Date post: | 24-Jul-2015 |
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CASO CLÍNICO Por: Vanessa Vázquez González
Propósito Realizar un correcto análisis y búsqueda
de información en relación a un caso clínico para lograr dar respuesta a la pregunta planteada sobre el mismo caso y así, obtener conclusiones de utilidad, empleando los conocimientos y recursos obtenidos durante el curso de Computación Aplicada a la Medina.
EXPEDIENTE
Paciente masculino de 41 años de edad, habitante de la comunidad de Santa María del Monte, casado desde hace 19 años, tiene 3 hijos. Comerciante, Talla: 1.72m y 68 kg de peso (IMC: 22.98)
Tabaquismo, negado Alcoholismo: negado Drogadicción: negada Alimentación: refiere el consumo de
comidas grasas, acidas o picantes con poca frecuencia, desde hace 2 meses le da “miedo” comer porque le produce vomito.
Vivienda: habita en casa propia, la cual es de ladrillo, cuenta con los servicios de agua, luz, gas, recolección de basura y drenaje, refiere cocinar con gas y que nunca ha cocinado con leña, convive con un gato y un perro.
ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES Madre: finada desde hace 5 años por
Infarto Agudo al Miocardio (IAM) Padre: finado desde hace 17 años por
complicaciones de alcoholismo*la mayoría de sus familiares cercanos padecen gastritis crónica y/o aguda.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
Enfermedades de la infancia: no recuerda Hospitalizaciones previas: una sola vez
por extracción dental Antecedentes quirúrgicos: ninguno Transfusiones previas: negadas Traumatismos: negados Alergias: acido acetilsalicilico Medicamentos Actuales: tratamiento para
Hp
Dx Por medio de endoscopia con biopsia: Úlcera peptíca (gástrica) Gastris crónica Bacilos de Helicobacter pylori Se descarta la posibilidad de lesiones
tumorales, erosivas o sugestivas.
Tratamiento Lanzoprazol (dosis
estándar de un inhibidor de la bomba de protones) cada 12 hrs, vía oral
Claritromicina, 500mg cada 12 hrs, vía oral.
Amoxicilina 1 gr cada 12 hrs vía oral
Por 7 días
¿Es benéfico el tratamiento prescrito para la erradicación
del Hp en relación con la ulcera peptidica presentada
por el paciente o se requieren más medicamentos para la
cura de ésta última?
BÚSQUEDA DE LA INFORMACIÓN
artículos en relación al tratamiento de Hp y Ulcera Peptica en dos fuentes:
Delimitando la informacion desde 2008 hasta la actualidad para que fuera vigente
TRIPDATABASE
16 artículos reunían los criterios de
búsqueda, de los cuales al analizarse con Caspe quedaron únicamente 4 que posteriormente al
utilizar las calculadoras se redujeron a 2.
COCHRANE En este buscador
se genero una cantidad de
información mayor en la cual obtuve 18 fuentes de las
cuales elegi 5 analizandolas con
Caspe y posteriormente con
las calculadoras deduje que solo 1 era importante.
*utilización de una guía de practica
clinica
INFORMACION
Relación La úlcera péptica es la principal
causa de hemorragia digestiva alta, y Helicobacter pylori es el factor etiológico principal de la úlcera péptica
Cuando las personas con úlceras pépticas tienen Helicobacter pylori la infección, el tratamiento con antibióticos puede ayudar a acelerar la curación úlceras pépticas y puede prevenir su reaparición.
Para lograr una erradicación exitosa de las ulceras por Hp, normalmente se combinan al menos dos antibióticos y un fármaco que disminuya la secreción gástrica (puede ser un inhibidor de la bomba de protones o un antagonista de los receptores H2)
Relación del tratamiento
El lansoprazol, la claritromicina y la amoxicilina se usan para tratar y prevenir la reaparición de úlceras (lesiones en el revestimiento interno del estómago o del intestino) provocadas por un determinado tipo de bacteria (H. pylori)
Claritromicina/ amoxicilina
pertenecen a una clase de medicamentos llamados antibióticos, actúan deteniendo el crecimiento de la bacteria que puede provocar úlceras.
lansoprazol
pertenece a una clase de medicamentos llamados inhibidores de la bomba de protones, actúa disminuyendo la cantidad de ácido que produce el estómago
Un tratamiento por 14 días es levemente más eficaz en lograr la erradicación del Hp; al respecto, un metanálisis encontró un OR en base a un análisis por intención de tratar de a favor de un tratamiento de mayor duración (14 versus 7 días), lo que se
traducía en un incremento de 39% en la tasa de curación
CONCLUSIÓN
El tratamiento prescrito es el adecuado en relación a la erradicación infección por Hp y la sanación de ulcera péptica, ya que la aparición de esta ulcera esta dada por la presencia del Hp.
OBSERVACIÓN: Se debe indicar el tratamiento por 14 dias, además de que se recomienda utilizar tratamiento con ibp en dosis de 20 g dos veces al dia por 3 semanas posterior al tratamiento con erradicación del Hp.
Fuentes Cenetec. Diagnostico y tratamiento de
ulcera peptica complicada [en linea] Col. Juarez, Mexico, DF: CENETEC, 2009.[Consulta: 20 de mayo 2014) Disponible en: <http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/169_GPC_ULCERA_PEPTICA/Gpc_ulcera_peptica.pdf >
Ford AC, Tratamiento de erradicación de la ulcera peptica en pacientes con pruebas positivas para Helicobacter Pylori [en linea] Cochrane, 2011. [consulta: 20 de mayo 2014] Disponible en: <http://summaries.cochrane.org/es/CD003840/tratamiento-de-erradicacion-de-la-ulcera-peptica-en-pacientes-con-pruebas-positivas-para-el-helicobacter-pylori>
Tomtitchong P, Revisión sistemática y meta-análisis: Helicobacter pylori la terapia de erradicación tras el cierre simple de la úlcera duodenal perforada [en linea] University Of York, 2012. Consulta [20 de mayo de 2014] Disponible en: <http://www.crd.york.ac.uk/crdweb/ShowRecord.asp?ID=12012017296#.U4t4kXJ5Pn>
The American Society of Health-System Pharmacists, Inc lanzoprazol, claritomicina y amoxicilina, 7272 Wisconsin Avenue, Bethesda, Maryland, Medline, 2010. [Consulta: 20 de mayo 2014] Disponible en: <http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a601067-es.html>