Date post: | 06-Jan-2015 |
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Como diseñar y organizar las actividades del Área
Quirúrgica en una Unidad de Cirugia Mayor Ambulatoria
Sr. Francesc Zamora CarmonaJefe de Enfermería del Área QuirúrgicaSra. Joana Clop CasellesGestora Asistencial Centro Quirúrgico Ambulatorio
Estructura física:Camas de agudos 451Camas Sociosanitarias media estancia 83Camas Sociosanitarias larga estancia 219Camas Salut Mental 40
Total 793
Altas Médicas:Agudos 19.824Sociosanitario media estancia 1.755Sociosanitario larga estancia 378Salut mental 729
Recursos Humanos:Total profesionales CSPT 2.611Personal de Enfermería 1.498
El Ámbito de los Bloques Quirúrgicos del Hospital de Sabadell esta formado por:
Bloque Quirúrgico CentralCentro Quirúrgico AmbulatorioSalas de Partos / quirófano de urgencias GIO
Número de Quirófanos 15 Salas de Partos 5
Actividad Quirúrgica Hospital de Sabadell año 2005•Intervenciones convencionales 7.528•Intervenciones Cirugía Mayor Ambulatoria 9.077•Intervenciones cirugía menor ambulatoria 8.088•Partos 3.070•Cesáreas 542
TOTAL 28.305
Centro Quirúrgico Ambulatorio
Unidad Separada
Objetivo de la CMA i cma:
Integrar al bienestar a aquellas personas que ven interrumpido temporalmente por un proceso patológico, y que por medio de la mínima agresión necesaria a los medios físicos, psíquicos y sociales, respetando el máximo posible sus necesidades individuales y los requerimientos de garantía de calidad.
Avance de la cirugia sin ingreso
La excelente relación coste beneficio para el paciente y para el sistema de salud.
La menor ruptura de los pacientes y de sus familiares en su vida cotidiana.
Reducción muy significativa del estrés y alteraciones emocionales.
Disminución de infecciones nosocomiales.
Espacios físicos y circuitos asistenciales, Estructura del Centro Quirúrgico Ambulatorio:
Área de RecepciónSala de espera familiaresConsultorio visita enfermería preanestesiaConsultorio anestesiólogoConsultorio de preparación quirúrgicaSala de Adaptación al Medio (SAM) (16 boxes) 4 Prequirófanos - QuirófanosURPA (8 boxes)Despacho de informaciónDespachos de responsablesSalas de Relax (zona verde / zona blanca)Vestuarios pacientesVestuarios profesionales
Ratio personal asistencial de enfermería:
1 gestora asistencial2 enfermeras por quirófano1 auxiliar y 1 sanitario para 2
quirófanos1 enfermera y 1 auxiliar en URPA2 enfermeras y 1 auxiliar en SAM1 enfermera en preoperatorios
Circuito asistencial día intervención:
Recepción Sala de esperaVestuario pacientesSala de adaptación al medio (SAM)Consultorio de preparación quirúrgicaTransferPrequirófano - QuirófanoUnidad de reanimación post anestesia (URPA)Sala de adaptación al medio (SAM)
Criterios de selección de los pacientes candidatos a CMA Rigurosa selecciónValoración preoperatorio Técnicas quirúrgicas y anestésicas idóneasEquipo interdisciplinario expertoControl postoperatorio estrictoInformación comprensible Ingreso ágilComunicaciónEncuesta preoperatoria
Criterios de selección de los pacientes candidatos a CMA: Generales
Relacionado con la actividad del paciente; entorno social.
Relacionado con el estado físico previo del paciente.
Relacionado con el procedimiento quirúrgico, gestión de lista de espera.
Circuito de selección Aceptación de la Cirugía Mayor
Ambulatoria Visita cirugía especialista en CCEEPropuesta de intervención si es necesario: pruebas complementarias
visita otros especialistas
candidato a cirugía sin ingreso NO Cirugía convencionalSolicitud de CMAPrioridad SI Selección Anestesiólogo (preoperatorio)
SI NO
InformaciónCaracterísticas de CMAAceptación, firma Consentimiento
Informado
SI NO
Lista de espera CMA
Programación quirúrgica
Gestión de listas de espera
Automatizadas y separadas. CMA Convencional
Según requerimientos y aceptación por todos los miembros implicados.
Prioridades. Reunión de programación.
Lista de espera a 31-12-2005Servicio / EspecialidadCirugía pediátricaCirugía general y digestivaGinecologíaOftalmología pediátricaOftalmología adultoORL pediátricaORL adultoTraumatología y ortopedia
ped.Traumatología y ortopediaUrologiaCirugía arterial y vascularTotales
CMA246102116
990227307
52714239
2147
CONVENCIONAL
1001048241
07
938255
140347042
3541
TOTAL346
1150357
990912011262
193061281
5688
Impacto de una correcta evaluación preoperatoria en los procesos de
CMA
Criterios de selección Protocolos y guías de actuación Valoración preanestésica Educación Sanitária
Información verbal Información escrita
La organización por procesos en CMA Gestión de recursos Acciones necesarias para conseguir el
objetivo: Definir actividades y recursos. Análisis de calidad. Valoración de costes. Tipología de los procesos:
Operativos. Apoyo o soporte. Estratégicos.
Coordinación asistencial de los procesos quirúrgicos prevalentes
Cartera de procedimientosPeriodo de garantía
Priorización Asignación de quirófanos Quirófanos extras
Procedimientos prevalentes en lista de espera a 31-12-2005 (SCS)ProcedimientoAmigdalectomiasArtroscopiasCanal CarpianosCataratasCircumcisionesColecistectomiasFistula analFistulizacion lagrimalGalindoHemorroidesHernia inguinal y femoralHernia umbilicalIncontinencia urinariaLesiones cutaneasMúsculo, tendon y fascia manoOreja media e internaPartes blandas traumatologíaPiesTotales
Total145482385
1424247
8201
18777
34812923
3202751034857
4279
Criterios de alta
Desaparición del bloqueo motor-sensitivo.Orientación temporo-espacial.Constantes clínicas estables.No signos de alerta clínica postquirúrgica o postanestésica.Ingesta tolerada.Dolor controlado.Micción espontánea.Aceptación y confirmación de las pautas y recomendaciones postoperatorias por parte del paciente y cuidador principal.Teléfono de contacto hospitalario
Causa de ingreso hospitalario
Negativa del paciente o acompañante responsable (cuidador principal) al alta a domicilio.Complicaciones de la cirugía o anestesia.Nauseas / vómitos.Dolor no controladoComplicaciones respiratoriasSomnolencia prolongadaIncorrecta selecciónProblemas socialesTiempo quirúrgico insuficiente
LOS CIRCUITOS, CRITERIOS Y PAUTAS HA SEGUIR EN TODO PROCESO DE CIRUGIA SIN INGRESO, DEBEN SER SIEMPRE DEFINIDOS PARA CONSEGUIR SU COMETIDO Y TODO PROFESIONAL QUE PARTICIPE DEBERÁ CONOCERLOS PARA ASEGURAR EL ÉXITO DE ESTA MODALIDAD ASISTENCIAL
EL PAPEL DE LA ENFERMERA EN CIRUGIA AMBULATORIA ES DE GRAN IMPORTANCIA PARA DAR COHESIÓN AL EQUIPO Y GARANTIZAR LA CONTINUIDAD DESDE EL INICIO AL FINAL DEL PROCESO, SIN OLVIDAR LA IMPORTANCIA DEL CONTROL TELEFÓNICO POSTQUIRÚRGICO DOMICILIARIO QUE REALIZA
Gracias por su atención