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CONSTANTES VITALES CONSTANTES VITALES
| Date post: | 05-Jan-2015 |
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CONSTANTES VITALESCONSTANTES VITALES
LOS CUATRO SIGNOS VITALESLOS CUATRO SIGNOS VITALES
Pulso Frecuencia Respiratoria Presión Arterial Temperatura
LOS CUATRO SIGNOS VITALESLOS CUATRO SIGNOS VITALES
Su ausencia es incompatible con la vida.
La normalidad de las constantes vitales suele
acompañarse de estado de salud, pero no
siempre
EL PULSO
EL PULSO
Es la pulsación provocada por la expansión de sus arterias
como consecuencia de la circulación de sangre bombeada
por el corazón.
• El ritmo sinusal normal se origina en un marcapasos constituido por el nodo seno-auricular.
Allí se generan las ondas eléctricas producen contracción de auriculas y de ventriculos
• El ritmo normal del adulto: entre 60 y 100 pulsaciones por minuto.
EL PULSO. MECANISMO
EL PULSO. MECANISMO
Activación sistema de conducción
Contracción del ventrículo izquierdo
Expulsión de un volumen adecuado de sangre hacia la aorta
Transmisión de la onda pulsátil hacia todas las arterias periféricas
PULSO
EL PULSO. REGISTRO
- Palpación de arteria que sea superficial. - Preferible utilizar dos o tres dedos para tener mayor superficie de palpacion y asi apreciar mejor todas las caracteristicas del mismo y de las arterias. - Se recomienda utilizar los dedos indice, medio y anular.
Arteria radial a nivel de la muñeca y entre los tendones del supinador largo por fuera y palmar mayor por dentro (canal del pulso)
Arteria carotida mas cerca de la presión aortica central que el pulso de una extremidad.
EL PULSO. DETECCIÓN
EL PULSO. DETECCIÓN.
EL PULSO. DETECCIÓN
Al palpar el pulso consideraremos de manera sucesiva su:
a) frecuencia
b) ritmo
c) amplitud
e) forma
f) tensión o dureza
g) Celeridad
LAS ALTERACIONES DE ESTAS CARACTERISTICAS PUEDEN INDICARNOSLA PRESENCIA DE ENFERMEDADES
EL PULSO. CARACTERÍSTICAS
Numero de pulsaciones de una arteria por minuto.
Se estima con el segundero de un reloj.
Contar el numero de pulsaciones durante un intervalo de 15 segundos para después multiplicar por 4.
Contar las pulsaciones durante 30 segundos para después multiplicar por 2.
Si el pulso es muy irregular, es preferible contar durante 1 minuto.
EL PULSO. FRECUENCIA
Entre 60 y 100/min Límites normales.
Inferior a 60/min Bradicardia.
Superior a 100/min Taquicardia
Si es inferior a 60
EL PULSO. FRECUENCIA
El ritmo es la secuencia de latidos en el tiempo. Cuando el intervalo entre dos movimientos no es regular se trata de una Arritmia.
Destacamos:
b) arritmia respiratoria
d) arritmia extrasistolica
EL PULSO. RITMO
Es la medida de la oscilación de su presión en el tubo arterial entre su aumento en la plenitud sistólica y su descenso en la evacuación diastólica).
Guarda relación con:
- la amplitud de la sístole - volumen de la masa sanguinea - relación inversa con el tono arterial (aumenta con la relajación de la pared).
Pulso voluminoso: Magnus insuficiencia aorticaPulso pequeño: Parvus estenosis aorticaPulso muy pequeño: Filiforme shock
EL PULSO. AMPLITUD
Igualdad: identidad de pulsaciones sucesivas Existen dos anomalías en la igualdad del pulso de interés clínico (desigualdad):
a) pulso alternante o de Traube: sucesión regular de una onda fuerte y una onda debil. .Ej. Degeneración de fibras miocardicas
b) pulso paradójico o de Kussmaul: se observa durante la inspiración, reduciéndose la amplitud del pulso radial. Ej. Derrame pericardico
EL PULSO. IGUALDAD.
PULSO DICROTO: una forma de pulso en la que, apenas terminada la
pulsación principal, Se percibe dos pulsos, uno principal y otro más
leve despues.
El dedo que toma el pulso percibe una segunda pulsación como una
prolongación de la primera.
El pulso dicroto se observa casi siempre cuando la tensión diastólica es
baja y el ritmo relativamente lento.
EL PULSO. FORMA
a. Duro o fuerte hipertensión arterial
b. Débil o blando anemia, shock, hipotensión
EL PULSO. TENSIÓN O DUREZA
Grado de rapidez en verificarse la expansión y retracción de la arteria
Pulso Saltón, Celer, o de Corrigan:
El pulpejo del dedo percibe como un latigazo o la impresión tactil de un
resorte metálico que se dispara. Ej. Insuficiencia aortica.
EL PULSO. CELERIDAD
TENSIÓN ARTERIAL
Es la presión que la sangre ejerce sobre las paredes de las arterias por las que circula. Se mide en milímetros de mercurio (mm. Hg).
Factores:
Fuerza de contracción cardíaca
Volumen de sangre circulante o volemia
Resistencia periférica.
La tensión aumentará cuando lo haga alguno de sus factores, y disminuirá en caso contrario. En condiciones normales, la presión arterial aumentará o disminuirá con cada contracción y relajación de los ventrículos, tenemos pues dos valores diferentes:
TENSIÓN ARTERIAL
Presión sistólica: Presión máxima que se alcanza en la aorta y en las arterias periféricas, como consecuencia de la expulsión de sangre por el ventrículo izquierdo durante la sístole. Conocida como máxima.
Presión diastólica: Es la presión más baja que se alcanza en las arterias.Corresponde a la fase de reposo del ventrículo. Conocida como mínima.
Presión diferencial: Es la diferencia entre la presión sistólica y la diastólica.
TENSIÓN ARTERIAL
VALORES NORMALES
Presión sistólica 120 A 140 mm/hg
Presión diatólica 70 a 90 mm/hg
Hay que tener en cuenta que la presión arterial aumenta con la edad, por lo que un anciano tendrá más presión arterial que un joven; también aumenta con las emociones, intranquilidad y ejercicio físico, etc.
Normotensión arterialHipertensión arterial Hipotensión arterial.
TENSIÓN ARTERIAL
Técnica
Para una buena medición de la tensión arterial es aconsejable:
Que el paciente se encuentre en reposo.
Que no se tome justo después o antes de las comidas.
Tomarla siempre con el mismo aparato.
Realizar un control a las mismas horas del día.
Se debe tomar estando el paciente sentado o acostado.
TENSIÓN ARTERIAL
Fonendoscopio: se coloca en la arteria braquial
Esfingomanómetro:
Manguito Una pera de gama que sirve para inflar el manguito El manómetro que mide la presión que hay dentro del manguitoVálvula que nos permite ir desinflando el manguito de forma progresiva y lenta.
Registrar los valores tomados y expresarlos en la gráfica
TENSIÓN ARTERIAL
PROCEDIMIENTO
El paciente permanecerá sentado o acostado, debiendo estar en reposo por lo menos 20 min. y no estar nervioso.
Colocar el brazo del paciente en extensión, enrollando el manguito alrededor del brazo, dejando libre la flexura del codo.
Palpar el pulso en la arteria braquial y colocar en ese punto la cámara del otoscopio.
Cerrar la válvula de la pera del esfingomanómetro e inflar el manguito hasta que esté por encima de 180-200 mmHg. Dejar salir el aire lentamente hasta que se oiga un ruido, esta es la presión sistólica. Continuar dejando salir el aire lentamente hasta que se deje de oír los ruidos (latidos), en el momento que deja de oírse es la presión diastólica.
Procedimiento
PROBLEMAS ESPECIALES:
Paciente aprensivo
Paciente obeso: Brazalete adecuado
P. Arterial no audible: Shock, colocación errónea de estetoscopio.
Arritmias: varias mediciones.
TEMPERATURA
TEMPERATURA
La temperatura resulta del balance entre la producción y la pérdida de calor, controlado por el centro termorregulador situado en el hipotálamo anterior.
El calor se genera a través de la producción endógena en los procesos metabólicos y cuando la temperatura ambiente supera a la corporal; y se pierde a través de las superficies corporales (piel y pulmones)
Los pirógenos exógenos están constituidos por diversos agentes, como bacterias y sus endotoxinas, virus, hongos, protozoos, reacciones inmunológicas, tumores, fármacos y otros. Además pueden desencadenar la liberación de pirógenos endógenos por macrófagos y otras fuentes.
Los principales pirógenos endógenos son la interleucina 1, la caquectina o factor de necrosis tumoral y los interferones. Estos últimos producen la activación de los macrófagos y pueden incrementar la producción de interleucina 1 y el factor de necrosis tumoral.
FIEBRE. MECANISMO DE PRODUCCIÓN
TEMPERATURA CORPORAL
La temperatura corporal normal oscila entre 36,5C y 37,2C.
TERMÓMETRO
• Se verifica con un aparato inventado por Galileo, llamado termómetro.
• El termómetro de mercurio está actualmente en desuso. Se prohibió su fabricación a partir del 2007 por su efecto contaminante.
• Se emplea el termómetro digital.
TEMPERATURA
++
+
+++
Alteraciones patológicas de la temperatura.
Hipotermia:Descenso de la temperatura por debajo de 36º C. Se suele producir por causas tóxicas, endocrinas o medicamentosas.
Hipertermia:Temperatura mayor de 38º C.
Febrícula: define la temperatura entre 37-38º C.
TEMPERATURA
HIPERTERMIA
Infecciosas (las más frecuentes)
CAUSAS
No infecciosas
Causas no infecciosas
Neoplasias
Colagenosis y vasculitis
Enfermedades inflamatorias
Medicamentos
HIPERTERMIA
RESPIRACIÓN
RESPIRACIÓN
Suministro de 02 a los pulmones
Eliminación de C02 de los pulmones
TIPOS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
1. Diafragmático abdominal
2. Costodiafragmático
3. Costal
RESPIRACIÓN
CARACTERISTICAS DE LA RESPIRACIÓN
Frecuencia
Amplitud
Ritmo
Disnea
RESPIRACIÓN
Exploración básica de la frecuencia respiratoria
Contar el número de respiraciones por minuto:
1. Por inspección (ojo)
2. Colocando la mano sobre el torax del paciente, controlando la
frecuencia de los movimientos respiratorios (palpación).
RESPIRACIÓN
FRECUENCIA RESPIRATORIA (ADULTOS)
Normal: 12- 20 / min
Aumentada: > 20 /min Taquipnea (estrés, anemia)
Disminuida: < 12/min Bradipnea (intoxicaciones)
RESPIRACIÓN
AMPLITUD DE LA RESPIRACIÓN
1. Superficial: Entra poco aire en cada respiración
2. Profunda: Entra mas aire en cada respiración
3. Normal
RESPIRACIÓN
RITMO
1. Cheyne Stokes
(insuficiencia cardiaca)
(lesión bulbar)
1. Biot
(meningitis grave)
(estados preagónicos)
RESPIRACIÓN
Disnea
Definición: Percepción de dificultad para respirar.
Tipos: Inspiratoria, Espiratoria, Mixta
Causas: Enfermedad pulmonar, cardiaca, metabólica, funcional
RESPIRACIÓN
