Departamento de Diagnostico por Imágenes Hospital de Clínicas José de San Martín.

Dr. Morel Gonzalo.

-Sexo femenino de 88 años que concurre a guardia por progresion rapida de su disnea clase funcional III-IV

-Examen Fisico: taquipneica, taquicardica, afrebril con mala mecanica ventilatoria y excitación psicomotriz con requerimiento de AVM.

Laboratorio: HB: 11 g/dl, HTO: 36 %,Neutrofilos: 95,8 %(vn:43-65 %) eosinofilos 0.1%

-Antecedentes personales: Cancer de mama 2006 (tumorectomia sin RT ni QT) HTA Diabetes.-Medicacion actual: Diltiazem, Clonazepam y Diclofenac

Se interna en UTI interpretandose como Sepsis a foco respiratorio

-Se inicia tratamiento PTZ, vancomicina y Oseltamivir.

Solicitan Radiografia y eco pleura:

Radiografia de torax: evidencia aumento de la densidad homogeneo y bilateral con borramiento aparente de ambos senos costofrenicos.

Eco pleura: Despegamiento parietovisceral de 6 mm del lado izquierdo y de 8 mm del lado derecho con normal excursion diafragmatica.

Solicitan TC de TORAX.

PRESUNCIONES DIAGNOSTICAS

AIPBleomycin-induced DAD

EAP

P.carinii.

Carcinoma Bronquioloalveolar

NSIP Hemorragia alveolarDAD por Daunorubicina

EVOLUCIONA CON ALCALOSIS METABOLICA Y ACIDOSIS RESPIRATORIA, DESADAPTACION AL VENTILADOR Y SOCK CON

FALLA DE BOMBA CONSTATANDOSE OBITO POR PARO CARDIORESPIRATORIO TRAS MANIOBRAS AVANZADAS SIN EXITO.

NEUMONIA INTERSTICIAL AGUDA

(1)PPULMONARY DRUG TOXICITY RADIOLOGIC AND PATHOLOGIC MANIFESTATIONS; Santiago E. Rossi, Jeremy Erasmus, H.Page MC Adams, RadioGraphics, 2000, Vol.20: 1245-1259

(

2)EOSINOPHILIC LUNG DISEASES: DIAGNOSTIC ACCURACY OF THIN SECTION CT IN 11 PATIENTS, Radiology 2000; 216: 773-780

(

3)“Crazy-Paving” Pattern at Thin-Section CT of the Lungs: Radiologic-Pathologic Overview, Santiago E. Rossi, MD, Jeremy J. Erasmus, MD, Mariano Volpacchio, MD,Tomas Franquet, MD,Teresa Castiglioni, MD, and H. Page McAdams, MD

(

4) What Every Radiologist Should Know about Idiopathic Interstitial PneumoniasChristina Mueller-Mang, MD, , Claudia Grosse, MD, Katharina Schmid, MD, Leopold Stiebellehner, MD, and Alexander A. Bankier, MD

 

Muchas Gracias.