Date post: | 21-Jul-2015 |
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Health & Medicine |
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CAMARENA MEZA FLOR DE MARIA
FISIOLOGIA DE LA CONTRACION
UTERINA
FISIOLOGIA DE LA CONTRACION
UTERINA
ESTRUCTURA DEL UTERO
Células(Haces)
Fisiología del músculo uterino
Favorece estiramiento celular 20 a 60 µm longitud
Permite un grado de acortamiento
Capas tejido
conectivo(colágeno,
fibras elásticas,
fibroblastos, mastocitos)
Mayor cantidad de musculo liso y mayor concentración de proteínas contráctiles.
Mayor cantidad de musculo liso y mayor concentración de proteínas contráctiles.
ZONAS DEL UTERO QUE SE CONTRAEN
CUERPO UTERINO
CAPA EXTERNA
CAPA MEDIA
Formado por una capa muscular muy delgada y distensible por la contracción
Fibras de forma mas sinuosa, alrededor de los vasos, disminuyendo su luz y
formando la llamada ligadura viviente de Pinard.
Fibras longitudinales a lo largo del utero, sobre todo cuerpo y
fondo
ITSMO
Fibras circulares, mas rica a nivel de cuernos uterinos
CAPA INTERNA
CUELLO Pobre en músculos y rico en encimas elásticas, tejido conectivo, colágeno y vasos de fácil distención
MIOSINA Formada por 2 cadenas pesadas formando una doble hélice.
La cabeza de miosina posee actividad ATPasa y puede unirse a la actina.
• Filamentos finos constituidos por: doble hebra de actina, tropomiosina y troponina.
• La tropomiosina se enrolla en espiral alrededor de la actina. En reposo impide atracción entre los filamentos de actina y de miosina.
• La troponina se une a los lados de la tropomiosina. La troponina I posee gran afinidad por la actina, la T por la tropomiosina y la C por el calcio.
• Filamentos finos constituidos por: doble hebra de actina, tropomiosina y troponina.
• La tropomiosina se enrolla en espiral alrededor de la actina. En reposo impide atracción entre los filamentos de actina y de miosina.
• La troponina se une a los lados de la tropomiosina. La troponina I posee gran afinidad por la actina, la T por la tropomiosina y la C por el calcio.
ACTINA
ACTINA MIOSINA
• El potencial de acción generado en la placa motora terminal se propaga por toda la fibra, y es conducido hacia el interior por los túbulos T, que están en contacto con el RS.
• La despolarización abre canales de Ca+2 .
¿QUE SUCEDE?
Papel del calciotroponina T unida a tropomiosina
troponina I unida a actina
troponina C une calcio
Acoplamiento excitación-contracción
salida de calcio
Liberación del sitio de unión a la miosina
Movimiento de la cabeza de la miosina y generación de movimiento
Secuencia de la contracción
Formación de puentes cruzados
Movimiento de la cabeza de la miosina para tirar de la actina hacia el centro del
sarcómero
Unión de ATP y separaciónHidrólisis de ATP y preparación de un nuevo ciclo.
BIOQUÍMICA EN LA CONTRACCIÓN UTERINA
CA + CALMODULINA
MQCL + ATPMQCL + ATP
ADP + PADP + P
MIOSINA + ACTINAMIOSINA + ACTINA
ACTOMIOSINA
CONTRACCIONCONTRACCION
DISMINUCION DEL Ca
ACTOMIOSINA PIERDE P
ACTOMIOSINA PIERDE P
ACTINA - MIOSINAACTINA - MIOSINA
RELAJACIONRELAJACION
TIPOS DE CONTRACCIONES
En las etapas iniciales de 10 hasta las 28 semanas, se registran las contracciones A o de Hermógenes Álvarez de muy baja intensidad y de escasa frecuencia.
No son percibidas nunca por la embarazada.
Son contracciones de poca intensidad 2-4 mmHg y dura de 2-3 seg.
Abarca una menor área del útero
Entre las 28 semanas y el parto, aparecen las
contracciones B o de Brakton Hicks
Con intensidades superiores a los 10 mmHg.
Abarca una mayor area del utero.
Son percibidas por la paciente, pero sin que experimente dolor.
Contractilidad del útero durante el embarazo
Hasta28°sem
Contracciones “A”
Intensidad 2-4 mm Hg Frecuencia 1/minuto Pequeñas áreas No percibidas
Después28°sem
Contracciones “B”
Intensidad 10-15 mm Hg Frecuencia 1/ hora Áreas más grandes
Caracteristicas de las contracciones
FRECUENCIA• Es el numero de contracciones en 10 min, estas
aumentan progresivamente hacia el parto.Al principio son irregulares pero se intensifican en el periodo de dilatación y llegan a su máxima frecuencia en el periodo expulsivo.
DILATACION
EXPULSIVO 5/10 MIN.
2-3/10 MIN.
- 2/10 MIN.
+5/10 MIN.
INTENSIDAD• Es el grado de contracción que alcanza el útero , o
sea la fuerza derivada como consecuencia de la amplitud y la duración de la onda contráctil
INTENSIDAD BAJA
EN TDP HIPERSISTOLIA
HIPOSISTOLIA
30-50 mmHG
10-20 mmHg
Se mide desde la parte mas baja de la contracción hasta la mas alta y es efectiva si se manifiesta acortamiento de miometrio y cuello.
DURACIONEs el tiempo que demora cada contracción, que va aumentando progresivamente, medido clínicamente a la palpación con el endurecimiento.
DILATACION
EXPULSION
200 seg.
150 seg.
(+) hipercronosia.
50 seg.
FASE LENTA
FASE RAPIDA
( -) hipocronosia
50-80 seg.
30-50 seg.
TONO Es la presión mas baja entre dos contracciones, puede oscilar entre 8 y 12 mmHg.
( -) 8 mmHg
(+) 12 mmHg
Fibra uterina HIPOTONICA
Fibra uterina HIPERTONICA
PERCEPTIBLE
DOLOROSO
+ DE 10 mmHg.
+ de 15 mmHg.
ACTIVIDAD UTERINA• Es el producto de la intensidad por la frecuencia
de las contracciones y es expresada en unidades de Montevideo.
intensidad UMfrecuencia
120- 250 UM.En TDP
30-50 mmHg. 3-5 /10 min. 120-250 UM.
HIPERACTIVIDAD HIPOACTIVIDAD
TRIPLE GRADIENTE DESCENDENTE
• La onda contráctil se origina en los cuernos derecho o izquierdo del útero, se propaga hacia el otro cuerno y luego hasta el cuello.
• Así primero se contrae la parte superior ejerciendo tracción sobre las partes inferiores.
• La concentración de fibras musculares es mayor en el fondo que en el segmento inferior, lo que hace que la intensidad de la fuerza contráctil sea mayor en el fondo.
• La contracción dura y es mas intensa en el fondo y disminuye en forma descendente conforme se propaga.
• La relajación es prácticamente simultánea en todo el útero. Por lo tanto el ácme de la contracción es simultáneamente en todos los segmentos.
2 cm/seg.
I D
Origen : Propagación descendenteIntensidad: Mayor en el fondo.Duración: Mayor duración en el fondo.
Las fibras se estiran con cada contracción del segmento superior y al terminar no recobran la longitud que tenían antes sino que permanecen relativamente fijas en una longitud mayor ; el tono continúa normal. A este fenómeno se le ha dado el nombre de “relajación tónica”.
Segmento superior
Segmento inferior
El músculo, después de contraerse no se relaja completamente hasta su longitud original, sino que se fija en una longitud menor, pero con la característica de que su tono sigue siendo normal. Esta facultad se conoce con el nombre de «reacción». Sin este fenómeno, cada contracción comenzaría en el mismo punto donde comenzó y el feto no descendería.
El músculo, después de contraerse no se relaja completamente hasta su longitud original, sino que se fija en una longitud menor, pero con la característica de que su tono sigue siendo normal. Esta facultad se conoce con el nombre de «reacción». Sin este fenómeno, cada contracción comenzaría en el mismo punto donde comenzó y el feto no descendería.
VARIABLES QUE MODIFICAN LA CONTRACTILIDAD UTERINA
Posición materna
Analgesia y
anestesia peridural
Rotura artificial yprecoz de membranas
Sobredistensión del
volumen uterino
Auxiliooo, llamen a
la obstetriz