46 Nursing. 2009, Volumen 27, Número 6 CONTROL DE LA INFECCIÓN LA TIÑA, LA MÁS COMÚN de las infecciones por hongos superficiales, es causada por dermatofitos (hongo) y puede infectar la piel, el cabello y las uñas. Se clasifica según la parte del cuerpo que afecta, y hay la tiña podal (pies de atleta), la tiña ungueal (hongos en las uñas u onicomicosis), la tiña de la zona inguinocrural o eccema marginado de Hebra (prurito del jockey), la tiña corporal (serpigo) y la tiña tonsurante (tiña del cuero cabelludo). Las infecciones dermatófitas de las superficies del cuerpo (excluyendo la cara, las manos, los pies y la ingle) se llaman comúnmente “anillo de gusano” por sus típicas lesiones en forma de anillo. Las infecciones por tiña son más comunes en ambientes cálidos y húmedos. Los nadadores, los luchadores y las personas que sudan mucho son especialmente susceptibles. Veamos cómo se identifica la tiña y cómo puede usted actuar en consecuencia. ¿Qué es la tiña? La tiña podal, la forma más común de la infección por hongos, afecta a los usuarios de duchas comunitarias o piscinas. Los primeros síntomas incluyen picor y sensación de escozor entre los dedos, que se extiende por la planta y por los lados de los pies. Con el paso del tiempo puede surgir eritema, descamación y sequedad. La tiña inguinal, más común en varones que en mujeres, empieza en la piel de los pliegues inguinales y puede extenderse hacia la cara interna de los muslos. Los signos y los síntomas incluyen picor, escozor y placas rojas con bordes definidos en los pliegues inguinales. Estas placas pueden crear pápulas y costras. En pacientes con signos y síntomas sospechosos deben descartarse otras posibles causas de picor y erupción en las ingles, como los piojos púbicos, el eccema y la dermatitis por contacto. La tiña ungium, u onicomicosis, suele afectar a las uñas de los pies más que a las de las manos. La infección puede ser dolorosa o no; la uña infectada se deforma, se engruesa y aparece una coloración amarillenta marrón. Puede haber descamación y sudoración hedionda bajo la uña, que se extiende a la piel de alrededor. Después de un tiempo, los residuos se acumulan debajo del borde libre de la uña y provocan el despegue el lecho ungueal. Si no se trata, la infección puede destruir la uña. La tiña tonsurante, que afecta al cuero cabelludo, y la tiña corporal, que afecta a la piel del cuerpo, suelen diagnosticarse en niños, con un índice de frecuencia mayor entre los varones (probablemente debido al mayor contacto físico durante el juego). Diagnosticar y curar la tiña Las infecciones micóticas son generalmente diagnosticadas clínicamente por los signos y síntomas, pero el profesional sanitario puede remitir muestras de cultivo de una parte activamente infectada (piel, cabello Combatir las infecciones micóticas: detener la tiña Michelle Snow, RB, BSN, MSHR, PhD Tiña podal Tiña ungium
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46 Nursing. 2009, Volumen 27, Número 6
CONTROL DE LA INFECCIÓN
LA TIÑA, LA MÁS COMÚN de las infecciones por hongos superficiales, es causada por dermatofitos (hongo) y puede infectar la piel, el cabello y las uñas. Se clasifica según la parte del cuerpo que afecta, y hay la tiña podal (pies de atleta), la tiña ungueal (hongos en las uñas u onicomicosis), la tiña de la zona inguinocrural o eccema marginado de Hebra (prurito del jockey), la tiña corporal (serpigo) y la tiña tonsurante (tiña del cuero cabelludo). Las infecciones dermatófitas de las superficies del cuerpo (excluyendo la cara, las manos, los pies y la ingle) se llaman comúnmente “anillo de gusano” por sus típicas lesiones en forma de anillo.
Las infecciones por tiña son más comunes en ambientes cálidos y húmedos. Los nadadores, los luchadores y las personas que sudan mucho son especialmente susceptibles.
Veamos cómo se identifica la tiña y cómo puede usted actuar en consecuencia.
¿Qué es la tiña?La tiña podal, la forma más común de la infección por hongos, afecta a los usuarios de duchas comunitarias o piscinas. Los primeros síntomas incluyen picor y sensación de escozor entre los dedos, que se extiende por la planta y por los lados de los pies. Con el paso del tiempo puede surgir eritema, descamación y sequedad.
La tiña inguinal, más común en varones que en mujeres, empieza en la piel de los pliegues inguinales y puede extenderse hacia la cara interna de los muslos. Los signos y los síntomas incluyen picor, escozor y placas rojas con bordes definidos en los pliegues inguinales. Estas placas pueden crear pápulas y costras. En pacientes con signos y síntomas sospechosos deben descartarse otras posibles causas de picor y erupción en las ingles, como los piojos púbicos, el eccema y la dermatitis por contacto.
La tiña ungium, u onicomicosis, suele afectar a las uñas de los pies más que a las de las manos. La infección puede ser dolorosa o no; la uña infectada se deforma, se engruesa y aparece una coloración amarillenta marrón. Puede haber descamación y sudoración hedionda bajo la uña, que se extiende a la piel de alrededor. Después de un tiempo, los residuos se acumulan debajo del borde libre de la uña y provocan el despegue el lecho ungueal. Si no se trata, la infección puede destruir la uña.
La tiña tonsurante, que afecta al cuero cabelludo, y la tiña corporal, que afecta a la piel del cuerpo, suelen diagnosticarse en niños, con un índice de frecuencia mayor entre los varones (probablemente debido al mayor contacto físico durante el juego).
Diagnosticar y curar la tiñaLas infecciones micóticas son generalmente diagnosticadas clínicamente por los signos y síntomas, pero el profesional sanitario puede remitir muestras de cultivo de una parte activamente infectada (piel, cabello
Combatir las infecciones micóticas: detener la tiñaMichelle Snow, RB, BSN, MSHR, PhD
Tiña podal
Tiña ungium
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o uñas) al laboratorio para confirmar el diagnóstico.
Las infecciones de tiña podal responden bien al tratamiento y normalmente se resuelven en unas 4 semanas. Para tratar la tiña podal, proporcione educación sanitaria al paciente para que lave y seque a conciencia la zona infectada y aplique un medicamento antifúngico tópico, como el miconazol o la butenafina, un medicamento que no requiere prescripción médica, en la zona infectada. Instruya al paciente para que continúe el tratamiento durante varias semanas después de que el último síntoma desaparezca.
Enséñele a lavarse los pies y a limpiarse cuidadosamente entre los dedos 2 veces al día y a secar cuidadosamente cada dedo, pues la humedad fomenta el crecimiento fúngico. Debe llevar calcetines de algodón y sandalias o zapatos de fibras naturales con una
ventilación adecuada. Explíquele que debe cambiarse los calcetines y zapatos con frecuencia si están húmedos.
Recomiéndele que lleve chancletas para ducharse, nadar o permanecer en el vestuario.
La tiña ungueal es difícil de erradicar y debe tratarse con antifúngicos orales y tópicos. Los medicamentos orales que comúnmente se recetan incluyen el itraconazol y el clorhidrato de terbinafina. Durante el tratamiento, el profesional sanitario prescribirá mensualmente un hemograma completo y un examen de la función del hígado, puesto que los medicamentos orales antifúngicos pueden causar lesiones hepáticas. También debe examinar las raspaduras de las uñas una vez al mes para valorar la respuesta del paciente al tratamiento. El tratamiento de la tiña ungueal puede durar más de 2 años, y
entre el 50 y el 85% de los pacientes serán diagnosticados de nuevo en algún momento de su vida.
La tiña inguinal se trata con antifúngicos orales, como el miconazol o la butenafina, que se aplican durante 3 o 4 semanas. Explique al paciente que debe ducharse y lavar la ropa a diario, secarse cuidadosamente la zona infectada y aplicar polvos antifúngicos cuando se precise. Estimúlele a llevar ropa interior suelta y a evitar el calor y la humedad excesivos.
Si los síntomas duran más de 14 días, probablemente también necesitará un tratamiento con un medicamento antifúngico oral, como la griseofulvina o la terbinafina. Si desarrolla una infección bacteriana, el profesional sanitario deberá prescribirle un antibiótico.
La tiña tonsurante se trata con antifúngicos orales como la griseofulvina, el itraconazol, el ketoconazol o la terbinafina.
La tiña corporal, al igual que la tiña inguinal, se trata con pomadas tópicas; si la infección persiste, se pueden prescribir antifúngicos orales. Explique a su paciente que la tiña tonsurante y la tiña corporal son infecciones por contacto e instrúyale para que no comparta sus artículos personales: ropa, zapatos, toallas, peines y sombreros.
Prevenir la infecciónEducar a su paciente sobre los riesgos de la infección de tiña puede ayudarle a evitar contraerla. Remarque la importancia de mantener la piel limpia y seca, bañarse cada día, llevar ropa limpia y calzar chancletas en los gimnasios y piscinas. Tomando estas simples precauciones puede ayudarle a no tener hongos. N
BIBLIOGRAFÍA GENERALCenters for Disease Control and Prevention. Dermatophytes: Ringworm. http://www.cdc.gov/nczved/dfbmd/disease_listing/dermatophytes_gi.html.
Gupta AK. Treatments of tinea pedis. Dermatologic Clinics. 21(3):431-462, 2003.
National Institutes of Health. Ringworm. http://www.nlm.nih.gov/ medlineplus/ency/article/001439.htm.
Trevino J, Cairns M. Tinea (dermatophyte) infections. http://www.aad.org/ education/students/_doc/TineaInfections.doc.
Weinstein A. Topical treatment of common superficial tinea infections. American Family Physician. 65(10):2095-2102, 2002.
Michelle Snow es profesora adjunta en el Department of Health Administrative Services en la Weber State University en Ogden, Utah.
