CUENTA PÚBLICA CESAM SAN JOAQUIN 2016

Centro de Salud Mental Comunitaria Equipo de Salud Mental CESAM

Coordinadora (S) - Verónica Márquez Pauchard

17 de abril de 2017

TEMARIO• Qué es el CESAM y SM• Antecedentes Históricos• Territorio de acción• Fuentes de Financiamiento• Plan Nacional de Salud Mental• Infraestructura• Modelo de Trabajo• Equipo de Trabajo • Modalidades de ingreso y atención • Actividades clínica- comunitarias• Características usuarios adicciones• Red sanitaria• Intervenciones Grupales• Capacitación• Trabajo comunitario y trabajo en Red• Facilitadores, Obstaculizadores y

desafios

¿QUE ES EL CESAM?

• Es un establecimiento de salud especializado en Salud Mental, de atención ambulatoria, que integra la Red general de salud de la comuna San Joaquín y del SSMSur.

• Brinda atención de salud mental a personas con trastornos mentales de moderada a alta severidad, a sus familias, en todo el ciclo vital.

IMPORTANCIA de la SALUD MENTAL

• la salud mental es la base para el bienestar y el funcionamiento efectivo de un individuo y una comunidad, y es mucho más que la ausencia de enfermedad mental.

ANTECEDENTES HISTORICOS

Antes, los problemas de Salud Mental eran atendidos en Hospital Barros Luco (lista de espera y largas filas

en farmacia)

2006-2008 Idea de crear Centro

Tratamiento y Rehabilitación Comunidad +

Municipalidad + M.del Interior

CONACE + MINSAL

*Diciembre 2008 Conformación Equipo interdisciplinario de

Salud Mental especializado. *Marzo 2009

Funcionamiento CESAM

Integración redes comunales,

coordinación intersectorial y

conocer la comunidad

2014 Integración

Equipo Alihuen

Atención de usuarios +

traslado de 500 usuarios del HBLT

TERRITORIO DE ACCION

• Toda la comuna de San Joaquín

• Atiende población beneficiaria FONASA y PRAIS

• Inscrita en 3 CESFAM de la comuna.

• Total beneficiarios fonasa89.284 personas (2016)

FUENTES DE FINANCIAMIENTO

f Municipalidad San Joaquín/ Corporación Municipal

Ministerio de Salud / Serv. Salud Metrop. Sur

SENDA

CONVENIO GES:

Programa evaluación y tratamiento:

• Esquizofrenia

• Depresión moderada - severa

• Tratamiento Afectivo Bipolar

CONVENIO NO GES:

• Trastornos mentales: orgánicos, delcomportamiento, del desarrollo,hipercinéticos, psicosis, ansiedad,depresión menores 15 años, alcohol,drogas, otras

CUPOS SENDA:

• PAB-PAI Adultos: Planes de Tratamiento Ambulatorio Básico e Intensivo (22 PAI+9 PAB)

• PAI-IA-Alihuen: Planes de Tratamiento Ambulatorio Infanto- Adolescente (20)

PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL Y

NORMA TECNICA DE CESAMPROPOSITO

• Contribuir a mejorar la salud mental de la población mediante la identificación, implementación y evaluación de las estrategias y acciones más efectivas en el marco del modelo comunitario de salud mental y en coordinación con todos los sectores sociales.

ROL DE CESAM

• Ser responsables de un área territorial y de una determinada población beneficiaria, debiendo ejercer, además de la labor asistencial directa, funciones de capacitación y asesoría hacia los dispositivos del nivel primario, a la comunidad organizada y establecer vínculos intersectoriales.

INFRAESTRUCTURA

• Recepción con Sala de espera

• 6 Box atención Individual

• 2 Comedores

• 2 salas multiuso

• 2 salas p/ reuniones y box

• 1 Oficina Coordinación

• 3 baños públicos, 2 baños personal

• 1 sala procedimientos

• 1 Box Botiquín (farmacia)

• 1 Box sala espejo, 1 bodeguita

• 2 patios interiores

MODELO DE TRABAJO

CESAM San

Joaquín

Enfoque Territorial y Comunitario

Enfoque de Redes

Enfoque Interculturalidad y

DDHH

Enfoque Biopsicosocial

Enfoque Genero

Enfoque promocional y

preventivo

SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA COMUNITARIA

EQUIPO DE TRABAJO INTERDISCIPLINARIO

RECURSOS HUMANOSAREAS/ RRHH ADULTO Y

ADICCIONESINFANTO JUVENIL

ALIHUEN TOTAL PERS.

Psiquiatras 2 (66 hrs) 1 (22hrs) 1 (11hrs) 4

Psicólogo 4 (121 hrs) 2 (44hrs) 2 (88hrs) 8

Asistente Social 1,5 (66 hrs) 0,5 (22hrs) 3 (132hrs) 5

Terapeuta Ocupacional 2 (66 hrs) 1 (22hrs) 1 (44hrs) 4

Técnico Rehabilitación 2 (88 hrs) -- 2 (88hrs) 4

Educadores Sociales -- -- 2 (88hrs) 2

Psicopedagogo -- -- 1 (44hrs) 1

Técnicos Enfermería 2 (88 hrs) 2

Administrativos 2 (88 hrs) 2

Auxiliares Servicio 2 (88 hrs) 2

Conductor Ambulancia 1 (44 hrs) 1

TOTAL PERSONAS 35

ORGANIZACIÓN INTERNA CESAM

Coordinación

CESAM SJ

(S) Veronica M.

Area Infanto Juvenil

Botiquín y Procedimientos

Equipo SM Inf-Juv.

Javiera Herrera

Equipo SM y Cons.Drogas Inf-Juv.

Nataly Lorca

Servicios de Apoyo

Auxiliares de Servicio

Area Adultos

SOME - OIRS y Recepcion

Equipo SM Adultos

Manuel Martínez

Equipo SM Adicciones

Italo Sepúlveda

MODALIDADES DE INGRESO Y ATENCION EN

CESAM

DERIVACIONES E INGRESO

Alihuen

Consulta Espontánea

1) INTERCONSULTA GES

52

813

59

TOTAL IC RECIBIDAS = 13215 y 30 días plazo

Depresion

Esquizofrenia

Trastorno Afectivo Bipolar

Cierres de Caso

13

43

2 1

TOTAL CIERRE CASO = 59

NSP

Criterios deExclusion

Rechazo Tto

Fallecimiento

21

1

21

Nº casos exclusión=43

Tto.en CESFAM

Tto.Comunidad

Tto.CESAM

Se reúne Equipo de APS y Equipo CESAM una vez al mes para analizar en conjunto la situación y tratamiento de las personas que presentan problemas de Salud Mental

2) CONSULTORIA SM EN CESFAM Y CECOF

Apoyar a la APS en el mejoramiento de su

capacidad resolutiva en la detección, diagnóstico,

tratamiento y rehabilitación desde una perspectiva

biopsicosocial y sistémica de los problemas de SM de baja

complejidad

2) CONSULTORIAS SM ADULTOS

9 11 11

31

24

31 33

88

2 1 912

5 10 7

22

A.BAEZA GOÑI SAN JOAQUIN STA.TERESA TOTAL

Nº Total Consultorías= 31

Nº Consultorias Nº personas evaluadas NSP Ingresados CESAM

CONSULTORIAS SM INFANTO JUV.

10 10 10

30

21

3032

83

3 2 27

4

19

15

38

A.BAEZA GOÑI SAN JOAQUIN STA.TERESA TOTAL

Nº Total Consultorías SM I-J= 30

Nº Consultorias Nº personas evaluadas NSP Ingresados CESAM

3) CUPOS CONTINGENCIA(*)

(*)Estrategia a partir de agosto 2016

16

1917

10

62

7 8

1210

37

96 3 0

18

0 5 2 076 7

5

9

27

A.BAEZA GOÑI SAN JOAQUIN SANTA TERESA URGENCIA TOTAL

Cupos Contingencia =62 horaspara evaluacion psiquiatra

Total horas asignadas Cupos Ocupados Cupos sin agendar Usuarios NSP Ingresaron a CESAM

TRATAMIENTOS JUDICIALES

46; 29%

1; 1%

22; 14%

88; 56%

Total Informes= 157

Informe Tribunal de familia

Informe Tribunales civiles

Informe Tribunales penales

Informes sin especificar

¿Qué hemos realizado?....

ACTIVIDADES CLINICA-COMUNITARIAS

ATENCION DE SM INTEGRAL

67

19 1330 31 21

67

11 227

95

383

2611 13

132

46 41

77

25 180

37

426

93

30 26

162

7762

144

36 407

132

809

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

EsquizofreniaLarga Data

2 añoEsquizofrenia

Primer Brote Depresion TrastornoAfectivoBipolar

Ansiedad Trastorno dePersonalidad

Demencia RetardoMental

TGD Adulto Adicciones TOTALADULTO

Población Bajo control Adultos= 809 personas

Masculino Femenino Total

ATENCION DE SM INTEGRAL

1 5 1

22 26

65

32

152

08

1

26

8

19 15

77

1

13

2

48

34

84

47

229

0

50

100

150

200

250

2 añoEsquizofrenia

Depresion Trastorno AfectivoBipolar

Trastornos de laEmociones y delComportamiento

TGD Hipercinetico Consumo Drogas TOTAL INFANTOJUV

Población Bajo Control Infanto Juvenil= 229 NNJ

Masculino Femenino Total

Nº ATENCIONES INDIVIDUALES

1150

925

364

260

38

2355

1708

1009

124

675

3505

2633

1373

384

713

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000

CONSULTAS PSIQUIATRA

CONSULTAS SALUD MENTAL

PSICOTERAPIA INDIVIDUAL

PSICODIAGNÓSTICO

TOMA MUESTRAS

Atenciones Individuales =8608

Total 19 y + años 2 a 18 años

VISITAS INTEGRALES SALUD MENTAL

263

129

392

40

1

41

1 1 20

50

100

150

200

250

300

350

400

450

2 a 18 años 19 y + años Total

Total Visitas SM = 435

A Domicilio A Establecimiento Educacional A Lugar de Trabajo

3505; 81%

847; 19%

Consultas Psiquiatra (4.352) Realizadas v/s perdidas

Consultasrealizadas

NSP

TOTAL HORAS PERDIDAS

141

178

280

2

5

50

235

551

567

350

236

52

376

729

847

352

241

102

0 200 400 600 800 1000

Asistente Social

Psicólogo(a)

Psiquiatra

Técnico en Rehabilitación

Técnico Paramédico

Terapeuta Ocupacional

NSP a controles de SM= 2647

Total 19 y + años 2 a 18 años

656; 25%

1991; 75%

NSP Infanto adolescente y adultos =2647

2 a 18 años 19 y + años

REVINCULACIONES (rescates)

23; 3%

724; 97%

TOTAL RESCATES = 747

Rescate Domiciliario

Rescate Telefonico

Reclamos por:

• 3 tiempo en sala espera

• 1 por espera de consulta especialidad

• 1 por información

• 1 por procedimiento administrativo

OIRS (Of. Información, Reclamos y Sugerencias)

6; 14%

4; 9%

33; 77%

TOTAL FORMULARIOS OIRS= 43

Reclamos

Felicitaciones

Solicitudes

CARACTERISTICAS USUARIOS ADICCIONES ADULTO

14

1

31

17

25

10

17

5

7

4

1

0

HOMBRES MUJERES

Edades y Sexo H=95 M=37

18 a 25 años 26 a 35 años 36 a 45 años

46 a 55 años 56 a 65 años 66 y mas años

29

6

33

11 10

4

8

7

14

54

1

CESFAM SAN JOAQUIN

CESFAM SANTA TERESA

A.BAEZA GOÑI JUDICIAL HOSPITAL Y CT DERIVACION INTERNA

Ingreso y Procedencia =132 personas

Hombres Mujeres

CARACTERISTICAS USUARIOS ADICCIONES ADULTO

14

3 2

75

7 2 2

27

21

5 4

102

OH COC BZD POLICONSUMO

Tipo Droga de Dependencia ComplejaN=132

Hombres Mujeres Total

8

2

10

0

4 4

HOMBRES MUJERES TOTAL

Derivaciones a Internación= 14

Nº derivaciones a Hospital DPD PERAL Nº derivaciones a CT

17%

27%

4%8%

44%

N= 47 jóvenesDroga de uso principal

BZN

COC

OH

PBC

THC

CARACTERISTICAS CONSUMO DROGAS EN ADOLESCENTES

64%

32%

4%

Tipo de consumo y frecuencia

Abusiva y diaria

Habitual semanal

Ocacional y mensual

22%

28%3%13%

34%

64% de abusiva y diaria= 30

BZN

COC

OH

PBC

THC

68%

32%

Sexo

Hombres

Mujeres

LOGROS TERAPEUTICOS JÓVENES CON CONSUMO DROGAS

56%

44%

Escolarizados al ingreso

Escolarizados

Desescolarizados

89%

11%

Escolarizados en la actualidad

Escolarizados

Desescolarizados

CUIDADOS COMPARTIDOS EN LA RED SANITARIA

• Hogar Verdi

• Hogar Las Industrias

• USM- SSMS

• Centros SM

• CESAM SJ

• DPD El Peral

• Comunidades Terapéuticas

• U. Dependencias HBL

• COSAM /CESAM

•HOSPITALES SERV.SM:

•Barros Luco

•El Peral

•Exequiel González C

•El Pino

•CESAMs

• CESFAMs SAN JOAQUIN:

• A.Baeza Goñi

• San Joaquin

• Santa Teresa

• CESAM

Consejo Técnico SM

Comunal

Consejo Técnico SM

SSMS

Comité de Hogares

Protegidos

RED de Centros de

Tratamiento y Rhb Alcohol y

Drogas

TRABAJO EN RED SANITARIACOORDINACIONES CON LA RED ASISTENCIAL SSMS y DERIVACIONES ASISTIDAS

UNIDAD HOSPITALIZACION DE CORTA ESTADIA

13

6

19

1

Nº hospitalizados UHCE = 19Usuarios San Joaquín

Total derivaciones desde Cesam Ingresos por Urgencia y CESFAM (5+1)

Total de usurios de la comuna hospitalizados

INTERVENCIONES GRUPALES

ATENCIONES GRUPALES

140

513

PSICOTERAPIA GRUPAL INTERVENCION PSICOSOCIAL GRUPAL

TOTAL = 653 sesiones grupales

Taller preparación EgresoGrupo de adultos terminando proceso psicoterapéutico

Actividades Taller egreso adultos

•Técnicas de meditación consciente

•Mindfulness

•mandalas, ojo huicholRelajación

• Salud Mental

• Felicidad

• OtrosForos Grupales

• Recorrido y conocimiento del funcionamiento y de actividades

• Vínculos con miembros del Cto. Cultural

Tour cultural por Centro Cultural

TALLER INTEGRACIÓN SOCIO OCUPACIONAL ADULTOS

Forman parte de los planes de tratamiento integral y de los procesos de rehabilitación de las personas atendidas en CESAM.

Son talleres con actividades de funcionamiento grupal, permanente, con una sesión semanal de 3 horas cada uno, durante todo el año (excepto febrero).

Personas entre 40 y 65 años

Actividades socio-terapéuticasde tipo culturales y recreativasfuera del CESAM e integradoscon otros talleres (tourculturales: salidas a museos,galerías de arte, obras de teatro,óperas, paseos cívicos,zoológico, paseos fuera deSantiago.

CAPACITACION A EQUIPOS DE

SALUD MENTAL

.

CESAM a la APS:

CESAM impartió una capacitación a profesionales de los 3 CESFAM en: “Conceptos actuales sobre TDA/H, una mirada integral y multidisciplinaria”

• Trastorno de Déficit Atencional Hiperactividad

• Intervención desde la TerapiaOcupacional en niños/as conTDAH

• Instrumentos de evaluación enTDAH.

CAPACITACION

Capacitación al Equipo CESAM:

En Octubre 2016 el Equipo CESAM recibió una capacitación en “Salud Mental y Psiquiatría Comunitaria” por el destacado académico y psiquiatra Dr. Alberto Minoletti

TRABAJO COMUNITARIO Y TRABAJO EN RED

TRABAJO en RED

I.Horwitz

SEREMI DE SALUD

OPD

TRABAJO CON ORGANIZACIONES COMUNITARIAS DE BASE

Se realizaron 6 reuniones con la comunidad en las cuales se trataron temas como:• Medicación en población infanto-juvenil.• Análisis de salud mental de la comunidad.• Diagnóstico y tratamiento de Déficit Atencional e

Hiperactividad.

Participantes:-Equipo CESAM.-Junta de Vecinos nº 21 Legua Vieja.-Junta de Vecino nº 25 Legua Emergencia.-Junta de vecinos nº 20 Legua Nueva.-Agrupación Chinitas FUMUCHI.-Junta de adelanto vecinal Elías de la Cruz.-CAM Girasoles de Legua Vieja.-CAM Legua Emergencia.-Programa Calle.-Equipo de detección temprana y Terapia Multisistémica.-Corporación Apego.-Equipo convivencia escolar de DIREDUC.-La Caleta.-Programa Abriendo Caminos

ARTICULACIÓN MESA PLADECO INICIATIVA Nº 47

RED

Reunir Programas e instituciones

Temáticas Alcohol y

Drogas

Población Infanto Juvenil

12 reuniones

Identificar demandas Explícita y

oculta

Análisis de Determinantes

Sociales

Propuesta de Proyectos

futuros

Participantes:

CESFAM San Joaquín.

CESFAM Dr. Arturo Baeza Goñi.

Programa 24 horas.

Previene.

CESAM San Joaquín.

Casa de la juventud.

Programa Alihuen.

CESAFAM santa Teresa de los Andes.

DIDECO Jóvenes.

Convivencia escolar DIREDUC

Programa Agora

RED DE LA INFANCIA Y JUVENTUD

RED Niñez y

Juventud

Coordinar acciones en beneficio de los

NNJ

10 reuniones

Participan Programas e Instituciones

Evitar sobre-intervenir

Celebración conjunta Día del

Niño/a

Conmemoración Convención

Derechos del niño/a

Trabajo con Juntas de Vecinos

Infantiles

CELEBRACIONES Y CONMEMORACIONES:

• Aniversario CESAM, 24 junio 2016

• Día mundial de la Salud Mental 10 octubre

“Soy como tu aunque aun no lo sepas”

• Fiestas Patrias

• Fiesta de Navidad

ACTIVIDADES CON COMUNIDAD

EXPOSICIONES DE TRABAJOS Y ACTIVIDADES:

• Ferias de Artesanía en Frontis CESAM

• Funcionamiento de una Biblioteca Popular en CESAM

DIA MUNDIAL DE LA SALUD MENTAL10 octubre

• Visita a la Radio San Joaquín “Programa al aire con la Cormu”:

• Difusión Programa Salud Mental

• Técnicas de Autocuidado en Salud Mental

• Difusión Día de la Salud Mental

• Exposición conjunta En Plaza El Pinar de Instituciones vinculadas a la Salud Mental

GARRAS DE AMOR EN

EL DIA DE LA SALUD MENTAL

POR ULTIMO…

…LO QUE FACILITA Y OSTACULIZA EL TRABAJO… Y LOS DESAFIOS

• Equipo interdisciplinario capacitado en

salud mental, con experiencia y manejo

en problemas de salud mental de mayor

complejidad biopsicosocial.

• Vinculación con personas y pobladores

comprometidos con su comunidad, que

pertenecen a organizaciones sociales.

• La existencia e integración con

Agrupación de usuarios y familiares

Despertar con Esperanza

• Equipo que forma parte y trabaja bien

con redes intersectoriales y redes

sanitarias para beneficio de nuestros

usuarios.

• Contar con arsenal farmacológico y toma

de exámenes en el mismo Centro.

• Muy buena coordinación con Servicios

de SM de Hospitales y con USM -SSMS.

• Atención vespertina hasta 20:00 hrs.

para personas que trabajan.

• Reducido número de box y salas de

atención.

• Existencia de una sola línea telefónica y

cortes de ésta por no pago (impide hacer

citaciones, rescates telefónicos y

coordinaciones intersectoriales).

• Cuando falta el arsenal farmacológico,

produce descompensación de algunas

patologías y sobrecarga al equipo SM

• No contar con recurso enfermera.

• Restricción horaria para Visitas

Domiciliarias y participación comunitaria

por parte del Equipo.

• Sin acceso a TAC y EEG en Hospital

Barros Luco.

• Dificultades para reemplazo y

contratación psiquiatras (recurso caro).

• Estigma a usuarios con enfermedad

psiquiátrica por parte de empresas y

fabricas.

FACILITADORES /OBSTACULIZADORES

• Mantener integración y trabajo con organizaciones sociales (elaborar proyectos intersectoriales en conjunto).

• Promover la formación de grupos de autoayuda

• Formación e integración de agentes comunitarios de Salud Mental.

• Promover y desarrollar investigaciones en la especialidad.

• Mejorar coordinación con instancias comunitarias para disminuir estigma y favorecer la inclusión social y laboral de usuarios y familiares

• Implementar estrategias para evitar pérdidas de horas de atención por usuarios inasistentes.

• Aumentar instancias de capacitación e integración para usuarios y familiares.

DESAFIOS

MUCHAS GRACIAS !!!!