HUESO:
ESTRUCTURAVASCULARIZACIÓN
y FUNCIÓN
Dr. Luis Gutiérrez SuazoJefe Unidad de Cirugía y TraumatologíaHospital Clínico VeterinarioUniversidad de Concepción
REDVET Rev. electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2012 Volumen 13 Nº 12C - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
OBJETIVOSOBJETIVOSOBJETIVOSOBJETIVOS
Reconocer:
-Partes de un hueso
-Vascularidad
-Composición
REDVET Rev. electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2012 Volumen 13 Nº 12C - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
ORIGEN
REDVET Rev. electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2012 Volumen 13 Nº 12C - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
ESTRUCTURA
EpEpEpEpíííífisis fisis fisis fisis –––– MetMetMetMetááááfisis fisis fisis fisis –––– DiDiDiDiááááfisisfisisfisisfisis
•••• CartCartCartCartíííílago articular lago articular lago articular lago articular –––– Hueso subcondralHueso subcondralHueso subcondralHueso subcondral
•••• Cortical o compacto Cortical o compacto Cortical o compacto Cortical o compacto –––– Esponjoso o Esponjoso o Esponjoso o Esponjoso o trabecular trabecular trabecular trabecular –––– PeriostioPeriostioPeriostioPeriostio
•••• MMMMéééédula Oseadula Oseadula Oseadula Osea
•••• Huesos Largos, Huesos Cortos, Huesos Huesos Largos, Huesos Cortos, Huesos Huesos Largos, Huesos Cortos, Huesos Huesos Largos, Huesos Cortos, Huesos PlanosPlanosPlanosPlanos
REDVET Rev. electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2012 Volumen 13 Nº 12C - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
ESTRUCTURA
“TEJIDO CONECTIVO MINERALIZADO POR CRISTALES DE FOSFATO CALCICO”
1.- Hueso compacto o cortical .
Corticales de huesos largos y cuboides
2.- Hueso esponjoso .
Epífisis, metáfisis e interior de huesos cuboides
REDVET Rev. electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2012 Volumen 13 Nº 12C - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
Esponjoso
Cortical
El trabeculado se orienta en la dirección de las líneas de carga
REDVET Rev. electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2012 Volumen 13 Nº 12C - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
ESTRUCTURA
� • • • • ZONA COMPACTA o CORTEZAZONA COMPACTA o CORTEZAZONA COMPACTA o CORTEZAZONA COMPACTA o CORTEZA ((((externaexternaexternaexterna), ), ), ), 80%, canales de 80%, canales de 80%, canales de 80%, canales de HaversHaversHaversHavers((((longitudinaleslongitudinaleslongitudinaleslongitudinales) y canales de ) y canales de ) y canales de ) y canales de Volkmann (Volkmann (Volkmann (Volkmann (transversalestransversalestransversalestransversales). ). ). ). VasosVasosVasosVasos y y y y nerviosnerviosnerviosnervios....
� • • • • ZONA ESPONJOSA o TRABECULARZONA ESPONJOSA o TRABECULARZONA ESPONJOSA o TRABECULARZONA ESPONJOSA o TRABECULAR((((internainternainternainterna) 20%, ) 20%, ) 20%, ) 20%, médulamédulamédulamédula óseaóseaóseaósea....
REDVET Rev. electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2012 Volumen 13 Nº 12C - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS Y METABOLICAS DEL TEJIDO OSEO
� • Representa el 9% del volumen del cuerpo y el 17% del peso de este (+ o -)
� •Es el tejido con mayor porcentaje de sustancia extracelular (matriz)
� • Metabolicamente, muy activo (*) - Crece constantemente - Se modela constantemente - Se remodela constantemente - Se repara constantemente
REDVET Rev. electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2012 Volumen 13 Nº 12C - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
REDVET Rev. electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2012 Volumen 13 Nº 12C - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
REDVET Rev. electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2012 Volumen 13 Nº 12C - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
REDVET Rev. electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2012 Volumen 13 Nº 12C - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
ESTRUCTURA
OsteoblastoOsteocitoOsteoclasto
Componente celular
Colágeno
Proteínas
Orgánica
Inorgánica
Hidroxiapatita
Fosfato de Calcio
Matriz extracelular
Tejido óseo
REDVET Rev. electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2012 Volumen 13 Nº 12C - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
Osteoblasto:
Provienen de células osteoprogenitoras del mesenquima u osteoprogenitores fibroblásticos.
Forman una capa celular en la superficie del hueso donde se estáformando matriz.
Son los responsables de la formación de la matriz orgánica llamada osteoide.
Componente Celular.
REDVET Rev. electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2012 Volumen 13 Nº 12C - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
Osteoblasto:
Ribosomas>>>>>Procolágeno
Intracelular Extracelular
Ribosomas>>>>>Procolágeno
Ribosomas>>>>>Procolágeno
Polimerizacion
Colágeno
ColágenoAparato de Golgi>>>>>Proteoglicanos
Aparato de Golgi>>>>>Proteoglicanos
Aparato de Golgi>>>>>ProteoglicanosAparato de Golgi>>>>>Proteoglicanos + Colágeno=
Colágeno
Colágeno
Fosfato de Ca amorfoHidroxiapatita
Matriz mineralizable
REDVET Rev. electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2012 Volumen 13 Nº 12C - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
Osteoclasto:Provienen de los monocitos.
Son los responsables de la lisis ósea mediante la secreción de fosfatasa ácida y de la matriz orgánica mediante la secreción de colagenasa.
Entre ellos y los osteoblastos mantienen la reposición constante de tejido óseo.
Se ubican en sitios donde el hueso esta siendo remodelado.
REDVET Rev. electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2012 Volumen 13 Nº 12C - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
Osteocito:
Es un osteoblasto encerrado en la matriz
Por sus incontables procesos citoplásmicos entre ellos y los osteoblastos, son los responsables de regular el flujo de iones minerales desde y hacia el espacio extracelular.
REDVET Rev. electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2012 Volumen 13 Nº 12C - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
REDVET Rev. electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2012 Volumen 13 Nº 12C - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
2.- Matriz orgánica extracelular.
95% de la matriz orgánica es colágeno tipo I.
Tiene dos cadenas alfa 1 y una cadena alfa 2.
Sintetizado fundamentalmente por fibroblastos.
Muy resistente a la tensión.
Colágeno
Triple hélice de tropocolágeno
REDVET Rev. electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2012 Volumen 13 Nº 12C - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
2.- Matriz orgánica extracelular.
5% del resto de la matriz orgánica son proteoglicanos y glicosaminoglicanos.
Son moléculas de alto peso molecular que aportan flexibilidad y resistencia.
Están formadas por un núcleo proteico donde se agregan los glicosaminoglicanos.
Capaces de mantener una alta cantidad de agua. Soportan bien la compresión.
Proteoglicanos y glicosaminoglicanos
REDVET Rev. electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2012 Volumen 13 Nº 12C - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
3.- Porción inorgánica.
La combinación de la triple hélice de colágeno I en íntima aposición con la hidroxiapatita son los responsables de la resistencia mecánica del hueso
Ca y P en forma de Hidroxiapatita
REDVET Rev. electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2012 Volumen 13 Nº 12C - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
Vascularización
Conocer y preservar el aporte sanguíneo, es fundamental para el resultado de la cirugía traumatológica.
Tres fuentes aferentes principales:
1.- Arteria nutricia.
2.- Vasos metafisiales
3.- Vasos periostales
REDVET Rev. electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2012 Volumen 13 Nº 12C - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
Vascularización
Sistema vascular aferente:
1.- Arteria nutricia principal
(diáfisis)
2.- Arterias metafisiales
(proximal y distal)
3.- Arteriolas periosteales
REDVET Rev. electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2012 Volumen 13 Nº 12C - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
VascularizaciónEpífisis/Metáfisis
En el caso de epifisisy metáfisis la irrigación proviene de:
• arterias epifisiales,
•arteria metafisiales,
•arteria nutricia
•arterias pericondriales
REDVET Rev. electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2012 Volumen 13 Nº 12C - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
Vascularización
Sistema vascular eferente:
En general existe un sistema que retira la sangre del hueso y se ubica en los mismos lugares que el sistema aferente.
REDVET Rev. electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2012 Volumen 13 Nº 12C - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
Vascularización
Sistema vascular intermedio:
Este sistema liga el sistema aferente con el eferente pero no tiene las divisiones anatómicas de un sistema normal, como arteriolas, capilares, venulas etc.
REDVET Rev. electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2012 Volumen 13 Nº 12C - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
Vascularización
El flujo de sangre en:
corticales es 2-7 ml / min / gr.
Esponjosa es 10-30 ml / min gr.
Cuando presión sanguínea cae de 80 mmHg
el flujo a las corticales se detiene
REDVET Rev. electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2012 Volumen 13 Nº 12C - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
Función
1.- Actúan como palanca para los músculos
2.- Dan forma a los tejidos blandos
3.- Proteje cavidades
4.- Constituyen un banco de minerales
REDVET Rev. electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2012 Volumen 13 Nº 12C - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
Cicatrización Básica de las Fracturas
Fase Inflamatoria
�Hematoma en el canal medular, en la línea de fractura y bajo el periostio.
�Presencia de material necrótico formado por osteocitosmuertos, periostio y tejidos adyacentes.
�Migración de macrófagos
�Ideal para realizar la cirugía antes de que se presente el edema.
REDVET Rev. electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2012 Volumen 13 Nº 12C - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
Cicatrización Básica de las Fracturas
Fase de Reparación� El hematoma se organiza y forma fibrina, ideal para la acción de
células de reparación óseas
� Forman colágeno, cartílago y posteriormente hueso
� Tejido fibroso, cartilaginoso, hueso joven
� Colágeno >>>>sostén de osteoblastos >>>>>callo óseo
� Fractura inmovilizada con callo externo e interno = unión clínica
REDVET Rev. electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2012 Volumen 13 Nº 12C - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
Cicatrización Básica de las Fracturas
Fase de Remodelación
Actividad osteoclástica en lugares con hueso superfluo
osteblástica en hueso débil
REDVET Rev. electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2012 Volumen 13 Nº 12C - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
1 2 3
45
6
Ley de Wolff
“…cada cambio en la forma y función del
hueso es seguida por cambios en la
estructura interna..”
Julius Wolf (1836-1902
REDVET Rev. electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet 2012 Volumen 13 Nº 12C - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html
http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n121212C.html