Cirugía de control de daños
Sebastián Varela A.Lic. Medicina Veterinaria U. MayorH.C.V. VET´S
El termino “control de daños”, surge en la marina norteamericana como:
“la capacidad de un buque de absorber el daño y mantener la integridad de la misión”
Antiguamente:
•Paciente politraumatizado•Cirugía enérgica y duradera•Bajo porcentaje de sobrevida en U.C.I.
La cirugía de control de daños, nace como una herramienta quirúrgica valiosa para el cirujano que se ve enfrentado a problemas de gran complejidad.
En la actualidad
•Paciente politraumatizado•Cirugía temporal compensatoria•Estabilización U.C.I.•Cirugía definitiva
Resultado
TASA DE SOBREVIDA
Objetivo principal:
“TRIADA LETAL”
muerte
hipotermia coagulopatias
acidosis
Acidosis:
•Hipoperfusión tisular•Metabolismo anaerobio•Aumento en la concentración sérica de Lactato
Hipotermia:
• T° por debajo de los 37°C•Hipotermia primaria•Hipotermia secundaria
•Arritmias•Disminución debito cardiaco•Desviación a la izq. De la curva de Hb.
Coagulopatias:
•Hemorragia persistente
Primera etapa:
Laparotomía de control de daños:
•Control de la hemorragia•Exploración•Control de la contaminación•Packing•Cierre temporal
Principales estructuras afectadas:
•Hígado•Bazo •Grandes vasos•Tubo digestivo•Pulmón•Corazón
Control de la hemorragia:
Exploración:
Hígado:
Hígado:
Bazo:
Grandes vasos:
Tubo digestivo:
Cierre temporal:
Bolsa de Bogotá
Cierre temporal:
Segunda etapa:•Resucitación en U.C.I.
Tercera etapa:
Cirugía definitiva:
“Es necesario atenerse a la evidencia y no a la autoridad medica”
“Descartes”
Resultado:
GRACIAS !!!