundial entre 2-7 % del total gasto A nivel mundial entre 2-7 % del total gasto
sanitariosanitario
En EE.UU.En EE.UU.– Coste por obesidadCoste por obesidad 70.000 mill $70.000 mill $– Enfermedad coronaria Enfermedad coronaria 58.000 mill $58.000 mill $– Por H.T.APor H.T.A 15.000 mill $15.000 mill $– Por Diabetes MellitusPor Diabetes Mellitus 53.000 mill $53.000 mill $
En EspañaEn España– Costes directos/indirectos Costes directos/indirectos 2.000 mill $2.000 mill $
Relación de alimentación y enfermedad Relación de alimentación y enfermedad en países desarrolladosen países desarrollados
ObesidadObesidad
DiabetesDiabetes
Enfermedades Cardiovasculares Enfermedades Cardiovasculares Síndrome X de Reaven o Síndrome X de Reaven o MetabólicoMetabólico
Tiroides Tiroides
CáncerCáncer
Trastornos de la conducta Trastornos de la conducta alimentaria (anorexia-bulimia)alimentaria (anorexia-bulimia)
I.I. DIABETESDIABETES
11 er er Pilar del tratamientoPilar del tratamiento
Dieta equilibradaDieta equilibrada
“ “ A la obesidad y a la diabetes tipo 2 se A la obesidad y a la diabetes tipo 2 se llega por dietas con exceso de calorías, llega por dietas con exceso de calorías, fundamentalmente grasas saturadas”fundamentalmente grasas saturadas”
Enfermedad de la abundanciaEnfermedad de la abundancia
Junto con la obesidad, la epidemia del Junto con la obesidad, la epidemia del s.XXIs.XXI
I.I. DIABETESDIABETES
– Prevalencia 5-6% de la poblaciónPrevalencia 5-6% de la población– El 90% de los diabéticos tipo 2 son El 90% de los diabéticos tipo 2 son
obesos en su inicioobesos en su inicio– Aumento del 3% cada 10 añosAumento del 3% cada 10 años– El 2,5 % de la población será diabética El 2,5 % de la población será diabética
en algún momento de su vidaen algún momento de su vida– 3ª causa de muerte en el mundo 3ª causa de muerte en el mundo
después de cáncer e infarto de después de cáncer e infarto de miocardiomiocardio
– Por cada diabético conocido hay dos que Por cada diabético conocido hay dos que lo desconocenlo desconocen
I.I. DIABETESDIABETES
COSTES PARA ESPAÑACOSTES PARA ESPAÑA
Tipo 1: 2.705 €/año (450.000 pts)Tipo 1: 2.705 €/año (450.000 pts)
(atención primaria sin hospitalización)(atención primaria sin hospitalización)
Tipo 2: 1.305 €/año (218.000 pts) Tipo 2: 1.305 €/año (218.000 pts) por paciente (atención integral)por paciente (atención integral)(Fuente: Estudio Core)(Fuente: Estudio Core)
Relación de alimentación y enfermedad Relación de alimentación y enfermedad en países desarrolladosen países desarrollados
ObesidadObesidad
DiabetesDiabetes
Enfermedades Cardiovasculares Enfermedades Cardiovasculares Síndrome X de Reaven o Síndrome X de Reaven o MetabólicoMetabólico
Tiroides Tiroides
CáncerCáncer
Trastornos de la conducta Trastornos de la conducta alimentaria (anorexia-bulimia)alimentaria (anorexia-bulimia)
I.I. Enfermedades VascularesEnfermedades Vasculares“Síndrome Metabólico”“Síndrome Metabólico”
Obesidad Diabetes
Tensión arterialTiglicéridos
Colesterol LDLAc. Úrico
Trastornos de la coagulación
Ovario poliquístico
Enfermedad CoronariaInfarto MiocardioInfarto Cerebral
TrombosisMuerte súbita
I.I. Enfermedades VascularesEnfermedades VascularesSíndrome MetabólicoSíndrome Metabólico
ARTERIOESCLEROSISARTERIOESCLEROSISLesión Arterial por Placa de AteromaLesión Arterial por Placa de Ateroma• El ateroma es más precoz de lo que El ateroma es más precoz de lo que
se pensabase pensaba• En infarto de miocardio tiene En infarto de miocardio tiene
correlación directa con nivel de correlación directa con nivel de colesterolcolesterol
• El nivel de colesterol en relación El nivel de colesterol en relación directa con grasas saturadas de la directa con grasas saturadas de la dietadieta
Relación de alimentación y enfermedad Relación de alimentación y enfermedad en países desarrolladosen países desarrollados
ObesidadObesidad
DiabetesDiabetes
Enfermedades Cardiovasculares Enfermedades Cardiovasculares Síndrome X de Reaven o Síndrome X de Reaven o MetabólicoMetabólico
Tiroides Tiroides
CáncerCáncer
Trastornos de la conducta Trastornos de la conducta alimentaria (anorexia-bulimia)alimentaria (anorexia-bulimia)
I.I. TIROIDESTIROIDES
Bocio endémicoBocio endémico
Necesidades de yodo en el Necesidades de yodo en el embarazoembarazo
(Sal Yodada)(Sal Yodada)
Relación de alimentación y enfermedad Relación de alimentación y enfermedad en países desarrolladosen países desarrollados
ObesidadObesidad
DiabetesDiabetes
Enfermedades cardiovasculares Enfermedades cardiovasculares Síndrome X de Reaven o Síndrome X de Reaven o MetabólicoMetabólico
Tiroides Tiroides
CáncerCáncer
Trastornos de la conducta Trastornos de la conducta alimentaria (anorexia-bulimia)alimentaria (anorexia-bulimia)
I.I. CÁNCERCÁNCEREn países industrializadosEn países industrializados
Causa el 25% de las muertesCausa el 25% de las muertes40% en hombres40% en hombres60% en mujeres60% en mujeres
Se relaciona directamente conSe relaciona directamente con– consumo grasas saturadasconsumo grasas saturadas– consumo excesivo de carne y derivadosconsumo excesivo de carne y derivados
Dietas ricas en frutas y vegetales se consideran Dietas ricas en frutas y vegetales se consideran protectoras del cáncer del ap. Digestivoprotectoras del cáncer del ap. Digestivo
I.I. CÁNCERCÁNCER
¿ Por qué protegen estas dietas?¿ Por qué protegen estas dietas?Por su contenido en Por su contenido en – Vitamina E y CVitamina E y C– Betacarotenos Betacarotenos
Debido a su efecto:Debido a su efecto:– AntioxidanteAntioxidante– Disminución de la formación de NitrosaminaDisminución de la formación de Nitrosamina– Fijación y dilución de cancerinógenos en el Fijación y dilución de cancerinógenos en el
aparato digestivoaparato digestivo
Ingesta elevada de frutas y verduras se Ingesta elevada de frutas y verduras se asocia con un menos consumo de grasas asocia con un menos consumo de grasas y proteínasy proteínas
Relación de alimentación y enfermedad Relación de alimentación y enfermedad en países desarrolladosen países desarrollados
ObesidadObesidad
DiabetesDiabetes
Enfermedades Cardiovasculares Enfermedades Cardiovasculares Síndrome X de Reaven o Síndrome X de Reaven o MetabólicoMetabólico
TiroidesTiroides
CáncerCáncer
Trastornos de la conducta Trastornos de la conducta alimentaria (anorexia-bulimia)alimentaria (anorexia-bulimia)
• Trastornos de la conducta alimentaria Trastornos de la conducta alimentaria (anorexia-bulimia)(anorexia-bulimia)
AnorexiaAnorexia
BulimiaBulimia
““El 70% de los afectados no El 70% de los afectados no desayunaban ni tomaban desayunaban ni tomaban
frutas o verduras”frutas o verduras”
DIETA MEDITERRÁNEA
ALIMENTACIÓNALIMENTACIÓN Y SALUDY SALUD
IntroducciónIntroducción
Relación de alimentación y Relación de alimentación y enfermedad en países enfermedad en países desarrolladosdesarrollados
Alimentación equilibrada (dieta Alimentación equilibrada (dieta mediterránea) y principios mediterránea) y principios esenciales de la alimentaciónesenciales de la alimentación
Alimentación equilibrada (dieta Alimentación equilibrada (dieta mediterránea) y principios esenciales mediterránea) y principios esenciales
de la alimentaciónde la alimentación
Diferencias entre alimentación-nutrición-Diferencias entre alimentación-nutrición-dietéticadietética
AlimentaciónAlimentación – Proceso voluntario. Selección alimentosProceso voluntario. Selección alimentos
NutriciónNutrición– Proceso Involuntario. Comienza tras la Proceso Involuntario. Comienza tras la
ingestaingesta
DietéticaDietética– Técnica de usar los alimentos de forma Técnica de usar los alimentos de forma
adecuadaadecuada
Alimentación equilibrada (dieta Alimentación equilibrada (dieta mediterránea) y principios esenciales mediterránea) y principios esenciales
de la alimentaciónde la alimentación
Vectores de la Educación Alimentaria:Vectores de la Educación Alimentaria:Materia multidisciplinar que debe:Materia multidisciplinar que debe:
““Usar de todos los profesionales con formación Usar de todos los profesionales con formación para intervenir en el proceso”para intervenir en el proceso”
E.E. La familiaLa familiaF.F. La escuelaLa escuelaG.G. La comunidadLa comunidadH.H. Servicios sanitariosServicios sanitariosI.I. El EstadoEl Estado
Alimentación equilibrada (dieta mediterránea) Alimentación equilibrada (dieta mediterránea) y principios esenciales de la alimentacióny principios esenciales de la alimentación
I.I. ENERGÉTICOSENERGÉTICOS• Hidratos de carbonoHidratos de carbono• Lípidos o grasasLípidos o grasas• Proteínas Proteínas
II.II. NO ENERGÉTICOSNO ENERGÉTICOSI.I. MineralesMineralesII.II. VitaminasVitaminasIII.III. Agua y electrolitosAgua y electrolitos
NUTRIENTES ESENCIALESNUTRIENTES ESENCIALES
Alimentación equilibrada (dieta mediterránea) y Alimentación equilibrada (dieta mediterránea) y principios esenciales de la alimentaciónprincipios esenciales de la alimentación
A. De absorción rápida o simple:A. De absorción rápida o simple:1.1. MonosacáridosMonosacáridos
glucosa-fructosa-galactosa-manosaglucosa-fructosa-galactosa-manosa
3.3. disacáridosdisacáridos
Sacarosa (azúcar común) lactosa-maltosaSacarosa (azúcar común) lactosa-maltosaB. De absorción lenta:B. De absorción lenta:
1.1. PolisacáridosPolisacáridos
almidón-glucógeno-fibrasalmidón-glucógeno-fibras
Hidratos de carbono
Alimentación equilibrada (dieta mediterránea) y Alimentación equilibrada (dieta mediterránea) y principios esenciales de la alimentaciónprincipios esenciales de la alimentación
A.A. Ácidos Grasos SaturadosÁcidos Grasos Saturados Grasa de origen animalGrasa de origen animal Grasas vegetales coco-palmíticoGrasas vegetales coco-palmítico
B.B. Ácidos Grasos PoliinsaturadosÁcidos Grasos Poliinsaturados Omega 6 aceites de semillas: girasol, maíz, Omega 6 aceites de semillas: girasol, maíz,
etc.etc. Omega 3 aceites de pescados, más en azulesOmega 3 aceites de pescados, más en azules
C.C. Ácido Graso MonoinsaturadoÁcido Graso Monoinsaturado Ácido oleico (aceite de oliva), huevo y carne Ácido oleico (aceite de oliva), huevo y carne
de cerdode cerdo
Lípidos y Grasas
Alimentación equilibrada (dieta mediterránea) y Alimentación equilibrada (dieta mediterránea) y principios esenciales de la alimentaciónprincipios esenciales de la alimentación
A.A. De origen animalDe origen animal
- Carnes y pescados- Carnes y pescados
De origen vegetalDe origen vegetal
Todos los vegetales especialmente los Todos los vegetales especialmente los cerealescereales
El gluten, mezcla de gliadina y El gluten, mezcla de gliadina y gluteinagluteina
PROTEINAS
Alimentación equilibrada (dieta mediterránea) y Alimentación equilibrada (dieta mediterránea) y principios esenciales de la alimentaciónprincipios esenciales de la alimentación
MineralesMinerales
a)a) Calcio-Fósforo-Magnesio-Hierro-Flúor-Calcio-Fósforo-Magnesio-Hierro-Flúor-YodoYodo
b)b) Trazas: Cinc-cobalto-selenio-cobre-Trazas: Cinc-cobalto-selenio-cobre-cromo-manganeso-molibdenocromo-manganeso-molibdeno
B.B. VitaminasVitaminasa)a) HidrosolublesHidrosolubles
Todas las del grupo B + ácido fólico y Todas las del grupo B + ácido fólico y ascórbicoascórbico
c)c) LiposolublesLiposolubles
Vitamina A-B-D-E-KVitamina A-B-D-E-K
Nutrientes esenciales no energéticos
Alimentación equilibrada (dieta mediterránea) y Alimentación equilibrada (dieta mediterránea) y principios esenciales de la alimentaciónprincipios esenciales de la alimentación
A.A. Agua Agua Intracelular 40%= 20% peso corporalIntracelular 40%= 20% peso corporal
Extracelular 60%Extracelular 60%
En feto 90%En feto 90%
Recién nacido 80%Recién nacido 80%
Adulto 60%Adulto 60%
B.B. Electrolitos Electrolitos Sodio-potasio-cloroSodio-potasio-cloro
Nutrientes esenciales no energéticos
Alimentación equilibrada (dieta mediterránea) Alimentación equilibrada (dieta mediterránea) y principios esenciales de la alimentacióny principios esenciales de la alimentación
REPARTO ENERGÉTICOREPARTO ENERGÉTICO– 50-60% en forma hidratos de carbono50-60% en forma hidratos de carbono– 35-25% en forma de grasas35-25% en forma de grasas– 15-15% en forma de proteínas15-15% en forma de proteínas
Alimentación equilibrada (dieta mediterránea) y Alimentación equilibrada (dieta mediterránea) y principios esenciales de la alimentaciónprincipios esenciales de la alimentación
LA SUMA DE:LA SUMA DE:• Gasto basal 1100-1600 Kcal.-adultos.Gasto basal 1100-1600 Kcal.-adultos.• Gasto por actividad 500-1500 Kcal.Gasto por actividad 500-1500 Kcal.• Gasto por crecimiento 100-300 Kcal./díaGasto por crecimiento 100-300 Kcal./día• Gasto energético adaptativoGasto energético adaptativo
NECESIDADES ENERGÉTICAS
HÁBITOS ALIMENTARIOSHÁBITOS ALIMENTARIOS
Ventajas diferenciales de la alimentación Ventajas diferenciales de la alimentación “Mediterránea”“Mediterránea”
– Mayor consumo de vegetales (legumbres, Mayor consumo de vegetales (legumbres, verduras, frutas)verduras, frutas)
– Mayor consumo de pescado (España, 2º Mayor consumo de pescado (España, 2º después de Japón) después de Japón)
– Uso de aceite de olivaUso de aceite de oliva
PROBLEMAS DE LA DIETA PROBLEMAS DE LA DIETA OCCIDENTALOCCIDENTAL
Consumo excesivo de caloríasConsumo excesivo de calorías Dieta excesiva en grasas animales Dieta excesiva en grasas animales
(saturadas)(saturadas) Dieta excesiva en proteínasDieta excesiva en proteínas
Decálogo ministerioDecálogo ministerio1. Cuanta mayor variedad de alimentos exista en la dieta, mayor garantía de que la alimentación es equilibrada y de que contiene todos los nutrientes necesarios.
2. Los cereales , las patatas y las legumbres deben constituir la base de la alimentación, de manera que los hidratos de carbono representen entre le 50 % y el 60% de las calorías de la dieta.
3. Se recomienda que las grasas no superen el 30 % de la ingesta diaria , debiendo reducirse el consumo de grasas saturadas.
4. Las proteínas deben aportar entre 10 % y el 15 % de las calorías totales, debiendo combinar proteínas de origen animal y vegetal.
5. Se debe incrementar la ingesta diaria de frutas, verduras y hortalizas, hasta alcanzar al menos 400 g/día. Esto es consumir, como mínimo 5 raciones al día de éstos alimentos.
6. Moderar el consumo de productos ricos en azúcares simples, como
golosinas, dulces y refrescos.
7. Reducir el consumo de sal, de toda procedencia, al menos 5 g/día y promover la utilización de sal yodada.
8. Beber entre uno y dos litros de agua al día.
9. Nunca prescindir del desayuno completo, compuesto por lácteos, cereales, y frutas, al que debería dedicarse entre 15-20 minutos de tiempo. De esta manera, se evita o reduce la necesidad de consumir alimentos menos nutritivos a media mañana y se mejora el rendimiento físico e intelectual en el colegio.
10. Involucrar a todos los miembros de la familia en las actividades relacionadas con la alimentación : hacer la compra, decidir el menú semanal, preparar y cocinar alimentos, etc.
Decálogo ministerioDecálogo ministerio
I. Alimentación en edad escolarI. Alimentación en edad escolar
En la etapa escolar se consolidan las hábitos alimentarios y estilos de vida saludables:
- Prevención de enfermedades infantiles: caries, obesidad, hilercolesterolemia, anemia, trastornos del comportamiento alimentario, etc.
- Prevención de enfermedades en el adulto: cardiopatía, hipertensión arterial, diabetes, osteoporosis, etc.
I. Alimentación en edad escolarI. Alimentación en edad escolarAdquisición de hábitos alimentarios saludables:
- Respetar un ritmo regular de comidas
- Realizar una dieta fraccionada
- Cuidar la estructura de la comida
- Atender a la conformación del gusto
- Conservar tradiciones y costumbres
- Animar a la autonomía de cubiertos y vajilla
I. Alimentación en edad escolarI. Alimentación en edad escolar
Adquisición de hábitos alimentarios saludables:
- Seguir las recomendaciones de la pirámide de la alimentación saludables
- Evitar el sedentarismo
- Dormir suficiente y levantarsetemprano para desayunar
- Inculcar hábitos de higiene
VariadaSe aconseja fomentar la diversidad de alimentos , incluyendo
de todos los grupos de alimentos. De este modo el aporte energético y nutricional será más adecuado.
Fraccionada en tomas regulares evitando el picoteo
El desayuno y la media mañana deberían cubrir un 25 % de la energía total diaria, la comida un 40 %, la merienda un 10% y la cena un 25%. Es importante mantener la regularidad de las comidas y evitar periodos prolongados de ayuno.
I. Alimentación en edad escolar
AtractivaSe debe cuidar la presentación y preparación de los platos para favorecer el consumo evitando dietas monótonas. Preferir preparaciones culinarias bajas en grasas y la condimentación suave.
ComplementariaAl realizar la comida en el colegio, la dieta debe complementar
esa comida incluyendo alimentos diferentes a los tomados.
I. Alimentación en edad escolarI. Alimentación en edad escolar
II. Recomendaciones sobre alimentosII. Recomendaciones sobre alimentos
- Vigilar el aporte de alimentos ricos en proteínas
- Cuidar el consumo de grasa
- Fomentar el consumo de hidratos de carbono complejos
II. Recomendaciones sobre alimentosII. Recomendaciones sobre alimentos- Asegurar el consumo de lácteos
- Cuidar la condimentación
- Potenciar una adecuada hidratación
- Controlar el consumo de alimentos de baja densidad nutricional
III. Errores alimentarios más frecuentesIII. Errores alimentarios más frecuentes
- Dietas monótonas
- Desayuno insuficiente o no desayunar
- Consumo elevado de fast-food, dulces, chucherías, bollería y alimentos ricos en proteína y grasa
- Baja ingesta de frutas, verduras, legumbres y pescado y leche
IV. ConclusionesIV. Conclusiones
- La dieta en esta etapa es clave para:Instaurar unos correctos hábitos alimentarios
Mantener la salud y prevenir enfermedades en la edad adulta
- La dieta debe adecuarse al estado individual del niño y recomendaciones de dieta saludable para aportar energía y nutrientes suficientes
- Se debe intentar lograr una dieta variada y atractiva
G R A C I A S