Date post: | 11-Jul-2015 |
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CONTROL DEL NIÑO SANO
PEDIATRÍA.
Ponente: Mónica Lizette Pérez Navarro.
LA ATENCIÓN INTEGRAL AL NIÑO
Los cuidados médicos que se le proporcionan al niño, deben ser integrales:
EJES DE ATENCIÓN:
* En la salud y en la enfermedad ( preventivo-curativo-rehabilitatorio)
*En lo biológico, psicológico y social.
*En los aspectos individuales, familiares y comunitarios.
CONTROL DEL NIÑO SANO
La atención integral se realiza mediante acciones que se dirigen a:
A) Evitar la aparición de la enfermedad.(Atención primaria)
B) Impedir o retrasar la progresión de la misma.(Prevención secundaria)
C) Prevenir la aparición y el progreso de las complicaciones, secuelas o fenómenos
incapacitantes y los efectos indeseables de la terapéutica.
(Prevención terciaria)
CONTROL DEL NIÑO SANO
OBJETIVO FINAL: sssss
El objetivo final es lograr que el individuo llegue a la edad adulta en condiciones óptimas de salud física y mental para que pueda incorporarse a la sociedad y colaborar en ella.
CONTROL DEL NIÑO SANO
ABORDAJE DE LA CONSULTA DEL NIÑO SANO SEGÚN LA EDAD
CONTROL DEL NIÑO SANO
EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO:
Habitualmente se valora en relación con la edad cronológica: -Peso-Talla-Perímetro cefálico (PC)
CONTROL DEL NIÑO SANO
CONTROL DEL NIÑO SANO
CONTROL DEL NIÑO SANO
EVALUACIÓN DEL DESARROLLO NEUROLÓGICO
Métodos:
Diagrama de Aldrich: evalua el desarrollo psicomotor en el 1er año de vida
Prueba de Gesell: analiza el desarrollo de las areas motora, adaptativa, el lenguaje y desarrollo social en los primeros 3 años de vida (6 años)
Prueba de Denver: Más estandarizada que Gessel
Prueba de Goodenough: capacidad para dibujar la figura humana (formas).
CONTROL DEL NIÑO SANO
CONTROL DEL NIÑO SANO
ALIMENTACIÓN: Se estimula la lactancia materna (primeros 4-6 meses)
Debe comenzarse con la ablactación cuando el pequeño este en condiciones de recibir alimentos de consistencias diferentes, lo que disminuirá el riesgo de atragantamiento y aspiración.
Deberá ser: COMPLETA, SUFICIENTE, EQUILIBRADA E HIGIENICAMENTE PREPARADA
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MEDICIÓN DE LA PA Debe realizarse a partir de los tres años de edad de manera anual.
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EXAMEN DENTAL.- Debe realizarse a partir de los 6 meses.
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PRIMERA CONSULTA 7-10 DÍAS
Antropometría - Peso, talla, perímetro cefálico. - Percentiles: curva de crecimiento - Curva de Peso
Examen Físico -Aspecto general - cabeza, cara, cuello - Aparato Respiratorio - Aparato Cardiovascular - Abdomen - Genitourinario - Neuromuscular - Osteoarticular
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PUERICULTURA
Adaptación del niño al entornoPautas de estimulaciónPrevención de accidentesConsejos útiles
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VACUNAS
BCG Hepatitis B
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1- 4 MESES Antropometría Peso, talla. PC Percentiles: curva de crecimiento Progresión de peso ( 25-30g x día)
Examen físico completo
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HALLAZGOS FRECUENTES
Ampollas por succión Cólicos Constipación Dermatitis del pañal Fimosis Hernia inguinal o umbilical Hipo y estornudo Mancha mongólica Reflujo gastroesofágico Regurgitación
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DESARROLLO
0-1 mes: reflejos primitivos, fija la mirada.
2-3 meses: sostén cefálico, sonrisa social, respuesta a un
sonido. 4 meses: levanta la cabeza 45 grados, mira y junta sus
manos.
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VACUNAS
2 meses: Pentavalente (difteria, tos ferina y tétanos, además poliomielitis y Haemophilus Influenzae del tipo b) *Segunda dosis a los 4 meses. 2da dosis de hepatitis B.
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6 MESES
Antropometría Peso, talla. PC Percentiles: curva de crecimiento Progresión de peso ( 20-25g x día)
Examen físico completo
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HALLAZGOS FRECUENTES
Beso de la cigüeña o mancha salmón Constipación Dermatitis del pañal y seborreica Escabiasis Falsa hematuria Fimosis Hernia inguinal o umbilical Hidrocele Hipersecreción salival Mancha mongólica Candidiasis oral Reflujo gastroesofágico
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DESARROLLO
Se sienta solo inclinado hacia adelante apoyado sobre sus manos
Posición supina levanta la cabeza y se interesa por sus extremidades
Flexiona las rodillas y la extiende Modifica la orientación de todo su cuerpo para alcanzar un objeto
Comienza e descubrir su cuerpo Comienza a imitar Se enoja cuando le quitan un juguete Muestra ansiedad ante extraños
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VACUNAS
Tercera dosis pentavalente *Cuarta dosis a los 8 meses. Tercera dosis de hepatitis B
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9 MESES
Antropometría Peso/Talla. Percentiles: curva de crecimiento Progresión de peso ( 15-20g x día)
Examen físico completo
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HALLAZGOS FRECUENTESCONTROL DEL NIÑO SANO
DESARROLLO Gatea o repta Avanza sentado sobre la cola Intenta pararse Parado llega a dar unos pasos si esta sujeto a manos Se alimenta con la mano parcialmente Realiza movimiento de pinza Mete un objeto dentro del otro Imita gestos simples Dice adiós con la mano Capaz de soltar un objeto al tiempo que se le pide Entiende palabra (no, chao=adiós) Reacciona ante una persona extraña con seriedad y temor Etapa del descubrimiento de la permanencia de objeto
CONTROL DEL NIÑO SANO
PRIMER AÑO DE VIDA Una consulta por mes Este periodo se caracteriza por una alta velocidad de crecimiento.
-Duplican su peso a los 5 meses y los triplican al año
- Crecen en estatura entre 25 y 30 cm. - Perímetro cefálico aumenta 44cm a los
6 meses y 47 a los 12 meses.
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1 AÑO
Antropometría Peso, talla. Percentiles: curva de crecimiento Progresión de peso ( 10-15g x día)
Examen físico completo
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HALLAZGOS FRECUENTES
Constipación Dermatitis del pañal y seborreica Escabiasis Falsa hematuria Fimosis Hernia inguinal y umbilical Hidrocele Hipersecreción salival Mancha mongólica Candidiasis oral Reflujo gastroesofágico Sudamina Testículos en ascensor
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DESARROLLO
Comienza a caminar Observa movimiento de pinza sin apoyo cubital Juegos sencillos: patear una pelota Entrega un objeto extendiendo el brazo si se lo piden Usa conscientemente algunas palabras y conoce el nombre de algunos objetos Ayuda a vestirse y alimentarse
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VACUNAS
Triple viral
CONTROL DEL NIÑO SANO
15 MESES
Antropometría - Peso: aumenta entre 2 y 3 kilos x año - Talla: aumenta a una velocidad de 12 cm. x año - PC: crece durante el 2 año 2cm - Percentiles: curva de crecimiento - Relación peso-talla Exploración física completa
CONTROL DEL NIÑO SANOCONTROL DEL NIÑO SANO
HALLAZGOS FRECUENTES
Constipación Dermatitis del pañal y seborreica Escabiasis Escoliosis Fimosis Genu valgo y genu varo Hernia inguinal y umbilical Hidrocele Hipersecreción salival Metatarso aducto Pediculosis Pie plano Reflujo gastroesofágico Testículo en ascensor
CONTROL DEL NIÑO SANO
DESARROLLO Puede caminar hacia atrás Demuestra mayor destreza motriz Pone un cubo sobre el otro Utiliza un lenguaje de jerga y gestos de 3 a 6 palabras Reconoce una o dos partes de su cuerpo si se lo piden Entiende ordenes simples (no, dame) Indica algunos deseos señalando con el dedo Se reconoce en el espejo Da abrazos y caricias Desarrollo de su autoestima (negativismo, desafío en act. Físicas y toma iniciativa para la acciones)
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VACUNAS
Revisar calendario y que este completo
CONTROL DEL NIÑO SANO
18 MESES
Antropometría - Peso: aumenta entre 2 y 3 kilos x año - Talla: aumenta a una velocidad de 12 cm. x año - PC: crece durante el 2 año 2cm - Percentiles: curva de crecimiento - Relación peso-talla
Exploración física completa
CONTROL DEL NIÑO SANO
HALLAZGOS FRECUENTES Constipación Dermatitis del pañal y seborreica Escabiasis Escoliosis Fimosis Genu valgo y genu varo Hernia inguinal y umbilical Hidrocele Hipersecreción salival Metatarso aducto Pediculosis Pie plano Reflujo gastroesofágico Testículo en ascensor
CONTROL DEL NIÑO SANO
DESARROLLO El niño corre Sube escaleras agarrado de una mano Camina hacia atrás y trepa Arma una torre con 4 cubos Puede hojear un libro Garabatea e imita líneas verticales Usa 10 palabras Usa su propio nombre y el yo Comienza a avisar sus necesidades de evacuación
Usa una cuchara adecuadamente Se encariña con muñeco Se observa menos negativismo
CONTROL DEL NIÑO SANO
PSICOSOCIAL
Egocéntrico e incapaz de compartir
Comienzan los berrinches
Desarrolla el sentimiento de competencia
Sufre menos frustraciones
CONTROL DEL NIÑO SANO
VACUNAS
Revisar el calendario y constatar de que este completo
Refuerzo de Sabin y cuádruple
CONTROL DEL NIÑO SANO
2 AÑOS
Antropometría - Peso: aumenta entre 2 y 3 kilos x año - Talla: aumenta a una velocidad de 12 cm. x año hasta los 3 años
- PC: crece durante el 2 año 2cm, luego 1 cm x año - Percentiles: curva de crecimiento - Relación peso-talla
Exploración física completa
CONTROL DEL NIÑO SANO
HALLAZGOS FRECUENTES Constipación Dermatitis del pañal Escabiasis Escoliosis Fimosis Genu valgo y genu varo Hernia inguinal y umbilical Hidrocele Metatarso aducto Pediculosis Pie plano Testículo en ascensor
CONTROL DEL NIÑO SANO
DESARROLLO
No para de correr de un lado a otro Explora todo el entorno Salta con los dos pies Realiza trazos circulares y líneas horizontales Utiliza pronombres ( yo, tu, mi) Dice 50 palabras Es la edad del ¿Por qué? Coopera al vestirse, lavarse y secarse la mano Ayuda a guardar las cosas Usa adecuadamente sus juguetes Edad de los berrinches
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VACUNAS
Revisar el calendario que este completo
CONTROL DEL NIÑO SANO
3 AÑOS
Antropometría
- Peso: aumenta entre 2 y 3 kilos x año - Talla: aumenta 12 cm. x año hasta los 3 años, y luego de 5 y 7 cm. x año - PC: crece 1cm x año - Percentiles: curva de crecimiento - Relación peso-talla Exploración física completa
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HALLAZGOS FRECUENTES Caries Constipación Enuresis Escabiasis Escoliosis Fimosis Genu valgu y genu varo Hernia inguinal Hipertrofia adenoidea y amigdalina Metatarso aducto Pediculosis Pie plano Testículos en ascensor
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DESARROLLO
El niño es capaz de subir las escaleras alternando los pies Se sostiene por un momento en un solo pie Sabe andar en triciclo Imita dibujo de una cruz Comienza dibujar la figura humana Su lenguaje es 50% entendible Mantiene un breve conversación Sabe decir su nombre edad y sexo Cuanta hasta tres Juega con personajes imaginarios
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VACUNAS
Revisar el calendario y constatar que este completo
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4 AÑOS
Antropometría
- Peso: aumenta entre 2 y 3 kilos x año - Talla: aumenta entre 5 y 7cm x año, a partir de los 4 años se toma con el niño de pie. - PC: crece 1 cm x año - Percentiles: curva de crecimiento - Relación peso-talla Exploración física completa
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HALLAZGOS FRECUENTES Caries Constipación Enuresis Escabiasis Escoliosis Fimosis Genu valgu Hernia inguinal Hipertrofia adenoidea y amigdalina Metatarso aducto Pediculosis Pie plano Testículos en ascensor
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DESARROLLO
Dibuja una cruz sin necesidad de mostrársela previamente Copia triángulos Mantiene conversaciones mas largas Juega en grupo imitando roles imaginarios Interés por la diferencia sexual Aprende a través de actividades de libre iniciativa Acepta fácilmente el comportamiento adecuado que de el se espera
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VACUNAS
Revisar el calendario y constatar que este completo
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5 AÑOS
Antropometría
- Peso: aumenta entre 2 y 3 kilos x año - Talla: aumenta entre 5 y 7cm x año, se toma con el niño de pie. - PC: crece 1 cm x año - Percentiles: curva de crecimiento - Relación peso-talla Exploración física completa
CONTROL DEL NIÑO SANO
HALLAZGOS FRECUENTES Caries Constipación Enuresis Escabiasis Escoliosis Fimosis Genu valgu Hernia inguinal Hipertrofia adenoidea y amigdalina Metatarso aducto Pediculosis Pie plano Testículos en ascensor
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DESARROLLO
Puede saltar en un solo pie Representa roles verbalmente Dibuja objetos reconocibles Usa correctamente los tiempos verbales y el plural Ocasionalmente tartamudea Escucha a los demás pero intercambia pocas ideas Internaliza modelos de comportamiento Acepta las reglas familiares
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VACUNAS
Revisar el calendario y constatar que este completo
CONTROL DEL NIÑO SANO
6-12 AÑOS
Antropometría - Peso: aumenta 3-3.5kg x año
- Talla: aumenta 6 cm x año
- PC: crece 3-4 cm todo el periodo
- Percentiles: curva de crecimiento
- Relación peso-talla
- Calcular el IMC
Exploración física completa
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HALLAZGOS FRECUENTES
Caries
Constipación
Enuresis
Escabiasis
Escoliosis
Fimosis
Genu valgu
Ginecomastia puberal transitoria
Hernia inguinal
Hipertrofia adenoidea y amigdalina
Leucorrea fisiológica
Pediculosis
Pie plano
Testículos en ascensor
CONTROL DEL NIÑO SANO
DESARROLLO
6-9 años: destreza y motricidad fina, poco explicito, mejoramiento en el lenguaje, dibuja persona completa y vestida, prefiere compañía de su propio sexo y aprende a jugar con reglas pero es un mal perdedor
CONTROL DEL NIÑO SANO
PSICOSOCIAL.
9-12 años: Disfruta de los deportes en equipo, mejora el razonamiento lógico, se logra la escritura y comprende la información escrita mas fácilmente, se adapta a las nuevas situaciones, se despega de su familia, se vuelve dependiente de las imposiciones de sus amigos, interactúa con los de su propio sexo, asume los papeles esperados por la sociedad
CONTROL DEL NIÑO SANO
VACUNAS
Refuerzo de la BCG, Sabin, DPT.
Revisar que este completa su cartilla
CONTROL DEL NIÑO SANO
Gracias…
1.- Mencione los 3 ejes de atención integral al niño:R: * En la salud y en la enfermedad( preventivo-curativo-rehabilitatorio) *En lo biológico, psicológico y social. *En los aspectos individuales, familiares y comunitarios.
2.- Inmunizaciones que se aplican al nacer:BCG y Hepatitis B
3.- Aspectos que se consideran en la evaluación del crecimiento del niño sanoR: -Peso -Talla -Perímetro cefálico (PC)
4.- A que edad cronológica del niño se dan las siguientes capacidades: sostén cefálico, sonrisa social, respuesta a un sonido:R: 2 a 3 meses
5.- Según la OMS hasta que edad debe permanecer la lactancia materna en el niño:-Hasta los 6 meses.