CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA ALUMNO: FREDDY GONZALES GARAYUNIVERSIDAD ALAS PERUANASFacultad de Medicina Humana y Ciencias de la SaludEscuela Acadmico Profesional de Enfermera

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTAEl paciente con HDA, requiere de un manejo interdisciplinario obligatorio, estrictamente vigilancia, tecnologa y farmacologa para la reanimacin y la estabilizacin hemodinmica rpida, para as evitar complicaciones y disminuir la mortalidad.

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTALa hemorragia digestiva alta es la extravasacin de sangre en cualquier segmento del tubo digestivo, desde el esfago hasta el ngulo de Treitz.

Localizacion:Si hay compromiso del esfago estomago o duodeno

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTAHEMORRAGIA MASIVAEs una complicacin cuyo desenlace con frecuencia es la muerte del paciente y generalmente, se acompaa de una reaccin de ansiedad y miedo por parte del paciente

HEMATEMESIS, Vomito de contenido hematico (negruzca o roja/coagulos)MELENAS, Eliminacion de heces negras alquitranadas, fetidas, pegajosas, pastosa.

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTAEpidemiologa.La edad media de presentacin es elevada, el 45% son mayores de 65 aos.La HDA es mas frecuente en hombres que en mujeres, aproximadamente en una proporcin de 2/1.

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTAEtiologa: Ulcera Pptica. (gstrica y duodenal)Varices esofagogastricas.Sndrome de Mallory-WeissLesin de la mucosa gastroduodenal (Alcoholismo, AAS, otros AINES). Esofagitis Hemofilia. Lesiones esofgicas. Tumores.

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTASIGNOS, SNTOMASHematemesis (sangre roja ).Melenas.Hipotensin.Taquicardia.Nuseas y Vmitos.Dolor abdominal.Sudoracin.Agitacin, nerviosismo, ansiedad.Anemia.Palidez de piel y mucosas.HTO desciende en 1-3 dias desde el inicio del sangrado

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTACOMPLICACIONES: SIGNOS Y SNTOMASShock Hipovolmico: Hipotensin severa. Taquicardia. Sudoracin.Insuficiencia Renal Aguda por Necrosis Tubular: Oliguria.Neumona por aspiracin: Fiebre. Disnea.Angor hemodinmico: Dolor torcico. SudoracinHEMORRAGIA DIGESTIVA ALTATratamiento:Transfusin de hemoderivados: Sangre: HGB menor 7.5Administracin de oxigenoterapia Realizar anlisis bioqumicos : HGB, HTO, PLAQUETAS, P. COAGULACION, GRUPO Y RHRealizar endoscopia Dx o teraputicaTerapia de supresin acidaTratamiento quirrgico: Hemorragia recurrente.HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTAHemorragia Leve

Ausencia de signos de hipoperfusin perifricaTAS mayor de 100mmhgFC menor de 100 lat/minNecesidad de transfundir

Hemorragia Grave

Evidencia de Hipoperfusion hemodinamica.TAS menor 100 mhg.FC mayor de 100 lat/minNecesidad de transfundir fluidos/hora para mantener una volemia adecuadaHEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

CUIDADOS DE ENFERMERIA OBJETIVOSRecuperar el estado hemodinmico del paciente con HDA.Valorar las prioridades de enfermeria en el tratamiento, sistematizar y simplificar las respuestas en las situaciones de emergencia.HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA CUIDADOS DE ENFERMERIA

FatigaDolorMareosDebilidad generalNauseasSensacion de muerte inminente.Dolor en epigastroHEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA CUIDADOS DE ENFERMERIA Datos objetivosHematemesis y/o melena.Drenaje hematico por SNGP.A.S menor de 100mmhgFC mayor de 100 por minPalidez generalizadaOrtostatismoDiaforesisConfusion mentalIntranquilidad

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTACUIDADOS DE ENFERMERIADatos Histricos:Ingesta de AINES.ANTC. de ulcera gastrica duodenalANTC. De varices esofagicas-gastricas.Historia de sangrado anteriorSituacion de stressEdad del Paciente.

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTACUIDADOS DE ENFERMERIADatos Actuales:

Endoscopia alta: ulcera gastrica duodenal.Varices gastricas- esofagicas.Gastritis erosiva.

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTADiagnostico de Enfermera

Deficit de volumen de liquidos R/C procesos que causan la perdida sanguineas y de liquidos (hematemesis).Alteracion de la perfusion tisular R/C hipovolemia secundaria a hemorragia gastrointestinal.Alteracion del intercambio gaseoso R/C desequilibrio ventilacion perfusion.

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTADiagnostico de Enfermera

Dolor abdominal R/C irritacin de la mucosa gstrica.Riesgo de broncoaspiracion R/C hematemesis y alteracion del nivel de conciencia.Ansiedad y temor R/C amenazas de la integridad biologica psicologica manifestado por inquietud y llanto.HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTACUIDADOS DE ENFERMERIA

Monitoreo hemodinmicoMonitoreo cardiaco EKGInsercin de SNG gran calibre a gravedad Insercin Sonda Vesical.

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTAPLANIFICACION Y EJECUCIN Valoracion al paciente CFVCanalizar una vaIniciar infusion de cristaloides.Toma de muestras para grupo sanguineo, Rh y pruebas cruzadas.Colocar SNG e iniciar evacuacion del contenido gastrico.HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTACUIDADOS DE ENFERMERIAEvaluar el sensorio.Calmar la ansiedad del paciente.Preparar al paciente para sala de operacionesInformar de las caracteristicas de las hecesDar comodidad y confort al paciente a pesar de la emergencia

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTARESULTADOS ESPERADOS PAS > de 90mmhg FC 60-100FR 18-20/minPVC entre 8-10 ml H2OHTO. Por encima de 27%Mucosas orales Hmedas.SAT O2 entre 95-98%.AGA dentro de los limites normalesT dentro de los limites normalesLlenado capilar menor de 2