Consumo de Folatos en la población venezolana
Prof. Jennifer Bernal, Ph.D
Deficiencia de Ácido Fólico: de la evidencia nutricional y clínica a la acción en nutrición pública
Simposio en Conmemoración del Centenario del Dr. Werner Jaffé
UNIVERSIDAD SIMON BOLIVAR
Caracas, 5 de Diciembre de 2014
Dr. Werner Jaffé
Contenido
• Estrategias globales para combatir deficienciasde micronutrientes
• Medición del consumo
• Requerimientos de ácido fólico
• Fuentes acido folico
• Barreras para el consumo de fuentes de AF
• Estudios de consumo realizados en Venezuela
• Propuestas para incrementar el consumo
Estrategias para combatir deficienciade Acido Fólico
Consumo Suplementación Fortificación
http://www.who.int/nutrition/about_us/es/
Medición del consumo de Acido Fólico
• El cálculo del contenido de AF en la dieta, se realizautilizando las Tablas de Composición de Alimentos.
• El consumo obtenido se comprara con el “deber ser”: los requerimientos de ácido fólico, para determinar la adecuación del consumo.
• Los métodos de medición de consumo resultan clave para la determinación de la cantidad de AF precisa en la dieta.
Tabla de Composición de Alimentos
Requerimientos de Energía y nutrientes
Requerimientos de Acido Fólico
MSDS, INN, 2000. Garcia-Casal et al., 2013 ALAN 63 (4): 315-320
600 μg500 μg
UL: 800-1000 μg
< 1año: 65-80 μg150-300 μg
400 μg/díaUL: 1000 μg/día,
UL: 300-600 μg
Alimentos fuente de Acido Fólico
Bassett & Sammán. ALAN, 2010; 60 (3): 298-305
Ricos (100 a 350mg/100g peso fresco):Huevo (69%) y su yema (94-97%),
Espinaca (64%), Soya (cruda)
Buenas fuentes (56 a 83mg/100g peso fresco): Brócoli (crudo), Soya (hervida 95%),
Papa (cruda y hervida 74%)
Moderada fuente (15 a 30mg/100g peso fresco): Brócoli y lentejas (hervidos 47 y 43%), Bife de hígado (14%), Pan blanco
Cebollas (63-90%)
Barreras para el consumo de AF
• Precios
Alimento Presentación Precio(Bs)*
ContenidoAF (100 g) **
Espinaca 120 g (paquete)
65-95 140 μg
Huevo 60-100 g (unidad)
10 Yema: 130 μg
Entero: 25 μg
* Precio Mercado al 03/12/2014. **TCA Española. Moreiras et al., 2004
Barreras para el consumo de AF
• Preferencias alimentarias
Otras barreras para el consumo de AF
• Disponibilidad (g/p/día)
– Trigo: 111
– Leguminosas 26,6
– Huevos 22,9
• Pérdida en alimentos perecederos
• Almacenamiento
• Creencias y conocimientos
INN. Hojas de Balance de Alimentos 2010.
Estudios sobre consumo de AcidoFólico en Venezuela
Zonas de estudio
Estudios sobre consumo de AcidoFólico en Venezuela
Lugar, población,muestra
Metodo de consumo
Consumo de Folatos (ug)
Adecuaciónconsumo (%)
Referencia
Caracas AM863 Embarazadas
(10-46 años)
Registro 7 días -- 7.0 Santos de Leon et al., 2003
Caracas114 Adolescentes
(11-18 años)Todos los ESE
R 24h Todos: 219,9166,2270
60,746.673.9
Terán, 2003. USB [Tesis]
Caracas AM104 Embarazadas
(18-40 años)Elevado ESE
R 24hCFC
486,1635
81106
Herrera, 2003. USB [Tesis]
Lugar, población,muestra
Metodo Consumode Folatos(ug)
Adecuaciónconsumo
Referencia
Lara243 mujeres edad reproductiva
2 R 24h -- 40,8 (12-18 a)41,8 (>18 a)
Montilva et al., 2010. AVN, 23 (2): 67-74
Carabobo, Valencia53 adultosmayoresinstitucionalizados
Pesadadirecta por 3 días
87,883,193,2
2220,823,9
Meertens-R ySolano, 2005.Invest Clin46(1): 53-63
Estudios de consumo de Acido Fólico en Venezuela
Adecuación en el consumo de AcidoFólico en Venezuela
46.640.8 41.8
7
81
22
0102030405060708090
Fuentes: Teran, 2003. Montilva et al., 2010. Montilva et al., 2010. Santos de Leon et al., 2003. Herrera, 2003. Meertens-R y Solano., 2005
%
Consumo+Suplementación
6571 μgAdec 1095 %
Alimentos de mayor consumo
Alimentos de mayor consumo Referencia
Leguminosas, alimentos fortificados con AF, Polvos jugos, naranja.
Teran, 2003
Lacteos, alimentos a base de trigo, azúcar.
Herrera, 2003
Arepa, aceite, margarina. Montilva et al., 2010
Naranja, pan de trigo, remolacha, cambur, hallaquita maiz.
Meertens-R y Solano, 2005
Harina maiz, pasta, arroz, leguminosas, huevos
Instituto Nacional de Estadística, 2014
Conclusiones
• Existe un deficiente consumo de folatos, segúnlos estudios revisados en la población de adolescentes, mujeres en edad fértil, embarazadas y adulto mayor.
• Las fuentes de alimentos con AF más consumidasson leguminosas, huevos y alimentos fortificados.
• Los cereales más consumidos son a base de trigo, maiz y arroz.
• Los suplementos de AF disponibles en el paísposeen presentaciones que exceden de 10 a 20 veces las cantidades recomendadas.
Propuestas
• Desarrollar politicas en nutrición publica queaumenten el acceso y el consumo (suplementacion, fortificacion, desarrollo de nuevos productos) y/o queoptimicen la preparación y almacenamiento de alimentos fuentes de AF.
• Enfocar la educación nutricional hacia la prevención y su elevado costo-beneficio.
• Monitorear el consumo de alimentos con folatos.
• Incluir el análisis del contenido de folatos (crudos y cocidos) en la Tabla de Composicion de Alimentos y enlas Hojas de Balance de Alimentos de Venezuela.
Nelly Alvarez (Argentina)