COLUMNA

COLUMNA LUMBALGIA

Sndrome doloroso localizado en la regin lumbar con irradiacin eventual a las caderas, partes glteas o el abdomen EPIDEMIOLOGA Edad: 55 aos Incidencia: Igual en ambos sexos

CLASIFICACION*POR SU ETIOLOGA -Dolor lumbar no radicular -Dolor lumbar radicular -Radiculopata

*POR LA DURACIN DE SUS SNTOMAS -Aguda: Si dura menos de tres semanas-Subaguda: Entre 1 y 3 meses -Crnica: Si dura mas de 3 meses

DOLOR LUMBAR NO RADICULAR -Dolor regional, no se irradia y se modifica con el movimiento o con cambios de posicin -Denominado lumbalgia mecnica, postural, funcional o muscular DOLOR LUMBAR RADICULAR -Compromiso de estructuras neurolgicas -Compresin mecnica:*Enfermedad discal: Degeneracin de discos intervertebrales, hernias discales *Espondilolistesis

-Radiculopata L3-L4: *Afeccin en metmera L4 que se relaciona con la fuerza del cuadrceps *Insensibilidad en banda en cara lateral del muslo y medial de la pierna

-Radiculopata L4-L5: *Dolor lumbar, espasmos, cojera*Sensacin dolorosa en parte externa de la pierna, parte media del pie *Debilidad dorsiflexora de pie y dedos *Reflejos osteotendinosos pueden estar normales

-Radiculopata L5-S1 *Sntomas lumbares, espasmo paravertebral lumbar *Dolor, disestesias o parestesias en regin gltea *Arreflexia aquiliana y debilidad plantar flexora y en los msculos peroneos PRUEBAS ESPECIALES Signo de Lasegue

-Flexin de la cadera en con rodilla en extensin-Tensin del N. Citico o sus races -Dolor lumbar o cara posterior del muslo entre 45 a 70 de flexin de la cadera

Prueba de Brundziski-Kernig

-Dolor cervical o lumbar a la extensin pasiva de la rodilla -

Prueba de traccin femoral

-Extensin de la cadera en 15 en decbito lateral con posterior flexin de la rodilla en 90-Dolor sobre la cara anterior del muslo -L3: cara anteromedial del muslo -L4: Cara medial de la pierna

Prueba Faber o Patrick

-Flexin, abduccin y rotacin externa de la cadera -Dolor lumbar sobre las articulaciones sacro iliacas

TRATAMIENTO 1.- Reposo slo durante la fase aguda, los primeros das, despus aconsejar movilizacin precoz 2.- Analgsicos y AINEs 3.- Relajantes musculares4.- Masajes, fro, calor local y onda corta