35
Cuidado del Paciente y OCDE: ¿Aplicable en Chile? Colegio de Enfermeras de Chile Cristian Gálvez López Vicepresidente Asuntos Laborales
Cuidado del Paciente y OCDE: ¿Aplicable en Chile?
Colegio de Enfermeras de Chile
Cristian Gálvez López
Vicepresidente Asuntos Laborales
Cuidado del Paciente y OCDE
• La Salud ocupa hoy la agenda global y pasa a entenderse como una cuestión central y condición de desarrollo.
• Nuestro país avanza para alcanzar dicha condición.
• La Enfermería constituye un pilar fundamental en la Salud (eje cuidar).
OCDE
• ¿Que es?
• ¿Quienes lo integran?
• ¿Que indicadores mide?
OCDE
• La Organización para la Cooperación y Desarrollo Económico es una institución internacional intergubernamental que reúne a los países más industrializados de economía de mercado.
Objetivos:
• Promover políticas que logren la mayor expansión posible de la economía y el empleo y progreso en el nivel de vida dentro de los países miembros, contribuyendo así al desarrollo de la economía mundial.
OECD
• Integrado por 32 países entre ellos Canadá, EEUU, México, Alemania, España, Francia, Italia, Reino Unido, Suiza, Países Bajos, Australia, Japón, Corea, etc.
• Materias que aborda: administración publica, agricultura, ciencia y tecnología, economía, educación, medio ambiente, salud, transporte, etc.
Salud: Chile e indicadores OCDE
Transición epidemiológica y demográfica
Envejecimiento de la Población
• Entre 1950 y 1985, la población chilena se duplicó
• Pero disminuyo la fecundidad. Proyección INE 2025 - 2027
• Deben pasar 63 años para que los 17 millones de habitantes que residen actualmente en el territorio, se dupliquen. (Luego no habrá CNP)
• Problema del “Bono Demográfico”
Salud: Chile e indicadores OCDE
Esperanza de Vida:
• Aumento en la esperanza de vida se explica por progreso en acceso a atención sanitaria.
• Chile ocupa el tercer lugar en países OCDE con mayor aumento de la esperanza de vida, desde 1960 a la fecha, promediando 78,4 años.
Indicador 2009,
Health at a Glance 2011
OCDE CHILE
79.9 78,4
Salud: Chile e indicadores OCDE
• Tasa mortalidad infantil (2009):
Indicador 2009,
Health at a Glance 2011
• Desde 1970 países OCDE muestran avances en la reducción de la tasa de MI. Sin embargo Chile sigue estando por encima de la media, con 7,9 x 1000 nv.
• Los mas destacados son Japon, suecia, Noruega.
OCDE Chile
4,4 7,9
Salud: Chile e indicadores OCDE
Salud: Chile e indicadores OCDE
Indicadores de Enfermeras/os OCDE???
y
Cual es la situación de Enfermería en Chile?
Situación de Enfermería en Chile
• Marco jurídico
• Escases de Enfermeras/os
• Situación en la formación en Enfermería
• Situación en lo laboral: Riesgos
Situación de Enfermería en Chile
Marco Jurídico:
• La enfermería profesional en Chile en el año 1997, se incorpora al Código Sanitario, definiendo su quehacer profesional y por tanto, su responsabilidad frente a la sociedad.
“Los servicios profesionales de la enfermera comprenden la gestión del cuidado en lo relativo a promoción, mantención y restauración de la salud, la prevención de enfermedades o lesiones, y la ejecución de acciones derivadas del diagnóstico y tratamiento médico y el deber de velar por la mejor administración de los recursos de asistencia para el paciente.”
Código Sanitario, art. 113
Situación de Enfermería en Chile
Situación de Enfermería en Chile
• Enero de 2005 se incorpora bajo los términos Gestión del Cuidado el ejercicio profesional en el marco jurídico de la Reforma de Salud, Ley de Autoridad Sanitaria
• Norma Tecnica Nª 19, (diciembre 2007), sobre Gestión del Cuidado para atención cerrada
• Respecto al ejercicio profesional de la enfermería, la Norma General Técnica No. 1, aprobada por Resolución Exenta No. 1.117 y complementaria a la Norma No. 19, establece la organización funcional de enfermería en los establecimientos asistenciales, confiriéndole las facultades y asignándole las responsabilidades necesarias para desarrollar sus funciones.
Situación de Enfermería en Chile
La escases:
“Profesión con mejores
proyecciones en el mercado”
• Existe un déficit endémico
• Relativa mejora en remuneraciones
• Mayores posibilidades de elegir área de trabajo o especialidad
Situación de Enfermería en Chile
Según cifras de la Superintendencia de Salud, (registro de prestadores individuales):
Enfermera 19.313
Enfermera - Matrona 2.920
Auxiliares y Auxiliares Paramédicos
23.509
Matrona 8.204
Kinesiólogo 8.950
Nutricionista 5.225
Medico Cirujano 29.265
Situación de Enfermería en Chile
DEIS, (dotación de personal 2010):
Ley 18.834 Ley 19.378 total
Enfermera/o 7.110 3.220 10.330
Paramédico 22.103 7.231 29.334
Técnico Nivel Superior
4.103 6.605 10.708
Matrona 2.506 2.975 5.481
Kinesiólogo 882 1.356 2.238
Nutricionista 700 2.068 2.768
* Medico Cirujano
*11.334 *4.098 *15.432
15,3
15,2
14,8
14,8
14,2
12,7
11,0
11,0
10,9
10,8
10,5
10,2
9,7
9,6
9,5
9,4
8,4
8,4
8,2
8,1
8,1
8,1
7,6
6,4
6,2
6,1
6,0
5,6
5,2
4,9
4,5
4,5
3,3
2,5
2,2
1,5
1,4
1,4
0,9
0,9
0,5
0 5 10 15 20
Per 1 000 population
Iceland ¹
Switzerland
Belgium ²
Denmark
Norway
Ireland ¹
Germany
Sweden
Luxembourg
United States ¹
New Zealand
Australia
United Kingdom
Finland
Japan
Canada
OECD
Netherlands
France ¹
Czech Republic
Slovenia
Russian Federation
Austria ³
Italy ²
Hungary
Estonia
Slovak Republic ¹
Portugal ¹
Poland
Spain
Israel
Korea
Greece ¹
Mexico
South Africa
Turkey ¹
China
Indonesia
Brazil
India
Chile 4
• Indicadores de Enfermería OECD
Enfermeras por 1000
habitantes OECD Health Data 2011
Relación Enfermera- Medico OECD Health Data 2011
5,0
4,4 4,4 4,3
4,2 4,2 4,2
4,1 4,0 3,9
3,6 3,5 3,5 3,4
3,3
3,1 3,1 3,0 3,0
2,8
2,5 2,4
2,3 2,3
2,1
1,9 1,9 1,8
1,6 1,5
1,4 1,4 1,3 1,2
1,0 1,0 0,9
0,5 0,5 0,5
0
1
2
3
4
5
Irela
nd ¹
Canada ¹
Japan
Denm
ark
Luxem
bourg
United S
tate
s ¹
Icela
nd
New
Zeala
nd
Sw
itzerland
Neth
erlands ¹
United K
ingdom
Fin
land
Norw
ay
Austr
alia
Slo
venia
South
Afr
ica
Belg
ium
¹
Germ
any
Sw
eden
OE
CD
Fra
nce
Pola
nd
Kore
a
Czech R
epublic
Hungary
Esto
nia
Russia
n F
edera
tion
Slo
vak R
epublic
¹
Austr
ia
Port
ugal
Spain
India
Isra
el
Mexic
o
Italy
¹
Chin
a
Turk
ey
Gre
ece
Bra
zil
Chile
• Remuneraciones Enfermeras Hospitalarias al año.
OECD Health Data 2011
Datos en Dólares US, ajustados por paridad de poder de adquisición (PPA), lo cual permite comparar
los gastos entre los países con una base en común. PPA es la tasa de cambio que iguala el
costo de una canasta dada de bienes y servicios entre diferentes países.
17
18
20
22
24
26
33
35
37
38
39
42
43
44
47
48
48
49
51
52
52
53
54
68
80
0 20 40 60 80 100
Hungary
Slovak Republic
Estonia
Czech Republic
Turkey
Mexico
Greece
Slovenia
Italy
Finland
Japan
Iceland
Israel
Netherlands
New Zealand
Chile
Spain
Norway
Canada ¹
United Kingdom
Denmark ¹
Australia ¹
Ireland
United States ¹
Luxembourg
USD PPA, thousands
Situación de Enfermería en Chile
• La escases ha generado un aumento explosivo y desregulado de escuelas de Enfermería, ocupación del campo profesional de la Enfermera/o, aumento de la carga laboral y por consiguiente de la exposición a riesgos juridico-sanitarios, sin dejar de mencionar el deterioro en la calidad de la atención, mermando el cuidado, cuestión que perjudica al usuario, eje central de nuestro quehacer. Se genera entonces una inequidad en el cuidado.
Situación en la Formación
Liberalización de la Educación Superior
Colegio Profesionales sin tuición ética sobre todos los profesionales
Autonomía Universitaria
Ministerios que solo aluden a recomendaciones
Profesionales de la Salud sólo con la regulación cultural y social de
sus principios y valores
Acreditación:
• Ley 20.129 (2006) aseguramiento de la calidad. Carreras de medicina y pedagogía acreditación obligatoria.
• Certificación pública que otorga la Comisión Nacional de Acreditación a las instituciones, programas de pregrado y postgrado que cumplen con criterios de calidad previamente definidos.
• Objetivo: Fomentar y dar garantía pública de la calidad de las instituciones de educación superior y de la carrera de enfermería
• Hoy es un proceso voluntario
Situación en la Formación
2011
42 Universidades que dictan Enfermería
Algunas Universidades poseen
más de una sede
133 programas
13 acreditadas Existen 37.000 estudiantes de
enfermería
Fuente MINEDUC, SIES, (Sistema Nacional de Información de la Educación Superior), 2012
Situación en la Formación
• 13 acreditadas
• 5 expiradas (4 en proceso)
• 20 no se han presentado a Acreditación
• 27 sedes con formación vespertina, 1 programa semipresencial
• Prácticas autogestionadas y sin supervisión.
• Una Universidad con formación 3 años, plan especial con formación ejecutiva (TENS)
Situación en la Formación
Situación en lo Laboral
• “En muchos entornos de atención de salud, la falta de personal puede ser una cuestión de oferta (es decir, el país no produce trabajadores de salud suficientes para sostener el sistema)”
• “Así pues, la dotación de personal es un elemento de importancia crítica para las Enfermeras porque influye en su capacidad para dispensar los cuidados adecuados.”
CIE, Personal Fiable, Vidas Salvadas,
Situación en lo Laboral
• En un contexto de déficit de infraestructura y de dotación inadecuado el riesgo de errores aumenta.
• Pero lo peor es que cualquiera sea el contexto la Enfermera/o es responsable
• Hoy no solo se enfrentan sanciones administrativas sino también se llega a instancias judiciales (Civiles y Penales)
Que ocurre:
• Largas horas de jornada laboral, con una fuerte tensión en la toma de decisiones, con un estándar de relación enfermera-paciente muy por debajo de las recomendaciones internacionales, especialmente en el ámbito público.
• Su rol asistencial la consume, ejercicio profesional centrado en el HACER, perdida de liderazgo, no hace investigacion
• Pluriempleo, situación de las “dos escuelas”
Situación en lo Laboral
Cuidado del Paciente y OCDE:
¿Aplicable en Chile?
Enfermera, Enfermero
El Colegio de Enfermeras te esta esperando…
Muchas Gracias
