ANOMALIAS DENTARIAS
•Definición
•Consideraciones
•Etiología
•Clasificación
•Concepto
•Macroscopía
•Microscopía
ANOMALIAS DENTARIAS
• Son trastornos del desarrollo y crecimiento del órgano dentario que
trae como consecuencia modificación en vólumen, forma, número,
posición, erupción y/ o estructura dentaria, tomando como termino
comparativo normal los valores estadísticamente mas frecuentes en la
especie
CONSIDERACIONES
• En las anomalías dentarias la causa actúa durante las etapas de formación dentaria: a)
proliferación, b) histodiferenciación c) morfodiferenciación o d) erupción dentario.
• Cuanto más temprano, intensa y persistente actúa la causa más grave es la anomalía.
• Pueden ser más frecuentes en dientes temporarios o permanentes, superiores o
inferiores, aislados o en grupos, asociarse a síndromes o enfermedades o no.
ANOMALIAS DENTARIAS DE VOLUMEN
• Macrodoncia o Gigantismo.
• Microdoncia o Enanismo .
• Megadontismo ( generalizado )
• Ej: gigantismo hipofisiario
• Microdontismo (generalizado)
• Ej: enanismo hipofisiario
• Taurodontismo
• Conoidismo o Haplodontismo Dentario
ENANISMO RADICULAR
•Taurodontismo
CONOIDISMO
ANOMALÍA DE FORMA
• Taurodontismo
•
ANOMALÍA DE FORMA
• Fusión dentaria
• Coronaria : Amelo-dentinaria
Radicular: Cemento-dentinaria
Total: Amelo-cemento-dentinaria
Normo- Normal
FUSIÓN
ANOMALÍA DE FORMA
• Geminación Dentaria
• De dos folículos: Normo-Supernumerario
o Super-supernumerario
• De un folículo:
por gemación: Hipergénesis del órgano del E por esquizogénesis: Invaginación en órgano del E
Tejidos : Amelo-dentinaria,
Cemento-dentinaria
o Amelo cemento dentinaria
GEMINACIÓN
ANOMALÍA DE FORMA
• Invaginatus Dentis Coronario: Invaginación del
(Dens in Dente) órgano E
Radicular: Invaginación de
Vaina de Hertwig.
• Concrescencia dentaria Normo-supernumerario.
Cemento-cementaria. Super-Supernumerario.
• Coalescencia Dentaria Falsa anomalía Tejido
extradentario (Hueso)
• Fractura Intrafolicular o dilasceración coronaria.
INVAGINATUS DENTIS
INVAGINATUS DENTIS
CONCRESCENCIA DENTARIA
CONCRESCENCIA DENTARIA
ANOMALÍA DE FORMA
• Perla adamantina
• Adamantina o Amelodentinaria
ANOMALÍA DE FORMA: CORONARIAS
• Agrandamiento (hipertrofia o hiperplasia):
Incisivos en paleta.
Premolarización del IL y Canino Sup.
Molarización del 2 Prem. Inferior.
Cúspide Central en PM
• Atrofia o hipoplasia:
Conoidismo dentario aislado
Conoidismo generalizado o haploidismo
ANOMALÍA DE FORMA: CORONARIAS
• Aumento del número de lóbulos:
Tubérculo de Carabelli (16, 26) P, simétricos
Tubérculo de Zuckerkandl. (54,55, 64,65) M-P, simétricos
Tubérculo de Bolk (16,17,26,27) M-V, simétricos
Tubérculo de Taviani (37,38,47,48) D-L
Tubérculo de Selenka (36 y 46) cara oclusal, hexacuspídeo
Eminencia mamilar de Saboreau (16,26) P-M, afecta oclusión
• Disminución del número de lóbulos: (17,18,27,28) DP
• Falta de coalescencia: Total /Parcial: físuras
ANOMALÍA DE FORMA: RADICULAR
De número:
Raíces supernumerarias: M, C y PM.
3ºmolar,1ºMI raíz supernumeraria lingual.
PMS 70% una raíz y 30% dos raíces.
1º PMS puede tener tres raíces.
Canino Inf: cond princ y varios accesorios
(raíz bífida).
Disminución de raices (3º molares)
no confundir con Sinostosis
ANOMALÍA DE FORMA: RADICULAR
ANOMALÍA DE FORMA: RADICULAR
De dirección:
Dilasceracion Radicular: desviación de raíz y
Conducto radicular en relación al eje mayor del diente. Leve, en bayoneta, trompeta
Raíces anormalmente Convergentes o
Divergentes
De Fusión:
Sinostosis radicular. Por cemento.
Leve, moderada y severa
DILASCERACIÓN RADICULAR
ANOMALÍA DE NÚMERO
• Oligodoncia
• Anodoncia
• Oligodoncia
• Oligodoncia
ANOMALÍA DE NÚMERO
Dientes Supernumerarios
Según su ubicación
Anteriores o Mesiales
Posteriores o Distales : paramolar y retromolar o
4ºmolar
Según su anatomía
típicos o eumórficos y atípicos o heteromórficos
Según su erupción
contemporáneos y extemporáneos
ANOMALÍAS DE NÚMERO
ANOMALÍAS DENTARIAS
De Erupción
Dientes Natales y Neonatales
Erupción Temprana o Anticipada(precoz)
Erupción Tardía o Retardada
Retención Dentaria
Intraósea, intra o infragingival y supragingival
De Posición:
linguo o palato desviación, vestibulo desviación;latero-
mesio desviación , latero-disto desviación.
De Versión: giroversión; inversión
De Sitio:Transposición dentaria
Heterotopías dentarias: distopía, heterotopía
propiamente dicha
• Erupción temprana
ANOMALÍAS DE ESTRUCTURA
• Son todas aquellas trastornos congénitos o en el desarrollo caracterizados por una alteración o defecto en la constitución histológica de los tejidos dentarios.
• Pueden ser :
• Factores ambientales: infecciosas: sífilis, escarlatina. Inflamación, deficiencias nutricias: Vit. A, C, D y Ca, fluor y traumatismos.
• Factores hereditarios
Hipoplasia Adamantinas
Anomalía de estructúra que se
caracteríza por una disminución en la
cantidad y calidad del tejido
adamantino dentario.
HIPOPLASIAS ADAMANTINAS• Localizadas ( 1 o 2 dientes) “Focal”
• Idiopática
• Infección diente temporario:
• Diente Turner:
a. Esmalte hipoplásico: áreas puntiformes,
blancas- lisas.
b. Deformación: corona amarillenta-parda
• Generalizada: factores ambientales sistémicos de corto tiempo inhiben ameloblastos por un determinado periodo.
• Clínica:
• a. líneas horizontales puntiformes
• b. Marrón angosta y c. Marrón ancha.
HIPOPLASIA ADAMATINALOCALIZADA
HIPOPLASIAS ADAMANTINAS• Localizadas ( 1 o 2 dientes) “Focal”
• Microscopía:
• Excavasión en forma de V: vertiente incisal recta y vertiente gingival redondeada
(Rodete de Magitot). Prismas desviados, E
hiperpigmentado, LAD en s itálica y
aumento de los espacios interlobulares de
Czermak
• Ambas vertientes separadas por una línea pigmentada: Estría de RetziusAmplia
ANOMALÍAS DE ESTRUCTURA
Hipoplasias
Adamantinas
Típicas:
fosa,
surco,
escalera,
superficie
ANOMALÍAS DE ESTRUCTURA
Hipoplasias
Adamantinas
Atípicas:
Diente de Turner
Diente de Horne
en clavo de olor
ANOMALÍAS DE ESTRUCTURA
Hipoplasias
Adamantinas
• Sifilíticas:
Diente Hutchinson
Molar moriforme
• Por intoxicación
Fluorosis
Tetraciclina
INTOXICACIÓN POR TETRACICLINA Y FLUOROSIS
• Fluorosis Tetracycline staining;
brown-gray band-like appearance.
FLUOROSIS
• Anomalía de estructura que se caracteriza por una alteración en la permeabilidad del E por exceso de Fluor en el agua de bebidas.(1p.p.m.)
• Hipoplasia Adamantina por causa química.
• Zonas endémicas.
• Patogenia: Fluor interfiere en la función de los Ameloblastos con defectos en la formación de matriz de E y calcificación.
• Macroscopía:
Leve: manchas blanco-cretaceas, vetas, puntos.
Moderada: manchas amarillo-pardas
Grave: manchas marrón oscura-negras. perdida de
superficie. Fracturas
FLUOROSIS DENTAL
FLUOROSIS
FLUOROSIS
FLUOROSIS
MICROSCOPÍA-FLUOROSIS
Leve: l. línea cortical
2. mechones de barba (E. Impermeable)
3. E. Permeable (Zona translúcida)
4. E. normal
Moderada:1 línea cortical
2. Zona pigmentada
3. mechones de barba (E. Impermeable)
4. Zona Translúcida( E. Permeable)
5. E. Normal
Grave: 1. línea cortical
2. Zona pigmentada (E. Permeable)
3. Zona Translúcida (E. Permeable)
4. Zona limítrofe
5. Cúpulas de resistencia( E. impermeable)
6. E. Normal
ANOMALÍAS DE ESTRUCTURA
Hipoplasias Adamantinas
Hereditaria:
Amelogénesis Imperfecta
I Hipoplasia
II Hipocalcificación
III Hipomaduración
AMELOGÉNESIS IMPERFECTA
• Es un espectro de defectos hereditarios que afectan la función de
los ameloblastos y mineralización de matriz del E que resulta en
múltiples anormalidades del E
• Formación del E:
• A. Formación del E: Hipoplasia : E delgado radiópacidad
mayor que Dentina.
• B. Mineralización matriz 1aria Hipocalcificación:
• E espesor normal, blando, menos radiópaco que Dentina.
• C. Maduración del E (2aria) Hipomaduración:
• E espesor normal, translucidez y dureza anormal, igual
radiopacidad que Dentina.
Hipoplasias Adamantinas Hereditaria:
Amelogénesis Imperfecta
Tipo I Hipoplasia:
Formacion defectuosa de la matriz
Alteraciones en forma dentaria, dureza normal,traslucidez
Esmalte marron parduzco.
Tipo II Hipocalcificacion:
Trastorno en etapa calcificacion, NO esta alterada matriz
E manchas blanco-cretaceas en caraV;
Se desprende y pigmenta facilmente.
Tipo III Hipomaduracion
Mancha blanco-cretacea en borde I o cuspides M
AMELOGENESIS IMPERFECTATIPO HIPOPLASICO RUGOSA
AMELOGENESIS IMPERFECTA TIPO HIPOPLÁSICO LOCALIZADO
AMELOGENESIS IMPERFECTATIPO HIPOPLASICO
AMELOGENESIS IMPERFECTATIPO HIPOCALCIFICADO
AMELOGENESIS IMPERFECTA TIPO HIPOCALCIFICADO
AMELOGENESIS IMPERFECTA
TIPO HIPOMADURACIÓN
AMELOGÉNESIS IMPERFECTA
HIPOPLASIAS DENTINARIAS HEREDITARIAS
• Displasias de Dentina
Tipo I o radicular
Tipo II o coronaria
Tipo I o Radicular:
Afecta ambas denticiones
color y forma normal
Raices cortas y camara pulpar
obliterada.
Tipo II o coronaria
Temporarios opalescentes, camara y
conducto cerrados.
Permanentes normales, camaras
Alargadas y con nódulos.
HIPOPLASIAS DENTINARIAS HEREDITARIAS
• Odontodisplasia
Odontodisplasia:Anomalia de Estructura que afectan a todos los
tejidos dentarios
• Afecta a ambas denticiones
• Frecuente en permanentes
• Rx se ve el contorno, tiene un hilo de calcificacion de cada uno de los
tejidos.
• Unilateral
HIPOPLASIAS DENTINARIAS HEREDITARIAS
• Dentinogénesis imperfecta
Tipo I Dentina Opalescente y
Osteogénesis imperfecta
Tipo II Dentina Opalescente sin OI
Tipo III Diente en Cascara
Hipoplasias Dentinarias Hereditarias:
Dentinogénesis imperfecta• Tipo I Dentina Opalescente y Osteogénesis
imperfecta: Dientes gris azulado, traslucidez normal PM y M tienen corona raíces cortas, estrangulamiento a nivel el
cuello. Rx. Cámaras y conductos obliterados
• Tipo II Dentina Opalescente sin OI Idem a la anterior
• Tipo III Diente en Cascara Muy poco frecuente Rx amplias camaras pulpares y delgada capa de esmalte y
dentina. raices pequeñas Se exfolian facilmente
Dentinogenesis Imperfecta
DENTINOGENESIS IMPERFECTA TIPO II
Dentinogenesis Imperfecta Tipo II