EJERCICIO ¿CUANTO DEBO DE PRESCRIBIR? Dr. Emilio Frech López
Transcript
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CUANTO DEBO DE PRESCRIBIR? Dr. Emilio Frech Lpez
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EJERCICIO EN EL ADULTO MAYOR BENEFICIA? QUE TIPO? PARA QUE?
COMO, CUANDO Y DONDE Y CON QUIEN? QUE ES EL EJERCICIO? QUE ES LA
ACTIVIDAD FSICA? COMO LO PRESCRIBO?
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EJERCICIO EN EL ADULTO MAYOR ACTIVIDAD FSICA REGULAR REDUCE EL
RIESGO EN MUCHOS EFECTOS ADVERSOS SOBRE LA SALUD 2008 PHYSICAL
ACTIVITY GUIDELNES FOR AMERICANS
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PARA QUE? BIENESTAR ASPECTIOS FSICOS Y PSICOLGICOS PREVENCIN
TERAPUTICO RECREATIVO SOCIALIZACIN COGNICIN
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ACTIVIDAD FISICA Se refiere al movimiento corporal que es
producido por la contraccin de musculatura esqueltica y que
incrementa el gasto energtico
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TRMINOS EJERCICIO MOVIMIENTO PLANEADO, ESTRUCTURADO Y
REPETITIVO PARA MEJORAR O MANTENER UNO O MAS COMPONENTES DEL
ACONDICIONAMIENTO FSICO (PHYSICAL FITNESS)
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TRMINOS ACONDICIONAMIENTO FSICO (PHYSICAL FITNESS) ESTADO DE
BIENESTAR CON UN BAJO RIESGO DE PROBLEMAS DE SALUD PREMATUROS Y DE
ENERGIA PARA PARTICIPAR EN UNA VARIEDAD DE ACTIVIDADES FSICAS
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TRMINOS EJERCICIO AERBICO EJERCICIO EN EL CUAL GRUPOS
MUSCULARES GRANDES SE MUEVEN DE UNA MANERA RTMICA POR PERODOS
SOSTENIDOS
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TRMINOS EJERCICIO DE RESISTENCIA (FUERZA) EJERCICIOS EN LOS QUE
SE HACE QUE EL MSCULO TRABAJE CONTRA O SOSTENIENDO UN PESO O FUERZA
APLICADA
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TRMINOS EJERCICIO FLEXIBILIDAD SE REFIERE A ACTIVIDADES
DISEADAS PARA PRESERVAR O INCREMENTAR EL ARCO DE MOVILIDAD DE UNA O
VARIAS ARTICULACIONES
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TRMINOS EJERCICIO BALANCE COMBINACIN DE ACTIVIDADES DISEADAS
PARA MEJORAR LA FUERZA DE MIEMBROS PLVICOS E INCREMENTO O
REEDUCACIN PROPIOCEPTIVA Y REDUCIR LA POSIBILIDAD DE CAIDAS
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TRMINOS VIDA SEDENTARIA VIDA O ESTILO DE VIDA QUE REQUIERE
ACTIVIDAD FSICA MNIMA Y QUE ESTIMULA LA INACTIVIDAD A TRAVEZ DE: 1-
OPCIONES LIMITADAS 2- DESINCENTIVOS 3- BARRERAS ESTRUCTURALES O
FINANCIERAS
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ANTECEDENTES RIESGO RELATIVO PARA ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
POR VIDA SEDENTARIA 1.9 VS HIPERTENSION 2.1 VS TABAQUISMO 2.5
PREVALENCIA MENOS DEL 10% DE LAS MUJERES MAYORES DE 75 AOS FUMAN
MIENTRAS QUE MAS DEL 70% SON INSUFICIENTEMENTE FISICAMENTE ACTIVAS
AM FAM PHYS 2002;65:419-26,428.8
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ANTECEDENTES LA ACTIVIDAD FSICA ESTA ASOCIADA A MEJORAS
SIGNIFICATIVAS EN EL BIENESTAR FSICO Y PSICOLGICO
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ANTECEDENTES EDAD AVANZADA ESTA ASOCIADA CON CAMBIOS
FISIOLGICOS QUE RESULTAN EN UNA REDUCCIN EN CAPACIDAD FUNCIONAL Y
ALTERACIN DE LA COMPOSICIN CORPORAL (EVIDENCIA A) (DISM V02MAX,
ACUMULACIN PROGRESIVA DE GRASA CORPORAL SU REDISTRIBUCIN A DEPSITOS
VICERALES O CENTRALES, SARCOPENIA, ECT)
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ANTECEDENTES LA EDAD AVANZADA ESTA ASOCIADA A DIMINUCION EN EL
VOLUMEN E INTENSIDAD DE LA ACTIVIDAD FSICA.(EVIDENCIA A) LA EDAD
AVANZADA ESTA ASOCIADA CON INCREMENTO EN EL RIESGO PARA
ENFERMEDADES CRNICAS; LA ACTIVIDAD FSICA DISMINUYE
SIGNIFICATIVAMENTE ESTE RIESGO (EVIDENCIA B)
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ANTECEDENTES LA ACTIVIDAD FSICA REGULAR INCREMENTA LA
ESPECTATIVA DE VIDA A TRAVEZ DE: INFLUENCIA EN EL DESARROLLO DE
ENFERMEDADES CRNICAS MITIGACIN DE CAMBIOS BIOLGICOS RELACIONADOS
CON LA EDAD SUS EFECTOS ASOCIADOS CON EL BIENESTAR PRESERVAR LA
CAPACIDAD FUNCIONAL ACSM Position Stand Exercise and Physical
Activity for Older Adults 2009
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ANTECEDENTES LA ADAPTACIN AL EJERCICIO Y COMO SE ENVEJECE
DIFIERE AMPLIAMENTE ENTRE PERSONAS LAS ADAPTACIONES FISIOLGICAS
AGUDAS DE SEDENTARIOS SANOS VIEJOS SON CUALITATIVAMENTE SIMILARES A
LOS ADULTOS JVENES LOGRAN CUBRIR LAS DEMANDAS METABLICAS MAYORES:
1- CONTROL DE T/A 2- PERFUSIN DE ORGANOS 3- INCREMENTO DEL 02 Y
SUBSTRATOS PARA SU UTILIZACIN MUSCULAR 4-MANTENER HOMEOSTASIS DE
SANGRE ARTERIAL 5- DISIPACIN DE CALOR
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ANTECEDENTES LA FUERZA MUSCULAR DISMINUYE 15% POR DCADA DESPUES
DE LOS 50 AOSY 30% POR DCADA DESPUES DE LOS 70 AOS EL ENTRENAMIENTO
DE FUERZA PUEDE RESULTAR EN INCREMENTOS DEL 25-100% DE FUERZA EN
ADULTOS MAYORES LOS DFICITS DE FUERZA Y POTENCIA (POWER) PREDICEN
DISHABILIDAD Y RIESGO DE MORTALIDAD(1) EXISTE UNA RELACIN DIRECTA
ENTRE FUERZA Y VELOCIDAD PARA CAMINAR LA CUAL TIENE A SU VEZ UNA
CORRELACIN DIRECTA CON CAPACIDAD FUNCIONAL (2) (1)ACSM Position
Stand Exercise and Physical Activity for Older Adults 2009 (2) El
ejercicio y la actividad fsica en los adultos
mayores.Med.Sci.Sports.Exerc 30(6),992-1008,1998
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CONTRAINDICACIONES POTENCIALES ABSOLUTAS CAMBIOS RECIENTES EN
EKG O INFARTO RECIENTE ANGINA INESTABLE BLOQUEO DE 3ER GRADO
INSUFICIENCA CARDIACA CONGESTIVA AGUDA HTA EN DESCONTROL
ENFERMEDADES METABOLICAS EN DESCONTROL RELATIVAS CARDIOMIOPATIAS
DISFUNCION VALVULAR ECTOPIA VENTRICULAR COMPLEJA FEBRUARY 1, 2002 /
VOLUME 65, NUMBER 3AMERICAN FAMILY PHYSICIAN
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RIESGOS Van Camp et al. reportaron la incidencia de
complicaciones cardiovasculares mayores en 167 programas de
rehabilitacin cardiaca CON entrenamiento supervisado a 51000
pacientes con enfermedad cardiovascular conocida. La incidencia del
infarto al miocardio fue de 1/294000 horas/persona; la incidencia
de muerte fue de 1/784000 horas/persona
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EJERCICIO EN EL ADULTO MAYOR AERBICO RESISTENCIA (FUERZA)
FLEXIBILIDAD BALANCE
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PRESCRIPCIN AERBICO TIEMPO 75-150 MIN POR SEMANA PARA LEVE-
MODERADO 150-300 MIN POR SEMANA PARA MODERADO-INTENSO SESIONES DE
20-30 MIN PUEDEN HACERSE TRAMOS DE 10 MIN SI NO PUEDEN LLEGAR A
ESTA META, ENTONCES LO MS QUE LES PERMITA SU CONDICIN EN PARTICULAR
A MAYOR INTENSIDAD, FRECUENCIA Y DURACIN MAYORES BENEFICIOS
ACSM/AHA physical activity recommendations for older adults
2009
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PRESCRIPCIN AERBICO INTENSIDAD UTILIZANDO DE 0-10 DE CANSANCIO
PERCIBIDO DE 5-6 PARA MODERADO DE 7-8 PARA VIGOROSO ACSM/AHA
physical activity recommendations for older adults 2009
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PRESCRIPCIN
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AERBICO FRECUENCIA 3-5 POR SEMANA ACSM/AHA physical activity
recommendations for older adults 2009
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PRESCRIPCIN AERBICO PRUEBA DE ESFUERZO HOMBRES >45a Y
MUJERES >55a QUE PLANEAN ENTRENARSE A MAS DEL 60% VO2 MAX
HISTORIA DE ENFERMEDAD CORONARIA O SNTOMAS CARDIOVASCULARES 2 O MAS
FACTORES DE RIESGO CORONARIOS DM ENFERMEDAD METABLICA O PULMONAR
CONOCIDA O SIGNOS MAYORES DE ESTAS ACSM Guidelines for exercise
testing and prescription/2000
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PRESCRIPCIN AERBICO TIPO CUALQUIER MODALIDAD QUE NO IMPONGA
STRESS ORTOPDICO EXCESIVO LA MAS COMUN ES CAMINAR BICICLETA O
NATACIN ALGO DE VENTAJA EN PACIENTES CON POCA TOLERANCIA A LA CARGA
DE PESO LA QUE MS LE GUSTE HACER
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PRESCRIPCIN EJERCICIO FUERZA FRECUENCIA AL MENOS 2 VECES POR
SEMANA ACSM/AHA physical activity recommendations for older adults
2009 EJERCICIOS FUERZA INTENSIDAD EN ESCALA DE ESFUERZO PERCIBIDO,
DE 5-6 PARA MODERADO Y 7-8 A VIGOROSO
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PRESCRIPCIN NO NECESARIAMENTE DEBEN DE SER PESAS (ESCALERAS.
LIGAS, SENTADILLAS ECT..) 40-60% DEL 10 RM 4-6 SERIES DE 10-12
REPETICIONES PRESCRIBIR DIFERENTES VELOCIDADES
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PRESCRIPCIN FUERZA NO TIENEN QUE EJERCITARSE TODOS LOS GRUPOS
MUSCULARES TODOS LOS DAS
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PRESCRIPCIN FLEXIBILIDAD FRECUENCIA AL MENOS 2 POR SEMANA
INTENSIDAD 5-6 EN ESCALA DE ESFUERZO PERCIBIDA DEL 0-10 TIPO
CUALQUIER TIPO DE ACTIVIDAD QUE MANTENGA O INCREMENTE LA
FLEXIBILIDAD USANDO ESTIRAMIENTOS SOSTENIDOS DE GRUPOS MUSCULARES
MAYORES EVITAR ESTIRAMIENTOS DE TIPO BALSTICO ACSM/AHA physical
activity recommendations for older adults 2009
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PRESCRPCIN FLEXIBILIDAD PARA MANTENER ARCO DE MOVILIDAD 3 VECES
EL ARCO POR LO MENOS 2 VECES AL DA
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PRESCRIPCIN BALANCE SE BASA EN INCREMENTO DE ESTMULO
PROPIOCEPTIVO ES SOLO UNA PARTE DE UNA INTERVENCIN MULTIMODAL EN LA
PREVENCION DE CAIDAS EJ. TAI CHI JGerontol A Biol Sci Med Sci. 2005
Feb;60(2):187-94.
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APEGO AL EJERCICIO IDENTIFICAR BARRERAS FIJAR METAS ESPECFICAS
RECLUTAMIENTO DE APOYO (ESPOSO (A),FAMILIA,CUIDADOR) DAR
RETROALIMENTACIN POSITIVA
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APEGO AL EJERCICIO BARRERAS 1- 50% DISCOMFORT
MUSCULO-ESQUELTICO 2- FALTA DE HBITO 3- DISMINUCIN DE LA
AUTOEFICACIA (LA CONFIANZA EN LLEVAR A CABO UN COMPORTAMIENTO
PLANEADO) ACERCAMIENTO 1- VARIAR EL TIPO DE EJERCICIO, INCIO
INTENSIDADES BAJAS, NO SOBRECARGAS 2- INCORPORARLO A RUTINA DIARIA,
(LLEVAR LA BICI AL FRENTE DE LA TV) 3- INICO A INTENSIDADES BAJAS,
METAS FACILMENTE ALCANZABLES AL INICIO
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APEGO AL EJERCICIO BARRERAS 4- POBRE BALANCE /ATAXIA 5- MIEDO A
LA LESIN 6- NORMAS SUBJETIVAS 7- ECONOMICOS 8- AMBIENTALES 9-
DETERIORO COGNITIVO Am Fam Physician 2002;65:419-26,427-8
ACERCAMIENTO 4- USO DE AYUDAS(BASTON, ECT) 5- INICIAR CON BALANCE Y
FUERZA 6- IDENTIFICA Y RECLUTAR A INFLUYENTES 7- MANTENLO SIMPLE,
PROMOVER ACTIVIDADES COTIDIANAS 8- BUSCAR LUGARES PUBICOS CON
TEMPERATURA CONTROLADA(MALL) 9- INCORPORARLO A RUTINA DIARIA,
MANTENLO SIMPLE
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CONSIDERACIONES ESPECIALES INDIVIDUALIZAR INICIO PROGRESIN DE
ACUERDO A TOLERANCIA Y PREFERENCIA DEL PACIENTE ACERCAMIENTO
CONSERVADOR EN DESACONDICIONADOS SEVEROS O ENFERMEDADES CRNICAS
FORTALECIMIENTO Y BALANCE INCIALMENTE CON PACIENTES MUY
DEBILITADOS
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CONSIDERACIONES ESPECIALES SE DEBE DE EXEDER LAS CANTIDADES
MNIMAS RECOMENDADAS DE ACTIVIDAD FSICA SI QUIEREN MEJORAR SU
ACONDICIONAMIENTO SI EXISTEN ENFERMEDADES CRNICAS QUE LIMITEN LA
ACTIVIDAD MNIMA RECOMENDADA, LOS ADULTOS MAYORES DEBERAN REALIZAR
ACTIVIDADES FSICAS A TOLERANCIA PARA EVITAR SER SEDENTARIO A MAYOR
DEFICIENCIA EN ARCOS DE MOVILIDAD MAYOR CARGA ENERGETICA PARA
ACTIVIDADES COTIDIANAS
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INFORMACIN
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GRACIAS LA VIDA PRODUCE SUS MEJORES VINOS EN LA CAVA HMEDA Y
OSCURA DE LA LABORIOSIDAD. DE SOBRA SABEMOS QUE EL TRABAJO CALLADO
Y CONSTANTE ES MAS PRODUCTIVO A LA LARGA QUE UNA ACTIVIDAD FEBRIL,
PERO EVENTUAL; QUE VALE MAS LA ACTITUD QUE LA APTITUD, Y QUE LA
PERSEVERANCIA LLEGA MAS LEJOS QUE EL TALENTO NATURAL. ALEJANDRO
ORTEGA TRILLO/ VICIOS Y VIRTUDES/JUN 2010