29
“ CURSO DE SOPORTE VITAL BÁSICO Y DEA DESFIBRILACIÓN SEMIAUTOMÁTICA
“
CURSO DE SOPORTE VITAL BÁSICO Y DEADESFIBRILACIÓN SEMIAUTOMÁTICA
DESFIBRILACIDESFIBRILACIÓÓNN
Plan Nacional dePlan Nacional de
RCPRCP
Primer intervinientePrimer interviniente
OBJETIVOS
Proporcionar los conocimiento necesarios sobre1. Las características y potencialidades de los
DEA2. La técnica para el uso de los mismos.3. La secuencia para la aplicación de la RCP
con Desfibrilación Semi-Automática.
DESFIBRILACIÓN
LA DESFIBRILACIÓN TEMPRANA ES EL TERCER ESLABÓN DE LA CADENA Y LA LLAVE DE LA
SUPERVIVENCIA
• La FV es el ritmo inicial mas frecuente de la PCR del adulto (hasta un 90%).
• El único tratamiento eficaz para revertir una FV es la DESFIBRILACIÓN.
• La FV evoluciona en muy pocos minutos a la ASISTOLIA.• LA FV revierte hasta un en un 90% sí la desfibrilación se
realiza en el primer minuto, disminuyendo su eficacia en un 10% por cada minuto de retraso en su ejecución. Después de 12 minutos la supervivencia se reduce hasta una tasa que oscila del 2% al 5%.
FUNDAMENTOS DE LA DESFIBRILACIÓN TEMPRANA
DESFIBRILADOR EXTERNO SEMIAUTOMÁTICO (DESA)
El DESA es:• Fácil de utilizar con un mínimo de entrenamiento
• Sensible (verdaderos positivos) y Específicos (verdaderos negativos)
• Fiable
• Seguro
• Poco peso
• Barato• Almacena los eventos
1. Decidir su aplicación
2. Encenderlo
3. SEGUIR LAS INSTRUCCIONES DE SUS MENSAJES
UTILIZACIÓN DEL DESA
EVALÚE A LA VÍCTIMA
S.V.B. 30:2
ANALICE
CHOQUE(FV, TV)
NO CHOQUE(Asistolia,DEM)
Después de cada Choque
Si NO hay signos de CIRCULACION
R.C.P. 2 minutos
R.C.P. Avanzada cuando se disponga
CONECTE EL DESA.Coloque los electrodos. Siga las indicaciones auditivas/visuales
DESFIBRILACIÓN EXTERNA SEMIAUTOMÁTICA
Interruptor general
Mando de descarga eléctrica
Pantalla puede recoger o no el ECG
Mismos mensajes visuales que los verbales
SONIDO-MENSAJES VERBALESLos diferentes modelos, pueden tener diferentes mandos.
Algunos equipos tienen un único mando
Parches
/ Elect
rodos
¿CÓMO SON LOS DESFIBRILADORES SEMIAUTOMÁTICOS?
- Posición del paciente.
- Posición de los parches- electrodos.
- Posición del desfibrilador al lado izquierdo del paciente.
En los electrodos, viene indicado donde deben de colocarse.
(Cambiarlos no influye en la Desfibrilación)
COLOCACIÓN DEL DESA
• En el PECHO DESNUDO del paciente. Si está húmedo, secar con algo (toalla, ropa, etc.)•Asegurarse de que están BIEN ADHERIDOS (rasurar).
• COLOCAR
(como pone en anverso):Hombro derecho, debajo de la clavícula.Unos 10 cm. debajo de la axila izquierda.
Siempre que vaya a analizar ritmo, NO TOCAR AL NO TOCAR AL PACIENTE PACIENTE para evitar interferencias eléctricas.
COLOCACIÓN DE LOS PARCHES - ELECTRODOS
Los electrodos deben de estar dispuestos para que la corriente eléctrica pase de un electrodo a otro, ATRAVESANDO EL PECHO Y EL CORAZATRAVESANDO EL PECHO Y EL CORAZÓÓN DEL N DEL
PACIENTEPACIENTE, lo que produce el cese de la arritmia letal.
PASO DE LA CORRIENTE ELÉCTRICA
DESFIBRILACIÓN EXTERNA SEMIAUTOMÁTICA
PUESTA EN MARCHA DEL DESA
La descarga se nota porque el
paciente tiene una contracción
brusca.
• Encender y seguir las instrucciones
• Conectar los cables al pecho del paciente. [Si hay más de un reanimador, RCP mientras se colocan]
• ANALISIS del ritmo ⇒ NO TOCAR al paciente• Si se detecta un ritmo desfibrilable, el aparato nos lo
indica, se carga, y nos pide que demos un choque
• [Continuar compresiones durante la carga, para reducir la pausa PRE‐descarga a menos de 5 seg.]
• Cuando descarguemos, NADIE
HA DE TOCAR al paciente
• [INICIAR COMPRESIONES INMEDIATAMENTE. Pausa POST‐ descarga <5 seg.]
Puesta en marcha
Descarga
Los DESAs disponen de una programación inteligente BASADA EN LOS DAI, de los que se han implantado miles de unidades.
DESFIBRILACIÓN EXTERNA SEMIAUTOMÁTICA
Distintos modelos, pueden tener distintos mandos...
...pero con las MISMAS FUNCIONES.
MANDOS del DESA
(Recomendación Clase IIb)
DESA en NIÑOS
• En niños mayores de 8 años (peso > 25 Kg) utilizar el mismo protocolo que en adultos.
• En niños entre 1 y 8 años utilizar el DESA, si es posible con adaptador infantil.
• [Se han referido casos de uso con éxito en niños menores de un 1 año. En el raro caso de producirse, es razonable utilizar el DESA preferentemente con adaptador infantil.]
GUÍA DE ACTUACIÓN
1. COMPROBAR SI RESPONDE.Preguntarle y si no responde, reiterar la pregunta y darle una palmada en la cara anterior del tórax o zarandearle suavemente por los hombros.
1.A. RESPONDE. Déjelo en la posición en la que lo
encontró. Analice la situación y si fuera
necesario pida AYUDA.REVALÚE la situación
periódicamente.
1.B. NO RESPONDE.
Pida AYUDA a testigos.
2. ABRA LA VÍA AÉREA
Maniobra “frente-mentón”
3 .COMPRUEBE LA RESPIRACIÓN
“Ver, oír y sentir”(Las boqueadas, no son respiraciones efectivas) [Los 1os min. ocurre en hasta el 40% de las PCR].
3.A. RESPIRACIÓN NORMAL:Posición lateral de seguridad
Llame al 112
3.B. NO RESPIRA [NORMALMENTE]: Alerta de parada
30:2
INICIAR LAS COMPRESIONES Y LAS VENTILACIONES
A LA ESPERA DEL DESA
1.1. ENCIENDAENCIENDA EL DESA /ACTÍVELO
2.2. COLOQUE LOS ELECTRODOS COLOQUE LOS ELECTRODOS EN EL PECHO DE LA VÍCTIMA [Mientras RCP]
– Si tuviera un parche de medicación retírelo.– Si tuviera implantado un marcapasos o un DAI, coloque el electrodo
alejado más de 10 cm. del dispositivo implantado.– Rasure el vello si dificulta la colocación de los electrodos.– Si el pecho estuviera húmedo séquelo con una compresa.– Asegúrese que el paciente no esta en contacto con ninguna estructura metálica.
3.3. SIGA LAS INSTRUCCIONES SIGA LAS INSTRUCCIONES DE SUS MENSAJESNO TOCAR A LA VÍCTIMA CUANDO EL DESA ESTÁ ANALIZANDO EL RITMO
4. DESA DISPONIBLE
•
AVISE que va a realizar el choque.
•
ASEGÚRESE de que nadie está en contacto con la víctima, ni con su entorno inmediato.
5.A. CHOQUE INDICADO
• [COMPRESIONES durante la carga del aparato
• Pausa predescarga < 5 sg]
EL BOTÓN DE DESCARGA SE ENCIENDE
5.A. CHOQUE INDICADO:
• NO BUSQUE SIGNOS DE CIRCULACIÓN.
• INICIE LAS COMPRESIONES TORÁCICAS [INMEDIATAMENTE] Secuencia 30:2. DURANTE 2 MINUTOS, QUE CRONOMETRARÁ EL DESA.
•[PAUSA POSTDESCARGA <5 seg.]
• SIGA LAS INSTRUCCIONES DEL DESA.
• AL FINAL DE LOS 2 MINUTOS EL DESA LE AVISARA QUE VA A PROCEDER A ANALIZAR EL RITMO.
30 30 COMPRESIONES COMPRESIONES 22 VENTILACIONVENTILACIONESES
6. DESPUES DE DAR EL CHOQUE
5.A. CHOQUE NO INDICADO:
SIGA LAS INSTRUCCIONES DEL DESA.
INICIE [INMEDIATAMENTE] LAS COMPRESIONES TORÁCICASDURANTE 2 MINUTOS, QUE CRONOMETRARÁ EL DESA.
[PAUSA POSTDESCARGA <5 seg.]
30:230:2
1. Decidir su aplicación
2. Encenderlo
3. SEGUIR LAS INSTRUCCIONES DE SUS MENSAJES
UTILIZACIÓN DEL DESA
Aspectos Éticos¿Hay alguna PCR donde no usar
el DESA?
• Un usuario no médico debe usar el DESA
en
cualquier
paciente
que
esté
inconsciente,
no
respire
y
no tenga signos de vida
• Excepciones:• Muerte evidente:
• En descomposición• Cabeza separada del cuerpo
• Personal
Sanitarios
puede
decidir
otros
casos
de
no
resucitación
como
un
paciente
terminal
o
con
voluntades
anticipadas.
Esto
no
significa
que
no
deba
usarse
en
ancianos
¿Cuando debemos abandonar la RCP?
• Paciente recobre signos de vida• No quitar parches
• Ni apagar el aparato
• Cuando
el
personal
sanitario
se haga cargo del paciente
• Cuando estemos agotados
CONCLUSIONES
1. La desfibrilación semiautomática es una técnica sencilla2. La desfibrilación semiautomática es una herramienta
imprescindible para lograr la desfibrilación temprana3. La desfibrilación temprana es la “LLAVE DE LA
CADENA DE SUPERVIVENCIA”
“ por el acceso público a la desfibrilación
”
¿ PREGUNTAS ?
