CONSTIPACIÓN
Dos o mas, 12 semanas
Esfuerzo defecatorio en más del 25% de las deposiciones.
Sensación de evacuación incompleta en más del 25% de las deposiciones.
Materia fecal dura o tipo escíbalo en más del 25% de las deposiciones.
Maniobras digitales para facilitar la evacuación en más del 25% de las
deposiciones.
Menos de dos evacuaciones por semana.
La defecación es un
complejo proceso que
implica la propulsión de
la materia fecal a través
del colon hasta el
recto, donde éste la
reconoce y hace
consciente el acto
El síntoma contispación se puede producir
por alteración de
calibre del colon
evacuación rectal
consistencia de la materia fecal
constipación crónica puede clasificarse, según sus causas en:
Extracolónica
Mecánica o estructural
Funcional o de fisiopatología
incierta
CONSTIPACIÓN EXTRACOLÓNICA
Constipación extracolónica
Habitos dietéticos Medicamentos Endócrino –
metabólicas
hipercalcemia y la
hipopotasemia
Enfermedades neurológica
s
CONSTIPACIÓN MECÁNICA
Alteraciones estructurales del colon, recto o ano que dificultan el pasaje de la materia fecal
Los elementos que deben alertar
constipación reciente y persistente
edad mayor de 50 años
antescedent
es familiares de cáncer de colon
haber padecido pólipos
colónicos
presencia de pérdida
de peso
hematoque
cia
heces acintadas.
CONSTIPACIÓN FUNCIONAL
Causa
s q
ue n
o s
e
incl
uyen e
n los
dos
tip
os
Tránsito colónico lento
Disfuncion del piso pelvianoSíndrome del
intestino irritable
Transito colónico lento:Es un trastorno idiopático de la motilidad colónica, en elque el pasaje de la materia fecal está incrementado de manera anormal.
Disfuncion del piso pelviano:Incoordinación de los músculos del piso pelviano, con una falla de la relajación de los músculos puborrectales. o una contracción paradójica del esfínter anal, lo cual dificulta el pasaje de la materia fecal.
Sindrome del intestino irritable: trastorno gastrointestinal funcional muy frecuente con ausencia de patología demostrable
Extracolonica Mecânica o estructural
Funcional
Hábitos alimentícios (causa más comun)Dieta pobre en fibrasEnfermedades endócrino-metabólicasHipercalcemia, hipopotasemia, hipotireoidismo, hiperparatiroidismo, insuficiencia renal.FármacosPorque disminuyen el tránsito colónicoAntidepressivos, anticonvulsivantes, antiácidos, diuréticos, AINES, suplementos de hierro, abuso de laxantes.Alteraciones neurológicasS. Parkinson, neuropatia, lesiones medulares.
Cancer de cólon o rectoVolvuloFisura analHemorroidas
Tránsito colónico lentoSíndrome del intestino irritadoDisfuncion del piso pelviano
ANAMNESIS
dolor abdomin
al
dolor en la fisura anal.
síndrome del
intestino
irritable
síntomas asociados
neoplasia:
-
-
Constipación
reciente (pocas
semanas)
Edad > 50 años
Perdida de peso
Hematoquesia
EXAMEN FÍSICO
de distensió
n abdomin
al
timpanismo
dolor o materia fecal en el colon
En el periné, el ano el recto se deben buscar
hemorroides
prolapso mucoso
fisuras
pérdida del reflejo
cutáneo
tono del esfínter
la presencia de dolor
masas
estenosis
la contracción voluntaria
respuesta al pujo de los musculos
puborrectales
En el sacro rectal