7/23/2019 Cuerpos extraos digestivos en Pediatra. Experiencia en Clnica Alemana de Santiago con 170 casos.

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R E V I S T A E L E C T R N I C A C I E N T F I C A Y A C A DM I C A D E C L N I C A A L E M A N A

Artculo de revisi

Cuerpos extraos digestivos en Pediatra.Experiencia en Clnica Alemana de Santiagocon 170 casos.

Dr!" #lori! Ros M"Dr" Fr!ciscoAlliede #"Dr!"Is!$el Mi%uel E"Dr!" M!r! Eu&ei!Ar!ci$i! S"Dr!" Lore!Rodr&ue' #"Dr" Eric S!el'er (")id!d de#!stroeterolo&!De*!rt!+eto de,edi!tr!Clic! Ale+!! de S!ti!&o" F!cult!d de Medici!-Clic! Ale+!!)iversid!d del Des!rrollo- S!ti!&o-

C.ile

Cot!cto/ &rios+0!le+!!"cl

ResumenL! i&esti de cuer*o e1tr!2o 3CE4 es5recuete e l! i5!ci!- re%uiriedo el

67897: e1tr!cci edos8 c*ic!"

;$

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res*ir!torios ? dolor loc!l" L!loc!li'!ci 5ue co R1"e B-:"E el G6- : se e1tr!

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C ) E R , ; S E H T R A ; S D I # E S T I V ; S E N ,E D I A T R A

AbstractForei& Jod? 3FJ4 i&estio is co++o ic.ild.ood- o5te re%uiri& edosco*ic

re+ov!l i 67897: o5c!ses"

;$

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ros !2os de vid! 394" L! i&esti de CEcostitu?eu +otivo de cosult! e servicios deur&eci!- solo u 67897 : re%uiere resoluciedosc*ic! ? e 5or+! e1ce*cio!ltr!t!+ieto %uirr&ico 3-4" L!s co+*lic!cioes&r!ves co+o *er5or!cioes- 5stul!s ! r&!osvecios o &r!des v!sos- so *oco 5re8cuetes

*ero i+*lic! ries&o vit!l38G4

"

El ti*o de CE v!r! de u *!s ! otro-de*ediedo de 5!ctores cultur!les- !+$iet!les? !li+et!rios367864" L! coduct! co los CEdi&estivos se $!s! e *re8 seci! de sto+!s-sus c!r!cterstic!s 3t!+!2o- 5or8 +! ?co+*osici4 ? loc!li'!ci 36864"

El o$c!s se +uestr!e l! T!$l! 9" El BB-: *reset sto+!s*ost i&esti del CE- los %ue &e8

er!l+ete est!$! !soci!dos/ di&estivose -9:- dolor loc!l -:- res*ir!torios7-: ? otros 6-:"

El tie+*o etre i&esti del CE ?cosult! !l Servi8 cio de )r&eci! seo$serv! e el #r=>co 6- dest!c!8do %ueel 9-6: cosult! dur!te l!s dos*ri+er!s.or!s"

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!abla ". ,!ut! de E1tr!cci de Cuer*o E1tr!2o 3CE4 Di&estivo Alto e Clic! Ale+!! 3CAS4

!ipo de#$

$n

$s%a&o

$n $stma&o y duodeno

Moed!

,il!s ti*o

$ot Corto

*u'!te

Ali+eto

CE

&r!desP

I+=

Dro&!

Sie+*re re+overSito+=tico/ ur&eteAsito+=tico/ !tes de9 .rsQ de 9 c+ e1tr!er*reco'+ete"

E1tr!cci

ur&ete

E1tr!cci

ur&ete

Sito+=tico/ e1tr!cciur&eteAsito+=tico/!tes de 69 .rs"

E1tr!cci *ro&r!+!d!

Si so 9 o +=s e1tr!erur&eteSi es uo e1tr!cci*ro&r!+!d! Evit!r cot!ctoco !rtculos +et=licos

e1teros"

No edosco*i!

;$serv!r .!st! *or 8se+!!sM!?ores de 9 c+cosider!r e1tr!cci *reco'"

;$serv!r .!st! .rs"

E1tr!cci ur&ete

E1tr!cci *ro&r!+!d!

Si so 9 o +=s e1tr!er ur&eteSi es u! e1tr!cci*ro&r!+!d! Evit!r cot!ctoco !rtculos +et=licose1teros"

No edosco*i!

*CE grandes en lactantes: > 3 x2 cm y en preescolar y escolar: > 5 x 2 cm

!abla '. C!r!cterstic!s de+o&r=>c!s de los *!cietes

Ed!d/ *ro+edio/ !2os +eses 36 +es ! 6 !2os G+4

L!ct!tes/ A7 3v!r/ 964- ,reescol!res BB 3v!r/ CC4- Escol!res/ CD 3v!r/ 9C4

Se1o/ +!sculio/ G 39-:4

5e+eio/ 6 3B-:4

,rocedeci!/ .os*it!les *$licos/ BG 3-:4

CAS/ 9 3-:4

;tros cetros *riv!dos/ 9G 36B-6:4

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Lu&!r de i&esti del CE/ Su c!s!/ B-:-

;tr!s c!s!s/ 66-: Cole&io/ -G :- V!

*$lic!/ "6:- Rest!ur!te/ 7-:

CAS: Clnica Alemana de Santiago

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C ) E R , ; S E H T R A ; S D I # E S T I V ; S E N ,E D I A T R A

(r)co ". Tie+*o tr!scurrido etre l! i&esti del CE ? cosult! e Servicio de)r&eci!"

:

G7

7

9-6

B7

7

7

7

7

97

67

-7

C-77-F 7-F 9-B 6-G

9 C F 67 6969 Q69 .rs

E c!sos 3G-:4 se itet!ro+!io$r!s de e18 tr!cci- !*lic!d!s *or

el cuid!dor del i2o- co+o co+*resi!$do+i!l ?o tor=cic! e -:- i8teto de e1tr!cci +!u!l 9-6:-+!io$r!s !soci!d!s 6-:- c!+$io de*osici 6-:- !d8 +iistr!ci del%uidos - : - siedo tod!s ell!s5!llid!s"

El ti*o de CE se descri$e e l! T!$l! siedo los +=s 5recuetes los redodos?o ro+os" El B : er! r!8dio*!cos ? elG-B: icos"

De los G o$

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GF

C6

9A

6B7

AF-A

9C-

6

6C-B

9-G

6-

677-7

1

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!abla -.Ti*o ? di=+etro de +oed!s e1tr!d!s

!ipo de moneda ydimetro

n

,

F-7

67 96"7 ++ B AA-9

78677877989B ++ 97 9G-G

No ideti>c!d!s -G

Tot!l B 677-7

* Monedas chilenas

L!s $!ter!s ti*o $ot- etre B ? 97 ++-est!$! e desuso- *erteec! !e%ui*os o

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C ) E R , ; S E H T R A ; S D I # E S T I V ; S E N ,E D I A T R A

1i&ura ". Cuer*os e1tr!2os +et=licos i&eridos *or i2os

E cu!tro *!cietes se ecotr!ro5!ctores de ries&o de i+*!ct!ci de CE/tres esteosis eso5=&ic! ? u! eso5!&itiseosio5lic! 3EoE4"

L! T!$l! descri$e l! loc!li'!ci del CE !l+o+eto de l! edosco*i!" El -: seecotr!$! e es5!&o 36-: e es5!&osu*erior- -: e +edio ? 67-9: ei5erior4"

!abla 2. Loc!li'!ci de cuer*o e1tr!2o di&estivo

3ocali4acin de #$ n ,

Retro 5!r&eo 9 6"D

Es5!&o 67 FD-A

Est+!&o DB 96-

Duodeo 6-B

Dist!l duodeo D-A

No ecotr!dos 6C -9

Tot!l 6B7 677-7

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1"

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El tie+*o etre i&esti del CE ?e1tr!cci edos8 c*ic! 5ue +u? v!ri!$le? de*edi del ti*o de CE" El G": de los

CE redodos se e1tr!ci!les co+o =re!sco&estiv!s o ero8 sioes lie!les *ordec$ito"

1i&ura '. Cuer*o e1tr!2o 3+oed!4 eso5=&ico- .!ll!'&os r!diol&icos ? edosc*icos

Re%uiriero .os*it!li'!ci ueve*!cietes *or l!severid!d del co+*ro+isode l! +ucos!" De ellos uo corres*od! !u l!ct!te de u +es- co u! +oe8d!!lo

+eses %ue ! o tiee c!8 *!cid!d dellev!rse o$

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sii+o de su +i&r!ci" E l!liter!tur! se .! re*or8 t!do %ueetre el 68 : de los c!sos- el!ccideteocurre e *reseci! deu !dulto 36G-974" Coicidi+os coR" ,!ul3974- e %ue l! *reseci! deu !dulto o i+*ide %ue el i2o

se lleve o$

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C ) E R , ; S E H T R A ; S D I # E S T I V ; S E N ,E D I A T R A

+os solo tres *!cietes co !tresi!eso5=&ic! o*er!d! ? curs!ro sico+*lic!cioes" El *!ciete *ort!dor de

EoE *reset dos e*isodios de i+*!ct!cide !li+e8 tos" Se de$e sos*ec.!r estecu!dro e escol!res- &e8 er!l+etev!roes- co i+*!ct!ci de !li+etos ees5!&o- si teer !lter!ci !!t+ic!"E estos c!sos se reco+ied! to+!r$io*si!s esc!lo!d!s del es5!8 &o 39-94"Nosotros o !*lic!+os est! or+! e5or+! ruti!ri! *or lo %ue *ode+os est!rsu$ di!&ostic!8do l! EoE"

El +@todo di!&stico 5ue l! r!dio&r!5!

si+*le 3-:4"Se reco+ied! %ue iclu?!cuello- tr!1 ? !$do+e e 9 *osicioes A,? L!ter!l 3- 64" Cu!do el CE es r!diolu8cidose .! *l!te!do otros *osi$les e1=+eesco+o R1" cotr!st!d!- to+o&r!5!co+*ut!d! ? ev!lu!ci edosc*ic! 34" Eluso de +edio de cotr!ste es co8troversi!l *or%ue di>cult!r! l! visi delcuer*o e1tr!2o dur!te l! edosco*i! ?e1istir! ries&o de !s*ir!ci si el es5!&ose ecuetr! o$struido364" ,!r! evit!r el

ries8 &o de !s*ir!ci se reco+ied! us!rest! t@cic! solo e *!cietes c!*!ces dede&lutir ? cotrol!r el volu+e de $!rio !!d+iistr!r" E uestr! serie e c!sos sere!li' estudio cotr!st!do- utili'!do u!*e%ue2! c!tid!d de $!rio diluido- sio$serv!r co+*lic!cioes i di>cul8 t!d el! e1tr!cci del CE"

Coicidete co l! liter!tur!- l! +!?or! delos CE es8t!$! i+*!ct!dos e es5!&o- ?detro de @l- e es5!8 &o su*erior 367- 9B4"

Esto se e1*lic! *or%ue el es5!&o es l!'o! +=s !&ost! del tr!cto&!stroitesti!l ? tiee tres estrec.eces>siol&ic!s %ue di>cult! el !v!cedel CE394"

L! +oed! 5ue el CE +=s 5recuete-re*reset!do elG-: del tot!l de los CE-situ!ci si+il!r ! lo o$ser8v!do e serieseuro*e!s ? !+eric!!s 36-9G4" Se .! des8crito v!ri!s t@cic!s *!r! e1tr!erl!s 37-64"Lo reco+e8 d!$le es re!li'!r l! t@cic!%ue c!d! cetro do+ie- de!cuerdo ! sus+edios ? dis*oi$ilid!d de e%ui*!+ie8

tos" Au%ue el G-B: de l!+oed!s se e1tr!

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ci e l! i&esti de !l>ler de &!c.o el!ct!tes- de 6": e u! serie *revi! 394 !9-:" e l! !ctu!l" L! i&est! de $!ter!s v! e!u+eto- lo %ue se rel!cio8 ! co su +!?ordis*oi$ilid!d" Al i&u!l %ue e otr!sseries- est!scorres*od! !

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di!&stico es l! R1" si+*le" L! e1tr!cciedosc*ic! co el *!ciete e sed!ci*ro5ud!- 5ue e1itos! ? si co+*lic!cioes"

El coocer l!s circust!ci!s de este!ccidete *odr! !?ud!r ! dis+iuir suicideci!"

Referencias

1 Ste!enson "#$ Allaire %& 'he de!elopment o(

normal (eeding and s)allo)ing ediatr Clin

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distress ediatr "adiol1,.2- 12:/10/2

. ;oc?4et +$ 4illot $ Mo4genot %7$ et al

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13 "os $ Alliende 7$ Mi?4el $ Aranciia ME$"odrig4eF $ SaelFer

E ExtracciGn endoscGpica de c4erpos extraHos

digesti!os

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512

1/ 9enerry S$ %4e '$ Anderson M$ et al Standards o( ract

Committee American Society (or astrointesti

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(oreign odiesastrointest Endosc 2611- =3:16.50 16,1

15 Iyem4ra MC 7oreign ody ingestion in children A7amhysician 2665- =2:2.=02,1

1 Arana A$ &a4ser ;$ &achimi0drissi S$ et al Managem

o( ingested (oreign odies in childhood and re!ie)

the

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literat4re E4r % ediatr 2661- 16:/.0/=2

1= Cheng $ 'am @& 7oreign ;ody

ingestion in children:Experience )ith

125 cases % ediatr S4rgery 1,,,-

3/:1/=201/=

1. anieri E$ ;ass #& 'he management

o( ingested (oreign odies in

children0 a re!ie) o( 3 cases E4r %Emerg Med

1,,5- 2: .30.=

1, o4ie %$ Alpern E"$ indreich "M

itnessedand4n)itnessed

esophageal (oreign odies in

children ediatr Emerg Care 2665-

21:5.205.5

26 a4l "$ ChristoJel @$ ;inns &$ et al

7oreign ody ingestions in children:

"is9 o( complication !aries )ith site

o( initial health care contact

ediatrics 1,,3- ,1:121012=

21 regori #$ ScarinFi C$ Morra ;$ et alngested (oreign odies ca4sing

complications and re?4iring

hospitaliFation in E4ropean children:

"es4lt (rom ES7; st4dy ediatrics

nternational 2616- 52: 2032

22 omeF de 'erreros $ omeF de

'erreros M$ SerranoSantamaria M$ et

al ngestiGn reiterada de c4erpos

extraHos

7orma in4s4al de

presentaciGn del sndrome de

M4ncha4sen por poderes Child

A4se K +eglet 1,,- 26:13026

23 +olte$ @ ; Esophageal 7oreign ;odies

as Child A4se:

otential 7atal

Mechanisms Am % 7orensic Med athol 1,,3

#ec- 1/:3230

2/ 'o9ar ;$ Ce!i9 AA$ lhan E& ngested

gastrointestinal (oreign odies: predisposing

(actors (or complications in children ha!ing

s4rgical or endoscopic remo!al ediatr S4rg nt

266=-

23:135B13,

25 &4rtado C$ 74r4ta '$ @ramer "E Etiology o(

esophageal(ood impactions in children % ediatr

astroenterol +4tr2611- 52: /30

2 @erlin $ %ones #$ "emedios M$ et al re!alence

de eosinophilic esophagitis in ad4lt )ith (ood

ol4s ostr4ction o( the esophag4s % Clin

astroenterol 266=- /1 :3501

2= Macpherson "$ &ill %$ 8thersen &;$ et al

Esophageal 7oreign ;odies in Children:

#iagnosis$ 'reatment$ and ComplicationsAm %

"oentgenol 1,,- 1:,1,0,2/

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gastrointestinal tract Am S4rg 1,.-52:1.021

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pop4lation: o4r $ Mandl @# 7o4r strategies (or the

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ediatrics 2666- 165: 105

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C ) E R , ; S E H T R A ; S D I # E S T I V ; S E N ,E D I A T R A

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o( (oreign odies (rom 4pper gastrointestinal

tract o( children % ediatr

astroenterol +4tr

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attery ingestions:An analysis o( ./. cases

ediatrics 2616- 125:11=.011.3

3/ ito!itF '$ hita9er +$ Clar9 $ et al Emerging

attery0 ingestion haFard: clinical implications

ediatrics 2616 %4n-125:11.0==

35 in C&$ Chen AC$ 'sai %#$ et al Endoscopic

remo!al o( (oreignodies in children @aohsi4ng

% Med Sci 266=- 23: //=0/52

3 'a9aga9i @$ "otha4m E$ 7olashade A%$ et alastric M4cosal

#amage 7rom ngestion o( 3 ;4tton Cell ;atteries

% ediatrastroenterol +4tr 2611- 53:2220223

3= Aydogd4 S$ Ari9an L$ La9ir M$ety al 7oreign

ody ingestiGn in'4r9ish children '4r9 % ediatr

266,- 51:12=01323. Mal4enda C$ >area >$ ;odas A ngesta de

c4erpos extraHos

rotocolos diagnGstico0

terap4ticos de astroenterologa$ &epatologa

y +4triciGn ediNtrica SE&+0AE 2611 Cap

15: 131013/

3, ;4tter)orth %$ 7eltis ; 'oy magnet ingestion in

children:

re!ising the algorithm % ediatr S4rg

266=- /2: e305

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