DEFINICIONDEFINICIONESTADO EN QUE EL

RETORNO VENOSO SE ENCUENTRA DIFICULTADO, SOBRE TODO AL ORTOSTATISMO Y A LA DEAMBULACION

INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICAINSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA

20-30 % POBLACION ADULTA

5 a 1 MAS MUJERES QUE HOMBRES

A.F. EN UN 50-75 % CASOS

EL SISTEMA VENOSO CONSTA DE:

-S.V.SUPERFICIAL -SAFENAS INT.Y EXT

-S.V. PROFUNDO –FEMORAL Y POPLITEAS

--S. DE VENAS PERFORANTES – COMUNICAN LOS DOS SISTEMAS. TIENEN VALVULAS UNIDIRECCIONALES DE SUPERFICIE A PROFUNDO.

VIS A TERGOVIS A TERGO

PRESION ARTERIAL RESIDUAL LOS MOVIM. POR CONTIGUIDAD ARTER. COMPRESION PLANTA VENOSA LEJARD + BOMBA MUSCULAR +

VIS A FRONTEVIS A FRONTE

COMPRESION DIAFRAGMATICA

PRESION MEDIASTINICA NEGATIVA

FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA

INCOMPETENCIA SIST,VALVULARA- SINDROME POSTFLEBICOB- CAMBIOS EN LA PARED VENOSA DILATACION VENOSA PERDIDA FUNCION VALVULAS REFLUJO PROFUNDO->SUPERFICIAL

FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO

EDAD

PARIDAD MULTIPLE

LARGOS TIEMPO EN BIPEDESTACION

OBESIDAD SI SE ES MUJER

NO SON FACTORES DE NO SON FACTORES DE RIESGORIESGO

FUMAR

CLASE SOCIAL

HERENCIA (NO ME QUEDA CLARO)

OBESIDAD EN VARONES

CLÍNICACLÍNICA

ASINTOMATICOPESADEZ DE PIERNAS PRURITOCALAMBRES MUSCULARES+ ORTOSTATISMO,CALOR Y EJERCICIO- DECÚBITO, FRIO Y REPOSO.

EXPLORACION CLINICAEXPLORACION CLINICAINSPECCIONINSPECCION

SE HARA DE PIEVER TIPO DE VARIZ: ARAÑAS VASC,

V.RETICULAR,V.TRONCULAR...EDEMAS LOCALIZACION Y HORA.LESIONES DERMICAS (DERMATITIS

OCRE) Y OTRAS..ECZEMA...

EXPLORACION CLINICAEXPLORACION CLINICAPALPACIONPALPACION

SAFENAS Y ZONAS VARICOSAS SI DOLOR SOSPECHAR TROMBOFLEBITIS CONSISTENCIA EDEMA: BLANDO Y FOVEA INICIAL DURO Y CALOR-AGUDO FLEBITIS? DURO>AVANZADO >FALLO LINFA. ABDOMEN: MASAS

GRADOS DE LA IVCGRADOS DE LA IVC

GRADO 1: +RELIEVE V. SUPERFICIES

GRADO 2 : PESADEZ, CALAMBRE EDEMA, INFLUYE AMBIENTEGRADO 3: PICOR, PIGMENTACION, INDURACIÓN, ATROFIA GRADO 4: ULCERA VARICOSA

MANIOBRA DE SCHWATZ

CON EL ENFERMO EN ORTOSTATISMOY UNA MANO EN LA INGLE SE PERCUTE SOBRE LA DILATACIÓN VARICOSA. SI LLEGA LA ONDA AL CAYADO SAFENA INTERNA. PARA EL CAYADO DE LA SAFENA EXTERNA SE BUSCARA EL HUECO POPLÍTEO.

MANIOBRA DE SCHAWRTZ

PRUEBA DE PERTHESPRUEBA DE PERTHES

EXPLOR. EXPLOR. COMPLEMENTARIASCOMPLEMENTARIAS

MAS ORIENTADA AL S.V.S.DOPPLER: MUY SENS.POCO ESPEC.FLEBOGRAFIA:POCO SENS. Y ESPECECO-DOPPLER BUENA SENS. Y POCO

ESPECIFICO. LA MENOS MALA.

INDICACIONES INDICACIONES DERIVACIONDERIVACION

INSUFICIENCIA CAYADO SAFENA INTERNA

INSUFICIENCIA CAYADO SAFENA EXTERNA

INSUFICIENCIA PERFORANTES IMPORTANTES

TRATAMIENTO MEDICOTRATAMIENTO MEDICO

EVITAR FACTORES HIPERPRESION VENOSA:

OBESIDAD, SEDENTARISMOROPA Y CALZADO NO APROPIADOCALORELEVAR M.I. ETC...MEDIAS DE COMPRESION

TTO.MEDICO IITTO.MEDICO II

LOS TÓNICOS VENOSOS ALIVIAN

SÍNTOMAS PERO NO CAMBIAN

EVOLUCIÓN ENFERMEDAD. NO HAY

DIFERENCIAS ENTRE ELLOS.

TTO.MEDICO IIITTO.MEDICO III

ESCLEROTERAPIA; + ESTETICO QUE PARA PROBLEMAS

SERIOS. EFECTOS SECUNDARIOS LOCALES

FRECUENTES.IND: VARICES PEQUEÑAS, AISLADAS

POSTQUIRURGICAS Y V. CUTANEAS

TTO. QUIRURGICOTTO. QUIRURGICO

CIRUGIA DE SAFENECTOMIA EN INS. CAYADOS SAFENAS Y DE LAS PERFORANTE SOBRE TODO CON VARICES TRONCULARES.

NO HAY EVIDENCIA SI ES POR INCOMPETENCIA DEL S.V.PROFUNDO.

TTO.QUIRURGICO IITTO.QUIRURGICO II

RIESGO DE COMPLICACION GRAVE <1% (TVP,EMBOLIA...)

RIESGO DE COMPLICACION MENOR 17 % (INFECCIONES Y NEURALGIAS

TTO. COMPLICACIONESTTO. COMPLICACIONES

VARICOFLEBITIS: AINEs ó AAS, VENDAJE COMPRESIVO Y REPOSO. SI GRAN TAMAÑO PREVENIR E.P.

VARICORRAGIA: VENDAJE COMPRESIVO, SI NO MEJORA CIRUGIA

ECCEMA VARICOSO: TRATAR POCO TOPICO, METILPREDNISOLONA 1% Y COMPRESA HUMEDA Y COMPRESION GRADUAL

VEASE EL EFECTO DE UNA VIDA SANA Y DEPORTIVA SOBRE LAS VARICES