Date post: | 23-Oct-2014 |
Category: |
Documents |
Upload: | diana-sansonetti |
View: | 119 times |
Download: | 2 times |
VALORACIÓN DE LA FUNCIÓN RENAL Y
ANÁLISIS DE ORINA
MV. Prof. Mario Rossini
UNIVERSIDAD CENTRAL DE UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELAVENEZUELAFACULTAD DE CIENCIAS VETERINARIASFACULTAD DE CIENCIAS VETERINARIAS
PATOLOGÍA CLÍNICAPATOLOGÍA CLÍNICA
FUNCIONES DEL RIÑÓN
REGULACIÓN ENDOCRINAMantener el volumen y composición del líquido extracelular.
Eritropoyetina prostaglandinas
Ultrafiltración del plasma y reabsorción de la mayor parte del ultrafiltrado.
CalcitriolRenina
Orina= exceso de fluido + electrolitos + metabolitos de excreción.
Hormonas peptídicas y productos de degradación.
(Insulina, PTH, Gastrina)
EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN RENAL
ACLARAMIENTO
Cuando se filtra libremente y no se reabsorbe ni secreta
aclaramiento = TFG
Medición directa de su caída Tasa de excreción por la orina
PRODUCTOS DE DESECHOS NITROGENADOS NO PROTEICOS
PRUEBAS DE CONCENTRACIÓN (BUN, CREATININA)
LA EVALUACIÓN DE LA QUÍMICA SANGUÍNEA TOMANDO EN CUENTA LOS VALORES DE BUN Y CREATININA SON NECESARIOS PARA CONFIRMAR UN TRASTORNO RENAL.
PRUEBAS DE CONCENTRACIÓN (BUN, CREATININA)
BUN: Nitrógeno ureico en sangre, es la concentración de urea de suero o plasma, el nitrógeno es un importante indicador de la función renal.
Valores normales:
Perro: 7-20 mg/dl
Gato: 14-32 mg/dl
PRUEBAS DE CONCENTRACIÓN (BUN, CREATININA)
Causas del incremento de úrea en plasma
Dieta rica en proteína
Deficiencia de carbohidratos
Hemorragia intestinal
Nefritis intersticial aguda y crónica
Insuficiencia renal crónica
Glomerulonefritis crónica
PRUEBAS DE CONCENTRACIÓN (BUN, CREATININA)
Causas del incremento de úrea en plasma
Cálculos
Neoplasias
FUS
Hernias
Rotura de vejiga
Alteraciones congénitas
PRUEBAS DE CONCENTRACIÓN (BUN, CREATININA)
CREATININA: La creatinina plasmática se deriva del catabolismo de la creatinina que se encuentra en el tejido muscular. La excreción de creatinina se realiza por vía renal. Los altos niveles de creatinina indican una deficiencia renal
Valores normales
Perro y gato: 0,5-1,5 mg/ dl
PRUEBAS DE CONCENTRACIÓN (BUN, CREATININA)
Causas del incremento de la creatinina
Disminución de la perfusión renal (deshidratación)
Insuficiencia renal aguda primaria
Insuficiencia renal crónica
Obstrucción de flujo urinario
Rotura de vejiga
AZOTEMIA
Incremento de los productos de desechos nitrogenado no proteico en la sangre
UREA Y CREATININA
CAUSAS NO RENALES QUE DISMINUYEN LAS CONCENTRACIONES DE UREA EN SANGRE
CAUSAS COMENTARIOSDietas pobres en proteínas
Insuficiencia hepática de amoniaco y encefalopatía hepática
Comunicación portosistémica
Igual
CAUSAS DEL AUMENTO DE LAS CONCENTRACIONES EN SANGRE DE
CREATININA EXTRARENALES
CAUSAS COMENTARIOSNo renalesNo renales Ejercicio intenso
Elevaciones moderadas después del ejercicio
Pre-renalesPre-renales Deperfusión renal Deshidratación Hemorragia Shock Hipoadrenocortisismo Hipoalbuninemia I.C.
Concomitante con alteracion de densidad urinaria
UREMIA
SINDROME CLINICO CAUSADO POR LA INSUFICIENCIA RENAL AVANZADA Y
AZOTEMIA GRAVE
CAUSAS NO RENALES QUE INCREMENTAN LAS CONCENTRACIONES DE UREA EN
SANGRE
CAUSAS COMENTARIOSHemorragia Gl Catabolísmo proteico
Enfermedades catabólicas ICHipertiroidismoInaniciónInfecciónFiebreQuemaduras
Fármacos catabólicos Glucocorticoides
Fármacos que reducen la síntesis proteicas y hacen que los a.a. sean catabolizados
Tetraciclinas
PROPORCION PROTEINA:CREATININA
PROTEINA URINARIA mg/ dl
CREAININA URINARIA mg/dl
> 1 = Permeabilidad glomerular anormal
CAUSAS MAS FRECUENTES
Glomerulonefritis
Amiloidosis
ANALISIS DE ORINA
TOMA DE MUESTRAS PARA
URIANÁLISIS
ORINA ANÁLISIS
Rápido
Bajo costo
Práctico
Sencillo
Repetible ( no invasivo)
PROCEDIMIENTOS PRE-ANALÍTICOS
1. Preparación del paciente2. Técnica de muestreo3. Almacenamiento de la muestra
INFLUENCIA DEL MOMENTO DE LA TOMA DE MUESTRA SOBRE LA COMPOSICIÓN DE
LA ORINA
Momento de la toma
Ventaja Desventaja
Por la mañana temprano o después de ayunar
Máxima concentración de muestraCapacidad de concentraciónMáximo número de células, cilindros y bacterias
Glucosa menos evidente que post-pandrial Células alteradas
Durante el resto del día (muestras formadas recientemente
Células con morfología intactaMayor posibilidad de detectar bacterias
Muestra diluidas; No se puede evaluar capacidad de concentración
OTRAS POSIBILIDADES
1.Muestras sin aditivos
2.Ácido Bórico ( cultivo-citología)
3.Congelación (tira reactiva-electrolitos)
4.Formadehido
MÉTODOS DE RECOLECCIÓN DE ORINA
Micción espontánea
Caterización
Cistocentesis
INFLUENCIA DEL MOMENTO DE LA TOMA DE MUESTRA SOBRE LA COMPOSICIÓN DE
LA ORINA
Método Ventaja Desventaja
Cistocentesis Rápido Aséptico Sin contaminación uretralMínimo riesgo de hematuria
Experiencia No usar cuando hay trombocitopenia coagulopatias Vejiga insuficientemente llena
Caterización Rápido Ninguna a poca contaminación Volumen importante de muestra
Experiencia Iatrogénica: Hematuria, infección, lesión de mucosa Costo de equipos
Micción libre y presión manual
No traumático Riesgos de roturas por presión manual Contaminación de muestraVolumen variable
CONSERVACIÓN Y ALMACENAMIENTO
Máximo 30 minutos
LA ORINA
Después Refrigeración
EXAMEN FISICO
Volumen de orina
Perro: 20 -40 ml/kg día
Gato: 18-25 ml/kg día
• Edad
• Dieta
VOLUMENPOLIURIA
OLIG
URIA
DISURIAPOLA
QUIURIA
ESTRANGURIAANURIA
¿Qué es?
EXAMEN FISICO
Apariencia de la orina
Color:
Rojo/rosa
Rojo / marrón
Amarillo / naranja
Azul
Verde
EXAMEN FISICO
Apariencia de la orina
Transparencia
Cristales, fosfato y uratos
EXAMEN FISICO
Apariencia de la orina
Olor:
Normales:
Feromonas (gato)
Metabolitos de la comida ( carne, pescado)
EXAMEN FISICO
Apariencia de la orina
Olor:
Anormales:
Amonio: causada por infección
Acetonas: por putrefacción y fármacos como la penicilina
EXAMEN FISICO
Apariencia de la orina
Densidad
Perro: 1.015-1.045
Gato: 1.035-1.060
PIGMENTOS SANGUINEOS EN LA ORINA
HEMATURIA
CAUSAS
Originadas en riñón:
Leptospirosis
Glomerulopatias
Parásitos renales
Hemorragia renal
PIGMENTOS SANGUINEOS EN LA ORINA
HEMATURIA
CAUSAS
Originadas en TG
Procesos prostáticos
Trastornos del pene
Trastornos del útero
PIGMENTOS SANGUINEOS EN LA ORINA
HEMATURIA
CAUSAS
Otras:
Inflamación grave
Cálculo urinarios
Traumatismos
Disfunción hepática
Septicemia, toxemia y viremia grave
PIGMENTOS SANGUINEOS EN LA ORINA
Hemoglobinuria
CAUSAS
Lisis de eritrocitos
PIGMENTOS SANGUINEOS EN LA ORINA
Mioglobinuria
CAUSAS
Ejercicio intenso o prolongado
Mordedura de serpientes
Shock eléctrico
Quemaduras del tejido tisular
Inflamación aguda (miositis)
Golpes de calor y aplastamiento
DIFERENCIAS ENTRE HEMATURIA, HEMOGLOBINURIA
Y MIOGLOBINURIA
ERITROCITO EN SEDIMENTO
PLASMA / SUERO
HEMATURIA PRESENTE CLARO
HEMOGLOBINURIA AUSENTE ICTERICO
MIOGLOBINURIA AUSENTE CK. ELEVADA
ANÁLISIS QUÍMICO
ph
Proteínas
Nitritos
Glucosa
Cuerpos cetónicos
Urobilinógeno
Bilirrubina
Sangre
Hemoglobina
EXAMEN QUÍMICO
Ph urinario: perro y gato 6-6,5
Causas del incremento de la acidez urinaria
Acidosis respiratoria
Hipoxia
Shock
Vómitos y diarrea intensa
Cetoacidosis ( diabetes mellitus)
Azotemia grave
Fármacos acidificantes
Intoxicación con etilengliocol o metaldehido
EXAMEN QUÍMICO
Ph urinario: perro y gato 6-6,5
Causas del alcalinidad de la orina
Dietas bajas en proteínas ricas en vegetales
Alcalosis respiratoria
Fármacos alcalinizantes
Infección del tracto urinario
Orina vieja
Retención urinaria
Contaminación con amonio o detergentes
PROTEINAS URINARIAS
Causas de proteinuria:
De origen renal
Insuficiencia renal crónica
Trastornos glomerulares primarios
De otros orígenes:
Infamación TU
Hematuria
Hemoglobinemia ( hemolisis intravascular)
Mioglobinemia
Hipertroteinemia
Secreciones corporales
GLUCOSA URINARIA
Causas de GLUCOSURIA
Con hiperglucemia Diabetes mellitus
Pancreatitis aguda
Estrés intenso
Administración de dextros
Convulsiones
Xilacina
FUS
GLUCOSA URINARIA
Causas de GLUCOSURIA
Sin hiperglucemia Insuficiencia renal aguda y crónica
Intoxicación por plomo
Síndrome de Falconi
CUERPOS CETÓNICOS
Causas de cetonuria
Diabetes mellitus
Dietas ricas en grasa y bajas en carbohidratos
Síndrome hipoglucémico
Traumatismo grave
BILIRRUBINA URINARIA
Causas de bilirrubinuria:
Pérdida de la función hepática
Sustancias tóxicas
Enfermedades infecciosas
Hepatitis
Endoncrinopatía
Obstrucción del Flujo Biliar
BILIRRUBINA URINARIA
Causas de bilirrubinuria:
Obstrucción del Flujo Biliar Intrahepática
Extrahepática
Inflamación del árbol biliar
Cardiopatías congestiva
EIC
UROBILINÓGENO URINARIO
Causas del incremento:
Hemólisis intravascular
Pérdida de la función hepática
Fermentación bacteriana
Orina alcalina
Fármacos
UROBILINÓGENO URINARIO
Causas del descenso:
de la bilirrubina
de excreción biliar
Poliuria
Demora análisis de orina
CAUSAS DE ORINAS ALCALINAS (pH > 7)
CAUSAS COMENTARIOSOrigen renal Bacterias productores de ureasa
Retención de orina Contaminación bacteriana
Acidosis titular renal Perdida de H2CO
Dietas Proteínas
Alcalosis respiratoria Pérdida de CO2
Vómitos Pérdida de HClFarmácos Alcalinizantes
CAUSAS DE ORINAS ACIDAS (pH < 7)
CAUSAS COMENTARIOSOrigen renalAzotemia grave
Acúmulo de productos de desecho catabolismo protéico
Vómitos graves Deshidratación y reabsorción de H+ y Cl
Shock Oxigenación y acúmulo de metabolitos ácidos
Cetoacidosis Diábetes mellitus
Diarrea grave Reabsorción de H2CO
Dietas acidificantes Pérdida de HCl
Intoxicación con etilenglicol
Incremento de catabolismo protéico
Dietas ricas en proteínas, glucocorticoides, fiebre, neoplasia, hiperparatiroidismo
SEDIMENTO URINARIO
SEDIMENTO FRESCO SEDIMENTO COLOREADO
ERITROCITOS
LEUCOCITOS
CÉLULAS EPITELIALES
CILINDROS
CRISTALES
MICROORGANISMOS
MECELÁNEOS
GRACIAS POR SU ATENCIÓN