Colecistitis enfisematosa

Vivian Rada, Laura Marticorena, Alejandro Benegas, Mario Lembo, Matías Migliaro.

Medicina por ImágenesMendoza, Argentina

Introducción

• La colecistitis enfisematosa (CE) se caracteriza porpresentar gas en la luz de la vesículabiliar, pared o tejidos pericolecísticos, en ausencia defístula bilio-digestiva. Representa el 1% de lascolecistitis agudas. Es causada por microorganismosproductores de gas. El 38% en pacientes DM,predomina en hombres. Alitiásicas en un 50%. Clínicamentesimilar a la colecistitis aguda, presenta mayor númerode complicaciones. Diagnostico mediante sospecha clínica yestudios de imagen: rx, ecografía y TC.

Objetivos

• Describir los hallazgos radiológicos típicos de la colecistitis enfisematosa en base a un caso de nuestra institución.

Presentación de caso - Clínica

• Varón de 68 años.• Antecedentes: HTA y DM tipo 2.• Motivo de consulta: dolor abdominal de 24

hrs de evolución, asociado a vómitos.• Examen físico: dolor localizado en hipocondrio

derecho con signos de irritación peritoneal.• Laboratorio: sin particularidades.

• Se solicita rx de abdomen que visualiza unhalo radiolúcido que rodea la vesícula.

• Luego se realiza ecografía abdominal que informavesícula biliar con presencia de litiasis única ensu interior, aerobilia e hiperecogenicidad parietalatribuible a gas.

• Se confirma el diagnostico con TC de abdomenen la que se corrobora la presencia deaire en la pared vesicular, aerobilia, nivelhidroaereo intravesicular y litiasis vesicular.

Presentación de caso - Imágenes

Imágenes

Rx de Abdomen de pie: halo radiolúcido en la pared de la vesícula biliar (flecha). Árbol biliar radiolúcido (cabezas de flecha).

Imágenes

Ecografía abdominal: vesícula biliar con presencia de litiasis única (cabezas de flecha).

Imágenes

Ecografía abdominal: vesícula biliar cortes longitudinal (A) y transversal (B) conhiperecogenicidad a nivel de su pared, atribuible a gas (cabezas de flecha).

A. B.

Imágenes

TC de abdomen sin contraste: A. presencia de aire a nivel de la pared vesicular(flechas delgadas), nivel hidroaereo intravesicular (flecha abierta), litiasisvesicular (cabeza de flecha). B. Aerobilia(flecha abierta).

A B

Conclusiones

• La TC es la técnica más sensible yespecífica para los hallazgos típicos de la CE.A pesar de esto, resaltamos que mediante losmétodos de radiología convencional yecografía es posible arribar, en presencia dehallazgos típicos, a un diagnóstico de certeza.

Bibliografía

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• Lee JKT y cols. Body TC – Correlación RM,Ed. Marbán. 4ta ed. 2007; 940-942.

• Marchena Yglesias PJ, Ruiz Ribó MD, VañóSanchís D, Benito Relloso JC, García Díaz AM.Colecistitis enfisematosa. Emergencias.2005;17:200-201.